科室季度护理质控分析(季度对比)
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施一、季度总结在本季度内，我科室的护理质量控制工作在全体护士的共同努力下，取得了一定的成绩。
我们按照医院护理部的要求和质控标准，持续改进护理工作，提高护理质量。
通过定期进行质控检查和数据分析，我们发现了一些存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。
二、存在问题1. 护理文书不规范：在质控检查中发现，部分护理文书存在记录不及时、书写不规范的问题。
此外，医护文书记录不相符，部分文书有涂改、挖补现象，这给临床工作带来了困扰，也可能对患者的治疗产生影响。
2. 病情观察不细致：护士在病情观察方面存在一定问题，如对患者病情的动态连续性观察不足，对患者变化的敏感性不够。
这可能导致对患者病情的判断出现偏差，从而影响患者的治疗效果。
3. 抢救车药品管理不规范：抢救车药品的登记、存放、使用等环节存在不规范现象，如登记不及时、存放不当、使用不规范等。
这可能导致抢救时药品的缺失或使用不当，影响患者的生命安全。
4. 护理人员培训不足：部分护理人员在专业理论知识学习和技能掌握方面存在不足，这可能导致在实际操作中出现错误，影响患者的治疗效果。
5. 护理服务理念未深入人心：虽然我们提倡“以患者为中心”的护理服务理念，但在实际工作中，部分护士对此理念理解不深，导致护理服务不到位，影响患者满意度。
三、整改措施1. 加强护理文书管理：科室将组织护理人员进行护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。
同时，加强医护之间的沟通，确保医护文书的相符性。
对存在的问题进行定期检查，发现问题及时整改。
2. 提高病情观察能力：加强对护士的培训，提高护士对病情的观察能力和敏感性。
要求护士在日常工作中，认真观察患者病情变化，及时记录，为医生提供准确的病情信息。
3. 规范抢救车药品管理：制定抢救车药品管理制度，明确护士在抢救车药品管理中的职责。
加强护士对抢救车药品管理的培训，确保护士掌握正确的药品登记、存放、使用方法。
第一季度护理质控总结分析
第一季度护理质控总结分析一、引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者生命健康的安全。
护理质控是对护理服务过程中的规范、程序、技术、文书等进行评价与监控，以提高护理质量和工作效率的管理活动。
本文对医院护理质控情况进行了总结分析，旨在发现存在的问题，为护理工作的提升提供参考。
二、数据分析1. 护理质量指标数据本季度，共收集了护理质量指标数据1000例。
数据包括病人护理过程中的各项指标，如感染率、跌倒率、疼痛评分等。
其中，感染率为3.5%，跌倒率为2.1%，疼痛评分平均值为2.5。
从整体数据来看，护理质量总体较好，但仍有改进空间。
2. 护理文书合格率护理文书是护理质控的重要内容之一，是对病人护理过程的记录和评价。
本季度，护理文书合格率为85%，出现了一定程度的下降。
具体表现在文书的规范性、完整性、准确性等方面。
这表明在护理文书的书写和管理方面还存在问题，需要进行进一步的改进和培训。
3. 患者满意度调查对1000名患者进行了满意度调查，结果显示患者整体满意度为85%，较上一季度有所提升。
患者对护士的专业技能和服务态度较为满意，但对护理环境的整洁度和安全性有一定程度的不满意。
这表明我们在提高患者满意度方面还有待加强。
三、存在问题分析1. 护理文书管理不到位护理文书是对护理质量进行记录和评价的重要依据，但目前护理文书合格率不高，说明在护理文书管理方面存在问题。
可能是由于护士工作繁忙，时间紧张，对文书的规范要求不够重视，导致了文书书写不规范、不完整、不准确。
因此，需要对护士进行文书规范和管理的培训，加强对文书的审核和监督，提高护理文书的质量合格率。
2. 护理环境整洁度和安全性问题患者对护理环境的整洁度和安全性不满意，主要表现在病房卫生不到位、隐患未及时处理等方面。
这可能是因为医院对护理环境的管理和维护不够重视，导致了一些问题的存在。
因此，需要加强对护理环境的管理，建立完善的卫生检查和隐患排查制度，确保病人的安全和舒适。
护理质控季度分析总结
护理质控季度分析总结护理质控季度分析总结1在水利工程的冬季混凝土施工中质量因素的控制工作具有最为重要的影响。
故施工人员应当以施工技术和管理过程为控制手段来起到确保施工质量显著提升的效果，可以起到实现水利工程冬季混凝土施工对经济发展和水利建设的目标。
一、水利工程冬季混凝土施工技术现存问题水利工程冬季混凝土施工技术现存诸多问题，以下从施工标准有待优化、温度变化难以控制、混凝土强度降低、混凝土溶解现象等方面出发，对于水利工程冬季混凝土施工技术现存的问题进行了分析。
1.施工标准有待优化水利工程冬季混凝土施工技术的应用标准还有待优化。
