生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床疗效分析
生物反馈技术治疗盆底失弛缓综合征所致便秘160例
生物反馈技术治疗盆底失弛缓综合征所致便秘160例
郝润春;陈俊;常万松;方鹏;宋淑娟
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2012(23)8
【摘要】盆底失弛缓综合征,是指由于患者排便时盆底部肌肉反射性弛缓功能失常,导致耻骨直肠肌及肛门外括约肌等反常收缩,以粪便不能顺畅排出体外为基本特征,是由于支配盆底肌肉的神经反射异常引起的一组综合征。
其临床症特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，
【总页数】2页(P707-708)
【作者】郝润春;陈俊;常万松;方鹏;宋淑娟
【作者单位】450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R574.4
【相关文献】
1.长强穴挂线治疗盆底失弛缓综合征所致便秘49例 [J], 何新立;刘佃温
2.挂线疗法在盆底失弛缓综合征所致便秘治疗中的临床应用 [J], 丁义江
3.盆底失弛缓综合征所致便秘的家庭训练 [J], 李敏;丁曙晴
4.益肠通秘汤合生物反馈治疗盆底失弛缓综合征便秘60例 [J], 孙光军;林爱珍
5.盆底表面肌电评估对生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床护理研究 [J], 曹建葆;丁曙晴
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生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果
生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果目的探讨生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。
方法将180例产妇随机分为实验组和对照组，每组各90例。
对照组给予阴道哑铃训练，实验组在对照组基础上加用生物反馈、电刺激。
结果治疗后，两组的盆底肌强度都得到不同程度的恢复（P＜0.05）；实验组中Ⅱ、Ⅲ级患者数明显少于对照组，Ⅳ、Ⅴ级患者数明显多于对照组（P＜0.05）。
结论盆底肌肉训练可以改善产后盆底肌力，有助于提高产后性生活质量，预防尿失禁及盆腔脏器脱垂等，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of biological feedback combined with electrical in the treatment of postpartum pelvic floor dysfunction disease. Methods 180 postpartum women were randomly divided into the experimental group and the control group，and there were 90 women in each group. The control group received vaginal dumbbell training，and the experimental group further received biological feedback combined with electrical stimulation on the basis of the control group. Results After treatment，pelvic floor muscle strength of the two groups had different degrees of recovery （P＜0.05）；the number of Ⅱ，Ⅲlevel in the experiment group were significantly fewer than that of the control group，IV，V level in the experiment group were significantly more than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle training helps improve the strength of pelvic floor muscle after delivery，improve the quality of sex life，and prevent urinary incontinence and pelvic organ prolapse，which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Postpartum pelvic floor rehabilitation treatment；Vaginal dumbbell training；Biological feedback combined with electrical stimulation近年來随着社会的发展，人们对健康以及生活质量的要求也逐渐提高[1]，因此，产后盆底功能障碍性疾病（PDF）引起了广泛关注，妊娠期由于女性激素的变化使肌壁松软、产道松弛，随着胎儿的增大，子宫重量增加，对盆底慢性牵拉，引起软组织及肌纤维的损伤，严重时会伴有妊娠晚期及产后阴道壁膨出、压力性尿失禁、子宫脱垂及性功能障碍等[2]，我国已婚、已育女性中37%～45%有不同程度的盆底功能障碍[3]。
电刺激和生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的可行性及有效性评价
电刺激和生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的可行性及有效性评价摘要：目的：分析电刺激和生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的可行性和有效性；方法：选取我院2014年1月至2015年3月入院治疗的患者140例，随机分作观察组和对照组各140例，对照组进行常规锻炼法治疗，观察组在对照组治疗基础上施行电刺激和生物反馈疗法进行治疗，观察两组治疗后盆底肌肌肉力量、子宫脱垂、小便失禁方面改善恢复情况，同时观察其疗效。
结果：观察组患者在子宫脱垂、小便失禁的治疗和增强盆底肌肉力量等方面的效果显著高于对照组（P<0.05）。
结论：电刺激和生物反馈疗法对产后盆底功能障碍的治疗具有可行性且效果显著，具有临床推广应用价值。
关键词：电刺激和生物反馈疗法；盆底功能障碍；治疗效果盆底功能障碍性疾病（pelvic function disorder，PFD）是指盆底支持结构伤或缺陷导致功能出现障碍等所引发的病症，主要表现为盆腔脏器的脱垂，排尿、排便功能障碍和性功能障碍等[1]。
妊娠和分娩过程中对盆底组织的损伤是造成盆底功能障碍的主要原因，其中妊娠期间随胎儿体重增加，盆底肌肉所承受压力逐渐增大，妊娠期间激素水平变化对于盆底结缔组织及肌肉的影响，以及分娩过程中对于盆底肌肉和神经的损伤等均与盆底功能障碍性疾病发病相关。
若产后盆底肌肉力量不能有效及时地恢复，随着年龄增长盆底肌肉功能逐渐下降，临床症状会出现并逐渐加重，保守治疗效果差，只能利用手术方式解决[2]。
利用电刺激及生物反馈治疗能够促进盆底肌肉功能恢复的报道常见于国内外媒体中，我国报告相对较少。
本研究为了分析产后盆底功能障碍患者进行电刺激和生物反馈疗法治疗的可行性，特对我院收治的140例患者进行分析，现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2014年1月至2015年3月来本科室治疗的患者140例，随机分作对照组和观察组，两组各70例。
