护理持续质量改进CQI
CQI 护理质量持续改进
原因分析
新入科护士专业知识缺乏 危害度认识不够，忽视 对冷凝水的及时处理，对于这样的安全隐患不了 解。 呼吸机管路及积水杯放置不合理 呼吸机管路放置 时未处于最低位，没有起到积水杯的作用。积水 杯没有垂直放置，倾斜导致几时积水杯内积水不 多也容易反流。 未及时倾倒积水杯里的积水 科室没有制定倾倒积 水杯的详细流程，部分护士对于倾倒积水杯里的 积水不重视或是工作繁忙导致未及时倾倒积水杯， 造成呼吸管路积水。
降低呼吸机管路内积水的 护理持续质量改进
ICU
呼吸机管路内积的冷凝水反流是呼吸机相关
性肺炎的重要因素之一,研究报道VAP的病死 率高达30%～50%。而且,呼吸机管路内的冷 凝水未及时收集倾倒,会使管路内径缩小,从而 使气道阻力增加,任何原因引起的气道阻力增 大,都会增加患者的吸气作功,潮气量减少且管 路内大量积水可引起患者窒息.
湿化罐加水过多 本科采用间歇滴注式加灭 菌用水，加水至最佳水位线，不能超过最高 水位线。部分护士加水过多，导致呼吸机送 气时湿化罐内注射用水带入呼吸管路。 其他原因 患者烦躁、咳嗽体位变动导致呼 吸机管路移位，患者痰多引起呼吸机管路积 痰或是积水杯及湿化罐加热导丝故障等。
制定目标和措施
通过CQI，使全科人员意识到呼吸机管路内
ICU在护理质控检查时发现呼吸机管路积水杯经常 积水过多,甚至出现呼吸机管路内积水,为了降低呼 吸机管路积水的发生率,本科于2014年2月开始应用 持续质量改进方法对相关因素进行控制,效果良好.
CQI方法成立CQI小组,科室王建叶护士长任组长,全 科所有护理人员为组员。CQI小组成员认真讨论,综 合问题,针对问题分析原因,制定时段改进措施。目 前我科有十台呼吸机，PB840呼吸机5台，vela呼吸 机5台，科内所有使用的呼吸机管路都为一次性管 路。
持续质量改进在提高患者肠镜检查时肠道清洁度中的应用
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［６］ 徐艳．老年脑梗塞患者９０例护理体会［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５（３６）：２３０－２３０．［７］ 谭玉花．老年脑梗塞患者实施优质护理干预对护理质量 和患者生活能力的影响［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１８，２５（１），１４６－１４８．（本文编辑：王 萍 谭哲煜）工作单位：７５０００４ 银川 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科徐振艳：女，本科，护士长收稿日期：２０１８－０５－１８※检查检验与护理持续质量改进在提高患者肠镜检查时肠道清洁度中的应用徐振艳 王玲霞摘要 总结了消化内科住院患者在改善肠道清洁度的持续质量改进措施，包括成立改善患者肠镜检查前肠道清洁度管理ＣＱＩ小组，评估肠道清洁度差的原因并进行原因分析，制订有效的整改措施。
结果住院患者肠道清洁度由原来的８０％上升为９３．５％。
认为持续质量改进措施优化了患者肠道准备的流程，提高了患者、医生、护士三方的满意度，全面提升了小组成员对ＣＱＩ的认识和运用能力。
关键词：持续质量改进；消化内科；住院患者；肠道清洁度中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１７－００９５－０２ 持续质量改进（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ）是一种科学的护理管理方法，是在全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制［１］。
电子肠镜是临床上常见的一项检查技术，是肠道疾病诊断、治疗的主要检查手段。
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁度的质量。
优质的肠镜检查能够发现早期肠道病变，有效降低结肠癌的发病率，良好的肠道清洁度是肠镜检查成功的重要保证［２］。
而肠道准备的关键在于使患者严格遵守肠道准备流程。
本科对肠镜检查的患者结合消化科实际情况，采用ＣＱＩ的管理模式，加强肠道准备的管理，经过１年多的临床实践，取得了明显成效，现总结如下。
持续质量改进
化验室 找 化验室主任 立即就做
主任或相关 实验室主管
电脑联网 化验室主任 6个月内
实 施方案
• 填写质量改进（QI）计划表； • 小组成员按各自任务去实施； • 组长关注各方完成任务的进度； • 小组成员每半月到一月汇报和讨论一次，
并对计划进行修改。
目标
• 3个月内化验标本存在问题给予基本解决， 一年内能全面解决。
评价
• 检查并总结所做工作，并填写QI报告单上 报，在全院会议上交流。
• 将改进措施上升为新的工作质量标准，使 质量保证（QA）上一个台阶。
2、从系统论的角度出发，系统质量需要提高。无论 系统多么完美，都存在一定不稳定成份。要求员 工关注操作过程中的每一环节、及时有效的发现 问题与解决问题，确保质量。
3、持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价的 方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，
使医院质量循环上升。
