单病种收费告知书
省属医院按病种收费知情告知书(式样)
省属医院按病种收费知情告知书（式样）
尊敬的患者：
您好！根据《XX省医疗保障管理委员会XX省卫生健康委员会关于省属公立医院按病种收费和支付有关问题的通知》（闽医保办〔2017〕14号）文件精神，确定100个病种实行按病种收费，自2017年4月1日起实行。
现就有关事宜告知如下：
1.您患有
（入院主诊断），拟进行（入院主操作），属于按病种收费病种，医院将按照诊疗规范及临床路径进行诊治。
2.根据相关规定，该病种在我院收费标准为元，
包括诊断、治疗、手术、麻醉、护理、检查、床位、药品及医用耗材等，患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分及按规定的“除外内容” 耗材，不计入病种收费范围。
基本医疗保险参保患者其个人和统筹基金分担比例按有关规定执行。
3.实行按病种收费的患者，医院不再提供“一日清单”等相关费用清单。
4.治疗过程中因严重合并症等原因，经过相关的退出审批流程后，可退出按病种收费管理，执行现有收费政策。
如果您已经了解按病种收费的相关规定，请签字以示知情。
患者（委托人）签字：年月日
主管医师签字：年月日
备注：本告知书一式2份，1份交患方保管，1份存入病历归档。
1。
单病种结算管理办法
大兴安岭地区基本医疗保险单病种结算管理暂行办法（试行）第一章总则第一条为深入贯彻落实国家、省、地委行署有关深化医药卫生体制改革精神，积极探索和完善基本医疗保险付费方式改革，充分发挥医保基金使用绩效，积极引导定点医疗机构因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,有效控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员个人负担,根据《黑龙江省城镇基本医疗保险支付制度改革指导意见》（黑人社发〔2014〕38号）和《大兴安岭地区行署办公室大兴安岭林业集团公司办公室关于印发大兴安岭地区公立医院综合改革实施方案的通知》(署办规〔2016〕17号）精神结合我区实际情况,制定本管理办法。
第二条单病种结算是指对一些病程相对单一且需要住院治疗的病种,在患者确诊入院后，根据标准化的临床路径接受规范化治疗并治愈或好转出院的整个医疗过程，确定一个统一的住院医疗费用定额标准，由医保基金和参保人员分别付费的方式。
第二章实施范围第三条实施病种根据疾病诊断和治愈标准明确、临床诊疗路径清晰、并发症与合并症少、诊疗技术成熟且费用稳定的常见病、多发病先确定了实行按单病种结算方式管理的111个病种及定额标准。
（病种及定额标准详见附件1、2）今后将根据实际情况逐步增加实施病种。
第四条实施单位大兴安岭地区内国有二级、三级定点医疗机构.第三章医疗费用定额标准第五条单病种医疗费用定额标准确定原则（一）根据全区医疗消费状况，结合部分疾病的临床治疗特点，按照疾病诊疗路径相对类似，临床操作相对规范的原则，由地区卫计委组织专家组根据定点医疗机构级别及部分病种费用情况，通过临床调查与综合评估作出合理的定额参考金额,地区医疗保险局与医疗机构沟通后,按医疗机构类别分别确定各单病种医疗费用定额标准。
(二)全区城镇职工和城乡居民基本医疗保险分别实行统一定额标准。
（三)单病种医疗费用定额标准含各项药品费、检查费、手术费、麻醉费、材料费、治疗费、护理费、化验费、床位费、诊疗费等各项住院总医疗费用。
出院在院病历排列顺序
XX县中医医院病历排序（2020版）归档病案排序：XX县中医医院住院病案质量三级控制评分表、住院病案首页及附页、入院证（入院通知单）、出院记录（或死亡报告书）、入院病历（再入院记录、24小时入出院记录、24小时入院死亡记录）、首次病程记录、日常记录（上级医师查房、危急值处置记录、特殊级抗生素使用记录、会诊记录、病历讨论记录：术前讨论记录、死亡讨论记录、疑难讨论记录、危重讨论记录、感染病例讨论记录、转出（入）记录、阶段小结或大于30天住院评估等记录，根据时间顺序排列于术前或术后日常记录之中）、术前病程记录、术前小结、术后首次病程记录、术后日程记录、会诊记录单（包括外院会诊记录单）、新生儿转科记录表、病危通知单、病危确认书、危重病人评分表（新生儿危重病例评分表）告知书及同意书：危重病人外出检查告知书、XX县中医医院拒绝或放弃医学治疗告知书、自动出院或转院告知书、死亡通知