新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点25636 ppt课件
合集下载
小儿呼吸系统管理讲义PPT课件
• 辅助控制通气 患儿自主呼吸可启动送气, 使自主呼吸与控制通气趋于同步,减少两者 间的对抗.
呼吸支持术语
•
压力.时间.流速及通气量是呼吸机四大 基本参数,其间相互联系,共同影响肺通 气.换气功能.
吸气时间(IT):0.2-1.0;
吸呼比(I/E):1:1 1:1.5或1:2; 流速:通过呼吸机的每分钟通气量;3倍的通气量(6-10L/min,常用 8L/min); 潮气量(Vt):5-8ml/kg,应考虑到气漏; 呼吸频率(RR):一般新生儿40-50次/min 婴儿30-40次/min 小儿20-30次/min 吸气峰压(PIP):初调值20±5 呼气末正压(PEEP):2-3cmH2O ,一般肺部病变维持在3-5 cmH2O 吸入气氧浓度(FiO2):0.21-1.0,>0.9不能超过12小时; 湿化温度:34-35℃
• ㈢胸廓与呼吸肌 • 婴幼儿胸廓的前后径与横径相近，外形似桶 状，因而胸腔较狭窄，尤以肺的下部（脊柱 两旁）为甚。用力吸气时，胸腔内压增大， 加上膈肌的牵拉作用，可引起肋骨下缘及胸 骨下部向内凹陷，其结果是呼吸肌做功增加, 有效通气并未相应增加，甚至减少。 • 新生儿及小婴儿胸部呼吸肌不发达,,主要是 靠膈肌呼吸,易受腹胀等因素影响;在缺氧、心 输出量降低及热卡不足时,肌肉的供应能量减 少,更易发生疲劳.
呼吸机参数的复调
血气分析是调节呼吸机参数的主要依据. 提高氧分压的方法: ⑴提高FiO2 ⑵保证适宜的通气量.增加平均气道压:①提高 PIP ②提高潮气量、呼吸频率;③提高 PEEP ④延长此气时间.
减低PaCO2的方法: ⑴增加通气量①提高PIP ②增大潮气量、 提高呼吸频率:③减低PEEP ⑵保证充分的呼气时间. 参数的调整主要依据血气结果外,还应 了解临床通气状况:如胸廓起伏程度、两肺 进气情况、缺氧征象是否改善等,结合其他 监测结果.
小儿呼吸系统解剖结构PPT课件
第5页/共16页
• 喉 小儿的喉相对较成人长，喉腔较窄，粘膜薄弱而富于血管及淋巴组织，因此轻微的炎症即可引起喉 头狭窄，引起呼吸困难甚至窒息，需紧急处理。
第6页/共16页
气管、支气管 婴幼儿气管较短，右侧支气管较直，有点象气管的延续，因此气管插管较易滑入右侧， 支气管异物也以右侧多见。婴儿气管壁较薄，管壁平滑肌不发达，细支气管无软骨，故容易受压而致通气 障碍，尤其在伴有支气管痉挛、粘膜肿胀及分泌物堵塞等因素时更加明显。
第9页/共16页
呼吸肌 呼吸肌是呼吸的动力。婴儿胸部呼吸肌不发达，主要靠膈呼吸，易受腹胀等因素影响。同时在 已有的呼吸肌之中，耐疲劳的肌纤维只占少数，故小婴儿呼吸肌易于疲劳，成为导致呼吸衰竭的重要因素。
第10页/共16页
儿童支气 • 1.细菌性肺炎： 管肺炎的病理
• 以肺泡炎症为主要表现。肺泡毛细血管充血，肺泡壁水肿，炎性渗出物产含有中性粒细 胞、红细胞、细菌。病变侵袭邻近的肺泡呈小点片状灶性炎症，故又称为小叶性肺炎， 此时间质病变往往不明显。
第7页/共16页
肺 作为一个独立的呼吸器官，肺在气体交换方面有着不可替代的作用。小儿时期肺的基本组成单位与 成人大致相同，但肺泡之间的kohn孔要到两岁以后才能出现，所以婴儿无侧枝通气。
第8页/共16页
肺门 肺门包括大支气管、进出肺的血管和大量的淋巴结。肺门淋巴结与肺脏其它部位的淋巴结互相联 系。因此肺部各种炎症均可引起肺门淋巴结的反应。部分肺门淋巴结伸入两肺的大裂隙，故有时感染由此 而入，可引起胸膜炎。肺间质气肿时气体可经过肺门进入纵隔，形成纵隔气肿。
•
• 小儿呼吸系统由于生长发育的原因，与成人在解剖和生理方面均有着 较为明显的差别，其中一些还成为小儿呼吸道疾病的解剖生理基础其特点 为： 呼吸系统包括上呼吸道、下呼吸道及肺三个部 分。鼻、咽和喉为上 呼吸道；而下呼吸道则由气管、支气管及其在肺内的分支组成；肺作为一 个独立的呼吸器官，在气体的交换方面扮演着及其重要的角色。另外，肺 门结构和呼吸肌对于肺的营养、气体交换、辅助完成呼吸动作，尤其是深 呼吸方面，都有其不可替代的作用。
• 喉 小儿的喉相对较成人长，喉腔较窄，粘膜薄弱而富于血管及淋巴组织，因此轻微的炎症即可引起喉 头狭窄，引起呼吸困难甚至窒息，需紧急处理。
第6页/共16页
气管、支气管 婴幼儿气管较短，右侧支气管较直，有点象气管的延续，因此气管插管较易滑入右侧， 支气管异物也以右侧多见。婴儿气管壁较薄，管壁平滑肌不发达，细支气管无软骨，故容易受压而致通气 障碍，尤其在伴有支气管痉挛、粘膜肿胀及分泌物堵塞等因素时更加明显。
第9页/共16页
呼吸肌 呼吸肌是呼吸的动力。婴儿胸部呼吸肌不发达，主要靠膈呼吸，易受腹胀等因素影响。同时在 已有的呼吸肌之中，耐疲劳的肌纤维只占少数，故小婴儿呼吸肌易于疲劳，成为导致呼吸衰竭的重要因素。
第10页/共16页
儿童支气 • 1.细菌性肺炎： 管肺炎的病理
• 以肺泡炎症为主要表现。肺泡毛细血管充血，肺泡壁水肿，炎性渗出物产含有中性粒细 胞、红细胞、细菌。病变侵袭邻近的肺泡呈小点片状灶性炎症，故又称为小叶性肺炎， 此时间质病变往往不明显。
第7页/共16页
肺 作为一个独立的呼吸器官，肺在气体交换方面有着不可替代的作用。小儿时期肺的基本组成单位与 成人大致相同，但肺泡之间的kohn孔要到两岁以后才能出现，所以婴儿无侧枝通气。
第8页/共16页
肺门 肺门包括大支气管、进出肺的血管和大量的淋巴结。肺门淋巴结与肺脏其它部位的淋巴结互相联 系。因此肺部各种炎症均可引起肺门淋巴结的反应。部分肺门淋巴结伸入两肺的大裂隙，故有时感染由此 而入，可引起胸膜炎。肺间质气肿时气体可经过肺门进入纵隔，形成纵隔气肿。
