皮肤软组织扩张术的护理

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皮肤软组织扩张修复组织缺损的全程护理

肝素封管，密切注意有否栓塞。
２．饮食、．４３心理指导：人工肝术后患者血清胆红素、内毒素等有害物质可被部分清除，全身中毒症状也随之改善，食欲明
显增加。但此时患者的肝功能及胃肠道水肿、充血尚未完全恢复，突然进食或摄人过多蛋白质会加重胃肠道和肝脏负若担，导致血氨升高、肝性脑病或消化道出血目。因此应反复嘱
皮肤软组织扩张修复组织缺损，已成为整形外科广泛应
用的常规技术，可为修复皮肤缺损创面提供最佳材料。此技
部黑痣２，例上臂瘢痕１，例腹部瘢痕１，例大腿部瘢痕１例。
医
ｏＰａｔａＭｅｉａＴｃｎａｅ，ｃｔｍｅ０１ｏ．８Ｎ．ｆｒｃｉｌｄｃｌｅｈｉｕｓＳｏｅｂｒ１，Ｖ１１，ｏ９ｃ２
・
１０７・０
新鲜血浆，同时患者要注意保暖。２２４防止出血、血：．．凝由于人工肝患者肝功能损害严重，出血倾向明显，加之插管损伤易诱发出血。另一方面，术中使用肝素易加重出血。但肝素使用不足又易产生灌流凝固影响治
毒一次，时通风换气。定２３２迟发不良反应的观察：人工肝的不良反应主要发生于．．治疗过程中，约有１％的不良反应发生在术后２８ｈ内，０４４此
人工肝血浆置换治疗，是近年来治疗重型肝炎及肝脏功能衰竭较先进的、效果理想可靠的辅助治疗方法。我院采取在内科治疗的基础上配合血浆置换治疗，取得了较好的临床效
［郭会敏，３］朱彦涛，李颖．ＡＳＭＲ人工肝治疗仪的临床使用和护

皮肤软组织扩张术205例患者的护理

为宜；声带水肿等使用激素一般以２ｄ为宜。 —３
总之，于上呼吸道感染所导致的声带损伤，对出现声嘶症状，规治疗无效，考虑真菌感染的可能。经常应
纤维鼻咽喉镜检查及病理检查确诊后，以禁声及局予部抗真菌治疗，般均能治愈。因声带真菌感染有其一特殊性，因此，在护理上也对此有特殊的要求。
△ 通讯作者
均满意修复创面，将护理体会报告如下。现
自酶喷喉；同时全身静脉用药；开宇等 ¨ 认为大蒜素孙Ｊ对曲霉菌、珠菌、生隐球菌等均有良好的作用，念新且不良反应小于其它类抗真菌药。农辉图等Ｊ为喉真认
非常关键的。特别应注意声带的休息，声。ｌ患禁例者通过禁声、用抗生素而未用任何抗真菌药完全恢停复。在禁声和停用抗生素不见明显好转时，首先考应
虑局部用药。５例患者通过局部抗真菌药物雾化后治
（川省人民医院整形外科，川成都６０７）四四１２０
【摘要】目的总结皮肤软组织扩张术患者的护理。方法对１９９５年１月一０５年１２０月在我院整形外科接受皮肤
软组织扩张术的２５患者的护理资料进行回顾和分析。结果２５例患者经扩张皮肤面。０例０结论皮肤软组织扩张术患者的护理重点在于加强引流管及扩张区域皮肤的护理，可以大大降低术后并发症的发生，它

