人工肝护理常规
人工肝护理
人工肝的护理马红燕护理方法1．人工肝治疗前的护理①心理护理心理护理的目的，就是要减轻患者心理紧张和焦虑，努力把患者从心理危机中解救出来。
②观察病情A.治疗前详细询问病史，了解患者病程时间，肝、肾功能，特别是总胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等等，做到心中有数，以利治疗时的观察。
如对血浆有过敏史者，术前预防性的抗过敏治疗，可减少术中过敏危险性。
避免因过敏而造成治疗中断，一旦具有高过敏体质患者可选用胆红素吸附治疗。
B.监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率，凡血压偏低、心率快、体温高者，可纠正后才行人工肝治疗。
C.做好卫生宣教：嘱患者治疗前尽量少饮开水，配好高质量早餐，避免低血糖、低血压的发生。
术前应逐步在床上锻炼解大、小便，以防治疗中、治疗后不适应床上大小便。
下床走动过频，可导致插管的脱落移位或影响拔管后伤口的愈合。
为解除心理负担，应解释此项治疗是内科的方法而并非是手术。
2．人工肝治疗技术的护理①操作方法及消毒隔离A.医护人员进入治疗室前必须戴帽子、口罩、更换工作鞋、穿好隔离衣，操作时戴消毒手套。
医务人员接触患者，冲洗管路及血管穿刺的过程中，亦存在自身被感染和感染他人的潜在危险，操作前可用0.05%碘伏消毒液浸泡双手5-10min。
B.分离器的冲洗血浆置换分离器及血路的消毒：体外循环的管路及分离器需无菌装接，用38℃生理盐水1000ml冲洗管路，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。
血液灌注管路的冲洗：安装和冲洗过程根据灌注器的型号不同而异，可参阅说明书。
冲洗时动脉端垂直朝下，活性炭灌注器要求5%葡萄糖盐水500ml，使炭与葡萄糖结合，以减少灌注时血糖水平的下降，其他灌注器则要求用盐水冲洗。
胆红素吸附管路的冲洗：基本上同血浆置换的装置相类似，因需加上胆红素吸附器，冲洗时先用38℃生理盐水2000ml，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。
充分除去分离器或灌流器中的微泡。
人工肝治疗护理
人工肝治疗护理一概述各种急、慢性因素损害肝脏，导致肝细胞数量急剧减少，肝脏合成功能障碍，体内各种有毒物质得不到及时清除，从而导致肝功能衰竭及全身器官功能受损，危及生命。
人工肝是为患者提供肝脏功能支持的人工器官装置，是重型肝病的治疗手段之一，主要包括血浆置换、血液过滤、血液透析、血液／血浆灌流和分子吸附再循环等技术。
二目的1.为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间，使可逆性肝损伤者肝功能得到恢复。
2.作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。
3.协助治疗肝移植后的最初无功能状态。
三用物血液净化机及透析装置。
四操作方法首先采用常规方法在患者外周血管处穿刺，依据患者静脉类型以及全身血液流通情况建立血管通路，进行血浆置换。
五护理措施1.术前护理（1）心理护理重型肝病患者病程较长且反复发作，加上其对人工肝治疗不甚了解，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员应向患者详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项，对其进行心理疏导，使其以最佳的心理状态接受治疗。
（2）术前准备认真测量并记录患者的血压、体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，做心电图、血常规、尿常规和大便常规等检查，评估患者有无药物及食物过敏史。
指导患者术前大、小便。
对治疗室进行全面消毒，室温夏季维持在26～28℃，冬季维持在28～30℃。
备齐各种器械和急救药品。
2.术中护理（1）协助患者摆好体位，穿刺过程中严格无菌操作，及时检查机器运转状况。
