骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理效果
自控镇痛泵在骨科患者术后的应用与护理
疼痛 是机 体手术 造成组 织损伤 的一 种生理反 应 ，如果 疼痛
１ ． １ 一般 资料
选取 笔者 所 在 医院 ２ ０ １ ４年 １ 月 － ２ ０ １ ６年 １ 月 收治 的 ５ ０例 安全造成威 胁。 因此 ，患者应 用 Ｐ Ｃ Ａ期间 ，护理人员 应每半小 骨科 术后 应用 自控 镇痛泵 （ Ｐ ｃ Ａ ） 的患 者 ，对 其临 床资料 进行 回 时测量一次血压 ，如果患者血压 降低 至正常范围 内的 ８ ％，在患 顾 性 分 析 ，其 中 ，男 ２ ８例 ，女 ２ ２例 ，年 龄 ２ ０ ～ ６ ８岁 ，平 均 者 耐受及病 情允许 的情况 可加快输液 速度 ；如果 患者血压 降至 ０ ％，应停 止使 用 Ｐ Ｃ Ａ，并 给予 升压药 。（ ４ ） 观察 （ ４ ４ ． ２±７ ． ８ １ 岁 ，上 肢骨折 ２ ０钳 ，下 肢骨 折 ２ ２例 ，胸腰椎 骨折 正 常范 围内的 ２ ８例 。 １ ． ２ 方法
及 护理 ，本 文将 ２ ０ １ ４年 １月 一 ２ ０ １ ６年 １ 月 收治 的 ５ ０例 骨科 术
注 意不 要挤Leabharlann 压到 导管 ，保持气 通 畅 ，进 而保 障药物 正 常输入 ，
注意镇痛泵 的药物速度应保持在 １ ． ５ ～ ２ ． ０ ｍ ］ ／ ｈ 。
１ ． ２ ． ３ 密切 观察患者 生命 体征
后 应用 自控镇 痛泵 （ Ｐ Ｃ Ａ ） 的 患者作 为研究 对象 进行研 究 ，现 报
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会目的：总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法：对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。
结果：使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。
结论：外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
标签：术后；自控镇痛泵；护理骨科手术术后疼痛不但给患者带来肉体和精神上的痛苦，而且也不利于疾病的恢复，使患者的身心受到影响，自控镇痛泵镇痛成为目前术后镇痛治疗的主要手段，深受患者的欢迎。
自2004年以来，我院骨科256例术后患者接受了镇痛泵镇痛，并配合恰当的护理，取得了满意的效果。
现针对患者在使用过程中需要注意的护理问题总结如下：1临床资料1.1一般资料本组256例，男142例，女114例，年龄15～71岁，平均44岁；其中，上肢骨折49例，下肢骨折74例，腰椎及椎间盘手术35例，各类皮瓣转移修复以及断指再植，血管神经修复98例，镇痛泵放置时间48～72 h，镇痛效果满意。
1.2镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。
静脉镇痛泵药物：吗啡40 mg，托烷司琼5 mg，生理盐水60 ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6 mg，格拉司琼3 mg，生理盐水20 ml。
手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛[1]。
2护理措施2.1术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。
2.2硬膜外导管的护理术后注意观察硬膜外针孔部位的敷料情况，保持干燥、避免硬膜外腔感染；导管固定在安全位置，以防止滑脱而影响药物输入，并保持导管通畅确保药效的有效发挥。
2.3副作用的观察2.3.1恶心呕吐预防及护理主要是药物的作用引起，本组病例中有43例，轻者做好解释工作，消除患者的心理顾虑，反应明显时遵医嘱予止吐药物以缓解症状，同时保持呼吸道通畅及口腔清洁。
骨科术后应用镇痛泵的护理
蛔实用医王!』垫!尘当E上旦筮!!鲞筮!璺甥g塾l翌璺蝗{殳9哩生蜓P墅c垡望!憋ed塾画曼』!垃：!Q!Q：Y塑：翌：堕!：!璺。
91护理学实践骨科术后应用镇痛泵的护理崔快t摘要】目的总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法对2009年4月至2009年12月在我科住院的术后使用自控镇痛泵镇痛的289例骨科患者进行临床观察和护理。
结果使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。
结论外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
对患者术后的顺利康复有着积极作用。
【关键词】自控镇痛泵；术后；护理手术疼痛是一种伤害性刺激，是人体受到手术刺激后的一种反应，可引起一系列病理生理变化u。
，影响手术的预后。
骨科手术后的疼痛剧烈、持续时间长，需要镇痛洽疗。
患者自控镇痛(PC A)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。
2。
我科2009年4月至2009年12月对289例四肢创伤患者进行手术治疗，术后采用镇痛泵镇痛，取得了良好的镇痛效果，报告如下。
1临床资料1．1一般资料：本组289例。
男174例，女115例，年龄18—78岁；其中股骨骨折68例，股骨颈骨折87例。
