皮样囊肿
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结引言卵巢皮样囊肿（Dermoid Cyst）是一种常见的良性卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%至20%。
腹腔镜手术因其微创性、恢复快等优点，已成为治疗卵巢皮样囊肿的首选手术方式。
本文将总结腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿的手术技巧和经验。
术前准备患者评估病史收集：详细了解患者的病史，包括月经周期、生育史、家族史等。
体格检查：评估患者的一般健康状况，检查腹部有无肿块或压痛。
辅助检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，确定囊肿的位置、大小和性质。
手术室准备设备检查：确保腹腔镜、手术器械、能量设备等处于良好状态。
团队协作：与麻醉师、护士等团队成员进行沟通，确保手术流程顺畅。
手术步骤1. 麻醉与体位全身麻醉：确保患者在整个手术过程中无痛感。
体位：患者取仰卧位，双腿分开，便于手术操作。
2. 建立气腹穿刺：在脐周进行穿刺，建立气腹。
充气：通过气腹针注入二氧化碳气体，使腹壁与内脏之间形成空间。
3. 插入腹腔镜观察：通过腹腔镜观察腹腔内情况，确定囊肿的位置。
4. 建立操作孔切口：在腹部两侧及下腹部适当位置建立操作孔。
5. 囊肿处理分离：使用腹腔镜手术器械分离囊肿与周围组织的粘连。
囊肿切除：小心切除囊肿，注意保护卵巢组织。
6. 缝合与关闭缝合：对切口进行缝合，确保无出血。
关闭：取出腹腔镜，关闭气腹。
手术技巧1. 精细操作器械选择：根据囊肿的大小和位置选择合适的手术器械。
操作技巧：精细操作，避免对周围组织造成损伤。
2. 避免囊肿破裂囊肿完整切除：尽量保持囊肿的完整性，避免囊肿内容物泄漏。
3. 保护卵巢功能最小创伤：尽量减少对卵巢组织的损伤，保护卵巢功能。
4. 出血控制止血：及时止血，避免出血过多。
5. 术后处理囊肿内容物处理：妥善处理囊肿内容物，避免污染腹腔。
术后管理1. 观察生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
2. 疼痛控制镇痛：根据患者的疼痛情况，给予适当的镇痛措施。
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何时就医？
并发症的风险
感染或破裂可能导致并发症，如脓肿等。
因此，早期诊断和治疗非常重要。
何时就医？
专业评估
建议寻求皮肤科医生的专业评估，尤其是在可疑 情况下。
通过影像学检查或活检，可以明确诊断。
如何治疗皮样囊肿？
如何治疗皮样囊肿治疗，可以定期观 察。
皮样囊肿是由于毛囊或皮脂腺的堵塞导致的。
这种堵塞可能与遗传因素、皮肤损伤或荷尔蒙变 化有关。
什么是皮样囊肿？
常见类型
最常见的类型是表皮囊肿，通常出现在面部、颈 部和背部。
此外，还有一些其他类型的囊肿，如皮脂腺囊肿 等。
谁会得皮样囊肿？
谁会得皮样囊肿？
高风险人群
皮样囊肿可能发生在任何人身上，但某些人群风 险更高。
皮样囊肿科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是皮样囊肿？ 2. 谁会得皮样囊肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗皮样囊肿？ 5. 如何预防皮样囊肿？
什么是皮样囊肿？
什么是皮样囊肿？ 定义
皮样囊肿是一种良性的肿块，通常发生在皮肤或 皮下组织中。
它通常含有角蛋白、皮脂等成分，形成囊腔。
什么是皮样囊肿？ 发病机制
如果没有不适，可以选择不干预。
如何治疗皮样囊肿？ 手术治疗
对于较大或症状明显的囊肿，手术切除是最有效 的治疗方式。
手术通常在局部麻醉下进行，恢复期相对较短。
如何治疗皮样囊肿？ 术后护理
术后应注意保持伤口清洁，定期换药，并观察是 否有感染迹象。
如有异常情况，应及时复诊。
如何预防皮样囊肿？
如何预防皮样囊肿？ 日常护理
如青春期的青少年和年轻成年人，尤其是有家族 史的人。
表皮样囊肿是一种什么病等
表皮样囊肿是一种什么病等作者：陈声波等来源：《老友》2010年第10期《老友》专家门诊:我今年73岁,多年以来,多个部位患有表皮样囊肿,做过手术切除,病理检查说是良性无大碍。
请问:表皮样囊肿是一种什么病,有何危害?德兴市?汤××汤××同志:现就表皮样囊肿的有关问题答复如下:皮肤是人体重要器官之一,也是最大的器官。
皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成。
随着年龄的增长,老年人皮肤特点是皮肤变薄、松弛、缺少弹性和皱纹增多。
表皮样囊肿大多来源于皮肤附属器的上皮结构,主要包括毛囊、皮脂腺导管等等。
囊肿在真皮内形成,皮肤囊肿中绝大多数为毛囊性囊肿。
因囊肿起源于毛囊的不同部位,其结构各异,命名也不同。
如表皮样囊肿系毛囊漏斗部位囊肿,囊腔的上皮与毛囊漏斗部上皮相似。
又如,外毛根鞘囊肿系由毛囊峡部所形成的囊肿。
再如,皮样囊肿系由毛囊漏斗部皮脂导管所形成。
表皮样囊肿多发生于头面部、颈部、腹部和背部的中线,也常见于眼眶、眉部外侧、鼻梁及其周围和口腔底部。
此病可发生在年幼孩子,而老年人因皮肤真皮结缔组织萎缩对毛囊的支持减弱,致使毛囊扩大,故老年人容易发生皮肤囊肿。
囊肿逐渐长大或高于皮面,可形成痿管、室,破损后可发生继发性细菌感染。
表皮样囊肿是属于良性疾病,不危及生命。
