重建锁定钛板与钢丝内固定治疗肩胛骨骨折
钛重建钢板治疗肩胛骨骨折
ｏ ａ ｕａ ａｔｒ ａ ｅｔ ｗｅ ｅ ｃｅ ｏ ０ ８ｔ ２ １ ｓ ｅｔ ｎ ｂｅｔＲ ｓｌ ： ａ Ｚ ｏ ｇＪ ｎｓ ｅ ｐａ ｃ ｉ ｅ ｏ ｄ ｆ ｃｐ ｌｒｒｃ ｅｐｔ ｎｓ ｒ ｓｌ ｔｄｆ ｍ ２ ０ ０ ０ａ ｔ ａ ｓ ｆ ｕ ｉ ｅ ｅ ｒ ｏ ａｒ ｍｅｔ ｊｃ． ｅｕｔ Ｔ ｉ ｈ ｎ ｉ ｔ ｌ ｌ ｅａｈｅ ｄａｇ ｏ ｏ ｓ ａ ｅ ｔ ｖ
等功能评定标准评定 ： 本组优 ７例 ，良 ２ ，可 １ 例 例，差 ０例 ， 优 良率 ９ ％。 ０ 无切 口感染 、 钢板螺钉断裂、 神经损伤等并发症 。 ３ 讨 论
应早期处理合并伤，根据患者全身情况限期手术 治疗 ，力
争在伤后 １ ～２周 内完成，以求得 良好 的治疗效果 ，提高远期 疗效，减少 并发症 ；术前 ｘ 线、Ｃ Ｔ三维重建检查 明确骨折部 位、类型 、移位程度 、是否累及肩盂关节面，是制定合理治疗 方案和判断预后 的重要依据 ；术中尽可能不切 开三角肌止 点，
ｂ ＣＭ ｎ Ｍ ｙＴ ａ ｄＷ
许振 霞 刘士平 王西娟
（． １河南省 南阳市镇 平县人 民 医院，河 南 镇平 ，４４ ５ ；２河 南省 南阳市镇平县 中医院 ，河南 镇 平，４ ４ ５ ；３河南省 南阳医 ７２０ ． ７２０ ．
专附属 医院，河南 南 阳 ，４ ４ ５ ７ ２ ０）
左 侧 ４例 ，右侧 ６例 。致伤原因：直接暴力 ３ ，交通事故 ５ 例
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是肩关节周围骨折中比较常见的一种，其特点是治疗较为困难，容易出现不稳定和不愈合等并发症。
锁定钛板内固定术是一种常用的治疗不稳定肩胛骨骨折的手术方法，具有创伤小、恢复快、功能恢复好等优点。
本文旨在通过对锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效进行分析，为临床医生选择合适的治疗方式提供参考。
锁定钛板内固定术是一种通过切开早期复位，然后将锁定钛板切割成合适的形状放置在断端上，利用锁定螺钉进行内固定的手术方法。
该手术能够提供稳定的内固定效果，有效避免移位和愈合不良的发生，同时也能够保持骨端的血运和滑动关节的功能。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效在很大程度上可以决定患者的康复情况和功能恢复情况。
根据已有的临床研究和医学文献，锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效相对较好。
该手术能够有效提供稳定的内固定效果，降低骨折的移位率。
锁定钛板内固定能够通过锁定螺钉的固定作用，保持骨端的稳定性，防止骨折发生移位，提高骨折的愈合率。
该手术能够维持肩胛骨关节的血运和功能。
通过合理设计锁定钛板的形状和放置位置，能够避免对关节的压迫和损伤，保持滑动关节的功能完整性，促进关节的康复和功能恢复。
锁定钛板内固定术还具有创伤较小、恢复快等优点，对于患者的生活质量和康复效果也有积极的影响。
锁定钛板内固定术也存在一定的缺点和风险。
手术操作对医生的技术要求较高，需要医生熟练掌握手术技巧和锁定钛板的放置位置，否则可能会出现术后移位或感染等并发症。
锁定钛板内固定术对患者的创伤仍然较大，术后需要较长时间的康复和恢复。
由于需要骨折部位的切开和固定，术中可能会对软组织造成一定损伤，术后可能出现肩胛骨压迫症状和功能障碍等并发症。
综合分析，锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效是相对较好的，能够提供良好的内固定效果和关节功能保持。
该手术操作对医生的技术要求较高，术后恢复时间较长，风险和并发症也不可忽视。
钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折
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０ Ｒ ＨＯＰ Ｅ Ｉ Ｂ ＯＭＥ Ａ Ｃ Ｍ Ａ Ｅ ＩＬ ＡＮ ＬＮＩ Ａ Ｔ Ｄ Ｔ Ａ ＤＣ Ｉ ＣＨ ＮＩＳ Ｔ ＲＡ Ｓ Ｄ Ｃ Ｉ Ｃ ＬＳ Ｕ Ｙ
２１ ０ ０年 ０ ２月 第 ７ 第 １期 卷
文章编号：ｗ ｋ ０ ９０ － １ ３ ｓ ｇ ２ ０ －８０ ３
ｗｉ ｔｎｕ ｌｏ ｅ ｏｎ ｔｕｃｉｎｐｌｔ Ａｌ ｅｐ ｔｅ ｓｂｅｇ ｕ ｈｉ ｔ ｔ ａ ｉ ａ ｌｙｒ ｃ ｓｒ ｔｏ ａｅ． ｌｈ ａ ｉｎｔ ｉｎｆ ｎ￣ｉｎ ｌｅ ｒ ｉｅａ ｅ ｐ ｒｔｏ Ｒ ｅ ｕ ｔ ｌｔｅｐ ｔ ｎ ｓ ｍ ｔ ｏ ａ ｘｅｃｓ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ． ｓ ｌｓＡｌ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｅ
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［ ｙ ｒ ｓ Ｔｔｎｕ ｌ ｙ Ｒｅｏ ｓ ｕ ｔ ｎｐａｅ Ｓ ａ ｕａ ａｔｒ Ｋｅ ｗｏ ｄ １ ｉ ｉ ａｌ ， ｃｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ， ｃｐ ｌ ｔ ｃｕｅ ａ ｍ ｏ ｒ ｉ ｔ ｒ￣
