护士脓胸病人的护理
护理学专业副主任护师主任护师职称考试试题集
护理学专业副主任护师主任护师职称考试试题集为帮助广大考生掌握并深化护理学专业的理论知识和专业实践能力，顺利通过护理学专业高级职称晋升考试，特组织临床实践和考务经验丰富的专家、学者，从考生的实际需求出发，编写了《护理学专业副主任护师、主任护师职称考试习题集》。
该习题集覆盖了高级职称晋升考试应掌握的全部内容，由各单元复习试题和全真模拟试题两大部分组成，包括5种题型：A1型题、A2型题、A3/A4型题、B型题、X型题，力求做到疑点、难点、考点一网打尽。
高级卫生职称考试频道为大家推出【2017年高级卫生职称考试课程！】考生可点击以下入口进入免费试听页面！足不出户就可以边听课边学习，为大家的通过资格评审梦助力!护理学专业副主任护师主任护师职称考试试题集作者：赵毅主编出版社：北京科学技术出版社出版时间： 2010-6-1开本： 16开I S B N ： 9787530442548所属分类：图书 >> 医学 >> 医学类考试 >> 执业护士定价：￥96.00内容简介本习题集具有鲜明的特色：◆紧扣考试大纲，严格遵循职称晋升考试的客观规律和最新变化趋势◆题量充实，内容丰富，涵盖考试的所有知识点，突出考点和重点◆全真模拟试题仿真度高，有的放矢，针对性强◆总结并吸收了过关护师的成功经验目录医学伦理学医学伦理道德内科护理学一、呼吸系统疾病病人的护理二、循环系统疾病病人的护理三、消化系统疾病病人的护理四、泌尿系统疾病病人的护理五、血液及造血系统疾病病人的护理六、内分泌与代谢性疾病病人的护理七、风湿性疾病病人的护理八、理化因素所致疾病病人的护理九、传染病病人的护理十、神经系统疾病病人的护理外科护理学一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理二、外科休克病人的护理三、多器官功能障碍综合征四、麻醉病人的护理五、复苏六、重症病人的监护七、外科围手术期护理八、疼痛病人的护理九、营养支持病人的护理十、外科感染病人的护理十一、损伤病人的护理十二、器官移植病人的护理十三、肿瘤病人的护理十四、颈部疾病病人的护理十五、乳房疾病病人的护理十六、腹外疝病人的护理十七、急性化脓性腹膜炎病人的护理十八、腹部损伤病人的护理十九、胃、十二指肠疾病病人的护理二十、肠疾病病人的护理二十一、直肠肛管疾病病人的护理二十二、门静脉高压症病人的护理二十三、肝脏疾病病人的护理二十四、胆道疾病病人的护理二十五、胰腺疾病病人的护理二十六、急腹症病人的护理二十七、周围血管疾病病人的护理二十八、颅内压增高病人的护理二十九、颅脑损伤病人的护理三十、常见颅脑疾病病人的护理三十一、胸部损伤病人的护理三十二、脓胸病人的护理三十三、肺部疾病外科治疗病人的护理三十四、食管癌病人的护理三十五、心脏疾病病人的护理三十六、泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查三十七、泌尿系损伤病人的护理……妇产科护理学儿科护理学社区护理学护理健康教育学医院感染护理学护理管理学。
外科护理学试题及答案解析-胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理-1一、A11、胸膜腔内负压保持在A、-10～-8cmH2OB、-12～-10cmH2OC、-8～-6cmH2OD、-7～-5cmH2OE、-16～-14cmH2O2、关于胸部解剖说法错误的是A、胸膜腔为正压B、胸部上口由胸骨上缘和第1肋组成C、下口为膈所封闭D、脏胸膜包裹肺并深入叶间隙E、吸气时负压增大3、心脏破裂最常见的原因是A、锐器穿透胸壁伤及心脏B、暴力撞击前胸C、胸骨断端向内移位D、胸骨断端向外移位E、高空坠落4、心脏破裂确诊的辅助检查是A、心包穿刺抽的血液者B、B超C、心脏彩超D、心电图E、磷酸肌酸激酶测定5、心脏破裂最常见的部位是A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包内大血管破裂6、反常呼吸常发生于A、单根肋骨骨折B、多根肋骨单处骨折C、多根肋骨多处骨折D、单根肋骨单处骨折E、胸壁软组织损伤7、最易骨折的肋骨是A、第1、2肋B、第2、3肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第11、12肋8、导致血胸最常见的原因是A、胸壁及肋间血管破裂B、肺组织破裂C、肺动静脉出血D、上腔静脉出血E、心脏破裂9、胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、血胸E、多根肋骨骨折10、张力性气胸的最主要病理生理变化A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降11、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A、出血量太大B、凝血因子减少C、胸腔内存在抗凝物质D、胸腔内渗出液的稀释作用E、肺及膈肌的去纤维蛋白作用二、A21、某患者，工地工人，因胸部插入钢筋来院就诊，患者出现胸膜腔积血，但出血量少，且出血速度缓慢，最可能破裂出血的部位是A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、肺动脉E、心脏2、女性，65岁，因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A、呼气时外凸吸气时正常B、吸气和呼气时均外凸C、吸气时外凸呼气时内陷D、吸气和呼气时均内陷E、吸气时内陷呼气时外凸三、A3/A41、男性，28岁。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
1、术后护理常规1.1 每日更换引流瓶1〜2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。
如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。
为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。
1.2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。
引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。
水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。
水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。