书、病情告知书（医疗措施）、知情同意书、授权委托书（特殊声明）、药物治疗同意书（溶栓治疗知情同意书、华法林使用知情告知书、利伐沙班使用知情同意、糖皮质激素知情同意书、氨基糖苷类药物知情同意书、免疫抑制剂治疗同意书、麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书、使用碘水制剂知情同意书等各种药物治疗同意书）、阴道试产告知书、自然分娩知情同意书及各种术前谈话、手术治疗同意书（手术告知同意书）、麻醉医师术前查房记录、手术安全核查表、手术风险评估表、麻醉同意书、麻醉记录单、术中医嘱、手术清点记录单、手术中器械清点记录单、手术室护士术前、术后护理访视单、麻醉访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）、手术记录、气管插管和机械通气知情同意书、气管切开知情同意书、镇静镇痛知情同意书、无创检查治疗同意书（留置内支架病情告知书、支气管镜检查同意书、胃镜检查知情同意书、肠镜检查知情同意书、乙状结肠检查知情同意书）、创伤性检查治疗知情同意书（中心静脉穿刺置管知情同意书、中心静脉穿刺置管拔管知情同意书、腹腔穿刺术知情同意书、胸腔穿刺知情同意书、腰椎穿刺知情同意书）、新生儿疾病筛查知情选择书、特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血透室（血透专用签字类医疗文书、患者病情告知（沟通）书、血液净化知情同意书、使用自费药品和医用高值耗材告知同意书、血液透析记录单）、植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书评估表：入院病情评估表、再评估表及出院病情评估表（新生儿住院病人病情评估表和新生儿住院病人病情再评估表）、脑血管评估、格拉期哥昏迷评分表、疼痛评分表、康复评估及治疗记录、房颤的卒中风险、出血风险评估、改良Ashworth痉挛评定量表、简易精神状态检查（MMSE）报告、植物神经功能评定表、日常生活动（ADL）功能评估报告、GRACE评分24小时内、GRACE评分出院前一周、体质辨定表、SOFA评分表、APACHE-Ⅱ评分表、MODS-评分表、偏瘫功能评估表、营养风险复查（NRS2002）、脊髓损伤评估报告、体质辨定表、大于30天住院评估表辅助检查报告：按时间顺序整理：放射、骨密度检测、内窥镜、B超、病理、CT、MRI、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单、动态血压、呼吸功能检测、检验报告单、血气分析、同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单、临床合理输血评价记录表、无偿献血互助金亲属关系声明、无偿献血互助金告知书、无偿献血互助金免交或退回审核表、感染病例登记表护理整理：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单（特别护理记录单）、入院须知、住院患请不要离院告知书、病人健康教育及效果评价表、护理入院及出院评估表、住院患者风险评估表、跌倒坠床风险评估表及预防措施单、压力性损伤危险因素评估及预防措施单、辨证施护记录单、处理能力风险评估及预防措施单、管道风险评估及预防措施单、24ｈ出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、营养病历、物理治疗记录单其它：胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、临床路径表单、转院证、转诊单、身份证复印件、医保卡复印件、特殊项目审批表、贵重药品审批表、特殊级抗菌药物申请表、高值耗材验收记录表、重大手术审批表、医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）、医保病人使用自费项目同意书、单病种结算告知书、外伤患者伤情承诺书、云南省外出务工人员健康申报证明、发热患者旅居史排查知情告知书、医患道德责任书、医患双方不收和不送红包协议、既往住院病历及其他医院就诊记录住院病历排序：临床路径表、胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、疼痛评分表、