淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理
淋巴细胞主动免疫治疗方法应用于复发性流产的效果研究
淋巴细胞主动免疫治疗方法应用于复发性流产的效果研究【摘要】目的：研究淋巴细胞主动免疫治疗方法在复发性流产中的应用效果。
方法：选择本院2014年1月至2016年2月间接诊的复发性流产病例130例，按照治疗方法将130例病例分成两组：实验组（n=85）采取淋巴细胞主动免疫治疗方法，对照组（n=45）采取常规保胎治疗方法。
观察两组治疗后的妊娠结局，比较活产率等指标。
结果：实验组的妊娠成功率明显高于对照组，两者之比为：78.82% vs.51.11%，P＜0.05；实验组的活产率为73.13%，明显比对照组的17.39%高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的流产率为16.42%，明显低于对照组65.22%，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：对复发性流产病患施以淋巴细胞主动免疫治疗，可提高活产率，降低流产率，改善妊娠结局。
【关键词】复发性流产；效果；淋巴细胞主动免疫治疗；妊娠结局相关资料显示，复发性流产作为一种妊娠期并发症，其在我国现阶段中的发病率在1-2%的范围之内[1]，且此病的发生还和多种因素密切相关，比如：染色体；子宫解剖；内分泌异常；生殖道感染[2]。
目前，保胎治疗复发性流产，效果不佳，妊娠成功率低。
对此，本文将重点剖析淋巴细胞主动免疫疗法在复发性流产中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经实验室、妇科与B超检查确诊符合“复发性流产诊断标准[3]”且自愿参与本次研究的130例复发性流产病患，入组时间：2014年1月至2016年2月。
根据治疗方法，对130例病例进行分组：实验组85例病例的年龄在23-40岁的范围之内，平均（30.17±2.46）岁；流产次数在2-4次的范围之内，平均（2.6±0.4）次。
对照组45例病例的年龄在23-41岁的范围之内，平均（30.28±2.13）岁；流产次数在2-5次的范围之内，平均（2.7±0.5）次。
第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究
第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究目的：寻求一种新的不明原因复发性流产的有效治疗方法。
方法：以采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗为实验组，采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗为对照组，用相同的方法获得外周血淋巴细胞，通过对比两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率和妊娠成功率进行比较。
结果：发现采用丈夫以外的男性（第三方）外周血（实验组）和采用丈夫外周血（对照组）治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异（P＜0.05），表现为治疗后表达率均高于治疗前。
观察组患者妊娠成功率为94.4%，对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异（P>0.05）。
结论：采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗同样效果显著。
复发性流产（RSA）是指妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者，是临床上常见的妊娠并发症。
在育龄妇女中的发病率约为1%～5%[1]。
引起复发性流产的因素很多，如遗传因素、子宫病变、内分泌失调、自身免疫性疾病等是较确定的原因[2]。
另外，还有占50%左右的复发性流产，目前病因还没有明确，而其中40%～60%原因不明的复发性流产是由免疫方面的因素引起的，其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。
现今，选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。
通常是采用丈夫的外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗，可以取得良好的疗效。
然而，有时受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响，丈夫外周血不能用时这一治疗方法就受到了限制。
本研究主要是采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗，与采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗进行对比，观察其治疗效果。
以寻求一种新的复发性流产的有效治疗方法。
1 资料与方法1.1 研究对象选择在本院生殖中心门诊确诊的RSA患者114例，由于丈夫患有传染性疾病或其他因素影响只能采用丈夫以外的男性（第三方）外周血的56例，作为观察组。
淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究
淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究目的：探讨淋巴细胞免疫治疗复发性流产的方法与效果。
方法：将2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者86例随机分为观察组43例（淋巴细胞免疫治疗）和对照组43例（传统保胎治疗），对两组的妊娠情况进行对比。