（2）仔细检查管道连接状况，并用生理盐水冲洗管道，排尽空气。
（3）密切观察患者有无寒战、发冷、生命体征等变化。
（4）观察并记录仪器的动脉压、静脉压、跨膜压的变化状况。
（5）观察穿刺部位是否有血肿，有无血浆过敏反应。
3.术后护理（1）病情观察严密监测患者的生命体征，每天测量体温、脉搏、血压等生理指标，观察神志变化，插管处是否有淤血、皮下出血或血肿，预防并发症的发生。
（2）血管通路护理严格执行无菌操作，避免导管脱出，尽量减少导管腔污染。
人工肝护理
人工肝血浆置换护理人工肝血浆置换（下称血浆置换）是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复。
它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冰冻血浆。
【治疗方法】采用门冬氨酸钾镁、甘灵铵、还原型谷胱甘肽、思美太、丹参、促肝细胞生长素及人血白蛋白等支持治疗基础上行血浆置换。
血流量60～100ml/min；血浆分离和输入血浆流量30～45ml/min，单次血浆置换量2000～3000ml，间隔时间3～5天，患者行1～3次血浆置换。
【物品准备】人工肝室紫外线照射1h/d，物表用0.5%84消毒液擦拭，保持房间相对无菌。
备2000～3000ml同型血浆，生理盐水、葡萄糖酸钙、异丙嗪、地塞米松等常规用药及急救药品、器械，穿刺针（16号动静脉置管用蝶形留置针）2个，穿刺盘1个。
【术前护理】1.心理护理治疗前需要耐心、细致地向患者说明人工肝治疗的必要性,介绍治疗的方法、过程。
详细地说明人工肝是目前较为先进的治疗手段,疗效好、痛苦少,机器操作安全性好,以消除患者的紧张情绪,取得配合,保持平静的心态接受人工肝血浆置换术的治疗,树立战胜疾病的信心。
2.术前准备治疗前详细询问病史,了解患者有无肝昏迷前期表现、心肺功能情况、凝血酶原时间及血小板计数等。
使患者保持相对舒适体位,排空大小便。
核对检查血浆。
3.血管的准备人工肝治疗必须依靠有效而稳定增长的体外循环血量。
通过选择合适的穿刺部位,建立双腹股沟静脉或肘静脉—锁骨下静脉的体外循环。
注意保护血管,观察有无渗出、血肿、脱出。
4.管路准备仔细检查人工肝血浆置换管路有无破损,正确连接管路,用生理盐水冲洗管路,尽量排尽管路和血浆分离器内空气。
【术中护理】1.患者取平卧位，注意保暖2.连接动静脉回路,应严格无菌消毒,开通血泵,同时开通肝素抗凝泵。
渐进增大血流速度。
保持合适的体位,预防管路阻塞、曲折、脱落。
肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理
肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理关键词：肝衰竭；人工肝；血浆置换；护理肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。
临床上急、慢性肝功能衰竭十分常见，而目前肝衰竭的治疗缺乏特殊有效的药物和手段，肝移植是从死亡边缘挽救肝衰竭患者的有效方法，然而由于供体器官短缺及受体全身情况不稳定的限制，这类患者的死亡率仍然很高。
人工肝支持系统主要作用为暂时及部分替代肝脏功能，进而协助患者进行治疗[2]。
在人工肝支持系统治疗中，血浆置换是一种常用治疗方式，也是治疗肝衰竭有效的方法之一，是指将患者血液引出，通过血浆分离器分离成血浆和细胞成分，将患者血浆丢弃，并以同等速度将新鲜血浆回输体内的过程，以达到减轻病理损害，清除致病物质的目的。
2020年1月至2020年12月，我科共有8例肝衰竭患者，现将汇报如下。
1.临床资料选取2020年1月—12月收治我科8例肝衰竭患者行人工肝血浆置换，男7例，女1例，年龄31～72岁，平均年龄为45.5岁，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015 版）》中重症肝炎相关的诊断标准[3]，均符合人工肝血浆置换术指征，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除其他肝脏疾病、恶性肿瘤、精神病史、认知障碍、手术禁忌症及无法配合完成本次患者。