50例皮肤软组织扩张术的护理体会

［］ＯｏａｙｇｌｌｏｈＡ２０，３５：０１Ｊ．ｔｒｎｏＣｉＮｒｍ，００３（）１７ｌｎｔ水分，使发声时声带处于 “ 干磨 ” 态。经常喝温水．状保持咽喉湿３ＲｂｒＴＳｔｏ嗓ａｆＭ］北人润。冒时要注意声音休息，经期、娠期要注意声带休息。感月妊加［］韩德民，ｏｅｔａｌ．音医学『．京：民卫生出版
３小结
社．０３３１２０．０
微瓣手术在治疗声带结节时保留了声带的黏膜．带的分层声
（０１１２２１－１— ２收稿，０２０ — ８修回）２１— ２２
５例皮肤软组织扩张术的护理体会０
王颖
（天津市第四医院，天津
治疗咽部疾病，少清 “ ” 避免刺激性物质，辛辣、热、减嗓。如过过［］朱任良，春林．带良性病变手术疗效的影响因素『］东医１刘声Ｊ．广冷的食物，尤其是在长时间用声后，少或戒除烟酒．其要戒减尤学，０５２（０：３６２０，６１）１９烟，为烟对喉部除化学刺激外，能很快蒸发喉部黏膜表面的［］Ｗ．．ａｎｅＰｏｏｃｏｕｇｒ１ｐｅａｄｐｓｐｒｔｅｃｒ因还２ＢＳｕｄ￣．ｈｎｍｉｒｓｒｅｙ１ｒ— ｎｏｔｅａｉａｅＩ：ｏｖ
・
ｌ４・４
《津护理）０２年６月第２卷３期天２１Ｏ

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法，随皮肤软组织扩张器的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]。

扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见I期并发症有血肿、感染、外露[2]。

其中又以术后感染尤应引起重视。

本文统计了我科一年来皮肤软组织扩张器置入术后感染的患者对其术后处理及护理经验，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：我科2009年10月～2011年10月共行胸三角皮肤软组织扩张术202例，6例发生扩张器感染，所用扩张器容积为300～600ml。

修复面积最小约3cm×5cm，面积最大约28cm×8cm.治疗方法是将扩张器置入正常皮肤组织，通过向扩张囊内注水，增加容量，获得额外皮肤，利用扩张后的皮肤进行皮瓣转移修复面颈部瘢痕。

1.2 感染的临床观察：按以下标准将皮肤软组织扩张器置入术后感染的程度可分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[3-4]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。

临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。

极个别病例表现为急性感染，高热等。

2 护理对策2.1心理护理：患者因扩张器术后感染入院精神压力特别大，往往存在焦虑、紧张、恐惧、高度敏感，害怕孤独等情绪反应[5]。

因此, 做好患者的心理护理至关重要。

患者入院后应尽快与其父母和患者进行交流, 减轻其恐惧感,让患者感觉到受到重视，耐心细致地听取他们的想法, 鼓励他们勇敢面对现实。

积极配合治疗工作，同时介绍做过同类感染手术的患者, 增强患者对手术治疗的信心和勇气。

鼓励患者听音乐、看电视，消除紧张、戒备心理。

皮肤软组织扩张术的围术期护理

２６活动．
术后早期应在床上活动肢体，翻身，病情平勤待
稳后鼓励患者早期下床活动，期活动可增加肺活量，于肺早利扩张和分泌物排出，少肺部并发症，善全身血液循环，减改促进切口愈合，止压痛和减少下肢静脉血栓形成，有利于肠防还
皮肤软组织扩张术的围术期护理
吴菊粉，江平
（江省杭州整形医院，江杭州３０１）浙浙１０４
［键词］整形；肤软组织扩张术：术期关皮围［图分类号］Ｒ７．中４３６［文献标识码］Ｂ［章编号］１０文０８—８４｛０９１ —１８ —０８９２０）０１０２做进一步心理检查。护士要主动与患者交流，向患者解释皮肤扩张术已经广泛应用于组织缺损和器官再造，获得较好且疗效，之患者手术方法、意事项及可能出现的并发症，告注并说明此手术需分期手术，间较长，时而且注水期间的皮肤组织膨胀有碍美观，意防止皮肤感染、注破损而影响术后恢复及效
２４全胃肠外营养的护理 ① 保证营养液及输注瓶清洁无．菌，养液要在无菌环境下配置。放置于４℃ 以下冰箱内暂营存，于２用完。 ② 营养液中严禁添加其他治疗用物。并４ｈ内 ③控制输液速度，免输液过快造成并发症和营养液的浪费。避 ④ 导管护理，刺插管部位每日消毒，换敷料，观察和记穿更并录有无红肿感染现象，如有感染应及时通知医生拔除，时管同端细菌培养。 ⑤ 保持导管通畅，免扭曲挤压，注结束时用避输肝素稀释液封管，防止血栓形成。２５饮食护理胃肠减压期间应禁食，用全胃肠外营养来．利补充机体需要，因其在保证患者营养的同时可减轻肠壁水肿，待患者腹胀、痛消失，复肛门排气、便后，拔出胃管，腹恢排可及时转为肠内营养，利于维持肠黏膜结构和功能的完整性，有维护肠黏膜屏障功能。胃肠功能刚恢复时不能急于进食，待胃肠功能完全恢复后再渐进流汁饮食，免再发生梗阻，流以进