脊椎骨折15例，胫腓骨骨折86例，其他部位骨折33例，1．2镇痛方法：使用的镇痛泵为C B I+PC A，规格为200m l，将吗啡10～15m g、芬太尼0．1～0．2m g加生理盐水配成100m l 溶液，置C B I+PC A可动气囊输液器内，药效维持48h。
1．3观察项目：患者术后痛感及术后镇痛药的使用情况．患者排尿情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应情况。
1．4治疗结果：骨科患者术后镇痛效果评定，采用0—10分疼痛程度评分法，评分≤3分为镇痛效果优良258例(92．8％)，4—5分为镇痛效果一般i6例(5．54％)，≥5分者为差4例(1．38％)。
其问绝大部分患者无异常情况出现，呼吸、脉搏、血压稳定正常。
静脉自控镇痛泵在骨科术后的运用及护理体会
后 应 密 切 观 察 血 压 ， 压 下 降 ｌ％时 ， 病 情 许 可 下 ， 适 当 血 ０ 在 可
加快 输 液 速 度 ， 血压 较 基 础 压 下 降 ２ ％时 ， 应 暂 停 使 用 镇 当 Ｏ 则 痛泵 ， 液 ５ １ｏ Ｌ后 ， 视 医 嘱情 况处 理 。 输 Ｏ ｏ ０ｍ 再 ２１ 体 温 降 低 由 于 术 中 麻 醉 、 ．． ３ 出血 ， 液 等 因 素 ， 后 可 输 术
吕小梅 ，刘 小萍
（ 都市 金 牛 区人 民医院 ，四川 成都 成 ６０ ３ ） ｌｏ ６
【 摘要】目的 分析正确使用镇痛泵对避免不 良反应和减轻患者术后疼痛的效果。方法
妥善固定一 次性 自控镇
痛 泵 ，加 强对 患 者 呼 吸 、血 压 的密 切 观察 和心 理 护理 。结 果 通 过 加 强镇 痛 泵 使 用 的 观察 和 护理 ，使 镇 痛 泵 的 使 用获 得 了满 意 的效 果 。 结论 在骨 科 术后 的运 用静 脉 自控 镇 痛泵 可 以提 高护 理 效果 。
第 ｌ ６卷 第 １ 期 ２０ ｏｌ ９年 １ 月
井 冈 山 医 专 学 报
Ｊ Ｕ ＡＬ ｏ Ｉ ＧＧ ＮＧ ＨＡＮ ＭＥ ｌ Ａ ｏ Ｌ ＧＥ ｏ ＲＮ Ｆ ＪＮ Ａ ｓ ＤＣ Ｌ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｖ０ ．６ １１ Ｎ０１ ．
Ｊ ｎ２ ９ ａ ．ｏｏ
静脉 自控镇痛泵在 骨科术后 的运用及护理体会
１ 方 法 应 用 一次 性 自控镇 痛 泵 ， 过 静 脉 途径 给药 ， ． ２ 通 并妥 善 固定 。镇 痛配 方 ： 曲马 多 注射 液 ８ ｏ 复合 咪达 唑 仑 注射 液 ０ ｍｇ ２ｍ Ｏ ｇ及格 拉 斯琼 注 射 液 ６ｍ 用 生 理 盐 水 稀 释 至 ｌ０ｍ （ ｇ ５ Ｌ 注 意排 出空 气 ）Ｐ Ａ量 为 ２ｍ ／ ， ，Ｃ Ｌ 次 给药 速 度 为 ３ｍ ／ ， 定 时 Ｌｈ锁 间为 ２ Ｉ ， 管保 留 ４—２ ＯⅡｎ 导 ｉ ８ ７ 拔 除 。每 ２ ｈ后 察 及 记 录 体 ｈ观 温、 脉搏 、 吸 、 压 、 量 等 情况 。 呼 血 尿
镇痛泵在骨科患者术后临床护理中的应用效果观察
镇痛泵在骨科患者术后临床护理中的应用效果观察发布时间：2023-01-04T01:18:40.671Z 来源：《中国医学人文》2022年28期作者：祁小萍[导读] 目的：为了总结分析骨科手术患者在术后临床护理过程中使用镇痛泵的疗效及可靠性祁小萍青海省海南藏族自治州人民医院，青海共和 813000摘要：目的：为了总结分析骨科手术患者在术后临床护理过程中使用镇痛泵的疗效及可靠性。
方法：选择2020年6月至2021年6月来我院接受骨科手术治疗的120位患者作为研究对象，手术结束后给予PCA即静脉自控镇痛泵，将其进行妥善固定后再镇痛，并采取一系列针对性护理措施，护理过程中及时关注镇痛泵不良反应和效果。
结果：120位患者在手术后使用镇痛泵，疼痛分级具体为：Ⅰ级96例，Ⅱ级10例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，镇痛总有效率为96.6%。
镇痛泵的平均使用时长为（61.2±7.9）h。
在镇痛泵的使用过程中共有两位患者出现了呼吸抑制的情况，4位患者出现腹胀便秘，3位患者有恶心呕吐，1位患者有尿潴留。
结论：骨科手术后患者应用镇痛泵的效果较好，但需要注意患者会因自身情况异同出现并发症，临床护理措施需注重并发症预防。
关键词：骨科手术；镇痛泵；临床效果；并发症引言骨科手术后患者通常会出现疼痛难忍的情况，首先这是因为手术区域经过手术创伤后，会产生组织水肿，导致组织内压力增加，同时刺激神经引起局部疼痛的症状。
当手术需切开皮肤和皮下组织时，损伤感觉神经导致神经性疼痛。
其次骨科手术内固定后需要剥离骨膜方可植入内固定钛板，骨膜内含有丰富神经，在遭受损伤后会引起疼痛症状。
但术后经过常规镇痛治疗，一般不会影响病人恢复。
常用来舒缓患者疼痛的方法有多种，主要有口服、静脉滴注、肌肉注射镇痛药物等，但此类药物治疗较难符合个体差异，而且受给药机械性，医护人员个人技能水平因素等影响，镇痛效果参差不齐。
镇痛泵则是能让患者根据实际感受来控制剂量，优势在于血液浓度恒定、镇痛效果确切、效果可靠，可大幅改善患者睡眠质量。
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
骨科患者术后应用止痛泵的效果观察及护理