1.3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。
引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。
由于开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。
对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。
密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。
若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。
《外科护理学》教学大纲
《外科护理学1》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《外科护理学》是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学绪论、外科感染、水电解质紊乱、外科休克、麻醉、手术病人外科护理、肿瘤病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。
（二）课程教学的基本要求通过本课程的学习，学生能够：1.把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。
2.具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3.了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。
4.对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5.对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。
6.按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7.具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。
8.学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
（三）课程教学改革在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章绪论1学时第一节什么是外科护理学 0.5学时知识点：外科护理学的定义、研究内容、与相关学科的关系。
2013年初级护师考试护理_学试题与答案
一、单选题()1、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在A.交叉腋下B.腰部C.胸前D.身体两侧E.高举过头标准答案：c2、手术进行中的无菌原则哪项错误A.无菌器械台侵湿需加盖无菌手术巾B.手套污染应立即冲洗C.器械落至台下不可以再次使用D.传递手术器械应在术手术者胸前E.手术者肘部污染应加套无菌套袖标准答案：b3、手术的病人的准备包括A.一般准备B.手术体位C.手术区皮肤消毒D.手术区铺单E.以上都是标准答案：e4、下列哪项不是洗手护士的职责A.环境准备B.清点手术器械C.铺无菌手术台D.留取病理标本E.清洗手术器械标准答案：a5、避免手术切口感染的术前重要措施是A、进高蛋白饮食B、入院后更换衣服C、仔细认真准备皮肤D、勿使病人感冒E、术前用抗生素标准答案：c-6、胃肠道手术前准备下列哪项是错误的A、术前禁食12h，禁水4hB、术前一天可服用石蜡油通便C、结肠术前两天口服肠道抗生素和维生素KD、幽门梗阻病人术前2-3天每晚洗肠E、急症手术前必须灌肠标准答案：e7、治疗创伤性气性坏疽首要的是A.紧急手术清创B.及时应用抗生素C.高压氧治疗D.应用气性坏疽抗毒血清E.全身支持疗法标准答案：a8、术后出血多发生在术后A.6hB.24-48hC.3-5dD.1-2周E.2周以上标准答案：b9、手部感染前臂屈侧出现一条红线应考虑为A.浅静脉炎B.浅层急性淋巴管炎C.急性淋巴结炎D.急性蜂窝组织炎E.丹毒标准答案：b10、丹毒为A.急性管状淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝组织炎D.急性淋巴结炎E.多发性毛囊炎标准答案：b11、脓肿形成后的处理应A.抗生素治疗B.外敷药物C.局部热敷D.切开引流E.等待吸收标准答案：d12、外科感染的特点下列哪项是错误的A.常与创伤有关B.局部症状多较突出C.都是化脓性感染D.大部分为多种细菌引起的混合感染E.常以手术治疗为主标准答案：c13、外科感染形成时与细菌毒力有同样重要意义的条件是A.年龄B.性别C.机体的抵抗力D.局部组织易感性E.过敏体质标准答案：c14、破伤风最早累及的肌肉是A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌标准答案：b15、以下哪项不是破伤风常见症状A.神志不清B.口困难C.角弓反D.苦笑面容E.呼吸困难标准答案：a一、单选题(单选题。
脓胸病人的护理措施
脓胸病人的护理措施1. 引言脓胸是指胸腔内存在化脓性分泌物的一种疾病。
该疾病常见于胸部外伤、肺部感染等情况下，严重影响病人的生活质量。
对于脓胸病人，正确的护理措施十分重要，可以有效促进病情的恢复。
本文将介绍脓胸病人的护理措施，旨在提高护理人员的护理水平，为病人提供更好的护理服务。
2. 护理前的准备工作在给脓胸病人提供护理前，护理人员需要进行一些准备工作，确保整个护理过程安全顺利。
•了解病人的病情：护理人员应该详细了解脓胸病人的病情，包括疾病的发展过程、症状表现、治疗方案等，以便在护理过程中做出正确的判断和处理。
•确保护理环境的清洁和整洁：护理人员应该提前清理和消毒护理场所，保持室内空气流通，并对使用的工具和设备进行消毒处理，以防止交叉感染。
3. 护理措施3.1 监测生命体征•定期测量病人的体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征，特别注意发热、呼吸急促、心率快等异常情况的出现。
•关注病人的意识状态变化，如出现嗜睡、意识模糊等症状，及时报告医生。
3.2 脓胸引流护理•定期观察引流量和引流液性质，注意引流口周围的皮肤状况，如发红、肿胀、渗液等。
•注意维持引流系统的畅通，及时排除堵塞，并定期更换引流管。
3.3 疼痛管理•注意观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予相应的镇痛措施，如按摩、热敷、药物等。
