主观验光有哪些方法
主觉验光方法及原理(上篇)
主觉验光方法及原理（上篇）
主觉验光是一种通过患者的主觉感觉和反馈来确定视力矫正的方法。
相比传统的客观验光方法，主觉验光更加注重患者的主观感受和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数。
本文将介绍主觉验光的方法和原理，帮助读者更好地理解这一视力矫正方法。
主觉验光方法主要包括以下几个步骤，首先是询问患者的视力问题和需求，了解患者的日常生活和工作环境；然后进行外眼部检查，包括眼球运动、眼睑和泪液膜的检查；接着是进行近视、远视和散光的初步检查，通过投影仪或者试镜架来确定患者的初步视力问题；最后是进行主觉验光，让患者通过观察不同度数的镜片或者投影图表来选择最适合自己的镜片度数。
主觉验光的原理主要是基于患者的主观感受和反馈来确定眼镜度数。
在主觉验光过程中，患者需要根据自己的感觉和观察来选择最清晰的图像或者字体，从而确定最适合自己的眼镜度数。
这种方法更加注重患者的个体差异和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数，提高视力矫正的效果和舒适度。
总的来说，主觉验光方法注重患者的主观感受和需求，通过患
者的主观反馈来确定最适合的眼镜度数。
这种方法能够更加个性化地进行视力矫正，提高患者的满意度和舒适度。
在下篇文章中，我们将继续介绍主觉验光方法的优势和应用。
主观验光各步骤的注意事项
呈 最 黑 时 的 位 置 定 位 ）然 后 通 过 镜 片 光 心 划 一 条 水 平 ，
方 位 的 线 即可 ，另 一 只 步 骤 一 样 。 另 外 ，还 有 手 机 屏 幕 等 定 位 方 法 ，大 致 步 骤 和 电 视 机屏 幕 定 位法 相 同 ， 此 不一 一 介 绍 了 。 在
大 中型 眼镜 店 的普 及 ， 观 验 光更 是 被广 大 验 光 工作 主 者 所 推 崇 。但 是 主 观 验 光 是 一 个 互 动 的 、多 程 序 、多 步骤 的验 光过 程 ， 要 求验 光 师在 每 一 个 步骤 上 都要 它 认 真操 作 。 论 哪个 步 骤 出错 ， 将 会 影 响验 光结 果 。 无 都 因 此 ，作 为 一 名 合 格 的 验 光 师 ，必 须 具 备 娴 熟 的 操 作 技 术 和 丰 富 的 工 作 经 验 。在 日常 的 工 作 中 ， 其 要 把 尤 握 好 各个 步 骤 的注 意 事项 。 光 师 如果 能 够做 好主 观 验 验 光程 序 中的每一 步 ， 分 清楚 每一 步骤 的注意 事项 ， 十
３ 注 意 控 制 调 节 在 主 观 验 光 的 整 个 过 程 中都 要 注 意 这 一 点 ， 为 因 只 要 有 调 节 参 与 ，其 测 试 结 果 必 然 不 会 准 确 。要 控 制
调 节 须 在 起 始 镜 度 （ 观 验 光 所 测 值 ）基 础 上 加 雾 视 客
５ ０中 国眼镜 科技 杂志 ・ １ ２ ０ １ ・０７
维普资讯
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验 光 与 配 镜
镜 片 （ 常 是 ＋０． ５ 通 ７ ＤＳ～＋１ ０ ＤＳ的 正 球 镜 ） ．０ ，使 被 检 者 视 力 达 到 ０． ４～０． 水 平 ， 后 逐 步 增 加 负 球 镜 度 ５ 然 直 到 刚 好 看 到 １ ０视 标 。 ． 力 不 够 清 晰 或 者 视 物 变 形 等 不 适 症 状 。因 此 ，试 镜 的
主觉验光—主导眼检查适应症、方法(验光技术)
3. 这时检查者，通过患者做出的三角形视窗所看见的患者眼睛，就是患 者的主导眼。记录，例如：主导眼：右眼。
4. 回到双眼平衡检查中，让患者的主导眼更清晰。
《验光技术》情境二主观验光 任务7主导眼检查
2
单元安排
■ 教师录像演示（20min）
■ 小组练习及填写实训报告（35min）：综合验光实训间；
