腮腺常见疾病的诊断PPT课件
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✓老年人居多； ✓疼痛；
C T 表现 浸润性生长； 形态不规则，边界模糊； 邻近结果侵犯、淋巴结转移、骨质破坏
涎腺导管癌
非特异性腺癌
浸润性低分化鳞癌 淋巴结转移
需结合临床症状 与脓肿、腺瘤囊变、 囊肿伴感染等鉴别
腺泡细胞癌
淋巴上皮癌
粘液表皮样癌
腺泡细胞癌
转移性低分化癌
多形性腺瘤恶变； 基底细胞腺瘤恶变 ……
良性肿瘤：良性混合瘤（最多见，70%）、 腺淋巴瘤（其次）、基底细胞腺瘤少见； 血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、肌上皮瘤少 见；
恶性肿瘤：恶性混合瘤、基底细胞腺癌、 粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、转移癌等，
正常腮腺CT表现
• 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密 度，低于周围肌肉的密度，但高于皮下、 颞下窝、咽旁间隙的脂肪密度；
看看一些有意思的图片（8）
外侧裂池畸胎瘤
看看一些有意思的图片（9）
看看一些有意思的图片（10）
巨大粪石
你想到了什么？
大脑 听力 腮腺
1、腮腺（parotid gland）是什么
？在哪里？
耳屏、下颌角、 颧弓组成的三 角形区域内
2.1、腮腺内部结构及毗邻结构有哪 些？
2.2、腮腺内部结构及毗邻结构有哪
➢ 又称多形性腺瘤； ➢ 是腮腺最常见的良性肿瘤；年龄、性别无特异性
； ➢ 临床表现为无痛性包块，若短期内快速长大，提
示恶变；
典型CT表现： 浅叶 圆形、类圆形、分叶状 边清；密度多均匀，部分合并小囊变，囊变区不
病例 1
病例 2
病例 3
病例 4 大小不是良恶性的 绝对标准
F，76岁，右颈部包块10余年 （右）腮腺多形性腺瘤
第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二鳃裂囊 肿最常见，位于颌下区到甲状软骨水平（ 最常见）；
临床表现：生长缓慢，好发20~50岁，30岁最 多见；
C T 表现： 与其他囊肿相同；
F，14y (右)鰓裂囊肿
鰓裂囊肿 合并感染 囊壁增厚
混合瘤（mixed tumor/pleomorphic adenoma）
小结
炎性病变：红肿热痛、弥漫； 良性肿瘤：膨胀性生长，边界清楚，
形态规则，周围间隙清晰； 恶性肿瘤：浸润性生长、边界模糊不
此乃共性
清；淋巴结转移、邻近结构侵犯。
腮腺深、浅叶的划分
• U线：通过下 颌后静脉最背 侧点与同侧颈 椎骨最背侧点 的连线
• 以U线代替面 神经来划分， 便于确定位置
• 以下颌后静脉 的移位方向划
腮腺炎症（inflammatory）
临床表现：红、肿 、热、痛；实验室 检查（WBC升高）
CT表现： 腮腺体积弥漫性肿
大； 腮腺正常腺体脂肪
腮腺常见疾病的诊断
看看一些有意思的图片（1）
全内脏反位
看看一些有意思的图片（2）
膀胱结石
看看一些有意思的图片（3）
“输尿管喷射尿液”来自百度文库
看看一些有意思的图片（4）
“弹簧似” 的直肠粘膜
看看一些有意思的图片（5）
滑膜骨软骨瘤病
看看一些有意思的图片（6）
骨软骨瘤病
看看一些有意思的图片（7）
异位手指关节
些？
内部结构： 帮助定位
十分重要
颈外动脉、下颌后静脉、颞浅血管、耳颞
神经、上颌血管 、面横血管、面神经分支
、腮腺导管；
某些疾病
毗邻结构：
上方--外耳道，颞下颌关节的后缘
前内侧--咬肌，下颌支，翼内肌的后份
后内侧--乳突，胸锁乳突肌，二腹肌后腹
2.3、面神经分支（Branches of facial nerve）
性低密度消失，被 炎性增生结节代替 ；叶间间隔及包膜
病例1
炎性结节替代
病例2
腮腺脓肿
腮腺积气
病需例与恶3性肿瘤鉴别
蜂窝织炎
腮腺导管结石引起的炎症4
潴留样囊肿
病因：腮腺导管阻塞，分泌液积累
鳃裂囊肿（branchial cleft cysts）
先天性疾病，系胚胎发育过程中鳃弓、鳃 裂未能正常融合或闭锁不全所致；
腮腺疾病
非肿瘤性病 变
肿瘤性病变
炎性病变
先天发育
良性病变
恶性病变
1、急性/慢性 2、特异性/非特异
性
......