•如病人出现呼吸困难和严重疼痛等急症情况，应及时报告医生并进行相应处理。
3.4 饮食护理•根据病人的病情和医嘱，合理安排膳食，提供富含蛋白质和维生素的食物，增加抵抗力。
•注意观察病人的饮食情况和消化道症状，如恶心、呕吐等，及时调整饮食方案。
3.5 心理护理•与病人进行有效的沟通，了解其病情和心理状况，给予必要的支持和鼓励。
•帮助病人缓解焦虑和恐惧，提供愉快的护理环境和舒适的生活条件。
3.6 病情观察与记录•定期观察脓胸病人的病情变化，包括引流量、体温、疼痛程度、咳嗽情况等。
•记录病人的护理过程和病情变化，及时向医生汇报。
脓胸
第九节脓胸一、定义脓胸（empyema）是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
二、病因致病菌进入胸膜腔途径有：1. 直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂。
2. 外伤，异物存留，手术污染或血肿引起继发感染。
3. 经淋巴途径，如膈下脓肿，肝脓肿，纵膈脓肿等。
4. 血源性播散，如败血症或脓血症。
三、分类（一）按致病菌不同分类1.化脓性。
2.结核性。
3.特异病原性脓胸。
（二）按病变范围分类1.全脓胸。
2.局限性脓胸。
（三）按病理发展过程分类1.急性脓胸。
2.慢性脓胸。
四、临床表现脓胸的病理变化过程可分为三个时期：1. 渗出期（Ⅰ期）。
此期若能排尽脓液，肺可完全膨胀。
2. 纤维化脓期（Ⅱ期）。
此期虽有大量纤维蛋白沉积于脏，壁胸膜表面，但清除脓汁及纤维蛋白后，肺仍可再膨胀。
以上两期病理变化基本属于临床的急性期。
3. 机化期（Ⅲ期）。
此期如不进行纤维板剥脱术，肺就无法膨胀，此时临床上已进入慢性脓胸期。
五、治疗原则1.急性脓胸1）消除病因如食管吻合口瘘等.2）尽早排净脓液，使肺早日复张.3）控制感染根据治病微生物对药物的敏感性，选用有效抗生素，控制全身和胸膜腔内感染4）全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，纠正贫血等.2.慢性脓胸1）非手术治疗①改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良。
②积极治疗病因，消灭脓腔。
③尽量使受压的肺复张，恢复肺的功能.2）手术治疗。
①胸膜纤维板剥脱术。
②胸廓成形术。
③胸膜肺切除术。
④引流手术。
六、治疗方法1.急性脓胸内科治疗即可治愈1）体位引流排除脓液，促进咳嗽。
2）根据细菌培养选择有效抗生素控制感染。
3）物理治疗及支持治疗。
2.慢性脓胸多需行手术治疗。
七、常见护理问题1. 体温过高。
2. 营养失调。
3. 清理呼吸道低效。
4. 焦虑。
八、护理目标1. 病人呼吸功能改善，无气促，发绀等缺氧征象。
2. 病人疼痛减轻或消失。
3. 病人体温恢复正常。
脓胸手术护理常规及健康教育
脓胸手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，提高手术耐受力。
2）饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，并注意补充电解质。
纠正低蛋白血症和贫血，增加机体抵抗力。
3）心理护理：护士应耐心、细致地做好有关脓胸知识的宣传，术前安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的紧张、恐惧等心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬至病床上，立即连接心电监护，监测生命体征，妥善固定各引流管，给予患者吸氧或呼吸机辅助呼吸。
2）体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者活动受压部位，病情允许，如无禁忌，术日可活动四肢，术后第1天可床上坐起做轻微活动，第2～3天视情况协助患者下床在床边活动，第4天可在室内活动。
患者活动量应依据个体差异而定。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征变化，体温超过39℃的患者给予物理或药物降温，嘱患者多饮水。
呼吸困难的患者取半卧位，吸氧。
5）用药观察：遵医嘱使用有效的抗生素。
6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7）专科护理：保持引流管通畅，观察并记录引流液的性状、量、颜色及水柱波动范围。
开窗引流的患者注意观察局部渗出情况，及时更换敷料，保持伤口周围清洁干燥，防止继发感染。
胸廓成形术后应防止发生反常呼吸，胸带固定松紧度以伸入一指为宜。
鼓励患者深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀，尽早消除残腔。
8）安全管理：协助患者坐起、下床及其他生活护理，防跌倒坠床发生。
小儿结核性脓胸急性发作的围手术期护理杨贵红
小儿结核性脓胸急性发作的围手术期护理杨贵红摘要目的：探讨小儿结核性脓胸急性发作的围手术期护理方法。
方法：对43例结核性脓胸急性发作患儿采用胸膜纤维板剥脱术，术前按常规抗结核、抗感染治疗，早期充分胸腔闭式引流改善中毒症状，术后密切观察患儿生命体征，保持呼吸通畅，做好疼痛、胸腔闭式引流护理，实施功能锻炼。
结果：所有患儿均1次手术成功，平均住院（25．84ʃ6．21）d，均痊愈出院，随访12个月，无复发，患儿胸廓发育正常。
结论：对结核性脓胸急性发作患儿做好围手术期全面、有效的护理，可以提高手术成功率，促进术后康复。
关键词小儿结核性脓胸；急性发作；围手术期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．030结核性脓胸是小儿胸外科较为常见疾病，处理方法比较复杂，临床上大部分采取抗感染、清除病灶、胸腔闭式引流以及持续胸腔冲洗等方法治疗［1］。
但常常因为选用抗生素不恰当、脓液黏稠不易引流、小儿不合作等导致脓液潴留，形成慢性脓胸，对小儿健康发育造成严重影响。
近年来，我科对43例结核性脓胸急性发作患儿采用胸膜纤维板剥脱术，做好围手术期全面、有效的护理，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1．1临床资料选择2009年2月 2012年2月在我科住院结核性脓胸急性发作患儿43例，其中男25例，女18例。
年龄3个月 7岁，平均（3．92ʃ1．07）岁。
病程7 28d，平均（18．03ʃ2．14）d。
