(精品)医学课件：肺心病
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肺源性心脏病课件
病因诊断
存在慢性阻塞性肺疾病、 支气管扩张、肺结核等肺 部疾病，或肺动脉栓塞等 引起肺动脉高压的疾病。
诊断方法
01
02
03
04
询问病史
了解患者是否有慢性肺部疾病 或相关危险因素，如长期吸烟
史。
体格检查
观察患者是否有发绀、颈静脉 怒张、肝肿大、下肢水肿等体
征。
医学检查
进行心电图、超声心动图、X 线胸片、肺功能检查等，以协
护理方法
合理休息与活动：根据病情调整活动 量，避免过度劳累。
心理支持：肺源性心脏病患者可能因 呼吸困难而感到焦虑或恐惧，家属和 医护人员应提供心理支持。
保持良好的生活习惯：规律作息，避 免熬夜。
定期复查：根据医生建议定期进行相 关检查，以便及时了解病情变化。
康复指导
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善 呼吸功能。
塞性肺动脉高压等进行鉴别。3肺源性心脏病的治疗一般治疗
休息与活动
肺心病患者应保持充足的休息，避免 剧烈运动，以免加重心脏负担。病情 稳定时，可进行适当的活动，如散步 、太极拳等。
饮食调整
心理支持
肺心病患者常因呼吸困难、病情反复 而产生焦虑、抑郁情绪。家属和医护 人员应给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
饮食应低盐、低脂、高蛋白、高维生 素，避免过饱，少量多餐，保持大便 通畅。
对症治疗
氧疗
对于缺氧和二氧化碳潴留的患者 ，应给予吸氧治疗，以改善呼吸 功能。根据病情选择鼻导管或面
罩吸氧，调整氧流量。
控制感染
感染是肺心病急性加重的常见原因 ，应根据痰培养及药敏试验结果， 合理选用抗生素进行治疗。
保持呼吸道通畅
对于老年人、身体虚弱的人来说，肺源性心脏病的预后相对较差，需要更多的护理 和关注。
肺心病ppt课件
早期干预
对于已经出现肺心病症状的患者 ，应尽早采取治疗措施，以减缓
疾病进展。
预防并发症
肺心病患者应积极预防和治疗其 他并发症，如肺部感染、心力衰
竭等。
提高公众健康意识
健康教育
通过各种渠道宣传肺心病的预防和保健知识，提高公众对肺心病 的认识和重视程度。
健康生活方式
鼓励人们养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好 的作息习惯等，有助于预防肺心病。
血液粘稠度增加
慢性缺氧导致红细胞增多 和血液粘稠度增加，进一 步加重肺动脉高压。
右心肥厚与扩大
肺动脉高压对右心的影响
长期肺动脉高压会对右心产生压力负 荷，促使右心肥厚和扩大。
心脏重构
持续的右心肥厚和扩大最终会导致心 脏重构，加重病情。
右心功能不全
右心肥厚和扩大会导致右心功能不全 ，影响全身血液循环。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，采用机械通气辅助呼吸，常用有 创机械通气和无创机械通气。
肺心病患者的护理与康复
护理
保持呼吸道通畅，定期排痰；合理饮食，保证营养摄入；注意保暖，预防感染。
康复
进行适当的运动训练，增强心肺功能；进行心理疏导，提高患者生活质量；定期 复查，监测病情变化。
04
肺心病预防与控制
利尿剂
用于减轻水肿和心脏负担，常 用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等
。
强心剂
增强心脏收缩力，改善心功能 ，常用药物有地高辛、洋地黄
等。
血管扩张剂
扩张肺动脉，降低肺循环阻力 ，常用药物有硝苯地平、氨苯
蝶啶等。
抗凝治疗
预防血栓形成，常用药物有华 法林、低分子量肝素等。
氧疗与机械通气
氧疗
(精品)医学课件：肺心病
(精品)医学课件：肺心病xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•肺心病的概述•肺心病的药物治疗•肺心病的治疗策略•肺心病的预防与控制•肺心病患者的康复与护理•研究展望01肺心病的概述定义肺心病是由于肺部疾病引起肺动脉高压，进而引起右心室肥大、扩张和功能衰竭的心脏病。
分类急性肺心病和慢性肺心病。
定义与分类流行病学肺心病在北半球高发，与季节、气候、环境等因素有关。
发病率根据年龄、性别、地域、环境等因素，肺心病的发病率有所不同。
流行病学与发病率慢性阻塞性肺疾病是肺心病的主要病因，其他原因包括支气管哮喘、支气管扩张等。
病因肺部疾病导致肺动脉高压形成，进而引起右心室肥大、扩张和功能衰竭。
病理生理病因与病理生理临床表现咳嗽、气短、呼吸困难、水肿、肝脾肿大等。
诊断根据病史、临床表现、心电图和超声心动图等检查进行诊断。
临床表现与诊断02肺心病的药物治疗1药物治疗的原则与目标23药物治疗的主要目标是缓解患者的症状和改善生活质量，如改善呼吸困难、减轻咳嗽和减少并发症等。
改善症状，提高生活质量药物治疗还可以通过控制病情进展，防止或减缓肺心病的发展，减少对肺组织的损害。
控制病情进展药物治疗还可以预防或减少并发症的发生，如心律失常、肺性脑病、感染等。
预防并发症作用机制血管扩张剂可以通过扩张肺血管，降低肺动脉高压，从而减轻右心室负荷，改善患者的心功能。
种类和选用常用的血管扩张剂包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs等。
血管扩张剂的选用应根据患者的具体病情和药物禁忌症进行选择。
不良反应血管扩张剂可能引起低血压、心动过速等不良反应，应注意观察和调整。
血管扩张剂03不良反应利尿剂可能引起电解质紊乱、低血压等不良反应，应注意监测和调整。
利尿剂01作用机制利尿剂可以通过减少体液潴留，减轻患者的症状和降低心脏负荷，改善心功能。
02种类和选用常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。
利尿剂的选用应根据患者的具体病情进行选择。
强心剂种类和选用常用的强心剂包括洋地黄类强心剂、非洋地黄类强心剂等。
肺源性心脏病通用课件
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变 化和康复情况，及时调整治疗方案 和康复计划。
05 肺源性心脏病案例分析
案例一：慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病
总结词
长期慢性阻塞性肺疾病导致肺动脉高压，进而引发肺源性心 脏病。
详细描述
患者长期吸烟，患有慢性支气管炎和肺气肿，出现活动后气 短、下肢水肿等症状。心电图和超声心动图显示右心增大， 肺动脉高压。经过积极治疗，患者病情得到缓解。
案例二：支气管哮喘并发肺源性心脏病
总结词
支气管哮喘反复发作导致肺动脉高压，引发肺源性心脏病。
详细描述