发育畸形
......
1、上皮源性 2、间质来源
......
1、原发：上皮/间 质
2、继发：转移 ......
6、腮腺常见疾病
腮腺炎症（化脓性、病毒性、结核、寄生 虫）
囊肿（潴留样囊肿、皮样囊肿及鳃裂囊肿 ）
拓展内容
（左）颌下腺多形性腺瘤
拓展内容
（右）腭部多形性腺瘤
腺淋巴瘤（Adenolymphmas）
➢又称warthin瘤、乳头状淋巴囊腺瘤； ➢好发50岁以上老年男性，绝大多数有长期
吸烟史 ➢肿瘤消长史 典型CT表现： 浅叶后下象限； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊
变区清楚；
病例 1
病例 2
基底细胞腺瘤（Basal cell adenoma ）
➢好发50岁以上老年女性；
典型CT表现： 浅叶包膜下； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊
变区清楚； 动脉期明显强化，静脉期稍减退，“快进
慢退”；
病例 1
病例 2
病例 3
病例 4
恶性肿瘤（malignant tumors）
2.4、下颌后静脉（ Retromandibular vein）
2.5.1、腮腺导管（Parotid duct）
2.5.2、腮腺导管（Parotid duct）
3、腮腺病理组织学图
4、腮腺病变有哪些临床表现？
4.1、腮腺病变有哪些临床表现？
4.2、腮腺病变有哪些临床表现？
5、腮腺疾病的分类
C T 表现 浸润性生长； 形态不规则，边界模糊； 邻近结果侵犯、淋巴结转移、骨质破坏
涎腺导管癌
非特异性腺癌
浸润性低分化鳞癌 淋巴结转移
需结合临床症状 与脓肿、腺瘤囊变、 囊肿伴感染等鉴别
腺泡细胞癌
淋巴上皮癌
粘液表皮样癌
腺泡细胞癌
转移性低分化癌
多形性腺瘤恶变； 基底细胞腺瘤恶变 ……
良性肿瘤：良性混合瘤（最多见，70%）、 腺淋巴瘤（其次）、基底细胞腺瘤少见； 血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、肌上皮瘤少 见；
恶性肿瘤：恶性混合瘤、基底细胞腺癌、 粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、转移癌等，
正常腮腺CT表现
• 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密 度，低于周围肌肉的密度，但高于皮下、 颞下窝、咽旁间隙的脂肪密度；
看看一些有意思的图片（8）
外侧裂池畸胎瘤
看看一些有意思的图片（9）
看看一些有意思的图片（10）
巨大粪石
你想到了什么？
大脑 听力 腮腺
1、腮腺（parotid gland）是什么
？在哪里？
耳屏、下颌角、 颧弓组成的三 角形区域内
2.1、腮腺内部结构及毗邻结构有哪 些？
2.2、腮腺内部结构及毗邻结构有哪
➢ 又称多形性腺瘤； ➢ 是腮腺最常见的良性肿瘤；年龄、性别无特异性
； ➢ 临床表现为无痛性包块，若短期内快速长大，提
示恶变；
典型CT表现： 浅叶 圆形、类圆形、分叶状 边清；密度多均匀，部分合并小囊变，囊变区不
病例 1
病例 2
病例 3
病例 4 大小不是良恶性的 绝对标准
F，76岁，右颈部包块10余年 （右）腮腺多形性腺瘤
第一、二、三、四鳃裂囊肿；第二鳃裂囊 肿最常见，位于颌下区到甲状软骨水平（ 最常见）；
临床表现：生长缓慢，好发20~50岁，30岁最 多见；
