股骨干骨折相关护理问题及护理措施
股骨干骨折护理
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增加富含钙、维生素D的食物 摄入，促进骨骼健康。
适量运动，增强肌肉力量和关 节灵活性。
避免长时间久坐，适时起身活 动筋骨。
定期检查和复查
定期进行骨密度检测，了解骨骼健康 状况。
按照医生建议，定期进行复查，评估 骨折愈合情况。
如有不适，及时就医检查，以便早期 发现和治疗。
如有异常症状，及时就诊对于怀疑伴有软组织损伤的股骨干骨折， MRI检查可以评估肌肉、韧带和神经等组织 的损伤情况。
骨扫描可以检测到骨折周围的炎症和代谢 变化，对于一些难以确诊的病例可能有所 帮助。
03
股骨干骨折的护理原则
急救护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行吸氧。
止血
采用适当的止血方法，如 加压包扎、止血带等，控 制出血。
重时。
肿胀
骨折部位周围可能会出现肿胀 ，触摸时可能有硬块。
畸形
骨折可能导致骨骼变形，出现 弯曲、缩短或旋转等畸形。
功能障碍
骨折可能导致关节活动受限， 患者难以行走或进行其他活动
。
诊断方法
X线检查
CT检查
通过X线检查可以观察到骨折的部位、类型 和移位情况，是诊断股骨干骨折的常用方 法。
对于复杂的股骨干骨折，CT检查可以更准 确地评估骨折的情况，包括骨折线的走向 、移位程度和碎骨片的位置等。
固定患肢
使用夹板或石膏对患肢进 行固定，以减轻疼痛和防 止进一步损伤。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给 予适当的止痛药，如非处 方药或处方药。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧 张。
股骨干骨折手术患者的护理
股骨干骨折手术 患者 的护理
杨 敏
（ 重庆市 巴南 区人 民医院骨科 ，重庆 ４ １２ ） ０３ ０
【 摘要】目的 对重庆市巴南区 民医院骨科 ２１ 年 １ 人 ００ 月至 ２１ 年 ７ 期 间，收治的 ９ 例股骨干骨折切开复位内固定术患者的 （ 中股 ００ 月 ０ 其
骨 中上 ｌ 骨 折 ２ ／ ３ ７例 ； 骨 中下段 骨折 ４ 例 ； 股 ５ 股骨 下 ｌ 骨折 １ 例 ） 治疗 、护 理 、康 复训 练进 行 总结 。方法 向患者 讲解 手 术知 识 ，术 ／ ３ ８ 前 密切观 察病情 ，确立 护理 目 ，给 予 专科 评 估 ，加 强营养 ，配合 医师作 好 术前 准备 工作 。术后 说 明康 复训练 的重要 性 ，教 会 患者股 四 头 标 肌的功 能锻 炼 。同时针 对 患者体 位预 防并 发症 ，如 术后 切 １感染 、压 疮 ，下肢 深静 脉血 栓形 成 ，坠积 性肺 炎等进 行指 导 ，使 患者 取得 良好 ： ２ 的配合 。结果 通过 认真 的护 理观 察 、 学 的健康教 育 、良好 的康 复锻 炼 ， ０例 股骨干 骨折 切开 复住 内 固定术 患者 ， 科 ９ 能积极地 配合 治疗护 理 ，
１ ・临床护理 ・ ６ ２
至有死亡的危险。
１ ． ３肠道的准备 造 影前 ３ ｔ 吃少 渣食 物 ，造影 的前 １ 不宜进 食使 胃肠 胀气 的 宜 Ｅ 天
Ｊ ｌ ０ １ Ｖ １ ， ．１ ｕｙ２ １ ， ｏ． Ｎｏ２ ９
状 不缓解 ，可每 １～ ０ ｎ ０ ３ｍｉ，皮下注射０１ 酸。 ． ％盐 肾上腺素０５ ，同时 ． ｍＬ
２ ． ２非药物反 应 】
食物 ，如 菠菜 、豆 类、水果 以及烘 烤的面食 ，造 影前 １ｈ ２ 禁食 、禁水 （ 天可减 少为６ ）为了保 持肠 道清 洁 ，避 免肠 道 内容 物造 成 的误 夏 ｈ 影 ，造影 前晚服泻 药１ （ 次 蓖麻 油３ｒＬ Ｏ 或番泻 叶５ １ｇ ａ － ０ ）泡水服 ，造 影前ｌ２清洁灌肠２ 。 ￣ｈ 次 １ ． ４造影时患者 的准备
股骨干骨折
股骨干骨折的护理一、病例介绍1、病史：患者，女，61岁，因“外伤致右下肢疼痛、活动受限15小时”入院。
患者15小时前被汽车撞伤，致右下肢疼痛，活动受限，无皮肤破损，无头痛头晕，无昏迷，右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，无其他不适，急诊至当地医院，X线提示“右股骨干骨折”，头颅CT未见异常，拟“右股骨干骨折”收住入院。
2、体格检查：患者右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，右大腿肿胀，中段压痛明显，右下肢活动受限，外旋畸形，有短缩。
肢端血供感觉良好，活动可。
3、血化验报告：血红蛋白9g/dl,碱性磷酸酶327U/L ↑,肌酸激酶595U/L ↑,乳酸脱氢酶268U/L ↑；部分凝血活酶时间(APTT) 20.4秒↓,抗凝血酶-Ш 136.30% ↑。
入院后完善各项检查，患肢予胫骨结节骨钉牵引，重量5GK,积极做好术前准备，备血，在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后予仙力素针，VitC, VitB等抗炎补液治疗，生命体征平稳，右大腿伤口敷料包扎好，无渗血，伤口负压引流管通畅，24小时引流100ml,术后加强功能锻炼，恢复好。
二、股骨干骨折定义包括：小粗隆下5cm的粗隆下骨折、骨干骨折、股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6%，男多于女，多发生于20至40岁的青壮年。
股骨是人体最长的管状骨，近侧起始髋关节，远侧到膝关节。
是人体骨骼中最长、最强和最重的骨骼。
三、股骨干骨折的分型：1）股骨上1/3骨折，造成向外成角及短缩畸形。
2）股骨中1/3骨折，骨折端移位无一定规律，与暴力方向有关。
3）股骨下1/3骨折，远折段受腓肠肌的牵拉可向后移位，压迫或损伤腘动静脉和胫腓总神经，骨折近折段内收向前移位。
四、股骨干骨折的诊断要点：1）外伤史2）局部肿痛、瘀斑、活动受限3）畸形、骨擦感及异常活动4）X线5）并发症五、股骨干骨折的外伤史（病因）1、股骨干骨折多由强大暴力所致：如车祸、高处坠落、重物砸伤、碾压。