两组患者的分娩方式、年龄、盆底肌力和临床症状等患者资料差异无统计学意义（p>0.05），且均无其他疾病影响研究结果。
生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果
山东医药2021年第61卷第1期生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果张玲敏，许银花，熊萍，秦洪云东南大学医学院附属南京同仁医院，南京211102摘要：目的观察生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果。
方法收集120例阴道分娩高龄产妇盆底功能障碍患者，随机分为试验组和对照组。
对照组仅给予盆底肌训练，试验组给予盆底肌训练联合生物反馈电刺激治疗。
比较两组治疗前（Q）、治疗1个月（H1）、治疗3个月（H3）的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维肌电压变化情况；比较两组H1、H3时盆底功能包括子宫下垂、夜尿次数及性生活高潮次数的改善情况。
结果两组Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维肌电压随着治疗时间延长逐渐上升，且试验组升高幅度大于对照组（P均<0.05）。
H3时，试验组子宫脱垂、夜尿次数、性生活高潮次数的改善情况优于对照组（P均<0.05）。
结论生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对高龄产妇产后盆底肌障碍的临床治疗效果优于单纯盆底肌训练治疗。
关键词：生物反馈电刺激疗法；盆底肌训练；高龄产妇；盆底功能障碍doi：10.3969／j.issn.1002-266X.2021.01.018中图分类号：R711.73文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）01-0076-03盆底功能障碍（PFD）作为发生在中老年女性人群中的常见疾病，主要表现为盆底支持结构受损出现功能障碍，如压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等，这种疾病会严重降低患者的生活质量［1］。
随着中国人口老龄化程度的加剧以及二孩政策的实施，临床上高龄产妇的比例也逐渐增高，高龄产妇因年龄大，生殖器官功能下降导致妊娠期合并症、分娩并发症、盆底损伤发生率也明显高于非高龄产妇［2］。
有研究结果表明，年龄增加是PFD发生发展的危险因素［3］。
因此，十分有必要开展高龄产妇产后PFD康复治疗研究。
盆底肌肉训练、生物反馈电刺激等盆底康复的相关治疗方法在临床应用较为广泛［4］。
生物反馈治疗功能性便秘32例疗效观察论文
生物反馈治疗功能性便秘32例疗效观察【摘要】目的：探讨生物反馈训练对治疗功能性便秘的疗效。
方法：对32例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估肛管测压和肌电图检查。
结果：生物反馈治疗功能性便秘具有无创伤、痛苦小、疗效好等优点。
【关键词】生物反馈；功能性便秘【中图分类号】r256.35 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0101-01功能性便秘是由非器质性原因引起的以大便排出困难,排便不适及排便时程延长为主诉的症候群.它的病因较复杂，比如：盆底肌痉挛，肛门括约肌运动不协调以及心理方面的疾病等诸多原因。
随着现代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性便秘的发病率呈上升的趋势。
生物反馈治疗作为治疗便秘的新方法，在临床治疗中取得了不错的疗效，现将治疗体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患者中，男5例，女27例；年龄20～76岁，平均38岁；病史6个月～10年。
.全部患者经过结肠镜，肛门直肠测压,肌电图等专检科查,排除器质性病变,确诊为功能性便秘。
1.2 方法1.2.1仪器采用南京伟思公司出品的生物反馈训练系统, 原理：以操作性条件反射为基础,指导患者根据屏幕不断变换的图案完成正常的排便动作,使之学会适时的收缩和放松肛门肌肉及腹部肌肉,纠正异常肌电活动,调整生理反应,重建排便反射通路,最终掌握正确的排便动作。
1.2.2.操作方法让患者半坐卧位面向显示屏。
将压力传感器放入患者肛门直肠,连接好检测系统各部件由压力传感器将患者肛门直肠内压力的变化通过信号转换器以有趣的卡通图案形式显示在电脑屏幕上,配以正误之间不同的声音变化,让患者通过视觉和听觉的感知调整自己的排便动作. 学会排便时松弛肛门内外括约训练中,让患者了解自己哪些指标异常,然后有意识的通过提肛、收腹用力排便、协调肛门内外括约肌运动等训练,观察异常指标的变化,并不断调整、训练,以期使之达到正常。
益肠通秘汤合生物反馈治疗盆底失弛缓综合征便秘60例
林 爱珍
关键词 盆底 失弛 缓综 合征 便 秘
湖 北省 中 医院肛肠 科
益肠 通秘 汤 生物反馈 治疗
盆底 失 弛缓综 合 征 是 指 人 体 在 排便 时 ， 盆底 肌
பைடு நூலகம்
４ ２ ｍ， 管 静 息 压 、 管 收 缩 压 均 正 常 ， 管 直 肠 ．ｃ 肛 肛 肛
反射性 或 随意性异 常而 引起 的一 组综 合 征 。其 临床 特征是 排便 时盆底 肌 不 松 弛 反 而 异 常 收缩 ， 肛 门 使
给予益肠通 秘汤 ， 方 ： 组 肉苁 蓉 １ｇ 牛 膝 、 ５， 当
归、 升麻 各 １ ｇ 肉桂 ５ ， ０， ｇ 制首 乌 １ｇ 生 自术 ２ ｇ 麻 ０， ０， 仁 １ ｇ 枳实 、 芪各 １ ｇ ５， 黄 ０ 。１天 １ ， 剂 水煎 ２次 ， 早晚 分服 ，Ｏ天为 １ ｌ 个疗 程 。
出 口阻塞 引起排便 困难 ， 顽 固性 便 秘 的主 要 病 因 是 之一 。笔者 导师林 爱珍 教授 采 用经验 方 益肠 通秘 汤
抑制 反射 存在 ， 便 弛 缓 反 射 缺 乏 。⑤ 肠 道 传输 试 排
验： 可见 直肠潴 留或左 结肠 、 乙状 结肠 传输延 迟 。
２ 治 疗 方法
均６ ２岁 ， 病程 ６个 月 一 ０年 ， 均 １５年 。病 例 均 ３ 平 ．
符合诊断标准。
１２ 诊 断标 准 ． 便 秘 诊 断标 准 ： 排便 时 间延 长 ， 每
肌体表 电极贴于体表 ， 指导患者识别屏幕上的肌 电
曲线 ， 学会 观察腹 部 肌群 和肛 门外 括 约肌 的肌 电活 动情 况 ； 同时学 会 收缩 和放 松 腹 部 肌 群 和肛 ｆ￣ 括 －＇ ＪＦ 约 肌 。反 复 进 行 缩 肛 、 缩 腹 肌 、 松 肛 ｆ￣ 括 约 收 放 －＇ Ｊｂ 肌 、 拟 排便 动作训 练 ， 模 使患 者 掌握正 确 的盆 底肌运
八髎穴电刺激配合生物反馈训练治疗盆底失弛缓征的临床研究
八髎穴电刺激配合生物反馈训练治疗盆底失弛缓征的临床研究目的:观察八髎穴电刺激配合生物反馈训练对盆底失弛缓征的疗效。
方法:临床观察盆底失弛缓征患者63例,随机分成治疗组31例,对照组32例,治疗组脱落1例,对照组2例,实际观察60例,治疗组30例,对照组30例。
治疗组与对照组各治疗2周,观察患者治疗前与治疗后的各症状评分、排便时肛门外括约肌收缩压及盆底肌电图并进行比较分析。
结果:(1)总体疗效评定:30例治疗组的总有效率为96.67%,其中痊愈例数3例,显效10例,有效16例,无效1例;30例对照组的总有效率为76.67%,其中痊愈例数1例,显效1例,有效21例,无效7例。
经统计学分