■ 小组代表演示分享（30min）
■ 总结（5min）
《验光技术》情境二主观验光 任务7主导眼检查
3
小结
1. 主导眼检查适应症； 2. 主导眼检查检查步骤。
《验光技术》情境二主观验光 任务7主导眼检查
4
作业
■ 案例选取-小组练习-指导-反馈/反思。
《验光技术》情境二主观验光 任务7主导眼检查
5
任务目标
■ 了解主导眼检查在什么情况下使用； ■ 能够检查患者主导眼，并正确填写实训报告。
《验光技术》情境二主观确定双眼中哪一只是优势眼。 ■ 适应症：双眼平衡中无法获得双眼清晰度一致。 ■ 步骤： 1. 让患者伸直手臂并双手做出一个三角形视窗，三角形边长约2～5cm。
什么是主觉验光和客观验光
什么是主觉验光和客观验光验光是一个近视治疗过程中十分基础而重要的环节，凡是对近视治疗有所了解的青少年患者及其家长必定都听说过验光。
不过，提起主觉验光和客观验光，则大多数患者可能会感到比较陌生。
为了方便患者进行近视治疗并提升近视治疗的效果及安全性，广大青少年近视患者及其家长有必要对这两个概念进行了介绍。
所谓主觉验光，是指当患者处于自然调节状态时，医师根据其描述判断其视力状况并选择最适宜的镜片。
主觉验光又包括视力检查分析判断屈光性质法、镜片矫正法、小孔镜检查法、裂隙片法、插片法、散光表法及云雾验光法等众多内容。
所谓客观验光是指借助各种仪器检测患者的屈光状态。
其中主要包括检影验光及电脑验光两种方法。
在实际的近视治疗过程中，难免有些患者比较相信仪器的作用，并因此而对主觉验光的必要性和科学性产生怀疑。
实际上，主觉验光和客观验光一样，都是有一定的科学依据的，只是其精准度不同而已。
在正规的验配过程中，往往不会单独使用一种验光方式或验光仪器，所以，患者大可放心。
使用综合验光仪，实施主觉验光的体会-眼科医师常征-搜狐博客
使用综合验光仪，实施主觉验光的体会-眼科医师常征-搜狐博客查看大图主觉验光：【目的】：根据病人的主观反应或判断，确定病人的眼屈光状况。
【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱【准备】：1、让病人安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的高度，使病人座姿舒适，眼位高度与验配医师的眼位高度相等；3、将综合验光仪与病人相接触的部位用酒精消毒；4、将综合验光头放在病人眼前，其瞳距将与病人的瞳距相一致，调整综合验光头的高度，使病人双眼位于视孔中心；5、调整验光头水平调节旋钮，使验光头保持水平；6、旋转额托旋钮，调整病人镜眼距离；7、将病人起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。
【综合验光仪具体检查方法】：一、单眼远距主观验光：单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximu m plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)；b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。
二、初步MPMVA：【目的】：MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。
单眼MPMVA的主要目的就是控制病人的调节，最常用的方法是将视力“雾视”。
“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。
比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病人的具体度数而定)。