Case１
化验标本采集和送检不附合要求，影响化 验报告的准确性和及时性
• 有些试管无刻度，抽血量很难控制 ； • 抽血气的针筒有漏气现象； •化验试剂质量、仪器的故障
保证化验标本采集和送检质量的改进方案
——人员方面改进
小组成员分工
项目 护理人员
责任人 护士长
完成时间 三周内
外勤人员（护 护士长 送队）
二周内
人员方面改进（2）
项目 化验员
负责人 化验室主任
完成时间 二周内
加强抽血针筒 供应室 的质控
使用真空采血 化验室主任 管
完成时间 三周内 三周内 一周内 三周内
信息传递方面改正
项目
负责人 完成时间
网上及时反 计算机中心 一个月内 馈标本质量 检验科 情况
护理质量持续改进项目(CQI)策划与执行
护理质量持续改进项目（CQI）策划与执行一、背景在医疗保健领域，护理质量一直是一个备受关注的话题。
为了提高患者护理服务的质量和效果，许多机构开始实施质量改进项目。
持续质量改进（CQI）作为一个系统性的方法，通过不断地分析、评估和改进过程，帮助机构提高护理服务的质量和效率。
二、项目目标护理质量持续改进项目的目标是通过全面的评估和分析，识别患者护理服务中存在的问题和改进机会，制定有效的改进计划，提高护理质量和患者满意度。
三、项目策划1. 制定项目团队建立一个跨职业的团队，包括护理人员、医生、行政人员等，确保各方利益得到充分代表，并有能力共同推动项目的实施。
2. 确定项目范围明确项目的范围和目标，确定改进的重点领域，例如病房护理、手术室护理等。
3. 收集数据和信息通过观察、访谈、问卷调查等方式收集相关数据和信息，了解当前护理服务的现状和存在的问题。
4. 制定改进计划根据收集的数据和信息，制定具体的改进计划，明确目标和时间表，确定责任人和资源。
四、项目执行1. 实施改进措施根据改进计划，逐步实施各项改进措施，监测进展情况，及时调整和改进。
2. 培训和教育为护理人员和相关人员提供必要的培训和教育，提高他们的专业技能和意识，确保改进措施的有效实施。
3. 持续监测和评估建立有效的监测和评估机制，定期对改进效果进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。
五、项目评估1. 评估效果通过比对改进前后的数据和情况，评估项目的效果和成效，确认是否达到预期的目标。
2. 收集反馈通过患者满意度调查、员工反馈等方式，收集相关反馈意见，了解项目的实际效果和影响。
六、总结和展望护理质量持续改进项目是一个系统性的过程，需要持之以恒地进行。
通过不断的分析和改进，可以持续提高护理服务的质量和效果，提升患者满意度和机构声誉。
未来，我们将继续改进项目的策划和执行，为提高护理服务质量做出更大的贡献。
护理质量持续改进的案例分析
护理质量【2 】中断改良的案例剖析一、概念护理质量的焦点：保障病人的安全护理安全：指患者在接收护理的进程中,不产生心理.机体构造或功效上的伤害.障碍缺点或逝世亡,护理安全直接关系到患者的健康与性命,护理质量的不断进步是护理安全的保证.护理质量不是一个固定的目的,而是中断改良的进程.护理质量治理：护理工作为病人供给护理技巧和生涯办事的后果和程度,即护理后果的高下,护理的工作表现及办事后果好坏程度,是护理进程中形成的客不雅表现.对护士工作进程质量的评价评价标准：评价办法：按期,不按期检查自我,同事,护士长,上级引导中断质量改良（CQI）是20世纪中后期成长起来的一种筹划治理理论与治理办法相联合的新兴应用学科,经由过程检查护理办事进程是否按照划定的程序和办法进行操作,护理办事的进程是否达到质量目的的请求,是否能知足患者的需求,从中找出差距和消失问题,剖析原因,制订改良的措施和办法,并加以实行.即发明问题→归因剖析→要因确认→提出筹划→修正筹划→形成规范.护理质量中断改良的常用办法：追踪办法学.PDCA（戴明环）.RCA（根源剖析法）.QCC（品管图）上海市第十人平易近病院护理部主任施雁博士介绍的,应用改办法取得2013年上海市护理质量改良成果奖：“1+7”住院医疗办事保障流程与分散治理研讨实践品德治理图（品管图）在晋升护理安全质量中的应用.二、走进临床,评估质量晨间护理.交班.治疗.巡查病房.健康教导.书写记载入院.出院.术前预备.术后护理……三、思虑质量治理就是管我吗？轨制管人就是按标准检查吗？护理层级治理就是层级考察与检查吗？假如不是,毕竟谁对证量负责？四、优越的护理质量标准治理机制中断改良控制治理治理护理质量改良的思绪辨认改良机遇5常法.一人一职没有最好,只有更好致力于达到质量请求选择有挑衅性的问题及肯定改良的指标采取措施确认成果改良办法监测履行的进程中断性护理质量改良缺点及错误的上报剖析及改良体系,评估其确切改良履行情况及中断性,实时检查工作流程与轨制有用.五、案例剖析一）基本护理质量：随机抽查住院病人 人,个中Ⅰ级病人 人.1.自查成果：病人方面：①长期住院病人窗台杂物等②外周留置针固定不安全③病人已转ICU,但各类单子仍然消失（转ICU 第一天）④胡须.指甲过长2.原因剖析：①对长期住院病人治理松弛,没有实时督促.②敌手术室带入的外周留置针护理措施不到位.③护士交代班未卖力查看,当班护士对患者转科后的终未处理不到位.④对新入院病人宣教不到位,或只宣教而不履行.是不是须要采取措施？假如是,若何去做？⑤护士与病人沟通少,巡查不到位,对病人控制不幻想.3.改良措施：①加强入院时及住院后各方面的宣教工作,对长期住院病人加强治理,督促和关心病人整顿用物,保持病室情况整洁舒适.