析,?2=5.192,P=0.026<0.05,具有统计学意义,两组疗效有明显差异。
(2)随访1月后:治疗组30例,治愈1例,显效6例,有效18例,无效5例;对照组30例,治愈0例,显效0例,有效13例,无效17例。
治疗组有效率为83.33%,对照组有效率为43.33%,P<0.05,具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。
治疗组有效例数25例较治疗后第二周29例,复发4例,复发率为13.3%;对照组有效例数13例较治疗后第2周23例,复发10例,复发率为33.3%,提示治疗组较对照组的复发率明显降低。
(3)不良反应:治疗组中不良反应:1例下肢麻木、针眼红肿1例;30例对照组患者未出现不良反应。
结论:盆底失弛缓征的八髎穴电刺激配合生物反馈训练治疗近期及远期疗效明显优于生物反馈训练,是值得临床推广的有效治疗盆底失弛缓征方案。
浅谈盆底失弛缓综合征的诊疗
浅谈盆底失弛缓综合征的诊疗摘要】盆底失弛缓综合征，是指患者排便时，盆底横纹肌反射性弛缓功能失常，导致外括约肌及耻骨直肠肌等反常收缩，粪便不能顺畅排出体外的一种病症；是由于支配盆底横纹肌的神经反射异常而引起的一组症候群。
包括了耻骨直肠肌综合征和盆底痉挛综合征。
目的讨论浅谈盆底失弛缓综合征的诊疗。
方法通过临床表现对患者作出诊断并进行治疗。
结论盆底失弛缓综合征患者日常生活受到严重影响，应该及时进行治疗。
【关键词】浅谈盆底失弛缓综合征诊断治疗盆底失弛缓综合征，是指患者排便时，盆底横纹肌反射性弛缓功能失常，导致外括约肌及耻骨直肠肌等反常收缩，粪便不能顺畅排出体外的一种病症；是由于支配盆底横纹肌的神经反射异常而引起的一组症候群。
包括了耻骨直肠肌综合征和盆底痉挛综合征。
其临床特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，引起排便困难。
一病因和病理病因尚不清楚。
可能与下列因素有关。
1.局部感染耻骨直肠肌周围的感染是常见的病因之一，感染刺激该肌肉痉挛收缩，久之则形成反常收缩，长期痉挛性收缩会引起肌肉纤维化、瘢痕形成，导致耻骨直肠肌失去松弛功能。
2.先天性因素先天性耻骨直肠肌痉挛、肥厚也是常见原因之一。
3.滥用泻药可诱发耻骨直肠肌痉挛、肥厚、反常收缩。
4.盆底痉挛喻德洪等认为与盆底痉挛有一定的联系。
5.心理因素心理因素有一定的诱发作用。
耻骨直肠肌综合征的病理变化是耻骨直肠肌反常性收缩、肥厚、纤维化和瘢痕形成；盆底痉挛综合征病理变化是排便时肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛，出现反常的过度收缩，肌细胞没有发生病理改变。
二临床表现1.症状(1)缓慢、进行性加重的排便困难：随着病程增加，排便困难逐渐加重。
(2)过度用力排便：排便时肛门梗阻感，常大声呻吟，大汗淋漓，越用力粪便排出越困难，甚至排气也困难。
(3)排便时间延长：每次常需0.5～lh，有的长达数小时。
(4)便次频繁：便后肛门坠胀、排便不畅感，排便前后常有肛门及骶骨后疼痛，或直肠下段重压感。
生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察
生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察目的：观察分析生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果。
方法：选取本院在2016年11月至2018年1月收治的83例盆底失弛缓型便秘患者，所有患者均应用生物反馈治疗方法。
采用统计学分析盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的Longo -ODS 评分、直肠肛管测压（直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等）、盆底表面肌电评估（前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩）等临床指标。
结果：盆底失弛缓型便秘患者治疗前后Longo-ODS评分、直肠肛管测压、盆底表面肌电评估等临床指标比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果显著。
标签：生物反馈；盆底失弛缓型便秘；效果便秘是一种消化系统常见疾病，对患者的日常生活造成严重负面影响。
便秘的发病因素较为复杂，治疗过程中较为棘手。
流行病学研究资料显示，慢性便秘发生率为5.99%，中老年人群的便秘发生率高达12.02%[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的83例盆底失弛缓型便秘患者。
83例盆底失弛缓型便秘患者中有60例男性患者、23例女性患者；平均年龄为（48.44±5.01）年，平均病程时间为（7.77±2.12）年。
1.2 方法采用生物反馈治疗仪（加拿大Thought-technology 公司），取患者120°斜躺位置，自由外展双腿；使用肛门直肠测压系统测量盆底失弛缓型便秘患者的收缩压、肛门直肠静息压。
采用经肛门表面肌电电极，将电极插入肛门处，出发肌电刺激训练0.5h，1天1次，1周5次，连续治疗1个疗程（持续治疗10次）。
在治疗过程中，增加粗纤维食物的摄入，定时排便且适当加强合理运动。
1.3 观察指标分析盆底失弛缓型便秘患者治疗前后的Longo-ODS评分、直肠肛管测压（直肠最大耐受量、肛管静息压、直肠排便感觉阈值、直肠初始阈值、肛管最大收缩压等）、盆底表面肌电评估（前基线、快速收缩、10s持续收缩、60s耐久收缩）等临床指标。
盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果分析
·临床论著·盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果分析严瑾*1 严琳2 李素梅1(1. 郑州大学第三附属医院妇科，河南 郑州 450000；2. 郑州大学第一附属医院手术室，河南 郑州450000） 摘要 目的：探讨盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果。
方法：将我科2018年9月至2019年9月期间93例产后盆底疼痛患者按照简单随机化法分为对照组（n=46，给予生物反馈电刺激，频率8~80 Hz ；脉宽：20~740 μs ）和观察组（n=47，在对照组基础上增加盆底肌锻炼），1 m 后采用阴道彩超观察患者盆底功能水平（静息状态下阴道静息压力、盆底肌力、盆腔脏器脱垂程度、压力性尿失禁发生率），采用盆底功能障碍治疗仪测定盆底肌表面肌电值（盆底肌表面肌电值快肌、慢肌肌力和慢肌耐力），同时采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale ，V AS ）评价盆底筋膜疼痛程度。
结果：观察组干预后压力性尿失禁发生率、阴道静息压力、盆腔脏器脱垂明显低于对照组，而盆底肌力评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后快肌、慢肌肌力和慢肌耐力明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后盆底筋膜V AS 评分明显低于对照组（P<0.05）。
结论：盆底肌锻炼结合生物反馈刺激可通过缓解产后盆底疼痛患者疼痛程度，提高盆底肌力，进而改善盆底功能。