【步骤】：1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.00D，通过雾视镜继续检查被检眼视力；a.如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数）b.如果被检眼视力范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D的频率；3、每减少一个+0.25D（增加一个-0.25D），检查病人的视力，确保病人视力会提高一行；4、视力逐渐增加，直到病人获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力；5、用初步双色视标结束初步MPMVA。
散光的诊断方法之主观验光法和客观验光法分别是什么
2013年09月26是 新闻类别：保护视力 具体介绍一下散光的诊断方法。方法分为主观验光法和客观验光法，其中主观验光法包括3种。
主观验光法：
1.散光表验光法：被检者端坐于散光表前，将一眼遮盖，被检眼注视前方的散光表，如散光表上各条黑线色泽浓淡一致者，表示无散光；浓淡不一致者，表示有散光。散光表上最浓的径线方向即为散光方向，而与此相垂直的方向是散光轴向所指。如此同法检查另一眼。
2.裂隙片试验法：被检查眼前戴一试镜架，其上安置一枚裂隙宽约1mm的裂隙镜片，将另眼遮盖。徐徐沿各径线转动裂隙片，直至散光表上各线浓度一致为止，散光轴向与裂隙所指方向一致。同法再检查另眼。（★眼的检查）
3.圆柱镜片：采用与球面镜相同等号的圆柱镜，即原用凹球镜者，圆柱镜也用凹的。如先用0.50D圆柱镜与球面镜同时加在一起放在被检眼前，将圆柱镜慢慢地做180°回旋转动，可反复数次；转动圆柱时嘱被检者注意视力表上较小的视标的清晰度有无改变。经反复旋转圆柱镜，有散光者必称清晰度有所改变，时而清楚，时而模糊。而当视力最清晰之处即为圆柱镜所在的轴向，亦即散光的轴向。确定了散光轴向之后，就可以进一步确定散光度数了。
客观验光法：通过检影验光、电脑验光等方式来判断散光的轴向及其散光度。测量散光以散瞳验光最为准确，同时还可以用镜片矫正视力。
一步一步教你快速准确主觉验光
教你一步一步快速准确主觉验光吴作志首先，明确验光的原则，即最清晰、最舒适、最持久用眼的三最原则，围绕着这些原则进行验光。
在综合验光仪上进行主觉验光，确实会受到许多因素的影响。
这和患者的主观感受密切相关，甚至会受到患者理解力的影响，所以做主觉验光，沟通是第一要素。
需要把你想要患者做到的表达清楚，也需要患者配合好，这样才能验的准确。
有时一次实在验不准，心里没底，那就让患者下次复验，绝不是敷衍，为患者考虑，他一般还是能接受的。
准备工作主要是调整仪器，包括瞳距、水平、镜眼距离、额顶距离、患者座椅高低等，使验光师和患者都处于舒适状态进行验光。
一、第一次雾视去雾视（MPMV A）（雾视技术）MPMV A就是最佳视力最低负镜度数或最高正镜度数。
雾视是放松调节的过程。
以电脑验光检测出右眼-10.00DS/-2.00DC*175举例，很多人问，到底是加+1.00DS还是+1.50，还是多少，我认为都没有关系。
一般以雾视到0.2为标准。
如果你加+3.00DS（-7.00/-2.00*175），可以-0.50DS的速度去雾视，这样就快点，而且瞩患者注视3排视标，询问能大概看清哪一排，这时不用每个视标开口都指出来，当去雾视到0.8左右时，可以让患者每个视标开口都指出来了，不断再去雾视，直到患者能看清到最佳视力。
如果矫正视力较差也是同样方法。
如右眼前加到-10.00/-2.00*175=1.0，当球镜加到-10.25比-10.00更清楚，加到-10.50时视标变小变黑，则取-10.25作为终点。
终点甚至可以根据患者指出视标的个数和速度来进行判断。
其实雾视去雾视的过程就是反复比较球镜的过程，使患者达到最佳矫正视力的最低球镜度数。
终点需判断好。
二、第一次红绿平衡（双色试验）一般瞩患者看最佳视力上一排的视标，询问：先看绿色视标再看红色视标，比较哪个更清楚还是差不多？第一次红绿平衡，可以保持绿色清楚或者一样清楚。
加入患者-10.25时绿色清楚，但视力确实比-10.00好，就可以选-10.25作为球镜的终点。