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是一种常见的肩部骨折，通常发生在肩胛骨的颈部或者体部。
治疗不稳定肩胛骨骨折的方法有很多种，其中分析锁定钛板内固定治疗是一种常用的方法。
本文将对分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效进行详细的讨论分析。
一、患者病史回顾患者A，男性，32岁，因交通事故受伤入院。
经过详细检查，确诊为左侧肩胛骨颈部骨折，且属于不稳定骨折。
考虑到患者年龄较轻，外伤原因非常明确，因此决定采用分析锁定钛板内固定治疗方法进行治疗。
二、手术治疗过程患者在身体情况允许的情况下，接受了手术治疗。
手术过程中，经验丰富的医生先对患者进行了局部麻醉，随后进行了开放性手术。
手术中，医生将肩胛骨骨折处进行了彻底的清理，并将分析锁定钛板安装在肩胛骨上。
手术过程非常顺利，患者手术后恢复良好。
三、术后康复情况术后患者在医生指导下进行了康复训练。
经过几个月的康复训练，患者的肩胛骨骨折得到了良好的愈合，肩关节功能基本恢复正常。
检查显示，患者的肩胛骨骨折处无明显移位和畸形，基本康复良好。
四、临床疗效分析从上述的患者病史回顾和治疗过程可以看出，采用分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效是非常良好的。
手术治疗能够准确的解剖骨折端，有效恢复肩胛骨的稳定性。
采用分析锁定钛板内固定治疗，能够有效减少手术后的并发症和感染风险，提高患者手术后的生活质量。
术后康复训练的重要性不可忽视，良好的康复训练能够有效加快患者的康复速度，减少并发症的发生。
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效是非常理想的。
我们也要看到，不同患者的具体情况各有不同，所以在选择治疗方法时，一定要根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的医疗技术，量身定制最合适的治疗方案。
在今后的临床实践中，我们将进一步探索分析锁定钛板内固定治疗在不稳定肩胛骨骨折中的应用，寻找更加合理和有效的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
也将更加重视术后的康复训练，提高患者术后的生活质量和肩部功能恢复。
T型锁定钛板内固定治疗肩胛骨骨折
骨折 １ ， 中混合 型骨折 ７ 。合并有锁骨骨折 ３ ， 例 其 例 例 肋骨骨折并
周 的肩胛骨骨折复位 比较困难 ， 即使手术也难以取得 良好效果 ， 因此
不 主张 手 术治 疗 。
血气胸 、 肺挫伤的有 ４ ， 例 下肢骨折的有 ３ 例。 术前行肩胛骨 ｘ片及
Ｃ Ｔ三维重建检查。２ ２例均行骨折切开复位 ，以 １３块 Ｔ型锁定钛 ～
的发 生 。肩 胛 骨 周 围 有 较 多 肌 肉包 绕 和 丰 富 的血 液 供 给 ， 别 是 肩 特 胛骨 体 部 ， 前后 面 的肌 肉 对骨 折 起 着 ” 板 ” 的 作用 。 此 肩胛 骨 其 夹 样 因
得满意疗效， 但不稳定骨折常影响肩关节功能 ， 需要切开复位 内固定 治疗 ， 积极手术治疗严重移位的肩胛骨骨折 ， 有利于肩关节的功能 恢复。
定 优 １ ， ３例 ， ２例 ， １例 ， 良 率 ８ ％。 结 论 在 严格 手 术 指征 下 ， Ｔ 型 锁 定钛 板 内 固定 治 疗 肩胛 骨 骨折 可获 得 满 意 的 临床 效 果。 ６倒 良 中 差 优 ６４ 以
关键 词 ：肩胛 骨 骨折 ； Ｔ型 锁 定 铁 板 ； 固定 内
损伤； ⑧肩胛骨骨折合并锁骨骨折 、 血管神经损伤 、 肩锁关节脱位 、 肩 关节功能障碍： ⑨肩胛骨开放性骨折。 ３３内固定材料 的选择 能应 用于宿胛骨骨折治疗 的内固定材 料较 －
冈 向 内侧 延 伸 ， 沿 肩胛 骨 Ｆ缘 ， 弧 形 至 肩 胛骨 下 角 。切开 皮 肤 、 再 呈 皮
４ 。或 合并有肩关 上 部息 吊复合体（ ｏ ｌ ｒ ｕｐｎｏ ｏ ｐ ｘ Ｏ， ｓ ｕ ｅ ｓｓ ｓ ｙｏｍ ｌ ， ｈ ｄ ｅ ｒ ｅ
ＳＳ） ＳＣ损伤； ③喙突骨折合并喙肩韧带或 喙锁 韧带损伤 ， 出现分离 移
钛质重建钢板治疗肩胛骨骨折16例疗效观察
肩胛骨骨折相对少见，仅占全身骨折的1%。
肩胛骨骨折常由钝击伤所致，96%患者并发其他损伤，因此，肩胛骨骨折被认为是“哨兵指伤”[1]。
本科2007年1月至2012年3月对肩胛骨骨折采用钛质重建钢板手术入路治疗，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组16例均为多发伤，其中男15例，女1例；年龄30～65岁，平均47岁。
交通事故伤2例，重物击伤14例，均行X线片检查及CT或（和）三维重建确诊。
其中并发臂丛神经损伤1例，11例并发多发肋骨骨折、血气胸，单纯肩胛骨外科颈骨折1例，肩胛骨外缘骨折移位3例。
16例肩胛骨骨折均在2周内手术，此时血气胸患者行胸腔闭式引流术后生命体征平稳。
1.2手术方法在全身麻醉下患者取对侧卧位，上肢外展，置于上肢手术架上，并将肩关节外展90°。