关键词：盆底肌锻炼；生物反馈刺激；盆底疼痛；盆底功能Pelvic floor muscle exercise combined with biofeedback stimulation to improve pelvic floor function and pain degree in patients with postpartum pelvic floorpainYan Jin *1, Yan Lin 2, Li Su-mei 1(1. Department of Gynecology , The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China; 2.Operating Room, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China)Abstract Objective: To investigate the effects of pelvic floor exercise combined with biofeedback stimulation on the improvement of pelvic floor function and pain degree in postpartum pelvic floor pain. Methods: A total of 93 postpartum pelvic floor pain patients in our department from September 2018 to September 2019 were randomly divided into a control group (n=46) with biofeedback electrical stimulation at a frequency of 8~80 Hz. Pulse width: 20~740 μs) and observation group (n=47, increased in the control group on the basis of the pelvic floor muscle exercise), after 1 month, observe two groups of pelvic floor functional level (resting state of vaginal resting pressure, pelvic floor muscle strength, degree of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence rates), pelvic floor muscles, methods of electrical values (pelvic floor muscles methods of electrical values fast, slow muscle strength and muscle endurance) and the pelvic fascia pain degree were analyzed with visual analogue scale (V AS). Results: The incidence of stress urinary incontinence, vaginal resting pressure and pelvic organ prolapse after intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the pelvic floor muscle strength score was significantly higher than that in the control group (P<0.05). After intervention, the strength and endurance of fast and slow muscles in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After intervention, pelvic floor fascia V AS score in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Pelvic floor muscle exercise combined with biofeedback stimulation can improve pelvic floor muscle strength and function by relieving pain in postpartum pelvic floor patients.Key words: Pelvic floor muscle exercise; Biofeedback stimulus; Pelvic floor pain; Pelvic floor functional产后盆底疼痛是盆底功能障碍的常见表现，主要因妊娠和分娩过程引起盆底解剖学和功能性改变，产妇盆底肌肉张力下降所致，对产妇生活质量造成严重影响[1]。
生物反馈疗法治疗功能性排便障碍研究进展
生物反馈疗法治疗功能性排便障碍研究进展李晶1卢建珍1周文英1裴静波2关键词功能性排便障碍；生物反馈疗法；疗效功能性排便障碍（functional defecation disorder，FDD）是慢性便秘的一种亚型，其主要特征是排便时盆底肌和肛门外括约肌不协调收缩，和（或）直肠推进力不足，引起肛门出口阻力增加，导致粪便无法正常排出，对患者生活质量产生严重影响[1-2]。
目前，药物、食物调整、运动等方法治疗FDD效果欠佳[3]。
研究证实，生物反馈疗法可以显著改善FDD患者的便秘症状，被多项国内外指南和共识推荐为治疗FDD 的首选方法[4-8]。
但生物反馈疗法在临床应用尚不广泛，本文主要综述生物反馈疗法在治疗FDD中的研究进展，以期对临床更高效地运用生物反馈疗法治疗FDD有所裨益。
1生物反馈疗法治疗FDD概述生物反馈疗法是一种调节疗法，它将人体内一些生理过程的信息转化为声音、图像等可被理解的信号，让患者学会控制紊乱的生理、心理活动[9]。
在患者模拟排便时，借助肛门直肠测压器或肌电传感器让患者理解腹壁、盆底、直肠、肛门肌肉用力的状态，纠正错误动作，增加腹内和直肠压力，松弛盆底肌和肛门外括约肌，在反复训练中强化正确动作，掌握正确的如厕行为[10]。
不同机构用生物反馈治疗FDD的方案各不相同，一项研究中使用的方案值得借鉴：（1）教育患者：向患者解释在排便时他们未能正确的放松盆底肌和肛门外括约肌；（2）增加直肠推进力：在直肠测压器引导下教导患者增加腹内压；（3）训练放松盆底肛门肌群：通过测压器或肌电传感器教导患者在排便时学会放松盆底肛门肌群；（4）训练模拟排便：将润滑的球囊模拟粪便，配合治疗师轻柔地牵拉球囊，教导患者排出球囊[2]。
此外一些研究将膈肌训练和直肠感觉训练也融入生物反馈治疗中[11]。
生物反馈治疗FDD的疗程，治疗频率、单次治疗时间尚无统一标准。
有研究推荐每两周定期进行5~6次训练，每次持续30~60min，但应根据患者需求进行个性化训练[12]。
盆底失弛缓型便秘的研究进展
盆底失弛缓型便秘的研究进展作者：林国强耿学斯来源：《云南中医中药杂志》2015年第01期关键词：盆底失弛缓；便秘：综述中图分类号：R256. 35文献标志码：A文章编号：1007 - 2349（ 2015）01- 0073 - 02盆底失弛缓综合征（pelvic floor dyssynergia，PFD）是盆底肌反射性或随意性异常引起的一组症候群[1]，其临床特征表现为患者静息时盆底肌呈持续收缩状态，排便时盆底肌不仅不放松，反而收缩；肛直肠角不增大，反而缩小，因而导致排便困难[2]。
目前认为，该疾病为一组综合症候群，除了便秘症状外，还可能合并肠易激综合征、排尿困难、肛门直肠痛、帕金森氏病等多种疾病。
现将近年来祖国医学及现代医学对盆底失弛缓型便秘的病因病机、治疗等方面进行归纳、整理。
综述如下。