简述主觉验光流程
简述主觉验光流程
主觉验光流程一般包括以下步骤：
1. 病史采集：了解患者的视力问题、眼镜佩戴史、眼部疾病史等信息。
2. 初步检查：进行裸眼视力、戴镜视力、眼位、眼球运动等检查。
3. 验光设备准备：调整验光设备，确保设备准确无误。
4. 雾视法：通过在眼前放置一定度数的镜片，使眼睛处于轻度模糊状态，放松调节。
5. 散光检查：使用交叉圆柱镜或散光表检查散光的存在和程度。
6. 红绿试验：通过比较红色和绿色的清晰度，确定最佳矫正度数。
7. 精细调整：根据患者的反应和视觉需求，进行微调，确定最终的验光度数。
8. 试戴镜片：让患者试戴验光度数的镜片，确认视力清晰度、舒适度和视觉质量。
9. 记录验光结果：将验光结果记录下来，包括近视、远视、散光的度数和轴向等信息。
主觉验光流程
主觉验光流程1.雾视0.3～0.5 ，3～5分钟。
对于14岁以内的孩子初次验光需要散瞳，因为孩子成长阶段屈光度容易受到调节因素的影响。
一般眼镜店没有散瞳的条件，但是对于青少年来讲，充分的雾视还是很有必要的。
2.去雾视到最佳矫正视力，初次mpmva，以0.25D为梯度，梯度法去雾视到达最佳视力最低负度数(或最大正度数)，一般是到1.0的矫正视力。
3.红绿终点的判断，红绿色背景视标等清。
4.交叉圆柱镜 前面的球镜精确完成，接下来就是柱镜了。
首先精确轴位，jcc的手柄与散光轴位平行，翻转两面问患者一面和二面哪面清楚，散光轴位向着jcc那面清晰的红轴方向，遵循进十退五的原则，直到两面等清。
接着精确散光度数，要求jcc的轴位与精确好的散光轴位一致，翻转两面，若红轴对应散光轴位那面清晰，就加-0.25D，若清晰面是白轴，就减-0.25D。
为了保证已精确好的球镜度数不变，如果柱镜改变了+-0.50，球镜也应该改变-+0.25D5.雾视去雾视到最佳视力，第二次mpmva，由于之前柱镜精确引起的调节波动，这个时候我们应该再次雾视去雾视来避免调节因素造成的影响。
6.红绿再次确认一下，避免近视过矫远视欠娇。
单眼完成，左眼同上。
7.双眼视平衡，双眼雾视到0.6，右眼和左眼分别置底向上和底向下3个棱镜度，患者能看到两行视标，若下行视标清晰，则右眼减0.25D，直到上下两行一样清晰。
如果不能等清就应该让患者主导眼清晰。
8.双眼去雾视双眼mpmva，0.25D为梯度双眼同时去雾视，到达最佳矫正视力。
9.红绿红绿视标等清终点判断10.试戴总结：看红绿一定要问患者哪种背景色视标清晰，而不是哪个颜色清晰，而且是应该嘱咐患者先看绿再看红再看绿。
对于双眼平衡，很多验光师喜欢用交替遮盖法看两眼,但是否清晰度一致但是遮盖过程中是单眼视的过程，并没有做到双眼同时视的基础，所以首选的方式还是应该是棱镜分离法。
第一章 主觉验光
二、投影式视力表
投影式视力表是验光常用的视力表。其视 标有数字视标、文盲E视标系列、儿童视 标系列、红绿视标和散光视标等。
三、综合验光的程序
1、仪器电源的开启，综合验光仪的一起完整性检查， 登记使用记录
2、综合验光仪与人体皮肤接触部位如额托的消毒 3、患者坐高的调整 4、瞳距的测量 5、瞳距、水平和顶点距离的调整 6、综合验光仪上检影，方法步骤见前 7、先右后左，右眼辅助镜片在“O”位，左眼在“OC”
本节介绍各项技术的原理
一、雾视技术
• 雾视技术通过在被检眼前加一定度数 的正镜片，故意使被检眼的调节处于 放松状态，以达到用最高度数的正镜 片或最低度数的负镜片，使被检眼获 得最好的矫正视力的方法。
二、红绿双色试验