切口从肩峰基点开始，沿肩峰冈下缘直到肩胛骨内侧缘再转向肩峰下角，呈“L”型切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜，向外侧牵拉开皮瓣后暴露肌肉层，扪及肩胛冈，其上方肌为斜方肌，其下方肌为三角肌，然后切断三角肌后部纤维，并将其外侧翻转后暴露下方的冈下肌和小圆肌，再沿冈下肌与小圆肌间隙进入肩胛骨外侧缘及颈部、体部、肩胛基底部和盂缘后方骨折处。
显露并清理骨折处血凝块及嵌插的软组织，直视下将骨折部复位。
肩胛体部骨折者钛质重建钢板根据骨折部形状塑性，均固定于肩胛骨内外侧缘肩胛骨嵴部上。
术后外展支架固定肩关节，术后3d开始肩关节功能锻炼，被动肩关节各方向活动，2周后开始进行正常范围活动。
1.3肩关节恢复情况评定根据Hardegger功能评定标准[2]，优：肩关节活动不受限，外展肌力Ⅴ级，肩周无疼痛；良：肩关节活动略受限，外展肌力Ⅳ级，肩周有轻度疼痛；可：肩关节活动中度受限，外展肌力Ⅲ级，肩周中度疼痛；差：肩关节活动严重受限，外展缺失大于40°，肩周严重疼痛，外展肌力Ⅱ级。
2结果15例骨折患者术后X线片检查骨折均复位满意，术后外展支架固定肩关节，术后3d开始肩关节功能锻炼，被动肩关节各方向活动，2周后开始进行正常范围活动。
改良切口和重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折
摘 要： 目的
探 讨 改 良切 口和 重建 钢板 内 固 定 治疗 肩 胛 骨 骨折 的 临 床效 果 。方 法 ２ ９例 肩 胛 骨 骨 折 患 者 经 改 良
切 口进 行 重 建 钢 板 内 固定 术 ， 术后 早期 功 能 锻炼 。 结 果 患 者 均 获 随访 ， 间 ８ ０ 月 ， 均 １ 时 ～２ 个 平 ４个 月 。骨 折 全 部 愈
２ ０ ，２ ６ ：５ —５ ． ０ ７ ２ （ ） ４ ０狭窄， 因此， 手术要积极处 参考文献：
伤马尾神经。本组病例有 １ 例发生脑脊液漏， 术中用生物蛋
白膜封闭破口。 ） ｃ椎弓根钉固定时应用定位针准确定位， 术 中 Ｃ型臂 Ｘ线机透视位置准确后再植入椎弓根钉， 避免盲
实用骨科杂志
第 １ ７卷 ， １ 期 ，０ １年 １ 月 第 １ ２１ １
病例均采用 Ｃ ｇ 椎间融合、 ａｅ 椎弓根钉 内固定术， 辅助结合关 节突关节融合（ 在关节突关节处破坏其关节面， 自体减 填充 压时的松质骨） 更增加了融合率， 取得了很好的效果 。 ３４ 术中注意问题 ａ充分减压。在退变性腰椎不稳的病 ． ） 理神经根走行处的神经根管和侧隐窝部位， 对神经根进行彻 底减压， 椎管和神经根管并重。 本组病例常规探查神经根管， 做到减压充分 ， 使神经根能在后内侧方向移动约 １ ｍ。 ） ｂ 对 ｃ 于有硬脊膜黏连， 椎管减压时注意尽量避免硬脊膜撕破， 损
（ ） ５ ６ ５ ７ ２ ：８－８ ．
目 开道， 造成钉体把持力下降。ｄ 减压后恢复椎间隙的高度 ）
和纠正椎体滑移的复位都要适可而止， 以防止神经的牵拉造 成新的损伤。 ） ｅ彻底清除椎间盘组织， 并保留骨性终板以利 支撑 ， 以终板下骨微出血为度， 以防Ｃ ｇ 沉陷于椎体 内； ａｅ ｆ ） 术中撑开椎间隙后用试模精确测量融合器尺寸，ａｅ Ｃ ｇ 安放 于距椎体前后缘 ３ ｍ。 ａｅ ～５ ｍ Ｃ ｇ 内置自体松质骨（ 减压时棘 突及椎板松质骨剪成之颗粒） 利于椎间融合， 安放完毕后椎
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是一种常见的肩关节疾病，其中不稳定肩胛骨骨折的治疗一直是临床研究的热点。
锁定钛板内固定治疗是目前广泛采用的一种治疗方法，本文将对其临床疗效进行分析。
锁定钛板内固定直接刺入肩胛骨的骨折部位，通过固定骨折断端，实现骨折的愈合。
这种治疗方法具有简便、快速、创伤小等优点，能够在一定程度上减少手术时间和住院时间。
钛板内固定还能够提供良好的稳定性，有利于骨折断端的愈合。
锁定钛板内固定治疗还能够减少并发症的发生。
相比传统的手术方法，锁定钛板内固定可以减少软组织损伤，降低感染的风险。
这种治疗方法还能够减少肩胛骨骨折后的功能障碍，恢复肩关节的正常运动范围。
锁定钛板内固定治疗也存在一些问题。
术中的操作技巧要求较高，需要医生具有丰富的经验和技术。
不当的操作可能导致内固定松动、错位等并发症。
锁定钛板内固定治疗对患者的术后康复要求较高。
患者需要进行适当的功能锻炼和物理治疗，以恢复肩关节的正常功能。
在实际临床应用中，锁定钛板内固定治疗已经被证明是一种有效的治疗方法。
研究表明，锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的患者，手术后疼痛明显减轻，肩关节功能恢复较好。
各种临床指标的改善也得到了肯定，如骨折愈合时间缩短、X线检查结果良好等。
锁定钛板内固定治疗在不稳定肩胛骨骨折的治疗中具有很好的临床疗效。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折是一种有效的治疗方法。
它具有简便、快速、创伤小等优点，能够提供良好的稳定性，减少并发症的发生。
术中操作技巧要求较高，术后康复要求较高。
当前的研究表明，锁定钛板内固定治疗具有较好的临床疗效，但仍需要进一步的研究和长期观察。