1 病因1.1 祖国医学对PFD的认识PFD是两医学中的分类方法，在中医史献中仍属于“便秘”范畴。
便秘在古代有很多名称，如便秘、大便难、大便不通、大便不利、大便闭塞、大便艰难、不得大便、不便、闭结、后不利、后闭，不得后、走哺、关格、大肠结、不得泻等[3]。
《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切；《素问·五藏别论篇》：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”，提示肛门功能与五脏关系密切，汉代张仲景《伤寒论·辨脉法》提出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名口阳结也”。
《金匮要略》提出“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之”。
丁义江[4]认为本病病位在大肠，与肺、脾、肝、肾均有关系。
盆底失弛缓型便秘整个病理过程以气虚为本，气阴（津）两伤贯穿始终，可挟湿、热、瘀等邪实。
周仲瑛[5]认为便秘发病的原凶归纳起来有饮食不洁、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等，病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。
1.2 西医对PFD的认识研究表明[6-14]，影响盆底肌在排便过程中失协调的原凶可能有以下几点：（1）盆底肌超负荷收缩。
盆底磁刺激的临床应用研究进展
- 175 -*基金项目：江苏省重点研发计划（社会发展）项目（BE2022673）①南京中医药大学附属南京中医院（南京市中医院） 江苏 南京 210000通信作者：倪敏盆底磁刺激的临床应用研究进展*刘璠① 郑鸿雁① 倪敏① 【摘要】 盆底磁刺激是一种基于法拉第电磁感应定律的神经肌肉刺激技术，可以刺激神经去极化，导致盆底肌肉收缩。
盆底磁刺激具有操作简单、无创无痛、副作用小等优点，在临床上得到越来越多的应用，并取得令人满意的疗效。
本文就盆底磁刺激治疗尿失禁、大便失禁、功能性便秘、盆腔器官脱垂、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、膀胱过度活跃症和女性性功能障碍等疾病做一综述，总结了盆底磁刺激的临床应用现状，希望为后续的临床治疗提供新的选择和方向。
【关键词】 盆底磁刺激 尿失禁 大便失禁 功能性便秘 盆腔器官脱垂 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 膀胱过度活跃症 女性性功能障碍 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.043 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）36-0175-05 Progress in Clinical Application of Pelvic Floor Magnetic Stimulation/LIU Fan, ZHENG Hongyan, NI Min. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 175-179 [Abstract] Pelvic floor magnetic stimulation is a neuromuscular stimulation technique based on Faraday's law of electromagnetic induction, which can stimulate nerve depolarization and cause pelvic floor muscles to contract. Pelvic floor magnetic stimulation has the advantages of simple operation, non-invasive and painless, little side effects, etc. It has been used more and more in clinical practice, and has achieved satisfactory curative effect. This article reviews the treatment of urinary incontinence, fecal incontinence, functional constipation, pelvic organ prolapse, chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, overactive bladder and female sexual dysfunction, and summarizes the current clinical application of pelvic floor magnetic stimulation, hoping to provide new options and directions for subsequent clinical treatment. [Key words] Pelvic floor magnetic stimulation Urinary incontinence Fecal incontinence Functional constipation Pelvic organ prolapse Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome Overactive bladder Female sexual dysfunction First-author's address: Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210000, China 盆底磁刺激是一种神经肌肉刺激技术。
腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘47_例
福建中医药2024 年4 月第55 卷第4期Fujian Journal of TCM April 2024，55（4）腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘47例吴燕燕1，曾桂红1，许圳鹏1*，王晓华2（1.福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004；2.福州鼓楼医院，福建福州 350001）摘要：目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。
方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。
对照组采用生物反馈训练治疗，治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练，2组疗程均为2周。
比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland 便秘评分（CCS）量表的评分情况（指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程）、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标（包括前、后基线波幅，持续、耐久收缩变异系数）。
结果与治疗前比较，2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低（P＜0.05），且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著（P＜0.05）。