其中7例好转出院，1例自动出院。
1.人工肝治疗护理1.术前准备环境准备和医护人员准备：严格无菌操作，防止院内感染。
术前协助患者完成相关检查并告知检查的目的及意义，待各项检查指标符合手术指征后明确手术时间。
术前要向患者解释疾病相关知识、介绍血浆置换治疗中的配合及注意事项，使患者较好地配合。
肝衰竭死亡率及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去信心，患者难免有焦虑恐惧心理。
护士要多与患者及家属交流，耐心倾听其诉说，做好家属的疏导工作，以配合治疗。
人工肝治疗护理常规
人工肝治疗护理常规人工肝是一种对肝功能衰竭患者进行治疗和康复的重要手段，而人工肝治疗护理是保证患者治疗效果的关键环节。
下面，我就人工肝治疗护理的一些常规进行详细介绍。
一、人工肝前的准备工作1.病史采集：详细了解患者的基本情况和病史，包括疾病的起因、病程、治疗经过等。
2.检查和评估：对患者的病情进行全面的检查和评估，包括肝功能、肝功能衰竭的程度、合并症等。
3.相关检查：如抽血、心电图、X线检查、肝脏影像学检查等，为人工肝治疗做好准备。
二、人工肝治疗的操作和监测1.导管置入：将人工肝治疗所需的各种导管（动脉插管、静脉插管、胆管引流管等）安全、快速地插入患者体内。
2.治疗设备设置：连接各种治疗设备，如人工肝机、监测设备、输液泵等，并进行调试和监测。
3.治疗监测：根据患者的病情和治疗需求，监测并调整各项治疗参数，如透析流速、药物输注速度、动脉血气分析检测等。
4.治疗时间和频次：根据患者的病情和治疗反应，调整人工肝治疗的时间和频次，以保证治疗效果。
三、人工肝治疗后的护理工作1.术后监护：对患者进行密切的观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温、意识状态等，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.保持导管通畅：定期观察导管周围情况，及时更换并处理导管堵塞和感染，保持导管的通畅和无菌状态。
3.营养支持：根据患者的病情和需要，制定合理的营养支持方案，通过静脉或口服途径给予足够的热量、蛋白质、维生素等，保证患者的营养需要。
4.并发症的防治：特别关注患者可能出现的并发症，如感染、出血、血液透析并发症等，及时处理并给予相应的护理措施。
5.心理护理：关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通和互动关系，提供积极的心理支持和关怀。
四、人工肝治疗的康复护理1.康复评估：对患者进行康复评估，了解患者的康复需求和能力，为制定合理的康复护理计划提供依据。
2.康复训练：根据患者的康复需求和能力，制定个体化的康复训练方案，包括肌肉力量训练、平衡和协调训练、日常生活技能训练等。
人工肝护理
人工肝的护理马红燕护理方法1．人工肝治疗前的护理①心理护理心理护理的目的，就是要减轻患者心理紧张和焦虑，努力把患者从心理危机中解救出来。
②观察病情A.治疗前详细询问病史，了解患者病程时间，肝、肾功能，特别是总胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等等，做到心中有数，以利治疗时的观察。
如对血浆有过敏史者，术前预防性的抗过敏治疗，可减少术中过敏危险性。
避免因过敏而造成治疗中断，一旦具有高过敏体质患者可选用胆红素吸附治疗。
B.监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率，凡血压偏低、心率快、体温高者，可纠正后才行人工肝治疗。
C.做好卫生宣教：嘱患者治疗前尽量少饮开水，配好高质量早餐，避免低血糖、低血压的发生。
术前应逐步在床上锻炼解大、小便，以防治疗中、治疗后不适应床上大小便。
下床走动过频，可导致插管的脱落移位或影响拔管后伤口的愈合。
为解除心理负担，应解释此项治疗是内科的方法而并非是手术。