②组织护士控制护理质量标准,请求护士严厉按照标准办事.③对新入院病人做好卫生处置,住院病人做到“三无”.“三短.六洁”.④卖力交代班,确破坏理措施到位.⑤质控人员及护士长卖力检查.对不相符请求的实时反馈给护士加以改良.4.后果评价：经由跟踪.中断抽查,基本护理质量有所改良表明护理质量得到了中断改良.二）健康教导：1.九区5月6日手术医嘱 22床×××,5月7日下昼行乳房肿块切除术,术前流质,义务护士×××按医嘱指点患者于5月7日7点前吃完早饭（只能进流质）,该病人6点按指点喝了粥汤,08：10 因原有糖尿病（凌晨已口服降糖药）而产生低血糖,主管床位的高年资大夫指点立刻进食,病人对饮食指点产生疑问.2.原因剖析：①医嘱本身有错（乳房手术进步食种类不受限制）②护士在履行医嘱时不动头脑,盲目履行.③护士缺少专业常识.3.改良措施：①护士要的足够的专业常识.②依据患者的个别情况赐与响应的健康指点（举例：4床手术）③发明医嘱有错应实时与床位大夫沟通,假如沟通不了可向上级大夫或护士长反应.三）操作：1.（录像）找出错误（留置针转管）2.原因：①护士主不雅意识不强,未严厉按请求履行.②未向病人做好宣教,说明留意事项.3.改良措施：①加强护士本质的造就,真正表现以病工资中间.②准确封管,留意细节是封管成功的症结.③与患者做好沟通,告诉留置针须要患者的合营才能保留到3-5天.四）护理记载1.照片医疗记载与护理记载不一致,护理记载消失真实性缺点,有涂改.刀刮.代签字现象.2.原因：①护理人员工作粗心大意,义务心不强.②司法意识不强,缺少自我破坏意识.③缺少经验：部分年青护士工作经验少,常识不周全,书写才能差,记载中抓不住重点.④医护调和不够.⑤治理不到位：治理者未看重对护理文书书写各个环节的质控.3.改良措施：①加强司法常识进修,规范行动,加强自我破坏意识.②加强医护患沟通.避免记载不符.③加强病历环节质量控制：树立质控网,做到每个护士自查,护士每日抽查.科室质控人员每周查.④加强护士营业本质的造就.⑤看重对护士长的培训：请求护士长按标准对本科室的各类护理记载严厉进行检查,发明问题实时改正.六.总结：因为护理对象的请求是不断变化的,要知足办事对象的请求,护理质量治理必须保持质量中断改良原则,CQI是一项长期的.中断的工作,须要不断健全护理治理机制,有用地履行科学化.体系化.轨制化的风险治理,才能削减护理风险事宜的产生,真正为患者供给安全.有用.优质的护理办事.。
持续质量改进在内分泌科护理中的应用
持续质量改进在内分泌科护理中的应用1. 数据收集管理CQI的核心在于数据收集、分析和管理，首先要收集病人的基本资料、生命体征、用药情况、护理计划和治疗方案等。
基于数据的分析可以帮助我们了解病人的具体情况，制定更科学合理的诊疗方案和个性化的护理计划。
2. 心理健康护理内分泌科患者主要是糖尿病、甲状腺疾病和垂体前叶疾病等慢性病人。
这些患者的治疗过程中存在很多压力和不确定性，需要护士及时关注病人的心理健康状况，开展心理情感护理，以此改善患者的护理体验和疾病治疗效果。
通过CQI将这些心理健康问题进行系统整合和完善，可以提高患者的治疗信心和生活质量。
3. 高血糖和低血糖护理高血糖和低血糖是糖尿病患者治疗过程中最常见的并发症之一。
CQI可以根据病人的病情和护理需求，制定适合的护理措施和预防措施，从而减少不必要的治疗风险和痛苦，提高患者的生命质量。
4. 营养支持护理内分泌科的部分病人需要长期伴随着营养不良，体重下降等问题。
CQI可以根据患者的身体状况和护理需求，制定科学合理的营养支持计划和护理方案，从而减少患者营养不足对疾病治疗和康复的影响。
二、CQI实践案例以某医院2015年和2016年糖尿病患者为例，CQI对病人的数据进行收集比较，结果发现，2016年患者的血糖、预防高血糖低血糖措施得到了更好的控制，反映了随着CQI的推广和实践，患者的管理水平得到了明显提高。
2. 知识漏洞排查CQI通过对护士护理知识的巩固，发现一些常见问题的处理不够完善，例如红斑狼疮患者的不良反应和病情控制等，为了改善这些问题，CQI提供针对性的进修教育并建立定期护理技能培训机制，从而加强了护士的学习和思维能力，提升了护士的护理质量和专业技能水平。
三、CQI实施中应注意的问题1. 加强团队合作CQI的核心在于数据的收集和分析。
为了收集更准确的数据，应该加强与科室医生和其他相关部门的沟通和协作，从而保证数据的质量和准确性。
2. 加强护理工作规范化内分泌病人的护理需要注意很多细节问题。
护理持续质量改进项目
护理持续质量改进项目目录一、内容概览 (2)1.1 背景与意义 (2)1.2 目标与范围 (3)1.3 定义与术语 (4)二、护理质量现状分析 (5)2.1 护理质量评估方法 (6)2.2 存在问题及原因分析 (7)2.3 患者反馈与满意度调查 (8)三、护理质量改进策略制定 (9)3.1 改进目标设定 (10)3.2 改进方案设计 (11)3.3 方案实施计划 (12)四、护理质量改进措施执行 (13)4.1 护理人员培训与教育 (14)4.2 护理流程优化与标准化 (15)4.3 质量监控与效果评估 (15)五、护理质量持续改进的保障措施 (16)5.1 组织领导与支持 (17)5.2 制度建设与激励机制 (18)5.3 风险管理与应用 (19)六、护理质量改进项目的监测与评价 (21)6.1 监测指标体系建立 (22)6.2 数据收集与分析 (23)6.3 项目效果评价与报告 (24)七、案例分享与经验总结 (25)7.1 成功案例介绍 (26)7.2 经验教训与反思 (28)7.3 未来展望与持续改进方向 (29)一、内容概览质量评估：通过定期的数据收集和分析，全面了解当前护理服务的质量水平，识别存在的问题和改进空间。
