关于晚期肝癌患者疼痛的护理
肝癌患者疼痛的护理体会
肝 癌 患 者 疼 痛 的护 理 体 会
２２９５
· 护 理 园 地 ·
李 燕欣 张淑 菊 杨 红 郝青 管 淑琴
【关键词 】 疼痛 ；肝癌 ；药物止痛 【中图分类号 】 Ｒ ７３５．７ 【文献标识 码】 Ａ 【文章编 号】 １００２—７３８６（２０１０）１６—２２９５—０２
疼 痛是 中晚期癌 症患者 常伴 有 的症状 ，是 肝癌 患者 的 主 要症状 ，严重影响患者的生活质量 。做好疼 痛护理是 肝癌治疗 护理的重要 内容 。我科对 收治的 ２３例 中晚期肝 癌患者采取有 效 干 预 措 施 ，非 药 物 干 预 及 药 物 止 疼 ，减 轻 了 患 者 疼 痛 ，生 活 质 量 明 显 提 高 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 我科 ２００３年 １月至 ２００９年 １２月收治中晚期 肝 癌 患 者 ２３例 ，男 １７例 ，女 ６例 ；年 龄 ４９～６９岁 ，平 均 年 龄 ５４ 岁 。原 发 性 肝 癌 １８例 ，其 中肝 细 胞 肝 癌 １６例 ，胆 管 细 胞 肝 癌 ２ 例 ；转 移性肝癌 ５例 ，来 自胃癌 ２例 ，乳 腺癌 ２例 ，直肠 癌 １例 。 全部病例均经病史 、影像学检查 和（或）病理组织学检查确诊 。 １．２ 方法与结果 全部病 例均 给予 心理护 理 、非药 物干预 止 疼 、药 物 止 疼及 严 密 的病 情 观 察 等 有效 的 干 预 措 施 减 轻 了 患 者 疼痛 ，增强了患者治疗 的信心 和对疼 痛的 耐受性 ，生 活质量 明 显提 高 ，效 果 满 意 。 ２ 护 理体 会 ２．１ 心理 护 理 减 轻 心 理 压 力 ，由于 紧 张 、忧 虑 ，对 死 亡 的 恐 惧或 对治疗失去信 心均 可加重 患者 的疼痛 程度 。疼 痛反 过来 影 响 患 者 的情 绪 ，造 成 恶 性 循 环 。 护 士 应 以 同 情 、安 慰 、鼓 励 的 语 言 和举 止 ，设 法 减 轻 患 者 的 心 理 压 力 ，提 高 痛 阈 值 。对 意 志 力强的患者 ，可 以将病情 告诉 患者 ，激 发患者 同疾病 作斗 争 的 决 心 ，乐 观 地 对 待 病 痛 ，用 坚 韧 的 毅 力 克 服 疼 痛 ，提 高 疗 效 ，延 长生命。对意志薄弱的患者实行 保护性 医疗 ，让患 者克服不 良 情绪和行为 ，以增强患者治疗 的信心和对疼痛 的耐受性 。 ２．２ 临床观察 （１）疼痛部位 ：肿瘤 生长迅 速 ，肝外包 膜受 到 牵拉 ，疼痛部位相 当于肿瘤部位 ，肿瘤侵犯横 膈时 ，病 痛可牵 涉 右 肩 。 （２）疼 痛 性 质 ：早 期 肝 区 胀 痛 ，随 着 肿 瘤 增 大 ，肝 区 出 现 明显的胀痛及钝痛 ，当肝肿 瘤破 裂时 ，可突 然 出现短暂 剧烈 的 疼 痛 。 （３）观 察 患 者 疼 痛 的 伴 随 症 状 ，有 无 恶 心 、呕 吐 。（４）生 命 体 征 的观 察 。 （５）疼 痛 时 是 否 有 腹 膜 刺 激 征 及 疼 痛 的 剧 烈 程 度 ，一旦有剧烈腹痛 及腹 膜刺激 征应 警惕肝 破裂 ，立 即报告 医 生做好抢救准备 。 ２．３ 非药物 干预指导患者减 轻疼痛 的方 法 （１）疼痛 时尽 量 深 呼吸 ，以胸式呼吸为主 ，以减轻腹部压力刺激 。（２）取舒适 卧
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
肝癌患者护理个案
肝癌患者护理个案标题：肝癌患者护理个案，为提高生活质量全方位关注患者需求引言：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成严重威胁。
对于肝癌患者来说，提供全面细致的护理是至关重要的。
本文通过一个肝癌患者的个案，分析其病情特点及其需要的护理内容，以期为同类患者的护理提供借鉴和参考。
一、患者情况介绍患者张先生，男性，45岁，初诊时体检发现肝功能异常，经进一步检查确诊为肝癌。
在入院前，患者因乏力、食欲不振、体重减轻明显，精神疲倦等症状，属于中晚期肝癌。
二、身体状况评估1.患者生活能力评估：根据患者的体重减轻、疲倦等症状，评估患者的综合生活能力较低。
2.疼痛评估：患者表现出上腹部疼痛，并出现放射痛，疼痛程度较重。
采用VAS评分法，患者疼痛程度为7分。
3.情绪评估：患者情绪低落，出现焦虑和抑郁情绪，需要心理护理干预。
三、护理计划1.疼痛管理：根据VAS评分，制定疼痛管理计划：使用药物控制疼痛，如可待因或可乐定等。
同时提醒患者注意休息、保持舒适体位，避免剧烈运动或劳累。
2.营养支持：由于患者食欲不振、体重减轻，需进行营养支持。
建议给予小而频的餐食，增加摄入蛋白质、维生素等营养物质的食物。
如病情允许，可使用口服补充剂或静脉营养支持。
3.应对恶心呕吐：恶心呕吐是肝癌患者常见的症状，对患者的生活质量产生负面影响。
给予患者相应的抗恶心药物，如多潘立酮等，并采取心理护理措施，如提供舒适环境、提供情感安慰等。