术 后 患者 一般 都上 有尿 管 ，对那 些 手术 时 间短 而不 需上 尿管 的患 者怕痛 有止 痛泵 需 求 的需 采取 诱导 排尿 法 。 ２ ． ２ ． ５ ． １ 诱 导排 尿方 法 ：如 行 腹 部 热敷 ，听流 水 声 、下腹 部 挤 压 ，在 患 者膀 胱充 盈后 用拳 头 自上 而下 挤压 下腹 ，协助 患者 增加 腹压 排尿 ，注意 不直 接挤 压膀 胱 ，以免 膀胱 内压力 骤升 使尿 液经 输尿 管反 流至 肾脏 积水 ，甚 至导 致膀 胱破裂 。 ２ ． ２ ． ５ ． ２ 留置 尿管 方式 ：留置 尿管 采 取 间歇性 开 放 ，平 时夹 紧尿 管 ，每４ 小时 或膀 胱 区膨 隆或 患者有 尿 意后 开放 尿管 １ 次 ，排 空膀 胱 。嘱 患者 多饮水 ，每天 生理 盐水 或 温开水 擦 洗尿 道 口及导 尿管
吉 林 医学２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ５ 卷第 ６ 期
１ ３１ ５
骨科 患者 术后 应 用止痛 泵 的效果 观察 及 护理
丁建华 （ 湖北省 十堰 市武当山旅游 经济 特区医院 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ７ １ ４ ）
【 摘 要】目的 ：硬膜外导管控制镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 是通过硬膜置管、止痛泵持续注射止痛药物从而缓解患者的疼痛。方法：选择 １ ９ ６
的注意事项 ，讲明使用止痛泵可能 出现的不良反应 ，以取得配合
和理解 。
２ ． ２ 术 后 护理
等长伸缩及直腿抬高运动 ，预防深静脉栓塞 ，肌 肉萎缩或其他并
发 症 的发生 。
２ ． ２ ． １ 妥 善 固定 止痛 泵 ：止痛 泵任 何一 环 节滑 脱 ，不仅 影 响止 痛
骨科术后应用自控镇痛泵的疗效及护理体会
骨科术后应用自控镇痛泵的疗效及护理体会祁丽萍;陈林;牟宝华【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】2页(P595-596)【作者】祁丽萍;陈林;牟宝华【作者单位】312030 浙江绍兴，中国医科大学绍兴医院护理部;312030 浙江绍兴，中国医科大学绍兴医院护理部;312030 浙江绍兴，中国医科大学绍兴医院护理部【正文语种】中文疼痛是临床骨科患者术后最常见的症状之一。
术后疼痛刺激可通过脊髓介质，交感神经反射而引起肌肉、血管收缩致切口呈缺血状态，影响切口愈合，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，影响术后康复[1]。
目前，骨科术后应用自控镇痛泵在临床越来越普遍。
本次研究总结骨科术后应用自控镇痛泵的止痛效果、安全性及护理要点，现报道如下。
1.1 一般资料选择2015年3月至2015年9月期间中国医科大学绍兴医院行骨科手术治疗的76例患者，其中男性56例、女性20例；年龄21～69岁，平均年龄（32.19±7.35）岁；骨折分类：股骨干骨折38例、人工髋关节置换16例、脊柱骨折22例。
2.1 自控镇痛泵止痛效果术后24 h、48 h、72 h的VAS评分分别为（3.40±0.68）分、（2.37±0.39）分和（1.40±0.35）分。
采用自控镇痛泵止痛后，VAS评分逐渐降低。
2.2 不良反应恶心呕吐19例，发生率25.00%；头晕5例，发生率6.57%；皮肤瘙痒1例，发生率1.32%；无呼吸抑制、压疮等不良反应发生。
骨科手术因切口大，会对骨组织、肌肉组织及神经组织造成不同程度的损伤。
术后因对体位的限制、石膏绷带的固定、神经组织的炎性水肿等导致大部分患者均出现不同程度的疼痛。
术后药物麻醉作用褪去，患者就会遭受疼痛的折磨。
疼痛感的折磨会直接影响患者情绪与劳动，进而影响患者饮食、作息、后续治疗及护理配合积极性[3]，严重影响术后康复效果。
骨科患者术后采用自控静脉镇痛泵的观察和护理
６ ７ ％； 观 察组不 良反应 明显低 于对照组 ， ２组 间比较差异有 统计
学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
骨科患者术后 采用 自控 静脉 镇痛泵可
痛效果嗍 。 ③转变患者疼痛态度 ： 护理人员要通过认 知与行 为方
面 的疗法 使患者可 以摆脱 疼痛 ， 转变对 待疼痛 的态 度 ， 尽量转 移注意力 ， 例如 ： 听音乐 ， 看电视 等 ， 由家属配合下 床活动 ， 防止 卧床过久导致 的不 当疼痛 。使 患者坚 信虽 然疼痛 ， 却看到康复 的希望 ， 最终 战胜疼痛 。 ④镇痛泵护 理 ： 静脉镇痛泵要保持导管 的畅通 ， 注 意穿 刺部位 的清 洁 ， 在更 换敷料 时要严格 执行无菌 操作 ， 观察穿刺 部位是否有渗 出和红肿 ， 同时观察患者镇 痛泵
以有 效缓 解疼 痛 ， 镇痛 同时增加 护理干预措施可 以有效增 强患 者止痛效果 ， 提 高患者生存质 量 ， 利 于患者及早恢 复健 康 ， 建议
临床 推 广 应 用 。
【 关 键词 】骨科 患者 自 控 静脉 镇痛 泵 临床 观察
理
护
疼痛对人体会产生不愉快 的心理感觉 ， 还会伴随生理上 的
１ 资料与方法
计算机设置好泵注负荷量， 为患者实现镇痛的效果日 。本文中， 选 抑制 ， 使 患者 出现便秘 ， 所以， 护 理人员 要指 导患 者多下 床活
腹部 ， 对其下腹部进行热敷处 理 ， 诱导患者排尿 ， 如有必要进行
导尿处理阎 。
１Байду номын сангаас． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ３年 ３月—２ ０ ｌ ５年 １ 月 我 院收
的运行 。护理人员要清楚镇痛泵 的结 构和作用 机制 ， 了解镇痛
