表皮样囊肿

颅骨表皮样囊肿： A.颅骨侧位X线显示左侧顶骨圆形单房透亮区，边界清晰， 有明显的硬化边。 B.横断面CT扫描显示内板膨胀变薄，外板缺损，相邻颅 骨呈喇叭口形改变

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本病主要与皮样囊肿、嗜酸性肉芽肿、血管瘤、骨纤 维异常增殖症、转移瘤、脑脓肿、颅骨结核等鉴别。
皮样囊肿

又称为胆脂瘤。好发于20～30岁，内衬鳞状上皮较厚， 其内含有毛发、皮脂腺、汗腺 , 常位于中线附近或眼眶周 围。
嗜酸性肉芽肿

常发生于 5 ～ 15 岁青少年，可能发生在任何骨，但最常见 于扁骨，颅骨最常受侵，颅盖骨（常见于顶骨）比颅底骨常 见。 X 线：通常呈圆形或卵圆形，具有清晰的非硬化边缘，表现 为穿凿状。内板和外板不平衡破坏导致“双边征”；溶骨病 变可能含有残余骨碎片，称为“纽扣样死骨”；病变扩大， 数目增多，聚合形成地图样外观，被称为“地图颅”。

起源于颅骨板障内异位的上皮残余 , 为表皮细胞植入 板障内所致。表皮样囊肿仅含有鳞状上皮成分 , 常见于颅 骨、眼眶及颅内。多在40岁后发病,发生率为7%～12.9%。 表现为生长缓慢的无痛性肿块 , 颅骨顶部、枕鳞、额颞区 是其好发位置。
X 线：圆形、卵圆形或分叶状的单房透亮区，较大肿瘤常有 骨性分隔，形成多房性囊腔，边缘清晰，有明显的硬化边； 切线位示板障增宽、内外板膨胀分离，可见翘起的骨檐。 CT 、 MRI 是颅骨表皮样囊肿的主要影像学诊断方法，表现为 病变区颅骨的膨胀性骨质破坏，边界清晰。颅骨表皮样囊肿 CT 多呈低密度改变， CT 值一般在 -20~+20HU ，但密度常不均 匀，主要与囊内成分有关。当肿瘤合并有出血、感染时，可 表现为高密度
CT：膨胀性低密度灶内有密集的点线样高密度骨纹影。 MRI ：由于含有出血、栓塞及脂肪成分，在 T1WI 、T2WI上 显示为特征性的混杂高信号，局部低信号影代表骨小梁。


颅骨多发性血管瘤。颅骨多个轻度膨胀性病变，其内可见较多骨 性间隔表现为“日光状”。侵及右侧眶缘上外侧（弯箭）、上颌 骨（直箭）、额骨（箭头）和左顶骨（开箭）；横断面CT显示病 灶还侵及右侧岩骨（开直箭）


CT：病灶密度略高于灰质，增强后可见明显强化；骨窗显示 “斜边征”、“纽扣样死骨”更清楚。
MRI ：病变 T1WI 呈低信号，T2WI 呈不均匀高信号，增强后 明显均匀强化，相邻的硬脑膜可以出现线样强化。

血管瘤

颅骨血管瘤常见于中年女性，多为单发，顶骨、额骨 多见，病理类型主要为海绵状血管瘤。 X 线：起自板障，向内、外板膨胀生长，常破坏外板，呈 边缘硬化的类圆形透亮区。可见与颅骨垂直或放射状的骨 小梁，骨质破坏区呈网织状或蜂房状。
颅骨表皮样囊肿

表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊 肿，是最常见的皮肤囊肿之一。表皮样囊肿占颅内肿瘤的 0.2%~1%，约25%位于颅骨板障内，是先天性因素或继发性 因素致上皮组织植入骨内，并不断角化而形成的囊肿性病 变，可发生于任何年龄，好发于青年、儿童，常以无痛性 缓慢生长的头皮肿物为主要临床症状，肿瘤生长缓慢，极 少发生恶变。囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。
CT：密度不均，壁或内部可见钙化。


MRI ：大多数皮样囊肿由于皮脂腺分泌物内脂肪较多， T1WI、T2WI多呈高信号。与表皮样囊肿相比，皮样囊肿通 常 壁 较 厚 且 强 化 明 显 。
皮样囊肿。MRI T1WI（A）及T2WI（B）可见右侧顶骨病灶， T1WI、T2WI呈均匀高信号，边界清晰
转移瘤
颅骨多发性骨髓瘤
谢谢大家

颅骨表皮样囊肿 MRI 表现为颅骨板障的高信号消失， 低信号的颅骨内外板受侵蚀破坏。大部分表皮样囊肿呈低 T1、高T2信号改变，当病灶内含有较多的上皮碎屑、胆固 醇结晶和角蛋白时可表现为低T1、低T2信号，病灶合并出 血或蛋白质含量增高时可表现为高 T1信号，而陈旧性出血 和含铁血黄素沉积可形成病灶内的低信号，病灶内钙化也 表现为低信号。弥散加权序列序列上表皮样囊肿常表现为 特征性高信号改变。