患者患有支气管哮喘多年，反复发作喘息、气急等症状。长期缺氧和炎症导致肺 动脉高压，右心负担加重。经过规范治疗哮喘和控制症状，患者病情得到改善。
案例三：肺结核并发肺源性心脏病
总结词
肺结核引起肺部病变和肺动脉高压，进而引发肺源性心脏病。
抗凝和溶栓治疗
01
对于肺源性心脏病合并 血栓栓塞的患者，需要 进行抗凝和溶栓治疗。
02
抗凝治疗可预防血栓形 成和栓塞事件，常用的 药物包括华法林、低分 子量肝素等。
03
溶栓治疗主要用于急性 血栓栓塞事件，通过溶 解血栓，恢复血流，改 善症状。
04
抗凝和溶栓治疗的副作 用包括出血、过敏反应 等，需密切监测。
病因与病理生理
病因
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘、支气管扩张等肺部疾病是导 致肺心病的常见原因。
病理生理
长期慢性炎症导致肺部血管重构，肺 动脉高压形成，进而引起右心肥厚、 扩大和右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心慌等是肺心病常见的临床表现。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声心动图、X线胸片等 ），医生可作出肺心病的诊断。同时需排除其他原因导致的心脏病。
定期对患者进行随访，了解病情变 化和康复情况，及时调整治疗方案 和康复计划。
05 肺源性心脏病案例分析
案例一：慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病
总结词
长期慢性阻塞性肺疾病导致肺动脉高压，进而引发肺源性心 脏病。
详细描述
患者长期吸烟，患有慢性支气管炎和肺气肿，出现活动后气 短、下肢水肿等症状。心电图和超声心动图显示右心增大， 肺动脉高压。经过积极治疗，患者病情得到缓解。
案例二：支气管哮喘并发肺源性心脏病
总结词
支气管哮喘反复发作导致肺动脉高压，引发肺源性心脏病。
详细描述
患者患有支气管哮喘多年，反复发作喘息、气急等症状。长期缺氧和炎症导致肺 动脉高压，右心负担加重。经过规范治疗哮喘和控制症状，患者病情得到改善。
案例三：肺结核并发肺源性心脏病
总结词
肺结核引起肺部病变和肺动脉高压，进而引发肺源性心脏病。
抗凝和溶栓治疗
01
对于肺源性心脏病合并 血栓栓塞的患者，需要 进行抗凝和溶栓治疗。
02
抗凝治疗可预防血栓形 成和栓塞事件，常用的 药物包括华法林、低分 子量肝素等。
03
溶栓治疗主要用于急性 血栓栓塞事件，通过溶 解血栓，恢复血流，改 善症状。
04
抗凝和溶栓治疗的副作 用包括出血、过敏反应 等，需密切监测。
病因与病理生理
病因
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘、支气管扩张等肺部疾病是导 致肺心病的常见原因。
病理生理
长期慢性炎症导致肺部血管重构，肺 动脉高压形成，进而引起右心肥厚、 扩大和右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心慌等是肺心病常见的临床表现。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声心动图、X线胸片等 ），医生可作出肺心病的诊断。同时需排除其他原因导致的心脏病。
肺源性心脏病课件
肺源性心脏病课件
目录
CONTENTS
• 肺源性心脏病概述 • 肺源性心脏病的治疗 • 肺源性心脏病的预防与护理 • 肺源性心脏病与并发症 • 肺源性心脏病的研究进展
01 肺源性心脏病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、 肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
控制慢性呼吸道疾病
积极治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 等慢性呼吸道疾病，以防止肺动脉高 压的发生。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触病原体， 预防呼吸道感染。
健康饮食与锻炼
保持健康的饮食习惯，适量运动，增 强身体抵抗力。
日常护理
定期检查定期进ຫໍສະໝຸດ 心电图、超声心动图等检查，以便 早期发现肺源性心脏病的迹象。
临床研究进展
总结词
对肺源性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断等方面的研究进展。
详细描述
肺源性心脏病的临床表现多样，早期症状不典型，容易漏诊或误诊。近年来，随着影像学和实验室检 查手段的进步，肺源性心脏病的诊断准确性得到提高。同时，对于肺源性心脏病的鉴别诊断也有了更 深入的认识，有助于与其他类似疾病进行区分。
纠正酸碱平衡失调
根据病情需要，使用药物纠正 酸碱平衡失调。
药物治疗
强心剂
对于心功能不全的患者，使用 强心剂改善心功能。
利尿剂
通过利尿作用减轻心脏负担， 常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米 等。
血管扩张剂
扩张血管，降低心脏后负荷， 常用药物有硝酸异山梨酯、硝 苯地平等。
抗凝治疗
对于血栓形成风险高的患者， 给予抗凝治疗预防血栓形成。
目录
CONTENTS
• 肺源性心脏病概述 • 肺源性心脏病的治疗 • 肺源性心脏病的预防与护理 • 肺源性心脏病与并发症 • 肺源性心脏病的研究进展
01 肺源性心脏病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、 肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
控制慢性呼吸道疾病
积极治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 等慢性呼吸道疾病，以防止肺动脉高 压的发生。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触病原体， 预防呼吸道感染。
健康饮食与锻炼
保持健康的饮食习惯，适量运动，增 强身体抵抗力。
日常护理
定期检查定期进ຫໍສະໝຸດ 心电图、超声心动图等检查，以便 早期发现肺源性心脏病的迹象。
临床研究进展
总结词
对肺源性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断等方面的研究进展。
详细描述
肺源性心脏病的临床表现多样，早期症状不典型，容易漏诊或误诊。近年来，随着影像学和实验室检 查手段的进步，肺源性心脏病的诊断准确性得到提高。同时，对于肺源性心脏病的鉴别诊断也有了更 深入的认识，有助于与其他类似疾病进行区分。