结果：观察组与对照组的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：淋巴细胞免疫治疗复发性流产可以提高妊娠成功率，减少流产率，值得临床推广运用。
标签：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产连续自然流产达到2次或2次以上，就可以诊断复发性流产（RSA），RSA 属于妇产科中发病率较高的并发症。
其病因异常复杂，主要有生殖系统结构异常、染色体异常、免疫功能异常、生殖道炎症以及内分泌失衡[1]。
还有占50%左右的复发性流产目前病因还没有明确，而其中40%～60%病因不清的复发性流产离不开免疫方面的原因，其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。
现今，选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。
现对2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者应用淋巴细胞免疫治疗取得的良好效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计86例，均为2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者，年龄22～37岁，平均（27.23±3.50）岁。
流产次数：2次54例，3次19例，4次以上13例。
排除子宫畸形、宫颈松弛等患者。
经筛查后确诊为封闭抗体阴性的RSA。
随机分为观察组43例（淋巴细胞免疫治疗）和对照组43例（传统保胎治疗），两组患者年龄及流产次数等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准全部患者在开始研究前都订立了知情同意书，全部RSA患者满足下面这些条件：（1）早期自然流产至少达到2次；（2）夫妇二人染色体核型均处于正常状态，没有家族遗传；（3）通过一般的妇科检查以及B超检查，结果显示生殖道未出现异常；（4）通过白带检验宫颈衣原体以及支原体，结果显示生殖道未出现感染；（5）通过对LH、PRL、P、FSH、T以及E2等生殖内分泌激素进行检验，结果显示内分泌以及空腹血糖均未出现异常；（6）不管是抗精子抗体，还是抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体，均显示（-）；（7）封闭抗体也显示（-）；（8）治疗开始前的3个月没有接受过免疫治疗或者是接种，也没有服用改善免疫功能的相关药物；（9）男方精液没有异常现象[2]。
淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效分析
淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效分析作者：高原沈宇清郑亮玉来源：《中国当代医药》2016年第10期[摘要] 目的探讨淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效。
方法选取本院2014年9月～2015年9月收治的72例不明原因复发性流产患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（32例）和联合治疗组（40例）。
对照组怀孕前不做任何形式的治疗，妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素；另外，每天肌内注射40 mg黄体酮。
联合治疗组采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗。
比较两组治疗前后的干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）水平以及妊娠成功率、流产率。
结果联合治疗组治疗后的IFN-γ水平显著低于治疗前及对照组治疗后，IL-4水平显著高于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P[关键词] 淋巴细胞主动免疫；黄体酮；原因不明复发性流产[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0114-03复发性流产主要是指连续2次或2次以上在孕周1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月～2015年9月本院妇产科收治的72例不明原因复发性流产患者作为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组（32例）和联合治疗组（40例）。
对照组中，年龄20～43岁，平均（29.8±10.4）岁；流产情况：2次自然流产者22例，3次流产者8例，4次及以上者2例。
联合治疗组中，年龄21～42岁，平均（29.6±10.1）岁；流产情况：2次自然流产者27例，3次流产者10例，4次及以上者3例。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组怀孕前不做任何形式的治疗，妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）（上海凯创生物技术有限公司，国药准字H20150236）2000 IU，隔天注射1次，直到妊娠12周停止注射。
淋巴细胞主动免疫治疗母_胎免疫识别低下型反复性流产疗效分析
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淋巴细胞主动免疫治疗母 - 胎免疫识别低下型 反复性流产疗效分析
白 静 1, 赵 芳 1 , 李 岩 1, 马红丽 2 (1 . 洛阳市妇女儿童医疗保 健中心生殖医学研究所 , 河南 洛阳 471002; 摘 要 : 目的 疗母 - 胎免疫 识别低下 型反复 性流产 ( RSA ) 的临 床疗 效和作 用机 制 。