皮肤软组织扩张术21例护理

术后创面覆盖、官再造及整形美容等方面的应用比较广器固扩张产生的皮肤颜色地结构和毛发与周围毛发质
负压引流管的严密观察与护理．】例患者均束发生术后出２
血．成血肿现象。形２５扩张囊注水的观察与护理２倒患者均在拆线后．．ｌ开
参考文献
手术前，者会出现不同程度的心理障碍。患
这种心理障碍主要源自两个方面一是惧怕手术刨伤给肌
体带来的痛苦，是担心手术能否成功，疗效果是否理想、二治
功能恢复如何，自己手术之前别人手术成功的情况如何，在自己是不是失败者之一等等且随着手术期的临近这种心理反应愈加强烈在行为上主要表现由寝食不安情绪不
ｌ黄津芳、玉鼍，春梅，刘柄等
外科病＾健康教育需求特点盐实施
稳、虑重重等。通过观察、问和交谈等方式调查，有第顾询具
一
对麓巾华护理杂志．９９３【）２０１，４５：７９２陆红健
相似，以修复后外形美观所
ห้องสมุดไป่ตู้
这项新拄术，口益受到重已
始向扩张囊内注射扩张液＝３～７ｄ注射ｌ，次注＾扩张提每器容量的１％～１％扩张注水次数根据需要和扩张情况０５而定扩张液选用含有适量抗生素的生理盐水为预防感染．解扩张时造成的胀痛不适，轻扩张囊壁周围瘢痕的缓减增生．操作时．格无菌，碘酒精消毒阀门厦周围皮在严用酒

颈部皮肤软组织扩张术后的护理

２护理２１术前护理．２１１心理护理在术前应针对不同的患者采取．．
２２２扩张囊内注液的护理扩张器一期手术后，．．
一
般在切口愈合拆线后开始向扩张囊内注液。每３
～
７天注液一次，次注入２每０～５ｌ注液一般选０ｍ。
现，同时观察引流液的性质、色及量。瓶内引流液颜
１临床资料
本组患者ｌ例，中男９例，４例，龄在ｌ３其女年２岁～５０岁之间。均为烧伤后面、颌、部瘢痕增下颈生需整形的病人。埋置扩张器的容量为３０ｍ～０ｌ５０ｍ。手术分二期施行。一期手术是将扩张器埋０ｌ
肤垂直刺入阀门中央，回抽出注液后方可缓缓推入扩张液。推液时注意阻力大小和扩张区皮肤颜色，
不同的方法，做好解释工作，其了解手术方法、使手后恢复效果，意事项及可能出现的问题。让患者注能正确对待，而以最佳状态积极配合治疗。从２１２皮肤准备术前除常规的准备外，其要注．．尤
口渗液情况，防止形成血肿压迫气管和颈动脉窦而引起呼吸、跳的改变，心术后早期如发现术区肿胀逐
渐明显，部皮肤发紫而且引流不畅者应怀疑有血局肿形成的可能。应及时处理。引流管应保持通畅，并随时检查引流管有无折叠、出、塞等情况出脱阻

皮肤软组织扩张术的综合护理干预

文章编号：０２６７（０７１－３４０１０ — ９５２０）５１８ —３
皮肤软组织扩张术扩张的皮瓣质地、泽、色厚
２２健康教育．
人院后认真评估患者及其家属的
度、感觉与受区组织相似，作方法简单易行，皮操在
关键词皮肤软组织扩张术护理干预
ＫｅｒｓＳｋｉｏｆｉｓｘｎｓｎｙｗｏｄｎｓｔｔｓｕｅｅｐａｉＮｕｒｉｇｉｅｖｅｉｎｓｎｎｔｒｎｔｏ
中图分类号：４２Ｒ７
文献标识码：Ａ
帽；２扩张器准备：（）根据病变的性质、部位及范围选择合适的扩张器，严格检查有无破裂或漏气，复清反
洗干净并抽空囊内液体及空气高压消毒后备用。
２４一期手术后护理（）般护理：据术中麻．１一根醉方式给予相应的麻醉术后护理，麻清醒后根据全卧位或健侧卧位，四肢术后患者取平卧位垫高患肢，
护理干预，前给予针对性的心理护理及健康教育、分的皮肤准备；中严格控制剥离层次及彻底止血；后加术充术术
强饮食护理、瓣观察、压引流管护理；张期设计个性化注水周期，合电话随访加强患者自我护理及并发症皮负扩结的观察。结果９．的患者掌握了皮肤扩张术自我护理的措施，张器外露３例、染２例。结论综合护理干预０９扩感可提高患者自我护理的能力，效预防皮肤软组织扩张术并发症的发生，高修复质量。有提