•
• 小儿呼吸系统由于生长发育的原因，与成人在解剖和生理方面均有着 较为明显的差别，其中一些还成为小儿呼吸道疾病的解剖生理基础其特点 为： 呼吸系统包括上呼吸道、下呼吸道及肺三个部 分。鼻、咽和喉为上 呼吸道；而下呼吸道则由气管、支气管及其在肺内的分支组成；肺作为一 个独立的呼吸器官，在气体的交换方面扮演着及其重要的角色。另外，肺 门结构和呼吸肌对于肺的营养、气体交换、辅助完成呼吸动作，尤其是深 呼吸方面，都有其不可替代的作用。
小儿呼吸系统解剖生理及病理生理PPT课件
适量运动
鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼，增强 体质，提高免疫力。
心理调适
关注孩子的心理健康，及时发现并解决焦虑、 抑郁等情绪问题，保持心情愉悦。
06
小儿呼吸系统疾病案例分析
典型病例介绍
病例1：新生儿呼吸窘迫综合征 病例2：支气管肺炎
病例3：哮喘
病例讨论与总结
讨论
针对每个典型病例，讨论其发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法。
支气管哮喘
要点一
总结词
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复 发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状。
要点二
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性 疾病，这种慢性炎症与气道高反应相关，通常出现广泛多变 的可逆性气流受限。哮喘的症状包括反复发作的喘息、胸闷 或咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。治疗上以控制症状和预 防复发为主，主要使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动 剂等药物。
小儿肺组织发育尚未完全成熟，肺功能较弱。
肺内还有丰富的血管和淋巴管，参与气体运输和血液循 环。
02
小儿呼吸系统生理
呼吸频率和节律
呼吸频率
新生儿的呼吸频率较快，大约4060次/分钟，随着年龄增长逐渐减 慢。
节律
婴幼儿的呼吸节律尚不稳定，容 易出现呼吸暂停、间歇或不规则 的情况。
呼吸运动与通气
呼吸运动
手术治疗
对于某些严重的呼吸系统疾病 ，如先天性肺发育异常、支气 管扩张等，可能需要进行手术
治疗。
05
小儿呼吸系统疾病预防与保 健
预防措施
接种疫苗 保持室内空气清新
避免接触传染源 个人卫生习惯
根据国家免疫规划，及时为孩子接种针对呼吸系统疾病的疫苗 ，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以提高免疫力，预防感染。
《新生儿呼吸系统课件》
呼吸系统监测和监测方法
生理参数
介绍用于监测呼吸系统状 况的关键生理参数。
传感器技术
探索各种用于呼吸系统监 测的传感器技术。
数据分析
了解如何从监测数据中提 取有用的信息。
新生儿呼吸窘迫综合征的病因 和治疗
详细说明新生儿呼吸窘迫综合征的原因和现代治疗方法。
新生儿呼吸系统与性别、年龄和体重的 关系
探索新生儿呼吸系统与性别、年龄和体重之间的关联。
新生儿呼吸系统的预后和康复
讨论新生儿呼吸系统发生疾病后的预后状况Fra bibliotek相应的康复治疗。
呼吸肌肉
介绍主要参与呼吸的肌肉，如膈肌和肋间肌。
呼吸系统的发育和成长
1
胎儿时期
探讨胎儿呼吸系统的发育过程。
2
新生儿期
了解新生儿呼吸系统的成长变化。
3
婴儿期
了解婴儿呼吸系统的进一步发展。
呼吸系统的疾病和治疗方法
常见疾病
介绍新生儿常见的呼吸系统疾病和其症状。
治疗方法
探讨针对不同疾病的呼吸系统治疗方法。
新生儿呼吸系统课件
探索新生儿呼吸系统的奇妙之旅，了解其主要组成部分、结构和功能，并探 讨呼吸系统发育、疾病和治疗方法等关键内容。
新生儿呼吸系统简介
深入了解新生儿呼吸系统的基本概念、特点和重要性。
呼吸系统主要组成部分
气道
了解新生儿呼吸的起点，从鼻腔到气管。
肺部
探讨新生儿肺部的结构和功能，如肺泡和 支气管。
新生儿呼吸系统疾病PPT课件
轻型RDS 频发呼吸暂停
初调参数
鼻塞 CPAP 5cmH2O ，FiO2 0.4；
CPAP
参数调节幅度
CPAP 1～2cmH2O/次 ，最高可达8cmH2O FiO2 0.05/次 ，最高可达0.8
维持血气
PaO2 50～80mmHg 或TcSO2 90%～97% PaCO2<60mmHg
撤离指征
若药物治疗后PDA仍不能关闭，并严重影响心肺功 能时应行手术结扎
氧疗
指征 吸入空气时， PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度 （TcSO2）< 90%
方式
鼻导管 面罩 头罩吸氧
监测FiO2 目标
维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%
呼吸管理
第6版
是治疗HMD的重要方法之一，目的在于迅速 改善患儿的通气不足而导致的全身缺氧症状，
适宜呼吸机参数判定
临床上以患儿口唇、皮肤无发绀，双侧胸廓适度起伏， 双肺呼吸音清晰为宜
动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜的金标准
早产儿 足月儿
PaO2 50～70mmHg
60～80mmHg
TcSO2 90%～95%
92%～97%
PaCO2 30～50mmHg
30～50mmHg
pH值 7.30～7.50 7.30～7.50
RDS易感因素
因素
机理