4.心理护理：患者出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
护士应积极与患者沟通，提供情感支持和安慰，帮助患者调整心态。
鼓励患者参与适当的社交活动，做一些喜欢的事情，提高生活质量。
5.定期随访：定期随访患者的病情变化，及时调整护理计划。
与患者及家属交流，提供健康教育，引导合理的生活方式和注意事项，帮助患者延长生存期。
四、护理实施1.提供疼痛评估与控制：定期监测患者的疼痛程度，根据VAS评分及时给予相应药物控制疼痛。
晚期肝癌病人的疼痛观察与护理
是 肝 癌 时 ， 能 正 视 现 实 ， 始 终 保 持 乐 观 的情 绪 ， 面 配 合 治 也 并 全
疗 。８例 病 人 除 积 极 配 合 治 疗 和 护 理 外 ， 坚 持 练 气 功 ， 太 极 还 打
拳 。对 于 晚 期 病 人 ， 般 预 期 ６个 月 ～ １ 个 月 存 活 ， 果 不 但 一 ２ 结
就提前死亡 。 ３ ２ 病人 注 意 力 个 体 对 疼 痛 的 注 意 力 会 影 响 对 疼 痛 的 感 受 ， ． 当注 意 力 高 度 集 中 时 ， 痛 可 减 轻 甚 至 消 失 。 本 组 ９例 意 志 很 疼
包膜 张 力增 加 ， 当肝 外 包 膜 受 到 牵拉 或包 膜 下 癌 结 节 破 裂 、 癌 肝
冷 ， 压下 降 或 测 不 到 ， 搏 细 弱 或 摸 不 到 ， 血 脉 开始 为 呼 吸急 促 ， 随 着 休 克 的 加 重 ， 吸 深 大 或 呼 吸 窘 迫 ， 少 或 无 尿 ， 人 意 识 障 呼 尿 病
碍 或 昏迷 。 ２ ５ ３ 腹 膜 刺 激 征 肝 外 包 膜 破 裂 时 癌 组 织 破 溃 和 血 液 流 人 ．． 腹腔 ， 现满腹压痛 、 跳痛 、 出 反 腹肌 紧 张 ， 腔 穿 刺 为 血 性 液 体 。 腹 ３ 影 响 疼 痛 的 因 素
度 过 了预 期 ， 且还 延 续 了 生 命 。本 组 另 ８例病 人 ， 得 知 自己 而 当 患肝癌时 ， 现为悲观 、 沉 、 惧 、 郁 、 动 ， 阈明显下 降 ， 表 消 恐 忧 躁 痛
呻 吟不 止 ， 声 喊 叫 ， 复 要 求 药 物 止 痛 ， 果 不 到 预 计 生 存 期 大 反 结
２ ５ ２ 出血 性 休 克 由 于肝 癌 动 脉血 管 纤 曲 ， 细 不 等 及 血 流 ．． 粗 加速 ， 当肝 癌 结 节 侵 犯 此 血 管 ， 导 致 肝 外 包 膜 破 裂 时 ， 血 量 又 出 较大 ， 入 腹腔 ， 人 表现 为 面色突然 苍 白， 汗 淋漓 ， 流 病 大 四肢 厥
肝癌病人晚期如何护理
肝癌病人晚期如何护理肝癌病人晚期如何护理？肝癌病人的护理表现在多个方面，主要包括：家庭护理、心理护理、饮食护理等等，下面主要谈一下肝癌患者的家庭护理，心理护理和饮食护理肝癌病人如何护理？肝癌病人的护理表现在多个方面，主要包括：家庭护理、心理护理、饮食护理等等，下面主要谈一下肝癌患者的家庭护理，心理护理和饮食护理另有章节专门介绍，可供肝癌患者和护理人员查阅参考。
一.肝区疼痛肝区疼痛大多是由于肝癌浸润肝包膜引起的，可表现为钝痛、刺痛、、牵扯痛、剧痛等多种形式。
若癌结节破裂，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜而进入腹腔，则可出现剧烈的肝区痛，同时可伴有上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。
处理方法：（1）、观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，有无恶心、呕吐等观察病人生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应怀疑癌结节破裂的可能，需立即咨询医生并做好急救的措施。
（2）、排除癌结节破裂后，可给予药物止痛，按三级止痛的方法应用止痛剂。
第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）和消炎痛（吲哚美辛）栓等。
若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等。
（3）、指导患者非药物止痛①疼痛时尽可能深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
②取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
③转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。
保持大便通畅，减轻腹胀，免得诱发疼痛。
⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易造成疼痛加深。
⑥局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
对于无法处理的持续性疼痛应咨询医生或住院检查处理。
