腹部外科手术后护理常规
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
腹部手术后的普通护理
及 医 嘱 ， 时测 血 压 、 搏 、 按 脉 呼吸 。要 去 枕平 卧 ６ ～ ２ ， 防 头 察 尤 为重 要 。 ｈ １ｈ 以
陕西省 山阳县中 医医院（２４０ ７６０ 比。要严 格 执行 医嘱 ， 接 班时 必须 严肃 认 真 。 交
２ 病 情 观察
１ 麻 醉 护理 ： 醉是保 证 手术 顺 利 的重要 环节 之 一 。不 同的麻 ２１对 出血 的观 察 ：术后 出血一 般多 见 于术 后 ２ｈ ７ ｈ内发 生 ， ． ２ 麻 ． ４ 一２ 醉性 质在 一定 的 时间 内有 着 不同 程度 的并 发症 。 因此 ， 术后 患 但也 不 能忽 视其 他 时 间的 出血 情 况 。 对 出血 的原 因是 多 方 面的 ， 因 者应 了解麻 醉 性质 及清 醒 情况 ， 以便在 观察 中按不 同 情况 ， 好 此 观察 要 严 密 、 做 仔细 、 时 。观 察标 志 ：． 红 色属 正 常 。ｂ鲜 红 及 ａ 淡 ． 可能发 生 的一切 准备 。 色 、 多属 活动性 出血 。 量 １． ． １全麻 后 的护 理 ： 按 照 常 规 要 求 准 备 ， 括 急救 箱 、 舌 ２２对 内出血 与 休 克 的观察 ： 率增 加 在 ｌ０次份 ， ２ 应 包 开 ． 脉 １ 呼吸 深 ， 应 注 意有 出血 的可 能 。 率增 速 、 吸浅 快 、 压下 降或 脉 差 小 ， 脉 呼 血 应 板 、 钳 、 痰器 等 ， 般 应 由专人 负责 护 理 。麻 醉清 醒 后 的标 舌 吸 一
各类外科手术护理常规
胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。
2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。
【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。
2．按麻醉后护理常规。
3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。
5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。
腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。
二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。
2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。
3.切口处置小沙袋，压迫24h。
4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理
腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理目的：探讨腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理。
方法：对我院腹部外科术的临床护理资料，作统计分析。
结果：经过精心护理，患者术后并发症显著减少，康复日程明显提前。
结论：术后应加强各方面护理，以提高临床疗效。
标签：预防护理：并发症；术后护理；术中注意事项；腹部外科术1 手术中注意事项：1.1不忘无菌手术发生感染是外科医生的耻辱。
1.2口罩上不要露出鼻子1.3颜面部不要离手术台太近1.4不乱丢放脏纱布1.5不要忘记换下破损的手套1.6缝皮前不要忘记洗手。
1.7不要忘记消毒接触的器械和手指1.8擦拭胃肠腔内的纱布不用第二次1.9吸引器有菌的和无菌的不能混用1.10 不用标注不明或过期失效的一次性材料。
1.11不做不确实的结扎、不打滑结1.12打结时不要断线1.13不用太粗的线结扎1.14不要在打第一个结时双手就交叉1.15用合成线结扎时不要忘记打第三个结1.16不得大块结扎大网膜1.17集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要剪得过长1.18结扎时不得牵拉组织1.19外科医生都不得放弃练习结扎2腹部外科术后护理腹部是人体大部分消化道的所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理有了十分重要要求。
2.1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。
2.2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
2.3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
2.4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
2.5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
肠破裂术前术后护理措施
一、引言肠破裂是一种常见的腹部外科急症，是指肠道壁的完整性被破坏，导致肠道内容物外漏到腹腔内。
肠破裂的术前术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肠破裂术前术后护理措施，以帮助医护人员更好地为患者提供护理服务。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。