方法 以临床筛查封 闭抗体确诊为母 - 胎免疫识别低下型 R SA 未孕患 者 86 例为 研究对象 , 采 用淋巴 细胞主 动免疫 疗法治 疗 , 将妊娠患者与同期不明原 因反 复性 自然流 产 ( UR SA ) 已孕 患者 治疗 情况 对比 观 察疗 效 , 对母 - 胎免 疫识 别低 下型 R SA 患者治疗后 不同 归 向 原 因进 行 对 比 分析 该 方 法 的作 用 机 制 。 结 果 治 疗后 妊 娠 56 例 , 妊 娠 成 功 51 例 , 成 功 率 91 07% , 与对照组比较 P < 0 01, 主动免疫治疗疗 效与患 者年龄 、 反 复流产 次数有 相关性 , 与 注射淋 巴细胞 密度无 相关 性 。 结论 法。 母 - 胎免疫低下型 RSA 患者宜早期治疗 , 淋巴 细胞主 动免疫 疗法是治 疗母 - 胎免疫 识别低 下型 RSA 的 有效方
关键词 : 反复性早期自然流产 ; 主动免疫 ; 母 - 胎免疫低下型 ; 封闭抗体 中图分类号 : R 714 21 文献标识码 : A 文章编号 : 1006- 9534 ( 2009) 10- 0067- 02 E ffect ana lysis on m other- foe tus hypo m i m uno log ic recogn ition recurren t spon taneous abortion use l ym phocyte ac tive mm un ity me thod i . BA I J ing 1 , ZH AO Fang1 , LI Yan1 , M A H ong - li2. ( 1 . Luoyang W o m en and Children H ealth Car eH osp ital ReproductiveM edicine Unit; 2. the B lood Cen ter of Luoyang H enan 471002 ) Abstrac: t Ob jec tive : Ana lys is the curative effect and function m echanism about lymphocyte active i mm un ity therapy m other- foe tus hypo i m muno log ic recognition recu rrent spontaneous abortion ( RSA ) . M ethods : 86 mo ther - foetus hypo i mm unolog ic recogn ition recurrent spontaneous abortion through check block ing antibody as investigate b jec t , treat w ith ly m pho cy te active m i m un ity , con trast w ith unexp lained recurrent spontaneous abortion ( UR SA ) in the sa m e per iod, ana ly sis the function m echanism th rough compareing therapeutic resu lt . R esults: A fter treatment , 56 person g esta ted, 51 person gestate continuously , achiev e m ent ra tio 91 07% , co mpared w ith contro l g roup P < 0 01, the the rapeutic effec t of active i mm un ity has assoc ia tiv ity on pa tient s age 、 recurrent spontaneous abortion par ity and unassoc ia tiv ity on lymphocyte density . C onc lusion: M othe r- foetus hypo i m muno log ic recognition recurren t sponta neous abortion shou ld be ear ly treated , the ly m pho cy te active i m mun ity therapy ism odus operandi on it . Key w ords : R ecurren t spontaneous abo rtion ; A c tive i m munity ; M other- foetus hypo i mm uno log ic recogn ition recu rrent spontane ous abo rtion ; B locking antibody 反复性自然流产 ( RSA ) 是一种 常见的妊 娠并发症 , 临床 发病率约为 1% , 其病因复杂 , 80% 以上原因不明 , 约 2 /3 为 母 - 胎免疫识别 低下型 反复性 流产 [ 1] 。 2006 年 5 月 ~ 2008 年 12 月 , 我们运 用配偶 淋巴细 胞皮内注 射法对 母 - 胎免疫 识别低下型 RSA 患者进行治疗 , 疗效满意 , 报道如下。 对象与方法 1. 对象 以 06 年 5 月 ~ 08 年 12 月 就诊的 母 - 胎免 疫识别 低下 型 RSA 未妊娠患者 为治 疗 对象 , 所 有患 者具 备以 下条 件并 签署知情同意书 : ( 1) 流产次 数 2 次 ; ( 2) 夫妻 染色体 核型 分析正常 ; ( 3) 系统检 查 : 无 生殖道 结构异 常、 内 分泌检 查正 常、 抗心磷脂抗体阴性、 病毒四 项 ( TORCH ) Ig M 阴性 ; ( 4) 封 闭抗体阴性 ; ( 5) 男方精液分析正常。治疗后妊娠 56 例为治 疗组 , 同期就诊的 UR SA 患 者就诊 时已 妊娠 者 ( 所有患 者具 备 : 上述 ( 1) 、 ( 2) 、( 3) 、 ( 5) 条 ) 57 例对照组。 2. 方法 以微量淋巴细胞毒 理学试验方 法判定 R SA 患者 封闭抗 体情况 , 无菌条件 下分离 配偶 血液 淋巴细 胞。治疗 组 : 将淋 巴细胞悬液 1m l 于患者 左右 前臂内 侧分 3 点皮 内注 射。疗 程 : 每隔 3~ 4 周一次 , 3~ 4次后 复查封闭抗 体 , 转阳 性者安 排怀孕 ; 如未 孕 4~ 8 周加强一 次 , 同时检 查不孕 原因 ; 妊娠 后治疗间隔同前 , 同时联合给予黄体支持 和中药保胎 直至孕 5 月。对照组 : 仅给予黄体支持 。 3. 疗效判断标准及统计学方法 妊娠达 16 周以上 , 或分娩正常 新生儿为妊 娠成功 , 再次 流产、 死胎及新生 儿畸 形作 为 妊娠 失败。采 用 SPSS10 0 软 件进行数据分析。 结 果
淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略
ＨＵＡＮＧ ａｙｉｇ，Ｓ Ｈｕ — ｎ ＵＮ ｎ — ａ Ｈｏ ｇ ｙ ｎ，ＬＪ Ａ０ ｎ ｍｅ． Ｄｅ ａｒｍｅ ｔ ｆ ｐｒｄｕ ｔｖ ｎ ｅ ，Ａｆ ｌ ｔｄ Ｙｕ — ｉ ｐ ｔ ｎ Ｒｅ ｏ ｃｉｅＣｅ ｔｒ ｆｉｉ ｅ ｏ ａ Ｈｏｐｉ ｌ ｆＬｕ ｈ ｕＭｅ ｉａ ｌｅ ｅ，Ｌｕ ｈ ｕ６ ６ ０ ｓ ｔ ｚ ｏ ｄ ｃ ｌ ｌｇ ａｏ Ｃｏ ｚ ｏ ４ ０ ０，Ｓｉｈ ａ ｏ ｉｃ ，Ｃｈ ｎ ．（ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｉｇａ ｔ ｏ ｃ ｕ ｎＰｒ ｖｎ ｅ ｉａ Ｃ ｒｅｐ ｎ ｎ ｕｈｍａ ｌ ５ ２ ７ ８ ７＠ ． ｏ ） ｉ：９３ ２ ２ ｃｒ ｎ
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不明原因复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标研究
不明原因复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标研究一、淋巴细胞免疫治疗的相关概念和原理淋巴细胞免疫治疗是一种通过调节和增强人体免疫系统的功能来抵抗疾病的治疗方法。
在不明原因复发性流产患者中，免疫系统可能存在着功能异常，导致胚胎的免疫排斥，从而引发流产。
通过淋巴细胞免疫治疗，可以调节和增强患者的免疫系统，提高对胚胎的容忍性，降低流产的风险。
二、淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标1. 免疫功能指标免疫功能指标包括淋巴细胞亚群的检测、细胞因子水平的检测、自身抗体水平的检测等。
通过评估免疫功能指标，可以了解患者的免疫系统状态，为免疫治疗的方案制定提供依据。
2. 免疫调节指标免疫调节指标包括T细胞调节因子的检测、调节性T细胞的检测等。
免疫治疗的效果往往与免疫调节密切相关，因此评估免疫调节指标对于预测治疗效果具有重要意义。
3. 孕酮水平孕酮是一种重要的孕激素，对维持胚胎着床和妊娠的正常发展具有重要作用。
通过监测孕酮水平，可以评估患者子宫内环境的稳定程度，预测治疗的效果。
4. 生化指标生化指标包括凝血功能、核糖核酸水平等。
这些指标可以反映出患者的全身情况和代谢状态，对于评估免疫治疗的效果具有一定的参考价值。
5. 孕情监测对于接受淋巴细胞免疫治疗的不明原因复发性流产患者，孕情监测是一种重要的评估手段。
通过监测孕情，可以了解患者的孕期状况，评估治疗的效果。
三、淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标研究应用本研究将以上提到的效果预评估指标应用到不明原因复发性流产患者的临床治疗中。
对患者进行充分的评估，包括免疫功能指标、免疫调节指标、孕酮水平、生化指标的检测，同时进行孕情监测。
然后，根据评估结果，制定个性化的淋巴细胞免疫治疗方案，包括治疗剂量、频次和疗程等。
在治疗过程中，定期对患者进行效果评估和调整。
根据孕酮水平、孕情监测和生化指标的变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
异体淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理观察
异体淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产护理观察目的探讨复发性流产患者采用冻存淋巴细胞技术进行主动免疫治疗的护理体会。
方法入组77例复发性流产患者，通过无偿献血方式获得异体外周血白细胞，分离淋巴细胞，经自体血浆冻存，深低温保存，分次复苏后皮下多点注射，观察妊娠成功率，随访妊娠结局。
结果经冻存淋巴细胞主动免疫治疗后，患者再次妊娠成功率为85.70%。
结论采用淋巴细胞主动免疫治疗是复发性流产安全有效的方法，通过严格无菌操作等护理质量控制、心理护理以及治疗后及时随访等连惯性的护理服务，有效保障了治疗成功率。
Abstract：Objective To explore the experience of nursing for the frozen active immunotherapy storage technology using lymphocytes of patients with recurrent spontaneous abortion.Methods 77 cases of patients with recurrent spontaneous abortion，lymphocytes were separated by way of blood donation for allogeneic peripheral blood leukocytes，autologous plasma cryopreservation，cryopreservation，resuscitation time after subcutaneous multi-point injection，the success rate of