流程优化：基于评估结果，对护理服务流程进行梳理和重构，以提高工作效率和患者满意度。
员工培训：加强护理人员的专业知识和技能培训，提升团队整体的护理服务质量。
患者参与：鼓励患者参与护理决策过程，提高患者的自我管理能力，同时增进医患沟通。
监测与反馈：建立有效的监测系统，实时追踪改进成果，并根据反馈及时调整策略。
持续改进：将质量改进作为一项持续的活动，不断寻求新的方法和措施，以不断提升护理服务的质量。
通过本项目的实施，我们期望能够为患者提供更加优质、高效的护理服务，同时也为护理行业的质量提升贡献力量。
1.1 背景与意义随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的日益增长，护理服务质量在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
护理持续质量改进CQI
护理持续质量改进CQI护理持续质量改进（CQI）计划表科室名称：7-2时间：2014年1月项目名称：预防高危药物外渗项目负责人：XXX小组人员名单：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、高星星、XXX、XXX存在问题：高危药物外渗原因分析：1、患者因素：1）老年人心理因素、感觉迟钝、皮肤松弛、静脉脆若2）无法沟通的患者：昏迷或沟通障碍的3）重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
4）长期输液或严重水肿患者：长期输液，造成周围血管受损严重，水肿病人，皮肤较薄，血管不明显，给穿刺增加了难度，也容易造成输液外渗。
2、药物因素:刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
3、疾病因素：①癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
④静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻等，都容易发生输液外渗。
4、技术因素:①缺乏经验②没有定时巡视静脉通道③护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。
④使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。
⑤在远端小静脉用力推注药物。
⑥使用输液泵，在一个部位长时间输液。
⑦同一部位多次穿刺。
预期目标：1）掌握预防高危药物外渗知识达到100%2）防止高危药物外渗95%3）医疗护理操作预防高危药物外渗95%实施方案：具体改进项目内容、方法（具体工作流程、要求）和实施者完成时间如下：6月中下旬1、人（参与者）1、提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束。
有家属陪伴的情况下，教会家属正确的照顾方法。
已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
持续质量改进-一种全新的护理质量管理模式
医学信息2010年06月第23卷第6期Medical Information.Jun.2010.Vol.23.No.6临床医学持续质量改进—一种全新的护理质量管理模式陈俊华(天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津300192)摘要：持续质量改进（CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。
护理质量管理经历了质量控制→质量保证→持续质量改进的演变过程，前者注重的是规范统一的质量运作标准，而忽略了照顾病人临床过程，CQI 的新模式则是在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性循环轨道中。
CQI 是一个不间断的过程，没有终点。
关键词：护理；持续质量改进收稿日期：2010-03-20护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[1]。
如何保证和评价护理质量一直是护理管理者研究的课题。
在美国，质量管理起步较早，美国卫生保健组织鉴定联合委员会（The Joint Commis －sion on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO ）于20世纪70年代就提出了质量控制（Quality Control ）的概念，到了90年代质量管理有了新的飞跃，即全面质量管理（TQMS ）和持续质量改进（Contitious quality improvement CQI ）它强调了监督照顾的全过程，以不断改进结果[2]。
持续质量改进（CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的[3]更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。