CCS评分均降低（P＜0.05）；治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显（P＜0.05）。
2组疗效及总有效率比较均无统计学意义（P＞0.05）。
与治疗前比较，2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低，排便弛缓反射阳性例数减少（P＜0.05）；后基线波幅无明显变化（P＞0.05）。
治疗后2组比较，治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显，且排便弛缓反射阳性例数减少更多（P＜0.05），后基线波幅无明显变化（P＞0.05）。
结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状，降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数，改善盆底肌协调稳定性，提高疗效。
电针八髎穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及肛管动力学的影响
湘南学院学报(医学版)2020年3月第22卷第1期25电针八謬穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及肛管动力学的影响陈鸣旺，高舒影，罗宏标,唐清珠(郴州市第一人民医院，湖南郴州423000)摘要：目的探讨电针刺激八醪穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及其肛管动力学相关指标的影响。
方法将盆底失弛缓型便秘患者60例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。
治疗组采用电针八醪穴治疗，对照组采用生物反馈治疗。
治疗3疗程后，采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评价两组患者的生活质量，比较两组患者的肛管动力学相关指标。
结果与治疗前比较，治疗后两组患者的躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度评分及生活质量总分均明显下降(P<0.05),肛管动力学相关指标明显改善(P<0.05)；治疗后，治疗组患者的生活质量及肛管动力学相关指标改善优于对照组(P<0.05)o结论电针刺激八醪穴治疗盆底失弛缓型便秘有利于改善患者的生活质量及肛管动力学，恢复肛门宜肠的功能。
关键词:失弛缓型便秘;八醪穴;肛管动力学中图分类号:R574.62文献标志码:A文章编号:1673-498X(2020)01-0025-03doi:10.16500/ki.1673-498x.2020.01.007盆底失弛缓型便秘是指盆底肌群反常收缩,支配盆底肌肉的神经反射异常导致大便不能顺畅排出的一种功能性便秘。
发病率占慢性便秘的3.4%~ 27.2%⑴，占出口梗阻型便秘的40.0%~55.0%⑵，临床表现为有便意但排便费力、困难、排空不尽、肛门坠胀等。
长期便秘可诱发结肠肿瘤、肝性脑病、老年痴呆等疾病，此外便秘还会导致精神心理障碍，严重影响患者的生活质量⑶。
本研究采用电针八醪穴治疗此类便秘患者,观察此疗法对患者的生活质量及其肛管动力学的影响。
1临床资料1-1一般资料将2017年~2018年我科确诊的盆底失弛缓型便秘患者60例,随机分为治疗组和对照组。
生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼用于产后盆底肌力康复的价值分析
生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼用于产后盆底肌力康复的价值分析一、生物反馈电刺激疗法的原理和优势生物反馈电刺激疗法是一种通过生物反馈技术和电刺激技术结合的治疗方法。
其原理是通过电刺激作用于盆底肌，然后通过生物反馈技术观察和记录盆底肌的收缩情况，帮助患者更好地掌握盆底肌的收缩和松弛情况，进而提高盆底肌康复效果。
相比传统的盆底肌锻炼，生物反馈电刺激疗法具有以下优势：1.精准性：生物反馈技术能够准确记录盆底肌的收缩情况，帮助患者更好地掌握肌肉收缩的力度和时机，从而提高锻炼效果。
2.个性化：生物反馈电刺激疗法能够根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案制定，满足不同患者的康复需求。
3.激励性：患者通过生物反馈技术可以及时了解自己的肌肉收缩情况，增强信心，提高治疗的积极性和主动性。
二、盆底肌锻炼在产后盆底肌力康复中的作用产后盆底肌受到了较大程度的损伤，盆底功能异常现象较为普遍，如尿失禁、性功能障碍等。
盆底肌锻炼是产后康复的重要手段，其作用主要体现在以下几个方面：1.促进肌肉康复：通过盆底肌锻炼可以增强盆底肌的收缩力度和持久力，促进肌肉康复，减少尿失禁和其他盆底功能异常的发生。
2.预防并发症：适当的盆底肌锻炼可以有效预防盆底脏器脱垂、阴道松弛等并发症。
3.提高生活质量：盆底肌功能的康复可以提高女性的性生活质量，增强性功能，增加生活乐趣。
2.加快康复速度：生物反馈电刺激疗法能够精准地作用于盆底肌，促进盆底肌的快速康复，缩短康复时间，提高患者的生活质量。
2.提高患者的治疗依从性：生物反馈电刺激疗法能够激励患者，增强信心，提高治疗的积极性和主动性，提高患者的治疗依从性。
3.促进康复技术的发展：生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼为盆底肌力康复提供了一种新的治疗思路和方法，促进了康复技术的发展。
生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底肌力康复中具有重要的价值，可以有效提高治疗效果，加快康复速度，提高患者的生活质量。
希望未来能够有更多的临床研究验证其临床价值，为产后盆底肌力康复提供更科学的理论和技术支持。
生物反馈治疗盆底失弛缓综合征的方法与疗效分析
及 时 与 患者 交 流 ， 鼓励患者坚持治疗 ， 解 平 均年 龄 （ ４ ５±１ ４ ． ５ ） 岁 。诊 断 标 准 ： ① 完 善 电子 结 绪 的变化 ， 以增 强疗 效 。 肠 镜或 钡 灌肠 检 查 排 除结 直 肠 、 肛 门器 质 性 疾 病 引 除患 者 的疑虑 与精 神 紧张 ，
【 临床研究 】
生 物 反 馈 治 疗 盆 底 失 弛 缓 综 合 征 的方 法 与 疗 效 分 析
隋艳艳 ， 张 勇 ， 曾宪 东
（ 沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病门诊 ， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ２ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ２ ０
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ２
文献标识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８— ０ ３ ７— ０ ２
盆底 失 弛 缓 综 合 征 （ Ｕ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ｅ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ｓ ｙ ｎ －