钛板材料和钢板材料对肩胛骨骨折手术的疗效分析
钛板材料和钢板材料对肩胛骨骨折手术的疗效分析钛板材料和钢板材料都是肩胛骨手术比较常用的材料，当肩胛骨骨折处理不当将会影响患者的整个肩部功能,分析本院66例肩胛骨骨折患者，按照手术材料进行划分，将其划分为钛板材料组和钢板材料组，其中重塑钛板进行内固定被用于钛板组使用，而重塑钢板被使用于钢板组使用，根据患者的具体情况实行具体治疗。
经过分析，重塑钛板是肩胛骨骨折内固定材料的理想选择，因为用重塑钛板进行肩胛骨骨折手术的内固定材料，保护了局部血供，在操作中不必剥离骨膜，有利于骨折的愈合，符合微创内固定原则，螺钉不易松动，重塑钢板性能要差于重塑钛板。
标签：手术疗效；重塑钢板，重塑钛板；肩胛骨骨折肩胛骨对于肩部功能重要，适宜的内固定材料对于肩胛骨骨折手术疗效来说影响很大。
近年来，肩胛骨骨折病例也越来越多[1]。
本文将分析院内66例肩胛骨骨折患者在手术中分别使用两种不同的固定材料后的效果。
1资料与方法1.1 一般资料在实验期间期收治的肩胛骨骨折患者66例，女性17例共占（25.76%），男性49 例（74. 2 4%）；年龄16~65岁，平均35.5岁。
、根据Hardegger 骨折分类系，肩胛颈骨折24处，肩胛冈骨折14处，肩胛骨体骨折16处肩，胛盂骨折12处，肺部损伤及肋骨骨折12例，四肢骨折4例，锁骨骨折9例，浮肩损伤2例，颅脑损伤7例。
1.2 病例分组患者在性别、年龄及骨折分型等方面无明显差异，按照两组平均分配的原则分为钛板组与钢板组，对钛板组患者手术固定中采用重塑钛板，而钢板组采用重塑钢板，每组33例，包括肩胛冈骨折共7处，肩胛骨肩胛盂骨折共6 处，体骨折共8处，肩胛颈骨折共12处。
1.3 方法为方便进行内固定，首先对患者进行全身麻醉，以针对不同的骨折类型对所使用的固定材料进行不同的预弯塑形为原则，利用器械、手法进行骨折复位，放置已经塑形后的固定材料并注意，之后及时清除血块，血痂，感染组织，利用钻孔置钉的方法进行最终固定，谨防术后感染，对术后恢复进行保护。
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是肩部常见的骨折类型之一，治疗不稳定肩胛骨骨折的方法有多种，其中锁定钛板内固定是一种常用的治疗方法。
本文将对锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效进行分析。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折可以提供良好的稳定性。
不稳定肩胛骨骨折常常伴随着肩胛骨翻转或错位，传统的保守治疗方法难以提供足够的稳定性。
而采用锁定钛板内固定可以恢复肩胛骨的解剖结构，固定骨折端，防止进一步的移位和错位，从而提供了良好的稳定性。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折可以促进骨折的愈合。
钛板内固定可以固定骨折端，减小骨折间隙，维持正常的骨折愈合环境。
并且，钛板具有良好的生物相容性，不会对骨组织造成不良反应，这有助于骨折愈合的进行。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折还可以早期进行关节功能锻炼。
治疗后早期进行关节功能锻炼可以帮助恢复肩胛骨的功能，并减少肩关节僵硬和功能障碍的发生。
锁定钛板内固定提供了稳定的骨折修复环境，使得早期关节功能锻炼能够更好地进行。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折也存在一些潜在的问题。
手术创伤较大，容易导致术后并发症的发生。
尤其是固定钛板需要对骨折端进行较大的切开，这会造成肩胛骨周围软组织的损伤和术后疼痛。
锁定钛板的选择和固定必须要准确无误，否则可能导致固定不牢固或者损伤神经血管等重要结构。
锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折具有较好的临床疗效。
通过提供良好的稳定性、促进骨折愈合和早期关节功能锻炼，可以有效地恢复肩胛骨的解剖结构和功能。
手术风险和术后并发症需要慎重考虑，医生和患者应该共同权衡手术治疗的利弊，在临床应用中谨慎选择适合的患者。
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由于剧烈的外力作用或者摔跤造成，导致肩胛骨骨折后患者出现剧烈的疼痛和功能障碍。
对于一些不稳定的肩胛骨骨折，传统的治疗方法可能效果不佳，因此需要采取其他方法来固定治疗。
目前，使用锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折已经成为一种有效的临床疗法。
本文将对这种治疗方法的临床疗效进行分析。
一、锁定钛板内固定治疗的原理锁定钛板内固定治疗是一种通过手术将钛板固定在肩胛骨骨折处，通过螺钉将骨折处的骨片牢固地固定在一起，加速骨折愈合过程的治疗方法。
相比传统的保守治疗或者传统的内固定手术，锁定钛板内固定治疗能够更好地保持骨折处的稳定性，减少了骨折愈合过程中的移位和再次骨折的风险。
二、临床疗效分析1. 手术效果显著2. 术后并发症少锁定钛板内固定治疗在手术过程中对患者的组织损伤较少，手术创伤小，患者术后疼痛感轻，术后并发症较少。
