第六节 脑和脊髓的传导通路
脑和脊髓的传导通路
⒉ 皮质核束
上运动神经元
皮质核束 经内囊膝 中央前回下1/3部皮质 下运动神经元 脑干内不同平面分出 至同侧、对侧 动眼神经核、滑车 神经核、展神经核、 三叉神经核、面神 经核上部、疑核、 副神经脊髓核 眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上 表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突 肌、斜方肌
桥脑、延脑分出 至对侧 面神经核下部、舌下神经核
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空 间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间 范围。 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间 范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒 置，左右反置。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳 孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射， 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 反射。
粗触、压觉纤维不交叉或经白 ③ 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核
央旁小叶后部
延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
脑和脊髓的传导通路
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一、感觉（上行）传导通路
传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、外环境的各种刺激， 将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢， 经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的 路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包 括位置觉、运动觉、震动觉。
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路
三级神经元组成
躯干、四 周围支 肢皮肤浅 经脊神经 感受器
神经系统巧记口诀
神经系统巧记口诀文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-神经系统巧记口诀发表者：?3609人已访问（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
(三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
神经系统的记忆口诀
神经系统的记忆口诀2007-3-26 17:45:43(一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3.神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2.内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1.膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2.臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3.上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
神经系统巧记口诀
神经系统巧记口诀发表者：赵东奇3609人已访问（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
(三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
脊髓解剖彩色图谱
薄 束 纵 贯 脊 髓 全 长
楔 束 只 占 T4 以 上
薄束 楔束
T4以上 薄束占后索内侧份 T4 楔束占后索外侧份 T5 T5以下 薄束占 整个后索 无楔束
本体觉： 感受器在肌、腱、韧带、关节囊 感受其张力变化刺激 形成自身的位置、运动感觉
精细触觉： 感受器为皮肤触觉小体 形成的触觉有高精度分辨力
脊N出椎管位置
C1~7 N从同序颈椎 上方椎间孔出椎管 C8 N从第7颈椎与 第1胸椎之间的椎间 孔出椎管 胸腰N从同序椎骨 下方椎间孔出椎管
胸腰N从同序椎骨 下方椎间孔出椎管 S1~4N分前、后支 从骶前、后孔出骶管
S5、尾N从骶管裂孔 出骶管
锥 以 下 ， 组 成 马 尾
腰 骶 尾 根 丝 悬 垂 于 脊 髓 圆
1)位置 位于后索
楔 束 占 后 索 外 侧 份
在T4以上，
薄 束 占 后 索 内 侧 份
1)位置 位于后索
无楔束
在T5以下，
薄 束 占 整 个 后 索
2)F来源 薄、楔束F起始于同侧脊N节C 楔束起于T4以上脊N节 3)功能 传导同侧躯干肢体 本体、精触觉冲动 4)损伤后 损伤节段以下同侧 本体觉和精细触觉 障碍 薄束起于T5以下脊N节
脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核 脊髓小脑前束纤维起于对侧后角
将肌腱关节的本体觉冲动传至小脑
