怎样预防中心静脉导管堵塞演示文稿
经外周中心静脉导管PICC导管堵塞的预防及处理
导管打折、扭曲或受压导致堵塞
导管固定不当
导管固定不牢固或位置不 当，可能导致导管打折、 扭曲或受压。
患者活动
患者活动过程中，可能导 致导管位置移动，发生打 折、扭曲或受压。
外部压迫
如患者穿衣过紧、被褥过 重等，可能导致导管受压 ，发生堵塞。
03
预防措施建议
正确选择穿刺部位和血管
选择合适的穿刺部位
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
1 2
PICC导管堵塞原因
包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、药物沉淀、导 管打折等。
预防措施
正确的封管技术、定期冲管、使用抗凝药物、避 免使用高渗药物等。
3
处理方法
溶栓治疗、机械性疏通、更换导管等。
新技术新方法展望
新型材料应用
研发具有抗凝血、抗感染等功能的导管材料，降低堵塞风 险。
定期更换穿刺点敷料，保持局部清洁干燥，预防感染发生。
避免使用刺激性药物和高渗溶液
合理选择药物
避免通过PICC导管输注刺激性药物和高渗溶液，如化疗药物、甘露醇等，以减少 对血管内膜的刺激和损伤。
稀释药物
如需使用刺激性药物，可适当稀释后再输注，以减轻对血管的损伤。
04
处理方法探讨
药物溶栓治疗方案介绍
血管内皮损伤
导管置入过程中可能导致 血管内皮损伤，暴露内皮 下胶原，激活凝血系统， 形成血栓。
药物沉积与结晶形成原因
药物性质
某些药物如抗生素、化疗药物等可能在导管内沉积或结晶，导致 导管堵塞。
药物浓度
药物浓度过高时，易在导管内形成沉积或结晶。
药物与导管材料相容性
某些药物可能与导管材料发生反应，导致药物沉积或结晶。
怎样预防中心静脉导管堵塞PPT课件
总结
中心静脉导管堵塞多与护理人员 操作不当有关 及时、正确冲管 正压封管 做好用药监护
降低导管阻塞发生率的关键
怎样预防中心静脉导管堵塞
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怎样预防中心静脉导管堵塞
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怎样预防中心静脉导管堵塞
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
怎样预防中心静脉导管堵塞
A-C-L是冲封管的金标准
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视 为有堵塞[4]
怎样预防中心静脉导管堵塞
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
怎样预防中心静脉导管堵塞
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输液
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
冲管方法 正压脉冲式冲管
（不可暴力冲管，防止导管断裂）
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗 盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着 在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
怎样预防中心静脉导管堵塞？
ICU
怎样预防中心静脉导管堵塞
经外周中心静脉导管picc导管堵塞的预防及处理
PICC导管堵塞的预防和处理措施的推广应用，可以促进医疗 体系中多学科的协同合作，进一步优化医疗资源的配置和利 用，提高整体医疗水平。
THANK YOU.
优化护理操作
针对PICC导管堵塞的处理措施，不仅可以改善患者的舒适度和减轻护士工作负担 ，还可以优化护理操作流程，提高整体护理质量。
对护理专业及相关领域的启示和影响
护理专业发展
通过对PICC导管堵塞的研究，可以推动护理专业在血管通路 护理方面的理论和实践水平的提升，进一步提高了护理专业 在医疗过程中的地位和作用。
治疗中断
PICC导管堵塞会中断患者的治疗进 程，影响治疗效果。
预防及处理的重要性
1 2
降低并发症
通过预防及处理措施，可以显著降低PICC导管 堵塞的发生率，提高患者的治疗安全性。
减轻痛苦
避免PICC导管堵塞给患者带来的痛苦和不便， 提高患者的舒适度和满意度。
3
降低医疗成本
及早预防和处理PICC导管堵塞可以降低医疗成 本和治疗时间。
2
如导管堵塞严重，可采用导管内溶栓、抽吸取 栓等现场应急处理措施，以保持导管通畅。
3
及时向医生报告导管堵塞情况，并协助医生进 行进一步处理。
04
PICC导管堵塞的预防性护理措施
制定个性化的健康教育方案