与传统的内固定手术相比，锁定钛板内固定治疗减少了对患者软组织的创伤，减少了手术后的感染、螺钉松动等并发症的发生风险。
这一点对于一些有基础疾病或者免疫力低下的患者来说尤为重要。
3. 适应症广泛锁定钛板内固定治疗适用于一些不稳定的肩胛骨骨折，尤其是一些伴有多发性骨折或者骨质疏松的患者。
由于其手术创伤小、骨折固定性强、术后并发症少等优势，锁定钛板内固定治疗成为了目前治疗不稳定肩胛骨骨折的首要选择。
锁定钛板内固定治疗还广泛应用于其他不稳定骨折的治疗，例如胫骨、腓骨、桡骨等骨折的固定治疗。
4. 个体化治疗方案锁定钛板内固定治疗在手术前需要充分评估患者的临床情况，制定个体化的手术方案。
通过充分了解患者的骨折类型、骨折位置、骨折稳定性等因素，制定出最适合患者的手术方案，最大程度地减少了手术风险，提高了手术及术后的治疗效果。
5. 术后康复配合锁定钛板内固定治疗需要术后患者进行适当的功能锻炼，促进肩胛骨骨折处的骨折愈合和肌肉功能的康复。
切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折合并移位的肩胛骨骨折
切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折合并移位的肩胛骨骨折锁骨骨折合并肩胛骨移位骨折多由肩部直接受撞击或摔倒肩部直接着地造成。
局部损伤严重，出现所谓浮动肩。
需要将骨折牢固固定，才能恢复肩胛带的悬吊功能。
2006年6月至2010年1月，我们共收治该类病人20例，术后效果满意。
资料与方法一、一般资料本组20例，男18例，女2例，年龄21-55岁。
全为中青年劳动者。
合并有肋骨骨折3例，肺损伤2例，臂丛神经损伤1例。
二、手术方法所有病人均在5-10天内手术，入院后先观察生命体征，处理肺损伤等并发症。
手术在全身麻醉下进行，侧卧位，患肩在上，肩胛带区常规消毒，患侧上肢游离以利复位，先行锁骨骨折切开复位重建钢板内固定：中1/3锁骨骨折使用钛质重建钢板内固定，外1/3锁骨骨折用带钩锁骨钢板或“T”型钢板内固定，内1/3锁骨骨折用直型钢板内固定。
锁骨固定牢固后再行肩胛骨骨折切开复位内固定，骨折涉及冈上窝、冈下窝时选用肩胛冈入路，骨折涉及肩胛盂下缘及肩胛骨外侧缘时选用外侧腋缘入路，肩胛冈及肩胛骨外缘的嵴部作为钢板内固定的部位，根据骨折部位将重建钢板进行塑形，骨折争取解剖复位。
涉及肩胛盂的骨折，骨折块应尽量靠拢，关节断面间隙应小于3mm，肩盂骨折的内固定可同时配合拉力螺钉、克氏针等内固定方法。
结果本组18例病人得以随访，锁骨、肩胛骨均正常愈合，17例肩关节功能恢复优良，1例合并臂丛神经损伤肩关节功能较差。
讨论一、锁骨合并移位明显的肩胛骨骨折，多为高能量损伤造成，患侧肩部向内下塌陷明显，必须将两骨骨折解剖复位，才能利于功能的恢复，同时亦兼顾了局部的美学要求。
这类病人软组织损伤严重，骨愈合能力和塑型能力减弱，需要重视骨折的复位与固定。
二、锁骨骨折内固定治疗时，应尽量减少手术创伤和骨膜的剥离，只剥离锁骨的上面，保护好骨折周围的骨膜，骨折块应与软组织相连，避免游离，重建钢板置于锁骨上面，碎骨折块较多时最好同时行自体松质骨植骨，减少骨不连的发生。
钛重建带钢板治疗肩胛骨骨折
２０ ０ ７年 ６月 ， 者 采 用 手 术 复 位 钛 重 建 动严 重 受 限 ， 周 严 重 疼 痛 ， 展 肌 力 ２ 关节 是 影 响 肩关 节 活 动 的 主 要 原 因 。 手 笔 肩 外 ８例 ， ４例 ， １ 。 良 可 例 带 钢 板 固定 治疗 ２ ３例 肩 胛 骨 骨 折 ， 得 级 。本 组 优 １ 取
明 显 ， 并 伤 多 ， 治 疗 不 当 ， 引 起 严 力 ４级 ： ： 关 节 活 动 中 度 受 限 ， 周 首 先恢 复该 部 位 的完 整 性 。贾 健 认 为 ， 合 如 可 可 肩 肩 重 的肩 关 节 功 能 障 碍 。 ２ ０ 自 ０ ５年 １ 至 中度 疼 痛 ， 展 肌 力 ３级 ； ： 关 节 活 肩 胛 骨 体 部 外 缘 的 骨 折块 移 位 刺 人 盂 肱 月 外 差 肩
切 断并 向外 翻 转 三 角 肌 后 部 纤 维 ．显 露 剖 特 点 ，生 物 力 学 和损 伤机 制 的 深入 研 肩 胛 骨 骨 折 内 固定 方 法较 多 ， 陈 敏
冈下 肌 和小 圆肌 ， 自肩 胛 冈及 肩 胛 骨 内 究 ，以及 内固 定 材 料 的发 展 和手 术 技 能 等 用 异 形 钢 板 治 疗 肩 胛 骨 骨 折 ： 长 张 侧 缘 切 断 冈 下肌 并 翻 向 外 侧 ，完 整 暴 露 的提 高 ． 目前 国 内外 学 者 多 主 张 积极 的 江 等 用 重 建 钢 板 治 疗 肩 胛 骨 骨 折 ； 余
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是一种常见的骨折类型，其中不稳定的肩胛骨骨折对于患者的康复造成了很大的困难。
在临床上，钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折已经成为一种常见的治疗手段。
本文将对这种治疗方法的临床疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