骨科患者术后镇痛泵应用的观察和护理
【摘要】目的骨科患者术后往往存在着一定程度的疼痛，本文旨在分析术后正确使用镇痛泵，对避免不良反应和减轻患者疼痛的临床观察和护理。
方法应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。
镇痛配方：生理盐水100 ml，氟哌利多1 mg+吗啡60 mg+胃复安10 mg，给药速度2 ml/h，持续48 h。
重点放在对呼吸和血压的观察，做好心理护理，加强巡视。
结果通过加强对镇痛泵使用的观察和护理，使镇痛泵的使用获得了满意的效果。
结论护理人员应了解泵内药物的种类、含量、作用及毒副作用，密切观察患者病情变化，以预防或减少并发症的发生。
【关键词】患者镇痛泵观察护理疼痛越来越引起人们的重视，是骨科手术后较常见的一个问题,它既严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定,还可以影响患者术后早期的功能锻炼,降低术后恢复的信心。
近年来由于自控镇痛泵（pca）在临床上取得了较满意的镇痛效果，使其成为患者术后镇痛的主要方法，应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。
但其在缓解疼痛的同时也出现了一系列的并发症，现将上海交通大学附属第一人民医院自2002年以来156例患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择骨科创伤手术后患者156例，其中男95例，女61例，年龄16～80岁。
1.2 方法应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。
镇痛配方：生理盐水100 ml，氟哌利多1 mg+吗啡60 mg+胃复安10 mg，给药速度2 ml/h，持续48 h。
2 观察和护理2.1 生命体征的观察2.1.1 呼吸抑制 pca止痛药为吗啡，该药物对呼吸有明显抑制作用，必须把观察重点放在术后6 h，患者常规吸氧12～24 h,注意呼吸频率、幅度，并适当降低止痛药的浓度，症状可缓解，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。
2.1.2 血压降低患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。
骨科患者术后自控镇痛泵并发症的护理方法与体会
参考文献
［ １ 】 汪伟 芳， 王 玉群 ． 用 于 骨 科术 后 患 者 的 护 理 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 创 伤 外
科， ２ ０ ０ １ ， ６ （ ４ ） ： ２ ２ ３ ． ［ ２ ］ 王玉 娟． 镇 痛泵 在骨 科术后 患者 中的应用及 护 理措 施 ［ Ｊ ］ ． 中国骨
伤， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ ２ ） ： １ ２ ３ ．
报道 如下。 １临床 资料 本组 资料选 自我 科 自２ ０ １ ２ 年１ 月至 １ ２ Ｂ者手 术后使 用镇痛 泵 ，
由于患者对镇痛 泵的期望值 过高 ，认为使 用镇 痛泵 以后就 不会感 觉到疼痛 了 ，所 以在使用镇 痛泵前就要做好 宣教指导 ，分析残 留疼痛 的原 因 ，做 好解 释工 作 。在患者 反复 咳 嗽或翻 身下 床活动 感觉 疼痛
痛泵使 其减轻或消 除 ，鼓励 患者消除或减轻 恐惧心理 ，同时耐心 介绍
静脉镇 痛泵和硬膜外镇 痛泵可 以有 效减轻骨科术 后患者的疼痛 ， 具有 使用方便 、省力、及时 、止 痛效果好的特 点，在临床上得 到了普 遍认 可和应用 。但应用 同时也 会出现一些并发症 ，影响镇痛效果 。 自 控镇 痛泵在使 用过程 中出现 的不 良反应不容忽视 ，护士要加强 自 控镇
疼痛是 骨科患者 术后 最为常见 的并发症 之一 。疼痛 给术后患者
带来极大痛 苦 ，同时疼痛刺激也 会引起一系列 的应激症状 。 目前临床
方法；针刺足三里 注射新斯的明等。上述护理方法无效时 ，行留
置导 尿 ，并做 好 留置 导 尿的护 理 ，严格 无菌操 作 。每 日更换尿 袋 ， 会 阴护理２ 次 】 。定时 夹管排 尿 ，训 练膀胱 功能 。在 镇痛 结束 以后 ，
骨科患者术后镇痛泵应用的观察和护理
１ 临 床 资 料
止 痛 类 药 物 最 危 险 的不 良反 应 是 抑 制 脑 干 的 呼 吸 中 枢 ， 导 致
呼吸 衰 竭 主要 表 现 为 频 率 减 慢 ， 随 着 剂 量 加 大 而 呼 吸 停
病 房应立即测量体温 ， 若 温 度 过 低 应 取 保 暖 措 施 。 护 理 人 员 应每３ ０ ｍｉ ｎ测 量 １次患 者体 温 ， 并 做 好 记 录 。② 呼 吸 ： 麻 醉 及
血 压 等 。现 将 我 院 骨 科 ２ ０ １ ０年 ５月 一２ Ｏ １ ２年 ５月 ２ ７ ５例 术
理， 以 避 免 或 减 少并 发 症 的发 生 。
［ 关键 词】 骨科 ； 镇痛 泵； 不 良反 应 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ３ １ ９ １ — ０ ２ 消 除患者的紧张 心理 。同时应 向患 者介 绍 Ｐ Ｃ Ａ 的使 用 方 法
投 药 量 。 Ｐ Ｃ Ａ 的主要 优 点 为 血 药 浓度 衡 定 ， 镇 痛 效 果 确
