呼吸系统解剖ppt课件

四、X线显示支气管周围炎及明显的肺气肿
五、病程较短，一般不超过2周
腺 病 毒 肺 炎 临 床 表 现
一、多见于6个月～2岁小儿， 骤起稽留高热，伴萎靡嗜睡、面色苍白 二、症状重：咳嗽重，严重喘憋、 发绀 肺部体征：较少或不明显 三、易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现 四、X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。 五、病灶吸收缓慢，病程可长达4周
肺
二、病理分类 ： 小叶性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 混合型肺炎
炎
分
类
四、病情程度： 普通性肺炎 重症肺炎
三、病程分类： 急性肺炎： 1个月内 迁延性肺炎：1-3个月 慢性肺炎： 3个月以上
病原体 肺炎 肺血增多 支气管粘膜 充血、水肿、渗出 通气障碍 二氧化碳储留 肺组织 充血、水肿、渗出 换气障碍 缺氧
重 症 肺 炎 治 疗
三、中毒性脑病： 降低颅内压：甘露醇、激素、速尿、过度通气 止痉： 降温： 四、中毒性肠麻痹： 禁食： 胃肠减压： 肛管排气： 五、并发症治疗：穿刺、引流
肺炎急性心衰治疗
No Image
呼吸道合胞病毒肺炎临床表现
一、多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发 热或呈低热
二、咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、呼 吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 三、肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音
呼吸系统解剖
生理特点（下呼吸道）
器 官 名 称 气 管 支 气 管 腔 纤 软 弹 盛 少 相 窄 毛 骨 力 血 ， 对 ， 运 及 纤 管 肺 较 粘 动 弹 维 丰 泡 大 解 剖 特 点 膜 差 力 发 富 面 ， 嫩 ， 富 于 血 管 ， ， 粘 液 分 泌 少 ， 纤 维 少 育 差 ， 间 质 旺 ， 相 对 含 气 量 积 较 小 柔 软 富 弹 性 临 床 意 义 炎 症 时 易 受 压 ， 支 气 管 狭 窄 阻 塞 易 间 质 炎 症 ， 通 气 代 偿 能 力 差 受 压 时 易 易 位 变 形
重 症 肺 炎 的 临 床 表 现
严重的肺炎临床表现(呼吸衰竭) 并伴有： 1.心力衰竭 2.脑功能障碍 3.消化道出血，DIC, 休克 4.并发症:脓胸、脓气胸、肺大疱
小儿肺炎合并呼吸衰竭的诊断
一、呼吸系统症状：
1.严重呼吸困难: 出现呼吸节律不规则，双吸气、下颌呼吸甚 至呼吸暂停。 2.持续中央性紫绀，一般吸氧不能缓解 二、血气分析： PaO2 < 60 mmHg (8KPa) PaCO2 > 50 mmHg (6.7KPa)