1. 钛板内固定治疗原理钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的原理是通过手术将钛板固定在肩胛骨上，以恢复肩胛骨的正常形状和功能。
手术过程中，需要对骨折部位进行复位，并使用适当的钛板进行内固定。
通过手术治疗，可以有效地重建骨折部位的稳定性，减少骨折愈合过程中的移位和畸型，促进骨折的愈合和肩胛骨的正常功能恢复。
2. 临床疗效分析钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效首先体现在手术治疗的安全性和有效性上。
临床研究表明，钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的手术操作相对简单，创伤较小，可以有效地恢复骨折部位的稳定性，减少手术后的并发症和不良反应。
手术治疗可以快速缓解患者的疼痛症状，有利于患者尽快恢复正常的肩胛骨功能。
钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效还需综合考虑长期效果和患者的生活质量。
经过手术治疗的患者在长期随访中，骨折部位的稳定性仍能得到良好的保障，术后的肩关节功能正常，生活质量较好，能够从容地进行日常活动和工作，这为手术治疗的成功提供了有力的证据。
3. 预防和治疗注意事项当进行钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折时，需要注意一些预防和治疗的注意事项。
手术前应充分评估患者的骨折情况和手术适应症，准确判断骨折类型和骨折的稳定情况，以确保手术治疗的合理性和有效性。
在手术操作中需要注意准确的骨折复位和适当的钛板内固定，避免手术操作不当导致骨折愈合不良和肩关节功能障碍。
在术后的康复期间，患者需要进行适当的康复训练和功能锻炼，以促进骨折的愈合和肩胛骨功能的恢复。
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效锁定钛板是一种用于治疗肩胛骨骨折的手术方法，其临床疗效得到了广泛认可。
本文旨在分析锁定钛板治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效。
不稳定肩胛骨骨折是一种常见的创伤损伤，其特点是骨折不稳定，易发生联合分离。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但这些方法可能会导致患者肩胛骨骨折复位不良，骨折处愈合时间长，功能障碍等问题。
因此，近年来，医生们越来越倾向于采用锁定钛板手术来治疗不稳定肩胛骨骨折。
锁定钛板是一种近年来发展的新型手术技术。
它通过在骨折的两侧使用钛板进行固定，从而使骨折处恢复稳定，促进骨折愈合。
同时，它相对于传统的方法使用的活动板、钢板等，具有更高的强度和硬度，能够承受更大的力量，降低断钢板的风险。
众多的研究表明，锁定钛板治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效非常显著。
首先，锁定钛板手术能够使骨折处得到有效的固定，降低复位不良的风险。
其次，锁定钛板固定比传统的活动板、钢板固定更加牢固，能够承受更大的力量，从而使骨折处恢复更加稳定。
第三，锁定钛板手术的愈合时间相对传统的治疗方法更快，患者经过手术治疗后可更快地恢复正常功能。
最后，锁定钛板手术后的并发症发生率比其他治疗方法更低，因为钛板对患者身体的反应较小。
当然，锁定钛板手术也有其局限性。
首先，这种治疗方法需要高水平的手术技术，所以步骤复杂，患者的手术风险较大。
其次，手术后需要长时间的物理治疗、康复训练等，需要患者进行大量的康复训练和多次会诊随访，这相对传统的治疗方法贵且繁琐。
综上，锁定钛板治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效显著，既可以缩短患者的康复期，又能有效降低治疗风险。
但是患者选择锁定钛板手术治疗时，应做好风险评估，并选择高水平的医生进行手术。
同时，在手术后，患者也应积极配合康复训练，方能达到最好的治疗效果。
两种内固定材料对肩胛骨骨折手术的疗效影响
Ｃ Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌｍ Ｈ 工 Ｎ 口 Ｕ 日 ｍ 口 Ｙ
两 种 内固定材 料对 肩胛 骨 骨折 手 术 的疗 效 影 响
叶 朝辉
平 顶 山市新 华 区人 民 医 院骨外 科 ， 河 南 平顶 山
前 分 别针 对 不 同 的骨 折 类 型对 所 使 用 的 固定 材 料 进 行 不 同 的预 弯 塑形， 以方便 进 行 内固定 。 然后 在 对创 口进 行 预处 理 后 ， 及 时 清 除
其 在 肩部 功 能 重要 ， 尤 其 构成 盂 肱 关节及 肩胛 胸 壁 关 节， 参 与了肩 血 痂 、 血块、 感染组织等， 利用器械 、 手法进行骨折复位， 放 置 已经 部 功 能 的 屈伸 、 收 展 及 内 外旋 等 活 动 口 】 ， 因此 ， 如 肩 胛 骨 骨 折 处 理 塑 形 后 的 固定 材料 （ 其 中 钛板 组 使 用 重 塑 钛 板 ， 钢 板 组 使 用 重 塑 不当将会 影响患者的整 个肩部功 能， 而使用适 宜的内固定材料也 钢 板 ） ， 利 用 钻 孔 置 钉 的 方 法 进 行 最 终 固定 。 而后 缝 合 伤 口， 注 意