（2）向患者讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，消除患者的紧张和恐惧心理。
（3）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
3. 肠道准备（1）术前3-5天给予患者清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条等。
（2）术前1天给予流质饮食，术前6-8小时禁食、禁水。
（3）术前1天晚上给予清洁灌肠，确保肠道清洁。
4. 防止感染（1）术前给予抗生素预防感染。
（2）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（3）术前做好皮肤准备，预防手术部位感染。
5. 术前检查（1）完善术前各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）检查心电图、胸部X光等，评估患者全身状况。
三、术后护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）观察患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量。
3. 饮食护理（1）术后禁食一段时间，待肠道功能恢复后再逐渐过渡到流质、半流质饮食。
（2）术后1-2周内给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
4. 肠道功能恢复（1）观察患者排便情况，如排便时间、颜色、性质等。
（2）指导患者进行适当的腹部按摩，促进肠道蠕动。
5. 预防并发症（1）观察切口情况，预防切口感染。
（2）观察腹部体征，预防腹腔感染。
（3）观察患者体温，预防发热。
6. 心理护理（1）术后关注患者心理状态，给予心理支持和安慰。
医院外科手术后一般护理常规
医院外科手术后一般护理常规
1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。
3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。
全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定。
腰麻后去枕平卧6~8小时,硬膜外麻后平卧4~6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后停止。
4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。
5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。
6、保持输血输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。
7、术后7~8小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24~48小时。
8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，
以预防褥疮和肺部并发症。
9、术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，高热者，按高热护理常规护理。
10、注意营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。
11、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
12、按医嘱记录出入量。
腹腔镜肠道手术术前的护理和术后护理观察要点
痰及床上排尿排便方法。 3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。
2、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少 污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。 1）无明显肠梗阻患者入院后至3d进无渣半流质饮食，术前2日进流质饮 食。应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食产气 、刺激性的食物。并给予肠道消炎药，术前1日给予口服洗肠散3包
腹腔镜与常规开腹手术表面对比图片：
腹腔镜手术前的护理
一、心理护理
由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，且腹腔镜是一种新技术，患 者担心愈后，以及进入陌生环境缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等 等都会使患者情绪紧张和害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介 绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，去的 患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患 者。
三、引流管的护理