翻身需防止挤压到导 管 ， 保 持其通 畅 ， 使镇痛 药物正 常输入 。 镇 痛 泵 应 以恒 速 注 射 药 物 ， 速度保持在 １ ． ５— ２ ｍ Ｌ ／ ｈ 。 １ ． ２ ． ３ 生命 体 征 的 观 察 及 护 理 ①体 温 ： 使 用 麻 醉 类 药 物 或
为给药方法的机械性 、 医生和护理人员 的因素 ， 都 无 法 达 到 满 意 的 镇 痛 效 果 。另 外 ， 镇痛类药物存 在很大的个体差异性 ， 稍
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
现代护理 ・
２９ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ６第 期 ０
自控 镇 痛 泵在 骨科 术后 患 者应 用 中的护 理体 会
宋 梅， 姜 泳 ， 全 红 宋
（ 连市 骨科 医 院脊柱 外一 科 ， 宁大 连 １ ６ １ ） 大 辽 ０ １ １
［ 要】 摘 目的 ： 总结 骨科 患 者术 后 使用 自控镇 痛泵 进 行镇 痛 的护 理体 会 。 方法 ： ２ ６ 骨科 患者 术 后使 用 自控 镇痛 对 ５例
２ ． 作 用 的观察 ３副
本组 ２ ６例病例镇痛效果满意 ， 中 ， ５ 其 发生恶心 呕吐 ４ 例 ， ３
尿潴 留 ２ ６例 ， 腹胀 １ ４例 ， 便秘 １ Ｏ例 ， 下肢 静脉 血栓 ２例 ， 经 过合 理有 效 的护理 ． 均得 到很 好 的恢复 。
在使用 过 程 中需要 注意 的 护理 问题 总结 如下 ： １临 床 资 料
１１一 般 资 料 ．
［ 编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ８ ０
尿管 的护理 ， 防止 泌尿 系感 染 。 本组 病例 中有 ２ ６例尿 潴 留的 发 生 ， 泌尿 系感 染发 生 。 无 ２３３腹胀 、便 秘 的预 防及 处 理 由于麻 醉 手术 及 术后 镇 痛 －－ 药 物 的作 用 ， 患 者 胃肠蠕 动减 弱 ， 使 胃排 空 延 迟 ， 便 意 迟 使 钝， 因而 易产 生腹 胀 、 秘 。 理健 康宣 教应 指导 患者 进食 易 便 护 消化 的半 流质 饮食 ， 多饮 水 ． 多食 粗 纤维 食 物 ： 时顺 逆时 针 定 按摩 脐周 ， 进肠 蠕 动 ． 促 必要 时 予开 塞露 外 用 ， 口服番 泻叶 水
骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理
骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理作者：陈春霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨骨科术后自控镇痛泵的护理，降低术后并发症的发生。
方法对65例行骨科手术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和护理，总结护理效果。
结果 65例患者中除一例出现呼吸抑制给予及时抢救脱险外，其余出现不适处理后均未发生并发症。
结论通过认真交接，密切观察，术后加强巡视，早发现、早预防、出现异常及时处理，使患者舒适度增加，提高了患者术后疼痛控制的质量，减少了并发症的发生。
【关键词】患者；镇痛泵；观察；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.298 文章编号：1004-7484（2013）-06-3110-01疼痛是骨折患者共有的症状和痛苦的经历，手术后疼痛对患者影响较大，不利于患者术后的恢复。
近年来由于自控镇痛泵（PCA）在临床上应用取得了较满意的效果，已成为患者术后镇痛的主要方法，现将我院2012年1月以来65例骨科手术后应用镇痛泵的患者的观察及护理总结如下：1 临床资料1.1 一般资料髌骨骨折15例，胫腓骨骨折23例，骨盆骨折12例，足部骨折5例，腰椎间盘突出10例，镇痛效果满意。
其中男性38例，女性27例，年龄14-72岁。
除恶心、呕吐5例，腹胀、便秘10例，1例出现呼吸抑制给予紧急处理，采取措施后症状均缓解。
1.2 泵使用药物、镇痛泵型号皮下、静脉镇痛泵：舒芬太尼1-2ug每公斤体重或芬太尼10ug每公斤体重，咪达唑仑10mg，托烷司琼3mg，加生理盐水至100ml。
硬膜外镇痛泵：托烷司琼3mg，罗哌卡因0.18-0.225%，加生理盐水至100ml。
镇痛泵型号为苏州莱士DDB-100微电脑电动注药泵、南京扬子美迪电子输注泵。
2 护理措施应用PCA过程中的护理，除麻醉师每日定期到病房进行巡视观察记录之外，护士应密切观察患者的生命体征及各种情况的发生。
骨科病人术后自控镇痛泵的护理
04
骨科病人术后自控镇痛泵 的并发症及预防措施
静脉炎
01
总结词
静脉炎是骨科病人术后自控镇痛泵使用过程中常见的并发症之一，表现
为沿静脉走向的红肿、疼痛和压痛。
02 03
详细描述
静脉炎的发生与镇痛泵中药物的浓度、药物刺激性和使用时间有关。高 浓度、高刺激性的药物可能导致静脉内壁损伤，引发炎症反应。长时间 留置导管也增加了静脉炎的风险。
工作原理
镇痛泵通过微电脑控制，根据患者的 疼痛程度和需求，以恒定的速度向体 内输注镇痛药物。患者也可以根据需 要自行增加输注量。
镇痛泵的优点与局ห้องสมุดไป่ตู้性
优点 持续、稳定地输注镇痛药物，避免因手动给药而产生的血药浓度波动。
患者可以根据自己的疼痛程度自行调整输注量，提高镇痛的个体化。
镇痛泵的优点与局限性
口述评分法
患者根据自己的疼痛感受， 选择适合的描述词来表达 疼痛程度，如轻微、中度、 重度等。