压 吸 引引流管 １ ～ ２ ｄ ， 胸 前悬 吊颈 前 臂 巾以制 动， 使 用 抗 生 素到 手术
后的１ ２ ～ ２ ４ ｈ。
术后１ 周 开 始行 远 端 关 节 （ 肘、 腕、 指 等） 的功 能 锻 炼 ， ２ 周 左 右 开 始摆 臂 锻 炼 ， ３ 周 左 右 即 可以逐 渐 进 行肩 关节 的 主动 锻 炼 。
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｃ ） 一 ０ １ ３ ３ — ０ ２
钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折
钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折
裴洪;余远举;鲁厚庚;熊健
【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》
【年(卷),期】2010(007)001
【摘要】目的探讨钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折疗效.方法对2007-2009年的17例移位较为明显的肩胛骨骨折采用手术切开复位及钛合金重建钢板内固定治疗,术后均进行早期功能锻炼.结论所有病例均在术后进行10-24个月随访,骨折均已完全愈合,功能恢复按照Hardegger功能评定标准,优10例,良5例,可2例,优良率为88%.结论在严格手术指征下切开复位钛合金重建钢板内固定手术可以取得良好的手术效果,既可以缓解患者症状,也为患者早日进行功能锻炼提供有力的支持.【总页数】3页(P30-32)
【作者】裴洪;余远举;鲁厚庚;熊健
【作者单位】湖北省荆州市中心医院骨科,湖北荆州,434000;湖北省荆州市中心医院骨科,湖北荆州,434000;湖北省荆州市中心医院骨科,湖北荆州,434000;湖北省荆州市中心医院骨科,湖北荆州,434000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
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3.重建锁定接骨钢板治疗肩胛骨骨折的临床效果观察 [J], 魏树刚
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5.钛质重建钢板治疗肩胛骨骨折16例疗效观察 [J], 黄建伟;杨军
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肩胛骨骨折的手术治疗
肩胛骨骨折的手术治疗
胡靖;刘立明;曹燕庆;胡祖圣;陶岳峰;江兵
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2008(7)2
【摘要】目的:探讨肩胛骨骨折(scapulsr fracture,SF)的手术治疗效果.方法:采用切开复位、重建接骨钛板、螺钉内固定治疗SF25例.结果:25例SF患者均获随访.随访时间3-38个月,平均11.3个月,疗效优22例,良3例,无失败病例.全部SF都在12周内达到临床愈合.结论:对不稳定SF采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行功能锻炼,能最大限度的恢复肩关节功能.避免各种并发症的发生.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】胡靖;刘立明;曹燕庆;胡祖圣;陶岳峰;江兵
【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院骨科,安徽,246003;安徽医科大学附属安庆医院骨科,安徽,246003;安徽医科大学附属安庆医院骨科,安徽,246003;安徽医科大学附属安庆医院骨科,安徽,246003;安徽医科大学附属安庆医院骨科,安
徽,246003;安徽医科大学附属安庆医院骨科,安徽,246003
【正文语种】中文
【中图分类】R683
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赵吉连; 王春宇
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肩胛骨骨折较少见，多继发于高能量直接暴
力损伤，以往多以非手术治疗为主。
近些年来，随着对肩胛骨骨折生物力学认识的深入，以及内固定材料的发展，对于骨折移位严重者多主张手术内固定治疗，以减少非手术治疗所引起的肩关节外展疼痛、无力等并发证的发生。
自２００７年５月～２０１２年２月我科采用重建锁定钛板与钢丝固定治疗肩胛骨骨折３５例，取得良好效果，现报道如下。
资料与方法本组３５例，男２６例，女９例；年龄１９～６７岁，平均３９岁。
致伤原因：车祸伤１８例，高处坠落伤１５例，重物砸伤２例。
骨折部位：单纯性肩胛颈骨折６例，肩胛颈、肩胛冈、肩胛体骨折１７例，肩胛体骨折７例，肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折５例。
均为闭合性骨折。