患儿均有诊断明确的结核病，均为抗结核初治者，其中肺脓肿15例，支气管胸膜瘘20例，胸壁结核瘘作者单位：410007湖南省儿童医院心胸外科杨贵红：女，本科在读，护师管8例。
痰抗酸杆菌涂片阳性者6例，胸腔积液培养阳性者10例。
1．2治疗方法术前按常规服用异烟肼、链霉素、利福平等抗结核、抗感染治疗4周，对症支持疗法，如化痰、吸氧、纠正贫血、水电解质紊乱等。
全身麻醉条件下，在患侧腋中线第5或6肋间外侧切3 5cm开口，进行钝性分离肌层，有效清理脓液，于锁骨上缘置入胸腔闭式引流接水封瓶，缝线固定引流管，减轻脓液中毒症状；术后继续接受抗结核治疗1年。
脓胸病人的护理
脓胸病人的护理前言脓胸是一种严重的胸腔感染疾病，其特征是胸腔内积聚大量脓液。
脓胸病人需要特殊的护理来促进康复，减轻病情并防止并发症的发生。
本文档将详细介绍脓胸病人的护理要点和护理措施。
一、病情评估对于脓胸病人，护士首先需要进行全面的病情评估。
评估内容包括：1.病人自述症状：包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状的出现情况及变化。
2.生命体征观察：包括体温、呼吸频率、脉搏、血压等生命体征的检测。
3.肺部听诊：听诊胸腔内闻及的音响，例如湿啰音、干燥声等。
4.胸部X光：进行胸部透视或CT扫描，评估脓胸的范围和病变情况。
通过病情评估，护士可以更好地了解病情，并制定相应的护理计划。
二、卧床休息脓胸病人需要尽可能多的休息，以帮助身体充分恢复。
护士应该确保病人在舒适的床上休息，保持平卧位。
床的头部可以略微抬高以利于呼吸，但不应过度抬高以防止并发症的出现。
同时，护士还应该定期翻身，以防止压疮的发生。
三、协助病人进行呼吸训练脓胸病人常常出现呼吸困难的症状，护士需要协助病人进行呼吸训练，以帮助病人改善肺功能。
呼吸训练包括以下几个方面：1.深呼吸练习：教导病人进行深呼吸动作，以加强肺部膨胀和收缩的能力。
2.咳嗽训练：教导病人正确的咳嗽姿势，以清除呼吸道分泌物，并预防肺部感染。
3.呼吸肌肉锻炼：通过呼气或吸气阻力器等器械锻炼呼吸肌肉，增强呼吸能力。
护士应该每天定期进行呼吸训练并记录病人的训练效果。
四、定期观察伤口情况对于经过手术治疗的脓胸病人，护士需要定期观察伤口的情况。
观察内容包括：1.伤口红肿、渗液情况：观察伤口周围是否有红肿情况，是否有渗血或渗液现象。
2.伤口排气情况：观察是否有气体从伤口排出，排气情况和气味。
3.伤口疼痛评估：询问病人是否有伤口疼痛感，评估疼痛程度是否需要给予相应的镇痛治疗。
护士应该在每次观察后记录伤口情况，并及时向医生汇报。
五、护理脓胸引流管对于脓胸病人，常常需要留置胸腔引流管，以帮助排出积聚在胸腔的脓液。
本科护理学胸心外科作业
胸心外科作业一、名词解释1. 张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。
2. 连枷胸严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。
3. 脓胸病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸4. 中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多5. 体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术6. 法洛四联症法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。
其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。
7. 进行性吞咽困难进行性吞咽困难，食管癌病人中晚期典型表现，初为硬食咽下时有哽噎感，之后需进软食或半流食，继续发展只能进流食，最后可滴水不进二、简答题1.简述如何保持闭式胸腔引流的密闭性。
①定期检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落。
②胸腔引流管要用油纱布严密包盖。
③胸腔闭式引流瓶必须低于病人胸腔，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防止空气进入。
④病人外出做各种检查、治疗时，不得将引流管与水封瓶分开，必须随身携带水封瓶。
⑤保持水封瓶不得倾斜，长玻璃管下端应在水面下3〜4cm，使胸腔保持一定负压，避免因长管露出水面，使空气进人胸腔。
2. 改善脓胸病人呼吸功能的主要护理措施有哪些？①体位，常取半坐卧位，但也可因病情或术式不同而取相应的体位，如患侧卧位，术侧向下卧位等②酌情给氧③保持呼吸道通畅，痰液较多者，协助病人排痰或体位引流，并遵医嘱合理应用抗生素④协助医师治疗急慢性脓胸⑤呼吸功能训练，鼓励病人有效咳嗽，排痰，吹气球，使用深呼吸功能训练器，促使肺充分膨胀，增加通气容量⑥保证有效引流如及早反复胸腔穿刺，施行胸膜腔闭式引流术等，使其能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，改善呼吸。
脓胸
脓胸临床路径（2017年版）一、脓胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脓胸（ICD-10：J86.903）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1．患者常有高热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短、食欲不振和全身不适等；2．合并有支气管胸膜瘘者，可因改变体位而咳嗽，咳出大量脓痰。
患者多呈急性病容，可因呼吸困难而不能平卧，甚至发绀；3．脓胸慢性化以后，由于长期感染和消耗，患者有低热、食欲缺乏、消瘦、营养不良、乏力、贫血、低蛋白血症等。
4.体征：患侧肋间饱满，呼吸动度减小，纵隔向健侧移位，语颤减弱，叩诊呈浊音。
听诊呼吸音减弱或消失。
脓气胸并存，胸廓上部叩诊呈鼓音，下部叩诊呈实音；慢性脓胸患者可见胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指(趾)。
5．影像学检查：X线检查可见胸腔积液引起的致密影。
少量积液时(1OO～300ml)肋膈角模糊、变钝；中等量以上积液(400～1000ml)时，显示弧形阴影。
脓气胸并存时，可见气液平面。
全脓胸可见到肺萎陷及纵隔移向健侧；局限性脓胸常表现为包裹性阴影；慢性脓胸患者胸部X线检查可见胸膜增厚，肋间隙变窄。
多呈密度增强的毛玻璃状模糊阴影，纵隔向患侧移位，膈肌升高。
CT扫描对多房性局限性脓胸的诊断和定位有特殊重要意义，可进一步确定脓腔的位置、大小及患侧肺内有无病变。