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、入院记录、首次病程记录、日常记录、术前讨论记录、分娩记录、手术记录、术后记录、各种告知书及同意书：阴道试产告知书（所有）、授权委托书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书、麻醉知情及术后镇痛、无创操作同意书、有创操作同意书、使用碘水制剂知情同意书、留置内支架病情告知书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、手术中器械清点记录单、麻醉记录、术中医嘱、手术记录、手术护理记录单、麻醉术后访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、输血治疗知情同意书、输血治疗申请书、输血治疗不良反应回报单、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病情告知书、知情同意书、病理资料、辅助检查报告单（化验室资料、心电图、动态心电图、动态血压）、医学影像检查资料（经颅，颈部，胸部，腹部，泌尿，妇科，四肢等多普勒、DR、CT、RMI）、植物神经功能评定表、日常生活评定表、入院须知、住院患者请不要离院告知单、病人健康教育及效果评价表、XX县中医医院入院评估表、护理出院评估表、入院通知单。
按病种收费管理实施方案
按病种收费管理工作实施方案根据XX省物价局、XX省卫生计生委、XX省人力资源和社会保障厅《关于印发XX省推进按病种收费工作暂行规定的通知》（琼价价管〔20XX〕623号）和《XX省物价局XX省卫生和计划生育委员会XX省人力资源和社会保障厅关于省属公立医院按病种收费有关问题的通知》（琼价价管（20XX）769号）以及XX市物价局相关文件的要求，为深入推进按病种收费改革工作，结合我院工作实际，特制定本实施方案。
一、指导思想紧紧围绕深化医药卫生体质改革目标，按照国家推进医疗服务定价方式改革的要求，积极探索，稳妥的推进按病种收费改革工作，逐步减少按项目收费的数量，扩大病种收费的范围，促进我院建立合理成本约束机制，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
二、基本原则按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的原贝L 经市物价局、市卫计委、市人力资源保障局、市社保局及市三家公立医院共同研究，从《XX省物价局XX省卫生和计划生育委员会XX省人力资源和社会保障厅关于省属公立医院按病种收费有关问题的问题》（琼价价管〔20XX〕769号）规定的省属公立医院102个按病种收费项目和收费标准，遴选出22个按病种收费项目和标准（见附件1）定为我市按病种收费的项目和标准。
三、实施范围全院各科室、各部门四、工作内容按病种收费是以单一病种作为收费单位，按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、诊疗规范明晰的原则在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展进行选取，针对相应病种制定收费标准，实行单病种收费管理。
（一）按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品及医用耗材等各种费用。
明确规定的除外内容和临床用血以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房，其床位超出普通病房（三人间及以下病房）标准的部分可单独进行收费，这两部分不计入按病种收费标准。
医疗消费知情同意、自费费用告知书
尊敬的先生（女士）
由于病情的需要，在治疗过程中，您需要应用某些卫生材料，这些项目部分费用自理或完全自费，如您同意使用，请签字。
项目
用否
数量
金额
项目
用否
数量
金额பைடு நூலகம்
拐杖（82.50）
前臂吊带（27.50）
体位垫（82.08）
支具（126.00）
3M敷料（11.88）
雾化器（31.32）
高分子绷带（185.33）
充气颈托（91.80）
腰围带（64.80）
床头（10.00）
尿袋（18.40）
心向量（25.00）
锁骨固定带（18.00）