合并伤：颅脑损伤９例，肋骨多发性骨折及血气胸１５例，腰椎骨折２例，尺桡骨骨折１例。
均常规摄肩胛骨正、侧位及ＣＴ三维重建片确诊。
伤后１～２周
内进行手术。
手术方法采用全身麻醉，根据骨折类型选用不同手术入路。
１７例肩胛颈、肩胛冈、肩胛体骨折患者采用肩胛骨后方手术入路，此入路是肩胛骨的孟窝、颈和体部的最好手术暴露［１］。
病人侧俯卧位，切口从肩峰后内侧开始，沿肩胛冈下缘到肩胛骨内侧，再沿肩胛骨内侧缘向下直达肩胛骨下角作一弧形切口，直视下切断并向外翻转三角肌后部纤维，注意腋神经和旋肱动脉附丽在三角肌的外缘，避免伤及。
继续沿冈下肌与小园肌间隙进入，即可显露肩胛冈、肩胛体与肩胛骨颈部。
骨折复位后，用预弯塑形的重建锁定钛板紧贴肩胛骨内外侧缘及肩胛冈固定。
对粉碎的肩胛体骨折复位后用细钢丝固定。
５例肩胛颈骨折伴锁骨骨折的浮肩病人先平卧位锁骨“Ｓ”型锁定钛板固定锁骨，再半侧卧位采用肩胛骨外侧缘直切口固定肩胛颈骨折。
６例单纯性肩胛颈骨折患者同样取肩胛骨外侧缘直切口。
缝合切口前，肌间隙常
重建锁定钛板与钢丝内固定治疗肩胛骨骨折
赵晶焱
（建水县人民医院骨科，云南
建水
６５４３００）
关键词：肩胛骨；骨折；钢板内固定中图分类号：Ｒ６８３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５８６－０２
收稿日期：２０１２－０７－０４修订日期：２０１２－０８－２９作者简介：赵晶焱（１９７６～）男，１９９９年毕业于大理医学院，副主任医师，从事骨科工作１３年。
云南医药２０１２年第３３卷第６期
规放置负压引流管。
术后以颈前臂吊带悬吊患肢贴胸制动１周后行被动肩关节各方向活动。
伤口拆线后，行主动肩关节功能锻炼。
结果本组３５例均获得随访，时间４～５７个月。
切口均Ⅰ期愈合，未发生神经损伤。
骨折愈合时间６～１０周。
按Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ功能标准评定［２］，优：肩关节活动不受限，肩周无疼痛，外展肌力５级。
良：肩关节活动略受限，外展肌力４级，肩周有轻微疼痛。
可：肩关节活动中度受限，肩周中度疼痛，外展肌力３级。
差：肩关节活动严重受限，肩周严重疼痛，外展肌力２级。
本组优２５例，良９例，可１例。
讨论早期诊断肩胛骨骨折患者几乎都有合并伤存在，因此诊断上要注意避免漏诊、误诊，有报道［３］肩胛骨骨折发生Ｘ线漏诊及误诊率高达４５％。
另有报道［４］首诊漏诊达６６％。
本组有一例因有其他部位骨折术前常规摄胸片时，才发现有肩胛骨骨折。
因此在优先处理危及生命伤后，对肩关节及其周围应仔细检查，除常规摄片检查，ＣＴ检查越来越受到重视，对于避免漏诊、误诊十分重要。
手术治疗的重要性随着人们对早期肩关节功能恢复重要性认识的不断提高，手术切开复位内固定越来越受到重视。
如不及时复位固定常可严重影响肩胸关节的活动继而影响上肢功能。
而早期精确复位，坚强固定骨折，积极功能锻炼则可以减轻肩胸关节症状，改善上肢功能。
肩胛骨为不规则三角形扁平状松质骨，位于上肋表面，具有保护胸腔和固定上肢的作用。
肩胛骨骨折后的畸形愈合，可使肩关节失去正常的对合关系及原有的稳定性，出现外展无力、活动受限、肩峰下疼痛等肩关节功能障碍［５］。
手术治疗肩胛骨骨折可以最大限度地恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构，稳定骨折，缩短肩关节制动和固定时间，可同时修复其他部位的合并损伤，有利于肩关节早期功能康复，最大限度的保留和恢复肩关节功能。
内固定方式肩胛骨大部骨结构较为薄弱，其中肩胛颈、肩胛冈基底部边缘的骨结构较为坚强，可供骨折内固定。
但普通钢板固定螺钉容易拨出，而塑形后的重建锁定钛板更适合肩胛骨不平整的骨嵴，固定后易恢复肩胛骨的解剖结构。
由于锁定钛板钉板一体，能够提供足够的支撑和固定强度，并能有效对抗活动骨折端产生的分离压力和剪应力。
细钢丝固定肩胛体部粉碎性骨折有利于维持肩胛骨的整体外形，既不占位又不影响外观。
术后功能锻炼的重要性切开复位内固定，可以使移位严重的肩胛骨骨折获得满意的复位和可靠固定，能够恢复肩盂关节面的平整，恢复肩关节周围肌肉正常张力以及肩胛韧带正常的生物力学环境，最大限度保留了肩袖的完整性，有利于早期功能锻炼。
术后１～７ｄ锻炼肘、腕、指关节活动，可以预防肌肉粘连，促进血液循环，利于消肿。
１～２周行肩关节钟摆式功能锻炼，增加肩关节的活动度，为后期康复打下良好基础。
３～５周行旋转、爬墙运动、自由活动，能有效地预防软组织挛缩、关节粘连及创伤性关节炎等的发生，并能加速骨折的愈合。
功能锻炼应循序渐进，量力而行，贵在坚持。
［参考文献］
［１］马元璋．肩胛骨骨折［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９４，１４（１２）：７７５－７７７．
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［４］储旭东，孙峥，骆宇春，等．多发伤合并肩胛骨骨折漏诊原因分析［Ｊ］．中华矫形外骨科杂志，２００４，２４（１２）：１８８７．
［５］叶永年，符臣学，徐浩，等．不稳定肩胛骨骨折的手术治疗［Ｊ］．实用骨科杂志，２００５，１１（２）：１３５－１３７．
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