淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理

淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理

步骤：抽取丈夫静脉血20ml, 用淋巴细胞分离液分离提取出淋巴细胞。用生理盐水洗涤2 次后, 加生理盐水1ml 稀释, 于妻子前臀内侧处作皮内放射状6～8 点接种, 淋巴细胞数为2～2.5×10(7)/ml。注射后24～72 小时局部出现直径3～10mm 不等红润硬结, 每疗程注射4 次, 每次间隔3 周。第一疗程结束后鼓励怀孕, 怀孕后再注射2 次。对孕期治疗2 次后仍有先兆流产症状的患者, 再增强治疗2～4 次。

原理：从现代生殖免疫观点来看, 原发性习惯性流产, 可能是由于患者对胚胎父系抗原的免疫低反应性所致。基于该理论国内外学者采用丈夫或无关个体白细胞、淋巴细胞等对母体进行免疫治疗。目的是诱导母体对胚胎抗原或相关同种异体抗原产生免疫反应性。

妊娠是成功的半同种异体移植过程, 胚胎所携带的夫源性HLA 抗原能刺激母体免疫系统, 并产生一类IgG 型抗体, 称之为封闭抗体, 它存在妊娠妇女血清中, 可抑制针对丈夫HLA 特异性抗体的淋巴细胞毒活性, 并可抑制异体移植物的排斥, 原因不明的习惯性流产妇女血清中缺乏该封闭抗体, 但通过注射丈夫的淋巴细胞可获得。

注射部位皮肤反应与疗效的关系,皮肤反应的轻重可判断免疫疗法的效果非常有用的观察指标之一, 第1 次注射后皮肤反应重, 即24～48 小时局部出现红润硬结直径为3～10mm, 而几次注射皮肤反应逐渐减轻者妊娠预后良好。免疫疗法治疗习惯性流产的疗效肯定且安全

简便。但由于治疗后并非所有患者封闭抗体都转阳性, 而正常妊娠妇女封闭抗体也可能为阴性, 作用机理尚待进一步研究。