早产
窒息 低体温 前置胎盘 胎盘早剥 母亲低血压 糖尿病母亲婴儿(IDM) 剖宫产
PS不足或缺乏 低氧和代酸 低灌注和代酸 胎儿血容量减少
高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分泌减少
定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
初调参数
鼻塞 CPAP 5cmH2O ，FiO2 0.4；
CPAP
参数调节幅度
CPAP 1～2cmH2O/次 ，最高可达8cmH2O FiO2 0.05/次 ，最高可达0.8
维持血气
PaO2 50～80mmHg 或TcSO2 90%～97% PaCO2<60mmHg
撤离指征
若药物治疗后PDA仍不能关闭，并严重影响心肺功 能时应行手术结扎
氧疗
指征 吸入空气时， PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度 （TcSO2）< 90%
方式
鼻导管 面罩 头罩吸氧
监测FiO2 目标
维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%
呼吸管理
第6版
是治疗HMD的重要方法之一，目的在于迅速 改善患儿的通气不足而导致的全身缺氧症状，
适宜呼吸机参数判定
临床上以患儿口唇、皮肤无发绀，双侧胸廓适度起伏， 双肺呼吸音清晰为宜
动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜的金标准
早产儿 足月儿
PaO2 50～70mmHg
60～80mmHg
TcSO2 90%～95%
92%～97%
PaCO2 30～50mmHg
30～50mmHg
pH值 7.30～7.50 7.30～7.50
RDS易感因素
因素
机理
早产
窒息 低体温 前置胎盘 胎盘早剥 母亲低血压 糖尿病母亲婴儿(IDM) 剖宫产
PS不足或缺乏 低氧和代酸 低灌注和代酸 胎儿血容量减少
高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分泌减少
定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防
小儿呼吸系统生理特点解剖PPT
➢ 2岁以上IgG1低于2.5g/L，IgG2低于0.5g/L，IgG3低于 0.3g/L可考虑选择性IgG亚类缺陷。
➢ IgG2缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类 抗原的细菌感染；
➢ IgG1、IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的 细菌感染。
感谢观看
＞2岁
7.35～7.45 80～100 35～45 22～24 -4～+2 0.96～0.98
三、免疫特点
➢ 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能 均较差
➢ 咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功 能差
➢ SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 ➢ 小儿易患呼吸道感染性疾病
➢ 总免疫球蛋白低于4g/L或IgG低于2g/L，提示免疫球蛋白缺 陷。
1∶3 1∶3～1∶4 1∶3～1∶4 1∶4 1∶4
二、生理特点
（二）呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 1．肺活量 ✓ 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活 量约为50-70ml／kg ✓ 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时，小儿易发生呼吸衰竭
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 4．气道阻力
✓ 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 ✓ 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 ✓ 随年龄增．血气分析 ➢ 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡 状态，为诊断和治疗提供依据
肺泡、血液及组织气体交换
二、生理特点
小儿动脉血液气体分析正常值
项目
pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO-3（mmol/L） BE（mmol/L）
SaO2
新生儿
7.35～7.45 60～90 30～35 20～22 -6～+2
➢ IgG2缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类 抗原的细菌感染；
➢ IgG1、IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的 细菌感染。
感谢观看
＞2岁
7.35～7.45 80～100 35～45 22～24 -4～+2 0.96～0.98
三、免疫特点
➢ 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能 均较差
➢ 咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功 能差