皮肤软组织扩张术护理常规

皮肤软组织扩张术护理常规一、护理评估（一）全身评估评估病人一般资料、现病史、有受伤史、既往史、过敏史。

（二）专科评估评估皮肤是否完整，有无破溃、炎症。

（三）心理社会支持评估病人（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、病人（家属）对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。

二、护理措施1、术前护理（1）心理护理：向病人介绍手术方式、注意事项，使病人了解并配合。

（2）皮肤准备：按整形外科一般护理常规备皮，二期手术备皮清洗皮瓣时，动作轻柔，避免损伤扩张皮瓣。

2、术后护理（1）按整形外科术后一般护理常规。

（2）面颈部埋置扩张器时应主要观察有无气道受压，有无颈动脉和颈动脉窦受压，有无面唇紫绀等，如果发现异常及时通知医生处理。

（3）密切观察负压引流的情况，保持引流管通畅，严密观察引流液颜色、量的变化，并做好记录。

（4）避免术区受压及锐器接触扩张器，以免扩张器破裂，造成手术失败。

（5）扩张器注水期护理：1）每次注水要听取病人的主诉，以局部皮肤稍呈苍白，扩张器变硬，病人能忍受为度，注水量一般为扩张器总容量的10%-15%。

2）注水后要严密观察局部皮肤颜色、温度、血运的情况，注意有无局部疼痛、压迫症状如发现异常及时处理。

3）每次注水后应准确记录注水量、注水时间。

4）避免局部皮肤受损，防止蚊虫叮咬。

3、并发症的观察与护理：（1）按整形外科一般护理常规并发症及护理观察。

（2）扩张器破溃、外露：观察扩张区皮肤有无破溃，发现后及时通知医生处理。

三、健康教育1、加强自我保护意识，不碰撞、挤压扩张部位皮肤，避免锐器刺入。

2、注意扩张皮瓣的清洁，经常清洁局部，防止毛囊发炎，导致皮瓣感染。

3、术后应穿宽松、棉质、柔软的衣服。

四、出院指导1、勿烫伤或用力搓揉及挤压扩张区域。

2、冬季防止冻伤，夏季防止蚊咬。

3、二期术后切口可涂擦抑疤药物6-12个月，预防疤痕增生。

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科应用的手术室护理

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科应用的手术室护理作者：陈跃英来源：《中国美容医学》2012年第21期皮肤软组织扩张术是整形外科技术的一项重大进展，我院烧伤整形外科于1988年 4月开始将国产的皮肤软组织扩张器应用于烧伤整形外科临床[1]，并取得了较好效果。

目前有关皮肤软组织扩张术的术前、术后和并发症的护理经验的报道较多[2-4]，但罕见有关术中配合和护理的经验介绍，本文重点介绍皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用的手术室护理体会。

现报道如下。

1 临床资料本组皮肤软组织扩张术共103例，使用了180个扩张器。

其中男性71例，女性32例；年龄 5～54岁，平均年龄26岁；使用的扩张器容量为15～800ml，平均238ml；面、颈肩部烧伤后瘢痕挛缩畸形30例，烧伤后头皮瘢痕秃发28例，上肢深度烧伤后瘢痕挛缩畸形16例，下肢烧伤后瘢痕挛缩10例，全颜面III度烧伤鼻缺损行全鼻再造术6例，颅骨电烧伤、头皮全层坏死、颅骨坏死外露将新鲜深度烧伤创面修复与后期秃发整形一次完成4例，头皮烧伤后瘢痕秃发合并颅骨缺损应用皮肤软组织扩张术及有血运的颞肌筋膜-骨膜-颅骨外板移植术修复3例，膝关节电烧伤后畸形、关节僵直2例，电烧伤后腹壁缺损2例，腹股沟瘢痕挛缩1例，皮管扩张拇指再造1例。