2.下行F束 起自脑，向下行，终于脊髓 将脑发出的运动指令 向下传递至脊髓运动N元 (1)皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 (2) 红核脊髓束 其 包括 皮质脊髓前束 它 (3)前庭脊髓束 (4)网状脊髓束 终于脊髓前角 下 起自大脑皮质 行 将皮质发出的随意运动指令 (5)顶盖脊髓束 束 (6)内侧纵束 传递至脊髓前角C
骨科 中枢神经系统
脑和脊髓的传导通路—备用
舌下神经瘫
舌下神经核上瘫，舌 向前伸时，舌尖偏向 病灶的对侧(健侧)， 但舌肌不萎缩。
舌下神经核下瘫时， 患侧舌肌瘫痪、伸舌 时舌偏向患侧，核下 瘫时间长久时，就会 出现舌肌萎缩。
（二）锥体外系
躯干、四肢意识性本体感觉 （含精细触觉）
骨骼肌、
肌腱、
周围突
关节、 骨膜、 皮肤
感 受 器 经脊神经
精细触觉
①
脊神经节
③
②
中枢突入 脊髓后索
薄束、楔束
内侧丘系交叉
延髓薄束核 楔束核
内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回的中上部 中央旁小叶后部皮质
背侧丘脑腹后外侧核
痛温觉、 粗触觉、 压觉传导路
二条： 头面部 躯干和四肢
三级神经元
躯干、四肢浅感觉
躯干、
四肢 感
周围突经 脊神经
皮肤 受
痛温 器
觉和
粗触 觉
①
②
中枢突入
脊髓灰质 经白质前连合
脊髓上升1-2节
交叉
脊神经节
③
后角固有核
脊髓丘脑束
经内囊后肢
中央后回的中上部
向上经脊髓、延髓、
丘脑中央辐射 中央旁小叶后部皮质
脑桥、中脑
背侧丘脑腹后外侧核
下运动神经元损伤——周围性瘫、弛缓性瘫、软瘫、核下瘫
皮质脊髓束
上运动神经元
锥体束
中央前回上部、中央旁小叶
下运动神经元
前部和附近区域的皮质
×皮质脊髓侧束
脊神经
皮质脊髓束
中枢神经篇记忆口诀
脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒H形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行xx，皮质脊髓侧xx传；躯干四肢xx痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶xx，胸一腰三前根同；前支粗大吻合xx，颈xx臂xx腰骶xx；胸部前支单独走，后支细小不成xx。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧xx，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
其余正中神经管，损伤正中不旋前。
上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。
损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。
（3）手肌的神经分布正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理。
小鱼际肌拇收肌；三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。
（4）手的皮神经分布手的掌侧一个半，尺神经支它管理。
其余桡侧三个半，正中神经管辖区。
手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。
4．胸神经胸神经支单独行，上十一对穿肋间；最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。
二平胸角四乳头，十对水平平脐环；八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。
下肢和神经分布（1）股神经腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。
（2）坐骨神经坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
中枢神经系统解剖口诀
解剖中神经系统的巧记歌诀提供者:giggsleezm（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
脑和脊髓的传导通路
未照一侧（左侧）瞳孔缩小，称间接对光反射。
一侧视神经受损时， 瞳孔括约肌 睫状神经节 患侧直接对光反射消失；
间接对光反射存在。 一侧动眼神经受损时， 动眼神经副核
患侧直接对光反射消失 患侧间接对光反射也消失
二、运动传导通路
（一）椎体系 1、皮质核束
核上瘫 面对下 舌偏健 舌偏患 核下瘫 面同侧
2、皮质脊髓束
内囊
眼裂以下
脑桥内面 神经核 延髓内的锥 体交叉
偏
瘫：当一侧内囊受损时， 引起对侧面部眼裂以下， 对侧上下肢瘫痪
上肢肌
下肢肌
中央前回 中央后回 内 囊
背侧丘脑 神经元 当一侧脊髓一半横断伤时， 出现同侧损伤平面以下骨骼 肌瘫痪、深感觉消失，对侧 浅感觉消失。 薄束核 楔束核
深感觉 感受器 浅感觉 感受器 骨骼肌
中央前回 （上神经元）
皮质脊髓束 皮质脊髓侧束
脊髓灰质前角 神经元（下)
骨骼肌
延髓
一侧上神经元受损，对侧上下肢体瘫痪，而躯干肌瘫痪不明显。
面神经核上瘫
面神经核下瘫
中央前回
内囊 皮质脊髓束 脑桥
皮质脊髓侧束 上肢肌 躯干肌
延髓
脊髓颈段 脊髓胸段
下肢肌
脊髓腰段
皮质脊髓束
中央前回上神经元 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓灰质前角神经元 躯干肌
四肢肌
一侧上神经元受损，对侧上下肢瘫痪明显，而躯干肌瘫痪不明显。
3、上下神经元损伤后的区别
上运动神经元损害 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 早期肌萎缩 上神经元 痉挛性瘫痪（硬瘫） 增高 亢进 有（+） 不明显 下运动神经元损害 弛缓性瘫痪（软瘫） 减低 消失 无（—） 明显
神经系统巧记口诀
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2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