一旦发现皮肤上长囊肿或结节,黑痣增大或颜色变深,要去医院进一步检查,排除恶性病变如皮肤癌、恶性黑色性瘤及纤维肉瘤等。
此病容易发生感染,一旦感染发生,局部抗感染可用消炎药膏治疗。
若反复感染则要在控制感染后手术切除囊肿。
皮肤囊肿或息肉样瘤手术切除后有的会复发(局部再出现囊肿等),这是因为组织再次发生囊性变或手术后有少许残留随后又逐渐增大。
术后病理检查时要告知患者切下组织标本周边组织是否为正常皮肤组织。
若仍有囊肿样组织细胞则容易复发。
若反复发作,一定要每次进行病理检查,以排除其他疾病。
教授主任医师陈声波老年妇女阴道前壁下垂怎样治疗《老友》专家门诊:我于2000年因大出血摘除了子宫,2005年一天在健身场的立式运动器上振动时自感阴道里有什么掉了下来,之后走路活动都会感到有什么堵在阴道口,只有坐着或躺着才没事。
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
04 鉴别诊断
发病年龄与性别
要点一
发病年龄
表皮样囊肿多见于成年人，而皮样囊肿则多见于儿童和青 少年。
要点二
性别分布
表皮样囊肿男女发病比例相近，而皮样囊肿男性发病率略 高于女性。
病变部位与数量
病变部位
表皮样囊肿多见于颅内和脊柱，而皮样 囊肿则多见于颅内和后腹膜。
VS
病变数量
表皮样囊肿多为单发，而皮样囊肿则多为 多发。
03 皮样囊肿的影像学特征
X线影像
01
02
03
软组织密度影
X线平片可见病变部位呈 现圆形或椭圆形的软组织 密度影，边界清晰。
骨膜反应
部分皮样囊肿可引起骨膜 反应，表现为线状或层状 骨膜增厚。
钙化
部分皮样囊肿内部可能出 现钙化，表现为散在或斑 片状的钙质沉积。
CT影像
1 2
囊性低密度影
CT扫描可见病变部位为囊性低密度影，密度均匀 或不均匀。
表皮样囊肿和皮样囊肿 的影像学鉴别诊断
目录
Contents
• 概述 • 概述 • 表皮样囊肿的影像学特征 • 皮样囊肿的影像学特征 • 鉴别诊断 • 病例展示
01 概述
影像学表现
表皮样囊肿
在CT和MRI上表现为圆形或椭圆形 低密度或等密度影，边缘光滑锐利， 与周围组织分界清晰。
皮样囊肿
在CT和MRI上表现为圆形或椭圆形囊 性占位病变，内部密度或信号不均匀 ，有时可见脂肪或毛发等成分，与周 围组织分界相对模糊。
病变形态与边缘
病变形态
边缘特征
表皮样囊肿通常呈圆形或椭圆形，而皮样囊 肿则形态多样，可呈圆形、椭圆形或分叶状。
表皮样囊肿边缘光滑锐利，而皮样囊肿边缘 则相对模糊，有时可见钙化或骨化。
皮下囊肿是什么原因
皮下囊肿是什么原因文章目录*一、皮下囊肿是什么原因*二、皮下囊肿如何预防*三、皮下囊肿如何治疗皮下囊肿是什么原因因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。
组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变,囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶,有恶臭味。
囊壁外层为纤维结缔组织,内层为上皮细胞构成。
囊肿破裂时,周围可出现异物巨细胞。
1、毛根鞘囊肿属常染色体显性遗传。
2、多发性脂囊瘤为常染色体显性遗传。
3、皮样囊肿为先天性,生后即有。
4、阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。
5、发疹性毳毛囊肿认为属常染色体显性遗传。
皮下囊肿如何预防应特别注意对皮肤的护理,要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。
皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位,且易合并感染,局部出现红肿压痛,甚至化脓溃破,因此,主张手术切除,术中要求囊壁一定要完整切除,否则很易复发。
一般的吃药不是不能去除的,也不会自行消退。
皮下囊肿如何治疗1、手术或激光手术切除。
西医手术或激光手术切除。
如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。
弊端是容易遗留疤痕,易复发。
手术的整个操作过程是:手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。
分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。
因为在皮下,操作起来非常有难度,稍不小心如果残留囊壁,则易于复发。
2、术后服用消炎药治疗1周即可。
口服用VC、B1、B2等,可适当加大剂量。
术后7～10天即可痊愈。
3、术后检查伤口敷料,发现有感染迹象时进行局部处理。
皮样囊肿怎么治疗效果才好呢？
皮样囊肿怎么治疗效果才好呢？人的身上会出现各种各样的囊肿，皮样囊肿就是其中一种，这是一种先天性的疾病，该疾病会出现在人的牙齿、软骨以及指甲等部位，该疾病最容易出现在婴幼儿身上，好消息是这种囊肿的增长非常缓慢，危害也不算大，针对该疾病的治疗方法如下。
★第一、治疗治疗方法为手术彻底切除。
囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。
囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可进行后期组织移植，以恢复正常外貌。
★第二、检查皮损组织病理显示囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内层为角质层，其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。