2 手术方法皮肤软组织扩张术分两期进行。

第一期手术置入扩张器：应使用传统方法切口，一般选择预扩张区与修复区交界处的瘢痕边缘，但对于新鲜的深度烧伤创面，为预防感染，切口应远离创面，可置于拟二期手术时形成皮瓣的游离切口缘；根据瘢痕等需修复的皮肤缺损面积和其周围正常皮肤的面积，选择适当大小和形状的扩张器，并标记皮肤软组织下腔隙剥离范围；剥离腔隙满意后，用电凝止血或丝线结扎止血，检查无明显出血后，置入扩张器，放置引流，逐层缝合切口，适度加压包扎。

第一期手术切口愈合后，每周向扩张器内注水2次，每次注量为拟扩张容量的10%～15%，一般为20～50ml。

皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理-精品文档资料

皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损及瘢痕的一种方法。

该技术是整形外科领域的一次革命，但其不足是治疗周期比较长，为缩短患者住院日，并为其节省费用，在行扩张器I期置入术后即出院在门诊行扩张器注水，这就要求在操作过程中，及时发现问题，及时反馈并使出现的问题得到及时处理，确保扩张器注水扩张阶段的安全，为实施H期手术奠定基础，现将护理体会报道如下。

1临床资料2009年1月〜2011年12月伤口治疗中心共接待扩张器注水患者67例，其中男性41例，女性26例，年龄6〜43岁。

应用一个扩张器者41 例，两个者23 例，三个者 3 例，扩张器容量为30〜400ml。

修复瘢痕34例，组织缺损2例，小耳畸形31例，扩张壶外置11 例，内置56 例。

除 1 例感染严重，扩张囊外露外，其余修复效果均满意。

2常规实施方法一般根据扩张囊容量的大小缓慢扩张，用20ml 注射器接 4 号半针头；注水初期每次注水量可适当增加一些，以每次约占总容量的10%-15%为宜。

当皮肤有一定张力后就要根据具体情况适当减少注水量，平均间隔3〜5天注水一次，注液时不可使皮瓣的张力过大，以局部皮肤稍发白为宜。

注射后以无菌棉签压迫针眼，以防外渗。

并详细登记注水日期与注水量。

在皮肤注水过程中，切忌急于求成，向囊内注水时不易过多过快。

注水到扩张容量后，要特别注意观察扩张皮肤的血运情况并及时向医师反馈，如一旦扩张皮肤苍白，患者胀痛症状明显，适当回抽排液，以减轻囊内压力。

3注水扩张过程中常出现的问题及护理3.1埋置扩张囊切口裂开：在扩张囊I期置入后首次注水时，应密切观察伤口情况，张力增大可能会由切口薄弱部位造成伤口裂开。

出现类似情况应停止注水并及时报告手术医师，将囊内液体完全抽出，立即行清创缝合，待创面完全愈合后再开始少量注水，逐渐增加注水量。

皮肤软组织扩张术护理

• 常规软组织扩张法 • 反复注液快速皮肤软组织扩张法 • 持续软组织扩张术 • 短程持续组织扩张法 • 间断快速软组织扩张法 • 持续恒压快速软组织扩张型扩张器的结构、类型、规格
No Image
类型
No Image
类型
No Image
• 注液过程中常见并发症的预防及处理 • 痛疼 • 血运障碍、血供减少 • 注液时推注困难 • 找不到注射阀门 • 感染 • 全身其他症状
七、出院指导
• 扩张器一期置入术后出院指导保护扩张器注意保暖，预防感冒和其他部位感染如扩张器表面皮肤有红、肿、热、痛或伴有全身发热等症状，立即就诊。遵医嘱来院复查及注液扩张。加强营养，注意休息，戒烟、戒酒。
规格
• 圆形几ml-1000ml • 方形 100ml、170ml、250ml....... • 肾型 20ml、30ml、50ml、10ml、150ml...... • 圆柱形 10ml、100ml、200ml、400ml...... • 特殊类型
五、手术
• 一期手术皮肤扩张器置入术 • 二期手术皮肤扩张器取出术滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣
二、适应症
• 瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露 • 面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的
修复 • 器官再造术 • 躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身
切除术后创面的修复 • 四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复 • 供皮区的扩张与皮瓣的预制 • 周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术
三、扩张方法
No Image
No Image
并发症
• 血肿 • 感染 • 扩张器外漏 • 扩张器不扩张 • 皮瓣坏死 • 疼痛 • 神经麻痹与损伤 • 骨质吸收 • 肢体水肿 • 头发脱落 • 颈部压迫症状 • 其他并发症