在X线定位和B超指引下做胸腔穿刺，抽取脓汁做涂片和细菌培养及药敏试验，可确定诊断并指导选用敏感抗生素治疗。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合为脓胸（ICD-10：J86.903）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。
（四）标准住院日。
标准住院日为10–14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、血糖、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、D–二聚体、结核抗体（ATA）、腺苷脱氨酶（ADA）、血气分析、血肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原学检查：痰涂片查细菌×3、痰培养菌；（4）PPD皮试；（5）胸部正侧位片、心电图、胸部B超；（6）胸液检查：必做（常规、生化、腺苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标志物、涂片找细菌、细菌培养+药敏、结核抗体（ATA），选作（乳糜试验、细胞学检查）。
初级护师外科护理学(综合)-试卷24
初级护师外科护理学（综合）-试卷24(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.甲状腺功能亢进术后出现误咽、呛咳是由于（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.喉上神经内支损伤√D.副神经损伤E.舌咽神经损伤解析：2.甲亢代谢增高症候群不包括（分数：2.00）A.食欲亢进B.体重增加√C.低热D.多汗E.腹泻解析：解析：高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。
3.治疗甲状腺危象首选的药物是（分数：2.00）A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶√C.卢戈氏碘液D.甲亢平E.他巴唑解析：解析：丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T 4化为T 3，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。
4.不符合甲亢患者手术条件的是（分数：2.00）A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏＞100次／分√D.甲状腺变硬缩小E.BMR＜20％解析：解析：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：①服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。
②开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次／分，基础代谢率＜＋20％)，便可手术。
5.甲亢病人术后服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.促进甲状腺素合成B.抑制甲状腺素合成C.抑制甲状腺素释放√D.减少促甲状腺激素分泌E.促进甲状腺素释放解析：解析：碘剂的主要作用是抑制甲状腺素释放，甲亢病人术后应该继续服用碘剂，由每日每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。
6.小于20岁的单纯性甲状腺肿病人，如无其他症状，应指导病人（分数：2.00）A.口服碘剂B.口服小剂量甲状腺素√C.口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D.口服普萘洛尔(心得安)E.手术治疗解析：7.下列哪种癌占成人甲状腺癌的60％和儿童全部甲状腺癌（分数：2.00）A.乳头状腺癌√B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.实体瘤解析：解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童全部甲状腺癌，多发于30～45岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。
脓胸患者的护理
纤维蛋白沉着于脏、壁层胸膜表面，形成 纤维膜，初期质软而脆，随着脓液变稠， 纤维膜逐渐机化，增厚、韧性增强，形成 纤维板、固定并压迫肺组织，使肺膨胀受 限。
（三）细菌分类
在广泛使用抗菌素以前，脓胸的致病菌多 为肺炎球菌及链球菌，以后则以金黄色葡 萄球菌为主，2岁以下的幼儿脓胸属此类感 染者可达92%。 合并支气管胸膜瘘者，其脓胸多有混合感 染，如厌氧菌感染，呈腐败脓性，脓液含 坏死组织，具有恶臭气味。 肺结核累及胸膜或有空洞破溃，可形成结 核性脓胸。
细支气管肺泡细胞癌
4.大细胞癌 Large cell carcinoma
【转移】
1.直接扩散：浸润性生长
沿支气管壁生长并浸润支气管壁 向周围扩散侵入邻近组织和器官 2.淋巴转移：最常见途径 交叉转移：对侧纵隔气管旁及颈部淋巴结转移 3.血行转移：晚期表现 小细胞癌和腺癌的血行转移常见
（一）概念
急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液 粘稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在 脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板， 限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小， 即形成慢性脓胸。
（二）病因学
（一）急性脓胸治疗不及时或处理不适当 急性脓胸期间选用抗生素不恰当，或治疗 过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素， 脓液生成仍较多，如果此时引流管的位置高低、 深浅不合适，管径过细或者引流管有扭曲及堵 塞，引流不畅，均可形成慢性脓胸。 （二）胸腔内异物残留 外伤后如果有异物，如金属碎片、骨片、 衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残 留，则脓胸很难治愈，即使引流通畅彻底也因 异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。