pregnancy，pregnancy outcomes were followed up.Results The frozen lymphocyte active immune therapy，patients with re-pregnancy success rate was 85.70%.Conclusion The lymphocyte active immune therapy is a safe and effective method for recurrent spontaneous abortion，controlled by strict aseptic operation，the quality of nursing，psychological nursing and timely follow-up after treatment，even the inertia of the nursing service，the effective protection of the success rate of treatment.Key words：Recurrent miscarriage；Lymphocytes；Immunotherapy复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）与人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen，HLA）免疫应答有关，临床表现为抗丈夫淋巴细胞抗体（antipaternal lymphocyte antibody，APLA）阳性率低[1]。
免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗
二、细胞免疫与 RSA
细胞免疫主要涉及 T淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞的活性 异常。有研究表明，RSA患者往往表现出 T淋巴细胞亚群的失衡，以及 NK细胞活 性增强。这些细胞免疫异常可能引发胚胎的免疫排斥反应，从而影响胚胎的发育 和存活。
三、体液免疫与 RSA
体液免疫主要是通过抗体产生应答。在 RSA的研究中，人们发现一些 RSA患 者中存在抗胎儿和/或抗精子抗体的产生。这些抗体可能直接对胚胎造成损伤， 也可能激活补体系统，导致胚胎的破坏或母胎界面炎症反应，从而引发 RSA。
3、改善生活方式：保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、避免烟 酒等不良习惯，有助于提高生殖系统功能，降低流产风险。
4、提供心理支持：复发性流产会给患者带来沉重的心理负担，提供心理支 持非常重要。医生、家人和社会应给予理解和关爱，帮助她们度过难关。
结论
复发性流产的诊断与治疗需要个性化的综合处理。通过血液检测、超声波检 查等手段明确流产原因后，采取相应的药物治疗或手术治疗。在治疗过程中，医 生会根据患者的具体情况调整方案，患者也应积极配合。加强健康宣教、避免不 必要的妇科检查以及改善生活方式等预防措施对于降低流产风险具有重要意义。
免疫型复发性流产的发病机制及诊 断和治疗
目录
01 免疫型复发性流产的 发病机制
02
免疫型复发性流产的 诊断
03
免疫型复发性流产的 治疗
04 结论
05 参考内容
免疫型复发性流产是指因免疫因素导致的女性在妊娠早期频繁出现胚胎停育 或流产的现象。近年来，免疫型复发性流产的发病率逐渐上升，成为妇产科领域 的热点问题。本次演示将深入探讨免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗， 以期提高对该疾病的认识和重视。
淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的效果观察
夫或者 第 三 者 （ 性 ） 检 查 人 免 疫 缺 陷 病 毒 男 ，
（ Ｉ ） 梅毒螺旋体 、 ＨＶ 、 肝炎病毒为阴性。
１２２主动免疫治疗 无菌条件下 ， ．． 抽取丈夫／ 三 第 者男性外周血 ２ ｍ ， ０ ｌ加入肝 素 １ｍ ， ０ ｌ生理盐水 １ｍ ０ｌ 混匀 ， 静置 ３ ｍ ｎ经淋巴细胞分离液分离淋巴细胞 ０ ｉ， （ 离心条件 ： ８０／ ｉ） 然后 吸取富含淋 巴细胞 的 １ ０ ｒｍｎ ， 白膜层 ， 洗涤两次 （０ ｒｍｎ ， ７ ０／ ｉ） 每次洗涤前将管内细
２２治 疗效 果 ．
４） １ 岁。２次流产 １ ， 次流产 ７ ， ２例 ３ 例 ４次流产 ３
例 。妊娠 ＜１ ２周 自然流产 １ 例 ， ８ 妊娠 ≥１ ２周流产 ４ 。再次妊娠后采用传统保胎方法 （ 例 肌注黄体酮
＋ｈ Ｇ 。 Ｃ ）
主动免疫治疗组 ６ 例 中有 ４ ２ ８例妊娠成功 （ 包 括足月分娩 ３ ， ９例 早产 ９ ）１ 例失败 ， 例 ，４ 妊娠成功
妊娠超过 ２ 周 ， ８ Ｂ超未见异常或分娩活婴 。
２结 果
２ １一般情 况 ．
殖道感染 ， 男性精液正常 ， 男方无抗精子抗体 。
１１２对照组 同期选择 ２ ．． ２例 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患者作为对 照组 ， 选择标准同主动免疫组 。平均年龄 ２ ．０ ２ ９１（２
—
两组对象年龄、 流产次数 、 流产时妊娠时间差异 无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ ０ Ｕ２日 １次 ， 用 １— ０ ０ 连 ２周 。 １３妊娠成 功指 标 ．
病史及系统检查 。对象平均 年龄 ２ ． ８ ２ ４ ） ９ ９ （ １～ ３ 岁。２次流产 ３ 例 ， 次流产 ２ 例 ， 次流产 １ １ ３ １ ４ Ｏ例。
淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的研究进展
