《药理学》作业

昆明医科大学继续教育学院校外点作业（本科）
1.试述肝药酶对药物转化的作用及其与药物相互作用的关系。

药物的生物转化要靠酶的促进，主要是肝微粒体混合功能酶系统。

微粒体是内质网碎片在超速离心时形成的小泡，内含多种酶，加上匀浆可溶部分的辅酶II （NADP）H 形成一个氧化还原酶系统。

该系统对药物的生物转化起主要作用，又称肝药酶。

主要的氧化酶是细胞色素
P45Q NADP来自细胞呼吸链，提供电子经黄蛋白等传递给氧化型P450,使之还原再生，又称单加氧酶。

肝药酶的作用专一性很低，许多药物经此酶系统作用而生物转化。

此酶系统活性有限，达到极限后则数种药物间会发生竞争抑制现象。

此酶系统个体差异很大，除先天遗传性差异外，生理因素如年龄、营养状态、疾病等均影响肝药酶的活性。

2.激动药、拮抗药、部分激动药各有什么特点？
拮抗药,能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性（a =0）的药物。

它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药.
激动药或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结合能产生该受体的兴奋的效应。

3.试比较毛果芸香碱与阿托品的作用。

答：（1）、阿托品对眼的作用：
①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。

②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。

③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。

（ 2 ）、毛果芸香碱对眼的作用：
10.缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。

11.降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。

12.调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体
变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。

4、毒扁豆碱与毛果芸香碱对眼部作用的异同点是什么？
毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶（AC hE ）药，抑希9 AC hE去水解AC h, AC h 在突触间隙中积聚，产生M样和N样作用，所以是一个间接的拟胆碱药。

具有强而持久的缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，对眼的刺激性大，收缩睫状肌的作用强，可引起头痛。

滴眼后不会出现缩瞳、眼内压降低和调节痉挛的作用。

主要用于青光眼。

吸收作用的选择性较差，毒性较大。

可用于中药麻醉催醒和阿托品等抗胆碱药中毒的解救。

毛果芸香碱为M—ACh—R激动剂，能直接激动M—R,产生M样效应，对眼和腺体的作用最为明显。

具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，作用温和而短暂，对眼的刺激性小，也不易引起头痛。

吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。

主要用于青光眼，与散瞳药交替使用治疗虹膜炎，以防虹膜和晶状体粘连。

滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。

比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素作用和用途有何异同？
应用a受体阻断剂引起的低血压为何不用肾上腺素抢救？应选用何药？为什
么？
答：肾上腺素能兴奋a受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还兴奋B 2受体，使骨骼肌血管、冠状动脉血管扩张。

a受体阻断药可使肾上腺素a受体兴奋效应减弱或消失，这时其B 2受体效应占主导地位，使骨骼肌血管、冠状动脉等扩张，阻力下降，血压不但不升高，反而会下降，因此a受体阻断药引起的血压下降不能用肾上腺素来纠正，应选用去甲肾上腺素。

7•比较苯二氮卓类与巴比妥类的作用、用途及不良反应。

答：苯二氮卓类有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛和麻醉前给药的用途，无麻醉效果；苯二氮卓类可促进中枢性GABA与GABA受
体结合而使Cl-离子通道开放频率增加，增强GABA寸神经元Cl-电导作用。

巴比妥类有镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉及麻醉前给药的作用；巴比妥类延长Cl-通道开放时间，同样增强GABA勺作用，较大剂量下还可抑制突触前Ca2+ 依赖性的递质释放。

8.氯丙嗪的不良反应有哪些？
答：主要不良反应有M受体阻断症状，a受体阻断症状，内分泌紊乱，锥体外系反应，过敏反应。

还可引起心律失常。

9•试从镇痛作用特点、镇痛机制、镇痛部位、临床应用、不良反应等五方面比较镇痛药和解热镇痛抗炎药的异同。

相同点
药理作用：镇痛作用：镇痛药：强大，对各种疼痛均有效；解热镇痛抗炎药：轻中度，尤其是炎症性疼痛。

不良反应：消化道：恶心，呕吐，上腹部疼痛；均可引起心血管疾病：镇痛药：直立性低血压、颅内压升高；解热镇痛抗炎药：引起血压升高、心悸、心
率不齐。

不同点
镇痛药一般是中枢镇痛药，像吗啡，杜冷丁，与中枢阿片受体结合，减少递质释放，发挥镇痛作用。

用于剧烈疼痛；连续反复应用可产生耐受性和依赖性；用量过大可致急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔三大特征。

对肾无损害。

不会导致皮肤过敏。

解热镇痛抗炎药一般是阿斯匹林受体类抗炎药，它抑制COX（环氧化酶）活
性，进而使PG（前列腺素）等致痛物质减少；用于一般性疼痛（头痛、牙痛、
神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛）。

不产生欣快感和成瘾性；无急性中毒情况。

可引起低钠血症，高钾血症，水肿，氯质血症，少尿，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰。

可导致皮肤过敏，包括皮疹、荨麻疹、光敏、剥脱性皮炎等。

常用钙通道阻滞药有哪些？它们的组织选择性如何？
答：钙通道阻滞药分为选择性钙通道阻滞药与非选择性钙通道阻滞药。

选择性钙通道阻滞药包括二氢吡啶类（硝苯地平等）、苯烷胺类（维拉帕米等）和苯并硫氮罩类（地尔硫氮罩等）；非选择性钙通道阻滞药包括氟桂利嗦等。

用于控
制血压的药物主要为二氢吡啶类钙通道阻滞药。

钙拮抗剂（Calcium Antagonists ），也叫钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers），主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内
钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。

临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。

对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低，如异搏定，氮唑酮。

一线抗高血压药物有哪些？它们的作用机制如何？
第一线抗高血压药物：B受体阻断药、钙拮抗药、利尿药和血管紧张素转。