纠正酸碱平衡失调
根据病情需要，使用药物纠正 酸碱平衡失调。
药物治疗
强心剂
对于心功能不全的患者，使用 强心剂改善心功能。
利尿剂
通过利尿作用减轻心脏负担， 常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米 等。
血管扩张剂
扩张血管，降低心脏后负荷， 常用药物有硝酸异山梨酯、硝 苯地平等。
抗凝治疗
对于血栓形成风险高的患者， 给予抗凝治疗预防血栓形成。
肺心病(成大)PPT课件
发病机制与病理生理
肺心病是一种较为常见的疾病，尤其在老年人中发病率较高。长期吸烟、空气污染、肺部感染等因素都可能增加肺心病的发病风险。
根据不同地区和人群的调查数据，肺心病的发病率存在差异。在一些发展中国家，由于吸烟和空气污染等问题，肺心病的发病率相对较高。
流行病学与发病率
发病率
流行病学
02
肺心病的临床表现
此外，随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，肺心病的治疗和管理将更加注重个体化和精准化。例如，基因检测和个性化治疗等技术的应用将有助于实现肺心病的精准治疗和管理。
未来发展方向
谢谢
THANKS
肺心病(成大)ppt课件
目录
CONTENTS
肺心病的概述 肺心病的临床表现 肺心病的诊断与鉴别诊断 肺心病的治疗与预防 肺心病患者的护理与康复 肺心病的研究进展与展望
01
肺心病的概述
CHAPTER
肺心病是由于各种原因导致的肺动脉高压，进而引起右心肥厚、扩大和右心衰竭的心脏病。
定义
原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。
目前，肺心病的研究热点主要集中在探索新的治疗方法和药物上。由于肺心病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，因此开发出更加安全、有效、方便的治疗方法具有重要意义。
另一个研究难点是肺心病的预防和控制。由于肺心病的发生和发展与环境和生活方式等多种因素有关，因此制定有效的预防和控制策略需要综合考虑多种因素的作用。
改善心功能
对症治疗
用于缓解支气管痉挛，改善通气。
支气管舒张剂
在必要时用于抗炎、抗过敏治疗。
糖皮质激素
如抗凝剂、抗血小板聚集药物等，根据病情需要选用。
其他药物
药物治疗
肺减容术
肺源性心脏病通用课件
04 肺源性心脏病的并发症与处理
心律失常
心律失常是指心脏电信号传导异常，导致心脏跳动不规则或过快或过慢。在肺源性 心脏病患者中，心律失常可能由肺部感染、缺氧、酸中毒等因素引起。
常见的症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力等，严重时可能导致晕厥或猝死。
处理心律失常的方法包括药物治疗、电复律和导管消融等，应根据患者的具体情况 选择合适的治疗方案。
运动锻炼
适当的运动锻炼可以增强心肺功能，提高机体抵抗力，促进病情恢复。
预防与生活调理
01
02
03
预防感冒
感冒是肺源性心脏病的常 见诱因，预防感冒有助于 降低病情发作的风险。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增 加营养摄入，有助于提高 机体免疫力。
心理调适
保持良好的心态，避免过 度焦虑和抑郁，有助于病 情的稳定和康复。
衰症状。
正性肌力药物
正性肌力药物的作用
正性肌力药物通过增强心肌收缩力来改善心功能。
使用方法
正性肌力药物通常在心衰症状较重时使用，常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴酚丁胺和 米力农等。
注意事项
正性肌力药物可能导致心律失常、心肌缺血等不良反应，因此需要密切监测心电图和心肌 酶谱等指标。同时，正性肌力药物也可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。
03 非药物治疗与生活调理
氧疗与机械通气
氧疗
通过吸氧来提高血氧饱和度，改善缺氧状况，是肺源性心脏病的重要治疗手段 。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，机械通气可以辅助或替代患者的呼吸功能，减轻呼 吸肌疲劳。
康复治疗与运动锻炼
康复治疗
包括呼吸训练、排痰训练等，有助于改善患者的呼吸功能和日常生活能力。
定期随访患者，监测病情 变化，及时调整治疗方案 ，提高康复效果。
《内科学-肺心病》课件
改变。
显示电轴右偏、右心室 肥厚等改变。
血气分析、血液检查等 排除其他原因引起的肺
动脉高压。
鉴别诊断
01
02
03
04
慢性阻塞性肺疾病
患者常有慢性咳嗽、咳痰、气 喘等症状，X线胸片和心电图
检查有助于鉴别。
左心疾病
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭 不全等，可通过心脏彩超和心
电图检查进行鉴别。
限制性肺疾病
如肺间质纤维化、肺结核等， 可通过X线胸片和肺部CT等检
肺心病可能伴随其他并发症，如高血 压、糖尿病等，这些并发症也会影响 预后。
反复发作的风险
如果肺心病反复发作或治疗不当，可 能导致心肺功能进一步恶化，影响生 活质量。
康复与护理
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻 炼，如呼吸操、太极拳等，有助
于改善心肺功能。
心理支持
肺心病患者可能存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应
病例二：慢性肺源性心脏病失代偿期
总结词：失代偿期
详细描述：患者处于慢性肺源性心脏病的失代偿期，此时心肺功能严重受损，可 能出现全身水肿、肝脏肿大、腹水等症状。治疗需综合使用利尿剂、洋地黄类药 物和血管扩张剂等，以改善心肺功能和缓解症状。
病例三：慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭
总结词：呼吸衰竭
详细描述：患者因慢性肺源性心脏病导致呼吸衰竭，表现为低氧血症和高碳酸血症。患者可能出现呼 吸困难、发绀、精神症状等。治疗需使用机械通气辅助呼吸，同时积极治疗肺部感染和心功能不全。
查进行鉴别。
肺血栓栓塞症
患者常有胸痛、呼吸困难等症 状，可通过D-二聚体检测和 肺动脉造影等检查进行鉴别。
辅助检查
心电图
显示右心室肥厚、电轴右偏等 改变，有助于诊断肺心病。
显示电轴右偏、右心室 肥厚等改变。
血气分析、血液检查等 排除其他原因引起的肺
动脉高压。
鉴别诊断
01
02
03
04
慢性阻塞性肺疾病
患者常有慢性咳嗽、咳痰、气 喘等症状，X线胸片和心电图
检查有助于鉴别。
左心疾病
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭 不全等，可通过心脏彩超和心