综述3URSA 在临床上指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上，妊娠少于20周的自然流产，排除染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、生殖道感染、血凝功能异常、环境因素和自身免疫性疾病[1]。
目前临床上还缺少具有高效安全治疗机制透彻的方法来治疗URSA ，应用最多的方法之一是淋巴细胞免疫治疗(lymphocyte immunotherapy ，LIT)。
国内外有很多资料显示其治疗URSA 的有效性，但还存在争论，有必要对这一方法做一总结，便于进一步探索和研究其治疗机制与效果找到治疗URSA 的最有效方法。
1主动免疫治疗方法临床上主要采取丈夫或健康第三方淋巴细胞免疫治疗，一般做法是对丈夫或第三方进行血清检测有无肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等指标，若都显示正常则可进行后续治疗，无菌抽取丈夫或健康第三方静脉血50ml,经过相应处理后对患者进行前臂多点皮内注射，每周注射一次，完成三次治疗以后隔两周再复查封闭抗体(blocking antibody,BA),封闭抗体转阳后应鼓励尽快怀孕，确认怀孕后进行每周一次的淋巴细胞维持治疗，直到妊娠12-20周[2]。
研究表明治疗时低剂量的主动免疫治疗成功率显著低于高剂量组。
采用新鲜淋巴细胞比放置一段时间后的淋巴细胞效果更显著[3],放置过久淋淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的研究进展杨 帆中国医科大学 辽宁省沈阳市 110013【摘 要】临床上一半以上的复发性流产的原因不明，属于不明原因复发性流产(unexpl ai ned r e cur r ent spont a neous abor t i on,U R SA ).U R SA 是一种难以治疗的不育症，目前临床上普遍采用淋巴细胞主动免疫治疗U R SA ，很多资料显示其治疗U RSA 的有效性，但其治疗方法还不成熟，治疗机制尚不明确。
本文将对淋巴细胞主动免疫治疗U RSA 的方法、机制和治疗效果作一综述。
淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理
淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的护理
王 凌 霞 江 苏 省 扬 州 市 苏 北 人 民 医 院 生 殖 医 学 中 心 ２２５０００
摘要 目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗原 因 不 明 复 发 性 流 产 的 护 理 方 法。 方 法：对 原 因 不 明 复 发 性 流 产 患 者，应 用丈夫或健康第三者的淋巴细胞主动免疫疗法治疗，并进行临床 观 察 与 护 理 干 预。 结 果：治 疗 后 妊 娠 ７４ 例，其 中 妊 娠 已分娩４９例，目前妊娠＞１６周１７例，妊娠在１６周以内再次流产８例，妊娠＞１６周流产０例，妊娠成功率８９．２％。 结 论 ：淋 巴 细 胞 主 动 免 疫 疗 法 配 合 护 理 干 预 治 疗 原 因 不 明 复 发 性 流 产 安 全 可 靠 ，效 果 显 著 。 关键词 原因不明复发性流产 淋巴细胞主动免疫治疗 护理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１２）０６－０７１０－０２
周 加 强 １ 次 ，妊 娠 后 则 每 ４ 周 治 疗 １ 次 ，直 至 妊 娠 １６ 周 。 １．３ 治疗结果 治 疗 后 妊 娠 ７４ 例，其 中 妊 娠 已 分 娩 ４９ 例， 目前妊娠＞１６ 周 １７ 例，妊 娠 在 １６ 周 以 内 再 次 流 产 ８ 例，妊 娠 ＞１６ 周 流 产 ０ 例 ，妊 娠 成 功 率 ８９．２％ 。 ２ 护 理 ２．１ 心理护理 护理人员以热情、诚 恳、自 信 的 态 度 接 待 患 者，取得她们的信任和合作，建立良 好 的 护 患 关 系，了 解 她 们 的心理问题。向患者介绍复发性流产相关知识及淋巴细胞 主动免疫治疗 的 过 程。 收 集 相 关 的 资 料 向 患 者 讲 解、阅 读， 介绍治疗成功的患者与她们进行交流。在进行免疫治疗的 同时，针对患者存 在 的 心 理 问 题 进 行 有 针 对 性 的 护 理 干 预， 鼓励其树立战胜疾病的信心。同时，充 分 利 用 患 者 的 社 会 支 持网络进行情绪干 预，对 患 者 家 属 进 行 卫 生 宣 教，家 属 的 支 持 是 消 除 不 良 情 绪 的 关 键［３］。 ２．２ 严格执行注射操作原则 治疗 前 评 估 患 者 注 射 部 位 的 皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤 痕、感 染 等。体 质 虚 弱、情 绪 紧 张的患者应采用卧位以防晕针［４］。 注 意 无 菌 操 作，预 防 局 部 感染。注射完毕 嘱 患 者 勿 压、揉 皮 丘 及 针 眼，观 察 患 者 局 部 皮肤及全身反应，３０ｍｉｎ后 无 不 良 反 应 方 可 离 开。 告 知 患 者 注射后２４～７２ｈ注射部位会出现瘙 痒 及 灼 痛 感，属 正 常 免 疫 反应，不要用手 抓 挠 皮 肤，可 轻 轻 拍 打 局 部 以 减 轻 瘙 痒。 告 知 她 们 治 疗 的 重 要 性 ，嘱 其 按 时 进 行 治 疗 。 ２．３ 健康教育 免 疫 治 疗 结 束 后 及 时 进 行 电 话 随 访，了 解
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理
约５ ｅ ｍ。皮 内 注 射 进 针 角 度 与皮 丘 的 大 小 有 着 直 接 的 关 系 ，
一
般 采 用 的 进 针 角度 为 ５ ～ １ ０ 。 【 ｌ ｌ 】 。 待干后呈 ５ ｏ 角 进 针 平 行 刺 人
２ ． １适 应 证
（ 天津 市第 一 中心 医 院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ９ ２ ）