针对患者的病情及治疗需求，制定个性化的健康教育方案，明确告知患者PICC导 管的目的、意义及注意事项，使其充分认识到PICC导管对治疗的重要性。
2023
经外周中心静脉导管PICC 导管堵塞的预防及处理
目录
• 引言 • PICC导管堵塞的预防措施 • PICC导管堵塞的早期识别和处理 • PICC导管堵塞的预防性护理措施 • PICC导管堵塞处理的深入研究与发展 • 结论
PICC堵管的预防与处理PPT课件
在无法更换导管或无需继续留置导管的情况下， 应拔除导管，注意拔管方法和拔管后护理。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持穿刺点干燥清洁，以预防感染。
出血预防
避免过度活动导致导管移位或脱出， 定期检查凝血功能，以预防出血。
静脉炎预防
选择合适型号的导管和穿刺血管，减 少机械性刺激和药物刺激，以预防静 脉炎。
02
PICC堵管原因分析
患者因素
01 血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易导致血液在导管内沉积 ，从而引发堵管。
02 血流速度
患者血流速度缓慢，使血液在导管内停留时间增 长，易形成血栓导致堵管。
03Байду номын сангаас药物性质
输入刺激性药物或高渗性液体，易损伤血管内皮 ，促进血栓形成。
导管因素
01 导管材质
硅胶导管相对于聚氯乙烯导管更易引发血栓形成 ，从而增加堵管风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即采取措施进 行处理，如局部热敷、使用抗生素等 。同时应密切观察病情变化，及时报 告医生并配合处理。
PICC堵管效果评价及持续改
05
进
评价标准与方法
通畅率评价
通过定期监测PICC导管的通畅性 ，统计导管堵塞的发生率，评估
堵管预防措施的效果。
临床表现评价
观察患者使用PICC导管期间的临 床表现，如输液速度、疼痛程度
正确选择导管型号和材质
根据患者病情、治疗需要及血管条件选择合适的 01 导管型号。
选择材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对 02 血管的刺激和损伤。
对于长期留置PICC的患者，应定期评估导管的功 03 能状态，及时更换老化或损坏的导管。
中心静脉导管堵管预防与处理
中心静脉导管堵管预防与处理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024中心静脉导管堵塞预防及处理(全文)
2024中心静脉导管堵塞预防及处理（全文）中心静脉导管的相关操作应由取得相应资质的专业人员负责，且定期接受专业知识和技能的培训，包括导管堵塞的评估、预防及管理。
N0.1置管部位及方式1根据患者的个体因素、诊疗需求及潜在并发症风险，为患者确定管腔数量、置管部位，以降低形成血栓性堵塞及感染的风险。
2采用超声引导技术置入中心静脉导管，操作人员及配合人员均要接受超声引导置入的核心课程，进行程序化模拟训练。
N0.2冲封管工具及操作1采用预充式导管冲洗器冲管可显著降低导管堵塞的发生率。
2在预防中心静脉导管（不包括透析导管）堵塞方面，生理盐水封管液与含有抗凝剂的封管液效果相当。
3导管冲管液和封管液最小容量原则上应为导管系统内部体积（导管加附加装置）的2倍以上和1.2倍。
4冲洗液量要考虑相关因素，如导管类型、尺寸、患者年龄、基础疾病和输注的药物类型（如血液成分、肠外营养、造影剂和其他黏性溶液等）等，冲洗量至少10ml，甚至更多。
5脉冲式正压冲管时，分10次连续推注，每次间隔0.4s每次1ml溶液，通过短暂的暂停中断可有效清除固体沉积物（如纤维蛋白、药物沉淀等），降低导管堵塞的发生。
N0.3堵塞预防策略1评估患者是否有发生血栓性堵塞的相关风险因素：如年龄＞60岁、恶性肿瘤、糖尿病、化疗、肥胖、血友病和血栓史。
2与其他种类的输液接头相比，使用内部机制为机械阀的正压无针接头可降低导管血栓由者塞的发生率。
3根据接头的类型（正压、恒压、负压），按正确的顺序夹闭导管和分离注射器，防止血液回流到导管头端，引起血栓性堵塞。
4建议在输注开始后24h内更换用千输注血液及血液制品的管路。
5不建议肿瘤患者常规使用华法林、低分子肝素来预防中心静脉通路装置堵塞。
6当输注肠外营养时，应每4-6h冲管1次，防止导管堵塞。
7建议在输注开始后24h内更换用千输注脂肪乳剂的管路。
8患者同时输注2种或多种药物时，护士要识别沉淀风险较高的药物，以降低药物性堵塞的风险，如苯妥英钠、地西洋、万古霉素等。
经外周中心静脉导管PICC导管堵塞的预防及处理
案例二
要点一
总结词
新生儿PICC导管堵塞
要点二
详细描述
新生儿由于血管细、血液流速慢等原因，容易出现PICC导 管堵塞问题。该案例介绍了新生儿PICC导管堵塞的处理方 法和预防措施，包括正确的置管技术、定期冲管、合理使 用抗凝药物等。