➢ SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 ➢ 小儿易患呼吸道感染性疾病
➢ 总免疫球蛋白低于4g/L或IgG低于2g/L，提示免疫球蛋白缺 陷。
1∶3 1∶3～1∶4 1∶3～1∶4 1∶4 1∶4
二、生理特点
（二）呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 1．肺活量 ✓ 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活 量约为50-70ml／kg ✓ 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时，小儿易发生呼吸衰竭
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 4．气道阻力
✓ 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 ✓ 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 ✓ 随年龄增．血气分析 ➢ 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡 状态，为诊断和治疗提供依据
肺泡、血液及组织气体交换
二、生理特点
小儿动脉血液气体分析正常值
项目
pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO-3（mmol/L） BE（mmol/L）
SaO2
新生儿
7.35～7.45 60～90 30～35 20～22 -6～+2
小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 ppt课件
ppt课件
环甲正中韧带
21
急性喉阻塞时穿刺
ppt课件
22
下呼吸道
❖ 1．气管、支气管
婴幼儿的气管、支气管较成人
短且较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，
软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑
作用差，因粘液腺分泌不足而气道
较干燥，因纤毛运动较差而清除能
力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感
染，而一旦感染易于发生充血、水
肿导致呼吸道阻塞。毛细支气管平
ppt课件
12
鼻腔外侧壁
上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝
ppt课件
蝶筛隐窝
13
（3）鼻窦 调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。
鼻窦
开口
上颌窦 中鼻道 额窦 中鼻道 筛窦 中鼻道、上鼻道
蝶窦 上鼻甲后上方
ppt课件
14
新生儿上颌窦和筛窦极小， 2岁以后迅速增大，至12岁才 充分发育。额窦2—3岁开始 出现，12～13岁时才发育。 蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6 岁时很快增大。由于鼻窦粘
ppt课件
29
二、肺内支气管和支气管肺段
气管 左、右主支气管
肺叶支气管
肺段支气管
支气管树
ppt课件
30
胸廓
婴幼儿胸廓较短，前后径相对
较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌
位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；
呼吸肌发育差。因此，呼吸时，肺不
能充分地扩张、通气和换气，易致缺
氧和二氧化碳潴留而出现发绀。小儿
纵隔体积相对较大，周围组织松软，
滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁
以后才明显发育，故小婴儿呼吸道
梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞
ppt课引件起。
新生儿呼吸系统特点与常见呼吸问题护理课件
03 新生儿呼吸问题护理
CHAPTER
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
新生儿居住的房间应经常开窗 通风，保持空气流通，避免空
气中的细菌和病毒滋生。
定期清洁鼻腔
新生儿鼻腔狭窄，容易堵塞， 家长应定期清洁宝宝的鼻腔，
保持呼吸道通畅。
合理喂养
新生儿喂养时应避免过快或过 慢，避免呛奶和窒息的风险。
通气效率
新生儿的肺泡数量较少， 肺表面活性物质不足，通 气效率较低。
呼吸系统的发育特点
肺发育
新生儿肺发育尚未成熟，肺表面 活性物质不足，容易发生新生儿
呼吸窘迫综合征。
呼吸中枢
新生儿的呼吸中枢调节功能尚未完 善，易受外界因素影响而出现呼吸 暂停或过度通气等异常情况。
免疫系统
新生儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染呼吸道疾病。
喉部
新生儿的喉部位置较高， 呈漏斗状，声门狭窄，声 带发育不全，容易发生呼 吸困难。
气管和支气管
新生儿的支气管和气管相 对狭窄，软骨柔软，缺乏 弹性和支撑力，容易发生 气道阻塞。
呼吸系统的功能特点
呼吸频率
新生儿呼吸频率较快，一 般为40-60次/分钟，但节 律不规整。
潮气量
新生儿每次呼吸吸入和呼 出的气量较小，约为成人 的1/3。