营养输液袋（19.44）
告知人签字：
患者或家属签字：
２０１ 年 月 日
精密输液器（14.58）
负压袋（6.48）
正压接头（31.32）
水胶体（29.16）
避光输液器（17.44）
吸收贴（56.16）
静脉留置针（20.52）
溃疡贴（56.16）
负压吸引装置(5.94)
颈托（52.80）
高分子夹板（378.00）
海肤康指套（90.94）
胸带（27.00）
清创胶（86.40）
自费药品告知书(门诊)-范本模板
自费药品告知书(门诊)-范本模板一、患者信息患者姓名：__________________。
性别：________年龄：______。
就诊日期：__________________就诊科室：__________________。
医生姓名：__________________二、告知事项尊敬的患者，根据医院相关规定和国家医保政策，我们需要向您提供以下自费药品的相关信息和告知事项，请您仔细阅读并确认同意。
1.药品名称：__________________药品说明：__________________药品价格：_________(单位：人民币)2.药品名称：__________________药品说明：__________________药品价格：_________(单位：人民币)3.药品名称：__________________药品说明：__________________药品价格：_________(单位：人民币)三、告知内容1.以上自费药品为辅助治疗药品，不属于医保或医疗救助范围内，需患者自行承担费用。
2.患者有权选择是否使用自费药品，医生会根据患者的意愿进行处理，但需患者明确同意。
四、患者确认我已经充分了解上述告知事项，并对自费药品的使用有明确的了解和决定。
我愿意承担自费药品的费用，并同意使用自费药品。
患者签名：__________________。
日期：__________________五、医生确认医生已向患者详细解释自费药品的相关信息和告知事项，并获得患者的明确同意。
医生签名：__________________。
日期：__________________六、重要提示1.患者有权在使用自费药品前咨询和了解详细信息，包括药品的功效、适应症、不良反应等。
2.患者需根据医生建议进行合理用药，不得滥用或擅自停药。
3.如患者对自费药品有任何疑问或需再次确认，请随时向医生或相关医务人员咨询。
感谢您的配合和理解！。
医疗消费知情同意、自费费用告知书
负压袋（6.48）
正压接头（31.32）
水胶体（29.16）
避光输液器（17.44）
吸收贴（56.16）
静脉留置针（20.52）
溃疡贴（56.16）
负压吸引装置(5.94)
颈托（52.80）
高分子夹板（378.00）
海肤康指套（90.94）
胸带（27.00）
清创胶（86.40）
医疗消费知情同意、自费费用告知书
尊敬的先生（女士）
由于病情的需要，在治疗过程中，您需要应用某些卫生材料，这些项目部分费用自理或完全自费，如您同意使用，请签字。
项目
用否
数量
金额
项目
用否
数量
金额
拐杖（82.50）
前臂吊带（27.50）
体位垫（821.88）
雾化器（31.32）
高分子绷带（185.33）
充气颈托（91.80）
腰围带（64.80）
床头（10.00）
尿袋（18.40）
心向量（25.00）
锁骨固定带（18.00）
营养输液袋（19.44）
告知人签字：
患者或家属签字：
２０１ 年 月 日
病情告知书模板内容
病情告知书模板内容
您好，我是[医生单位]的[医生职称]，您的亲属[患者姓名]于[入院时间]被我们收治。
诊断表明，[患者姓名]患有[患病名称]，需要
被治疗。
[患者姓名]的病情状况如下：
[患病名称]的主要症状包括[症状描述]，需要[治疗方式]治疗，目前[患者姓名]的病情[病情状况]。
我们推荐您[治疗方式]治疗，以减少[患病名称]的症状，改善[患者姓名]的健康状况。
[治疗方式]可以提供有助于[患病名称]病情缓
解的治疗，并且每次治疗需要耗时[时间].
本次治疗对[患者姓名]的健康是非常重要的，因此，我们会仔细监测[患者姓名]的病情，确保有效性治疗。
如果您有任何关于治疗的疑问，欢迎咨询我们，我们将尽可能为您提供详细的解答。
如果您同意进行本次治疗，请签署本告知书的“入院知情同意书”，以表示接受我们提供的病情告知和治疗方案，并愿意负责治疗费用。