(三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
脑和脊髓的传导通路
叉，至对侧脊髓侧索及前索上行，和脊髓丘脑束，在延髓 它位于下橄榄核背外侧，在桥脑和中脑位于内侧丘脑系背 侧，上行止于脊髓丘脑腹后外侧核。
第三级神经元位于丘脑的腹后外侧核，发出纤维构成 丘脑皮质束，经内囊后角投射到中央后回的中上部和旁中 央小叶的后部。
➢视觉传导通路和瞳孔对光反射径路
视锥C 视杆C
双极C 视束
轴突形成 视神经
节C
发出纤维组成 视辐射 外侧膝状体
视交叉
鼻侧半纤维交叉 颞侧半纤维不交叉
➢躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌腱和关节的 本体感受器、 皮肤的精细触 觉感受器
周围突
中枢突 脊髓后索 形成 薄束、楔束
脊N节
进入
、
上行
发出纤维经中央管腹侧 内侧丘系
上行
交叉至对侧上行形成
内囊后肢
薄束核、楔束核
丘脑腹后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
2 传向小脑的非意识性本体觉通路 由二级神经元组成。第一级神经元为脊神经节，其中
➢此传导通路由三级神经元组成：
第一级神经元是脊神经节，其周围突分布于骨、关节、肌和肌腱的 感受器及皮肤的精细触觉感受器；其中枢突经后根入同侧脊髓后索上行， 其第四胸节以上者位于脊髓后索外侧上行成楔束，第四胸节以下者，位 于脊髓后索内侧上行成薄束，两束分别止于延髓薄束核和楔束核。
第二级神经元在延髓，自延髓的薄束核和楔束核发出纤维向前弓 状弯曲绕过中央管的腹侧与对侧纤维交叉，称内侧丘系交叉。交叉后的 纤维在延髓中线两侧纵行上升，成内侧丘系，它至桥脑位于被盖前缘， 在中脑位于红核外侧，终止于背侧丘脑腹后外侧核。
神经系统口诀
神经系统解剖记忆口诀(一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统。
脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3.神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2.内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1.膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2.臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3.上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
神经学口诀
解剖中神经系统的巧记歌诀提供者:giggsleezm（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
神经系统巧记口诀
神经系统巧记口诀（一）概述1．神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2．神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3．神经系统的常用术语（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。
（二）脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。
胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。
骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
(三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
人体解剖之脑和脊髓的传导通路
④下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫
即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪 （舌尖偏向同侧）。
脊神经节
躯干下部、下 肢肌、肌腱、 骨膜、关节
脊神经 （周围突）
胸核
第1级神经元
后根同侧脊髓
（中枢突）
同侧的外侧索
脊髓小脑后束
第2级神经元 小脑下脚
旧小脑皮质
2、脊髓小脑前束
躯干下部、下 肢肌、肌腱、 骨膜、关节
脊神经节
脊神经 （周围突）
第5~7层
第1级神经元
后根同侧脊髓
（中枢突）
白质前连合 脊髓小脑前束
(第级神经元）
三叉神经脑桥核
中枢突→脑桥→ 三叉神经脊束核
三叉神经脑桥核
→三叉丘系交叉→三叉丘系 →背侧丘脑 三叉神经脊束核
(第2级神经元)
背侧丘脑→丘脑顶叶束（丘脑皮质束）→内囊后肢 ( 第3级神经元) ） →中央后回下1/3
损伤及表现： ①三叉神经、三叉神经节、三叉 神经根、三叉神经脊束、三叉神 经脊束核损伤：
内囊
皮质
脑桥
脑桥核
小脑新皮质
小脑中脚
齿状核
红核脊髓束
红核
前角
小脑上脚
完成共济运动， 损伤表现共济失调
②后角损伤： 同侧支配区下１～２节的节段性 痛温觉障碍
③白质前连合损伤：
双侧对称性节段性痛温觉障碍
④脊髓外侧索损伤：
对侧损伤平面以下（下１～２节 段）的痛温觉障碍
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反射途径(通路)
视网膜→视神经→视交叉 →两侧视束→上丘臂→顶盖前 区→两侧动眼神经副核→动眼 神经（节前纤维） →睫状神经 节→节后纤维→瞳孔括约肌： 两侧瞳孔缩小。
瞳孔对光反射通路损伤：
瞳孔对光反射
患侧瞳孔
一侧视神经损伤： 直接(－) 间接(＋) 一侧动眼神经损伤：直接(－) 间接(－)
健侧瞳孔
Bye-bye!