关 键 词 复 发 性 流 产 ： 免疫治疗 ： 护 理
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ５ ８ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ８ ３ — ０ ２
拟 要 接 受 治 疗 的 男 方 需 检 查 乙型 肝 炎 五项 、 丙 型 肝 ６ — １ ０个 皮 丘 。
炎抗 体 、 艾 滋病病毒抗 体 、 梅毒抗体 ， 如有异 常 ， 不宜治疗 ， 可 ３ ． ４皮 下 疼 痛 护理
每次更换注射部位 ， 注意无菌操作 。 预 防局 部 感 染 ｌ ｌ 引 。 注 射 用第 三者健 康人淋 巴细胞 做治疗 ； 女方 检查 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ（ 抗 弓形 痛 。 虫ｌ ｇ Ｍ、 抗 巨细胞病毒 ｔ ｇ Ｍ、 抗 风疹病毒 ｌ ｇ Ｍ、 抗 单纯疱疹 ｌ ｇ Ｍ） 时 以轻 松 的 言语 、 话题 与患者交 谈 ， 以分散其 注意力 ， 避 免 患
１ ＵＩ Ａ 的病 因及 致 病 机 制
穿高跟鞋 ， 避免着凉 ， 防感 冒 。保 持 个 人 清 洁 卫 生 ， 不 盆 浴 。怀
不明原因复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标研究
不明原因复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标研究不明原因复发性流产（URSA）是指连续发生两次或以上自然流产的女性，但却没有明显的生殖系统畸形、内分泌异常或遗传因素的情况。
这种情况对于患者来说是非常困扰和痛苦的，因此寻找有效的治疗方法对于这些患者来说显得尤为重要。
淋巴细胞免疫治疗是一种针对免疫系统的治疗方法，它通过调节患者的免疫功能来达到治疗的效果。
在不明原因复发性流产患者中，淋巴细胞免疫治疗也被广泛应用，但是其效果的预评估指标研究还不够充分。
本文旨在探讨不明原因复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标，为临床治疗提供更加科学的依据。
一、淋巴细胞免疫治疗原理淋巴细胞免疫治疗适用于免疫调节失调的疾病，它主要通过以下几种途径发挥作用：1. 调节细胞免疫功能：淋巴细胞免疫治疗可以调节T细胞、B细胞和NK细胞等免疫细胞的功能，提高免疫系统的抗病能力，从而对疾病产生治疗效果。
2. 抑制炎症反应：炎症反应是引起不明原因复发性流产的重要原因之一，通过调节免疫系统和抑制炎症反应, 可以减轻不明原因复发性流产患者的症状。
3. 调节免疫耐受性：淋巴细胞免疫治疗还可以调节机体的免疫耐受性，减少对胎儿的排斥反应，从而提高患者的妊娠成功率。
二、淋巴细胞免疫治疗的效果预评估指标不明原因复发性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗前，需要进行效果预评估，以确定治疗的可行性和有效性。
目前已有的一些预评估指标包括：1. 免疫功能指标免疫功能指标是淋巴细胞免疫治疗预评估的重要指标之一，包括T细胞、B细胞和NK 细胞数量和功能、细胞因子水平等。
通过检测这些指标可以评估患者的免疫状态，为治疗效果的预测提供依据。
2. 自身抗体水平自身抗体水平的升高与不明原因复发性流产的发生密切相关，因此检测患者的自身抗体水平可以预测治疗效果，并且指导治疗方案的制定。
3. 促孕激素水平促孕激素是调节妊娠的关键激素，其水平的异常可能会导致不明原因复发性流产的发生。
淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效
淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效摘要：目的观察并分析应用淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏导致的复发性流产的效果以及应用价值。
方法将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者传统保胎治疗，给予实验组患者淋巴细胞主动免疫治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果实验组患者的妊娠成功率明显优于对照组患者（P＜0.05），实验组中封闭抗体为阳性的患者的妊娠成功率明显优于阴性组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。
结论给予复发性流产患者淋巴细胞主动免疫进行治疗，其疗效确切，安全系数较高，值得大力推广。
关键词：复发性流产；淋巴细胞主动免疫；封闭抗体复发性流产，即流产2次或者2次以上，是一种临床上较为多见的疾病。
在育龄期妇女中，复发性流产的发病机率在0.4%至0.8%之间[1]。
病因较为复杂，包括生殖结构畸形、生殖道感染、内分泌失调、染色体异常、封闭抗体缺失等[2]。
应用淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产具有重要的临床意义，是当下的研究热点。
现将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象，给予对照组患者传统保胎治疗，给予实验组患者淋巴细胞主动免疫治疗，对比两组患者的治疗效果，以探究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏导致的复发性流产的效果以及应用价值。
报道如下。
1．资料和方法1．1一般资料将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例因封闭抗体缺乏导致的复发性流产患者作为研究对象，治疗前对夫妻双方进行检查，结果显示，HIV、乙型肝炎、梅毒以及丙型肝炎均为阴性。
按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者在研究前对研究流程以及研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