最后，我们希望[患者姓名]早日康复，能够痊愈出院。
- 1 -。
13单病种管理暂行办法
上饶市城镇基本医疗保险单病种管理暂行办法根据《上饶市城镇基本医疗保险费用复合式结算暂行办法》，为加强我市城镇基本医疗保险基金支出管理，有效控制医疗费用过度增长，保证统筹基金收支平衡，有效降低广大参保患者住院的医疗负担，特制定本办法。
第一条本办法所称的单病种是指参照卫生部门制定的临床路径，同时考虑我市实际情况确定的疾病病种，具体病种见附表。
其费用实现定额管理。
随着我市经济的发展和广大参保人员的医疗需求的不断提高，可对单病种病种和定额作适当的调整。
县（市、区）医疗保险局根据当地实际医疗消费情况，在附件一的定额标准之下，可适当调整。
第二条参保人员患本办法所列单病种疾病需住院治疗，在征得患者或者家属同意，填写《上饶市城镇基本医疗保险单病种结算告知书》（见附件二）后，纳入单病种管理。
医院不得以年龄、健康状况等为由对符合条件的患者拒于单病种管理之外。
第三条患者在治疗过程中出现并发症等情况，医院应及时告知患者，并签订《上饶市城镇基本医疗保险单病种结算告知书》，退出单病种管理程序。
第四条参保人同时患两种及以上疾病需要一并治疗的，其治疗过程按普通住院管理。
参保人因患单病种住院，在住院诊疗过程中发现合并其他疾病需要同时治疗的，终止单病种管理改为普通住院管理。
第五条单病种变异控制。
凡第一诊断符合单病种管理的病种者一律纳入单病种管理，不纳入或中途退出者均计为变异病例。
各医院要严格控制变异率，一级、二级、三级医院确定病种的变异率分别不得超过10%、15%、20%（变异率为第一诊断符合确定病种而因各种原因未纳入或未完成单病种管理的病例数与第一诊断符合单病种管理病例数的比值）。
第六条根据《江西省医疗机构手术分级管理规范（试行）》（赣卫医政字[2010]108号）的规定，医疗机构因等级原因而不能开展单病种所需的手术治疗，该医疗机构不得接受该类参保患者住院，急诊、抢救除外。
第七条单病种费用定额包干。
在保证医疗质量和医疗安全前提下，定点医疗机构对单病种的患者从确诊入院、检查治疗到治愈或好转出院实行定额包干（严重并发症、自选优质服务项目除外）。
自费药品告知书
自费药品告知书第一篇：自费药品告知书自费药品（检查）使用知情告知书患者住院号因病在我科治疗，因病情需要，建议使用药元，特此告知。
该自费药品（检查）已与患者或授权代理人交流，同意应用该治疗项目。
患者或代理人签名（章）：经治医师：日期：品（检查），该药品（检查）不属于医保报销支付，大约共需第二篇：自费告知书附件：三台县新型农村合作医疗自费医药诊疗项目使用告知书姓名：科室：床号：病历号：：您好！根据您的病情治疗需要，需使用以下合作医疗报销范围外的自费医药诊疗项目，特此告知： 1 23、4、5、对使用以上自费项目的相关事项医务人员已向患者（代理人）告知，患者自愿使用以上自费项目，并愿承担相应的医药诊疗费用。
患者（代理人）签字：（如系代理人请注明与患者的关系）年月日第三篇：自费药物使用告知书自费药物使用告知书 ___________病员家属：该病员因疾病原因需要使用部分自费药物，费用不得报销。
为保证医疗质量和医疗安全，对于住院病人使用自费药物者，一律到院内药房或本院自费药房购买，不得自带药物。
所有自费药物凭发票经护士确认后方可使用。
谢谢您的配合。
患者家属知晓以上情况，同意使用自费药物并认同上述规定，签字：____________ 关系：____________ 谈话医师：_________ 日期：___年__月__日第四篇：使用自费药品和高值医用耗材告知同意书使用自费药品和高值医用耗材告知同意书患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________尊敬的患者：根据患者病情需要，需要使用_____________________________药品/材料，使用该自费药品/医用耗材的理由是______________________________________________。
但根据医保有关规定，此药品/材料不属于或部分不属于公费、大病统筹和社会基本医疗保险、新型农村合作医疗的报销范围，须由您个人承担。
包头市卫生局关于对全市二级及三级医院十种单病种实行医疗收费最高限价(试行)的通知