股骨干骨折的护理
股骨干骨折的护理股骨是人体中最长的管状骨。
股骨干包括粗隆下2〜5厘米至股骨髁上2〜5厘米的骨干。
股骨干为三组肌肉所包围。
由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。
骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。
股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。
1病因多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。
2临床表现股骨干骨折多因暴力所致，因此应注意全身情况及相邻部位的损伤。
GX全身表现：股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000〜1500毫升。
如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。
因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。
⑤.局部表现：可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。
除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在。
如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。
外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。
应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。
少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。
摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。
治疗1.持续牵引根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引和固定持续牵引。
（1）垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。
股骨骨折病人护理问题和护理措施
股骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和运动员中。
股骨骨折对患者的生活质量和健康造成了严重影响，因此在护理病人时需要采取一系列的护理措施，以帮助患者尽快康复。
1. 了解病情护士需要充分了解患者的病情，包括骨折类型、位置、严重程度等。
通过与医生和患者进行交流，了解患者的病史和症状表现，有助于护士制定科学合理的护理方案。
2. 疼痛管理股骨骨折患者常常伴随剧烈的疼痛，因此护理人员需要及时缓解患者的疼痛。
可以采用药物镇痛、冰敷等方式来减轻患者的疼痛感，同时也要密切观察患者的疼痛程度和变化情况，及时调整疼痛管理方案。
3. 体位转换由于股骨骨折患者通常需要长时间卧床休息，容易出现压疮和深静脉血栓等并发症。
护理人员需要定期进行患者的体位转换，保持皮肤的整洁和干燥，避免长时间压迫造成皮肤损伤。
4. 功能锻炼对于股骨骨折患者来说，及早进行康复锻炼是非常重要的。
护理人员可以根据患者的病情和医嘱，制定相应的功能锻炼计划，包括passives 活动、积极活动和主动活动等，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动能力。
5. 康复护理在患者完成手术或保守治疗后，护理人员需要对患者进行康复护理。
这包括恢复期的伤口护理、功能锻炼、情绪疏导等工作，以帮助患者尽快康复并尽快恢复正常生活。
6. 心理支持股骨骨折对患者的生活造成了巨大影响，容易产生心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者调整心态，树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
7. 家庭护理在患者出院后，家庭护理也是非常重要的一环。
护理人员需要向患者的家人传授相应的护理知识和技能，指导他们进行有效的康复护理工作，以保证患者在家中的安全和康复。
总结起来，对股骨骨折病人的护理是一个比较复杂和综合性的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，细心负责，以确保患者得到最好的护理和康复效果。
本文针对股骨骨折病人的护理问题和护理措施进行了较为全面的介绍，从了解病情到术后康复的各个环节均有详细的讲解和建议。
股骨干骨折患者的护理
股骨干骨折患者的护理摘要】目的讨论股骨干骨折患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况，尤其对于股骨下1／3骨折的患者，应注意有无刺伤或压迫腘动脉、静脉和神经征象。
伤后1～2周内应练习患肢股四头肌等长收缩；同时被动活动髌骨(左右推动髌骨)；还应练习踝关节和足部其他小关节乃至全身其他关节活动。
【关键词】股骨干骨折护理股骨干骨折(fracture of shaft of the femur)是指转子下2～5cm的股骨骨折。
青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6％。
多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆撞击、机器挤压、重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产伤等所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。
下面将股骨干骨折患者的护理措施报告如下。