电图检查进行鉴别。
限制性肺疾病
如肺间质纤维化、肺结核等， 可通过X线胸片和肺部CT等检
肺心病可能伴随其他并发症，如高血 压、糖尿病等，这些并发症也会影响 预后。
反复发作的风险
如果肺心病反复发作或治疗不当，可 能导致心肺功能进一步恶化，影响生 活质量。
康复与护理
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻 炼，如呼吸操、太极拳等，有助
于改善心肺功能。
心理支持
肺心病患者可能存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应
病例二：慢性肺源性心脏病失代偿期
总结词：失代偿期
详细描述：患者处于慢性肺源性心脏病的失代偿期，此时心肺功能严重受损，可 能出现全身水肿、肝脏肿大、腹水等症状。治疗需综合使用利尿剂、洋地黄类药 物和血管扩张剂等，以改善心肺功能和缓解症状。
病例三：慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭
总结词：呼吸衰竭
详细描述：患者因慢性肺源性心脏病导致呼吸衰竭，表现为低氧血症和高碳酸血症。患者可能出现呼 吸困难、发绀、精神症状等。治疗需使用机械通气辅助呼吸，同时积极治疗肺部感染和心功能不全。
查进行鉴别。
肺血栓栓塞症
患者常有胸痛、呼吸困难等症 状，可通过D-二聚体检测和 肺动脉造影等检查进行鉴别。
辅助检查
心电图
显示右心室肥厚、电轴右偏等 改变，有助于诊断肺心病。
内科学-肺心病ppt课件
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
可编辑课件
概述
➢ 常见病、多发病 ➢ 发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰ ➢ 患病率北方高于南方，农村高于城市 ➢ 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差 ➢ 严重危害人民身体健康
2
可编辑课件
心脏正常解剖
2.出现嗜睡的原因是什么？
3.治疗上应该采取哪些措施？
47
可编辑课件
小结
➢ 慢性肺源性心脏病的定义 ➢ 肺心病最常见病因及主要发病机制 ➢ 肺心病的分期及临床表现 ➢ 肺心病的主要诊断依据 ➢ 肺心病失代偿期的治疗关键措施
48
可编辑课件
谢 谢！
49
可编辑课件
50
可编辑课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
慢支、肺气肿、COPD等
➢ X线表现：肺动脉高压 ➢ 心电图 ➢ 超声心动图
31
可编辑课件
鉴别诊断
➢ 冠心病 ➢ 风湿性心瓣膜病 ➢ 原发性扩张性心肌病
32
可编辑课件
鉴别诊断——冠心病
➢ 常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心 电图表现
➢ 有左心衰竭的发作史 ➢ 常伴原发性高血压、高脂血征、糖尿病等 ➢ 体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主
➢ 慢性缺氧、高碳酸血症、酸中毒、 相对血流量增多→左心负荷加重→ 左心衰
13
可编辑课件
发病机制（Pathogenesis)
➢ 其他重要器官的损害
➢ 主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的 多器官功能损害
➢ 肾功能不全、肝功能不全、消化性溃疡、 弥散性血管内凝血
Chronic Pulmonary Heart Disease
1
可编辑课件
概述
➢ 常见病、多发病 ➢ 发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰ ➢ 患病率北方高于南方，农村高于城市 ➢ 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差 ➢ 严重危害人民身体健康
2
可编辑课件
心脏正常解剖
2.出现嗜睡的原因是什么？
3.治疗上应该采取哪些措施？
47
可编辑课件
小结
➢ 慢性肺源性心脏病的定义 ➢ 肺心病最常见病因及主要发病机制 ➢ 肺心病的分期及临床表现 ➢ 肺心病的主要诊断依据 ➢ 肺心病失代偿期的治疗关键措施
48
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谢 谢！
49
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50
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慢支、肺气肿、COPD等
➢ X线表现：肺动脉高压 ➢ 心电图 ➢ 超声心动图
31
可编辑课件
鉴别诊断
➢ 冠心病 ➢ 风湿性心瓣膜病 ➢ 原发性扩张性心肌病
32
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鉴别诊断——冠心病
➢ 常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心 电图表现
➢ 有左心衰竭的发作史 ➢ 常伴原发性高血压、高脂血征、糖尿病等 ➢ 体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主
➢ 慢性缺氧、高碳酸血症、酸中毒、 相对血流量增多→左心负荷加重→ 左心衰
13
可编辑课件
发病机制（Pathogenesis)
➢ 其他重要器官的损害
➢ 主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的 多器官功能损害
➢ 肾功能不全、肝功能不全、消化性溃疡、 弥散性血管内凝血
肺心病课件
治疗方式
及时、有效的治疗对肺心病患者的预后具有重要影响。合理的药物治 疗、氧疗和康复治疗可以改善患者的生活质量和预后。
生活习惯
吸烟、空气污染等环境因素以及不良的生活习惯可能加重肺心病患者 的病情，影响其预后。
随访建议
定期复查
建议肺心病患者定期进行体检 ，监测病情变化。医生应根据 患者的具体情况制定个性化的
呼吸衰竭可引发酸碱平衡紊乱，如代 谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
03
肺心病治疗
一般治疗
01
02
03
休息与活动
根据病情严重程度，合理 安排休息与活动，避免过 度劳累。
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白 的饮食习惯，多摄入新鲜 蔬菜和水果。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 。