包头市卫生局关于对全市二级及三级医院十种单病种实行医疗收费最高限价(试行)的通知文章属性•【制定机关】包头市卫生局•【公布日期】2006.07.20•【字号】包卫发[2006]206号•【施行日期】2006.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文包头市卫生局关于对全市二级及三级医院十种单病种实行医疗收费最高限价（试行）的通知（包卫发〔2006〕206号）各旗县区卫生局、发改委，全市各二级以上医院：实行单病种最高限价是为规范医疗行为，着力缓解广大群众看病难、看病贵问题，切实维护广大患者切身利益出台的一项具体措施。
我们本着以病人为中心，实现合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费的服务宗旨，发动全市各二级以上医院组织有关专家组成工作小组，调出各自医院最近几年的病案，对拟进行公示的10种疾病的治疗流程、用药、费用进行两轮的核算，经过近两个月的紧张操作与反复论证后，市卫生局与市发改委研究决定：从2006年8月1日开始，在全市二级以上医院分两个层次实行十种单病种试行最高限定价格，并进行统一公示。
现就有关事宜通知如下：一、试行最高限价的单病种范围为慎重起见，我们在选择病种时主要考虑有明确医学诊断标准、治愈标准、治愈率高、并发症较少、就医需求大的病种。
目前，经过专家研究确定暂时试行以下十种单病种种类：1．正常分娩（单胎，包括新生儿费用）2．难产（单胎，包括新生儿费用）3．剖腹产（剖宫产，单胎，包括新生儿费用）4．腹式全子宫切除术5．卵巢肿瘤切除术（良性，单侧）6．胆囊切除术7．胆囊切除术（腹腔电镜术式）8．白内障囊外摘除及人工晶体植入术（单眼，不包括人工晶体）9．急性单纯性阑尾炎切除术10．扁桃体切除术（包括残体切除、挤切）二、单病种试行最高限定价格（一）三级医院试行的最高限价（人民币：元）1．正常分娩 1100元。
2．难产1400元。
3．剖腹产3300元。
4．腹式全子宫切除术4000元。
《按病种收付费退出知情告知书范文》
《按病种收付费退出知情告知书范文》尊敬的病友：您在治疗过程中因出现，无法继续按单病种进行管理，按规定退出按病种收付费管理，执行按项目付费的普通病管理。
特此告知。
科室（盖章）：患者（或家属）意见：医生签字：年月日医保管理科意见（盖章）：经办人：年月日月日科主任签字：签字：年第二篇：按病种付费-知情同意书xx医院按病种付费患者知情同意书_______患者：您好。
为了切实降低就医费用，规范医疗行为，维护医患双方合法权益，按照按照凉山州发展和改革委员会、凉山州卫生和计划生育委员会、凉山州人力资源和社会保障局3部门《关于推进我州公立医院按病种收费改革的通知》凉发改价格【xx】1002号文件要求，我院对部分病种实行“按病种付费”治疗，现就有关事项说明如下：一、按病种付费是指患者从入院到出院整个治疗过程中发生的各类诊疗费用，包括检查、化验、治疗、手术、麻醉、药费、材料、床位、护理等费用。
在规定的“除外内容”外，不再向患者收取其他任何费用。
“除外内容”部分的费用根据新农合管理的有关规定单独核报。
患者按病种支付自付的费用后，超出部分由医院负担。
按病种付费不再提供“一日清单”。
二、按病种付费的治疗是以《四川省按病种付费诊疗常规》（以下简称《诊疗常规》）、《四川省按病种付费治疗临床路径指南》（以下简称《路径指南》）为指导原则，确保按病种付费患者的治疗质量，达到规定的临床质量标准要求。
患者及家属提出《诊疗常规》及《路径指南》以外的要求，不属于按病种付费范围，该费用自理。
三、按病种付费治疗的疾病是指第一诊断符合《诊疗常规》中“纳入标准”要求的病种且无合并影响第一诊断病种治疗的疾病。
四、治疗过程中，出现不符合《诊疗常规》“纳入标准”要求的病症或其它医疗风险时，经严格审核后，应退出按病种付费管理，继续实行按项目付费，并提供“一日清单”。
五、按病种付费仅是付费方式的变更，并不是治疗方式的改变，因此在治疗过程中仍有可能出现不可抗拒的医疗风险、并发症及其他意外情况，因此请您认真阅读其它治疗相关治疗同意书，并了解疾病的治疗风险。
参保病人就诊制度
参保病人就诊制度1、参保病人门诊就诊时，挂号室工作人员和接诊医生根据“医保卡、身份证、”进行身份识别，临床医生按规范要求认真书写医保病历，杜绝冒名就诊现象。