CQI 改变传统事后管理的回归性个案分析方式，而采取持续地针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高服务质量。
在我国，经过十几年的摸索和借鉴国外的护理管理的新观念，逐步完善护理质量的检查方法和评价标准，建立了一套持续改进的新模式[4]。
持续质量改进
目
标
3个月内化验标本存在问题给予基本解决， 一年内能全面解决。
评
价
检查并总结所做工作，并填写QI报告单上 报，在全院会议上交流。 将改进措施上升为新的工作质量标准，使 质量保证（QA）上一个台阶。
加强联系
项目 负责人 完成时间
病区 找 护士长 立即就做 “主班”或 护士长 化验室 找 化验室主任 立即就做 主任或相关 实验室主管 电脑联网 化验室主任 6个月内
实 施方案
填写质量改进（QI）计划表； 小组成员按各自任务去实施； 组长关注各方完成任务的进度； 小组成员每半月到一月汇报和讨论一次， 并对计划进行修改。
人员方面改进（2）
项目 化验员 负责人 化验室主任 完成时间 二周内
医生
化验室主任
三周内
方法改进
项目 负责人 完成时间
三周内 标本登记和签收 化验室主任 “急诊”标本登 护士长 记签收时间
印发新的“采集 化验室主任 标本”指南 化验单送出认真 护士长 核对 化验室主任
二周内 立即就送
工具方面改进
信
息
信息传递障碍： 未及时接收到信息；
工
具
无合适的运送样本的容器、易造
成标本稀释、溶血和翻倒流失； 有些试管无刻度，抽血量很难控制； 抽血气的针筒有漏气现象； 化验试剂质量、仪器的故障
保证化验标本采集和送检质量的改进方案
——人员方面改进
小组成员分工
项长 完成时间 三周内 二周内
项目 负责人 完成时间 三周内 三周内 一周内 三周内 制作合适的标 护理部主任 本运送容器 尽量使用有刻 化验室主任 度的试管 加强抽血针筒 供应室 的质控 使用真空采血 化验室主任 管
质量控制各简称含义
质量控制各简称含义在现代工业生产和服务领域中，质量控制起着至关重要的作用。
为了更好地理解和运用质量控制的相关知识，了解各种常用的质量控制相关简称的含义是必不可少的。
本文将介绍一些常见的质量控制简称，并解释它们的含义。
一、CQI（Continuous Quality Improvement）CQI是指持续质量改进。
它是一种持续改进的方法论和哲学，旨在通过不断评估和改进过程来提高质量。
CQI强调团队合作、数据分析和问题解决技巧的运用，以及对过程和绩效的持续监控。
通过实施CQI，组织可以不断发现潜在问题，并寻找改进方法，从而提高产品和服务质量。
二、QA（Quality Assurance）质量保证是确保产品或服务质量符合特定要求的过程。
它包括制定质量管理计划、制定标准和规程、执行质量控制措施、监控质量绩效等。
QA旨在为系统设计、产品开发和服务提供过程中的错误进行预防，并确保质量标准得到合理地遵守。
三、QC（Quality Control）质量控制是一种旨在检查产品或服务是否符合质量标准的过程。
它通过对每个生产环节进行检测、测试和分析，以确保产品或服务在生产过程中的合格性。
QC利用统计方法和质量工具来检查工艺控制和产品检验结果，并及时采取纠正措施，以确保产品或服务质量的稳定性和一致性。
四、TQM（Total Quality Management）TQM是全面质量管理的缩写，它是一种以全员参与为基础的质量管理方法。
TQM旨在通过质量文化建设、全员培训和持续改进等手段，全面提高组织的质量绩效。
TQM鼓励所有员工积极参与质量控制和改进活动，以实现全方位、全过程和全员质量管理。
五、GD&T（Geometric Dimensioning and Tolerancing）GD&T是指几何尺寸与公差的标准化表达方法。
通过GD&T，可以更精确地定义零件的几何形状、尺寸和公差要求。
它基于国际标准，为制造者和设计者提供了一种通用的语言，以便于准确地传达设计意图和质量要求。
护理持续质量改进(CQI)计划表
2024年度护理CQI项目
科室：中医科编号：4320000 题目名称：提高中药热奄包的使用率日期：2024年12月1日
护理持续质量改进（CQI）计划表科室：制定时间：预计完成时间：
原因分析
计划1、加强护理人员的中医知识和技能培训。
2、制定标准化的热奄包操作流程。
3、提高患者对中药热奄包的认知度。
4、确保热奄包材料的稳定供应。
5、加强患者教育和沟通。
6、建立患者反馈机制。
7、跟踪评估热奄包的使用效果。
预
防
措
施
落
实
率
低
的
原
因
护理持续质量改进（CQI）实施表科室：制定时间：预计完成时间：。
护理持续质量改进记录表
责任护士或护士长定期或不定期检 查患者腕带的状况，字迹模糊或过松过 紧，及时予以更换
每次进行ห้องสมุดไป่ตู้疗活动前都核对腕带
办理出院手续后，由责任护士摘 除腕带，与病人告别
附表 1：
页脚内容3
护理持续质量改进（CQI）计划表
随机抽查 10 个病人,腕带使用现状：
检测项目
4月6日
已戴腕带
查
计划：
实施：
1. 改进方案
①组织全科护理人员学习十大安
①1 月 6 日—11 日，思想动员， 全目标
初设流程。
②加强宣教，向病人解释腕带的作
②1 月 30 日所有住院患者 96 带 用，争取病人及家属的理解与支持
碗带
③护士长加强督查腕带的执行情
带
况
④对部分过敏的病人做好解释工
作，并把腕带挂在病人衣服的扣眼上