众所周知水利工程的冬季混凝土施工需要遵循相应的原理，首先包括了几个方面的内容，首先是冬季的标准应当根据建筑行业规范，并且还应当在气温连续数日低于5℃时通过外加剂和原料加热以及水化热积累等方式来进一步的提升混凝土的温度，从而能够在此基础上达到实现混凝土固结并且形成规范强度的效果。
其次，施工标准有待优化主要还包括了施工过程中没有设置好温度控制细节和养护细节，最终导致了水利工程建设时间和周期的无故延长。
2.温度变化难以控制水利工程冬季混凝土施工技术难以对于温度的变化进行有效控制。
通常来说能够影响水利工程冬季混凝土质量的因素多是因为温度变化的影响导致的。
故在这一前提下多表现为温度越高水化作用越快，但是与之相反则是水化作用越慢，并且影响水化作用的继续进行，最终导致混凝土硬化速度的降低。
其次，温度变化难以控制最终影响到混凝土强度和质量。
其次，如果当混凝土中的自由水冻结后遇到低温，就会导致超过混凝土体积增加20%，降低混凝土的强度和混凝土结构的损伤可能是严重的，在这个过程中，如果继续积累，将形成宏观裂纹混凝土，最终会在极大程度上影响到混凝土结构的稳定和功能。
3.混凝土强度降低水利工程冬季混凝土施工技术的应用并不能确保混凝土强度的提高。
一般而言在水利工程的混凝土浇筑和振动后，通常会形成一层水膜和水泥浆。
护理质控季度分析总结
护理质控季度分析总结时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，本季度已经接近尾声。
在本季度中，我国护理工作在医院整体工作中占有重要地位，为了提高护理质量，确保患者安全，我们认真开展了各项护理质控工作。
现将本季度护理质控工作做如下总结：一、工作亮点1. 护理不良事件上报及追踪制度完善：本季度，我们加强了对护理不良事件的监测、上报及追踪工作。
护理不良事件能够得到及时、准确的上报，并且有详细的追踪记录。
对于每一起不良事件，都有科室分析、处理意见，护理部也会给予反馈意见，并进行结果追踪。
2. 护士个人技术档案全面、系统化管理：本季度，我们对护士的个人技术档案进行了全面的梳理和整理，实现了系统化管理。
这有助于对护士的技术水平进行客观、全面的评估，为护士的培训和晋升提供了有力保障。
3. 护理质控材料汇总、分析全面，有创新：本季度，我们不仅对护理质控材料进行了全面的汇总和分析，还积极探索新的质控方法，如引入信息化手段，提高质控工作效率。
4. 预防不良事件警示标识醒目、新颖：本季度，我们对预防不良事件的警示标识进行了更新，使标识更加醒目、新颖，以提高护士和患者的安全意识。
5. 抢救药品标识醒目、明确：为了确保抢救工作的顺利进行，我们对抢救药品的标识进行了优化，使标识更加醒目、明确，减少了抢救过程中的时间浪费。
二、存在问题1. 病房管理方面：虽然各科室的环境能做到整齐、清洁、安静，物品放置有序，但对药物的管理仍有待加强。
个别科室急救物品管理不规范，仍有病床单位杂物多的现象。
此外，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2. 护理安全方面：虽然各科室负责人能每月对护理安全方面进行自查，但仍有部分科室对护理安全重视不够，需要加强对护理安全方面的培训和监督。
3. 基础护理方面：大部分科室的基础护理质量较好，但极个别科室的病床单元清洁度不足，需要加强基础护理工作的重视程度。
4. 护理文书方面：护理文书是护理工作的重要组成部分，但部分科室的护理文书存在书写不规范、信息不完整等问题，需要加强护理文书的质量控制。
第四季度护理质控分析(护理部)
第四季度护理部对各科室10月、11月、12月的护理质控检查进行汇总分析，本次质控分别从优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书八个方面进行考核，现将考核情况整理如下：存在亮点：1、所有人员都在岗在位，且准备充分；2、配合检查态度好，对于检查标准均有不同程度的解读；3、护理部运用质控查检表，检查项目更详细，内容更完善；4、院长支持，并且非常重视护理管理及质控工作。
本季度检查情况汇总：一、2022年第四季度各科室质控成绩对照见图一：图一由图一可见，本季度各科室的护理质控成绩全部高于全院质控成绩的管制下线，本季度护理质控效果好。
最为突出的是针灸科质控成绩达管制上线，本季度质控成绩较明显优于其他科室。
二、2022年第三季度、第四季度各科室质控成绩对照表（图二）图二由图二可见，2022年第四季度所有科室成绩都较第三季度高，经过护士长们一个季度的质控工作努力，第四季度护理整体质控成绩得以明显改善。
根据各科室质控工作中存在的问题，找出薄弱环节，制定切实有效的措施。
三、本季度护理质控目标完成情况表一：质控目标完成情况优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书。
