合理使用国家基本药物培训
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❖无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不 适宜处方（《医院处方点评管理规范》第18条）
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖ 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基 本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使 用基本药物。
❖ 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录， 报销比例明显高于非基本药物（第十六条）
合理使用国家基本药物 培训
2020年5月30日星期六
前言
❖药品对人类而言是 一把双刃剑，可以 防治疾病，同时也 可因为不良反应危 害人类。
前言
❖各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5% 因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居 心脏病、癌症、中风之后，排名第四！ ❖在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每 年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院 的有250多万，因此死亡者近20万！
合理用药基本概念
有效
指药物产生预期的效果
合理用药基本概念
经济
指尽可能用低的医药费用支出，取 得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗 的疗效与费用的相对关系
国家基本药物制度
❖ 为减轻群众用药负担，保障群众基本用药权益 和人民群众的安全用药；
❖ 维护人民健康，实现人人享有基本医疗卫生服 务；
❖ 转变“以药补医”机制，推动卫生事业发展。 国家将基本药物制度作为深化医药卫生体制改 革列近期五项重点工作之一
❖ 合理用药：WHO定义为患者能得到适合于他们的临 床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药 方法；这些药品必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起。
合理用药基本概念 合理用药的基本要素
安全 有效Baidu Nhomakorabea经济
合理用药基本概念
安全
❖指药物治疗的效果-风险比 ❖要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险
国家基本药物
基本药物概念及其内涵是什么? ❖1975年 WHO提出基本药物的概念 ❖1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基
本的和不可缺少的药物 ❖2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴
选标准及目的
国家基本药物
❖ ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的 卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适 宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的 药品。
❖2009年基层医疗卫生机构全部配备使用基本 药物并实现零差率销售；
❖2011年初步建立国家基本药物制度； ❖2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家
基本药物制度。
国家基本药物制度
相关文件和规定
•《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 •《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 •《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用
国家基本药物目录
❖ 国家基本药物目录包括两部分：基层医疗机构配 备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。
❖ 目录中的药品：适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得 的药品。
❖ 基层部分自2009年9月21日起施行
国家基本药物目录
遴选原则：
1.防治必需、安全有效、 2.价格合理、使用方便、 3.中西药并重、基本保障、 4.临床首选和基层能够配备
前言
❖近年来,随着人们自我保健意识的增强和药 物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损 害屡有报道。
1 合理使用基药的概念理论 2 关于开具处方的一些管理规定 3 不合理用药案例及分析 4 社区药学服务与药事管理
合理用药基本概念
合理用药的基本概念
❖ 药物：是指用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质 ，是人类与疾病作斗争的重要武器。
部分）》 •《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 •《国家基本药物处方集（基层部分）》
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用 的基本药物实行零差率销售（第十二条）
❖政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基 本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为 首选药物并达到一定使用比例（第十三条）
❖ 我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜,价格合理,能够保障供应, 公众可公平 获得的药品。
国家基本药物制度
❖ 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产 供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报 销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管 理的制度。
❖ 2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制 度的实施意见》，标志着我国建立国家基本药物 制度工作正式实施。
国家基本药物目录
中成药
1. 内科用药; 2. 外科用药; 3. 妇科用药;
4. 眼科用药; 5. 耳鼻喉科用药; 6. 骨伤科用药。
国家基本药物目录
不纳入目录遴选范围
1. 含有国家濒危野生动植物药材的； 2. 主要用于滋补保健作用、易滥用的； 3. 非临床治疗首选的； 4. 因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确
国家基本药物制度
内容
（1）完善国家基本药物目录管理。 （2）建立基本药物生产供应保障机制。 （3）建立基本药物集中生产配送机制。 （4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。 （5）强化基本药物质量保障体系。 （6）完善基本药物支付报销机制。 （7）完善基本药物的价格管理机制。
国家基本药物制度
目标
国家基本药物目录
目录有多少种药物？
❖ 目录药品包括化学药品和生物制品、中成药、 中药饮片3部分。
❖ 化学药品和生物制品主要依据临床药理学分为 24类，共205个品种；中成药主要依据功能分为 4类，共102个品种；中药饮片不列具体品种， 用文字表述。
国家基本药物目录
化学药品和生物制品共24类
1. 抗微生物药; 2. 抗寄生虫药; 3. 麻醉药; 4. 镇痛、解 热、抗炎、抗风湿、抗痛风药; 5. 神经系统用药; 6. 治 疗精神障碍药; 7. 心血管系统用药; 8. 呼吸系统用药; 9. 消化系统用药; 10. 泌尿系统用药; 11. 血液系统用 药;12. 激素及影响内分泌药; 13. 抗变态反应药; 14. 免疫系统用药; 15. 维生素、矿物质类药; 16. 调节水、 电解质及酸碱平衡药; 17.解毒药; 18. 生物制品; 19. 诊断用药; 20. 皮肤科用药; 21. 眼科用药; 22. 耳鼻喉 科用药; 23. 妇产科用药; 24. 计划生育用药。