案例三
总结词
肿瘤患者PICC导管堵塞
详细描述
肿瘤患者由于治疗药物、营养物质等原因，容易出现 PICC导管堵塞问题。该案例分析了肿瘤患者PICC导管 堵塞的原因和处理方法，包括药物治疗、溶栓治疗、 手术取栓等。同时，也强调了预防措施的重要性，如 定期检查、合理使用抗凝药物等。
采取有效的溶栓治疗需要选择 合适的溶栓药物和剂量，并根 据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。
溶栓治疗过程中应密切监测患 者的病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施，以确保治疗 效果和患者的安全。
04
PICC导管堵塞的预防性护理措 施
预防性护理措施的重要性
降低导管堵塞发生率
通过采取有效的预防性护理措施，可 以降低PICC导管堵塞的发生率，减少 患者的痛苦和经济负担。
PICC导管堵塞的定义
01
PICC导管堵塞是指外周中心静脉 导管（PICC）在置入后，由于各 种原因导致导管腔路部分或全部 被阻塞的现象。
02
堵塞的原因通常包括血栓形成、 药物沉积、血液高凝状态等。
PICC导管堵塞的分类
根据堵塞的原因，PICC导管堵塞可 分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞是由于血液在导管内壁形 成血栓所致；非血栓性堵塞则是由药 物沉积、异物颗粒阻塞、导管打折等 因素引起。
保障治疗顺利进行
PICC导管是患者接受治疗的重要通道 ，一旦发生堵塞，将影响治疗的效果 和进程。因此，采取预防性护理措施 可以确保治疗的顺利进行。
PICC堵管的预防与处理PPT课件
更换导管或拔管
更换导管
01
如堵管严重且无法疏通，可考虑更换新的PICC导管，以恢复正
常的输液通路。
拔管
02
若患者无需长期静脉输液或病情允许，可考虑拔除堵塞的PICC
导管，改用其他输液方式。
注意事项
03
更换导管或拔管时需严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生
。
其他处理方法
机械疏通
使用特制的导丝或疏通器械，尝试疏通堵塞的PICC导管。
护理操作因素
封管方法不当
封管时未采用正确的封管液或封管方 法，可能导致血液回流至导管内，引 发堵管。
输液速度过慢
导管维护不当
未定期进行导管冲洗或维护，可能导 致导管内血栓形成和堵管。
输液速度过慢，使得血液在导管内滞 留时间增长，增加了堵管的风险。
其他因素
药物性质
某些药物（如高渗性液体、血液 制品等）易在导管内沉积，从而
危害
PICC堵管不仅会影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦和经 济负担，还可能引发导管相关性感染、静脉血栓等严重并发 症。因此，及时预防和处理PICC堵管至关重要。
02 PICC堵管原因分析
患者因素
01
02
03
血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易 导致血液在导管内沉积， 从而引发堵管。
血流速度
患者血流速度缓慢，使得 血液在导管内滞留时间增 长，增加了堵管的风险。
背景
随着医疗技术的不断发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已广泛应用于 临床。然而，在使用过程中，PICC堵管问题时有发生，给患者带来不必要的痛苦 和经济负担。因此，加强PICC堵管的预防与处理显得尤为重要。
PICC堵管定义及危害
中心静脉导管堵塞的预防与处理流程
中心静脉导管堵塞的预防与处理流程中心血管通路装置（CVAD）堵管的预防与处理流程一、落实预防堵管措施1.选择合适的置管部位：PICC首选贵要静脉，CVC优选锁骨下静脉，尽量避免股静脉置管；导管尖端送至理想位置（应在上腔静脉T8水平）；2.进行正确的导管维护：（1）及时更换液体、输液时避免液体滴空；（2）规范的冲封管：严格遵守正确的冲管液、冲管容量、冲管时机及冲管频率的规定，充分、正确的冲管与封管；（3）采用正确的方法经导管采集血标本（非特殊情况不建议从CVAD采血），采集完毕彻底冲洗导管，及时更换接头；（4）根据无针接头的类型，以正确的顺序夹闭导管和断开注射器，减少导管尖端回血；（5）输液开始前，确保所有导管夹处于夹闭状态；（6）及时处理输液装置报警。
3.尽量减少可导致胸腔内压力增加的因素：如咳嗽、便秘、剧烈运动等；4.关注高凝状态患者：指导多饮水、置管侧肢体恰当活动磨炼，如握拳、松拳等，遵医嘱正确合理的使用抗凝药物等。
5.掌握药物特性；输注以下相互接触可能导致沉淀（有药物配伍禁忌）的药物时，注意在两种药物之间输注生理盐水或糖盐水，同时注意冲管：苯妥英钠、地西泮、更昔洛韦、氨苄青霉素、亚胺培南、肝素、万古霉素、场外营养液、头孢曲松钠和全部钙剂、氨溴索、泮托拉唑，奥美拉唑等。