真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。
囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。
卵巢皮样囊肿（囊性畸胎瘤）或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。
囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。
★第三、皮样囊肿的检查皮损组织病理显示囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内层为角质层，其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。
真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。
囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。
卵巢皮样囊肿（囊性畸胎瘤）或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。
囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。
★第四、皮样囊肿的病因发病年龄早，多见于儿童。
曾有人统计，出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。
一般增长缓慢，体积不大，表面皮肤可自由活动，但基底常粘连固定。
质较软，有波动或面团样感。
囊肿为单房，壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮其余各层和真皮层依次向外排列。
真皮组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。
囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或黄色，无气味。
皮脂腺囊肿
鉴别诊断
表皮样囊肿
谢谢
组织学特征
皮样囊肿一般呈球形或分叶状，表面光滑，囊壁较 厚，边界清楚，与组织有牢固的粘连。少数有钙化， 囊内含有油脂样物质，呈淡黄色或灰黄色，黏稠半 固体状态，其中可有毛发，牙齿罕见。囊壁外层为 少量的纤维组织，不仅有表皮而且有真皮及其毛囊、 皮脂腺和汗腺等皮肤附件，瘤壁中偶可见到软骨和 骨组织。
MRI
皮样囊肿呈短T1，在T1及T2加 权像上均呈高信号。
影像学检查存在局限
CT扫描对发现囊肿有帮助，但不易确定 其位臵和性质，因其生长过程中压迫临 近脏器造成假象，往往易误诊为直肠肿 瘤、畸胎瘤、前列腺或膀胱肿瘤、脊索 瘤、肛周脓肿，尤其囊肿继发感染时， 鉴别更为困难
穿刺病理检查
穿刺检查：皮样囊肿可抽出乳白色 豆渣样分泌物。
单纯皮样囊肿表面皮肤只需沿皮纹方向作切 口而不必切除，合并瘘管者手术切口以瘘口 或囊肿为中心纵行切开皮肤，分离并不困难， 但需注意保留皮肤及皮下厚度，以免影响皮 肤的血液循环而导致皮肤坏死。如有感染史 者则有瘢痕组织与四周粘连，则应一并切除 之，如切除不尽，有复发可能。基底部如与 深层骨膜有粘连，应将该部骨膜一并切除。
病理学表现
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮 其余各层和真皮层依次向外排列。真皮 组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、 皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内为干酪样 皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固 醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或 黄色，无气味。
治疗
手术治疗为其惟一治疗方法
手术应尽量切除术
合并症
ห้องสมุดไป่ตู้
伴发畸形皮样囊肿可合并其他先天 性畸形，如颈枕区颅骨畸形、颅骨 裂、脊柱裂、内脏转位等。
诊断
表皮样囊肿和皮样囊肿的影像学鉴别诊断
精品课件
• 发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见。
• 三性别、：表表皮皮样样囊囊肿男肿性和发病皮多样于囊女性肿，的皮样鉴囊别肿
男女发病无明显差别。
• 年龄：表皮样囊肿以20~50岁多见，皮样囊肿以
20岁以下多见。
• 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑
近，如
室，皮样囊肿好发于中线及中线附
鞍区。椎管内两者发病部位相似。
以下）。 • 颅内皮样囊肿好发于中线及中线旁,颅内最
常见于后前颅窝及鞍旁。头痛、呕吐、癫 痫为常见临床表现。 • 椎管内皮样囊肿以胸腰段、圆锥和马尾部 多见，以腰部疼痛、下肢无力和小便功能 障碍为常见症状。
精品课件
病理特征
• 皮样囊肿内含有毛发、皮脂腺、汗腺是起 源于胚胎早期的外胚层,是在妊娠3~5周时 外胚层表面与神经管分离不全,而包埋于神 经管内,出生后则形成胚胎类肿瘤。
• 肿瘤多呈圆形或卵圆形，边界清楚，囊壁 厚，内容物为黄白色，除有皮肤结构外， 还有大量水分和油脂，少数有钙化。