人员：①对十大安全项目认识不够。
②所有的医务人员对腕带无统一的核对流程。
③护士长未对腕带的执行情况进行核查。
方法: ①手写的腕带字迹不清、难认。
环境：①有部分病人对腕带过敏。
②病人认为名字大家都熟悉，不用戴腕带，纯属多此
一举。
6.是否展开调查与改进：√展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调
⑤定期或不定期的加强检查
处理：
检查：
1.标准化：制定《腕带使用流程》。
1.腕带的使用率从 34%上升到
2.持续监控：以渐长周期持续进 91.7%。（见附表 2）
行数据收集，直至新流程稳定运行。
2.临床访谈普遍认为，腕带的核
3.进一步改进空间：辅助科室的 对是确保病人身份安全的最有效的
腕带核对有待加强，增加病人对腕带 措施。
运用持续质量改进（CQI）提高儿科门诊护士健康教育质量
运用持续质量改进（CQI）提高儿科门诊护士健康教育质量摘要：目的：探讨持续质量改进在提高儿科门诊护士健康教育质量的应用效果。
方法：采用CQI持续质量改进，通过调查确定问题、分析原因、把握现状、拟定计划、设定目标、制订对策、组织实施、检查反馈、巩固效果等步骤，开展儿科门诊护士健康教育质量改进项目。
结果：通过CQI提高儿科门诊护士健康教育质量，家属满意度均分由98.82上升至99.02，儿科门诊护士健康教育能力水平调查问卷显示各分量表结果为：知识与经验由79.2%上升至91.4%，技能与能力由80.80%上升至91.00%，综合素质由87.4%上升至95.2%。
质量改进前后护士健康教育存在的主要问题总数由64例减少至32例。
结论：CQI 方法的应用，不仅有效提高了儿科门诊护士健康教育质量，同时使儿科门诊工作更加规范化、科学化、系统化。
关键词：持续质量改进；健康教育质量；儿科门诊儿童健康教育是实现人类生命全周期健康服务的重要工作之一[1、2]。
健康教育具有持续性、长期性及复杂性等特点，是促进患者健康的保证，有助于提高医院的医疗实践价值及质量[3]。
以人为本的护理观念贯穿在整个医疗护理的全过程，已经成为医疗健康中不可忽视的重要组成部分[4]。
健康教育能力是护士核心竞争力之一，是必须具备的基本素质之一[5]。
但目前儿童健康教育存在着一定的挑战，首先，临床护士健康教育内容重复且形式单一[3]；其次，儿科门诊患儿认知能力不足，家属对医疗技术水平和服务质量又要求甚高。
同时，由于不同患儿的陪护家属年龄、文化知识水平、对疾病的知晓率不一，在对于健康教育内容的理解和认知上就存在很大差异。
提高健康教育力度，可以使患者家长更全面、客观地认识儿科疾病，在有效控制自身焦虑、担心情绪的基础上，保证积极配合治疗及护理，建立良好的护患关系，提升医疗效果[6]。
为了让专业复杂的医学术语变得浅显易懂，使患者及家属能更好地理解并运用健康教育的知识，提高儿科门诊护理人员的健康教育水平和能力就显得十分迫切。
精神科护理持续改进提案
精神科护理持续改进提案英文回答：Continuous Quality Improvement Proposal for Psychiatric Nursing.Introduction.Psychiatric nursing is a specialized field that requires nurses to provide comprehensive care toindividuals with mental health conditions. Continuous quality improvement (CQI) is a systematic and ongoing process that aims to enhance the quality of healthcare services. This proposal outlines a CQI plan for psychiatric nursing to improve patient outcomes and enhance thedelivery of care.Goals.The goals of this CQI plan are:To improve patient satisfaction with psychiatric nursing services.To reduce the length of stay for psychiatric patients.To enhance the quality of care provided by psychiatric nurses.Objectives.To achieve these goals, the following objectives will be implemented:Develop and implement a standardized assessment tool to assess patient needs and progress.Implement evidence-based interventions to improve patient outcomes.Provide ongoing training and development for psychiatric nurses.Establish a system for monitoring and tracking patient progress.Regularly review