住院病人请假条范例
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住院病人请假条范例
篇一:医生给患者的请假条
医生给患者的请假条
______(单位领导):
患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患
病症状)于__年_月_日来本院检查治疗,诊断结果为______________。现遵医嘱
______________________________不适随诊。为了患者健康,要求请病假至__年_月_日。请批准!主治医生:___医院20_年_月_日篇三:住院病人请假条
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师:您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人(签名+指模):电话:同意医生:
时间:______年______月______日______时时间:______年
_____月_____日____时(特别提示:住院期间一次请假不得超过小时)................24....
驻马店骨科医院
住院病员请假条
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师:您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人(签名+指模):电话:同意医生:
时间:______年______月______日______时时间:______年
_____月_____日____时(特别提示:住院期间一次请假不得超过小时)................24....
驻马店骨科医院
住院病员请假条
手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师:您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返
回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人(签名+指模):电话:同意医生:
时间:______年______月______日______时时间:______年
_____月_____日____时(特别提示:住院期间一次请假不得超过小时)................24....
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