质控目标 目标值 实测值 是否达标 优质护理 ≥90%（合格标准为95分）98.67 已达标分级护理 ≥90%（合格标准为90分）98.05 已达标中医特色护理 ≥90%（合格标准为90分）94.37 已达标仪器设备管理100% （合格标准为95分）95.9 已达标护理文件书写合格率 ≥95%（合格标准95分） 97.78 已达标消毒隔离合格率 100% （合格标准为95分）97.9 已达标抢救车管理 ≥95%（合格标准为90分） 98.38 已达标 药品管理≥90%（合格标准为90分）98.1已达标本季度质控目标均已达标。
四、2022年第四季度存在问题汇总表二：（一）2022年第四季度各质控小组质控存在问题统计及原因分析： 1、优质护理方面：图三由图三可见，优质护理方面问题主要体现在：患者未穿病号服、饮食、用项目存在问题缺陷次数 合计优质护理患者未穿病号服 41 191饮食、用药健康宣教不到位 37 未按照护理级别巡视病房33 床单位不整洁 19 床头桌物品多19 基础护理不到位（三短六洁） 15 标识不清晰（腕带、管道） 14 患者不知晓责任护士 9 加药未签名及时间4药健康宣教不到位、未按照护理级别巡视病房、床单位不整洁、床头桌物品多、基础护理不到位（三短六洁）、标识不清晰（腕带、管道）、患者不知晓责任护士、加药未签名及时间。
护理第一季度质控总结
护理第一季度质控总结一、引言护理是医疗工作中至关重要的一环，其质量的高低直接影响到患者的康复效果和医院的声誉。
因此，对护理质量进行有效的监控和评估是非常必要的。
本报告对我院护理质控工作进行了总结和分析，并就存在的问题提出改进建议，以期提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理工作情况1.患者病情分析在第一季度内，我院共接诊各类患者948人次，其中急诊患者占比30%，门诊患者占比40%，住院患者占比30%。
主要病症包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
其中，老年患者和慢性病患者占比较高。
2.护理工作量分析在护理工作量方面，护士每天平均工作8小时，平均服务患者15人次。
主要工作包括患者基本护理、病情观察、医嘱执行、用药管理、健康宣教等。
三、质控工作情况1.护理质控评价本季度护理质量评价结果显示，护理质量整体较好。
各项指标符合或超过国家护理标准要求。
其中，感染率控制在0.5%以内，跌倒率控制在1.5%以内，医疗事故率控制在0.1%以内。
2.护理质控检查本季度，护理部组织了定期的护理质控检查，护士长带领护理质控小组对各病区的护理工作进行了全面检查，发现了一些问题。
比如，部分护士对护理操作流程不够熟练，存在一些护理记录不规范，药品管理不够细致等。
3.质控数据分析通过对本季度护理工作的质控数据进行分析，发现医疗事故主要集中在手术后护理和药物给予过程中，感染主要发生在留置导尿管和中心静脉置管等操作中。
跌倒主要发生在年龄较大或病情较危重的患者身上。
四、存在的问题1.护士护理操作不规范部分护士在护理操作中存在马虎现象，没有严格遵守操作规程，如洗手不规范、穿脱手术衣不规范、患者卧床护理不到位等。
2.护理记录不规范部分护士在护理记录中存在文字不清晰、错别字较多、漏填项现象。
有的甚至出现了记录虚假信息的情况。
3.药品管理不严谨部分护士在药品管理中存在药品点耗不准确、药品储存不规范、过期药品未及时清理等问题，存在一定的安全隐患。
科室护理质控季度总结
科室护理质控季度总结科室护理质控季度总结总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，我想我们需要写一份总结了吧。
那么总结应该包括什么内容呢？下面是小编帮大家整理的科室护理质控季度总结，希望能够帮助到大家。
科室护理质控季度总结120XX年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。
现将20XX年护理质量委员会工作情况总结如下：一、病区护理质量管理：全年病区护理管理质量合格率95.92%（一）药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。
（二）病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。
（三）仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。
二、基础护理质量管理：全年基础护理质量合格率96。
36%（一）所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。
（二）各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。
（三）各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。