预防窒息的措施包括避免给新 生儿喂食小颗粒食物、避免在 新生儿周围放置容易掉落的物 品等。
呼吸暂停04
呼吸暂停是指新生儿在睡眠或 清醒状态下突然出现呼吸停止
的现象。
呼吸暂停可能是由于呼吸道梗 阻、神经系统发育不全等原因
引起。
对于呼吸暂停的新生儿，应保 持呼吸道通畅，必要时给予机
新生儿呼吸管理ppt课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意事项
在氧疗过程中，需注意避免氧中毒、 视网膜病变等并发症，严格控制氧浓 度和吸氧时间。
机械通气技术
机械通气模式
包括常频机械通气、高频机械通气、无创机械通气等，用于支持新生儿的呼吸 功能。
机械通气参数
包括吸气峰压、呼气末正压、呼吸频率等，需根据新生儿的病情和生理需求进 行个体化设置。
呼吸道管理技术
无创通气
研发新型无创通气技术，减少对新生儿的创伤和并发症，提高呼吸 支持的效果。
人工智能
利用人工智能技术辅助分析新生儿呼吸数据，提高诊断和治疗方案 的精准度。
管理模式的创新
个体化治疗
01
根据新生儿的个体差异和病情特点，制定个性化的呼吸治疗强家庭在新生儿呼吸管理中的参与度，提供家庭式护理和康
03 新生儿呼吸管理的技术与 方法
监测技术
监测指标
包括呼吸频率、血氧饱和度、血 气分析等，用于评估新生儿的呼 吸状况和氧合状态。
监测仪器
包括多参数监护仪、血气分析仪 、经皮氧饱和度仪等，用于实时 监测新生儿的生理参数。
氧疗技术
氧疗方法
包括低流量氧疗、高流量氧疗、吸入 一氧化氮等，用于改善新生儿的缺氧 症状。
复支持。
多学科协作
03
加强儿科、新生儿科、呼吸科等多学科的合作，共同制定和实
施呼吸管理方案。
国际合作与交流
学术交流
积极参与国际新生儿呼吸管理学术会议和研讨，分享研究成果和 实践经验。
技术引进
引进国际先进的新生儿呼吸管理技术和设备，提高国内的整体水 平。
合作研究
与国际同行开展合作研究，共同探索新生儿呼吸管理的新技术和 新方法。
新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点[1]
![新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/442b9316964bcf84b9d57b71.png)
心脏
正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理 性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比 率于基础呼吸时以0.60为正常上限。 测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测 量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸 影响。
呼吸系统的监护
呼吸系统的监护
正常新生儿的RR为40-45次/分左右。高危新生儿呼 吸系统容易出现的主要问题有呼吸困难、呼吸暂停 和青紫。如果不及时对症处理可发展为呼吸衰竭而 死亡。 应注意监测呼吸频率、呼吸节律、呼吸的动度、 SPO2和PaO2，并注意观察有无青紫或吃奶、哭闹后 青紫，呼吸困难等。及时发现有无呼吸暂停及呼吸 衰竭的表现。
首次呼吸的建立
正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸； 生后1分钟呼吸稳定。
胸廓
初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形， 肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底 部宽大。 正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几 呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等， 横膈处第8～9肋水平，胸廓呈圆柱形。
新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不 能显示。 正常右下肺动脉干的宽径一般在3～5mm 范围内。 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边 缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到 纹理。 正常新生儿生后24～72小时内的肺纹理常 增粗模糊。
继发性呼吸暂停多由于病理因素如各种原因 引起的组织供氧不足、感染性疾病、中枢神 经系统功能紊乱等引起。
呼吸衰竭表现
●呼吸困难:RR持续>60次/分伴明显的三凹征和呼气 呻吟或RR持续<30次/分，节律不整甚至呼吸暂停； ●青紫:肉眼见到青紫时动脉血还原血红蛋白已达 50g/L以上。动脉血PaO2在低于40mmHg可确定为青紫 ●神志改变（精神萎靡，反应差，肌张力低下）； ●循环改变（肢端凉，心率<100次/分，尿量减少， 血压下降） ●血气分析PaO2≤6.67Kp(50mmHg)；或同时伴有 PaCO2≥ 6.67Kp（50mmHg） 。
新生儿呼吸管理 ppt课件
27
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿呼吸系统及胸部 解剖生理特点
温岭市妇幼保健院
鼻腔
▪ 新生儿期鼻腔仍未发育完善。 ▪ 鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。 ▪ 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症