淋巴细胞主动免疫联合心理干预治疗不明原因复发性流产患者的临床研究
淋巴细胞主动免疫联合心理干预治疗不明原因复发性流产患者的临床研究观察比较主动免疫治疗复发性流产患者过程中，必要的心理干预对患者妊娠成功率的影响，为提高复发性流产患者的妊娠成功率寻找更有效的诊疗思路。
110例不明原因复发性流产患者随机分为2组。
A组52例，接受单纯主动免疫治疗和心理量表测量；B组58例，接受主动免疫联合治疗和心理量表测量，并给予相应的心理干预。
两组都以临床妊娠为成功标准，观察比较两组的妊娠成功率。
统计学分析采用SPSS14.0，以P＜0.05为具有统计学差异，P＜0.01为具有显著统计学差异。
治疗后A组妊娠成功率（15.38%）显著低于B组（58.33%）（P＜0.01）；治疗后B组SAS评分和SDS评分较治疗前相比较，具有统计学差异（P ＜0.05）。
证实主动免疫治疗联合心理干预治疗能够提高患者的妊娠成功率，降低焦虑发生率，为复发性流产的治疗提供新的思路和方法。
标签：主动免疫治疗；复发性流产；心理干预复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）：是指连续发生2次或2次以上的自然流产，占自然流产的15%，且发病率有不断上升的趋势[1]。
其主要的发病机制有：遗传因素、生殖系统解剖异常、内分泌异常、自身免疫因素、精神心理因素等。
其中，约有40%-60%临床上找不到明确的原因，目前大量研究认为不明原因RSA是一种免疫性疾病，与孕期母体对胎儿父源性抗原呈低识别和（或）低反应以致无法产生足够的保护性抗体或封闭抗体有关。
反复的妊娠丢失给患者造成巨大的心理创伤，产生许多的负性情绪，严重影响患者再次妊娠的信心和成功率。
反复流产患者心理存在多方面的不健康因素，这些不健康的因素长期作用于个体，会影响患者的免疫功能，导致不良的妊娠结局。
淋巴细胞主动免疫联合心理干预治疗原因不明复发性流产患者，能够刺激机体发生免疫反应，产生封闭抗体，保护胚胎，防止流产。
同时在主动免疫过程中，及时、主动的心理干预可以减少精神心理因素对患者免疫系统的影响，使患者在相对稳定的生殖内分泌的环境下受孕。
免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗
( 上海交通大学 医学院仁济医院妇产科 , 上海 200127) 摘 要 : 复发性流产 ( RSA ) 是临床上难以处理的不育症 , 发病 率占妊 娠总数 的 1% ~ 5% 。 在从 20 世纪 80 年 代末开 始的针 对
R SA 免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中 , 发 现 R SA 的发 生与患 者系统 免疫和 局部免 疫异常 有关 , 其中自 身免疫 型 R SA 主要与抗磷脂抗体 ( A PA ) 阳性有关 , 而同种免疫型 R SA 则与母胎免疫耐受失衡有关 。 建立了系统的免 疫型 R SA 病因筛 查 流程和诊断体系 , 其中在国际上首创的 A CL +
2
GP1 双指标联合多 次检测技 术为免 疫型 RSA 的 分型诊 断提供 了有效 手段 ; 结
合孕前和孕期临床多指标动态 监测 , 在国际上首创小剂量 、 短疗程 、 个体化的免疫抑制 和淋巴细 胞主动免疫 治疗 , 并对接受免 疫 治疗患者的子代进行 随访 , 验证了该疗法的安全性和有效性 。 该项研究成果解决了 长期以来困扰临床医师的 R SA 病因 诊断难 、 治疗难等问题 , 极大地提高了我国 R SA 的诊治水平 。 关键词 : 流产 , 复发性 ; 自身免疫型 ; 同种免疫型 ; 发病机制 ; 诊断 ; 免疫治疗 中图分类号 : R 714 . 2 文献标志码 : A
上海交 通大学学 报 (医 学版 )
V o.l 29 N o. 11 N ov. 2009
Jou rna l of Sh anghai Jiao tong Un iversity(M ed ical Sc ien ce)
1275
文章编号:
0258 5898 ( 2009) 11 1275 04
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淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原
理
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理
步骤：抽取丈夫静脉血20ml,用淋巴细胞分离液分离提取出淋巴细胞。
用生理盐水洗涤2次后,加生理盐水1ml稀释,于妻子前臀内侧处作皮内放射状6～8点接种,淋巴细胞数为2～×10(7)/ml。
注射后24～72小时局部出现直径3～10mm不等红润硬结,每疗程注射4次,每次间隔3周。
第一疗程结束后鼓励怀孕,怀孕后再注射2次。
对孕期治疗2次后仍有先兆流产症状的患者,再增强治疗2～4次。
原理：从现代生殖免疫观点来看,原发性习惯性流产,可能是由于患者对胚胎父系抗原的免疫低反应性所致。
基于该理论国内外学者采用丈夫或无关个体白细胞、淋巴细胞等对母体进行免疫治疗。
目的是诱导母体对胚胎抗原或相关同种异体抗原产生免疫反应性。
妊娠是成功的半同种异体移植过程,胚胎所携带的夫源性HLA抗原能刺激母体免疫系统,并产生一类IgG型抗体,称之为封闭抗体,它存在妊娠妇女血清中,可抑制针对丈夫HLA特异性抗体的淋巴细胞毒活性,并可抑制异体移植物的排斥,原因不明的习惯性流产妇女血清中缺乏该封闭抗体,但通过注射丈夫的淋巴细胞可获得。
注射部位皮肤反应与疗效的关系,皮肤反应的轻重可判断免疫疗法的效果非常有用的观察指标之一,第1次注射后皮肤反应重,即24～48小时局部出现红润硬结直径为3～10mm,而几次注射皮肤反应逐渐减轻者妊娠预后良好。
免疫疗法治疗习惯性流产的疗效肯定且安全简
便。
但由于治疗后并非所有患者封闭抗体都转阳性,而正常妊娠妇女封闭抗体也可能为阴性,作用机理尚待进一步研究。