（四）各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。
（五）建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。
三、护理文书质量管理：全年护理文书质量合格率95.86%（一）护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。
（二）体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。
（三）护理记录单“时间—位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。
季度护理质量分析
科室工作亮点
围产保健部
晨间提问持续常态，交接 班规范
儿童保健部
护士长技术操作能力强科 室学习氛围浓厚，护士工 作学习积极性高
麻醉手术室
临床带教规范
康复科
病房管理规范
三季度不良事件上报及存在问题
1.围产保健部 3例 2.儿童保健部7例 3.麻醉手术室1例 4.门诊部4例
第一 季度4 例
第二季度7例
护士
专科知识欠
药品知识了解欠
工作流程不清楚
参加核对医嘱 缺 督导指导欠 其他事物影响
护士长
护护沟通
医护沟通
沟通
护患沟通
12
下季度整改及工作重点
安全管理
严抓护理核心制度的落实。 科室加强急救药品知识及药 品使用的学习，护理部加强 督导力度
护理“三基”
做好第四季度的护理“三基” 理论及护理安全的学习及考 核工作
继续教育
进行分层级培训，为医院发 展及新院建设培养护理人才。
。
护士长管理
加强护士长的学习培训，提高护 理业务学习、查房、护理质量分 析会、不良事件讨论会的质量， 坚持常态化
谢谢聆听
跟进改善明显问题
1
病房管理，护办室，更衣室整洁度改善
安全管理急救药品物品准备齐全，近过期药品有标识，专
2
人管理，输液巡视卡，床头卡落实到位
3
整体护理宣教意识有所提高
护士长管理能力逐渐在提高，业务习学，查房能力及质
4
量逐渐在提高，管理逐渐走向灵活成熟，执行意识逐渐
在增强
5
临床带教有考核，有记录，学生反馈良好，老师责任
201 三季度护理9质量分析汇报
科室：护理部 时间：2019、11、26
护理质控季度分析总结
护理质控季度分析总结摘要：本文通过对护理质控季度数据的分析和总结，对护理质量进行评估，发现了存在的问题，并提出了改进措施。
本文采用对病例资料的统计分析和问题分析，结合个案讨论，对护理工作进行了全面的分析和总结，为提高护理质量提供了有效的参考。
关键词：护理质控，季度分析，总结，问题，改进措施一、引言护理质控是指通过对护理过程和结果的评估，及时发现和解决护理中的问题，提高护理质量，并促进护理工作的规范化和科学化。
季度分析是护理质控的重要环节之一，通过对一段时间内的护理质量进行统计和分析，可以及时发现存在的问题，并采取相应的措施进行改进。
二、数据收集与分析本次季度分析的数据来源是护理记录，包括病房护士的记录、手术室护士的记录等。
通过分析这些数据，我们可以了解护理质量的现状，并找出问题所在。
1. 病房护理记录分析针对病房护士的记录，我们对以下几个方面进行了分析：（1）护理操作的准确性和规范性。
通过对护理操作的记录进行统计，我们发现有部分护理操作的规范性不够，可能存在操作错误或操作不完整的情况。
（2）病情观察和评估的及时性。
通过对病情观察和评估的记录进行统计，我们发现有一部分病人的病情观察和评估未能及时进行，可能存在信息延迟或遗漏的情况。
（3）护理措施的落实情况。
通过对护理措施的记录进行统计，我们发现有一些护理措施未能及时落实或未能达到预期效果。
2. 手术室护理记录分析针对手术室护士的记录，我们对以下几个方面进行了分析：（1）手术室环境的规范性和清洁度。
通过对手术室环境的记录进行统计，我们发现有一些手术室环境存在不规范或不清洁的情况，可能存在交叉感染的风险。
（2）手术器械和设备的消毒情况。
通过对手术器械和设备的记录进行统计，我们发现有一些手术器械和设备的消毒情况未能达到标准要求，存在感染风险。
（3）手术操作的安全性和规范性。
通过对手术操作的记录进行统计，我们发现有一些手术操作存在安全隐患或操作不规范的情况，可能影响手术效果。
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施尊敬的领导、各位同事：大家好！时光荏苒，转眼间我们又迎来了新的季度，为了更好地总结过去，展望未来，现将我科上一季度的护理质控工作做一个简要的回顾和分析，并对存在的问题提出整改措施。
一、上一季度护理质控工作回顾1. 护理安全管理：我科始终将患者安全放在首位，严格执行查对制度，加强病房巡查，确保患者在院期间的安全。
2. 护理文书质量：我科护士认真执行护理文书规范，及时、准确、完整地记录患者的病情和护理措施，提高了护理文书的质量。