2．人工肝治疗技术的护理①操作方法及消毒隔离A.医护人员进入治疗室前必须戴帽子、口罩、更换工作鞋、穿好隔离衣，操作时戴消毒手套。
医务人员接触患者，冲洗管路及血管穿刺的过程中，亦存在自身被感染和感染他人的潜在危险，操作前可用0.05%碘伏消毒液浸泡双手5-10min。
B.分离器的冲洗血浆置换分离器及血路的消毒：体外循环的管路及分离器需无菌装接，用38℃生理盐水1000ml冲洗管路，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。
血液灌注管路的冲洗：安装和冲洗过程根据灌注器的型号不同而异，可参阅说明书。
冲洗时动脉端垂直朝下，活性炭灌注器要求5%葡萄糖盐水500ml，使炭与葡萄糖结合，以减少灌注时血糖水平的下降，其他灌注器则要求用盐水冲洗。
胆红素吸附管路的冲洗：基本上同血浆置换的装置相类似，因需加上胆红素吸附器，冲洗时先用38℃生理盐水2000ml，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。
充分除去分离器或灌流器中的微泡。
医院人工肝室护士职责
人工肝室护士职责
一、在护士长领导下及专科医师指导进行护理工作。
二、严格遵守各种规章制度和操作规程，严防差错事故发生。
三、积极开展各种形式的健康教育，作好人工肝相关知识的宣教和指导。
四、负责人工肝病人治疗前的准备，治疗中密切观察病情变化，有情况及时报告医生，做好抢救准备及相关记录。
五、负责标本的采集，及时送检。
六、负责接送病人，做好与病区护士的交接班工作。
七、负责检查医疗设备、急救物品完好情况，做好仪器的清洁、维修和保养。
八、负责做好人工肝室的清洁、消毒隔离工作及医疗垃圾的处理，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。
九、做好人工肝室病人及贵重耗材的登记工作。
十、做好进修人员和实习护士的带教工作。
十一、依法执业，廉洁行医，态度热情，规范服务,不推诿病人，不收受、不索要红包、回扣，保护患者隐私。
医院人工肝室护理工作制度
人工肝室护理工作制度
一、在科主任领导下，由护士长负责管理，严格执行各项规章制度和操作常规。
二、人工肝室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，热情服务。
三、进入治疗室须穿工作服、戴工作帽；操作时戴口罩。
四、注意观察患者治疗时状况，及时处理问题。
五、保持治疗室清洁、整齐、舒适、安静；工作期间，严禁会客、谈笑。
六、治疗室每季做空气细菌培养一次。
七、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
八、原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。
如需要进入时，需换拖鞋。
人工肝术后个案护理记录
人工肝术后个案护理记录摘要：I.引言A.人工肝技术的背景和意义B.人工肝术后的护理重要性II.人工肝术后的一般护理A.术后的监测和观察B.疼痛管理和病情观察C.饮食和营养支持D.肝功能的监测和评估III.人工肝术后的并发症护理A.出血的预防和处理B.感染的风险和预防C.肝功能衰竭的观察和处理D.其他并发症的观察和处理IV.人工肝术后的康复护理A.身体康复的促进B.心理康复的支持C.社会康复的指导V.结论A.人工肝术后护理的重要性B.患者康复的可能性C.未来护理的发展方向正文：人工肝技术的发展为肝衰竭患者带来了希望，然而，手术后的护理也是至关重要的。
本文将探讨人工肝术后护理的相关内容。
首先，人工肝术后的一般护理是必不可少的。
术后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
疼痛管理和病情观察也是重要的护理内容。
术后患者可能会出现疼痛，护理人员需要及时发现并采取措施缓解疼痛。
此外，饮食和营养支持也是重要的护理环节。
患者在术后需要适当的饮食和营养，以促进身体的恢复。
肝功能的监测和评估也是重要的护理内容，有助于评估患者的康复情况和调整治疗方案。
其次，人工肝术后的并发症护理也是非常重要的。