细菌培养和药物敏感试验
脓胸护理常规
脓胸护理常规【概述】脓胸是指胸膜腔内的化脓性感染.按病理发展过程,脓胸可分为急性脓胸和慢性脓胸;按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病源性脓胸；按感染波及的范围又分为局限性脓胸和全脓胸。
【常见护理诊断|问题】1、气体交换障碍与脓胸压迫肺组织胸壁运动受到限制有关。
2、急性疼痛与炎性刺激有关。
3、体温过高与感染有关。
4、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增加、消耗增加有关。
【护理目标】1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧症状。
2、病人疼痛减轻或消失。
3、病人体温恢复正常。
4、病人营养状况逐步恢复正常。
【护理措施】（一）术前护理1、加强营养多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物，根据病人的口味与需要制定食谱，合理调配饮食，保证营养的供给。
对有贫血和低蛋白血症者，可少量多次输入新鲜血或血浆。
2、注意皮肤护理①协助病人定时翻身和肢体活动，给病人擦洗身体按摩背部及骶尾部，以改善局部血液循环，增加机体抵抗力；②及时更换汗湿的衣被，保持床单平整干净，减少摩擦，避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激，预防压疮发生。
3、心理护理常与病人交谈关心体贴病人，帮助其解决生活上的困难，坦诚回答病人有关疼痛、不适及治疗方面的问题，鼓励其树立战胜疾病的信心，使之能积极配合治疗，早日康复。
4、改善呼吸功能：（1）体位：取半坐卧位，以利呼吸和引流。
有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健测或发生窒息。
（2）吸氧：根据病人呼吸情况，酌情给氧2~4L|min。
（3）保持呼吸道通畅：痰液较多者，协助病人咳痰或体位引流，并遵医嘱合理应用抗生素控制感染。
（4）协助医师进行治疗：①急性脓胸，为控制感染及改善呼吸，可每日或隔日行胸腔穿刺抽脓，抽脓后，胸腔内注射抗生素。
脓液多时，分次抽吸，每次抽脓量不宜过多，穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。
②脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见少，病人症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术③已行胸腔闭式引流者，若脓腔大、脓液粘稠、胸腔闭式引流通畅性差、胸腔粘连、纵膈固定，可改为胸腔插管开放引流，待胸腔容积测定少于10ml时，可拔出引流管，瘘管自然愈合，原有脓腔引流不畅或引流部位不当的病人，应重新调整引流。
肺脓肿并脓气胸病人的护理查房
3、体征
1、与肺脓肿的大小、部位有关。
（1）病变较小或位于肺脏深部，多无异常体征：
（2）病变较大而邻近胸壁时，肺实变体征，闻及支气管呼吸音；
形成大脓
腔时可以有空瓮音。
2、并发胸膜炎时，可闻及胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。
3、慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、消瘦、贫血。
4、血源性肺脓肿体征大多阴性。
4、诊断
诊断依据： 1、发病前多有诱因； 2、典型临床表现； 3、血常规：白细胞计数显著增高； 4、x-线表现； 5、痰、血细菌培养，包括厌氧菌培养以及药敏；
5、辅助检查
(一)血常规
急性期：WBC高达20~30×109/L，分类 中性粒＞90%，核明显左移，有毒 性颗粒 。 慢性期：WBC可稍升高或正常，RBC及 Hb降低。
（2）饮食与营养 患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增 强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。必要时可少 量间断输全血、血浆或复方氨基酸。
(3)咳嗽、咳痰训练 指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。训练前准备好接痰容器和手纸， 并及时倾倒。训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。
4 作好胸腔闭式引流的护理
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 2）保持水封瓶长玻璃管没入水中3—4CM并直立。 3）用油纱布严密包盖胸腔管周围。 4）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管，并更换引流装置 6）若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生 进一步处理。 （2）严格无菌技术操作，防止逆行感染。 1）保持引流装置无菌。 2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。 3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100CM，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格无菌技术操作规程。
外科护理学重点笔记
单元
细目
要点
要求
科目
一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.正常体液平衡
（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡
了解
2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水过多水中毒）
（1）病因医学|教育罔（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点
熟练掌握掌握熟练掌握掌握掌握
（1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握熟练掌握
4.损伤性血胸
（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握熟练掌握掌握
护理5.