药物治疗
利尿剂
用于减轻水肿和呼吸困难 的症状，但需注意电解质 紊乱的副作用。
正性肌力药物
增强心脏收缩力，改善心 功能，但需谨慎使用，避 免过度刺激。
抗凝药物
预防血栓形成，降低肺心 病并发症的风险。
非药物治疗
氧疗
手术治疗
对于缺氧的患者，给予氧气吸入，改 善呼吸功能。
对于严重肺心病患者，可考虑手术治 疗，如肺移植等。
反复肺部感染
02
炎症刺激导致肺血管收缩和血管重塑，进而引发肺动脉高压。
缺氧
03
缺氧状态下，肺血管收缩，导致肺动脉高压。
右心肥厚与扩大
01
肺动脉高压对右心产生压力效应 ，导致右心肥厚。
02
随着病情进展，右心室扩大，进 一步加重右心负担。
呼吸衰竭与酸碱平衡紊乱
肺心病患者常伴有通气和换气功能障 碍，导致呼吸衰竭。
及时、有效的治疗对肺心病患者的预后具有重要影响。合理的药物治 疗、氧疗和康复治疗可以改善患者的生活质量和预后。
生活习惯
吸烟、空气污染等环境因素以及不良的生活习惯可能加重肺心病患者 的病情，影响其预后。
随访建议
定期复查
建议肺心病患者定期进行体检 ，监测病情变化。医生应根据 患者的具体情况制定个性化的
呼吸衰竭可引发酸碱平衡紊乱，如代 谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
03
肺心病治疗
一般治疗
01
02
03
休息与活动
根据病情严重程度，合理 安排休息与活动，避免过 度劳累。
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白 的饮食习惯，多摄入新鲜 蔬菜和水果。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 。
药物治疗
利尿剂
用于减轻水肿和呼吸困难 的症状，但需注意电解质 紊乱的副作用。
正性肌力药物
增强心脏收缩力，改善心 功能，但需谨慎使用，避 免过度刺激。
抗凝药物
预防血栓形成，降低肺心 病并发症的风险。
非药物治疗
氧疗
手术治疗
对于缺氧的患者，给予氧气吸入，改 善呼吸功能。
对于严重肺心病患者，可考虑手术治 疗，如肺移植等。
反复肺部感染
02
炎症刺激导致肺血管收缩和血管重塑，进而引发肺动脉高压。
缺氧
03
缺氧状态下，肺血管收缩，导致肺动脉高压。
右心肥厚与扩大
01
肺动脉高压对右心产生压力效应 ，导致右心肥厚。
02
随着病情进展，右心室扩大，进 一步加重右心负担。
呼吸衰竭与酸碱平衡紊乱
肺心病患者常伴有通气和换气功能障 碍，导致呼吸衰竭。
肺心病wxmPPT课件
高血压患者常常伴有血管病变， 影响肺部血液循环，导致肺动 脉高压，进而引发肺心病。
高血压患者应积极控制血压， 预防肺心病的发生。
与糖尿病的关系
糖尿病是肺心病的一个危险因素， 长期糖尿病会导致血管病变，影 响肺部血液循环，进而引发肺心
病。
糖尿病患者应积极控制血糖，预 防肺心病的发生。
糖尿病与肺心病之间存在相互影 响，糖尿病患者的肺部感染和肺
药物治疗过程中，应注意观察患者反应，及时调整药物剂量和种类，以获得最佳的 治疗效果。
非药物治疗
非药物治疗包括氧疗、机械通气、康复训练等，对于改善肺心病患者的 生活质量和预后具有重要意义。
氧疗可以改善患者缺氧状况，提高生活质量；机械通气可以辅助患者呼 吸，减轻呼吸肌疲劳；康复训练则有助于提高患者心肺功能和运动能力。
病因与病理
病因
主要病因是慢性阻塞性肺疾病，其他 病因包括支气管扩张、肺结核、肺尘 埃沉着病等。
病理
长期慢性缺氧导致肺血管收缩和重塑 ，引起肺动脉高压，右心负担加重， 最终导致右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
早期表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，随着病情加重，出现乏力、呼吸困难、 下肢水肿等症状。
诊断
心病的风险较高。
与肥胖的关系
肥胖是肺心病的一个重要危险因素， 肥胖会导致心脏负荷增加，进而引发 肺心病。
肥胖与肺心病之间存在相互影响，肥 胖患者的肺部感染和肺心病的风险较 高。
肥胖患者应积极减肥，控制体重，预 防肺心病的发生。
05 肺心病的研究进展
CHAPTER
新药研究
01
02
03
新药研发
针对肺心病的不同发病机 制，科研人员正在研发新 的药物，以更精准地治疗 肺心病。
肺心病PPT课件
定期到医院进行体检和复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
心理支持与护理
心理疏导
肺心病患者常常会出现焦虑、抑郁等 情绪问题，家属和医护人员应及时给 予心理疏导和支持。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，获得更多的情感支 持和陪伴。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调节，如放松 训练、冥想等，以缓解焦虑和压力。
Chapter
肺动脉高压的形成与进展
01
02
03
04
肺动脉高压是肺心病发病的重 要病理生理过程，会导致右心 负担加重，最终引发右心衰竭
。
长期慢性阻塞性肺疾病、支气 管扩张等疾病会导致肺血管阻 力增加，引发肺动脉高压。
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸 中毒等因素也会促使肺血管收 缩和痉挛，加重肺动脉高压。
护理注意事项
在护理过程中，应注意患者的病情变 化和自身认知情况，及时调整护理方 案；同时应尊重患者的意愿和需求， 提供个性化的护理服务。
05
肺心病案例分析
Chapter
典型病例介绍
01
患者基本信息
年龄、性别、家族史 、生活习惯等。
02
症状描述
咳嗽、咳痰、呼吸困 难、乏力等。
03
诊断过程
检查项目、检查结果 及分析。
缺氧与酸中毒
01
慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病导致通 气功能障碍，氧气 摄入不足，引发缺 氧。
02
缺氧会导致机体代 谢障碍和多器官功 能受损，加重病情 。
03
高碳酸血症和呼吸 性酸中毒会进一步 抑制心肌收缩和传 导功能，加重右心 衰竭。
04
缺氧和酸中毒是肺 心病患者常见的临 床表现，需要及时 纠正以改善患者预 后。
心理支持与护理
心理疏导
肺心病患者常常会出现焦虑、抑郁等 情绪问题，家属和医护人员应及时给 予心理疏导和支持。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，获得更多的情感支 持和陪伴。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调节，如放松 训练、冥想等，以缓解焦虑和压力。