精品课件
影像学表现
• CT：皮样囊肿多表现为卵圆形、圆形不均 匀低密度肿块，边缘清楚，由于含有大量 脂肪，CT值更低，在-20~80Hu，有时可有 钙化呈混杂密度影，可合并皮毛窦。 增强 扫描肿瘤无强化。
表皮样囊肿和皮样囊肿 epidermoid cyst and dermoid
cyst
精品课件
一、表皮样囊肿
（eoidermoid cyst）
表皮样囊肿又称为胆脂瘤或珍 珠瘤，是先天性生长缓慢的良性肿瘤，是 神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致， 其发病率甚低，占中枢神经系统肿瘤 1.39%，占颅内肿瘤的2~3%。
精品课件
临床特征
椎管内的表皮样囊肿多发生于髓外硬 膜内，约1/3的发生于髓内，少数发生于硬 脊膜外。以腰骶部多见。
成年外阴皮样囊肿1例报告
成年女性外阴皮样囊肿十分罕见，现做以下报道：1 资料与方法1.1一般资料，病史摘要患者女性，43岁，汉族，因“发现外阴包块1+年，进行性增大7天”于2020年11月30日入院。
既往月经规律；1＋年前意外发现右侧外阴包块，无皮温升高，无瘙痒，无红肿，疼痛等不适，大小约1*1CM，未重视及诊治。
7天前无明显诱因出现外阴包块逐渐增大，大小约6*5*4cm无外阴坠胀及触痛，有波动感，无红肿，破溃，流液及流浓，无外阴分泌物增多等不适，逐及诊于我科，予收入院。
既往体健，G2P1，平产一次，人流一次，2010年外院行“上环术”避孕至今。
入院查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压126/82mmhg.一般情况可，心肺未闻及异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
妇科检查：外阴：发育正常，右侧外阴扪及一大小约6*5*4cm包块，囊实性，活动度可，无压痛，有明显波动感，左侧大阴唇色素趁着，局部皮肤增厚，如苔藓样变：阴毛呈女性分布，已婚已产式。
阴道：通畅，见少许白色分泌物，无明显异味。
宫颈：肥大，见数粒纳氏囊肿，未见明显赘生物，无明显举痛、摇摆痛。
子宫：前位，正常大小，表面光滑，质软，无压痛，活动度良好。
双侧附件区未扪及异常。
辅助检查：2020年11月30日我院白带常规未见明显异常。
1.2实验室检查，诊疗经过，结果入院后积极完善：血常规、血凝、尿常规、肝肾功、电解质、两对半定量、输血三项、人乳头瘤病毒HPV分型、胸部CT、心电图未见明显异常；外阴包块B超提示：会阴部右侧皮下探及极低回声，最厚约32.5cm，透声查，边界清，血流信号不明显。
排除手术禁忌后于：2020年12月04日在麻醉下行：右侧外阴包块剥除术＋取环术＋诊刮术＋左侧大阴唇活检术。
术中完整剔除外阴包块。
术后将剔除包块及子宫内膜组织、左侧大阴唇活检组织及节育器交家属过目后送病理检查，节育器按医疗垃圾处理。
术后予患者预防性抗炎、补液、切口微波治疗对症。
颅内表皮样囊肿
颅内表⽪样囊肿颅内表⽪样囊肿⼜称上⽪样囊肿或胆脂瘤，是⼀种少见的起源于⽪肤外胚层的先天性良性肿瘤，⽣长缓慢，发病率占原发性颅内肿瘤的0.2％～1％。
可发⽣于任何年龄，男性多于⼥性。
但由于其⽣长缓慢，起病隐匿，⼀般在成年后才出现症状，以20-50岁发病多见。
颅内表⽪样囊肿⼿术切除，为珍珠样。
颅内的表⽪样囊肿根据其发病部位可以分为硬膜内型和硬膜外型，硬膜内型占绝⼤多数，硬膜内型还可以分成脑内型和脑外型，实际上肿瘤可见于颅内任何部位，多在颅内中线部位呈伸展性地向脑池内或蛛⽹膜下腔蔓延，也可位于硬膜外、硬膜下、脑实质内和脑室内。
以脑桥⼩脑⾓最多见，其次是鞍区。
脑⼲内极为少见。
因肿瘤⽣长缓慢、病程极长，从症状开始到确诊常须数年到数⼗年，⽽且临床症状轻微，除了它刺激神经根引起明显的神经痛外，其他症状都不明显，颅内表⽪样囊肿常是影像检查意外发现，因为临床症状不明显或没有临床症状⽽不会⾸先进⾏⼿术处理，往往临床建议定期复查，⽽病灶⽐较⼤、临床症状⽐较明显时则需要⼿术治疗。
【影像学表现】CT表现：①平扫可见类圆形、分叶状囊性低密度肿块，多为⽋均匀的低密度，CT值类似或低于脑着液，⼀般在0HU以下；②边界清楚，周围脑组织⽆⽔肿；③偶可见钙化或脂肪液平⾯；④增强后⽆增强效应；⑤部分⾮典型病灶呈⾼密度或混合密度；⑥肿瘤可溃破，破裂后脂类物质溢出到蛛⽹膜下腔或脑室内，成为移动的脂肪滴，CT表现为极低的脂肪密度，容易与⽓颅相混淆。
右侧桥⼩脑⾓区⼤⽚状不规则肿块，呈明显低密度表现，其CT值为脂肪密度，病灶⽐同层⽪下脂肪密度略⾼，明显低于脑实质密度。
同⼀患者，T2WI像上呈⾼信号表现，增强扫描病灶⽆强化，DWI像上呈明显⾼信号表现。
T1WI像显⽰脑池、脑沟、脑室内点状、条状⾼信号影，FLAIR像（脂肪抑制）上呈低信号表现，上述病例为颅内表⽪样囊肿破⼊脑室、脑池。
【鉴別诊断】：①⽓颅：颅内表⽪样囊肿破裂后脂类物质溢出到蛛⽹膜下腔或脑室内，成为随体位的改变⽽移动的脂肪滴，其形态与所在部位空间形状相适应。
表皮样囊肿和皮样囊肿
表皮样囊肿和皮样囊肿
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• 组织成份：
表皮样囊肿内含有胚胎外胚层结构，所 以其内不含皮肤附件；皮样囊肿含有胚胎 中胚层和外胚层结构，所以其内含有毛发、 皮脂腺、汗腺等起源于中胚层结构。
表皮样囊肿和皮样囊肿
第20页
影像学表现
• 密度或信号：表皮样囊肿靠近于水样密度 或信号；皮样囊肿内脂肪含 量高于表皮样囊肿，所以CT 值低于表皮样囊肿，MRI上表 现为脂肪信号。 表皮样囊肿信号或密度较均 匀，而皮样囊肿因其内含有毛 发等，多不均匀。