患者术后常规保留胃肠减压管、尿管和腹腔引流管，应妥善固定 各引流管，各引流管应有明显标识，挤捏引流管每半小时一次，保持 引流通畅，防止折叠、滑脱，密切观察引流量、性状及颜色，并准确 记录。注意腹部体征的变化，观察伤口敷料有无渗血、渗液。胃管和 尿管留置期间应做好口腔护理和尿道口护理，防止逆行感染。
②缩肛运动：术后6—7d，指导患者做缩肛运动，肛门轻中度收缩 、舒张10次，2次/天，以促进肛门收缩功能和排便反射恢复。
③排便反射训练：三餐后定时排便，促进大脑皮质尽快建立定时 排 便反射。结直肠癌切除术后，早期排便次数增加，多为稀便，肛周
皮肤易潮红糜烂，术后除加强肛门括约肌的功能锻炼，还应加强肛周 皮肤的护理，排便后温水清洗，涂以爽身粉或婴儿护臀膏保护，对人 工造口者做好人工肛门的护理。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是否在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤准备:备皮范围应超过术野20，上齐乳头连（线，两侧至腋中线，下至大腿上 1/3 皮肤，注意脐部的清洁。
3) 呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术 方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4) 胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食 12 小时、禁饮 4 小时； 小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8 小时，禁水 2～3 小时。
5) 备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
6) 术前适应性训练：① 床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
② 体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4. 术前交接： 病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签 名确认）1) 患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
第四节 小儿腹部外科疾病护理常规
第四节小儿腹部外科疾病护理常规一、小儿腹部外科疾病手术一般护理常规1．按外科疾病手术一般护理常规及麻醉后护理常规处理。
2．保持安静、舒适的环境，保证患儿充足的休息与睡眠。
3．了解患儿的生活和饮食习惯，根据医嘱给予相应的饮食。
4．保障患儿安全。
患儿处于躁动、极不合作、意识障碍、休克等状态时，防坠床、烫伤等意外发生。
必要时用约束带，应用约束带要正确，注意松解时间。
5．评估患儿生命体征等病情变化，保持呼吸道通畅。
高热患儿须在体温降到38℃以下方可进行急诊手术；对于低体温的新生儿应给予保暖，预防新生儿硬肿症产生。
7岁以上患儿需监测血压；5岁以下的患儿监测心率，不能以脉搏代替。
6．遵医嘱做好术前准备。
患儿一般在术前晚8小时禁食、6小时禁水；婴幼儿一般术前6小时禁食、4小时禁水。
镇静剂及抗生素应于术前30分钟给予。
7．严格控制输液速度和量，合理应用抗生素及静脉营养，及时纠正水电解质失衡紊乱，防止脱水、心衰、肺水肿等并发症的发生。
8．做好各年龄阶段患儿及家属的心理护理和术前指导，排除顾虑，缓解不良情绪，取得信任并积极配合。
9．术后注意伤口渗血渗液情况。
及时更换敷料并用正确的方法进行消毒处理。
10．观察各种引流液的颜色、量、性状，必要时记录出入量。
注意保护引流管，防止打折、受压、扭曲等。
11．观察消化道功能恢复情况，及时询问有无排气及排便情况，发现异常及时报告医生并给予相应处理。
12．鼓励和指导患儿及家属术后早期下床活动，防止术后发生肠粘连。
13．保持急救物品的完好，备好负压吸引装置，以备急用。
二、小儿急性肠套叠手术护理常规【观察要点】1．询问起病情况及既往史中有无腹部外伤、感染、肠蛔虫病、手术史等。
2．观察患儿有无腹痛、血便和腹部肿块三大典型症状，有无精神萎靡、脱水、休克及昏迷等全身中毒症状。
3．了解患儿及家长对疾病的认识，心理反应及配合程度。
4．了解钡剂灌肠、空气灌肠、X线检查等是否支持肠套叠的诊断，是否同时进行复位治疗，成功与否。
腹部外科手术后并发症的中医护理观察
护理 ， 能 够有 效减轻 患者 的痛苦、 进一 步促 进 患者术后 的康复 ， 并能预防并发症状 的复发。
『 关键 词１ 腹 部外科 ； 并发症 ； 中医护理 【 中图分类号１ Ｒ ２ ４ ８ ｆ 文献标识码１ Ｂ 『 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ０ ３ — ０ ２
料对比 ， 差异均无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
等不 良情绪 ， 保证肝气通畅 ， 对 于无 禁忌症患者 ， 鼓励其于床 沿排尿 ； （ ２ ） 手法按摩 ： 于关元 、 气海 等部位 ， 使用 手掌根部进
行 向下轻推按摩 ， 同时 ， 手指刺激 中极 穴位 ； （ ３ ） 针刺法 ： 采用
０ ． ０ ５ ） ； 治疗组术后下床 活动 时间＜ ２ ４ ｈ 的患者共２ ３ 例， 明显 多于对照组的９ 例， 差异 具有统计 学意 义（ Ｐ ‘ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组并发症 复