护理效果评价量表
评价量表应包括护理效果的评 价指标，如镇痛效果、患者舒 适度、不良反应发生率等。
评价量表应具有可操作性，方 便医护人员快速准确地评估护 理效果。
评价量表应定期进行修订和完 善，以适应临床实践的变化和 新的研究成果。
根据病人疼痛程度和个体差异，在 医生医嘱下调整镇痛泵的用药剂量 和给药速度，以达到最佳镇痛效果。
观察不良反应
在镇痛泵使用过程中，密切观察病 人是否出现不良反应，如呼吸抑制、 恶心呕吐、尿潴留等，及时处理并 报告医生。
术后观察与护理
定期评估镇痛效果
在术后定期评估病人疼痛状况， 记录镇痛泵使用情况，及时调整
预防措施
在使用镇痛泵前，详细询问患者的过敏史；严密观察患者的呼吸和排尿情况，如有异常及时处理；对于 高危患者，适当调整镇痛药物的剂量或种类。
75例骨科患者术后应用镇痛泵的临床观察及护理体会
75例骨科患者术后应用镇痛泵的临床观察及护理体会目的：探讨对骨科手术患者应用镇痛泵进行术后镇痛的效果及其护理对策。
方法：通过随机对照法将近三年到我院骨科治疗的150例手术患者等分成两组，对照组75例通过肌注止痛药方案进行术后镇痛，观察组75例选择静脉自控泵镇痛，同时给予两组精心有效的护理干预，最后研究其术后镇痛情况。
结果：观察组的术后镇痛良好率达85.33%，相比对照组的41.33%明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。
且相对而言，观察组的24h睡眠时间明显更长，有统计学意义（P ＜0.05）。
两组术后虽有合并症发生，但发生率比较接近，不具统计学意义（P>0.05）。
结论：对骨科手术患者应用镇痛泵进行术后镇痛，配合精心的临床护理，镇痛效果更加理想，适合加强推广。
标签：骨科；镇痛泵；术后镇痛；护理骨科手术是医院治疗创伤骨折、关节移位与肢体神经损伤等骨病的一种医疗方法，对恢复患者的正常解剖结构与活动功能具有重要作用。
然而术后易对患者造成疼痛的问题，非常不利于预后[1-2]。
故本研究中，笔者对75例患者进行静脉自控泵镇痛，同时配合精心的措施护理，取得较满意结局，现阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组150例住院病例由我院骨科收录自2012年1月至2015年1月，患者均择期选择手术治疗。
其中男有84例，女有66例，年龄在18～73岁范围，中位是（58.4±5.5）岁；包括上肢骨折、下肢骨折和胸腰椎骨折各有60例、67例和23例。
全体患者均已签署研究知情文件，表示自愿充当此次研究的受试对象，无伴发心内科重症、精神异常及造血系统疾病等情况。
通过随机对照法将全体患者等分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P>0.05，符合统计要求。
1.2 方法1.2.1 镇痛方案对照组75例通过常规肌肉注射止痛药方案镇痛，即在创口疼痛明显时，给予间断肌注盐酸哌替啶+异丙嗪，剂量各取50mg和25mg。
骨科术后患者一次性镇痛泵的观察与护理
骨科术后患者一次性镇痛泵的观察与护理【摘要】目的:探讨骨科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的护理。
方法:通过对我院200例骨科术后采用持续PCEA的患者进行临床观察和护理,结果发现采用PCEA止痛效果好,避免了术后疼痛的发生,提高了病人休息的质量,减少了病人的痛苦。
结论:骨科术后采用持续PCEA是一种有效适用的止痛方法。
【关键词】镇痛泵观察护理Observation and nursing for orthopedic postoperative one-time analgesia pumpFeng Chunxia【Abstract】Objective:To investigate postoperative orthopedic patient-controlled epidural analgesia (PCEA) of care. Methods: 200 cases in our hospital postoperative orthopedic patients using PCEA continued clinical observation and care, found that the use of PCEA analgesic effect, and avoid the occurrence of postoperative pain and improve the quality of the patient to rest and reduce the patient’s pains. Conclusion: A continuous orthopedic postoperative PCEA is an effective method of application of the pain.【Key words】Analgesia pump Observation and nursing近年来,随着患者对术后镇痛要求的不断提高,我科自2001年开始使用一次性硬膜外镇痛泵(PCA)对患者术后进行镇痛治疗,取得较好效果。
骨科病人术后自控镇痛泵的护理
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主要内容
1镇痛的观察与护理