肝癌的家庭护理主要针对于那些不需要住院治疗的肝癌病人，这种情况下，病人可以回家调养，这对减低病人的经济负担、降低患者的心理压力是有利的。
肝癌患者的护理问题及护理措施
肝癌患者的护理问题及护理措施5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。
（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。
6、定期给病人测体得，了解营养状况。
7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。
3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。
4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。
5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。
6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般24-48小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。
肝癌的疼痛管理与护理
肝癌的疼痛管理与护理引言：肝癌是一种恶性肿瘤，其主要特点之一是患者常常遭受剧烈且难以忍受的疼痛。
疼痛的管理和护理是肝癌患者综合治疗中至关重要的一环。
本文将探讨肝癌疼痛管理与护理的方法与技巧。
一、疼痛的评估与监测疼痛的评估是疼痛管理的关键。
通过了解疼痛的性质、程度、持续时间和影响因素等，可以为合理的疼痛处理提供基础。
评估疼痛时，可以采用视觉模拟法、数字评分法或面部表情量表等工具，以客观地了解患者疼痛的强度。
二、药物管理1. 镇痛药物的应用在肝癌疼痛管理中，常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药和抗癫痫药等。
在使用阿片类药物时，需要注意剂量和频率的调整，以避免副作用和药物耐受性的产生。
对于无法耐受阿片类药物的患者，可以考虑使用其他类型的镇痛药物。
2. 辅助药物的应用除了镇痛药物外，还可以使用一些辅助药物来缓解疼痛并减轻不适症状。
例如，可使用抗恶心药物来缓解恶心和呕吐，使用抗焦虑药物来降低患者的紧张情绪。
三、物理疼痛管理方法1. 物理疗法物理疗法是肝癌疼痛管理中常用的方法之一。
可以通过应用热敷、冷敷、按摩、针灸等手段，来促进患者的舒适感和疼痛缓解。
然而，在应用物理疗法时需要注意患者的具体情况，避免对患者造成不适。
2. 康复训练通过康复训练，可以提高患者的身体机能和心理素质，从而减轻疼痛的感知。
康复训练包括物理康复和心理康复两个方面，其中物理康复主要通过运动和功能锻炼来增强患者的体力，心理康复主要通过心理咨询和心理疏导来缓解患者的心理压力。
四、综合护理1. 个体化护理针对不同患者的疼痛特点和护理需求，制定个体化的护理计划。
在实施护理过程中，要关注患者的心理需求和家庭支持，给予患者足够的关怀和理解。
2. 家庭教育与支持肝癌患者的家庭是患者康复的重要支持力量。
通过开展家庭教育，提供关于疼痛管理的知识和技能，帮助家属更好地理解和支持患者，共同应对疼痛的挑战。
结论：肝癌疼痛管理与护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。
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晚期肝癌患者后期护理很关键，为了能延长患者的生命，提高晚期肝癌患者生活质量，护理上要做到更严格、更正规。
一般从肝癌患者的心理、饮食、基础及疼痛进行护理，这四类护理不可忽视，具体如何做我们来详细了解下。
一、晚期肝癌心理护理
肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。
二、晚期癌症疼痛护理
疼痛护理，肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。
护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。
对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。
三、晚期癌症饮食护理
肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。
给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。
饭后半小时勿平卧。
肝癌晚期患者。
晚期肝癌疼痛50例的护理论文
晚期肝癌疼痛50例的护理【中图分类号】r735.7 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2012)07－0220－01【摘要】目的：探讨晚期肝癌患者疼痛的观察和护理方法。