发 率为６ ． ７ ％， 对照 组３ ３ ． ３ ％， 复发率 对比 ， 差异 具有统 计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对腹 部 外科 手术后 并发症 采用 中医方法进行
１ ． ２ ． ２ 切 口疼痛护理
对 于手 术切 口发生疼痛患者 ， 护理人
员认真观察患者疼痛发生 的部 位与疼痛种类 ， 耐心听取患者 的反 映 ， 并 以理解 、 和 蔼的态度 ， 做好解 释工作 ， 若患 者气道 通 畅、 疼痛感减轻后 ， 不行 特殊 处理。 对 于疼 痛无法 自行减轻 患者 ， 根 据腹部外科 手术治疗 的种类 ， 有针对 性地行 穴位针 灸护理 ， 若仍然无法缓解 ， 行止痛药物治疗。
第１ ９ 卷
腹腔镜胆囊手术后的护理要点
腹腔镜胆囊手术后的护理要点随着我国医疗水平的不断提高，微创手术在临床手术中的效果明显优于其他方法。
腹腔镜胆囊切除术属于一种新兴的外科手术，其优势在于创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短、伤口愈合后瘢痕小等，所以已经得到迅速的普及。
患者不会有较大的痛苦，并发症相对来说也比较少。
但是，术前准备、心理疏导、健康指导以及术后护理、康复指导也相当重要，这就需要实施科学、合理的护理，预防和减少并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量，让患者尽快痊愈起到积极作用。
胆囊炎是一种十分常见的疾病，它是由于胆道发生梗阻、造成胆道淤积引发感染的一种病症，并且伴有胆囊结石的并发症，胆囊炎的发病因素有胆汁发生淤积、细菌引起的感染、外伤以及结石的刺激等等。
在临床上根据病情发作的速度将其分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎还可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，其主要症状为出现发热、黄疸，且上腹部有阵发性绞痛，并且伴有恶心呕吐的情况，常常会因为饱餐或者食用油腻性食物诱发此病。
而慢性胆囊炎的患者会出现两种情况:有胆囊结石和无胆囊结石，临床上一般前者居多，临床症状不明显，仅有部分患者会有不规则的上腹部隐痛症状以及在进食油腻性食物后出现间歇性腹胀，其疼痛程度不一，并且同样伴有恶心呕吐。
目前治疗胆囊炎的手术治方式主要包括：胆囊切除术、胆囊造口术、经皮肝胆囊穿刺引流术以及腹腔镜胆囊切除术等，而其中的腹腔镜胆囊切除术在临床上是运用最为广泛的手术方式，其优势在于术中创伤小、术中出血量少以及术后恢复快。
但由于术后腹膜仍可能受到残余气体的刺激以及腹壁的多个切口等使得患者在术后有程度不等的不适。
因此在术后我们要注意以下常规护理：第一，要根据患者具体情况选择舒适的卧姿。
患者术毕回病房后，将患者安置平卧位6小时，使其头偏向一侧，避免呕吐物进入气管致窒息。
6小时后病员情况稳定情况下，协助患者取半卧位。
同时还要维持呼吸功能、减少并发症。
手术后患者的护理常规
手术后患者的护理常规手术后期是指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或继续追踪的时期。
手术创伤导致患者防御能力下降,术后禁食、切口疼痛和应激反应等加重了患者的生理、心理负担，不仅影响创伤愈合和康复过程，而且可导致多种并发症的发生。
手术后护理的重点是防治并发症，减轻患者的痛苦和不适，促进患者康复。
【术后评估】（一）术中情况了解手术方式和麻醉情况，手术进程及术中出血、输血和补液情况以及留置的引流管情况等，以判断手术创伤大小及对机体的影响。
（二）身体状况1.生命体征评估患者回到病室时的神志、血压、脉搏、呼吸、血氧。
2.切口状况了解切口部位及敷料包扎情况。
3.引流管了解所置引流管的种类、数目和引流部位，注意引流液的量和性状、导尿管引流尿液的量和色泽。
4.肢体功能了解术后肢体感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和色泽。
5.体液评估术后患者尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类。
6.营养状态评估术后患者每日摄入营养素的种类、量和途径，了解术后体重变化。
7.术后不适及并发症了解有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等不适，观察和评估不适的种类和程度；评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素。
8.辅助检查了解术后血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清蛋白及血清转铁蛋白的变化。
（三）心理和社会支持状况评估术后患者和家属对手术的认识和看法，了解患者术后的心理感受，有无紧张、焦虑不安、恐惧、悲观、猜疑或敏感等心理反应。
进一步评估有无引起术后心理变化的原因：①手术致正常生理结构和功能改变，担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响，如截肢、乳房切除或结肠造口等。
②术后出现的各种不适如切口疼痛、尿潴留或呃逆等。
③术后身体恢复缓慢及发生并发症。
④担心不良的病理检查结果、预后差或危及生命。
⑤担忧住院费用昂贵和难以维持后续治疗。
（四）判断预后了解术后患者的治疗原则和治疗措施的落实情况。