• 红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。 该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线 的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率 较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居 中，折射率也居中。三种波长的光线，进入同 一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形 是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的 焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这 一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼 分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺 激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再 看红色的视标。
五、双眼平衡技术
• （棱镜分视、偏振分视、偏正红绿分视）
• 自然状态下，人是双眼同时视的。双眼同时看时 的调节与单眼看时的调节不相等，而我们的验光 的过程里，大多数情况下是单眼验光，到了最后 还是要回到自然状态，在双眼同时看的情况下， 加入三棱镜使进入两眼的视标分离，同时有加入 一定水平的正镜片进行雾视，进一步精细的调整、 平衡两眼的屈光矫正。双眼平衡的目的，就是大 拿感双眼的刺激相等的情况下，进一步平衡两眼 的调节。双眼平衡检查是双眼同时看时进行，适 合于双眼视力相等的被检者。
眼科视光学系-主观验光
3.2 交替遮盖法
• 单眼主观验光的基础上 • 双眼同时注视 • 所能看到的最小视标 • 交替遮盖左右眼 • 比较左右眼的清晰度是否一样
交替遮盖法
• 如果清晰度不一样 • 在较清的一侧加+0.25DS • 再交替遮盖，再比较，再调整 • 直到双眼的清晰度一样, 然后MPMVA
交替遮盖法
• 如果左右眼的清晰度一样 • 左右眼同时加上+0.25DS • 清晰度一样 已平衡, 然后MPMVA • 清晰度不一样 再调整
new axis
操作步骤
1.轻度过矫球镜
– 在球镜确定的终点度数上增加－0.25DS – 或取双色试验中达到绿比红清的第一个球
镜度
• 使视标看起来更锐利一些，有利于被检者区别细微 的变化
2.将JCC加在原试镜片前，其手柄与初始柱镜的轴 位 相一致（又称“骑跨”），这是“1”
3.以JCC的手柄为轴，180°翻转交叉圆柱镜，这是 “2”
为什么要先看绿色再看红色，然后 回到绿色？
绿色相对于红色聚焦在前，类似于雾视的 情况，为了看清绿色背景上的视标，就要 放松调节
注意事项
• 色觉异常者可以进行双色试验的判断吗？ – 可以 – 提问方式有所不同
• 某些对此检查不敏感或调节状态不稳定的被检者 慎用该方法。
试镜架换片原则
负镜和负镜之间的更换，先取下原镜片再 加上新镜片；
MPMVA后 散光眼
-0.25/-1.光 1.00D
残余散光0D
散光度数精确后
-0.25
+
+0.25
-0.25
+
+0.25
操作
• 调整JCC的位置，使其红点或白点与初始柱镜 的轴位相一致，这是“1”
验光流程
1、客观验光：检影、电脑验光等。
只能作为参考值。
2、主观验光：插片结合交叉柱镜、综合验光仪等。
结合了顾客的主观感受，数值准确可靠。
3、根据顾客实际需求，调整光度。
1、客观验光：检影：工具：检影镜、试镜架、试镜片等。
利用光的顺动逆动来客观判断顾客的光度。
优点：快、散光轴位精确、光度较为准确。
缺点：需要丰富的实践经验来判断具体光度。
电脑验光：工具：电脑验光仪等。
采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。
优点：快捷、可测瞳距、傻瓜式，易于操作、有雾视。
缺点：受多种因素影响，测试的光度不够精确，误差较大，不可做最后处方。
2、主观验光：插片结合交叉柱镜：工具：试镜架、试镜片、交叉柱镜、视力表。
优点：廉价。
缺点：操作复杂。
综合验光仪：工具：综合验光仪、视力表。
优点：操作简单，速度快。
缺点：成本高。