方法：视觉模拟量表 (visual analogue scale，vas)对50例肝癌晚期患者进行疼痛评估,为其提供心理、生理、疼痛、饮食等全面的护理。
结果：通过对50例肝癌晚期患者的疼痛观察，采取相应的护理方法及制定有效的止痛措施，减轻了患者的疼痛，症状缓解。
结论：有效的护理对减轻晚期肝癌患者的疼痛至关重要，护理人员应及时观察疼痛的程度，及时给予护理，提高其生活质量。
【关键字】肝癌；疼痛；护理原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，中晚期多伴有疼痛，为患者最痛苦的症状之一，严重影响其正常的生活和情绪，使患者对生活失去信心。
所以近几年来,疼痛护理极被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。
但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题。
本文就晚期肝癌疼痛护理问题探讨如下。
1 临床资料:1.1 一般资料：针对50例肝癌住院患者，其中男35例，女15例，年龄38～69岁。
所有患者均有不同程度疼痛，我科从心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手，旨在提高患者的生存质量。
1.2 肝癌疼痛原因：癌症本身引起的疼痛是疼痛的主要原因，心理、社会因素也会导致疼痛的加重。
疼痛不仅使患者躯体受到有害刺激，而且精神、心理状态及经济因素也会加重患者的疼痛程度。
1.3 疼痛评估方法：采用视觉模拟量表 (visual analogue scale，vas)对50例晚期肝癌患者进行疼痛评估，同时采用三阶梯阵痛方案和基础护理等方面对患者的疼痛进行控制。
vas即划线法，使用方法与数字法相似。
2 护理2.1 心理护理2.1.1 癌症患者疼痛往往对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶性循环，所以对患者的心理干预及护理尤为重要。
肝癌晚期患者护理医学论文
肝癌晚期患者护理医学论文肝癌晚期患者护理摘要：肝癌晚期患者作为一类需要特别关注的病人，其护理工作显得尤为重要。
本文就肝癌晚期患者护理进行探讨，主要包括对患者的日常护理，对疼痛和其他症状的护理，以及对有意识丧失患者的安全护理等方面，重点介绍具体方法和注意事项，以期能给临床医护人员提供参考，优化肝癌晚期患者护理质量。
关键词：肝癌，晚期患者，护理一、肝癌晚期患者护理的基本知识肝癌是常见的一种恶性肿瘤，其中晚期患者对药物治疗的反应通常不佳，因此，对肝癌晚期患者的护理需要更加精心。
其中，肝功能严重受损，免疫力下降和营养不良是晚期肝癌患者护理中的主要问题。
二、日常护理1、精心护理患者口腔。
由于晚期肝癌患者可能会出现恶心、呕吐等症状，因此，需要给患者饮用白开水、清水，增加湿度。
此外，防止口腔出现龋齿、口臭等情况，定期进行口腔清洗。
2、注意个人卫生。
帮助患者进行衣服换洗、清洗以及人身清洁，并及时消毒。
3、清洗伤口。
因为肝癌晚期患者往往会进行手术等治疗，因此，需要注意清洗患者的伤口，进行定期更换敷料。
三、对疼痛和其他症状的护理1、针对肝病引起的疼痛，可采用有效的镇痛措施，如维持疼痛区域温暖、给予药物等。
2、注意肝癌晚期患者的恶心、呕吐等症状，通过调整饮食和药物治疗来控制症状。
3、对低氧血症的患者要注意观察，及时给予氧气。
四、对有意识丧失患者的安全护理1、保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞呼吸道。
2、注意患者睡姿的调整，避免发生压疮。
3、通过少量营养补给以及定时翻身，减少患者压力性溃疡的发生。
总之，对肝癌晚期患者的护理应坚持个性化护理，提高综合护理水平，是提高患者治疗效果和生活质量的重要保证。
肝癌的疼痛管理和姑息治疗
肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症，其患者往往会面临严重的疼痛问题。
针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗，医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。
本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。
一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药，可以有效缓解肝癌患者的疼痛。
然而，长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应，如便秘、呼吸抑制等。
因此，在使用阿片类药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。
相对于阿片类药物，非阿片类药物的副作用较少，但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。