耳后乳突部皮肤软组织扩张术50例的护理

扩张
护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
１２５．２５
液。但始终须掌握囊内压不可过高，以少量多次为好。本组２例发生破溃，均为出
处理。引流管的护理：后伤口给予加术
的预防及处理。
讨论
５０例耳畸形患者一期耳后乳突部皮肤软
组织扩张术实施护理。结果：发生直２例径１ｎ左右的扩张皮肤破溃；例扩张皮ｃｌｌ
肤腔穴内形成血肿；３例扩张器注液时出现疼痛；经过积极处理均未影响二期６例手术。其余４４例均按规范成功完成一期
手术。结论：前加强心理护理，术完善各项术前准备；后以引流管及扩张器注水术
期护理为主，采取针对性的有效措施，及
时发现问题、时处理，少了并发症的及减发生，手术成功率大大提高。使关键词
压包扎，并放置负压引流管，以便伤口内
临床资料２００８年１月一２００９年１０月我科进
院在家“ 养皮 ” 间形成的。追问原因病期
人及家属均不清楚，虑为患者夜间睡眠考
的渗血、渗液及时排出，保持有效的负压
耳后乳突部皮肤软组织扩张术５Ｏ例的护理
要认真细致的检查扩张器有无破损、渗刘红梅在术中首先注入扩张器容量的３％，５０１

皮肤软组织扩张器植入术手术前后的护理

皮肤软组织扩张器（以下简称 “扩张器 ”），是近年来国内外整形和美容外科开展的一项新技术。皮肤软组织扩张器植入术可提供质地、色泽、厚度、感觉等与受区相匹配的额外皮肤，减小供区损伤，广泛用于临床整形外科。本院自２００９年１月～２０１２年１月共为３０例患者进行扩张器植入术，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本院２００９年１月～２０１２年１月收治扩张器植入术患者３Ｏ例，其中男１７例，女１３例，年龄最小１５岁，最大３３岁，平均（２０．４＋２．１）岁。扩张器埋藏位置，头部１６例，下颌６例，颈部８例。其中７例同时植入２个扩张器。扩张时间２５～６０ｄ。ｌ－２手术方法根据二期手术皮瓣设计方案选择合适形状和型号的扩张器。手术需分２期进行，一期手术为扩张器的埋人，需扩张的皮肤面积是缺损面积的２倍，一半用于修复缺损，一半闭合供区。二期手术为扩张器取出及扩张后皮瓣的修复。经原切口取出扩张器切除瘢痕组织，用扩张器提供的额外皮肤形成皮瓣，转移覆盖到瘢痕切除后遗留的创面上。２护理措施２．１术前护理２．１．Ｉ常规护理做好粪、尿常规、血常规、凝血象、肝肾功能、输血系列、心电图、胸透等术前检查。术前禁止吸烟，避免感冒。高血压病和糖尿病患者控制好血压和血糖。术前１ｄ做好手术野皮肤准备工作。２．１．２心理护理患者常有自卑、孤僻心理，由此带来社会交往、婚恋等负面影响，对青年患者更是如此。许多患者在人院前已接受过各种治疗，但效果不佳，患者由此产生疑惑心理。因此应准确评估患者的焦虑程度，了解其就诊动机和期望，向患者解释扩张器治疗的优点。同时展示康复患者的照片，介绍手术医师技术，增