3. 护理操作技能：我科护士严格遵守操作规程，加强业务学习，不断提高护理操作技能。
4. 健康教育：我科积极开展健康教育活动，提高患者及家属对疾病的认知，促进患者康复。
5. 团队协作：我科护士之间相互支持、密切配合，共同提高护理服务质量。
二、存在问题1. 护理文书存在涂改、缺项现象：部分护士在书写护理文书时，未能严格按照规定进行核对，导致文书存在涂改、缺项等问题。
2. 护理操作技能有待提高：部分护士在执行护理操作时，动作不够规范，影响操作效果。
3. 患者满意度调查结果不理想：上一季度患者满意度调查结果显示，部分患者对护理服务质量有所不满。
4. 健康教育覆盖面不足：部分患者对疾病相关知识了解不足，影响康复进程。
5. 团队协作仍有待加强：个别护士在处理突发事件时，协作意识不强，影响工作效率。
三、整改措施1. 加强护理文书管理：严格执行护理文书书写规范，加强护士对文书的核对工作，确保文书的真实、准确、完整。
2. 提高护理操作技能：组织护理操作培训，邀请资深护士进行示范，加强护士操作技能的规范化培训。
3. 提升患者满意度：开展患者满意度调查，了解患者需求，及时解决问题，提高患者满意度。
4. 扩大健康教育覆盖面：制定健康教育计划，针对不同患者开展个性化健康教育，提高患者及家属的疾病认知。
5. 加强团队协作：开展团队建设活动，提高护士的团队协作意识，确保在处理突发事件时能够高效协作。
科室第三季度质控分析会ppt课件
–床单元有污迹，不整齐 –麻醉床准备不规范 –床头牌护理级别、饮食与医嘱不符 –分级护理巡视单填写不及时，不正
确，如引流管情况、氧气流量等
6
二 本季度工作存在问题及改进措施
(一) 基础护理 （改进措施）
1 护理人员分两组，全员７：２０到 岗，中单 • 2 无菌垫
防呕吐 • 3 氧气装置
鼻氧管 • 4 心电监护
9
晨间护理
10
规
范
病 房
整 理 后
的
的
11
二 本季度工作存在问题及改进措施
(二) 重症护理 （存在问题）
–危重病人交接班不规范，未突 出重点及２４小时动态变化，如 消化道出血病人未交大便情况， 输血有无不良反应等
–危重病人基础护理不到位
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二 本季度工作存在问题及改进措施
（八）隐患与缺陷 防范措施
1 依据分级护理要求，按时巡视病房， 但对危重、大手术、特殊用药病人， 15-30分钟巡视一次，发现问题，及 时处理
2 开展床边技术指导，由护士长和高年 资护士指导讲解并示范，解决实际问 题
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腹腔双套管
40
（九）护理工作瓶颈问题
1 护理人力不足，难以进行APN排班， 实施优质护理，2012上半年三、四 类手术较去年增加80%，护理工作量 大，（现有14人其中产假、病假各 一人）
–责任护士对病人情况了解不全
12
二 本季度工作存在问题及改进措施
（二 )重症护理 （改进措施）
• １ 严格交接班规范，按十知道交班，床头 按顺序交接，以防遗漏，实行接班记录本 制，记录需重点观察内容，记录本留存５
－７天
• ２ 对无自理能力的危重病人，提供生活护 理，鼓励并指导家属协助
季度护理质量分析
整改措施:
1、科室自查自纠，质控体系有效运转。科室质控员联合 护士长切实发挥作用，并将发现问题及时反馈给科室。 2、推行护士长五查房，及时全面掌握科室护理状况。发 现问题及时改正。 3、各科护士长发挥指导检查作用和质控效力。 4、严格操作流程，加强巡视，密切观察患者变化 5、合理排班，将人力资源利用最大化。 7、加强业务学习，对各项知识及技能进行培训、考核。 8、将满意度调查与护理人员考核相结合，促进护理人员 在临床工作中更注重自身形象和自身技术，如着装、言 行举止、服务态度、技术水平等，利于服务质量的提高
7, 25% 2, 7% 7, 25%
内一科 内二科 内三科 五官科 ICU 外二科
1, 4% 2, 7% 1, 4% 8, 28%
外三科
28
压疮的预防措施与处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患 者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险 评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入 压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表， 压疮情况报告表在24 小时内上报护理部，护理部 人员于24 小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的 漏报。 2、根据Braden 评分法对住院高危患者进行压疮风 险评估，对有发生压疮风险的患者积极采取各种 预防措施，杜绝院内非难免压疮的发生。