二、评价有没有导管堵塞及堵塞程度1.熟悉堵管的临床表现：输液滴速减慢，冲管有阻力或抽回血困难，电子输液器（输液装置）出现频繁堵管报警；2.判别导管堵塞的程度（1）部分堵塞：无法抽回血，但可注药；或抽回血及注药均困难；（2）完全堵塞：不能注药和抽回血，有时导管外露部分可见凝固的血液。
三、评价可能招致堵管的原因1.血凝性导管堵塞的影响因素：（1）导管因素：①导管异位：导管不在上腔静脉或导管发生移位，造成血液反流；②导管尖端血栓或纤维蛋白鞘形成；（2）置管部位：股静脉穿刺置管的导管堵塞几率明明高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者（因腹压作用使股静脉压高于导管内压，血液易返流入导管腔）；（3）导管维护不规范：冲封管不及时或方法不正确，致使血液反流、导管内药物沉积或回血未冲洗；经导管采集血标本（非特殊情况不建议从CVAD采血）后未彻底冲洗导管及更换接头。
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
01
02
03
问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
怎样预防中心静脉导管堵塞演示文稿课件
保持输液通畅，防止导管堵塞。
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等
因素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
A-C-L是冲封管的金标准
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-25 第四军医大学学报, 2005；26（ 9）:795 中国中医急症，2008；17（8）1183-1184
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输 液
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
PICC导管堵塞的预防及处理ppt课件
静脉血栓
是否有症状
No
保留导管 应用抗凝剂
是否解决
保留导管 抗凝治疗
是否有其他部位替代？
考虑溶栓
Yes
拔管 置入新的导管 抗凝
Yes
是否需要导管
No
拔管 抗凝治疗
Yes
上腔静脉综合征
Yes
考虑溶栓
血栓静脉炎败血症
Yes
立即拔管 抗炎治疗 抗凝治疗 抬高肢端
导管相关静脉血栓的治疗处理
*
WBC
Platelets
血小板和白细胞粘附蛋白带 纤维蛋白鞘形成 24小时形成1mm 出现在导管内外壁 纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓形成
*
组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织 根据患者的凝血状况 血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成 同样在导管内形成 金葡菌易粘附在纤维蛋白鞘
*
WBC
*脲Leabharlann 酶20mlNS注射器保留时间 30分钟-24小时
*
20ml生理盐水备用
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
20ml生理盐水脉冲
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
*
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
*
导管末端位置应保持正确 正压封管 脉冲冲管 严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定 尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动 预防性应用抗凝药物或溶栓药物
《导管堵塞的护》课件
胸痛：患 者可能出 现胸痛、 胸闷等症 状
咳嗽：患 者可能出 现咳嗽、 咳痰等症 状
发热：患 者可能出 现发热、 寒战等症 状
心律失常： 患者可能 出现心律 失常、心 悸等症状
血压下降： 患者可能 出现血压 下降、休 克等症状
感染：导管堵塞可能导致细菌感染， 引发炎症
并发症风险
组织坏死：导管堵塞可能导致组织 坏死，影响器官功能
添加副标题
《导管堵塞的护理》PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 03 导管堵塞的临床表
现
02 导管堵塞的原因 04 导管堵塞的预防措
施
05 导管堵塞的处理方 法
06 导管堵塞的护理要 点
07 总结与展望