Chapter
肺动脉高压的形成与进展
01
02
03
04
肺动脉高压是肺心病发病的重 要病理生理过程，会导致右心 负担加重，最终引发右心衰竭
。
长期慢性阻塞性肺疾病、支气 管扩张等疾病会导致肺血管阻 力增加，引发肺动脉高压。
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸 中毒等因素也会促使肺血管收 缩和痉挛，加重肺动脉高压。
护理注意事项
在护理过程中，应注意患者的病情变 化和自身认知情况，及时调整护理方 案；同时应尊重患者的意愿和需求， 提供个性化的护理服务。
05
肺心病案例分析
Chapter
典型病例介绍
01
患者基本信息
年龄、性别、家族史 、生活习惯等。
02
症状描述
咳嗽、咳痰、呼吸困 难、乏力等。
03
诊断过程
检查项目、检查结果 及分析。
缺氧与酸中毒
01
慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病导致通 气功能障碍，氧气 摄入不足，引发缺 氧。
02
缺氧会导致机体代 谢障碍和多器官功 能受损，加重病情 。
03
高碳酸血症和呼吸 性酸中毒会进一步 抑制心肌收缩和传 导功能，加重右心 衰竭。
04
缺氧和酸中毒是肺 心病患者常见的临 床表现，需要及时 纠正以改善患者预 后。
(精品)医学课件：肺心病
2023 (精品)医学课件：肺心病contents •肺心病的概述•肺心病的症状•肺心病的诊断与鉴别诊断•肺心病的治疗•肺心病的预防与康复目录01肺心病的概述定义肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或功能改变（肥厚、扩张、重塑）伴或不伴右心房扩张引起的心脏病。
分类急性肺心病和慢性肺心病定义与分类病因最常见的是慢性阻塞性肺疾病（COPD），其次是支气管哮喘和支气管扩张。
发病机制慢性缺氧产生肺动脉高压，肺动脉高压使右心室肥厚扩大，最终导致右心衰竭。
病因与发病机制COPD引起低氧血症和高碳酸血症，低氧血症刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，血液黏稠，形成肺动脉高压，使右心室肥厚扩大，最终导致右心衰竭。
病理生理过程右心房压力增高，使肺静脉和肺毛细血管压力增高，肺毛细血管内液体外渗，引起肺水肿。
病理生理变化病理生理急性加重期以肺部感染为主，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
稳定期以咳嗽、咳痰、气短为主要症状。
临床分型02肺心病的症状急性发作症状患者会出现气促、呼吸浅快、鼻翼煽动、三凹征阳性等症状。
呼吸困难咳嗽咳痰胸部不适其他症状咳嗽通常为阵发性咳嗽，咳痰多为白色粘痰或泡沫痰，有时还会出现痰中带血。
患者会感到胸部闷痛、压迫感或紧迫感。
急性发作时，患者还可能出现低热、盗汗、乏力、食欲不振等症状。
慢性发作症状咳嗽通常为持续性咳嗽，伴有咳痰的症状，痰液多为白色粘痰或泡沫痰。
慢性咳嗽患者会感到气促、呼吸浅快，需要用力呼吸，感觉氧气不足。
呼吸困难患者口唇、指趾末端等部位出现紫绀，这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增加。
紫绀慢性发作时，患者还可能出现低热、盗汗、乏力、食欲不振等症状。
其他症状并发症症状肺心病患者如果并发心力衰竭，会出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少、水肿等症状。
心力衰竭肺性脑病酸碱平衡失调电解质紊乱肺心病患者如果并发肺性脑病，会出现头痛、头胀、烦躁不安、神志不清等症状。
肺源性心脏病PPT演示课件
协助患者自我管理
家属可以协助患者进行自我管理，如提醒患者按时服药、 定期随访等，同时也可帮助患者改善生活方式。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医生共同讨论治疗 方案和计划，为患者提供更全面和个性化的治疗。
学习相关知识和技能
家属可以学习相关的护理知识和技能，如急救措施、心肺 复苏等，以便在紧急情况下能够为患者提供及时的帮助。
发病机制
肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支 气管哮喘等）导致肺血管阻力增加和 肺动脉高压，进而使右心负荷加重， 最终导致右心衰竭。
流行病学特点
发病率
肺心病在老年人中较为常见，且随着年龄 增长发病率逐渐升高。
死亡率
肺心病的死亡率较高，严重影响患者的生 活质量和预期寿命。
地域分布
肺心病的发病率和死亡率在不同地域间存 在差异，与气候、环境等因素密切相关。
健康生活方式
指导患者改善生活方式，如 戒烟、避免吸入二手烟、合 理饮食、适量运动等，以降 低疾病复发的风险。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
肺源性心脏病患者常因病情反复、呼 吸困难等症状而产生焦虑和恐惧情绪 ，心理支持有助于减轻这些负面情绪 ，提高患者的治疗信心。
促进医患沟通
心理支持有助于建立良好的医患关系 ，增强患者对医生的信任感，提高治 疗依从性。
心律失常
肺源性心脏病可能导致心脏电传导系统异常，引发心律失常，如心房 颤动、室性心动过速等。
心力衰竭
长期肺动脉高压和心脏负荷过重可能导致心力衰竭，表现为呼吸困难 、水肿、乏力等症状。
肺栓塞
由于血液在肺部循环障碍，容易形成血栓，进而引发肺栓塞，这是一 种严重的并发症，可能导致猝死。
预防措施建议
肺心病---精品医学课件
2、控制呼衰
➢排痰、支气管舒张剂、雾化吸入湿化痰液 ➢氧疗 ➢气管插管或气管切开建立人工气道 ➢无创及有创呼吸机的使用
治疗—肺、心功能失代偿期
3、控制心力衰竭
肺心病一般在控制感染、改善呼吸功 能后心力衰竭可改善，对于治疗无效或 较重的病人可适当选用利尿、正性肌力 药、扩血管药
治疗—肺、心功能失代偿期
区收缩期杂音
临床表现—失代偿期
❖呼吸衰竭 ❖心力衰竭 ❖各种并发症的表现
失代偿期—呼吸Leabharlann 竭呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
❖症状：呼吸困难加重，夜间较明显，头痛， 白天嗜睡，肺性脑病（表情淡漠、神志恍 惚、谵妄）
❖体征：发绀、球结膜水肿、腱反射减弱或 消失，可出现病理反射。
失代偿期—心力衰竭
主要为右心衰竭、体循环淤血表现
发病机制（Pathogenesis)
3. 其他重要器官的损害
主要是由于缺氧和二氧化碳潴 留引起的多器官功能损害
脑、肝、肾、胃肠等
临床表现
❖肺、心功能代偿期 ❖肺、心功能失代偿期
临床表现—代偿期
主要是慢阻肺的表现
