三级医院评审标准核心条款
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三级综合医院评审标准实施细则
（2011 年版）
48项核心条款
第一章至第六章评审结果要求
第一章至第六章各章节的条款分布
第一章坚持医院公益性第一款（P 4-5）
第二款（P 7-8）
第三款（P8）
第四款（P 8）
第二章医院服务第五款（P 17）
第六款（P 17-18）
第七款（P 20-21)
第八款（P 22）
第九款（P 23）
第三章患者安全
第十款（P 26）
第十一款（P 29）
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
第十二款（P 31-32）
第十三款（P 33）
第四章医疗质量安全管理与持续改进第十四款（P 43）
第十五款（P 43-44）
第十六款（P52）
第十七款（P 52）
第十八款（P 57）
第十九款（P 58）
第二十款（P 61）
第二十一款（P 61）
第二十二款（P 67）
第二十三款（P 69）
第二十四款（P 70）
第二十五款（P 92）
第二十六款（P 92）
第二十七款（P 93)
第二十八款（P 93）
第二十九款（P 93）
第三十款（P 93-94）
第三十一款（P 123）
第三十二款（P 123）
第三十三款（P123-124）
第三十四款（P 124-125）
第三十五款（P 127-128）
第三十六款（P 129）
第三十七款（P129）
第三十八款（P129-130）
第三十九款（P 161）
第四十款（P 161）
第五章护理管理与质量持续改进第四十一款（P 169）
三、临床护理质量管理与改进
第四十二款（P 169）
第六章医院管理第四十三款（P180）
第四十四款（P 181）
第四十五款（P 182）
第四十六款（P 198-199）
第四十七款（P 202）
第四十八款（P 207）