后颅窝中线脑干前方 鞍内或/ 和鞍上
表皮样囊肿和皮样囊肿
第18页
三、表皮样囊肿和皮样囊肿判别
• 发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见。 • 性别：表皮样囊肿男性发病多于女性，皮样囊肿
男女发病无显著差异。 • 年纪：表皮样囊肿以20~50岁多见，皮样囊肿以
20岁以下多见。 • 部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑
第17页
颅内囊肿部位特征
脉络丛囊肿
• 扩充血管周围间隙
室管膜囊肿 松果体囊肿 蛛网膜囊肿 胶样囊肿 表皮样囊肿
皮样囊肿
肠源性囊肿 颅颊裂（Rathke 裂）囊肿
两侧侧脑室脉络丛
基底节下部、中脑
侧脑室 松果体区 中颅凹颞极前方 第三脑室顶壁前端 桥小脑角池-四室-蝶鞍周围
• 中线鞍区、鞍旁区 及鼻额区
• MRI:皮样囊肿T1WI为高信号,T2W多为灰信 号。皮样囊肿破裂后蛛网膜下腔和脑室内 有短T1和等T2脂肪信号。脂肪抑制像脂肪 高信号消失。增强扫描肿瘤无强化。如肿 瘤破裂进入脑室内可形成“脂肪-脑脊液” 平面。
表皮样囊肿和皮样囊肿
第16页
皮样囊肿有哪些症状？
皮样囊肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍皮样囊肿症状，尤其是皮样囊肿的早期症状，皮样囊肿有什么表现？得了皮样囊肿会怎样？以及皮样囊肿有哪些并发病症，皮样囊肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*皮样囊肿常见症状：囊肿、囊性肿块、持续性疼痛、腰背部有皮毛窦、骶部可有皮赘，形成尾巴*一、症状1.病程病程较长，自出现症状到就诊时间多在1年至数年之间，自出现症状到确诊平均约为8年。
2.多发性多发性皮样囊肿已有报道，以颅内和椎管内同时发生为多见。
并有家族性发病。
3.伴发畸形皮样囊肿可合并其他先天性畸形，如颈枕区颅骨畸形、颅骨裂、脊柱裂、内脏转位等。
4.症状与体征多数病人以颅内压增高为常见症状，位于颅后窝者可有共济失调、走路不稳、眼球震颤等小脑损害症状。
位于鞍区者可出现视力、视野障碍，其他症状有癫痫、偏瘫等。
皮样囊肿常伴有皮瘘，这是皮样囊肿的重要临床特点。
皮瘘的瘘管可以是开放性，也可是闭锁性，或仅有一纤维束带。
皮瘘多位于中线部位，偶发生在侧位。
颅内皮样囊肿以枕部皮瘘最常见，其次为顶部、额鼻部。
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
根据发病年龄及临床特点，尤其是伴有皮瘘者，可做出诊断，无皮瘘者可借助放射学检查进行定位诊断，但术前定性诊断有一定困难。
*以上是对于皮样囊肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下皮样囊肿并发症，皮样囊肿还会引起哪些疾病呢？*皮样囊肿常见并发症：皮肤囊肿*一、并发病症深部的囊肿一般较少，易导致骨质增生，需要复杂的手术方案，比如外侧开眶。
因为囊肿的扩张、压迫，增生的纤维性组织会包绕囊肿的真正包膜，且囊壁易与其基底的骨膜粘连，很难剥离，长时间增生的囊肿往往对骨壁造成压迫，形成骨嵴、骨增生，其边缘易有囊壁残留。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿科普讲座
如何预防这些囊肿的发生？
定期口腔检查
定期进行口腔检查，可以早期发现和处理潜在问 题。
医生可以在检查中识别出可能的囊肿。
如何预防这些囊肿的发生？
避免外部伤害
尽量避免口腔和颌面部的外部创伤，减少囊肿形 成的风险。
例如，避免不良的口腔习惯，如抓咬等。
谢谢观看
口腔颌面部皮样、表皮样囊 肿科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？ 2. 为什么会形成这些囊肿？ 3. 如何识别这些囊肿？ 4. 如何治疗这些囊肿？ 5. 如何预防这些囊肿的发生？
什么是口腔颌面部皮样、表 皮样囊肿？
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
定义
皮样囊肿和表皮样囊肿是两种常见的囊性病变， 通常出现在口腔和颌面部。
皮样囊肿包含皮肤附属物，而表皮样囊肿则由表 皮细胞构成。
Байду номын сангаас
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
类型
主要包括皮样囊肿、表皮样囊肿以及其他相关囊 肿。
这些囊肿可能在颌面部、下颌或颊部等不同位置 出现。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
病理机制
这些囊肿通常由皮肤细胞异常增生、阻塞或发育 不良引起。
遗传因素和环境因素可能在囊肿的形成中发挥作 用。
这些检查能提供囊肿的大小、形态和位置的重要 信息。
如何识别这些囊肿？
组织学检查
取样进行病理检查可明确囊肿的组织成分。 通过组织学检查可以排除恶性病变的可能性。
如何治疗这些囊肿？
如何治疗这些囊肿？
观察与随访
对于无症状且较小的囊肿，通常采取观察和定期 随访的方式。
定期检查有助于监测囊肿的变化情况。
如何治疗这些囊肿？
皮样囊肿与畸胎瘤的鉴别诊断