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自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）是通过静脉输 液管接置有镇痛药物的自控注射泵，它是 一种持续给药的麻醉泵，具有使用方法简 便，镇痛效果满意的优点。患者根据自己 的疼痛程度，通过按压ＰＣＩＡ上的按钮， 自行注射一定剂量的药物，且使用剂量在 麻醉师设定的范围内，能安全迅速缓解疼 痛。
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２ 恶心、呕吐 多因阿片类药物兴奋延髓呕 吐中枢引起。应让患者头偏向一侧，防止 呕吐物吸入气管。可肌注胃复安１０ｍｇ， 同时针刺内关穴。建议患者吃清淡易消化 饮食，少量多餐，可减轻胃肠道反应。
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３ 皮肤瘙痒 临床较少见，主要表现为荨麻 疹和痒疹，通常局限于头颈部，也可发生 于躯干，是由于在吗啡诱发下肥大细胞和 巨噬细胞非特异性的组织胺释放而引起， 可给予抗组织胺药物治疗，瘙痒症状会明 显好转。
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不良反应及护理
１ 尿潴留 采用镇痛泵持续自控镇痛患者， 大部分病人会出现尿潴留。一旦出现尿潴 留，可先利用已形成的条件反射，采用温 水冲洗会阴部，听流水声，按摩膀胱等措 施诱导排尿。无效时给予留置导尿２～３ 天，并做好会阴护理，保持会阴清洁，嘱 病人多饮水。拔除尿管后，如出现排尿困 难可用热水带行会阴部热敷，按摩小腹部， 肌肉注射新斯的明等药物。
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观察和护理
１、 术前宣教
术前责任护士应详细向病人及其家属介绍 ＰＣＩＡ泵的性能、使用方法、治疗目的、 止痛效果及注意事项等，为病人提供有效、 细致的服务，消除患者焦虑、恐惧等不良 心理，增强心理上的安全感，使其积极主 动地配合治疗与护理。同时指导病人练习 在床上大小便，预防术后尿潴留及便秘的 发生。
病人自控镇痛泵在骨科手术中的应用及护理
（ 内蒙古 医学 院第二 附属 医院手 术麻 醉抖 、 骨二科 、 图书馆 ， 内蒙古 呼 和浩特 ［ 键词 ］自控 镇痛 录 ； 续 无痛 ； 关 持 骨科 手 术 ； 护理
【 固 分 类 号 ］ｌ ｌ ７ Ｒ ７［ 献 标 识 码 】Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １ ２ ０ ）１０８ ２ 中 拍 １ ，４ 文 ２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ ，０ ００
布 比 卡 因 １ ｍ［ 生 理 盐 水 至 ６ ｍｌ ② 芬 太 尼 ５ ＋ ０ 。
０ ５ ＋氟 哌利 多 ５ ｍｇ ｍｇ十０７ ％ 比卡 因 １ｍ［ ．５ ５ ＋生 理盐水 至 ６ ｍｌ ０ 。药 物配 方由 医师 根 据病 人 年 龄 、 病 情等确 定
３ 临床 应 用情 况 本 组男 ４ ４例 ， ２ 女 ８例 ． 龄 １ ～７ 年 ６ １岁 。病 种 包括腰 问盘摘 除 术 ， 髋 关节 置 换 术 ， 关节 镜 捡 、 全 膝 膝关节 置 换术 、 骨干 、 腓骨 及踝 关节 骨折 内 固定 股 胫 术后 病 人 。 所 有 病 例 均 采 用硬 膜 外 自控 镇 痛 法 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 。手 术结束 时 将 Ｐ Ａ 泵与硬膜 外 导 管连接 Ｃ 并开始 给药 ， 泵 的锁 定 时 间 为 ５ ｎ 病人 每 按 一 该 ｍｌ，
１ Ｐ Ａ 简 介 Ｃ
有 效率 为 ９ ％ ， 中 ３例失 败 均为 硬 膜 外 导管 脱 出 ６ 其 所致， 在行 Ｐ Ｅ 治疗期 间 ， ＣＡ 监测 生命 体征及 脉搏 血
氧饱 和度 （ Ｐ ｚ ， 平稳 无 并发症 发 生 。 Ｓ Ｏ ）均
４ 体 会
① 术后镇 痛 传统 的给药 方法 使药 物浓度 剧烈 升 高而后 又迅 速下 降 ， 利 于 控 制 疼 痛 ， Ｐ Ａ 弥 补 不 而 Ｃ 了这些不 足 ， 免 了传 统 给 药 时 血 管 浓 度 的 明显 波 避 动， 并且有 效 地满 足 了病 人 对 镇 痛 药 物 的需 求 以及 反应性方 面 的个 体差 异 ， 血 药 浓 度 维 持 于最 低 有 使 效镇痛 药物 浓度 范围 内。② 手 术后 疼 痛 一 般持 续 ３
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骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理效果
发表时间：2016-06-01T15:18:40.643Z 来源：《航空军医》2016年第4期作者：刘建
[导读] 探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效。
湖南省株洲市中医伤科医院 412000
【摘要】目的：探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效。
方法：选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各56例，对照组患者予以常规镇痛护理；观察组行硬膜外自控镇痛优质护理，比较护理效果。
