呼吸系统解剖

大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者， 包括部分小支气管和细支气管）。
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气管：位置C6至T5、6之间，
全长10～12cm，前后径 1.5～2.0cm，左右径2.0～ 2.5cm，分叉位于T5上部， 胸骨角或稍下，气管插管时 应注意以上参数。气管软骨 环14～16个，气管切开一
的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动 称为腹式呼吸。 ② 胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸 运动称为胸式呼吸。 ③关 系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式 可占优势，只有在胸部或腹部活动受到限制时， 才能单独出现某一种型式的呼吸。
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2．呼气运动 平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起， 而是因为膈肌和肋间外肌舒张、肺依靠本身的回缩力 量而回位，并牵引胸廓缩小，恢复其吸气开始之前的 位置，这样产生呼气，所以平静呼吸时呼气是被动的。 用力呼吸时呼气肌才参与收缩使胸廓进一步缩小， 呼气也成为主动的。
特点
异物易落入
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气管及各级支气管的结构特点
➢随支气管分支，软骨环减少，平滑肌增多，胸内压 对支气管内径影响增加，尤其肺气肿患者，当胸内压 大于50cmH2O时支气管可被压闭。 ➢一个细支气管分成18个一级终末细支气管，总截面 积大增，气管截面积5cm2，至呼吸道末端达1000cm2， 面积增加200倍之多。 ➢小气道为内径小于或等于2mm的支气管，仅占呼吸 道阻力的1/10，横截面积大，使气流流速变慢，均匀 进入肺泡；管腔窄、壁薄、无软骨支撑，易发生黏液 阻塞、炎症。DPB和支气管扩张易影响此部分而导致 低氧血症。
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肺
肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的 场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色， 老年人为蓝黑色。
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（一）肺的位置
肺位于胸腔内，左、 右各一，分别居于纵隔 两侧，其下方为膈，外 侧为肋和肋间隙，最高 点（肺尖）可突出到胸 廓上口达颈根部。
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上呼吸道：鼻、咽、喉
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鼻
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黏膜
分为： 嗅部 呼吸部
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咽
是消化和呼 吸的共用管 道。
鼻咽部 口咽部 喉咽部
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喉软骨
甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 勺状软骨（成对）
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喉腔
两对皱襞 前庭襞 声襞
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呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
肺通气的原动力:呼吸运动是肺 通气的原动力。 直接动力:肺内压与外界大气压 间的压力差。
（二）呼吸运动
1、吸气运动 只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是
主动过程。 ① 腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁
流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。）
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下呼吸道
自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支， 其总面积比上一级至少大20％左右。从气管到末梢， 通常分为23级。 按功能分： 传导气道（0～16级）和呼吸区（17～23级） 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分
主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小）
般在2～4软骨环进行。
主支气管：右主支气管短而
宽，偏斜较小，气管插管或 异物易进入；左主支气管与 轴线偏斜较大，但较细而长， 引流效果差而易发生支气管 扩张。 2020/8/27
支气管
项目
右主支气管
左主支气管
形态
粗、短（2-3cm） 细、长（4-5 cm）
走向
陡直
较平
与中线夹角 小（约25-30度） 大（约40-50度）
两个裂 前庭裂 声门裂（喉腔最狭窄部位）
三个部分 喉前庭 喉中间腔 声门下腔
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上呼吸道
鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2， 形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌， 起加温、湿化和过滤功能。
咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之 路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入 呼吸道。（气管插管、气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易
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3. 呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和 缩小称为呼吸运动。 基本过程：呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→ 肺容积变化→肺张缩→压力差→呼吸。 当呼气肌收缩时→胸廓扩大→肺随之扩张→肺容积增大 →肺内压下降→低于大气压→空气顺此压力差而进入肺→ 吸气。 当吸气肌舒张或呼气肌收缩→胸廓缩小→肺也随之缩小、 肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压→肺内气便顺 此压力差流出肺→呼气。
隙、毛细血管基底膜、毛
细血管内皮细胞等6层结
CO2
构 ， 其 厚 度 6 层 ＜ 1μm 。
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肺通气
一、肺通气的动力 （一）基本概念及基本过程
1、肺通气 是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运动 是动力源。
2、肺通气的动力 大气和肺泡气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引起 的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它的张 缩是由于胸廓的扩大和缩小所引起。而胸廓的扩大和缩小又是 由呼吸肌的收缩和舒张所引起。由于胸膜腔和肺的结构功能特 征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内 压和大气压之间的压力差，此压差直接推动气体进出肺。
呼吸系统解剖
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赵建 2018.01.10
上呼吸道：鼻、咽、喉
呼吸道
呼
吸
下呼吸道：气管、各级支气管
系
统
肺实质：支气管树、肺泡

肺
肺间质：结缔组织、血管、淋巴 管、淋巴结、神经
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一、呼吸系统功能
1、气体交换：吸入氧，排出 二氧化碳 2、发音、嗅觉、协助静脉血 回流入心等
（二）肺的形态和结构
肺的形态近似圆锥形，具有：
三
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1、肺的导管部
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2、肺的呼吸部
包括： 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
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呼吸膜
正常呼吸膜非常薄，通
透性与面积极大。
肺泡和血液间的气体交 换，至少要经过液体层、 O2
肺泡上皮及基膜、组织间