基层胸痛中心建设

基层胸痛中心
直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是ST段抬高 急性心肌梗死（STEMI）最有效的治疗手段，但 我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具 备开展PPCI治疗的条件。
对于不具备PPCI条件的基层医院（包括已经开展 PCI技术但无法达到PCI医院认证标准的医院）， 建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病 后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重 要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救 治体系的重要组成部分。
基层胸痛中心建设要 点及任务
胸痛中心
通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、 心内科和影像学科等）合作，提供快速而 准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段， 从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综 合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的 可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛 查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和 漏诊及过度治疗，降低急性心肌梗死的发 病率和死亡率，以改善患者临床预后的目 的。
要素二 对急性胸痛患者的评估及救治
一、急性胸痛患者的早期快速甄别 二、对明确诊断为STEMI患者的再灌注流
程 三、对初步诊断为NSTEMI/UA患者的危
险分层及治疗 四、对低危胸痛患者的评估及处理 五、院内发生ACS的救治 六、对急性主动脉夹层及急性肺动脉栓塞
的诊断及处理
要素三 院前急救系统与院内绿色通道的整合
意义
由中华医学会心血管病分会牵头制订中国胸痛中 心认证标准，以指导全国胸痛中心的建设和发展。 积极参加中国胸痛中心自主认证工作，也是各医 疗机构按照标准流程进行自我评估和对照检查的 绝好契机，有利于扩大医疗机构的影响力，有利 于促进临床实践和医疗管理向规范化、系统化、 流程化、标准化迈进。也是规范我国急性心肌梗 死诊疗行为、提高急性心肌梗死、主动脉夹层、 肺动脉栓塞等急性胸痛相关疾病的诊疗水平、缩 短与国际先进水平之间差距的重要措施。
2. 针对胸痛中心核心科室专业医师和护士的培 训，必须满足以下全部项目(省略)
要素四 培训与教育
3.全院医、药、护、技人员培训 4. 全院医疗辅助人员及后勤管理人员的
培训 5. 全员培训效果检验 ㈡ 对本地区其它基层医疗机构的培训 ㈢ 社区教育
要素五 持续改进
一、医院应制订促进流程改进和质量改进 的计划和措施Βιβλιοθήκη Baidu
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸 痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动 全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥 了及其重要的作用。
现状
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及 指南的要求仍有很大的差距，主要体现在 患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗 系统内的延误过长，使许多患者错过了最 佳救治时间，从而导致ACS的死亡率较高和 长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸 痛中心的建设有着密切的联系。
中心委员会 任命胸痛中心总监 任命胸痛中心协调员 2.医院对胸痛中心的支持与承诺
要素一 基本条件与资质
3.胸痛急救的配套功能区域设置及标识 急诊科、胸痛中心的标识与指引 胸痛急救的功能分区 4.人员资质及专科救治条件 5.胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 6.时钟统一方案及管理 7. 数据库的填报与管理
一、胸痛中心应与120建立紧密合作机制， 必须满足以下内容(省略)
二、胸痛中心与120的合作提高了急性胸痛 的院前救治能力，至少满足以下8项，其中 2-8项为必备条件(省略)
要素四 培训与教育
㈠ 胸痛中心所在医院的全院培训，又分为以下几 个不同的层次。
1. 针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的 培训，应在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1个 月以内至少进行一次。培训内容应包括：区域协 同救治体系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建 设和流程优化过程中需要医院解决的主要问题等。 申请时应提交(省略)
基层胸痛中心
该标准包含五大要素， 要素一.基本条件与资质 要素二.对急性胸痛患者的评估和救治 要素三.院前急救系统与院内绿色通道的整
合 要素四.培训与教育 要素五.持续改进
要素一 基本条件与资质
基层医院胸痛中心申请认证必须满足此要 素的全部条件
1.胸痛中心的组织机构 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛
现状
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地 （的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中 心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大 利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会（SCPC）通过对各胸痛中心的 认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程， 推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中 的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
二、持续改进效果
谢谢！