普外科专科护理常规
普外科专科护理常规一般护理常规1.腹部手术者练习腹式呼吸；胃肠道手术者，术前1~2日流质饮食，做好肠道准备。
2.术后妥善安置患者，交接内容包括：手术和麻醉方式。
神志和生命体征情况手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病情记录等。
3.腹部手术患者全麻清醒、生命体征平稳后取低半卧位或斜坡卧位，床头抬高30°~45°4.保持呼吸道通畅，按需给予鼻导管（3~5L/min）或面罩(8~10L／min)吸氧，维持指脉氧饱和度95%~100%.5.观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现，做好切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适的预防及护理。
6.妥善固定各种引流管道，管道标识清楚，引流通畅有效；留置尿管者，锻炼膀胱功能，做好会阴护理（2次／日），早期拔除尿管。
7.协助患者术后第一次饮水，如无不适，可指导患者进食流质，逐渐过渡至正常饮食。
术后患者宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的饮食。
8.术后非制动患者早期下床活动。
卧床患者应进行踝泵运动、抬臀运动等功能锻炼。
9.出院指导术后6周内不宜举重物；伤口拆线1周后可洗澡；定期复诊。
检查或者治疗护理常规一、胃肠减压护理1.妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标识并记录胃管插入的深度。
2.保持有效的负压，负压维持在-6.6kpa(-50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。
3.每日更换减压器，观察、记录胃管置入的深度，意见引流物地颜色、性质和量。
4.评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔、咽喉部及口腔护理（2次／日）。
长期置胃管者每周更换胃管一次。
5.做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。
6.胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管住入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。
7.拔管后注意做好口腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。
二、腹腔引流护理常规1.妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。
外科手术后腹胀的观察与护理
外科手术后腹胀的观察与护理腹胀是外科手术患者常见的并发症之一。
由于胃肠神经和肌肉受到麻醉和手术的影响, 导致功能暂时性受到抑制, 从而引起消化道内过多的气体不能排出, 临床表现为腹痛、腹胀、全身不适、嗳气、食欲下降烦躁不安、和失眠等症状[1]。
不仅使患者感觉不适, 而且可能因膈肌上升和运动受限引起呼吸困难、下腔静脉回流受阻, 从而影响原发病的治疗和延长住院时间。
因此, 尽快恢复胃肠功能, 解除胃肠胀气, 减轻患者痛苦十分重要。
因此, 我们总结2010年4月～2012年5我院246例外科手术后出现腹胀患者进行护理的经验, 现报告如下。
1 临床资料1. 1 一般资料收集本院246例普外科手术患者, 其中男性131例, 女性115例, 年龄l7～71岁, 平均年龄5O岁。
其中十二指肠手术41例, 直肠手术49例, 结肠手术62例, 肠梗阻手术34例, 直肠癌手术60例。
所有患者排除严重的心脑血管疾患、糖尿病、及其他脏器严重疾患的。
1.2 治疗禁饮食；灌肠；胃肠减压；肛管排气。
1.3 护理方法1.3.1常规护理密切注意生命体征变化趋势, 保持各管道引流管正常工作, 严密观察并控制其它并发症的发生发展, 严密监测腹胀发生的时间和过程。
并做好生活护理: 保持病室通风, 温度适宜, 环境安静整洁等。
1.3.2心理护理护理人员手术后应经常探望患者, 了解患者有无不适感觉, 检查切口有无异常, 注意有无手术并发症发生。
用和蔼的态度和亲切的寓言地安慰和鼓励患者战胜手术后可能发生的并发并发症状。
腹胀发生时, 及时安抚病人, 并解释腹胀发生的可能原因, 并告知患者医生会积极治疗, 取得患者的信任和对治疗的配合。
主动指导患者做自我放松, 分散注意力, 缓解患者术后的恐惧和紧张心理。
1.3.3 按摩护理适当按摩下腹部, 可有效促进排便, 缓解腹胀。
操作方法: 用右手指按在腹部, 力度需根据病情和患者感觉控制, 从右下腹开始, 沿肠蠕动方向按摩, 即由盲肠升结肠和乙状结肠进行推压, 辅助肠蠕动, 如此反复按摩。
腹部外科手术患者术后护理注意事项有哪些？
腹部外科手术患者术后护理注意事项有哪些？临床上凡涉及腹腔脏器的手术均称为腹部手术，例如常见的肝切除术、脾切除术、胰腺切除术等等，今天我们就来聊一聊这类腹部手术后所需要注意的共性问题，以便为术后患者的平稳康复提供帮助。
1.术后监测问题腹部手术一般均是全身麻醉，所以术后回到病房时会常规使用心电监护仪，掌握心电监护仪上指标的辨认和正常范围可以快速识别异常情况并及时做出处理。
心电监测仪上包括心率（一般是绿色）、血氧饱和度(一般是蓝色)、血压（一般是白色）、呼吸次数（一般是黄色）四个参数。