利用综合验光仪进行主观验光的步骤：○1没有戴过眼镜的测裸眼视力（单眼、双眼都要做），佩戴眼镜的测试其佩戴原眼镜时的视力（包括隐形顾客）。
○2先验右眼○3输入客观验光的结果，测试当前视力。
○4雾视。
逐渐减球镜光度，使之逐渐只能看到0.3一行的视标，持续一段时间。
作用：放松眼部调节，使测试结果客观精确。
○5去雾视。
逐渐加球镜光度，使之刚好能看清0.6一行的视标。
作用：使眼镜回复一定视力，为下步做铺垫。
○6初测散光。
打开表盘视标，嘱顾客仔细观察各条线的清晰度是否一致。
如各条线的清晰度一致，没有散光；如不一致，有散光。
散光轴位为最清楚的那条线（几条线的取中间那条）所对应的数值乘以30。
轴位确定后加柱镜，至各条线清晰度差不多为止。
○7精矫散光。
打开蜂窝状视标（点群），屏幕上的可调参数转到A(散光轴位)，顾客会看到两个分开的一模一样的视标，嘱其比较两个视标，看清晰度是否一致，如一致，轴位无误，如不一致，向较为清楚的视标所示的方向旋转旋钮，直至两个视标清晰度一致。
（精矫散光轴位）。
主觉验光法精讲
（二）视力测定的方法
受检者视力低于1.0时，应加针孔片检查，如视 力有改善，可能有屈光不正。 如受检者已经戴镜，应检查并记录其戴镜的矫 正视力。 如走到距离视力表1米处仍不能分辨0.1，查 “指数”。 如5cm处不能分辨“指数”，查“手动”。 如“手动“仍不能辨认，暗室查光感和光定位。
（四）视力检查的一般注意事项
照明：最好采用人工照明，用2支20W的日光
灯，光源均匀分布验光室内，注意不能直接 照射到被检眼；近视力检查时，光线要充足。 检查距离：远用一般为5米（也有6米或20英 尺），如用反射光路则为2米5；近用为 33~40cm。 视力表高度：一般可将视力表1.0行距地面 1.3—1.5米高；采用反射光路时，1.0行应位 于中等身高被检者的头顶上。 选择合适被检者瞳距的试镜架，试镜片中最 高度数镜片应插于试镜架后顶距离，依次类 推。
一、视力检查法
广义——通常所说的视力指形觉视力，即眼分 辨物体形态的视觉功能。 形觉视力包括：中心视力（视网膜黄斑中心 凹），即在屈光检查中用视力表测得的视力。 周边视力（中心凹以外视网膜），即视野。 狭义——视力就是眼睛能够分辨二物点间最小 距离的能力，以视角来衡量。
（一）视力表
三、裂隙片法
通常使用裂隙片为长 20mm*宽1mm。 1，原理：利用裂隙阻 挡裂隙方向以外的光 线。如有散光，当裂 隙方向与散光光轴一 致时，由于阻挡了由 散光（一般为规则散 光，力轴垂直）造成 的弥散光，此位上的 视力最好。
三、裂隙片法
2，方法： 单眼进行检查，裂隙片装入试镜架，在被检眼 前慢慢旋转裂隙片观察远视力表，如旋转一周， 视力没有变化，说明没有散光；如裂隙片旋转到 某个方向时，视力明显有所提高，而旋转至另一 个方向（规则散光为垂直向）时，视力最模糊， 说明该眼有散光。 如有散光，分别在旋转最清晰方向和最模糊方 向上加球镜片，直至该方向上视力达到最佳，记 下两方向上所加球镜度数，进行换算确定散光光 度和光轴。
主觉验光
第一节 主觉验光的原理
主觉验光过程包括：
1、雾视技术 2、红绿实验 3、交叉圆柱镜技术 4、双眼平衡技术和试镜技术
主觉验光的概念
• 主觉验光是指在被检眼者的主观视力应答 的条件下，检查者直接根据其视力的水平 及视力变化规律，进一步精细的验证被检 眼的屈光状态的方法。
• 主觉验光由球镜验证和柱镜（度数和轴向） 验证两部分组成。
主觉验光的分类
1、单纯插片法 2、综合验光法
• 现代的主觉是在综合验光仪上进行的一 系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈 光状态的方法。
一、单纯插片法
• 视力是插片法的主要指标。远视力正常时， 其屈光状态，可以是正视、能代偿的远视和/ 或低度散光。如果远视力正常，可先加 +0.50D镜片，视力减退则提示为正视；视力 无改变或较原来更清楚些则为远视，可递加 +0.25D，直到视力开始减退终止，视力减退 前的镜片度数即为其远视度数。
