护士脓胸病人的护理
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1、病人呼吸功能改善,有无气促、发绀等 缺氧征象。
2、病人疼痛程度,有无减轻。 3、病人的体温是否恢复至正常。 4、病人营养状况有无改善,体重有无增加,
贫血是否改善。 5、并发症未发生。
十一、健康教育
1、安定病人情绪鼓励权树立信心,保持乐观 态度积极配合治疗和护理。
2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 慢性脓胸的根本。
九、护理措施
1、指导并教会病人作腹式呼吸,以减少胸廓 的运动、减轻疼痛;轻度疼痛时,做好病 人的心理护理,安慰病人或转移其注意力; 重度疼痛时,遵医嘱予以镇静、止痛药物。
2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流;遵
医嘱给氧;保持呼吸道通畅,鼓励病人进 行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动, 改善病人的呼吸功能及利于积液排出,恢 复胸膜腔负压,使肺扩张,并遵医嘱合理 运用抗菌药。
2、慢性脓胸:
①急性脓胸未及时处理或处理不当; ②脓腔内有异物存留; ③合并支气管或食管瘘而未及时处理; ④与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入; ⑤有特殊病原菌存在,使脓腔长期不愈。
脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱,立即用 手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布 封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳 夹闭胸壁导管或反折引流管,再协助医生 按无菌操作更换整个装置。
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五、治疗原则
1、控制感染 2、排除脓液 3、全身支持治疗
六、护理评估
1、术前评估 (1)一般情况及个人史 (2)健康史及相关因素 (3)心理和社会支持状况 2、术后评估 (1)术后出血 (2)术后脓液引流情况
七、护理诊断
1、疼痛 与炎症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁
运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调:低于机体需要量 与营养摄入
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5、加强营养,多进食高蛋白,高热量和高 维生素的食物,必要时给予少量多次输血 或肠内、外支持,以纠正贫血和低蛋白血 症。
6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 液循环,保持床单位的平整干净,防止压 疮的发生;为病人创造整洁安静的病房环 境,助其睡眠;做好病人的生活护理,嘱 家属24h陪护。
十、护理评价
3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 机体抵抗力促进健康。
4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 如饮食,休息,活动。遵医嘱用药,功能 锻炼,及时复查。
课后讨论
1、脓胸的定义是什么? 2、脓胸有哪些临床表现? 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些?
1、急性脓胸:
多为继发性感染,常见的致病菌为金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大 肠杆菌、真菌等。
体征:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患 侧语颤音减弱,叩诊呈浊音。听诊呼吸音 减弱或消失。
(二)慢性脓胸
症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状;有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。
体征:可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间 隙变窄;支气管纵膈偏向患侧;听诊示呼 吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严 重者有脊椎侧弯。
不足、代谢增高、消耗增加有关。
6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关 7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有
关
8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症:出血、感染
八、护理目标
1、病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧 征象。
2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处理。
脓胸病人的护理
一、脓胸的定义
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓性感染。
二、脓胸的分类
1、根据感染波及范围 局限性脓胸 全脓胸
2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸
3、按病程 急性脓胸 慢性脓胸
三、脓胸的病因
1、急性脓胸 2、慢性脓胸
四、临床表现
(一)急性脓胸
症状:常有发热,脉速,胸痛,呼吸急促, 全身乏力积脓较多者尚有胸痛,咳嗽,咳 痰症状,严重者可出现发绀和休克。
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01
OPTIO N
3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动 约4~6cm ,防止引流管打折、弯曲、堵塞 或受压,以此观察引流是否通畅;观察引 流液的量、颜色、性状、水柱波动范围, 并准确记录;教会病人对于脱管的处理及 引流瓶的提放,水封瓶位置不可高于胸部, 在病人胸部水平下60~100cm处 。
4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施,鼓励病人多饮水,必要时应用 药物降温。
2、病人疼痛程度,有无减轻。 3、病人的体温是否恢复至正常。 4、病人营养状况有无改善,体重有无增加,
贫血是否改善。 5、并发症未发生。
十一、健康教育
1、安定病人情绪鼓励权树立信心,保持乐观 态度积极配合治疗和护理。
2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 慢性脓胸的根本。
九、护理措施
1、指导并教会病人作腹式呼吸,以减少胸廓 的运动、减轻疼痛;轻度疼痛时,做好病 人的心理护理,安慰病人或转移其注意力; 重度疼痛时,遵医嘱予以镇静、止痛药物。
2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流;遵
医嘱给氧;保持呼吸道通畅,鼓励病人进 行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动, 改善病人的呼吸功能及利于积液排出,恢 复胸膜腔负压,使肺扩张,并遵医嘱合理 运用抗菌药。
2、慢性脓胸:
①急性脓胸未及时处理或处理不当; ②脓腔内有异物存留; ③合并支气管或食管瘘而未及时处理; ④与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入; ⑤有特殊病原菌存在,使脓腔长期不愈。
脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱,立即用 手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布 封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳 夹闭胸壁导管或反折引流管,再协助医生 按无菌操作更换整个装置。
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五、治疗原则
1、控制感染 2、排除脓液 3、全身支持治疗
六、护理评估
1、术前评估 (1)一般情况及个人史 (2)健康史及相关因素 (3)心理和社会支持状况 2、术后评估 (1)术后出血 (2)术后脓液引流情况
七、护理诊断
1、疼痛 与炎症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁
运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调:低于机体需要量 与营养摄入
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6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 液循环,保持床单位的平整干净,防止压 疮的发生;为病人创造整洁安静的病房环 境,助其睡眠;做好病人的生活护理,嘱 家属24h陪护。
十、护理评价
3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 机体抵抗力促进健康。
4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 如饮食,休息,活动。遵医嘱用药,功能 锻炼,及时复查。
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1、脓胸的定义是什么? 2、脓胸有哪些临床表现? 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些?
1、急性脓胸:
多为继发性感染,常见的致病菌为金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大 肠杆菌、真菌等。
体征:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患 侧语颤音减弱,叩诊呈浊音。听诊呼吸音 减弱或消失。
(二)慢性脓胸
症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状;有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。
体征:可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间 隙变窄;支气管纵膈偏向患侧;听诊示呼 吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严 重者有脊椎侧弯。
不足、代谢增高、消耗增加有关。
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关
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八、护理目标
1、病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧 征象。
2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处理。
脓胸病人的护理
一、脓胸的定义
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓性感染。
二、脓胸的分类
1、根据感染波及范围 局限性脓胸 全脓胸
2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸
3、按病程 急性脓胸 慢性脓胸
三、脓胸的病因
1、急性脓胸 2、慢性脓胸
四、临床表现
(一)急性脓胸
症状:常有发热,脉速,胸痛,呼吸急促, 全身乏力积脓较多者尚有胸痛,咳嗽,咳 痰症状,严重者可出现发绀和休克。
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OPTIO N
3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动 约4~6cm ,防止引流管打折、弯曲、堵塞 或受压,以此观察引流是否通畅;观察引 流液的量、颜色、性状、水柱波动范围, 并准确记录;教会病人对于脱管的处理及 引流瓶的提放,水封瓶位置不可高于胸部, 在病人胸部水平下60~100cm处 。
4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施,鼓励病人多饮水,必要时应用 药物降温。