《心内科护理查房》PPT课件

皮肤黏膜： 完整， 颜色正常。 口腔： 口腔黏膜颜色正常， 无皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣 。 心脏： 肺： 呼吸音清晰， 无干湿性啰音。 腹部： 柔软， 对称， 无压痛， 无反跳痛及肌紧张。 四肢： 无畸形， 活动度正常 。
辅助检查
１ ．心电图：窦性心律，右树支传导阻滞 ２ ．MRT+DWI：两侧基底节区，半卵圆中心 多发缺血灶 3.血常规：红细胞计数3.42
地住院治疗。诊断为“冠心病，不稳定型心
绞痛”，予扩冠，降脂，抗血小板等治疗好 转入院。2月前上述症状再次发作。今患者 为进一步治疗入住我院。
为了疾病而奋斗
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护理体检
心内一
生命体征： 体温37.3℃， 脉搏 76次／ 分， 呼吸 20次／ 分， 血压 148／70 ｍｍＨ ｇ
神志： 清 根据病情检查
1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛； 休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；
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治疗要点
1.一般处理 卧床休息1~3天，床边24h心电监护，严密观察
血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，给予吸氧。
2.止痛 烦躁不安、剧烈头痛者给予吗啡5~10mg皮下注射，硝酸甘油
戴月华
章立早
郑飞婷
夏邦芬
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一、病史 二、护理体检 三、辅助检查 四、目前治疗情况
心内一
患者基本资料
患者，男性，76岁，因反复胸闷胸痛4年 余，再发2月入院。患者4年前无明显诱因下
出现胸闷胸痛不适，多于休息和夜间发作， 位于胸骨中上后段，持续约数分钟至半小时
不等，伴有头晕和发汗，休息后缓解。于当
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制定活动计划
3 观察与处理活动中不良反应
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【 健康教育 】改变生活方式：①合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低
胆固醇、低盐饮食，是多吃蔬菜水果。②控制体重。③适 当运动。④戒烟。⑤减轻精神压力。
避免诱因 过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排 便等。
病情自我检测指导：胸痛发作时应立刻停止活动或舌下 含服硝酸甘油、
称冠心病，亦称心肌缺血性心脏病。
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年龄、血脂、缺烟少囱体、力血劳压动、血糖、体重
6高 一家 一减 A型性格
遗传因素
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临床分型：1979年WHO将冠心病分为以下5型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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临床表现
不稳定型心绞痛：
原有心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程 度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药 物缓解作用减弱；
或硝酸异山梨酯含服或持续静滴，直至症状缓解。
3.抗栓（凝） 应用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的 形成
.4 急诊冠状动脉介入治疗
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心绞痛病人的护理
疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
1 卧床休息，密切观察
2 心理护理：安慰病人，缓解紧张情绪
3 吸氧
4 疼痛观察
5 用药护理
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活动无耐力 与心肌氧的供需有关 1 评估活动受限程度
心内一
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心内 一
目前治疗情况
入院诊断为冠心病， 不稳定型心绞痛。入院后给 予替米沙坦，倍他乐克降压，舒降之调脂，阿司 匹林和波利维抗血小板，万爽力改善心肌代谢， 欣康扩冠等治疗，于下周一行冠脉造影术。目前 患者一般状况良好。
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Βιβλιοθήκη Baidu
冠心病
定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统
用药指导 定期复查