避 免熬 夜 。 慢 插入 肛 门 ， 动作轻柔 ， 避 免 损 伤 肛 门 与 直肠 黏 膜 。 作 息 规律 ， ． ３ 疗效 评估 ① 症状 评估 ： 治 疗 前后 完 成 慢性 便 将 体表 电极 固定 于髂 前上 棘 处 ； 转 换 体 位 至 仰 卧 位 １ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ） …， 统 后将电极线连接生物反馈治疗系统 。② 治疗指导 ： 秘症 状评 估 量 表 （ 计患者治疗满意度 ； ②辅助检查评估 ： 治疗前后进行 嘱患 者治 疗 时关 闭随身 电子设备 ， 全身放松 ， 注 意力 集中； 治疗 早期 向患者解 释 该疾 病 的病 理 生理 机 制 ，
生物反馈电刺激对改善产后盆底肌康复的影响
生物反馈电刺激对改善产后盆底肌康复的影响【摘要】目的探讨生物反馈电刺激对改善产后盆底肌康复的影响。
方法随机抽取我院86例（2019年1月～2020年1月期间）经阴道分娩产妇开展研究，按照电脑随机法分为A组（43例）采用盆底肌训练，B组（43例）在A组的基础上应用生物反馈电刺激。
然后对比两组患者的盆底肌力和性满意率及尿失禁率指标。
结果治疗后，B组患者的盆底肌力优于A组，B组患者的性满意率高于A组，B组患者的尿失禁率低于A组，差异显著P＜0.05；结论：对经阴道分娩产妇，应用生物反馈电刺激，可有效促进产妇盆底肌的康复，值得广泛推广和应用。
【关键词】生物反馈电刺激；盆底肌康复；影响阴道分娩是导致产妇盆底肌损伤的主要原因之一，可使其盆底功能发生障碍，进而导致压力性尿失禁、性生活满意率不高等情况发生，对患者的生活质量产生不良影响[1]，而经研究发现，对经阴道分娩产妇，应用生物反馈电刺激，可改善患者的盆底功能，效果显著，现将实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2019年1月～2020年1月期间，随机抽取我院收治的86例经阴道分娩产妇开展研究。
根据电脑随机法将86例患者分为A组43例，年龄23～33岁，平均年龄（28.87±4.62）岁；B组43例；年龄24～34岁，平均年龄（29.82±4.67）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准[2]：（1）均为经阴道分娩产妇。
（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）向家属说明情况，患者家属在同意书上签字。
排除标准[3]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。
（2）不配合此次研究及中途退出的患者。
1.2方法A组采用盆底肌训练，具体操作方法如下：指导产妇进行提肛训练，首先应排空膀胱并选择舒适体位，吸气收缩肛门及会阴并持续5-8秒，呼气放松肛门3-5秒，每天进行1次，每次15-30分钟。
然后指导产妇采用平卧位，并将双腿并拢屈曲，左右摆动大腿及小腿5次后，将双腿伸直，用左手握住右脚踝将其向胸部弯曲，交替进行，连续进行10次，最后指导患者平卧，双手放于身体两侧，身心放松后，持续收缩会阴与下腹部并吸气，持续时间为5秒，然后呼气放松，反复进行20次。
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注：与治疗前相同参数值比较，８Ｐ＜０．０５
万方数据
・１３０。
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垦坐！！！！竖丛盟垦！！！！ｉ！！！尘坐！翌！！！！！！！！：！！：型！：！
随着行为疗法在功能性胃肠疾病治疗中的应用进展， 通过生物反馈手段治疗慢性便秘日益受到临床医师关 注¨。７ ｏ。生物反馈作为一种行为治疗手段，其治疗原理 是以操作性条件反射为基础，通过视觉形式使患者能 直观感知排便时盆底肌肉功能状态，学会协调性收缩 和放松腹肌及盆底肌，建立正常排便反射，从而达到顺 畅排便目的。 本研究对比观察治疗前、后患者便秘症状积分及 肛门直肠动力学参数变化情况，结果显示，人选ＰＦＤ便 秘患者经生物反馈治疗后其便秘症状积分显著下降，
—１．１１±０．８ｌ —０．７７±０．７９
８
例数
４０ ４０
初始便意（ｍ１）
６４．６２±２６．２９ ５２．４６±２６．３５
持续便意（ｍ１）
１２０．００±４３．１４ 。１１０．２３±２９．３３
最大耐受量（ｍ１）
１９９．９２±６６．６２ １８４．２３±５８．０３
直肠肛门抑制反射（ｍ１）
１３．０７±４．８０ １０．７０±０．７９
（ＦＣ）ｃａｕｓｅｄ
ｂｙ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ
ａ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ（ＢＦ）ｔｈｅｒａｐｙ
ｏｎ
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ＰＦＤ
ｗｅｒｅ
ｄｙｓ—ｓｙｎｅｒｇｉａ（ＰＦＤ）．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｆｏｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｃｏｒｅｓ
ｗｉｔｈΒιβλιοθήκη Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｆｉｎｉｓｈｅｄ ｔｈｅ ＢＦ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｉｔｈ
ｓｃｏｒｅｓ
ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ
ｏｆ
８０％．
Ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ
ａｎｄ ａｎａｌ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｕｒｉｎｇ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ
物反馈治疗后其便秘症状得到明显改善。然而，本研 究有２０％入选患者治疗后便秘症状无明显缓解，其原 因考虑与患者精神心理因素、对排便训练动作的理解 力、治疗依从性以及缺乏康复信心等相关。宋玉磊 等¨１认为生物反馈治疗的远期疗效与家庭训练依从性 和社会支持利用度具有正相关性，与病程具有负相关 性。因此，在进行生物反馈治疗前需综合评估患者心 理状况及盆底功能障碍程度，制订个体化治疗方案，以 便帮助患者树立康复信心，坚持反复训练；治疗师在训 练过程中也需耐心鼓励、指导患者，以进一步提高患者 行为及认知能力，从而获得理想疗效。 综上所述，本研究结果证实生物反馈治疗能有效 改善盆底失弛缓性便秘患者临床症状，提高排便时盆 底肌与肛管的协调性，该疗法值得临床推广、应用。本 研究不足之处包括：①样本数量偏小，对生物反馈疗效 的影响因素未进一步分析；②本研究未对生物反馈治 疗前、后患者心理状况及生活质量采取客观量表进行 综合评定；③对于生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的 长期疗效还有待进一步随访观察。
直肠测压结果提示盆底肌收缩不协调；④排粪造影提 示盆底痉挛综合征；⑤患者本人或法定监护人对本研 究同意，并签署知情同意书。患者剔除标准包括：①严 重药物依赖者；②妊娠期或哺乳期妇女；③患有糖尿病 等可能导致便秘的器质性疾病；④近１年内结肠镜检 查明确排除结直肠器质性疾病；⑤不愿或不能配合生 物反馈治疗者。共选取２０１３年１月至２０１４年１月期 问在我院治疗且符合上述标准的盆底失弛缓功能性便 秘患者４０例，共有男１４例，女２６例；平均年龄 （４６。１±２．９７）岁；平均病程（５，７．４－２．１）年。 二、生物反馈治疗 生物反馈治疗选用Ｓｏｌａｒ ＧＩ胃肠生物反馈系统