颅内皮样囊肿和表皮样囊肿的M R I鉴别诊断3．1发病机制与病理皮样囊肿和表皮样囊肿均为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿；皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤及皮肤附属器(如汗腺、毛囊等)组成．囊腔内有脱落的皮脂腺、上皮细胞、毛发和汗腺等结构。
表皮样囊肿也可由于后天各种原因(如损伤、手术等)使上皮细胞植入皮下生长而形成。
表皮样囊肿囊壁不含皮肤附属器，囊腔内为由鳞状上皮角化蛋白层状脱屑构成的干酪样物质。
皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤，起源于外胚层及中胚层日。
在妊娠3—5周时外胚层表面与神经管分离不全．而包埋于神经管内，胎儿出生后则在颅内形成胚胎类肿瘤。
瘤内可见毛发、汗腺、皮脂腺、毛根鞘和毛囊等，偶可呈鳞状上皮乳头状瘤样增生。
囊壁外层由纤维组织构成，内层由皮肤构成。
囊内含有皮肤附属器，如毛囊、毛发、汗腺、皮脂腺等。
颅内皮样囊肿可合并其他复杂的畸形．如脑裂畸形．持续性皮肤窦道等。
颅内皮样囊肿偶可破裂，常有以下原因：①自发性，由于囊内复层鳞状上皮细胞分解．囊肿内的成分及体积发生变化，引起破裂；②癫痫持续状态，癫痫发作导致颅内缺血缺氧，颅内压增高。
囊内压增加以致破裂。
表皮样囊肿可由先天性或后天性原因造成：①来自由表皮分化的外胚叶残留组织；②毛囊、皮脂腺导管的阻塞；③皮肤损伤或手术所致，由上皮植入引起，故又称植入性囊肿。
生长缓慢。
一般无特殊症状；恶变较少。
镜下病理见囊壁为薄层鳞状上皮，角化层向腔面，表皮细胞受压变扁。
钉突变短或消失，囊内为脱落角化上皮细胞及分解物填充，可有钙化，囊肿外层为致密纤维结缔组织．无皮肤附属件．若囊肿破裂并感染。
可见部分囊肿上皮消失。
周围结缔组织可见炎性细胞浸润及异物巨细胞。
3．2发病部住及临床表现皮样囊肿在身体各部位均可发生．常见于皮下。
以头面部、颈背部、臀部、阴囊、骶部多见。
发生于颅内的皮样囊肿好发于中线及中线旁，最常见于后、前颅窝及鞍旁，亦可见于颅缝及脑室内侧。
常见临床表现为头痛、呕吐、癫痫。
表皮样囊肿——精选推荐
表⽪样囊肿表⽪样囊肿（epidermoid cyst），⼜名表⽪样瘤、上⽪样瘤、胆脂瘤或珍珠瘤。
该病较少见，占颅内肿瘤的0.5%-1.8%，可发⽣于任何年龄，多见于中青年，⽆明显性别差异，好发于桥⼩脑⾓及鞍旁，可以多发，⽣长缓慢，所以常在40岁左右才发现，另外约有25%发⽣在颅⾻板障和脊柱。
肿瘤起源于异位胚胎残余组织的外胚组织，是胚胎晚期在继发性脑细胞形成时，将表⽪带⼊的结果，也有⼈提出外伤起因的学说。
此类肿瘤特征的外貌，为⾊泽洁⽩的带有珍珠光泽的块状肿物，表⾯不规则，⼩结节状；瘤壁薄⽽透明，内容物为⾖渣样略带油腻的脱屑细胞堆积⽽成。
肿瘤⽣长缓慢，但对周围组织破坏较强，也有炎症作⽤，表现为反复发作的⽆菌性脑膜炎。
⼀、临床表现临床上⽆特征性症状，常因肿瘤部位不同⽽出现相应临床表现，但不论肿瘤部位，常有精神症状，另有50%常有癫痫发作的症状(⼀)桥⼩脑⾓表⽪样囊肿主要代表症状为三叉神经痛，部分有患侧⽿鸣、⽿聋、晚期出现桥⼩脑⾓综合征。
神经系统检査发现第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ脑神经功能障碍，但⼩脑体征不明显。
【男性，28岁。
发作性左侧⾯部针刺样疼痛17天。
】颅脑MRI⽰:图A-C，左侧桥⼩脑⾓区囊性占位，边界清楚，见占位效应，脑⼲、⼩脑及四脑室明显受压，占位周围⽔肿不明显:横断⾯T2WI(图A)呈脑脊液样均匀⾼信号，T1WI(图B)呈低信号，DWI(图C)呈明显⾼信号:图D-F，横、冠、⽮状位增强扫描⽰囊性占位及囊壁均⽆明显强化。
诊断:左侧桥⼩脑⾓区占位，考虑表⽪样囊肿。
诊断依据：①囊性均质占位；②边界清楚，脑实质及颅⾻⽆侵犯，考虑为良性占位；③DWI呈⾼信号；④增强后病灶及囊壁均⽆明显强化，说明病变⽆⾎供。
下图为患者病理证实的表⽪样囊肿：(⼆)鞍区表⽪样囊肿早期主要症状为视⼒减退，视野缺损，久之可出现视神经萎缩。
少数病⼈可有内分泌障碍。
【男性，36岁。
主诉：反复短暂失神发作1年，加重1天】颅脑MRI CT平扫⽰:图A-D，右侧鞍旁见类椭圆形囊样占位，边界清楚，囊壁可见，周围见脑⽩质挤压征，瘤周⽆⽔肿:横断⾯T2WI(图A)及T1WI(图B)信号不均匀，脂肪抑制(图C)呈低信号:DWI(图D)呈低信号:图E-F，横、冠状位增强⽰病灶内⽆明显强化，囊壁呈环形强化，⽮状位⽰肿块向上⽣长呈哑铃状:图G，横断⾯CT平扫⽰，病灶呈极低密度，CT值约-67HU，边界清楚，囊壁可见钙化:图H，⽮状位CT增扫⽰病灶⽆明显强化。
皮肤囊肿有哪些症状？
皮肤囊肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍皮肤囊肿症状，尤其是皮肤囊肿的早期症状，皮肤囊肿有什么表现？得了皮肤囊肿会怎样？以及皮肤囊肿有哪些并发病症，皮肤囊肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*皮肤囊肿常见症状：囊肿、囊性肿块、继发感染*一、症状1、表皮囊肿：是一种真皮内含有角质囊肿。
系因外伤将表皮植入皮下而成。
其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。
角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。
本病好发于头皮、颈部及臀、背部。
单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。
皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛。
可并继发感染，据记载有恶变的可能。
2、皮样囊肿：常为先天性病变，由于胚胎期上皮残留而发生，属错构瘤，是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成。
除囊壁表皮细胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。
腔内含有脱落的上皮细胞、皮脂等粥样物及有毛发。
多为局限性囊样肿物，幼儿及青年期发现，缓慢生长、体积不大，为柔软圆形或较硬的囊性肿块。
位于皮下，与皮肤无粘连，而与基底组织粘连甚紧，不易推动，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底，其次为四肢，胸背也见发病，长期生长的可发生癌变。
3、粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。
腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。
其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醇结晶。
*二、诊断应与多发性脂囊瘤，脂肪瘤及神经纤维瘤鉴别，依据病理可确诊。
*以上是对于皮肤囊肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下皮肤囊肿并发症，皮肤囊肿还会引起哪些疾病呢？*皮肤囊肿常见并发症：皮样囊肿、表皮囊肿*一、并发病症长期生长的可发生癌变，并继发感染，据记载有恶变的可能。
*温馨提示：以上就是对于皮肤囊肿症状，皮肤囊肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“皮肤囊肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
皮样囊肿危害及预防
如何预防皮样囊肿？ 定期体检
定期进行皮肤检查，早期发现皮样囊肿及其他疗
皮样囊肿的治疗
观察等待
对于无症状的皮样囊肿，医生可能建议观察 ，定期随访。
如果囊肿没有增大或引起不适，通常不需要 立即处理。
皮样囊肿的治疗 外科手术
如囊肿感染、疼痛或影响美观，可能需要手 术切除。
什么是皮样囊肿？ 成因
皮样囊肿的形成与毛囊的损伤、堵塞或发育异常 有关。
遗传因素和环境因素可能也会影响囊肿的形成。
什么是皮样囊肿？ 症状
大多数皮样囊肿无明显症状，但如果感染或发炎 ，可能会出现红肿、疼痛及流脓等现象。
在极少数情况下，可能会出现恶变的风险。
皮样囊肿的危害
皮样囊肿的危害
感染风险
如果皮样囊肿受到外力撞击或摩擦，可能会 导致感染。
皮样囊肿的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是皮样囊肿？ 2. 皮样囊肿的危害 3. 如何预防皮样囊肿？ 4. 皮样囊肿的治疗 5. 总结与建议
什么是皮样囊肿？
什么是皮样囊肿？
定义
皮样囊肿是一种良性肿瘤，通常发生在皮肤和皮 下组织中，内含角质和皮脂。
常见于头部、颈部和躯干，外观为小的、圆形的 肿块。
如何预防皮样囊肿？
如何预防皮样囊肿？
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，尤其是易出汗和油脂分泌较多的 部位，防止毛囊堵塞。
使用适合自己肤质的洗护产品，避免使用刺激性 强的化学物质。
如何预防皮样囊肿？
避免外伤
尽量避免皮肤的外伤和摩擦，特别是在皮肤敏感 区域。
如有外伤，应及时处理，防止感染和继发性囊肿 形成。
手术通常在局部麻醉下进行，恢复时间短。
皮样囊肿的治疗
药物治疗
皮样囊肿怎样治疗？
皮样囊肿怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍皮样囊肿的治疗方法，治疗皮样囊肿常用的西医疗法和中医疗法。
皮样囊肿应该吃什么药。
*皮样囊肿怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
手术治疗为其惟一治疗方法，伴有皮瘘者应连同瘘管一同切除。
由于皮样囊肿多位于颅底颅后窝，包膜与周围组织粘连，因此，囊壁完全切除有困难。
对于脑重要部位的皮样囊肿，不必强求全部切除囊壁，可做部分切除。
硬膜外皮样囊肿伴有皮瘘者，勿切开硬膜以防颅内发生感染而导致死亡。
整个手术过程中勿使囊内容物进入蛛网膜下腔，以免发生术后“无菌性脑膜炎”，一旦发生要不断腰穿放液或脑室引流，应用抗生素及激素等。
有皮肤窦时应一并切除。
术后放疗很少有效，既不能缩小肿瘤也不能预防肿瘤的复发。
切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。
如误伤硬膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。
*2、预后
由于皮样囊肿生长缓慢，即使部分切除，亦可长期缓解。
手术死亡率在0%～2.6%。
死亡原因主要为术后无菌性脑膜炎，因此，如果能防止这一并发症发生，预后多数良好。
*温馨提示：上面就是对于皮样囊肿怎么治疗，皮样囊肿中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关皮样囊肿方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“皮样囊肿”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