（1）胸部损伤病人的护理（2）胸膜腔闭式引流病人的护理
熟练掌握
十九、脓胸病人的护理
1.急性脓胸
（1）病因
（2）病理生理（3）临床表现和诊断（4）治疗要点
掌握掌握熟练掌握掌握
1）病因（（2）分类3）外科治疗（（4）护理措施
掌握掌握熟练掌握熟练掌握
3.单纯性甲状腺肿
（1）病因病理（2）预防（3）治疗要点（4）护理措施
掌握熟练掌握掌握熟练掌握
甲状腺肿瘤4.
（1）概述（2）护理措施
掌握熟练掌握
5.常见颈部肿块
（1）甲状舌管囊肿
（2）颈淋巴结结核）慢性淋巴结炎3（）恶性淋巴瘤4（．
掌握熟练掌握掌握
护理3.
0
）护理措施1（
熟练掌握
门静二十九、脉高压症病人的护理
1.解剖生理概要
1）解剖（（2）生理
了解
2.门静脉高压症
（1）病因病理2）临床表现（3（）辅助检查）治疗要点4（5（）护理措施
）手术室的设置、布局和配备1（
了解
外科护理学习题集
D. 有利于鼻饲
E. 防止呕吐物误入呼吸道
3．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点
A. 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B. 病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C. 病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C. 头皮下血肿
D. 头皮撕脱伤
E. 骨膜下血肿
8. 应立即手术的颅脑损伤是
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬脑膜外血肿
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颅底骨折伴脑脊液漏
1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.A 7.D 8.C
三、多项选择题
1. 脑震荡的主要临床表现有：ABCD
3. 大隐静脉剥脱术后弹力绷带一般维持包扎时间
Ａ.３天
Ｂ.１周左右
Ｃ.２周左右
Ｄ.３周左右
Ｅ.４周以上
4. 间歇性跛行常见于下列哪种疾病
A. 下肢静脉曲张
B. 雷诺病
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 下肢动脉粥样硬化
E. 血栓性静脉炎
2．简述脑干损伤的临床表现。
病人常持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。
3．简述脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法。
可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏，或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断；另可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖，用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测以鉴别脑脊液与否。
高级卫生专业资格正高副高外科护理专业资格(正高副高)模拟题281002
高级卫生专业资格（正高副高）外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(274)(总分69.13,考试时间120分钟)多项选择题1. 适用于治疗慢性脓胸的术式是A. 胸腔闭式引流B. 胸膜纤维板剥除术C. 胸廓成形术D. 肺叶切除术E. 胸膜肺切除术2. 装置胸膜腔闭式引流管时，应注意A. 引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～7肋间B. 脓胸常选在积脓的最低位C. 水封瓶内装入消毒水500mlD. 水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cmE. 选择长约8cm的橡胶管作引流管3. 慢性脓胸的病理特征包括A. 肋骨聚拢B. 肋间隙变窄C. 胸廓塌陷D. 纵隔患侧移位E. 部分患者有杵状指（趾）4. 脓胸引流不畅的原因有A. 引流过晚B. 引流口位置不够低C. 引流管内径过细D. 引流插入过浅或过深E. 引流阻塞5. 对于脓胸患者的护理正确的是A. 鼓励患者战胜疾病的信心B. 有支气管胸膜瘘者取患侧卧位C. 减轻疼痛，指导患者做胸式深呼吸D. 注意观察体温、痰液的变化E. 加强营养，鼓励患者多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物6. 急性脓胸的临床表现正确的是A. 高热B. 呼吸困难C. 纵膈向患侧移位D. 胸痛E. 叩诊浊音7. 慢性脓胸常用的手术包括A. 胸膜纤维板剥除术B. 胸廓成形术C. 胸膜肺切除术D. 造瘘术E. 改进引流术A1/A2题型1. 慢性脓胸病人术后护理措施正确的是A. 胸廓成形术后病人易发生大量渗血，需快速输新鲜血液B. 胸膜纤维板剥脱术后病人，用胸带包扎C. 引流管应选用细管，减少刺激D. 指导病人作腹式深呼吸E. 引流管应插入较深的位置2. 脓胸纤维板剥除术的适应证A. 病程短的慢性脓胸，肺内无病变B. 急性包裹性脓胸C. 肺内有病灶，非不能复张D. 伴支气管胸膜瘘E. 病程久，肺有纤维变性3. 慢性脓胸病人突出的临床表现是A. 高热B. 消瘦、贫血C. 脉速D. 全身乏力E. 呼吸急促4. 脓胸病变广泛，脓液布满全胸膜腔，称为A. 全脓胸B. 局限性脓胸C. 自溃性脓胸D. 多房脓胸E. 脓气胸5. 胸膜纤维板剥脱术后病人，提示其出现创面渗血，一般每小时胸膜腔闭式引流量不少于A. 600mlB. 500mlC. 400mlD. 300mlE. 100ml6. 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A. 3周B. 6周C. 12周D. 24周E. 48周7. 慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察A. 体温B. 呼吸C. 心率D. 血压E. 引流情况8. 脓液被分割成多个腔室，称为A. 全脓胸B. 局限性脓胸C. 自溃性脓胸D. 多房脓胸E. 脓气胸9. 脓胸的致病菌多来自A. 胸腔手术污染B. 肺内的感染灶C. 胸腔内其他脏器的感染灶D. 纵隔内脏器的感染灶E. 身体其他部位的感染灶10. 急性脓胸病人若怀疑伴有气管食管瘘或腐败性脓胸等，应A. 及时反复行胸腔穿刺B. 向胸膜腔内注入抗生素C. 加大全身抗生素用量D. 及早行胸腔闭式引流E. 脓胸扩清术11. 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是A. 加大抗生素用量B. 增加胸穿次数C. 胸腔闭式引流D. 周身支持疗法E. 开胸手术清除脓汁12. 急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是A. 使用抗生素B. 胸腔穿刺排脓C. 开放引流D. 闭式引流E. 以上都不是13. 伴有气管、食管瘘，脓腔内有气体，出现液平面，称为A. 全脓胸B. 局限性脓胸C. 自溃性脓胸D. 多房脓胸E. 脓气胸14. 关于急性脓胸的临床表现不包括A. 严重中毒症状B. 体温高达40℃C. 白细胞计数增高D. 胸廓饱满E. 杵状指15. 可造成腐败性脓胸的致病菌为A. 肺炎球菌B. 厌氧菌C. 链球菌D. 金黄色葡萄球菌E. 大肠埃希菌16. 急性多房性脓胸最适当的治疗方法是A. 大量抗生素治疗B. 胸腔穿刺排脓C. 胸腔闭式引流D. 开胸清除脓汁，闭式引流E. 胸廓改形术17. 脓胸患者咳出的脓痰与胸穿抽出的浓汁一样，说明合并A. 肺炎B. 肺脓肿C. 肺结核D. 对抗生素不敏感E. 支气管胸膜瘘18. 脓胸穿破胸壁，称为A. 全脓胸B. 局限性脓胸C. 自溃性脓胸D. 多房脓胸E. 脓气胸19. 患者，男性，因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。