在使用非阿片类药物时，需注意患者的肝功能和肾功能，并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。
3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。
这些药物可以调节疼痛信号传导途径，从而减轻患者的疼痛感受。
二、介入治疗除了药物治疗外，介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。
介入治疗主要包括射频消融（RFA）、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。
1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法，可以减轻肝癌患者的疼痛。
这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织，最大限度地保护正常肝组织。
2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛，并且具有较好的局部控制效果。
三、姑息治疗对于晚期肝癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。
姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。
1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。
上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗，从而减轻患者的疼痛感受。
2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。
中晚期肝癌患者疼痛的护理体会
中晚期肝癌 患者疼痛 的护理体会
周 芬
（ 南通 医学 院附属海安医院 ， 江苏 海安 ２ ６ ０ ） ２ ６ ０
１ 早期清创 ， ． ３ 缝合伤 口， 预防感染 。对 局部伤 １要早期 ３
缝合彻底清创 ， 冲洗 时注意伤 口的保护 ， 同时给予 大量 有效抗
生 素 预 防和 控 制感 染 。
１ 疼痛情况 ． ２
８ ５例中晚期肝癌患者 ，出现 的疼痛程度
失去信心。我们对这类患者首先应稳定其情绪 ， 以耐心关切 的 态度进行护理 ， 鼓励患者建立 生活信心 ， 同时及 时有效地解 除 疼痛 ， 使患者产生安全感 。 ４２ 意识 、瞳孔 的观察 ． 重症颌 面部损伤合并颅脑损 伤
的患 者 ， 严 密 观察 意识 、 要 瞳孔 、 压 、 搏 的 变 化 。 患 者 来 院 血 脉 如
不 一 。其 中最 多 的 为原 发 性 肝 癌 的 原 发灶 所 致 的疼 痛 （ ５ ） ５例 ， 其 次 为 肝 外 转 移 致 疼 痛 （３例 ）不 明 原 因 的 下 腹 痛 （ ２ ， ４例 ）并 ， 发 溃疡 病 疼 痛 （ ３例 ） 。疼 痛 分 级 是 根 据 主 诉 分 级 （ Ｒ ）０度 ： Ｖ Ｓ， 无疼痛 ； 度 ： 微痛 ； 度 ： Ｉ 轻 １ Ｉ 中度 疼 痛 且 明 显 ；Ｕ ： 度 疼 痛 Ｉ度 重
维普资讯
■ 缉鬯窝船
４４ 饮食护理 ． 由创 伤所 致 ，患者 张 １咀嚼吞 咽均受 到 ３
颅脑损伤合并 口腔颌面部创伤 ５（ 商城县人 民医院 ， 河南 商城 ４ ５ ５ ） ６ ３ ０
影响 ， 身体抵抗力 降低 ， 消耗热量大 ， 以需要 高蛋 白、 所 高热量 、 维生素丰 富的饮食 ， 进食 可选 用小汤匙 或小茶壶 喂食 ， 空针 注 入法 ， 吸管吸入法 ， 流入法 ， 鼻饲法。 ４５ １腔护 理 ． ３ 颌 面部创伤 的伤 口大都 与 １腔 相通 ， ３ 口 内的病原微生物易侵入 伤 １ ， 用擦拭法或 灌洗法 ， ３ 采 在操作时 要轻 ， 避免损伤 １腔黏膜 ， １用 １ ３ ３ 每 ３ ％ ％双氧水擦拭 ２ ３次或 ￣
疼痛护理干预在肝癌晚期化疗患者疼痛控制中的应用研究进展
痛护理干预 ， 本 文 就 相 关 干 预 方 法 的 应 用进 行 研 究 。
【 关键词 】 疼痛护理干预
肝癌晚期
化 疗患者
疼痛控制
３ ． １ 不断提高 护理人员 的护 理水 平 ， 加强疼 痛护理教 育， 要做 到这 点， 我们可以从 如下两个 方面人手 。 首先 ， 要转变护理人员和患者对疼 痛护理干预的传统观念。这是因为 ， 有效缓解 患者 的疼痛 感是肝癌化疗
的真实感受 ， 为疼痛控制的治疗提供参考 价值 。 其次， 准确认识麻醉镇痛 药物 的作用 。从上文可知 ， 对麻 醉药物 上瘾 的担忧是 目前肝癌化疗疼痛 控制 的主要 障碍 ， 要想克服这一 障碍 ， 就必须对 麻醉镇痛药物有 一个 正 确认知 ， 这是对护理人员 的基本要求之一。 ３ ． ２ 加强对肝癌化疗患者的药物护理 在对肝癌化疗患者进行疼痛 护理干预时 ， 药物护理是必不可少 的方
肝癌疼痛的护理措施是什么-