14
3、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制 度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度， 健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预 见性。 4、 安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防 范措施不到位等原因引起的患者跌倒、坠床事件占最高 比例。大部分事件发生在夜间，病人入睡或者起床入厕 时发生。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐 患、房间或卫生间地面湿滑等原因造成。 5、护士长现场督导力度不大，如：高危患者是否采取有 效防范措施，入院评估是否准确，病情变化时是否及时 评估，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等，所以护 士长应经常提醒，警钟长鸣。
第一季度护理质控总结及分析
2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改根据检查结果及护理部下一季度工作重点。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。
2、身份识别中腕带佩戴率95%。
3、刺激性药物外渗率为0 ;4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。
5、用药错误发生率0。
6、导管滑脱发生率0。
7、住院患者压疮发生率为0.3%。
8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。
9、误吸发生率为0。
重点科室专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97% ;比上季度J0.3%%。
手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100%3、手术部位标识正确率100%4、手术同意书内容合格率达100%5、术前三方依次核查正确执行率达100%6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0供应室1、无菌物品合格率》99.92%2、器械清洗合格率为100%3、包装合格率》99.94%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈1、优质护理质量达标率97%存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。
3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。
4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。
5 ）优质护理全院满意度：93.3%导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98% 2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况共抽查病人数40 人，各科以10 人计数，存在如下问题1）输液时护士无查对腕带11 人。
季度护理质量检查结果分析 - 副本 - 副本
2018年普外科第一季度一级护理质量检查结果分析跟踪上个季度一级质控检查存在问题的改进情况：上季度操作中未核对腕带问题在本季度有明显改进，跌倒/坠床预防十条措施掌握不全改进效果不明显，本季度将继续加大监督力度，持续改进。
本季度科室质控组成员按照各种质控检查标准对本科室各项护理工作进行检查、评价、反馈，对护理质量进行全面监控，及时纠正偏差确保护理质量和安全。
检查结果分析一、好的方面（1）在护士长的带领下，科室加强对各种疾病患者健康知识的普及，进行各项操作培训考核，为患者提供拐杖进一步落实优质护理措施。
（2）护理部出院患者满意度调查我科满意率100%，得分100分，较前明显提高，我科的护理工作得到患者的肯定，全体护士继续努力，全心全意为患者服务。
二、存在的问题（一）消毒隔离和行为规范第一季度各月检查得分：消毒隔离、行为规范2017年第四季度与2018年第一季度柱状图对比：无菌物品是医院感染控制的重点，无菌物品的合格与否，直接关系到患者的生命安全问题，本季度无菌物品合格率较上季度明显下降，主要问题是无菌物品过期，为下季度重点整改对象。
