股骨干骨折相关护理问题及护理措施
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股骨干骨折相关 护理问题及护理措施
2016年7月1日 Baidu Nhomakorabea素凤
一、定义
股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折， 约占全身各类骨折的6%，多见于青壮年。
二、临床表现
1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异 常扭曲，出现反常活动、骨擦音。 2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。
四、护理措施
（1）、术前护理 1、同骨科常规术前护理。 2、牵引的护理：同牵引护理常规。 （2）、术后护理 1、同骨科常规术后护理。 2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异 常及时通知医生并作相应处理。
（3）告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导 病人及家属配合保持正确体位。 将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉 血液回流，减轻肿胀。 合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、 肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢 对比，做好记录。 上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当屈曲 膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况 调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80°， 以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。
（4）术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效， 避免发生药物不良反应。 （5）做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静 脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应处理。 （6）加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收 缩或舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3 天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动； 术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼， 以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬， 循序渐进进行功能锻炼。
六、健康教育
1、心理指导做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理， 让患者保持良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食， 补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导 （1）同骨科出院指导。
谢谢！
五、护理问题
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关；
2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关； 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板 阻挡有关； 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关； 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限 有关；
6、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关；
四、观察要点
1、术前 （1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉 搏、尿量、患肢的肿胀程度。 （2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 （3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并 详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相 应处理。 （4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 2、术后 （1）密切观察生命体征。 （2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。 （3）密切观察病情变化，预防并发症发生。
2016年7月1日 Baidu Nhomakorabea素凤
一、定义
股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折， 约占全身各类骨折的6%，多见于青壮年。
二、临床表现
1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异 常扭曲，出现反常活动、骨擦音。 2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。
四、护理措施
（1）、术前护理 1、同骨科常规术前护理。 2、牵引的护理：同牵引护理常规。 （2）、术后护理 1、同骨科常规术后护理。 2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异 常及时通知医生并作相应处理。
（3）告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导 病人及家属配合保持正确体位。 将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉 血液回流，减轻肿胀。 合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、 肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢 对比，做好记录。 上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当屈曲 膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况 调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80°， 以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。
（4）术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效， 避免发生药物不良反应。 （5）做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静 脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应处理。 （6）加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收 缩或舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3 天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动； 术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼， 以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬， 循序渐进进行功能锻炼。
六、健康教育
1、心理指导做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理， 让患者保持良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食， 补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导 （1）同骨科出院指导。
谢谢！
五、护理问题
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关；
2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关； 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板 阻挡有关； 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关； 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限 有关；
6、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关；
四、观察要点
1、术前 （1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉 搏、尿量、患肢的肿胀程度。 （2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 （3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并 详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相 应处理。 （4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 2、术后 （1）密切观察生命体征。 （2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。 （3）密切观察病情变化，预防并发症发生。