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6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关 7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有
关
8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症：出血、感染
八、护理目标
1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧 征象。
2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处理。
01
OPTIO N
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脓胸病人的护理
一、脓胸的定义
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓性感染。
二、脓胸的分类
1、根据感染波及范围 局限性脓胸 全脓胸
2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸3、按病程 ຫໍສະໝຸດ 性脓胸 慢性脓胸三、脓胸的病因
1、急性脓胸 2、慢性脓胸
四、临床表现
（一）急性脓胸
症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促， 全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳 痰症状，严重者可出现发绀和休克。
3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 机体抵抗力促进健康。
4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能 锻炼，及时复查。
课后讨论
1、脓胸的定义是什么？ 2、脓胸有哪些临床表现？ 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？
1、急性脓胸：
多为继发性感染，常见的致病菌为金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大 肠杆菌、真菌等。
九、护理措施
1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓 的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病 人的心理护理，安慰病人或转移其注意力； 重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。
2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵
医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进 行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动， 改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢 复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理 运用抗菌药。
2、慢性脓胸：
①急性脓胸未及时处理或处理不当； ②脓腔内有异物存留； ③合并支气管或食管瘘而未及时处理； ④与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入； ⑤有特殊病原菌存在，使脓腔长期不愈。
脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用 手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布 封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳 夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生 按无菌操作更换整个装置。
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5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高 维生素的食物，必要时给予少量多次输血 或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血 症。
6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 液循环，保持床单位的平整干净，防止压 疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环 境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱 家属24h陪护。
十、护理评价
体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患 侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音 减弱或消失。
（二）慢性脓胸
症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。
体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间 隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼 吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严 重者有脊椎侧弯。
五、治疗原则
1、控制感染 2、排除脓液 3、全身支持治疗
六、护理评估
1、术前评估 （1）一般情况及个人史 （2）健康史及相关因素 （3）心理和社会支持状况 2、术后评估 （1）术后出血 （2）术后脓液引流情况
七、护理诊断
1、疼痛 与炎症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁
运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入
思想认识不断提高
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部门管理不断强化
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1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等 缺氧征象。
2、病人疼痛程度，有无减轻。 3、病人的体温是否恢复至正常。 4、病人营养状况有无改善，体重有无增加，
贫血是否改善。 5、并发症未发生。
十一、健康教育
1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观 态度积极配合治疗和护理。
2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 慢性脓胸的根本。
3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动 约4～6cm ，防止引流管打折、弯曲、堵塞 或受压，以此观察引流是否通畅；观察引 流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录；教会病人对于脱管的处理及 引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部， 在病人胸部水平下60～100cm处 。
4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用 药物降温。