鱼骨图根因分析：无菌物品不合格改进措施实施表（二）关键环节质量管理达标效率各项关键环节护理质量存在问题汇总：2017年第四季度、2018年第一季度关键环节平均达标率对比图如下：由上面的柱状图分析可得：2018年第一季度关键环节中，护理文书、身份识别、跌倒/坠床、急救物品、围手术期、压疮管理、输血流程平均达标率较上季度增长，说明上季度的措施有效，继续实施。
转交接和上季度持平，分级护理（指甲长）和出入院（出院患者未剪腕带）、压疮管路较上季度降低，但平时加强监督即可，安全用药中高警示药品无标识直接关系到患者的生命安全，作为下季度整改重点。
第一季度出入院护理安全用药环节管理质量频次汇总：从上图可知高警示药品无标识为本季度整改重点 鱼骨图根因分析：想快点完成治疗 班了急认为是其他人班上的事情与自己无高警示药品无标记改进措施实施表代表要因制表人：贺茸茸审核人：刘春艳制表时间：2018年3月2日（三）其他：（1）其他护理质量目标达标情况2017年第四季度、2018年第一季度其他护理质量目标达标情况对比图：从上图可知急救仪器的合格率较上季度提高，手卫生的依从性较上季度降低，与科室病人增多有关，继续加强监督管理。
护理部质控检查季度总结
护理部质控检查季度总结护理部质控检查季度总结近年来，随着医疗水平不断提高和人们对健康的重视程度增加，护理工作显得愈发重要。
作为医院的核心部门之一，护理部负责提供安全、高质量的护理服务。
为了持续提升护理质量，护理部进行了一系列质控检查，并制定了季度总结来回顾过去一季度的工作并进行深入分析。
1. 检查目的在撰写护理部质控检查季度总结之前，我们先来了解一下质控检查的目的。
质控检查的主要目的是评估护理服务的质量水平，发现存在的问题和不足，并提出改进方案，以确保护理工作的连续改进和整体的高质量。
2. 检查内容护理部质控检查内容主要包括以下几个方面：2.1 护理操作的规范性在季度总结中，我们着重评估了护理人员在各项操作中的规范性。
这包括是否按照操作规程进行操作、是否遵循消毒洗手等基本卫生操作、是否正确使用医疗器械等。
通过检查，我们发现了一些护理人员在操作中存在的不规范问题，例如部分人员在消毒洗手环节中存在疏忽，操作时没有佩戴手套等。
为了解决这些问题，我们将组织培训和提供技术指导，加强对操作规程的学习和内部审核。
2.2 病人护理的及时性及时提供护理服务是护理部的一项重要任务。
通过质控检查，我们对各项护理服务进行了时效性评估，包括病人就诊时的护理评估、定期测量和记录生命体征、按时给药等。
通过这些评估，我们发现了一些未及时提供护理服务的情况，这可能会对病人的健康产生不利影响。
为了改进这一问题，我们将加强护理人员的值班守则和任务安排，确保及时提供护理服务。
2.3 护理记录的准确性护理记录是评估护理质量的重要依据。
质控检查中，我们对护理记录进行了准确性评估，包括病情记录、护理措施记录、医嘱执行记录等。
通过检查，我们发现了一些记录不准确的情况，例如遗漏了重要的护理信息、医嘱执行记录不全等。
为了提高记录的准确性，我们将加强对护理人员的培训和指导，提高他们的记录意识和水平。
3. 我对护理部质控检查的看法作为护理部质控检查的执行者，我对其有着深刻的认识和理解。
2022年护理质量数据分析一季度
注： 附件 1护理表格及病房管理检查根据患者人数百分比计算合格率 90.21％存在问题： 1、体温单(1)没有按照要求晨间为患者测量体温。
内容存在问题数目手术交接记录4 医嘱核对本7 护理记录单5标本检验 登记本11 交接班本8 检温本15科室患者数消毒隔离 护理表格 病房管理 急诊急救 技术操作分值 1 普外科 27 99 97.00 94。
09 100 97 97。
422 内分泌科 31 98 92。
12 92。
12 98 95 95。
053 老年病科 40 95 93.06 95。
04 93 98 94。
824 骨外科 14 99 90。
24 91。
2 98 95 94。
69 5 妇产一科 13 97 90。
24 92.16 100 93 94。
48 6 耳鼻喉科 5 95 89。
30 93。
1 94 98 93。
887 儿一科 11 95 91。
20 91。
20 96 96 93。
888 呼吸内科 40 94 93。
06 95。
04 94 93 93。
829心内科 73 94 93.00 92 94.5 95 93.7010 肛肠科 23 94 90。
21 93。
12 96 95 93。
67 11 神经外科 38 95 93。
10 91。
14 95 94 93。
6512 神经内科 47 95 92。
07 92.07 94 95 93。
6313 心胸外科 13 94 91。
20 92。
16 95 95 93。
4714 西医正骨科12 94 89.30 93.12 95 95 93。
28 15 眼科 28 95 90.21 90.21 96 95 93。
28 16儿二科69490。