充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。 ▪ 因此，新生儿易出现呼吸困难。
鼻窦
▪ 出生时额窦未出现； ▪ 上颌窦很小； ▪ 蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床
常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、 单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。
心脏
正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理 性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比 率于基础呼吸时以0.60为正常上限。
测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测 量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸 影响。
心胸比率根据上海儿科医院测得正常值
意义； ▪ 筛窦发育不完全； ▪ 因此，新生儿很小发生鼻窦炎。
鼻咽部和咽部
▪ 新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直； ▪ 舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个
口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短， 不易伸出口腔； ▪ 新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。 ▪ 因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。
喉
▪ 新生儿喉部形如漏斗； ▪ 软骨较软，且易变形； ▪ 喉门较小，喉下界较高； ▪ 声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴
呼吸肌
▪ 新生儿肋间肌较弱。 ▪ 因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷
或膨出。 ▪ 新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间
肺膨出征。
首次呼吸的建立
▪ 正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸； ▪ 生后1分钟呼吸稳定。
胸廓
初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形， 肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底 部宽大。
正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几 呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等， 横膈处第8～9肋水平，胸廓呈圆柱形。
组织。 ▪ 因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。
肺泡
▪ 肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm； ▪ 次级小叶：3月以下2～3mm； ▪ 因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点
状。
肺
▪ 新生儿肺的血管丰富； ▪ 弹力组织发育差； ▪ 肺内含气量少而含血量多； ▪ 因此，易发生感染， ▪ 且可致间质性肺炎、肺不张等。
肺门与肺纹理
新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不 能显示。 正常右下肺动脉干的宽径一般在3～5mm 范围内。 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边 缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到 纹理。 正常新生儿生后24～72小时内的肺纹理常 增粗模糊。
肺野
▪ 生后3秒钟X线胸片示已充气； ▪ 生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，
胸廓扩展良好。 ▪ 正常叶间胸膜出现率15%～70%。
胸腺
正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率 38.8%～70%。
正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠， 外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；
侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或 微凸。
0～12小时： 54.0±3.5% 24～48小时：51.5±3.6% 48～72小时：50.1±3.3% 3～4天： 49.2±2.7%
温岭市妇幼保健院
鼻腔