一、单纯插片法
1、验散光的轴 2、验散光的量 3、散光表眼光法
第三节 综合验光
一、综合验光仪的结构 二、投影式视力表 三、综合验光的程序 四、单眼屈光状态的主觉验光的步骤
一、综合验光仪的结构
• 综合验光仪是一个立体的、复合的 镜片箱。其屈光度主要由三个转轮 控制：最靠近患者眼前的转轮上装 有高屈光度数的球镜，中间转轮是 低度数球镜，最前面转轮是负柱镜。
三、交叉圆柱镜技术
• 交叉圆柱镜是由一对屈光度数相等、符号相反、柱 镜轴向互相垂直（正交）的两个平柱镜磨合在一起 组成的。手持式的交叉圆柱镜，综合验光仪上JCC， JCC的手柄或者转轮都固定在45°，即离正、负轴 的角度相等，都是45°。交叉圆柱镜的度数有 ±0.25D，±0.50D，±0.75D和±1.00D。综合验 光仪上的交叉圆柱镜的度数有±0.25D和±0.50D 两种。前者用于验证散光，后者用于调节功能 （FCC）检测。手持式的交叉圆柱镜常用的是 ±0.50D和±1.00D。
眼位的主观检测方法
眼位的主观检测方法发表《中国眼镜科技杂志》2016年第一期涡阳县人民医院验配中心/王清在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视。
顾名思义，隐性斜视为潜在的眼位异常，人群患病率高达90%以上。
眼位的主观检查包括：马氏杆透镜检测法、十字环形视标检测法、偏振十字视标检测法等。
一、马氏杆透镜检测马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面的三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。
1、远水平眼位检查右眼加水平马氏杆（H），打开投影仪点状视标，右眼看线、左眼看点，点线重合无水平隐斜（图1）。
1)若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼看到的白色点状视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收的目标像在视网膜右侧，证实被测双眼为内隐斜视。
总结规律为：点线散开为内隐斜、加底向外（BO）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为内隐斜量（图2）。
图1 图2 图32)若右眼所看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点状视标在右，双眼显示交叉性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收的目标像在视网膜左侧，证实被测双眼为外隐斜视。
总结规律为：点线交叉为外隐斜、加底向内（BI）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为外隐斜量（图3）。
2、远垂直眼位检查右眼加垂直马氏杆（V），右眼看线、左眼看点。
点线重合无垂直隐斜（图4）。
1）线在上点在下为左上隐斜、左眼递加底向下（BD）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为左眼上隐斜量（图5）；2）线在下点在上为右上隐斜、左眼递加底向上（BU）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为右眼上隐斜量（图6）。
请简述主观验光的流程及注意事项
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小瞳五轮验光法
例如
陈述交叉圆柱镜的检验方法
第四轮
解决散光准确度 方法有两种 1、用单比：用-0.50Dc一直加直到不被接受后该用0.25Dc直到不被接受为止，这样就可以结束散光检 测的第四轮 2用交叉圆柱镜检测