第六节 脑和脊髓的传导通路
一、感觉（上行）传导通路
传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、外环境的各种刺激， 将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢， 经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的 路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包 括位置觉、运动觉、震动觉。
精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和 两点间距离等的感觉。
⒈ 躯干、四肢意识性本体 感觉和精细触觉传导通路
肌、肌腱、 本体感觉感受器 躯干、 关节、骨膜 四肢 皮肤精细触觉感受器
中枢支 ① 经后根内侧部 经脊神经 ② 入脊髓后索组 脊神经节 成薄束、楔束 延髓薄束核、 楔束核 大脑皮质中央后 内弓状纤维 丘脑中央辐射 回、前回中上部 经内囊后肢 ③ 交叉后组成 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 周围支
⒉ 皮质核束
上运动神经元
皮质核束 经内囊膝 中央前回下1/3部皮质 下运动神经元 脑干内不同平面分出 至同侧、对侧 动眼神经核、滑车 神经核、展神经核、 三叉神经核、面神 经核上部、疑核、 副神经脊髓核 眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上 表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突 肌、斜方肌
桥脑、延脑分出 至对侧 面神经核下部、舌下神经核
See you next time!
二、运动传导通路
大脑皮质接受的各种感觉信息经过分析、 加工、整合后，发出指令沿传出纤维直接或经过 中继至脑干或脊髓运动神经元，再经传出神经到 达效应器，引起效应的路径称之为运动传导通路。 大脑皮质对于躯体运动的管理主要是通过 锥体系和锥体外系两条路径实现的，两者在机能 上互相协调、互相依赖，从而共同完成人体各项 复杂的随意运动。
㈠锥体系
主要管理骨骼肌的随意运动，尤其是高度精细的 技巧性随意运动，由上、下两级运动神经元组成。 上运动神经元：位于大脑皮质躯体运动中枢中的 锥体细胞，轴突组成下行的锥体束。其中终止于脊髓 前角运动细胞的纤维束称之为皮质脊髓束，而终止于 脑干中脑神经运动核的纤维束称皮质核束。 下运动神经元：为脑神经运动核细胞和脊髓前角 运动细胞，这些细胞的轴突参与组成脑神经和脊神经。
直接(＋) 间接(－) 直接(＋) 间接(＋)
㈢ 听觉传导通路
螺旋器
周围支
①
蜗(螺旋)神经节 中枢支 蜗神经
(部分纤维交叉形成 斜方体至对侧)外侧 丘系 (部分纤维不交叉在同 侧上升)外侧丘系
②
蜗神经核
③
下丘臂 下丘核
颞横回皮 ④ 经内囊后肢 质(听区) 内侧膝状体
听辐射
下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞：完 成听觉反射。
⒈皮质—新纹状体—背侧丘脑—皮质环路
大脑额、顶、枕、颞叶 皮质细胞 尾状核、壳 苍白球 背侧丘脑腹前核、 腹外侧核
⒉ 新纹状体—黑质环路
黑质细胞变性→多巴胺产生减少→纹状体 内多巴胺水平下降→震颤麻痹(Parkinson’s disease, PD)：肌张力增高、运动过少症候群， 表现为肌肉僵硬、步态迟缓、表情呆板、肢体远 端特别是手在静止时发生震颤。
⒉ 头面部浅感觉传导通路
三级神经元组成
头面部皮肤、 周围支 口鼻粘膜 经三叉神 ① 经各分支 三叉神经节 浅感受器
中枢支 经三叉神经感觉根进入桥脑
②
三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经桥脑核(触压)
延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑中央辐射 大脑皮质中 央后回下部 经内囊后肢
③
丘脑腹后内侧核
㈢ 视觉传导通路和瞳孔 对光反射通路 ⒈ 视觉传导通路 三级神经元组成
粗触、压觉纤维不交叉或经白 ③ 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核
央旁小叶后部