▪ 新生儿期鼻腔仍未发育完善。 ▪ 鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。 ▪ 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症
充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。 ▪ 因此，新生儿易出现呼吸困难。
鼻窦
▪ 出生时额窦未出现； ▪ 上颌窦很小； ▪ 蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床
常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、 单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。
心脏
正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理 性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比 率于基础呼吸时以0.60为正常上限。
测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测 量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸 影响。
心胸比率根据上海儿科医院测得正常值
意义； ▪ 筛窦发育不完全； ▪ 因此，新生儿很小发生鼻窦炎。
鼻咽部和咽部
▪ 新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直； ▪ 舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个
口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短， 不易伸出口腔； ▪ 新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。 ▪ 因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。
喉
▪ 新生儿喉部形如漏斗； ▪ 软骨较软，且易变形； ▪ 喉门较小，喉下界较高； ▪ 声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴
呼吸肌
▪ 新生儿肋间肌较弱。 ▪ 因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷
或膨出。 ▪ 新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间
肺膨出征。
首次呼吸的建立
▪ 正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸； ▪ 生后1分钟呼吸稳定。
胸廓
初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形， 肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底 部宽大。
正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几 呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等， 横膈处第8～9肋水平，胸廓呈圆柱形。
组织。 ▪ 因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。
肺泡
▪ 肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm； ▪ 次级小叶：3月以下2～3mm； ▪ 因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点
状。
肺
▪ 新生儿肺的血管丰富； ▪ 弹力组织发育差； ▪ 肺内含气量少而含血量多； ▪ 因此，易发生感染， ▪ 且可致间质性肺炎、肺不张等。
肺门与肺纹理
新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不 能显示。 正常右下肺动脉干的宽径一般在3～5mm 范围内。 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边 缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到 纹理。 正常新生儿生后24～72小时内的肺纹理常 增粗模糊。
肺野
▪ 生后3秒钟X线胸片示已充气； ▪ 生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，
胸廓扩展良好。 ▪ 正常叶间胸膜出现率15%～70%。
胸腺
正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率 38.8%～70%。
正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠， 外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；
侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或 微凸。
0～12小时： 54.0±3.5% 24～48小时：51.5±3.6% 48～72小时：50.1±3.3% 3～4天： 49.2±2.7%