1 病因及发病机制股骨干是全身最粗管状骨，强度最高。
多由于高能量直接暴力造成骨折，以粉碎形及横形骨折常见。
交通事故是主要致伤原因，工农业外伤，生活外伤和运动外伤次之。
坠落伤骨折多为间接暴力所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。
直接暴力打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。
如有头、胸、腹部复合伤和(或)多发骨折则更易发生休克。
1.1 股骨干上1／3骨折近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋。
远位骨折片因内收肌群，股四头肌群后侧肌群作用而内收并向后上方移位。
1.2 股骨干中1／3骨折近位骨折片由于同时受部分内收肌群作用，除前屈外旋外无其他方向特殊移位，远位骨折片由于内外及后侧肌群牵拉而往往有较明显重叠移位，并易向外成角。
1.3 股骨干中下1／3骨折远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤腘窝部血管和神经。
非手术治疗难以复位固定。
上述移位并非固定不变，骨折片因受各种外力的作用，肌群收缩和肢体重量及搬运等因素影响可发生各种不同方向的移位。
股骨干骨折的护理
护理
4.预防感染：防止感染是手术成功的关键之一，因此必须保持 敷料整洁、干燥，若有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼 痛情况，常规使用抗生素，使用时现配现用。 5.预防并发症：术后因短期内不能下床，生活不能自理，我们 除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患者末梢血 运、足背A搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意 有无N损伤，深V栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。
以便及时更换。
术后
1.观察生命体征并做好记录。 2.引流管护理：随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，并记录引流 物的颜色、性状和量。 3.注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切口渗血疼痛情况。
谢谢 聆听
（3）水平皮牵引法
• 适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再用螺旋绷带
包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵引重量为2~3kg。如骨折 重叠未能牵开，可行两层螺旋绷带中间夹一层胶布的缠包方法，再加 大牵引重量。对股骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端 对近端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛， 减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引针方向、重量及肢体位 置，以防成角畸形。4~6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。
(2)手术治疗
手术适应症：近年来由于外 科技术提高和医疗器械的改 善，手术适应症有所放宽。 具体的手术适应症有：
a.牵引失败。
b.软组织嵌入：骨折端不接 触，或不能维持对位，检查 时无骨擦音。
c.合并重要神经、血管损伤， 需手术探查者，可同时行开 放复位内固定。
d.骨折畸形愈合或不愈合者。
• 常用的手术方法 a.股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内针固定。此法具有术
（4）骨牵引法
股骨干骨折牵引术后的护理
营养 液 ，采用静 脉通 路缓慢 均衡 滴人 ，稳定 期 由鼻饲管 注人 流质饮
食 ，可 以由口进 食的患者鼓励 其 自行进食 ，控制钠 盐摄入 ，饮水量每
日２０～ ００ ，并多进食水 果 ，蔬菜和鱼 等易消化、富含维生素及 ５０ ３０ｍＬ
蛋 白质的食物 ，保证能量摄人与 消耗平衡 ，增 加机 体抵抗 力。
中 国 医 药指 南 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ８卷 第 ３ ２ ５期
Ｇｕｄ ｆ ｉａ ｅｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ２ １ ， ｏ．， ． ｉｅｏ Ｃｈｎ Ｍ ｄｃ ， ｃｍｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ Ｎｏ３ ｎ ８ ５
临床护理 ｌ ２ ５ １
１ 长时间应用机械通气 ． ７
１１ 呼 吸机相 关性 肺炎 ，发生 于机 械通 气５ ９ ，出现脓 痰 、发 ７１ ￣ Ｊ －ｄ
２ ． 强对 医务 人员的相 关培训 ２加 ２２１对医务 人员进行 医院感染 管理相 关法律法 规及预 防控制知识 的 ．． 培 训 ，认真学 习 手卫生规范 ，完善手卫生设施 ，并督促遵 循，定
期对 手卫生 效果 进行监测。
２６营养支持增加机体抵抗力 ． 急性 发作期肠 内外营养同时进行 ，以肠外营养 为主 ，选择合适 的
由于个体差异每个患者的应对能力都不同因此护理人员应充分利用和患者接触的各种机会有目的的了解患者的性格生活习惯系统的评估患者对疾病的认识治疗态度以及家庭的支持程度再根据患者对疾病的认识水平和心理承受能力有针对性的采取个性化的健康教育积极改善护患关系增加信任度帮助患者以良好的心态科学的态度来面对自身疾病减少过度的负性情绪培养独立性提高自我应对能力促进健康行为习惯的建立在牵引期间由护理人员根据患者病情制定合理的作息时间及指导平衡膳食戒除吸烟饮酒等不良习惯避免辛辣食物的刺激发放健康教育资料使其养成良好的生活习惯42牵引术后的生活护理非常重要术后患者由于刚开始牵引多存在有体位布舒服的感觉以及饮食大小便不适应的情况尤其容易导致患者出现便秘的现象