❖慢性咳嗽、咳痰 ❖活动后气促、运动耐量减退 ❖发绀、肺气肿体征 ❖可有P2亢进、剑突下心脏搏动和三尖瓣
诊断(diagnosis)
1977年肺心病诊断标准：
⒈ 慢支、肺气肿、其他肺胸疾病、肺血管病变。 ⒉ 有肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全表
现。 ⒊ 有心电图改变。 ⒋ X线表现。 ⒌ 参考超声心动图、肺功能等。
鉴别诊断
➢冠心病 (coronary atherosclerotic heart disease)
发病机制—肺动脉高压的形成
❖肺动脉高压：血流动力学诊断标准为： 在海平面、静息状态下，右心导管测量 平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg
➢排痰、支气管舒张剂、雾化吸入湿化痰液 ➢氧疗 ➢气管插管或气管切开建立人工气道 ➢无创及有创呼吸机的使用
治疗—肺、心功能失代偿期
3、控制心力衰竭
肺心病一般在控制感染、改善呼吸功 能后心力衰竭可改善，对于治疗无效或 较重的病人可适当选用利尿、正性肌力 药、扩血管药
治疗—肺、心功能失代偿期
区收缩期杂音
临床表现—失代偿期
❖呼吸衰竭 ❖心力衰竭 ❖各种并发症的表现
失代偿期—呼吸Leabharlann 竭呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
❖症状：呼吸困难加重，夜间较明显，头痛， 白天嗜睡，肺性脑病（表情淡漠、神志恍 惚、谵妄）
❖体征：发绀、球结膜水肿、腱反射减弱或 消失，可出现病理反射。
失代偿期—心力衰竭
主要为右心衰竭、体循环淤血表现
发病机制（Pathogenesis)
3. 其他重要器官的损害
主要是由于缺氧和二氧化碳潴 留引起的多器官功能损害
脑、肝、肾、胃肠等
临床表现
❖肺、心功能代偿期 ❖肺、心功能失代偿期
临床表现—代偿期
主要是慢阻肺的表现
❖慢性咳嗽、咳痰 ❖活动后气促、运动耐量减退 ❖发绀、肺气肿体征 ❖可有P2亢进、剑突下心脏搏动和三尖瓣
诊断(diagnosis)
1977年肺心病诊断标准：
⒈ 慢支、肺气肿、其他肺胸疾病、肺血管病变。 ⒉ 有肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全表
现。 ⒊ 有心电图改变。 ⒋ X线表现。 ⒌ 参考超声心动图、肺功能等。
鉴别诊断
➢冠心病 (coronary atherosclerotic heart disease)
发病机制—肺动脉高压的形成
❖肺动脉高压：血流动力学诊断标准为： 在海平面、静息状态下，右心导管测量 平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg
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流行病学
患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。发病 率>15岁为6.7‰。
常见病
患病率高
地区差异 北方>南方 农村>城市
随年龄增高而增加
吸烟者高
男女无差异
冬春季节和气候骤变易出现急性发作
病因
1 支气管、肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见
支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等
实验室检查
一、X线检查
肺、胸基础疾病特征
急性肺部感染特征
肺动脉高压征
右下肺动脉干扩张:
横径≥15mm
横径/气管横径比
≥1.07
肺动脉段明显突出或其
高度≥3mm
“残根”征：中央动脉扩
张，外周血管纤细
右心室增大征
二、心电图检查
右心房增大表现：
肺型P波:P波尖而高耸，振幅≥0.25mV
右心室肥大改变：
色氨酸脱氧麻黄碱
吸烟
多可发现异常，包括肺门动脉扩张伴远端外围分支纤细 （“截断”征）、右心房室扩大。
右心室肥厚或负荷过重、以及右心房扩大改变可作为支持肺动脉高压 的诊断依据，但心电图对诊断PAH的敏感性和特异性均不高，不能仅 凭心电图正常就排除PAH。
超声心动图
经胸多普勒超声心动图 是一项无创筛查方法。 可以较清晰的显示心脏 各腔室结构变化、各瓣 膜运动变化以及大血管 内血流频谱变化，间接 推断肺循环压力的变化。 超声心动图能够间接定 量测定肺动脉压。
• 间接法：通过各种无创的方法如胸片、心电图、 超声心动图等推测。
肺动脉高压的分类
肺动脉高压的分级
静息肺动脉平均压可将肺动脉高压进行分级： 轻度为26-35mmHg； 中度为36-45mmHg； 重度大于45mmHg。
特发性肺动脉高压
是一种原因不明的肺动脉高压，在病理上主 要表现动脉中层肥厚、向心或偏心性内膜增 生及丛状损害和坏死性动脉炎等构成的疾病， 也称致丛性肺动脉病。通常发现晚，多在出 现症状后2年确诊，确诊后自然病程2.5-3.4 年。
肺源性心脏病是指由支 气管——肺组织、胸廓 或肺血管病变致肺血管 阻力增加，产生肺动脉 高压,继而右心室结构或 （和）功能改变的疾病。
可分为急性和慢性肺 心病两类。临床以后者 多见
慢性肺源性心脏病
简称慢性肺心病，是我国呼吸系统的一种常 见病。
定义
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺心病(chronic cor pulmonale),是由肺组织、肺血管或胸 廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异 常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功 能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左 心病变引起者。
临床表现
发展缓慢 急性加重期与缓解期交替出现 原有肺、胸疾病的症状和体征 肺、心功能衰竭征象 其他器官损害的征象
一、肺、心功能代偿期
心功能代偿良好，肺功能处于部分代偿 (一)症状 咳嗽、咳痰 气促 活动后可有心悸、呼吸困难 乏力和劳动耐力下降
2．体征 发绀更明显 颈静脉怒张：静脉压升高 心率增快、心律失常、剑突下杂音 肝肿大、压痛 肝颈静脉回流征阳性 下肢水肿、腹水
缓解期治疗
缓解期
控制感染：抗生素的应用 经验性用药 感染的环境 社区获得性感染：革兰阳性菌 医院内感染：革兰阴性菌 痰涂片革兰染色 参考痰菌培养及药敏试验选择
(二)通畅呼吸道 支气管扩张剂 黏液溶解剂、祛痰
剂
物理方法促进排痰
(三)纠正缺氧和二氧化碳潴留：
鼻导管吸氧或面罩给氧
四、血气分析 低氧血症 高碳酸血症 呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg和/或