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖ 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基 本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使 用基本药物。
❖ 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录， 报销比例明显高于非基本药物（第十六条）
合理使用国家基本药物 培训
2020年5月30日星期六
前言
❖药品对人类而言是 一把双刃剑，可以 防治疾病，同时也 可因为不良反应危 害人类。
前言
❖各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5% 因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居 心脏病、癌症、中风之后，排名第四！ ❖在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每 年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院 的有250多万，因此死亡者近20万！
合理用药基本概念
有效
指药物产生预期的效果
合理用药基本概念
经济
指尽可能用低的医药费用支出，取 得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗 的疗效与费用的相对关系
国家基本药物制度
❖ 为减轻群众用药负担，保障群众基本用药权益 和人民群众的安全用药；
❖ 维护人民健康，实现人人享有基本医疗卫生服 务；
❖ 转变“以药补医”机制，推动卫生事业发展。 国家将基本药物制度作为深化医药卫生体制改 革列近期五项重点工作之一
❖ 合理用药：WHO定义为患者能得到适合于他们的临 床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药 方法；这些药品必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起。
合理用药基本概念 合理用药的基本要素
安全 有效Baidu Nhomakorabea经济
合理用药基本概念
安全
❖指药物治疗的效果-风险比 ❖要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险
国家基本药物
基本药物概念及其内涵是什么? ❖1975年 WHO提出基本药物的概念 ❖1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基
本的和不可缺少的药物 ❖2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴
选标准及目的
国家基本药物
❖ ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的 卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适 宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的 药品。
❖2009年基层医疗卫生机构全部配备使用基本 药物并实现零差率销售；
❖2011年初步建立国家基本药物制度； ❖2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家
基本药物制度。
国家基本药物制度
相关文件和规定
•《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 •《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 •《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用
国家基本药物目录
❖ 国家基本药物目录包括两部分：基层医疗机构配 备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。
❖ 目录中的药品：适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得 的药品。
❖ 基层部分自2009年9月21日起施行
国家基本药物目录
遴选原则：
1.防治必需、安全有效、 2.价格合理、使用方便、 3.中西药并重、基本保障、 4.临床首选和基层能够配备
前言
❖近年来,随着人们自我保健意识的增强和药 物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损 害屡有报道。
1 合理使用基药的概念理论 2 关于开具处方的一些管理规定 3 不合理用药案例及分析 4 社区药学服务与药事管理
合理用药基本概念
合理用药的基本概念
❖ 药物：是指用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质 ，是人类与疾病作斗争的重要武器。
部分）》 •《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 •《国家基本药物处方集（基层部分）》
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用 的基本药物实行零差率销售（第十二条）
❖政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基 本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为 首选药物并达到一定使用比例（第十三条）
❖ 我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜,价格合理,能够保障供应, 公众可公平 获得的药品。
国家基本药物制度
❖ 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产 供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报 销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管 理的制度。
❖ 2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制 度的实施意见》，标志着我国建立国家基本药物 制度工作正式实施。
国家基本药物目录
中成药
1. 内科用药; 2. 外科用药; 3. 妇科用药;
4. 眼科用药; 5. 耳鼻喉科用药; 6. 骨伤科用药。
国家基本药物目录
不纳入目录遴选范围
1. 含有国家濒危野生动植物药材的； 2. 主要用于滋补保健作用、易滥用的； 3. 非临床治疗首选的； 4. 因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确
国家基本药物制度
内容
（1）完善国家基本药物目录管理。 （2）建立基本药物生产供应保障机制。 （3）建立基本药物集中生产配送机制。 （4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。 （5）强化基本药物质量保障体系。 （6）完善基本药物支付报销机制。 （7）完善基本药物的价格管理机制。
国家基本药物制度
目标
国家基本药物目录
目录有多少种药物？
❖ 目录药品包括化学药品和生物制品、中成药、 中药饮片3部分。
❖ 化学药品和生物制品主要依据临床药理学分为 24类，共205个品种；中成药主要依据功能分为 4类，共102个品种；中药饮片不列具体品种， 用文字表述。
国家基本药物目录
化学药品和生物制品共24类
1. 抗微生物药; 2. 抗寄生虫药; 3. 麻醉药; 4. 镇痛、解 热、抗炎、抗风湿、抗痛风药; 5. 神经系统用药; 6. 治 疗精神障碍药; 7. 心血管系统用药; 8. 呼吸系统用药; 9. 消化系统用药; 10. 泌尿系统用药; 11. 血液系统用 药;12. 激素及影响内分泌药; 13. 抗变态反应药; 14. 免疫系统用药; 15. 维生素、矿物质类药; 16. 调节水、 电解质及酸碱平衡药; 17.解毒药; 18. 生物制品; 19. 诊断用药; 20. 皮肤科用药; 21. 眼科用药; 22. 耳鼻喉 科用药; 23. 妇产科用药; 24. 计划生育用药。