股骨干骨折中医护理常规
股骨干骨折护理常规股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。
一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。
（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
（三）生活自理能力和心理社会状况。
（四）X线摄片及CT等检查结果。
二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
3.病情观察,做好护理记录。
（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。
（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。
（二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。
（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。
2.骨折中后期宜选择补益气血之品。
3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。
（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。
（五）临症护理1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。
2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。
3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。
（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。
2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。
（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。
如发现异常,及时汇报医生。
3.感染（1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。
（2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。
4.肺栓塞（1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。
典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。
股骨干骨折相关护理问题及护理措施ppt课件
05
案例分析
案例一：疼痛护理案例分析
疼痛原因：股骨干骨折后，疼痛主要来 源于骨折本身、手术创伤以及术后恢复 过程中的炎症反应。
心理支持：鼓励患者保持积极心态，减 轻疼痛带来的心理压力。
物理治疗：如冷敷、热敷等，缓解疼痛 和肌肉紧张。
护理措施
药物治疗：根据疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药物。
案例二：并发症预防护理案例分析
如突然扭转或过度伸展等 外力作用于大腿，使股骨 干受到剪切力而发生骨折 。
疲劳性骨折
长期反复的轻微损伤累积 到一定程度，使股骨干发 生疲劳性骨折。
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，活动时加 重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，皮肤发红 、发绀。
畸形
骨折部位出现畸形，如成角、 短缩等。
功能障碍
骨折部位丧失功能，如活动受 限、不能行走等。
06
总结与展望
总结本次ppt内容
股骨干骨折 的定义与分 类
骨折原因及 危险因素
护理评估与 诊断
护理措施及 其效果评价
骨折临床表 现与诊断方 法
患者及家属 教育的重要 性
对未来股骨干骨折护理工作的展望
进一步优化护理流程和措施
提高护理人员的专业素养和及家属的健康教育
和心理支持
04
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
通过使用疼痛评估量表 ，了解患者的疼痛程度 ，为制定护理措施提供
依据。
保持舒适体位
协助患者采取舒适的体 位，避免患肢受压，减
轻疼痛。
冷敷或热敷
根据患者的具体情况， 选择适当的冷敷或热敷
方法，缓解疼痛。
股骨干骨折患者的护理措施
术前准备
指导患者进行术前准备
确保患者安全
告知患者术前需禁食、禁水的时间， 指导患者进行床上排便、排尿训练等 。
在手术前，应确保患者的安全，如防 止意外跌倒等。
皮肤准备
在手术前一天，护士应协助医生为患 者进行手术区域的皮肤清洁和消毒， 预防术后感染。
02
术后护理
常规护理
监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、呼 吸和血压等指标，确保术后恢复
在骨折愈合的早期阶段，患者应 在医生指导下进行轻度关节活动 和肌肉收缩练习，以预防关节僵
硬和肌肉萎缩。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，患者可以 进行更大范围的活动和负重练习
，逐渐恢复关节的正常功能。
后期功能锻炼
骨折愈合后，患者应继续进行康 复训练，加强肌肉力量和关节活 动度，以达到完全康复的目的。
物理治疗
健康教育
向患者介绍股骨干骨折的病因、治疗方法和康复过程，以提高患者的认知水平。
提醒患者注意饮食调理，多食用高蛋白、高钙、高维生素的食物，以促进骨折愈合 。