凡未按要求造成冒名就诊，按医保相关规定追回套用的医保统筹资金；对负有直接责任的挂号室工作人员、接诊医生按套用医保资金数额为标准“有一罚二”追究当事人的经济责任。
门诊接诊医生应按照各类参保人员门诊限额结算标准规定，控制好门诊处方值，杜绝大费用、超剂量处方。
对违反医院药物管理规定造成超剂量、大费用处方，将追究直接责任医生责任，按该处方金额为标准“有一罚二”进行处罚，年度对科室在各类参保人员门诊限额超结算标准部分按相关考核办法处罚。
2、参保病人住院时，住院处工作人员、接诊医生和当班护士应仔细核对病人的医保“证、卡”，进行身份识别，杜绝冒名住院现象。
凡未按要求造成冒名住院，按医保相关规定追回套用的医保统筹资金；对负有直接责任的住院处工作人员、医生和护士按套用医保资金数额为标准“有一罚二”追究当事人的经济责任。
参保病人住院的有关规定1、严格按照住院标准收治病人，凡不具备住院条件而“挂名住院”、分解住院或符合出院标准而挂名在院的，一经查实，按医保相关规定追回套用的医保统筹资金；对负有直接责任的医生和科室按套用医保资金数额为标准“有一罚二”进行处罚。
2、严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的规定。
各临床科室的科主任应积极参与管理，把“合理检查、合理用药、合理治疗”列入临床三级查房内容，及时纠正一些不合理的检查、不合理的用药和不合理的治疗。
床位医生向患者介绍基本医保政策，应以降低参保人员的个人负担为原则，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。
病人做大金额的特殊检查及特殊治疗时，床位医生提出申请须汇报科主任经同意后才能开出检查单及医嘱；病人需要使用自费药物或到外院作自费检查时，床位医生必须告知病人或其委托人，填写《知情服务同意书》，得到病人或其委托人同意签名后进行检查和治疗。
心内科入科培训
病情变化无记录
交接班
新入患者、危重患者、当日手术患者书写 交接班记录，并且在电子病志上提交
交接班记录不能只写一句话，要记录交接 班时的主要症状，阳性体征等情况。
病志
电子签名：及时添加，首程必须用主治医 的电子签名。
术后患者第一次病程记录写成主治医查房。 化验单、检查报告及时放在病志中，片子
4．术后复查血常规、便常规+潜血
5．欣维宁：抗血小板聚集药，血栓负荷重、术前未充分抗血小板时应用（由手术医生交待是否应 用），[(体重kg/10)-1]ml/h泵入
6．IABP（主动脉内球囊反搏）
术后4小时急检凝血五项（主要看APTT），予生理盐水46ml
肝素25000u 1.6ml/h泵入
术后6小时可以下地活动（除外其他限制体位的因素，如急性心梗等）
b. 未使用封堵器：术后12小时可以在床上翻身活动
术后24小时拆掉绷带，可以下地活动（除外其他限制体位的因素，如急性心梗等）
2．行支架置入术的患者术后应用低分子肝素3天（克赛40mg Q12h iH）
3．左主干病变置入支架的患者：波利维150mg Qdpo，一个月后改为75mg.
注意观察患者临床表现，如意识、血压、心率、有无贫血貌等，注意有无出血表现，注意足背动 脉搏动情况。
7．术后嘱患者多饮水，促进造影剂排泄。
8．出院患者告知一定要按医嘱服药，不能私自停药，波利维口服至少一年，其他药物终生服用 （若无不良反应发生），每3个月门诊复查肝功能、血脂、心肌酶等指标，指导用药。6个月复查冠 脉造影。出院小结上记 共3个月。
术后3-6个月行动态心电图检查。
穿刺血管注意事项：静脉：术后3小时可以翻身活动，6小时可以下床活动。
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深泽县医院单病种收费告知书
姓名：性别：年龄：科别：床号：病案号：
尊敬的患者，为减轻您的就医负担，经过我科医生认真诊断筛查，您所患疾病为被纳入了“单病种质量费用综合管理”的范围。
“单病种收费”，就是说您从确诊入院、检查治疗到治愈出院整个过程按照我院规定的临床路径、临床用药进行诊治，在此基础上限定最高的医疗费用。
在实施过程中产生的费用低于最高限价的按实际费用结算；诊治过程中未合并其他疾病而超过限价的费用，由医疗机构承担；诊治过程中发生合并其他疾病或发生无医疗过失的并发症以及患者或家属不配合医院的诊疗时，所增加的医疗机构费用由患者承担，如同意请确认签名。
患者及家属签字：
主管医生签字：
年月日。