2590.25959592。
90( 2)上午就将下午体温编造在检温本上。
( 3 )检温本字迹潦草涂改严重.2、医嘱核对(1 )一月检查均无问题.( 2 )用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。
( 3 )周审核签字方法不正确，应该惟独护士长审核签字。
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施
科室护理质控季度总结存在问题及整改措施一、前言随着医疗行业的发展，护理质量控制已成为医疗机构关注的焦点。
儿科作为医院的一个重要科室，其护理质量直接关系到患儿的健康和生命安全。
在本季度，我科护理质控工作在原有基础上取得了显著的进步，但也存在一些问题。
为了不断提高儿科护理质量，保障患儿安全，现就本季度儿科护理质控工作进行总结，分析存在的问题，并提出相应的整改措施。
二、存在的问题1.护理人员配备不足：在本季度，我科护理人员配备相对不足，尤其在高峰时段，护理人员需要同时照顾多名患儿，难以做到对每位患儿进行全面、细致的观察和护理。
2.护理人员专业素质参差不齐：虽然我科护理人员均具备一定的专业素质，但部分人员在理论知识、操作技能和急救能力方面仍有待提高。
3.护理文书不完善：在本季度，部分护理文书存在记录不详细、不准确的问题，如体温记录、用药记录等，可能导致医疗纠纷的发生。
4.护理安全意识不强：部分护理人员在日常工作中存在安全意识不强的问题，如在用药、输液等方面存在疏忽，可能导致患儿受伤。
5.护理质量监控不到位：本季度，我科护理质量监控工作存在一定的疏漏，对护理问题的发现和整改力度有待加强。
三、整改措施1.增加护理人员配备：向医院申请增加护理人员，确保护理人员数量与患儿数量相匹配，提高护理质量。
2.加强护理人员培训：开展定期的护理培训，提高护理人员的专业素质，尤其是新入职人员，要加强基础理论和操作技能的培训。
3.完善护理文书管理：加强护理文书的管理，规范护理文书记录，提高护理文书的准确性，加强对护理文书的审核和监督。
4.提高护理安全意识：加强护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识，严格执行护理操作规程，防止患儿受伤。
5.加强护理质量监控：设立护理质量监控小组，加强对护理质量的监控，对存在的问题进行及时发现、及时整改，不断提高护理质量。
6.落实责任制：明确每位护理人员的职责，建立健全护理工作责任制，确保每位护理人员都能认真履行职责，提高护理质量。
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2016年第2季度质控汇总分析
一、检查时间：2016年4—6月份
二、检查内容：消毒隔离、病区管理、护理安全、分级护理等内容
三、检查依据：《XXX医院护理质量评价标准》
四、检查方法：各质控小组对照《质控标准》进行检查，找出存在问题
五、2016年第1、2季度质控目标完成情况对比：
对比结果显示：护理文书书写合格率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危
患者跌倒风险评估符合率、住院患者疼痛评估正确率、患者身份识别正确率、重点环节交
接正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、每季度住院患者满意度、重点环
节交接正确率均较上季度有所提高。
住院患者满意度较上季度有所下降，但仍在安全指标
值之上。
存在的具体问题已反馈至各相关科室，进行针对性整改。
六、2016年第2季度质控目标完成情况统计：
目标完成情况
序号指标名称目标值
4月份5月份6月份2季度均值1护理文书书写合格率90%%%%%
2急救物品完好率100%100%100%100%100%
3入院高危患者压疮风险评估符合率90%%%
4入院高危患者跌倒风险评估符合率90%100%100%
5住院患者疼痛评估正确率90%%85%100%%
6患者身份识别正确率98%%100%%
7医疗器械消毒灭菌合格率100%100%
8重点环节交接正确率98%100%100%
9患者满意度97%%%
10给药错误例数2/季度2
11输血错误例数00000 12住院患者压疮发生率2‰‰13住院患者跌倒发生率5‰‰
本季度护理工作亮点：
通过上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、患者身份识别正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、重点环节交接正确率、患者满意度均在安全监测指标内。
护理文书书写合格率及疼痛评估正确率未达到标准要求。
七、未完成指标原因分析及整改措施：
（一）护理文书书写合格率未达标
原因分析：
整改措施：
（二）疼痛评估正确率未达标
原因分析：
整改措施：。