肺
肺炎的实验室检查
炎的来自百度文库验室检查

(二) 外周血检查 1.白细胞检查 细菌感染:WBC增加;核左移;胞浆有中毒颗粒 病毒感染:WBC正常或降低,偶见异型淋巴细胞 2.中性粒细胞AKP活性测定 血涂片法计算积分: <60 提示 病毒感染 >200 提示 细菌感染
2. 惊厥：强直性，阵挛性
3. 颅内压增高：头痛，囟门突出, 瞳 孔改变，球结膜水肿，呼吸改变, 血
压升高，肌张力增高
消化道功能障碍及毒血症状
1.肠功能紊乱： 纳差 呕吐 腹胀 2.中毒性肠麻痹: 腹胀严重 肠鸣音消失 呼吸困难加重 3.坏死性小肠炎：便血 肠坏死 肠穿孔
4.毒血症状： 神萎或烦躁不安 面色灰白 四肢末梢凉 DIC
肺 炎 治 疗
一、一般治疗：环境温度和湿度,气道护理
二、病原治疗: 抗生素治疗和抗病毒治疗
三、对症处理：给氧 保持呼吸道通畅 并存症和并发症的处理 四、激素疗法：用于重症者
五、支持疗法：
重 症 肺 炎 治 疗
一、心力衰竭 强心： 洋地黄、多巴酚丁胺 扩管： 酚妥拉明 镇静： 冬非合剂 利尿： 速尿 二、呼吸衰竭 氧疗：鼻导管给氧，面罩给氧 保持呼吸道通畅：祛痰、解痉、湿化气道 气管插管： 机械呼吸：
肺炎合并急性心力衰竭诊断标准
一、呼吸突然加快: > 60次/分 二、心率突然加快: > 160～180次/分 三、肝脏迅速增大: 2cm以上 四、极度烦躁不安：伴面色苍白、口唇发绀 五、心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 六、尿少或无尿，伴颜面和下肢浮肿
重症肺炎脑病临床表现
1. 意识障碍：躁动，嗜睡，昏迷
呼吸衰竭
心 力 衰 竭 病 理 生 理 改 变
肺动脉痉挛 肺循环阻力增加 右心负荷增加
缺氧
心肌缺氧 心肌收缩力下降 心力衰竭
病原毒素
心肌水肿，功能下降
酸中毒
重症肺炎肠道功能障碍
肠蠕动加快 缺氧 肠道功 能障碍 肠壁血管 通透性增加 中毒性 肠麻痹 肠蠕动消失 电解质酸碱失衡 呕血、便血 肠坏死 肠穿孔 休克、DIC 腹泻、呕吐 腹胀
肺 泡 纵 隔
胸 廓
呈 圆 桶 状 ， 肋 骨 水 平 位 ， 呼 吸 时 胸 廓 运 动 不 胸 廓 活 动 度 小 ， 膈 肌 位 置 充 分 ， 膈 肌 运 动 障 高 ， 呼 吸 肌 发 育 未 成 熟 碍 时 易 出 现 运 动 障 碍
小 儿 肺 炎
1.由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症 2.发热、咳嗽、气促、呼吸困难 3.肺部可听到固定的细湿罗音
肺炎的并发症

1.脓胸: 常由葡萄球菌引起,G-杆菌次之； 导致胸膜炎症


2.脓气胸：肺边缘脓肿破裂，脓液与气体 进入胸腔 3.肺大泡：细支气管因炎症形成活瓣样部分 阻塞，气体只进不出
肺炎 查

肺炎的实验室检查 的实验室检
(一). 病原学检查 1.病毒 病毒分离和鉴定 血清学检查 快速诊断 2.细菌 3.支原体 支原体培养 冷凝集试验 血清学检查 PCR
肺
炎
分
类(1)
一、病因分类 1.感染性肺炎： 1）病毒性肺炎：RSV，ADV，PIV，HSV，EBV， CMV 2）细菌性肺炎：肺炎双球菌，金葡菌，流感杆菌 3）支原体肺炎：肺炎支原体 4）衣原体肺炎：沙眼衣原体 5）霉菌性肺炎：念珠菌 6）原虫性肺炎：卡氏肺囊肿 2.非感染性肺炎： 如吸入性肺炎，嗜酸细胞性肺炎
酸中毒
感染
重症肺炎脑功能障碍
毒素 脑缺氧
脑细胞水肿
神经元兴 奋性改变
意识改变
惊厥
CO2潴留
脑血管扩张 渗透性增加
颅内压增高
脑功能衰竭
小 儿 肺 炎 的 临 床 特点
1. 发热： 热型不一，可正常或体温不升（ 早产儿，营养不良）
2. 咳嗽： 初干咳，后有痰；口吐白沫（早产儿，新生儿） 3. 气促及呼吸困难： 呼吸频率快，伴辅助呼吸运动 如：鼻翼扇动、三凹症、点头状呼吸道 4. 肺部罗音： 固定的中、细湿罗音