PaCO2 >50mmHg
五、血液检查 血象增高 红细胞及血红蛋白可升高 全血粘度及血浆粘度可增加 肝肾功能功能改变 电解质异常 六、其他 痰细菌学检查
诊断
1 病史 慢性支气管胸肺疾病或肺血管病变 2 症状 3 体征 肺、胸基础疾病的体征（COPD） 肺动脉高压征 右心室增大或右心功能不全 4 实验室检查：右心增大肥厚征象
肺动脉高压可能性较大
三尖瓣反流速率>3.4m/sec， 肺动脉收缩压>50mmHg， 伴或不伴有其他超声心动图参 数支持肺动脉高压
运动多普勒超声心动图不推荐用于肺动脉高压的筛查
肺源性心脏病
肺源性心脏病
无创机械通气
建立人工气道、机械通气
国外研究显示，不吸氧的患者PAPm每年上 升1.47mmHg，经每日吸氧15-18小时至 少12月以上，PAPm每年降低 0.286mmHg
(四)控制心力衰竭 1、利尿药 选用作用轻的利尿剂 小剂量 预防低钾低氯性碱中毒、痰液粘稠 2、正性肌力药 剂量宜小、常规剂量的1／2或2／3 选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
全心增大 无慢性呼吸道疾病史 无肺动脉高压的x线表现
并发症
1、肺性脑病 2、酸碱失衡及电解质紊乱 3、心律失常 4、休克 5、消化道出血 6、弥散性血管内凝血(DIC)
治疗
一、急性加重期 （一） 积极控制感染 （二） 通畅呼吸道、改善呼吸功能 （三） 纠正缺氧和二氧化碳潴留 （四） 控制心力衰竭 （五） 积极处理并发症
其他系统引起肺动脉高压
1、左心衰竭致肺动脉高压 2、先天性心脏病所致肺动脉高压 3、血液病 4、风湿免疫病 5、内分泌疾病 6、HIV感染 7、神经肌肉疾病 如胸廓畸形、麻痹性脊髓灰质炎等神经肌肉疾患
使得肺泡通气不足，导致低氧血症和高碳酸血症， 使小动脉出现器质性和功能性改变，产生肺动脉高 压
• 10%左右不能解释的肺动脉高压中，具有家族性。
• 骨形态发生蛋白2受体基因突变
• 骨形态发生蛋白2受体（BMPR2）是PAH的主要遗 传易感基因。2012年，上海市肺科医院刘岽等在 《欧洲呼吸杂志》发文，首次报道了中国汉族PAH患 者总体突变率为14.5%，遗传性肺动脉高压（HPAH） 患者的突变率为53.3%。该课题组进一步的研究显示， BMPR2突变的男性患者预后更差。
• 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压，包括PAH、肺静 脉高压和混合性肺高血压。
•
• 整个肺循环，任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压 增高均可称为肺高血压(简称：肺高压)，对应英文为 “pulmonary hypertension, PH”。
肺动脉高压
• 肺动脉高压是一临床常见病症，肺动脉高压的诊 断标准尚未完全统一，目前多主张
电轴右偏
重度顺钟向转位
Rv1十Sv5≥1.05mV
右束支传导阻滞
低电压
电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波
三、超声心动图检查
右心室流出道内径≥30mm 右心室内径≥20mm 右心室前壁的厚度 左、右心室内径比值<2 右肺动脉内径或肺动脉干增大 右心房增大
肺源性心脏病
要点
• 1.肺动脉高压的诊断。 2 慢性肺源性心脏病常见病因？
• 3 试述慢性肺源性心脏病的诊断要点。
肺源性心脏病
• 1、肺动脉高压 • 2、右心衰竭
肺动脉高压
肺动脉高压要点
肺动脉高压
• 定义：简单的说：肺动脉压力增高 ,而肺 静脉压力正常。
• 是由多种心、肺或肺血管疾病引起，因肺 循环阻力增加，右心负荷增大，最终导致 右心衰竭，从而引起一系列临床表现。
到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测 得的压力即是肺动脉楔压（PAWP）.
当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动 脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液 即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等. 由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计, 故PAWP等于肺静脉压即左房压.
肺动脉楔压测量的意义
与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
1 慢性阻塞性肺疾病 2 间质性肺病 3 睡眠呼吸障碍 4 肺泡低通气综合征 5 慢性高原病 6 肺泡－毛细血管发育不良
慢性血栓/栓塞性肺循环高压
4.1 血栓栓塞近、远端肺动脉 4.2 远端肺动脉梗阻 4.3 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉 高压最常见的原因
应用指征:
(1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利 尿药 不能得到良好疗效而反复水肿的心力 衰竭
(2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染 者
(3)出现急性左心衰竭者。
C小的缺损引起的肺动脉高压 该类患者存在小的缺损（通过超声心动图进行评价缺损的有效直径，室间隔缺损
D)心脏外科手术后残留的肺动脉高压 该类患者先天性心脏病已经通过手术得到了纠正，没有明显的手术后残留的缺损或手术损害，但是手术之后或者很快 又出现了肺动脉高压或者经历了数月或数年之后又出现了肺动脉高压。
一、肺动脉高压的形成 1 肺血管阻力增加的功能性因素
2 肺血管阻力增加的解剖学因素
3 血容量增多和血液粘稠度增加
二、心脏病变和心力衰竭
右心病变：右心室肥厚
右心室扩大
右心室功能衰竭
左心病变：左心室肥厚
左心衰竭
三、其它重要器官的损害
脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统及血液系统 等多器官的功能损害
• 当其值＞20mmHg时,说明左室功能轻度减退,但应 限液治疗;
•
＞25~30mmHg时,提示左心功能严重不全,有
肺水肿发生的可能;
•
其值＜8mmHg时,伴心输出量的降低,周围循
环障碍,说明血容量不足.
•
临床多维持在12~18mmHg范围内
• 肺动脉压的测定方法：
• 直接测量法：用右心微导管或Swan-Ganz漂浮 导管自静脉插入，经过右心房、右心室到肺动脉， 用压力计直接测量肺动脉压。
诊断
表 诱导肺动脉高压形成的药物和毒物的危险程度
肯定的；阿米雷司、芬氟拉明、 右芬氟拉明、毒油菜籽油、苯氟 雷司