结果：观察组例患者护理后,两组患者12h、24h、48h不同时间点疼痛评分对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P ＜0.05；观察组在护理后，两组机体常见并发症如胃肠道并发症、尿潴留及低血压等对比并无显著性差异，无统计意义，P＞0.05。
结论：临床患者行骨科手术后，采用自控镇痛泵护理可取得良好镇痛效果，能有效改善治疗效果，减少并发症，值得推广。
【关键词】骨科手术；自控镇痛泵；护理疗效
术后疼痛是临床常见术后并发症之一，严重可致器官功能异常，内分泌及免疫功能改变，造成患者机体及心理严重刺激及伤害，不利于疾病恢复。
随着现代医学临床中术后镇痛技术的不断发展，硬膜外镇痛具良好应用效果逐渐广泛应用于临床镇痛。
因此本文选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例为本次研究对象，探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例为研究对象。
患者随机分为观察组与对照组各56例，观察组中男32例，女24例，年龄18-67岁，均龄（28.5±2.1）岁；对照组男28例，女28例，年龄20-71岁，均龄（31.7±1.9）岁；两组患者年龄、性别等一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05）；可比。
1.2 方法
对照组：行常规护理。
观察组：行硬膜外自控镇痛优质护理。
①心理护理：患者术前均会现不同程度恐惧及焦虑等不良心理，故护理人员可针对患者心理状态耐心与患者交流，向患者介绍术后治疗效果，增强患者疾病治疗信心；②疼痛评估：定期对患者予以疼痛评估，在评估时选择患者身体及精神状态良好情况下进行，若患者疼痛为减轻，则及时采取镇痛措施，若疼痛剧烈则及时对症处理；③合理使用镇痛泵：手术时需注重对镇痛泵合理性应用，患者转移至病房后检测患者腰部穿刺是否渗血、渗液，合理固定导管，避免折断及拉扯；④并发症护理：消化道：消化道常见并发症多现恶心呕吐、腹痛及肛门排气等，多由阿片类药物引起，故患者应行平卧头侧位，24h禁食，后结合肠胃蠕动及恢复情况调整饮食[1]，若患者呕吐严重可予以甲氧氯普胺药物治疗，减少产气食物摄取，多行腹部按摩，增强肠胃蠕动；低血压：镇痛泵类药物一般多具血管扩张作用，故在术中血容量补充不足时易致患者术后低血压产生，此时医护人员应密切观测患者机体功能，若现异常，需及早处理；尿潴留：多发于术后24h内[2]，术前需导尿，留置导尿管，密切观察尿液给予导尿管护理；术后患肢血液循环：术后镇痛泵留置时间多为48h,患肢疼痛及末端感觉异常不易被及时发现，故若患者留置镇痛泵，需及时观测皮肤温度，色泽等，及早处理，同时注重患者皮肤护理，保持床单干燥[3]，必要取气垫床，预防压疮。
1.3 观察指标
监测患者血压、脉搏、心率等机体体征；术后12h、24h、48h按VAS行疼痛评分0-10分疼痛逐渐增加，评分值越高，疼痛程度越重；术后并发症：恶心、呕吐、瘙痒等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或T检验），P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分对比
两组患者不同时间点疼痛评分对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05，详见表1。
3 讨论
术后疼痛是临床常见术后并发症之一，是机体对术后损伤组织及系统的恢复性生理反应，可造成患者机体及心理严重刺激及伤害，若术后镇痛效果不佳，则易导致疼痛制动产生，增加并发症产生几率[4]，不利于疾病恢复。
传统临床镇痛多选择肌肉注射阿片类药物，但其效果较差，难以满足临床需求。
随着现代医学临床中术后镇痛技术的不断发展，自控镇痛泵新型镇痛方法产生且具良好镇痛效果逐渐广泛应用于临床镇痛。
本次研究中，观察组行自控镇痛泵镇痛优质护理，对照组行常规镇痛护理，其中两组患者不同时间点疼痛评分对比中，观察组12h、24h、48h疼痛对比明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05；两组常见并发症对比中，观察组与对照组机体常见并发症对比并无显著性差异，无统计意义，P＞0.05，因此可知自控镇痛泵镇痛应用于临床镇痛效果明确、药物持续效果好，给药准确迅速[5]，但其易产生感染、恶性呕吐、尿潴留等并发症，故在该方法应用时，应注重护理措施的有效选择，减少并发症产生，提升治疗效果。
综上所述，临床患者行骨科手术后，采用自控镇痛泵护理可取得良好镇痛效果，能有效改善治疗效果，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]孙宇. 骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理体会[J]. 求医问药:学术版, 2012, 10(7):458-458.
[2]王纯丽. 骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(26):38-39.
[3]王纯丽. 骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(26):38-39.
[4]邱丽芬, 姚晓滨. 骨科患者253例术后自控镇痛泵应用的护理[J]. 福建医药杂志, 2010, 32(4):131-132.
[5]朱燕, 韩莲英, 郭原春. 骨科患者术后自控镇痛泵并发症的护理方法与体会[J]. 中国医药指南, 2013(32):573-573.。