出血是常见的并发症之一，护理人员需要密切观察患者的出血情况，并及时采取措施预防和处理。
感染也是可能的并发症，护理人员需要保持患者的清洁和卫生，预防感染的发生。
肝功能衰竭是严重的并发症，需要及时观察和处理。
其他并发症也需要护理人员密切观察和处理。
最后，人工肝术后的康复护理也是非常重要的。
身体康复是患者恢复健康的关键，护理人员需要指导患者进行适当的运动和康复训练。
心理康复也是重要的康复环节，护理人员需要给予患者足够的心理支持。
社会康复也是重要的康复环节，护理人员需要指导患者重新融入社会。
综上所述，人工肝术后的护理是至关重要的。
人工肝护理文献
人工肝是治疗肝衰竭的重要有效手段，涉及对重症肝病患者的血浆进行交换或处理，以清除体内毒素、胆红素等有害物质。
以下是关于人工肝护理的文献：
1.中国医学科学院学刊，2020年39（1）期，67-73页。
这篇文
献提供了一些关于人工肝治疗护理的案例，涉及到不同类型的患者，包括肝炎、肝硬化、重症肝炎等。
这些案例强调了精心护理在帮助患者恢复健康方面的重要性，并提供了有价值的经验和教训，为更好地开展人工肝治疗护理工作提供了参考。
2.护理措施：首先，尽可能一次穿刺成功，并注意保护大血管。
其次，动态观察穿刺部位情况，防止出血和皮下血肿。
最后，自制止血棒于手术后30 min后撤掉，皮下有大片瘀血、瘀斑时
24 h内冷敷，24 h后热敷。
人工肝治疗在慢性乙型病毒性肝炎中的应用也是一个值得关注的领域。
人工肝治疗能够暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能，减轻患者的症状和改善凝血机制。
具体的方法包括血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析和血浆吸附等，这些方法可以单用或联用。
在治疗过程中，还需要注意一些护理措施。
例如，对于伴有肝性脑病的患者，应选用血浆置换加血浆灌流；对于伴有肾功能衰竭的患者，应选用血浆置换加血液透析或血液滤过；对于伴有高胆红素血症的患者，应选用血浆特异性胆红素吸附；对于伴有水电解质紊乱的患者，应进行相应的纠正和治疗。
在治疗前，应根据病情常规用地塞米松和肝素。
在治疗过程中，应进
行心电监护、严密监测生命体征、跨膜压和动静脉压等指标。
对于昏迷患者，应留置尿管以监测尿量。
以上信息仅供参考，如有需要，建议您咨询专业医护人员。
人工肝支持系统的应用及护理
.人工肝支持系统的护理
• 人工肝治疗前的护理 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 心理护理:
参与病例讨论，了解病情，记录治疗方案，做好术前访视，了解病人精 神状态，体质，心理，适当介绍人工肝的疗效，优点，增强病人自信心， 消除家属及病人的思想顾虑，使病人主动配合，并鉴定治疗同意书。 • 常规护理: 配合医生行股静脉穿刺置管术，尽可能一次穿刺成功，以减少血管壁的 损伤，防止血肿的形成。备好血浆分离器及管路，血浆置换液为血浆 1600ml,贺斯500ml+10%葡萄糖酸钙30ml+氯化钾15ml，4%白蛋白500ml,以及 准备所需药品及急救用药，抢救仪器等。 • 治疗室的准备： 治疗室应用用紫外线照射３０分钟．地面用１％的消佳净 拖地面。
人工肝治疗中的护理
• 消毒隔离 • 分离器的冲洗 • 血浆 的融解 • 严密观察病 情 • 静脉压、跨膜压不断上升 的处理：考虑 分离器和管路堵塞，肝素的用量。 • 血流量的控制
治疗时常见的报警
• 停电报警 • 气泡报警 • 静脉压报警 • 动脉压报警
人工肝治疗后的护理
• 留取血标本送检 • 防止双腔导管感染及堵塞 • 防手足抽搐 • 防过敏反应 • 饮食指导 • 做好交接班
• 人工肝支持系统的应用
• 人工肝支持系统的概念：人工肝支持系 统能有效地消除患者体内积蓄的胆汁酸、 血氨、内毒素、胆红素等各种有毒物质， 改善内环境，补充蛋白质、凝血因子等 人体必需物质而适合于有高胆红素血症， 高内毒素血症，肝性脑病，肝肾综合症 的病人 ,可以有效地改善肝肾功能指标,促 进肝细胞再生和肝功能恢复的作用。