C T 表现： 与其他囊肿相同；
F，14y (右)鰓裂囊肿
鰓裂囊肿 合并感染 囊壁增厚
混合瘤（mixed tumor/pleomorphic adenoma）
小结
炎性病变：红肿热痛、弥漫； 良性肿瘤：膨胀性生长，边界清楚，
形态规则，周围间隙清晰； 恶性肿瘤：浸润性生长、边界模糊不
此乃共性
清；淋巴结转移、邻近结构侵犯。
腮腺深、浅叶的划分
• U线：通过下 颌后静脉最背 侧点与同侧颈 椎骨最背侧点 的连线
• 以U线代替面 神经来划分， 便于确定位置
• 以下颌后静脉 的移位方向划
腮腺炎症（inflammatory）
临床表现：红、肿 、热、痛；实验室 检查（WBC升高）
CT表现： 腮腺体积弥漫性肿
大； 腮腺正常腺体脂肪
腮腺常见疾病的诊断
看看一些有意思的图片（1）
全内脏反位
看看一些有意思的图片（2）
膀胱结石
看看一些有意思的图片（3）
“输尿管喷射尿液”来自百度文库
看看一些有意思的图片（4）
“弹簧似” 的直肠粘膜
看看一些有意思的图片（5）
滑膜骨软骨瘤病
看看一些有意思的图片（6）
骨软骨瘤病
看看一些有意思的图片（7）
异位手指关节
些？
内部结构： 帮助定位
十分重要
颈外动脉、下颌后静脉、颞浅血管、耳颞
神经、上颌血管 、面横血管、面神经分支
、腮腺导管；
某些疾病
毗邻结构：
上方--外耳道，颞下颌关节的后缘
前内侧--咬肌，下颌支，翼内肌的后份
后内侧--乳突，胸锁乳突肌，二腹肌后腹
2.3、面神经分支（Branches of facial nerve）
性低密度消失，被 炎性增生结节代替 ；叶间间隔及包膜
病例1
炎性结节替代
病例2
腮腺脓肿
腮腺积气
病需例与恶3性肿瘤鉴别
蜂窝织炎
腮腺导管结石引起的炎症4
潴留样囊肿
病因：腮腺导管阻塞，分泌液积累
鳃裂囊肿（branchial cleft cysts）
先天性疾病，系胚胎发育过程中鳃弓、鳃 裂未能正常融合或闭锁不全所致；
腮腺疾病
非肿瘤性病 变
肿瘤性病变
炎性病变
先天发育
良性病变
恶性病变
1、急性/慢性 2、特异性/非特异
性
......
发育畸形
......
1、上皮源性 2、间质来源
......
1、原发：上皮/间 质
2、继发：转移 ......
6、腮腺常见疾病
腮腺炎症（化脓性、病毒性、结核、寄生 虫）
囊肿（潴留样囊肿、皮样囊肿及鳃裂囊肿 ）
拓展内容
（左）颌下腺多形性腺瘤
拓展内容
（右）腭部多形性腺瘤
腺淋巴瘤（Adenolymphmas）
➢又称warthin瘤、乳头状淋巴囊腺瘤； ➢好发50岁以上老年男性，绝大多数有长期
吸烟史 ➢肿瘤消长史 典型CT表现： 浅叶后下象限； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊
变区清楚；
病例 1
病例 2
基底细胞腺瘤（Basal cell adenoma ）
➢好发50岁以上老年女性；
典型CT表现： 浅叶包膜下； 圆形、类圆形；边清；易合并大囊变，囊
变区清楚； 动脉期明显强化，静脉期稍减退，“快进
慢退”；
病例 1
病例 2
病例 3
病例 4
恶性肿瘤（malignant tumors）
2.4、下颌后静脉（ Retromandibular vein）
2.5.1、腮腺导管（Parotid duct）
2.5.2、腮腺导管（Parotid duct）
3、腮腺病理组织学图
4、腮腺病变有哪些临床表现？
4.1、腮腺病变有哪些临床表现？
4.2、腮腺病变有哪些临床表现？
5、腮腺疾病的分类