and evaluate the CQI plan to ensure its effectiveness.Methods.This CQI plan will be implemented using a multifaceted approach that includes:Formation of a multidisciplinary team including psychiatric nurses, psychiatrists, and other healthcare professionals.Use of quality improvement tools and techniques, such as Plan-Do-Check-Act (PDCA) cycles.Collaboration with patients and their families in the CQI process.Utilization of technology to enhance data collection and analysis.Establishment of a culture of continuous improvement within the psychiatric nursing unit.Evaluation.The effectiveness of this CQI plan will be evaluated based on the following indicators:Patient satisfaction surveys.Length of stay data.Quality of care measures, such as medication adherence and symptom management.Staff satisfaction surveys.Unit-level performance data.Conclusion.This CQI plan provides a comprehensive approach to improve the quality of psychiatric nursing services. By implementing the strategies outlined in this proposal, we aim to enhance patient outcomes, reduce the length of stay, and improve the quality of care provided by psychiatric nurses. The ongoing evaluation and refinement of this plan will ensure its effectiveness and sustainability.中文回答：精神科护理持续改进提案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全体护士
全体护士
护士长
全体护士
完成时间
6月中下旬
3月中旬
6月中旬
制订日期：2014年1月20日预期完成期限：2014年6月30日
注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。
请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。
项目名称：预防高危药物外渗
制订计划时间：2014年1月20日
评价时间：2014年06月30日
4、加强责任心、多巡视: 特别是危重
患者，巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。
5、做好患者的宣教: 交代使用留置针
的好处，保护留置针的方法;在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
（3）重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，患者由于微循环受损， 血管通透性增加，容易发生外渗。
（4）长期输液或严重水肿患者：长期输液，造成周围血管受损严重，水肿病人，皮肤较薄，血管不明显，给穿刺增加了难度，也容易造成输液外渗。
2、药物因素:刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果
使用评价指标
目标
资料收集
分析
下一轮FADE
1、人人知晓造成外渗的原因
95%
一季度知晓率80%
二季度知晓率90%
基本能做到人人知晓，但也有个别护士，对外渗原因知识掌握不全面。
在现有的状态下，再提高知晓率。
2、掌握预防机制
95%
一季度掌握率85%
二季度掌握率90%
选好静脉，避免机械性损伤，对于高浓度药物，穿刺前用生理盐水建立通路，减少静脉渗漏和静脉炎的发生。
本科护士要熟练掌握预防机制并能灵活运用。
3、加强基本功，提高穿刺成功率
95%
一季度穿刺成功率82%（其中有三次是因为静脉选择不合理）
二季度穿刺成功率90%（其中有两次是因为对药物性质浓度和速度不了解）
提高穿刺成功率，可避免人为原因对血管造成的损伤，保护病人的血管，减轻病人的痛苦。
加强巡视，定期宣教，根据药物的性能选择血管。
③护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。