皮肤软组织扩张器植入术的护理

ｖｎ应用于临床进一步报道后，ａ经过不断研究、改进和提高，
至今此项技术已广泛用于整形美容科。
１资料与方法
者去枕平卧位，向一侧，头偏防止窒息。病室应安静、清洁，温室
保持２５℃左右，湿度５％～０，０６％空气新鲜，自然光线充足。控
［］李鼎九，自，２胡省钟毓斌．肿瘤热疗学［．Ｍ］郑州：郑州大学出版社，
２０４０２．
［］彭３
１
楠，赵彼得．临床肿瘤热疗［．Ｍ］北京：民军医出版社，０２人２０
（０１一７— ６收稿）岳静玲２１Ｏ２（编辑）
１ｉｒｍＭ，ｒｄａＣｒｔｉ．ｃａｉｆｏａｈａｆａｌａｓｐｍｆｌ ① 由于患者在治疗过程中大量出汗，可［］ＮｋａｉＭｕａｉｈｒｎＶ，ｈｉｏｈｃＭｅｈｍｓｓｏｃｅｔ
ｄｓｕｔｎｏｌｅｍｏｓＪ．ｕｇＲｓ２０，２（）２８ｅｔｃｉｉｒｕｒ［］ＪＳｒｅ，０５１７２：０ｒｏｆｖｔ
２ｈ内应注意观察患者的反应和照射部位皮肤的变化，４了解有
无皮肤灼伤、瘀点、斑和意外情况发生。瘀
参考文献
皮肤软组织扩张器植入术的护理
宗晓兰
（江苏省南通市中医院
［关键词］皮肤扩张器护理
［中图分类号］Ｒ４３７［７．５文献标识码］Ｂ［文章编号］２９２９（０２０ —０４— ２０５— ６４２１）１９０

皮肤软组织扩张术的护理

生的高超医术、手术方法、术后恢复效果、注意事项
及出现的问题等，其对我们产生信任感，使积极配合
治疗。
２２扩张器Ｉ期手术护理在面颈部埋人扩张器，．产生“ 外” 额皮肤，为扩张器２手术准备。期
２２１术前常规护理．．
者均能顺利完成胃镜检查，中２其８例年龄偏大（ ≥
２１术前心理护理．
面颈部疤痕比较暴露，由于此
缺陷造成心理上的负担，产生悲观心理，甚至产生轻
６岁）８患者检查过程中动脉血压及ＳＯ有所下降，ｐ：通过高流量吸氧很快恢复正常。患者均在检查后１０分钟内清醒，觉舒适。感
这一新的检查技术成功的关键。
（Ｏｏ４０收稿）２ｌ一０ —２
面颈部及锁骨上皮肤，鲁卡因皮试，前宣教，普术并注意防止感染病灶，疤肿，冒等，感以免影响手术效果。术前８时禁食，小时禁水。小４术前确保睡眠，保
手术为扩张器的埋入，２期手术为扩张器的取出，扩
２３术后护理．
但部分患者需１Ｏ分钟～３０分钟方能清醒，因此术
后应将患者推至观察室留观３ｏ分钟，态监测并详动
细记录意识、ＰＨＲ、ｐ及呼吸情况，问并记Ｂ、ＳＯ。询
时告知术后注意事项：１术后３小时内需有人陪（）

43例皮肤软组织扩张术的护理体会

维普资讯
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４３例皮肤软组织扩张术的护理体会
苏玲凤李辉
（江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院江西萍乡３７０除病灶，用扩张后的正切利
常皮肤行推进、转或易位方式作缺损修复。旋
２１心理护理．
多数患者因身体残疾，自卑感强烈，别是疤痕特
植入扩张器，射阀门在切口的另一侧，注距扩张囊４６ｍ～ｃ的适当位置分离较小的腔隙后安置，毕从阀门注入其容量的１％～０术０２％的
间断注水，周２，次注入量按扩张容量的１％一０注水时每次每０２％。
示皮瓣血运好，则示皮瓣血运异常，时报告医生处理，时否及同
甲硝唑和２％利多卡因混合液，迫剥离的腔隙以压迫止血，伤压待口愈合后注水扩张，张容量达修复要求后行 Ⅱ期手术。扩
１．第二期手术．２２
的性质、色、，般术后２３引流管未见引流出液体，查切颜量一～ｄ检口下无积血，可拔除引流管。即２３＿３扩张器注水的护理－扩张器一期术愈合拆线后，可从阀门
因：烫伤、皮撕脱伤所致疤痕性秃发１例，干、烧头９躯四肢烧伤后疤痕１例，颈部烧伤后疤痕９，损面积２ｍｘｃ１ｃ５面例缺ｃ４ｍ～ｍｘｌ

皮肤软组织扩张术在头面部的运用及护理

皮肤软组织扩张术在头面部的运用及护理皮肤软组织扩张术是运用扩张器对皮肤及皮下组织进行扩张，获得“额外”的皮肤组织以修复皮肤缺损或瘢痕组织的方法。

由于扩张器植入部位临近缺损处，获得的额外皮肤组织在色泽、质地、厚度等多方面与周围组织相近，可获得较好的美容效果，且术后疤痕小、供区勿需植皮，因而在整形外科等得到广泛应用[1、2]。