肝癌疼痛的护理措施是什么?你的生活中有很多朋友都可能被一些疾病的疼痛折磨着，在生活中作为家人护理特别是护理疼痛病人的时候，我们也要掌握一些正确的方法，帮助他们减轻病痛。
接下来就为大家详细的说说，肝癌疼痛的一些护理措施赶快来了解一下吧！肝癌疼痛的护理措施一、心理暗示疗法：肝癌疼痛的护理措施心理暗示疗法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种肝癌的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
二、放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
肝癌疼痛的护理措施可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
原发性肝癌的心理治疗有什么呢三、物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
肝癌疼痛的护理措施刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
四、转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟;肝癌疼痛的护理措施也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
通过上面的介绍，大家现在应该搞清楚了肝癌疼痛的护理措施以及方法，在生活中如果您身边有这样的病，需要去护理我们就用这些正确的方法去护理她们帮助他们减轻病痛，对身体的恢复也有更好的作用。
肝癌晚期患者的疼痛控制与临终关怀护理体会
阶段 ， 在充满人 性温 暖的气氛 中充实地 、 详地 、 安 尊严地 离开人
间 ［ 本 组 资 料 说 明 ， 理 组 的 止 痛 效 果 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ５ １ 。 护 Ｐ
采用 Ｘ 检 验 ， ＜０ ５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 Ｐ ． ０
００ ） ．５ 。与对照组 比较 ， 护理组的满意度高（ ＜０ ５ ， 患者对疾 Ｐ ． ）且 ０
３ 讨 论
临 终 生 活 是 一种 特 殊 的 生 活 状 态 ，是 每 一 位 晚 期 癌 症 患 者 必 须 面 对 的过 程 ， 终 关 怀 是 特 殊 的 护 理 ， 因不 同 的 病 种 、 临 会 不 同 年龄 、 同 的文 化 、 同 的性 情 而 有所 变化 。 不 不 我院医护人员 从医学 、 理 、 理等各 方面对 ４ 生 心 ０例 临 终 患 者提供全 面 、 到 的护理 ， 括 心理 护理 、 状护 理 、 础护理 周 包 症 基
无恐 瞑（ 患者有 回避谈论病情 或否认疴 隋、 讨价还价 、 哭泣 ， 绪 情 极度消沉 ， 至轻生 行为等为恐惧 ； 甚 患者表现 为没有 害怕 忧虑及 痛苦 ， 情绪 平和 、 镇静 ， 自己未 完成 的事情进 行了交待 等为不 对
２ １ 年 ２月 第 ４ 第 ４期 ０１ ９卷
・
临床 护 理 ・
表 １护理组和对照组的疼痛情况及满意度与 患者的恐惧度 比较【（ 】 ｎ ％１ 满 意度 恐惧度
分 组
例 数
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１． ． ２统计学方法 ４
应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ２０统计软件进 行处 理 ， 计数资 料
晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理方法
晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理方法摘要：目的探讨晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理方法。
方法收集我院诊断为晚期肝癌的患者，分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用疼痛控制和临终关怀护理。
对比（1）两组护理后疼痛评分及疼痛认识程度。
（2）两组护理前后生活质量评分。
结果（1）两组护理后疼痛评分及疼痛认识程度比较有差异（P<0.05）。
（2）两组护理前生活质量评分结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后生活质量评分结果比较有差异（P<0.05）。
结论通过对晚期肝癌患者进行疼痛控制和临终关怀护理，可以减少患者的疼痛程度，提高生活质量。
关键词：晚期肝癌；疼痛；临终关怀；护理我国是肝癌高发国家，。
每年约有20余万人死于肝癌。
肝癌的诱发因素众多多饮酒、乙肝病毒感染、肝硬化，饮水、黄曲霉毒素等。
肝癌缺乏特异性的治疗药物，大部分肝癌患者确诊时已经处于疾病晚期，只能接受介入、化疗等辅助治疗方法。