皮样囊肿的简单治疗偏方
皮样囊肿的简单治疗偏方
皮样囊肿是一种良性肿瘤，但是很少见，皮样囊肿一般发病于皮肤下，皮肤表面无明显症状，治疗皮样囊肿的偏方有很多，大多数偏方是以食疗的方式来对皮样囊肿进行治疗，长期使用并无副作用，下面我们选择了一些比较简单的治疗皮样囊肿的偏方，偏方又以下几种：
偏方一、
山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，文火煨烂，加入红糖即可。
可分2-3次，5天服完，可连服2-3周。
偏方二、
将山药 40克除去皮，纵切成长约10厘米的薄片。
核桃仁30克洗净。
将净母鸡 1只(重约1 500克)去爪，剖开背脊，抽去头颈骨(留皮)，下沸水锅焯水，洗净血秽。
将鸡腹向下放在汤碗内，加黄酒 50毫升，精盐适量，鲜汤1 000毫升，山药，核桃仁，将水发香菇 25克，笋片25克，火腿片25克摆在鸡面上，随即上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出即成。
佐餐食用。
偏方三、
将乳鸽 1只宰杀后去毛及内脏，洗净，放入锅中，加入洗净的田七2克，姜，精盐适量和适量清水，先用大火烧沸，再用小火炖熟即成。
可当菜佐餐，吃肉饮汤。
皮样囊肿用偏方治疗效果显著，而用手术的方法则需要很长一段时间恢复，所以现在大多数患者都选择用保守的方法治疗。
选择以上偏方治疗囊肿不会对身体产生副作用，而且治疗效果也很明显，适用于所有患者。
皮样囊肿的组织学
皮样囊肿的组织学
*导读：10岁以下多见，偶见于成人。
常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁，可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分。
……
组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。
囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。
临床上和表皮样囊肿不易区别。
但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。
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皮样囊肿属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
简介
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
编辑本段
病理
发病年龄早，多见于儿童。
曾有人统计，出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。
一般增长
脑内皮样囊肿CT图
缓慢，体积不大，表面皮肤可自由活动，但基底常粘连固定。
质较软，有波动或面团样感。
囊肿为单房，壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮其余各层和真皮层依次向外排列。
真皮组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。
囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或黄色，无气味。
皮下皮样囊肿以眼眶部和鼻根部较为多见，粘膜下皮样囊肿可见于舌下和颏下等部位。
鼻部皮样囊肿有时须和神经胶质瘤或脑膜膨出等相鉴别，舌下、颏下皮样囊肿应和舌下囊肿、水囊瘤、甲状舌管囊肿等相鉴别。
为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。
易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝
有关，常起源于这类骨缝。
也可以发生于眉弓、眶及结膜。
形状为圆形或卵圆形，大小不一，一般不超过核桃大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。
囊肿之周围有结缔组织包膜，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与骨膜常常粘连，因系先天性者故易早期发现。
有时合并有眼睑缺损、畸形等先天异常。
组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。
囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。
临床上和表皮样囊肿不易区别。
但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。
治疗方法为手术彻底切除。
囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。
囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可根据创口有无沾污和无菌条件，即时或后期行组织移植，以恢复正常外貌。
手术摘除，囊肿较深者有时与脑膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。
用药原则
一般不需用药。
辅助检查
一般无需检查。
在颅骨缝间皮样囊肿，必要时查“Ｂ”。
疗效评价
治愈:肿物切除完整。