心率的正常范围是60-100次/分，在显示心率次数的同时也可以根据心电图识别有无心律失常。
血氧饱和度是监测机体是否缺氧的一个指标，正常值在95%-100%，是通过夹在手指头上的监测仪测得的，在观察数字的同时要看血氧饱和度的波形，有时因为佩戴方式不正确（通常是夹反了）而导致数据不准确。
呼吸次数正常范围是16-20次/分。
NIBP也称无创血压，会有袖带绑在患者上臂，可设置定时测量血压，血压正常范围一般在90-140/60-90mmHg。
强调两点①监测的指标不能只看心电监护仪上的数字，还要注意观察患者当时的状态。
例如有时贴在患者身上的电极片脱落而造成心率为零或不显示的情况，但这并不代表患者心脏停搏。
②心电监测中缺少了很重要的体温和尿量指标，这是外科手术后每天需要评估的重要指标，因此护理人员应做好每天的体温和尿量的记录，家属要注意观察患者状况，出现异常及时通知医护人员。
2.术后胃管、尿管、引流管问题腹部外科手术恢复的过程可以形象的比喻成不断“拔管”的过程。
手术结束后患者清醒拔除气管插管；患者排尿功能恢复拔除尿管；患者胃肠道功能恢复拔除胃管；患者腹腔引流管引流逐渐减少拔除腹引管。
患者的气管插管一般要根据患者的神志、呼吸循环状态和肺部基础疾病等多种因素来综合判定。
如果患者没有明显前列腺增生，尿管一般会在术后第一天拔除，拔除前可以间断夹闭尿管锻炼排尿放射。
腹部外科手术患者的舒适护理
Байду номын сангаас的发 生 、 短 住 院时 间 ， 缩 使腹 部 手术 的护理 达 到 预期 的效 果 ，
是广 大 护理 人员 所关 心 的最 重 要 的问题 。 而影 响 腹部 手术 患
休 克 患者 。 速 建 立 ２ ３条 有效 的静 脉 输 液 通路 ， 据 医 嘱 快 ～ 根
快 速输 血 和输入 平衡 盐 溶液 ， 经静 脉 采 血进 行血 型 及 交叉 配
１ ０例实施 腹 部外 科手 术 的患 者 ， 机分 为 观察 组 和对 照 组 ， 组各 ６ ２ 随 每 ０例 患者 。对照 组 只进 行 常 规护 理 ， 察 组在 观
此 基 础上 采 用舒 适 护 理 的 方法 进 行护 理 。对两 组 患者 手 术 前 后 消化 道反 应 、肠 功能 恢 复及 疼 痛情 况 进 行 观 察 比 较 。 结果 观察 组 患者 各 项 指标 显 著 优 于对 照组 ， 组 患 者 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ 两 Ｐ＜００ ） 结 论 对 腹 部 手术 ．５ 。
ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｌ ａ ａ ｎ ｓｔ ａｉ ｎ ｏ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒ ｂ ｅ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｔ ｌ ｕ ｃ ｉ ｓ ｗｅｌ ｓ ｐ ｉ ｉｕ ｔｏ ｆｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｈ ｕ ｇ ｒ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕｌ Ａｌ ｏ ｙ ｖ ｓ
１２ 方 法 ．
对照 组 ６ ０例患 者 只进 行 常规 护 理 ，观察 组 在 此基 础 上
采用 如下 舒适 护 理方 法 ：
１２１体 位 绝 对 卧 床休 息 ， 止 随 意 搬动 患 者 ， 免 加 重 腹 ．． 禁 以
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腹部外科手术后护理常规
【护理评估】要点
1、意识、瞳孔、生命体征变化
2、腹部伤口及引流情况
3、肠道排气排便情况
【常见护理问题】
1、疼痛
2、有体液不足的危险
3、有感染的危险
4、营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
1、治疗与护理
（1）体位：根据疾病性质、全身情况、麻醉方式，选择利于病人康复、活动和舒适的体位。
1）全麻未清醒者，去枕平卧位，头偏向一侧；
2）椎管内麻醉者，去枕平卧 6-8 小时；
3）全麻清醒或局麻者，床头抬高30°。
（2）切口护理：切口有渗血、渗液，敷料脱落及局部红、肿、热、痛的征象及时通知医生换药。
（3）引流管护理：引流管在位、通畅，放置当日 24 小时 30-60min 挤捏一次，以后可 2-4 小时挤捏引流管；自皮肤引出后 5-10cm 处再次用胶布与皮肤固定，防止脱管现象发生；标识贴注明导管名称、置管时间、置入/外露刻度，落实手
卫生，预防交叉感染。
观察记录引流液的色、质、量，及早发现术后并发症如活动性出血。
（4）呼吸机辅助通气者执行机械通气护理常规。
（5）根据医嘱使用镇痛镇静药物，保持环境安静、舒适。
2、并发症预防与护理
（1）尿潴留术后早期督促并协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。
（2）感染无菌操作。
3、饮食护理：胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后进食，少量多餐，逐步恢复正常饮食。
4、休息与活动：鼓励床上主动活动四肢、翻身、抬臀，根据耐受程度逐步增加活动量。
5、心理护理。
6、健康教育。
7、根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体的可操作性指导。