指导患者进行正确的功能锻炼和康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
股骨干骨折患者的护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 康复护理 • 出院指导
01
术前护理
评估与诊断
01
02
03
详细了解患者病史
了解患者是否有其他疾病 ，如高血压、糖尿病等， 以便更好地制定护理计划 。
进行体格检查
检查患者的生命体征、患 肢情况以及全身状况，为 手术做好充分准备。
平稳。
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、护理问题
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关；
2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关； 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板 阻挡有关； 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关； 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限 有关；
6、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关；
四、护理措施
（1）、术前护理 1、同骨科常规术前护理。 2、牵引的护理：同牵引护理常规。 （2）、术后护理 1、同骨科常规术后护理。 2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异 常及时通知医生并作相应处理。
（3）告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导 病人及家属配合保持正确体位。 将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉 血液回流，减轻肿胀。 合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、 肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢 对比，做好记录。 上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当屈曲 膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况 调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80°， 以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。
六、健康教育
1、心理指导做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理， 让患者保持良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食， 补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导 （1）同骨科出院指导。
谢谢！
四、观察要点
1、术前 （1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉 搏、尿量、患肢的肿胀程度。 （2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 （3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并 详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相 应处理。 （4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 2、术后 （1）密切观察生命体征。 （2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。 （3）密切观察病情变化，预防并发症发生。
（4）术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效， 避免发生药物不良反应。 （5）做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静 脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应处理。 （6）加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收 缩或舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3 天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动； 术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼， 以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬， 循序渐进进行功能锻炼。
股骨干骨折相关 护理问题及护理措施
2016年7月1骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折， 约占全身各类骨折的6%，多见于青壮年。
二、临床表现
1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异 常扭曲，出现反常活动、骨擦音。 2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。