④使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。
⑤在远端小静脉用力推注药物。
⑥使用输液泵,在一个部位长时间输液。
⑦同一部位多次穿刺。
预期目标：（1）掌握预防高危药物外渗知识达到100%
（2）防止高危药物外渗95%
（3）医疗护理操预防高危药物外渗95%
4、减药液外渗发生率
95%
一季度药液外渗率85%（其中有一例是血管活性药物发生的外渗）
二季度药液外渗发生率90%（小范围、刺激性小的药物外渗造成）
要熟练掌握预防机制，提高穿刺成功率，才能能减少药液外渗发生率，将患者的痛苦降到最低。
强化基本功，熟练相关知识，掌握外渗后的护理措施。
护理持续质量改进（CQI）结果报告表
刺造成血管损伤，首先要提高一次穿刺成功率，穿刺成功后要妥善固定针头。输液完毕，采用新拔针法，即先拔出针头，立即用干棉签按压穿刺点，使针头在没有压力的情况下退出管腔，从而减轻甚至消除针头对血管造成的机械性切割伤。提倡使用静脉留置针，留置针对血管壁刺激性小，易固定，减少了静脉穿刺次数，减轻了对浅表静脉的破坏，从而减少了静脉渗漏和静脉炎的发生。
制定计划时间：2014年1月20日
完成时间：2014年06月30日
3、建立静脉通路：必须以无菌生理
盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再注入或输入特殊药物。穿刺处若有肿胀，即使有回血时也应将针头拔出，重新穿刺；勿使注射静脉的远端受压，并将注射肢体适当抬高以利于回流，避免使用不必要的敷料、夹板，以免遮盖输液部位；避免多次穿刺同一静脉重复输液；已发生外渗后不应在该处静脉远端再作穿刺。
3、化疗药物外渗:化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
4、 药液外渗引起局部水疱:水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
实施者
（参与者）
3、疾病因素：①癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
④静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻等，都容易发生输液外渗。
4、技术因素:①没有经验
②没有定时巡视静脉通道
织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。②输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
6、 正确拔针: 输液完毕，拧紧调节器，
除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10 min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
1、避免机械性损伤：为避免反复穿
2 、选择合适静脉:正确地选择静脉，
有计划地使用静脉，一般由远端到近端，意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5d，避免反复穿刺，保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用的
注意事项:注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时，可以先用生理盐水穿刺，必须确保针头在血管内才能滴入药物。
4、局部使用扩血管药物：将能跨表
皮吸收的硝酸甘油贴剂贴在输液血管
穿刺点的上方2cm处或涂搽2%山莨菪碱溶液，能使输液血管保持扩张状态，从而减少静脉外渗。
5、选择合适的给药方式：根据药物
的性质，采用适当稀释，减慢速度、穿刺部位保暖、提高药液温度等措施，可减少药液对血管壁的刺激。
1、 小范围外渗:①外渗的药液对组
护理持续质量改进（CQI）计划表
科室名称：7-2时间：2014年1月
项目名称：预防高危药物外渗
项目负责人：薛蕾
小组人员名单：赵利芳、俞丽、王慎、孙非丽、石英杰、夏雪、高星星、曾珍珍、陈小燕
存在问题：高危药物外渗
原因分析：
1、患者因素：（1）老年人心理因素、感觉迟钝、皮肤松弛、静脉脆若
（2）无法沟通的患者：昏迷或沟通障碍的
2、选择血管静脉的选择，应遵循选
择弹性好、充盈度好、回流顺畅的原则，不选用有炎症、硬化且滑动的血管。对于输液量大、药物刺激性强、输液时间长的患者应选择流速快、走向直且粗大、管腔较大的血管，并远离关节和静脉瓣。不选用在神经、肌腱或大血管表面的血管，在这些部位穿刺易造成永久性损伤。对于老年患者，原有血管性疾病时应避免使用下肢静脉，在复苏抢救时可用深静脉插管输液；必要时可行静脉切开或锁骨下静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液
2 、大范围外渗:输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
实施方案
具体改进
项目内容
1、人
2、预防机制
3、护理对策
方法（具体工作流程、要求）
1、提高穿刺一次成功率:加强基本功
的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。