例如
解释一下单比和交叉圆柱镜的方法
第五轮
解决球柱镜互相代替的问题 如第四轮还是达不到1.0 方法用+-0.50Dc进行检测，用与原柱镜异号的单柱镜 垂直放在原柱镜上，进行单比。如加上清楚，说明 球镜代替了柱镜，需减球镜加柱镜，直到不被接受 为止，再用+-0.25交叉圆柱镜核对一下轴，最后用+0. 25进行横比确定一些球柱的度数，确保矫正视力 是最高标准，结束。
小瞳五轮验光法可以归纳为18个字：定球、定柱、 定轴、定量、定交叉三次反转一次球，也叫十八字 验光法。
例如
有一屈光异常者裸视力为0.2，近视力为1.0（确定为近 视）。开始加上-2.00比如不清楚，然后用-1.50和-2.00进 行顺比，结果-2.00清晰，以此类推，比如-2.50比 -2.00 清晰~-2.50比-3.00清晰，此时就得进行横比，即+/-0.25 的镜片进行对比，直到+/-0.25都一样清晰。
例如
比如第一轮结果为-2.25=1.5，减去-0.25DS，用单轴柱 镜-0.25DC反复正反转检测，都不接受，说明还是球 镜-0.25好，则验光结束。若第一轮的结果是-2.25=0.7 减去 0.50Ds，用单柱镜在各个轴上检测，被检者说 在180比较清晰，第二轮的结果是-1.75Ds-0.50Dc180 注意第二轮只是了解有无散光不是最后结果，所以 要进行第三轮检测。
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主观验光有哪些方法
主观验光是指检查时只凭被检查者主观的感觉。
这需要被检查者高度合作。
如果在小瞳孔下检查，由于调节因素的影响，屈光度数很难准确，故必要时应散瞳验光检查。
主观验光的方法如下：
（1）视力检查、分析判断屈光性质法：先查远视力，然后再查近视力，远、近视力的检查有不同的临床意义。
远视力好只能说明是中心视力良好，并不能排除屈光不正、调节异常或某些眼病；如果近视力好，远视力差，除近视外很可能无其它眼病。
因此，对远视力和近视力的分析，能初步判断被检查眼有无屈光不正，或判断出是哪神屈光不正，以及有无眼病等。
（2）镜片矫正法：根据患者的视力，将镜片放在被检眼前进行视力矫正，以主观视力进步的情况，确定最适宜矫正镜片的度数，故称镜片矫正法。
可分别用远视镜片、近视镜片、散光镜片以及老视镜片等进行矫正。
（3）交叉柱镜及散光矫正器验光：交叉柱镜是一混合柱镜片，在互相直交的两个子午线上，力量相等，符号相反，校正柱镜片的力量和校正柱镜片轴向。
散光矫正器为任意变换度数的交叉柱镜，可测试近视、远视、散光及轴向。
（4）散光表检查法：是主观检查有无散光和判断散光的轴向位置的一种简便验光方法。
（5）云雾法屈光检查：在被检眼前加一较强的凸球镜片（+3.00D~+4.00D），使被检眼的睫状肌呈休息状态，被检眼变成暂时性的近视，远视力模糊，如在云雾之中，故称云雾法。
由于被检眼的睫状肌处于休息状态，进而过到静止时验光的结果。
此法对不能进行散瞳验光，如青光眼患者最为适合。
（6）针孔片及裂隙片检查法：针孔片是中间有一直径为1毫米圆孔的圆形黑色金属片，根据针孔成像原理，可判断视力减退是由屈光不正引起的还是由眼病引起的。
当针孔对准视线，视力能提高时，被检眼必有屈光不正；如在针孔镜下，视力仍无改善，则表明被眼有损害视力的眼病。
裂隙片为中间长25毫米，宽2毫米的裂隙黑色圆片，对于低视力又不能作出满意检影验光的患者，可用此法检查。
（7）二色试验法：红、绿二色试验法是应用于屈光检查的方法。
将黑色视标绘在红色和绿色的背景上作为视标进行检查，是根据眼生理光学缺陷----色像差而设计的，进行屈光不正的判断。
（8）针影检影法：检查屈光不正时，可交替遮盖一小孔片，被检查者注意观察，出现交叉复视为远视，同侧复视为近视，检查散光时，将小孔片转动找出两条子午线上的屈光力量。
（9）激光散斑图法：用激光散斑图检查屈光不正，方法较简单，由被检者判断运动的方向，回答是顺动或逆动，便可确定屈光状态。
幼儿及文化低的患者亦可应用此法。