人工肝的应用及护理
患者准备
协助患者取舒适体位，并保持 稳定。
建立体外循环
连接管路，设置参数，建立体 外循环。
术中观察
密切观察患者生命体征及反应 情况。
术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压等。
饮食护理
根据患者病情及医生建议，给予合理饮食。
并发症的预防与护理
密切观察患者是否有出血、感染等并发症，并及时处理。
包括导管感染、腹腔感染 等，可能影响患者的恢复 和治疗效果。
处理方法
预防为主，如严格无菌操 作、及时抗感染治疗等。
05
人工肝的疗效和前景
当前疗效
肝衰竭治疗
人工肝支持疗法可以有效治疗肝衰竭，改善患者肝功能，降低死 亡率。
延长肝移植等待时间
对于需要肝移植的患者，人工肝可以作为过渡治疗，延长患者等 待肝源的时间。
03
减轻肝脏的损伤。
类型和选择
人工肝有多种类型，包括生物型、混合型、机 械型等。
不同类型的肝脏疾病需要选择不同类型的肝脏 支持治疗。
医生会根据患者的病情和身体情况，选择最适 合的肝脏支持治疗方法。
02
人工肝的应用
肝功能衰竭
肝功能衰竭患者往往出现严重肝功能障碍，导致机体代谢紊 乱、解毒能力下降、大量有毒物质在体内堆积，威胁生命。
尚待解决的问题
并发症处理
目前人工肝治疗过程中可 能出现的并发症如凝血异 常、感染等尚无有效的处 理方法。
患者依从性
由于人工肝治疗需要多次 进行，部分患者可能无法 坚持治疗，需要提高患者 的依从性和耐受性。
治疗费用
人工肝治疗费用较高，部 分患者可能无法承受。
ห้องสมุดไป่ตู้ THANKS
人工肝全程规范化管理
ALSS治疗的护理——术前护理
20
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术中肝素抗凝要点
低凝血症, 个体化肝素剂量难以掌握
✓ 用量不足 - 滤器凝血 ✓ 用量过多 - 出血并发症
选用第 2 代小分子肝素(诺易平)
✓ 抗凝作用 • 小分子肝素﹥低分子肝素﹥普通肝素 ✓ 出血并发症 • 小分子肝素﹤低分子肝素﹤普通肝素
人工肝治疗原理
借助体外 循环装置
血浆置换 血浆吸附 血液滤过 血浆灌流 生物装置
清除各种有害物质 补充蛋白质和凝血因子
维持内环境稳定
暂时替代 肝脏功能
肝细胞再生 肝功能恢复
人工肝的原理图
非生物型人工肝 混合型人工肝
人工肝支持系统的分型
分型
技术
功能
I型（非生物型） II型（生物型） III型（混合型）
解。
ALSS治疗的护理——术中护理
出血倾向：
因患者本身肝功能衰竭致凝血因子合成障碍，凝血功能下降；又因ALSS治疗需 血液肝素化；为消化道、皮下粘膜出血及静脉置管处血肿，颅内出血。 预防：治疗时根据ACT或PT时间（延长至正常2倍）适当使用肝素量；治疗后鱼 精蛋白中和（肝素剂量的1/2）；
空气栓塞：
最大压力不得超过100mmHg；
最大血流量不超过120 ml/min；
预冲液和置换液保持体外管路温度在 37℃左右，环境温度不低于25℃左右。
术前后测生化全套、内毒素、PT，或必要 时血氨、血气分析等。
04
Testimonial
Mark Davis
术前心理护理与健康教育
目的: 争取病人家属的理解和配合 ➢阐明人工肝支持治疗的意义 ➢说明体外循环治疗的并发症 ➢解释承担费用及费用/疗效关系 ➢根据病人的心态, 分别具体对待 ➢术前需签署“人工肝治疗知情同意书”
人工肝支持治疗方法及护理常规
人工肝支持治疗方法及护理常规一、护理评估1、评估患者的生命体征，询问病史、过敏史。
2、评估患者的心理状况、精神状况。
3、评估穿刺部位的血管情况。
4、评估患者有无出血倾向，询问有无出血史。
二、护理措施1、术前护理：做好心理护理。
治疗前详细询问病史，了解患者病程，特别是总胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等，以利治疗时的观察。
如对血浆过敏，术前预防性的抗过敏治疗。
凡血压偏低、心率快、体温高的患者，需纠正后再进行人工肝治疗。
2、术中护理观察病情，如生命体征、管路的通畅、血管穿刺处有无外渗及输入血浆的过敏反应等。