ＦＣ
ｃａｕｓｅｄ ｂｙ
ｗｅｒｅ
ｅｎｒｏｌｌｅｄ
ａｎｄ ｇｉｖｅｎ ＢＦ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｗｉｃｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｗｅｅｋ ｆｏｒ ５ ｗｅｅｋｓ．Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ
ａｎｄ ａｎａｌ
ｍｏｔｉｌｉｔｙ
ａ
ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ
ｒａｔｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１４２４．２０１５．０２．０１３ 基金项目：浙江省湿州市科技计划项目（Ｙ２０１３００５１） 作者单位：３２５０００温州，温州市中心医院消化内科 １０
ｍｌ使球囊充分充盈，球囊能实时感应排便时直肠压
力变化；将用于感应肛管肌电活动的３个记录电极分 别贴于患者肛周两侧及一侧大腿外侧，导管及电极均
ｏｎ
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
Ｘｉａｎｇｙｕｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｎｚｈｏｕ
Ｌｉｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｍ８９１６７＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
Ｔｏ ｅｘｐｌｑｒｅ ｔｈｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｎｅｒｇｉａ，ＰＦＤ）性便秘是功能性便秘的一种亚型，指排便 时患者腹肌和盆底肌失协调导致排便障碍，是一种排便 行为异常。生物反馈（ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ，ＢＦ）被认为是盆底肌 功能障碍所致便秘的有效治疗手段‘２。，但临床疗效报道 不一。本研究通过观察生物反馈治疗盆底失弛缓性便 秘患者的临床疗效，为生物反馈训练在盆底失弛缓性便 秘非药物治疗中的全面应用提供参考资料。
ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｄｙｓ－ｓｙｎｅｒｇｉａ ｆｉｎ ｆｉｅ，
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｔｈｅｒａｐｙ Ｚｈｕ Ｌｉｍｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｆａｎｇｃｈａｏ，Ｈｕ ３２５０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｕ
评定时问 治疗前 治疗后 评定时间 治疗前 治疗后 例数
４０ ４０
气烹鬻严
５０．８５±３．２７ ５５．４６±１．８１
气篙篡等
１６２．３１±５２．３３ １６９．０８±７１．５９
残禁慧蹁，
１０４．００±２９．５２ ５６．０６±３８．３１
８
舂饕臻臂
—５２．２７±３３．８１ ３．１５±４８．５０
８
肛专篡尹率
对象与方法
一、研究对象 患者纳入标准包括：①年龄１８～６０岁；②符合罗 马Ⅲ功能性排便障碍诊断标准…；③近３个月内肛门
（荷兰ＭＭＳ公司提供），首先向息者讲解人体直肠、肛
门和盆底肌正常解剖结构及排便功能，讲解生物反馈 治疗的机制及治疗目标，然后将带有球囊端的生物反 馈导管经肛门插入１０ ｃｍ，通过导管注人生理盐水
通信作者：朱丽明，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｍ８９１６７＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｅｎ
万方数据
主堡塑堡匿堂量壁星盘查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑鱼！！！！堕坚丛型垦些生！！：！些型！翌！！！！！！！！：！！！堕！：！
。１２９・
与生物反馈系统连接，并在生物反馈系统中设定排便 时直肠压力升高目标值为４５ ｍｍＨｇ以上，然后告知患 者生物反馈系统显示屏上两种动物图标分别代表直肠 压力和盆底肌电值，图标高度分别与直肠压力或盆底肌 电值成正比。治疗时患者取坐位，嘱其练习排便动作， 同时要求患者注视显示屏上直肠压力图标和盆底肌电 图标高度变化情况，使患者理解排便时直肠压力和盆底 肌运动与图标高度变化有关；然后向患者示范排便时腹 式呼吸和盆底肌松弛的协调动作，要求患者排便时正确 运用腹式呼吸增加腹压，尽可能使显示屏上直肠压力图 标升高至目标值，同时尽量保持盆底肌电图标高度不变 甚至下降，从而达到协调排便目的，治疗过程中对患者 取得的任何进步均需给予及时鼓励。上述生物反馈治 疗每周２次，每次持续３０ ｍｉｎ，共治疗１０次。另外本研 究同时要求患者每天进行家庭排便训练，并停用泻药， 增加富含纤维饮食、多喝水、多运动、定时排便。在整个 治疗过程中要求患者详细记录排便日记。 三、疗效评价标准 １．临床症状评定：于治疗５周后进行疗效评定，采 用便秘症状积分（积分评分标准详见表１）对患者病情 进行评估，临床痊愈：便秘症状消失，积分为０，疗效持 续２周以上；显效：便秘症状明显改善，积分较治疗前 降低≥２／３，疗效持续２周以上；有效：便秘症状好转， 积分较治疗前降低≥１／２；无效：症状无改善，积分较治 疗前降低＜１／２或无降低Ｈ’５ｏ。总有效率＝（临床痊愈 人数＋显效人数＋有效人数）／总例数×１００％。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｍｏｔｉｌｉｔｙ
Ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ；Ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｄｙｓ—ｓｙｎｅｒｇｉａ；
Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；
Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ
ｓｃｏｒｅｓ；
Ａｎａｌ
便秘是临床常见病之一，目前我国成人功能性便秘 的发病率为６％１１。。盆底失弛缓（ｐｅｌｖｉｃ
ｆｌｏｏｒ ｄｙｓｓｙ．
ＳＰＳＳ
１６．０版统计学软件包进行数据分析，计量数据组
问比较采用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学
意义。
结
果
本研究入选４０例ＰＦＤ便秘患者均完成１０次生物 反馈治疗，总有效率为８０％，其中７例（１７．５％）ｆ临床 痊愈，２０例（５０％）临床显效，５例（１２．５％）临床有效。 入选患者经生物反馈治疗后其便秘症状积分［（２．８６± ２．６７）分］较治疗前积分［（１０．３８±２．４３）］显著降低， 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），患者排便间隔时问、 粪便性状、排便费力、排便不尽感和直肠肛门堵塞感等 均得到明显改善（表２）。治疗后患者肛门直肠动力学 参数结果显示：力排时肛管括约肌松弛率较治疗前升 高（Ｐ＜０．０５），力排时肛管括约肌残余压力较治疗前 明显下降（Ｐ＜０．０５），直肠肛管压力梯度值较治疗前 显著上升（Ｐ＜０．０５），具体数据见表３。
马Ⅲ功能性排便障碍的ＰＦＤ患者４０例并给予生物反馈治疗，每周治疗２次，共治疗５周。比较治疗前、后患者