肝脏表面神经丰富，在机械性刺激时下会造成肝区闷、胀疼痛等不适感受，此外肝癌转移至外周组织时也会出现疼痛，此外患者在患病过程中心理压力、焦虑等负面因素共同加剧疼痛。
疼痛对肝癌患者的身心造成难以估计的痛苦[1]。
近年来，国内外医护工作者越来越多的意识到疼痛的影响和作用，对于体温、脉搏、呼吸和血压之后，将疼痛也列为生命体征中的一部分。
临终关怀的目的是通过一系列护理措施减轻临终者的痛苦，提高心理慰藉和精神支持[2]。
因此本文拟收集2013年2月~2016年12月我院诊断为晚期肝癌的患者，分析疼痛控制和临终关怀护理的价值。
1 资料与方法1.1 资料收集2013年2月~2016年12月我院诊断为晚期肝癌的患者，分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用疼痛控制和临终关怀护理。
研究组平均年龄68.5±8.7岁、男26例，女18例，对照组平均年龄69.1±9.1岁、男27例、女17例，两组性别，年龄无差异。
肝癌病人疼痛应该如何进行护理
肝癌病人疼痛应该如何进行护理肝癌是在恶性肿瘤中较为常见，分为原发性（指干细胞或肝内胆管上皮细胞发生恶性肿瘤病症）、继发性（有其他肿瘤病症转移），会对患者的生命安全和生活质量造成严重的影响，对患者的影响中，除了生命威胁造成的不良情绪，对于其影响最大，以肝区肿瘤疼痛为主，会对肝区疼痛造成影响的，此外还有发热、水肿等表现情况，患者的消化道和腹部器官情况受到影响。
其中对患者影响最大的以肝区疼痛为主，指的是患者右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或者刺痛，在患者劳累过度和夜间会明显加重，部分患者还会因肿瘤导致的腹壁静脉曲张出现疼痛，对患者的身体造成严重的疼痛影响，为了减轻肝癌患者的疼痛感，当前会对患者采用物理止痛、药理止痛，并采用相应的精神鼓励方法为患者提升生存欲望，减少对于轻度疼痛使用药物缓解的频率，并积极改变患者的饮食作息习惯，尽量减少疼痛对患者的影响，并且需要持续为患者进行治疗，对于早期肝癌患者给予药物化疗和手术治疗，对于晚期肝癌患者，采用药物尽量控制患者的病症情况。
疼痛处理措施实施前，需要先进行心理鼓励措施，例如告知患者肝癌的相关知识，告知其肝癌的发展情况，一般治疗效果和治疗方式，鼓励患者的治疗信息，若患者的病症为早期，则在其术后、治疗后为其展示肝脏肿瘤组织的变化情况，以增强其治疗信心，进而配合医护人员执行后续治疗，若患者的为肝癌晚期，则需要对其进行安抚，多与其增加沟通交流，对其进行鼓励，同时要求患者家属积极与患者沟通交流，使其感受到关心，从而配合进行肝癌疼痛护理。
首先是对患者的生活不良习惯进行纠正，注意对其饮食的调整，对于加重肝脏负担的食物进行少食或不食，例如盐腌、烟熏、火烤和油炸食物或者辛辣生冷的食物，多增加患者蒸煮类食物的食用量和蔬菜、水果类食物的食用量，注意膳食结构调整，以此来保证患者的饮食量和营养摄入的合理性，并在饮食后观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。
饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐，这有助于患者的肝癌治疗和健康恢复。
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浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理【摘要】肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现，所以很容易被忽视，当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时，肝癌已发展到了晚期，这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。
疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智，走上极端等。
在后续的治疗过程中，为了减轻肝癌病人的疼痛，传统的措施是采用三阶梯镇痛法，使用镇痛药物止痛，在短时间内缓解病人的疼痛，但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾，而且越往后效果越差。
2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后，针对病人的个体差异，施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施，缓解了疼痛，提高了癌症治疗效果，减轻其痛苦,改善了预后，延长了生命。
【关键词】肝癌;疼痛;护理
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0117-02
1 一般资料
1.1 一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.