主动与患者沟通，做好心理护理。
3、术后护理严密观察患者生命体征变化，注意穿刺部位有无渗血、渗液现象，加强穿刺部位按压，要防止局部按压时间过长而导致组织坏死。
注意观察患者有无鼻出血，牙龈出血及消化道出血情况，及时检查凝血功能。
做好心理护理及疾病宣教。
三、健康指导要点1、指导患者术后3天进低蛋白饮食。
2、血小板偏低的患者，指导用软毛牙刷、进食软食等，以免引起出血。
四、注意事项1、严格执行三查十对，要认真核对血型，对血浆标签上的时间，包装有无破损。
2、严格无菌操作，防止感染。
3、可预防先使用异丙嗪肌注，预防血浆过敏反应。
4、在治疗过程中可根据患者的不同情况，遵医嘱分别适量补充氯化钠、氯化钾、葡萄糖酸钙以纠正电解质紊乱，补充5%碳酸氢钠，纠正酸中毒。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
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人工肝护理常规
人工肝是指通过体外机械、理化、生物装置，清楚各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代肝脏衰竭的部分功能，为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件或等待肝移植。
术前护理
1.心理护理治疗前需要耐心、细致地向患者说明人工
肝治疗的必要性,介绍治疗的方法、过程。
详细地说明人工肝是目前较为先进的治疗手段,疗效好、痛苦少,机器操作安全性好,以消除患者的紧张情绪,取得配合,保持平静的心态接受人工肝的治疗,树立战胜疾病的信心。
2.术前准备治疗前详细询问病史,了解患者有无肝昏
迷前期表现、心肺功能情况、凝血酶原时间及血小板计数等。
使患者保持相对舒适体位,排空大小便。
核对检查血浆。
3.血管的准备人工肝治疗必须依靠有效而稳定增长
的体外循环血量。
通过选择合适的穿刺部位,建立双腹股沟静脉或肘静脉—锁骨下静脉的体外循环。
注意保护血管,观察有无渗出、血肿、脱出。
4.管路准备仔细检查人工肝血浆置换管路有无破损,
正确连接管路,用生理盐水冲洗管路,尽量排尽管路和血浆分离器内空气。
术中护理
1.患者取平卧位，注意保暖。
2.连接动静脉回路,应严格无菌消毒,开通血泵,同时开
通肝素抗凝泵。
渐进增大血流速度。
保持合适的体位,预防管路阻塞、曲折、脱落。
3.严密观察并及时处理并发症床旁心电监护,测生命
体征,观察神志。
（1）过敏反应：是最常见的不良反应，表现为畏寒、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒等。
治疗时常规静推地塞米松5mg，肌注苯海拉明20mg 或异丙嗪25mg。
（2）低血压：表现为头昏、心慌、
四肢湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降，可减慢血流速度，必要时用升压药。
（3）电解质紊乱：低血钙表现为患者口周发麻、出现肌肉痉挛、手足抽搐；低钾、钠，表现为头晕、恶心、呕吐、腹胀等症状，处理是给予相应的电解质补充。
（4）其他：如出血，治疗中注意观察穿刺部位有无渗血和血肿；观察滤出血浆的颜色，判断是否溶血。
4.及时准确完成有关记录人工肝治疗时间长(3～5h),
患者病情危重,因此需要及时记录患者生命体征。
治疗中用药、血浆交换量、血流速度,分离血浆速度、动静脉压、跨膜压等参考值,有利于医师准确判断病情。
5.无菌操作重型肝炎患者由于病情严重、免疫功能低
下,易并发细菌感染,因此在机器预冲、静脉穿刺、术中加药、更换血浆等方面必须严格无菌操作。
术后护理
1.嘱患者严格卧床休息。
穿刺部位拔针后以食、中、
无名指三指垫2～3块纱布压迫30min，轻重以指腹感到血管搏动和皮肤穿刺点无渗血为度。
如有渗血再重复压迫，然后用绷带加压包扎。
必要时用沙袋压迫。
穿刺侧肢体制动24h。
2.饮食指导：给予优质蛋白、高热量、高维生素、
清淡易消化软食，少量多餐。
保持大便通畅。
3.加强巡视，及早发现异常情况，及时处理。