但皮肤软组织扩张术治疗周期长，尤其是在扩张期间（扩张时间一般需4-5周），常伴有多种并发症影响治疗的效果。

我科在2005年1月至2007年6月采用皮肤软组织扩张器治疗病员31例，在常规护理的同时强调加强扩张期的护理，获得较好效果，现将护理经验报道如下。

1临床资料患者共31 例，男女比例为1：2，年龄在22～38之间，平均年龄为28岁。

其中烧伤后疤痕病人28例，黑瘢2 例，血管瘤 1 例。

扩张器共36 个，分别置于额部（9例），面部（12 例），颈部（8 例），头皮（7 例）。

扩张器容量为100～350ml，扩张时间为21～40天，平均时间为30 天。

结果病员均植皮成功，其间并发症包括疼痛3例，感染2例。

2护理2.1术前护理：除常规手术前的护理（如备皮、禁食、术区消毒等），着重于心理护理和卫生宣教，加强医患沟通，减轻患者心理压力；通过向患者介绍皮肤软组织扩张术的原理和步骤，使其认识治疗程序，尤其是对注水过程的认识，以达到密切配合治疗目的。

对年幼的、自我约束能力差的患者如儿童,除与其监护人良好沟通，争取家属配合外，同时强调注意事项如避免剧烈活动或撞击埋藏扩张器的部位等。

教会患者掌握扩张器在软组织中的观察要点。

部分病人，在术前几日行必要适应训练，如需使用颈部扩张器的患者，行颈部制动练习，需使用面部扩张器的，必要时在术前改变睡眠姿势等，目的是便于术后患者能快速适应。

2.2 扩张期的护理：2.2.1 保持负压引流通畅：一般为扩张器植入后在术区放置负压引流，是防治出血和血肿形成的有效措施。

扩张器

扩张器术前术后的护理皮肤软组织扩张术,是近年来整形医学领域里以修复烧伤后瘢痕及组织缺损而发展起来的现代整形修复新技术。

是应用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器,经过手术埋植于皮下或肌肉下层,定期注入无菌生理盐水,使其表面皮肤逐渐扩大伸展,以提供“额外”皮肤及皮下组织。

从而提供充分的皮肤和软组织来修复邻近的组织创面或缺损，需要二期手术，2次手术之间平均6～8周的时间才能完成皮肤扩展的需要。

那皮肤扩张术的术前术后如何护理?一：皮肤扩张术术前护理：1．手术前应积极、耐心地向病人及其家属讲解手术使用扩张器的目的、意义和注意事项。

并告知病人手术需分为两期手术，扩张器埋置术为Ⅰ期手术;待6周～8周后行扩张器取出、瘢痕切除、皮瓣转移术为Ⅱ期手术。

两期手术间隔时间较长，且注水期间皮肤膨隆有碍美观和术后恢复效果等，说明手术的安全性及存在的风险，并列举同类疾病病人的康复情况，使病人消除顾虑，增强病人战胜疾病的信心,以最佳心理状态主动配合治疗和护理。

2. 术前准备做好心肺检查、血型和凝血功能检查，必要时做好配血准备。

术前个人卫生准备强调备皮，彻底清洁健康皮肤。

二、术后护理2.2.1 生命体征及神经系统观察术后24 h内密切关注生命体征，尤其是血压、心率变化。

有颅骨缺损病人应注意观察其瞳孔是否等圆等大，对光反射是否灵敏，肢体活动和意识是否正常等，如有异常及时通知医生处理。

2.2.2 体位舒适并符合要求术后当天病人意识恢复正常，应给予健侧卧位头偏向一侧，注意勿压迫引流管妨碍引流通畅，这样可以减轻病人充血肿胀和利于引流。

2.2.3 伤口及引流管护理密切观察伤口有无渗血情况，妥善固定伤口引流管，经常检查引流管有无脱出、漏气、打折、阻塞，保持持续有效的引流。

观察并记录引流管液的性质、颜色和量，一般手术当天引流液为50 mL左右，若引出血性液>100 mL时考虑有出血。

若发现术区逐渐肿胀、局部皮肤发紫且引流不畅、伤口渗血较多血压下降、病人自觉疼痛明显、呼吸困难时应立即报告医生处理。