1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状
1.3结果: 在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名
患者死亡
2 临床表现
疼痛的临床观察
2.1 疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.
一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速，肿瘤体积增大，使肝包膜张力增加，当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时，病人就出现疼痛。
疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。
肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2 疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时，表现出肝区隐隐胀痛；当肝表面的癌结节破裂时，表现出肝区有明显的胀痛及钝痛；如突然出现短暂而剧烈的疼痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。
2.3 疼痛的程度
2.3.1 疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(vrs)，分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。
2.3.2 中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛，随着肿瘤组织的增大，肝区出现持续性的胀痛及钝痛；晚期出现较剧烈的疼痛，病人常表现辗转不安或全身蜷曲，痛苦面容，咬紧牙关，咬破嘴唇，大
汗淋漓；当癌结节继续增大，肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时，病人常突然惨叫一声后意识丧失。
2.4 疼痛的伴随症状
2.4.1 晕厥:晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克，多在病人临终前几天发生，病人肝区剧烈疼痛后晕厥，逐渐清醒后又晕厥，常反复发作。
2.4.2 出血性休克:由于肝癌动脉血管纤曲，粗细不等及血流加速，当肝癌结节侵犯此血管，又导致肝外包膜破裂时，出血量较大，流入腹腔，病人表现为面色突然苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，血压下降或测不到，脉搏细弱或摸不到，开始为呼吸急促，随着休克的加重，呼吸深大或呼吸窘迫，尿少或无尿，病人意识障碍或昏迷。
2.4.3 腹膜刺激症:肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔，出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹腔穿刺为血性液体。
3 护理
3.1 护理目标:通过护理能使患者诉疼痛减轻或消失提高患者
的生活质量
3.2 护理措施
3.2.1 观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等.
3.2.2 按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎
痛（吲哚美辛）栓等。
若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
3.2.3 在用药过程中,应当注意患者对药物成瘾性。
密切观察病人的病情，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
疼痛伴随肝癌结节破裂引起出血时，应让病人绝对卧床休息，抽血查血型并做交叉配血试验，建立2条静脉通道，输血、止血，并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量、意识的变化等，如出血量大，应做好腹部皮肤的清洁，随时准备手术止血治疗。
当病人呼吸急促（超过24/min），或动脉血氧分压低于8 kpa时，要给予氧气吸入，按医嘱积极护肝，严防肝性脑病的发生。
3.2.4 指导患者减轻疼痛的方法:
疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。
保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
3.2.5 紧张、忧虑及对死亡的恐惧、对治疗失去信心均可加重
肝癌病人疼痛的程度，疼痛又反过来影响病人的情绪，造成恶性循环。
护士应同情、安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛阈值。
对意志坚强的病人，征求家人意见后，可以将病情告诉病人，以激发病人同疾病作斗争的决心。
对意志薄弱的病人应进行保护性的医疗，对病情予以隐瞒，想法让病人克服消极不良的情绪和行为，以增强病人治疗的信心和对疼痛的耐受性。
转移病人的注意力可减轻和缓解疼痛.
3.2.6 其实每位身患疾病的患者最需要的是家人及朋友的关怀和照顾.给予他们安慰与鼓励.作为患者家属更应该积极配合医护人员,一起帮助患者对抗疾病,减轻痛苦,提高他们的生活质量及延长他们的生命。
参考文献
［1］李文玉，冉维敏综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响.中华实用医学.2010；28（5）：205
［2］郭冬秀，做好疼痛患者的护理提高疼痛患者的生存质量.井冈山医专学报.2002；9（2）：69-70
作者单位：430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院。