延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空 间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间 范围。 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间 范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒 置，左右反置。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳 孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射， 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 反射。
视觉感 视锥细胞 受器 视杆细胞
中枢支
②
周围支
①
双极细胞 视神经→视交叉 节细胞 (视网膜鼻侧半纤维交叉) →视束 (视网膜颞侧半纤维不交叉) →视束
③
视辐射 经内囊后肢
外侧膝状体
距状沟两侧 枕叶皮质 （视区）
上丘→顶盖脊髓束→ 视束中少数纤维→上丘臂→ 脊髓：完成视觉反射 顶盖前区：瞳孔对光反射
㈡锥体外系
指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导通 路。是一个复杂的、涉及脑内许多结构的机能系统。 锥体外系的纤维最后经红核、网状结构等中继，通过 红核脊髓束、网状脊髓束等，下行终止于脑神经运动 核和脊髓前角运动细胞。
主要功能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持和 调整体态姿势、进行习惯性和节律性活动等。 锥体系和锥体外系在运动功能上是互相依赖不可 分割的一个整体，只有在锥体外系保持肌张力稳定协 调的前提下，锥体系才能完成各种精确的随意运动。
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路
三级神经元组成
躯干、四 周围支 肢皮肤浅 经脊神经 感受器
①
脊神经节
中枢支 痛温觉纤维经后根外侧部 ② 粗触、压觉纤维经后根内侧部 脊髓后角固有核 进入脊髓上升1-2节段 痛温觉纤维经白质前连合 交叉组成脊髓丘脑侧束 丘脑中央辐射 大脑皮质中央后 回中、上部、中 经内囊后肢
尾状核、壳病变：肌张力过低和运动过多 症候群，表现为运动过多、过快、肢体做无规律 的不随意的舞蹈样动作即舞蹈症(Huntington disease, HD)。
⒊ 皮质—桥脑—小脑—皮质环路
额桥束 大脑皮质 顶枕颞桥束
× 桥脑的桥脑核→小 脑中脚→小脑新皮 质→结合臂 × 背侧丘脑腹外 侧核、腹前核 红核 红核脊髓束→脊髓前角运动细胞
和中央旁小叶。
内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定 损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的 倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、 纹理粗细和两点间距离等。 内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。
⒉ 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路
由两级神经元组成， 为传入至小脑的本体感 觉。
㈡浅感觉传导通路 浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、 温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四 肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。
眼裂以下表情 肌、舌肌
一侧皮质核束受损时，可致对侧眼裂以下 表情肌、舌肌瘫痪，称之为核上瘫。
面神经
核上瘫 病灶对侧鼻唇沟消 失、口角低垂向病 灶侧偏斜、流涎、 不能作鼓腮、露齿 等动作 核下瘫 病灶侧所有表情肌 瘫痪：额纹消失、 眼不能闭、口角下 垂歪向健侧、鼻唇 沟消失等
舌下神经
核上瘫 伸舌时舌尖偏 向病灶对侧， 舌肌不萎缩 核下瘫 伸舌时舌尖 偏向病灶侧， 舌肌萎缩
⒈ 皮质脊髓束
上运动神经元
皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中3/5外 侧、桥脑基底部、延脑锥体 中央前回中、上部 中央旁小叶前部皮质 下运动神经元 ×皮质脊髓侧束 锥体交叉
躯干四肢骨骼肌
皮质脊髓前束× 脊髓内逐节交叉 脊髓前角细胞
皮质脊髓前束中 有一部分纤维始终不 交叉而止于同侧脊髓 前角细胞，主要支配 躯干肌。 一侧皮质脊髓束 在锥体交叉前受损主 要引起对侧上、下肢 瘫痪，而躯干肌运动 不受明显影响。