添加章节标题
导管堵塞的原因
导管类型：可分为静脉导 管、动脉导管、中心静脉 导管等
采取相应的处理措 施，如药物治疗、 手术治疗等
定期复查，评估并 发症的进展和治疗 效果
总结与展望
本次课件的重点内容回顾
导管堵塞的诊断和治疗方法
导管堵塞的预防措施
导管堵塞的原因和症状
导管堵塞的护理要点和注意 事项
未来研究方向与挑战
研究新型导管 材料，提高导 管耐用性和安
全性
探索导管堵塞 的预防和治疗 方法，降低患
操作过程中的注意事项
确保导管 通畅，避 免堵塞
定期检查 导管，发 现异常及 时处理
保持导管 清洁，避 免感染
操作过程 中注意无 菌操作， 避免交叉 感染
操作过程 中注意保 护患者隐 私，尊重 患者
操作过程 中注意观 察患者反 应，及时 调整操作
并发症的观察与处理
观察并发症的症状 和体征
中心静脉置管堵塞的原因及讲课文档
与100u／ml肝素盐水相比差异无显著性。
第二十四页，共29页。
张婷 张丽丽不同浓度的肝素盐水用于中心静脉封管效果的观察 中国中医急症2008,8（8）1183-1184
1、为了加强封管效果，我们可以选择
肝素帽
可来福接头
2、肝素稀释液的浓度一般选择
100u/ml 50u/ml 25u/ml
第二十五页，共29页。
病人：
静脉输液全疗程“一针治疗”
避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人 造成的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗 和抢救时间
第四页，共29页。
中心静脉置管的优点
护士： ▪ 可用于所有的输液治疗 ▪ 减少 每日工作量 ▪ 各种测量指标的观察 ▪ 提高工作效率
第五页，共29页。
中心静脉置管并发症
第二十三页，共29页。
宋淑萍 深静脉置管中应用可来福接头的2种封管方法比较 现代护理2007,4（11）982-983
Lock—正确的封管
肝素液浓度的选择
三组患者导管堵塞发生情况的比较
35
30
25
A组 25u/m l
20
B组50u/m l
15
C组100u/m l
10
5
0
A组
B组
C组
50u／ml肝素盐水可用于临床中心静脉封管，
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
第七页，共29页。
药物因素
药物的沉淀：
输入有配伍禁忌合的理安排输液顺序
药 药（物物人的血浓白度蛋过白正及高 、 确时的冲配管置药液
泰能）
脂质的沉积：
脂肪乳、静脉高营 养
第八页，共29页。
中心静脉导管血栓的预防及处理ppt课件
完整版ppt课件
设计
最大血流（双“D”管腔） 最少凝血（激光切槽，
光滑切口）
最少反流（对称螺旋“Z”
管尖）
安全易操作（Palindome
撕脱鞘）
8
临时性导管
完整版ppt课件
9
长期性导管
完整版ppt课件
10
留置导管使用时间长 患者高凝状态 肝素用量不足 管路受压扭曲
易引起血栓形成
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早期
UK 5000～8万u/ml，根据导管标定的腔内容量封管 15～60min后，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块 不成功，再重复，最多3次 成功率90%
全身应用溶栓法
透析间期，UK25万u＋NS 250ml导管腔内滴注， 持续4-6h
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治疗——导管内血栓
透析中应用尿激酶
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预防：三级预防
低危人群：肠溶阿斯匹林or氯吡格雷 中危人群：肠溶阿斯匹林and氯吡格雷or贝前
列素 高危人群：华发林，必要时联合爱脉朗
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中心静脉导管血栓的预防及处理
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深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝 结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可 引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症。DVT 是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和 DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影 响生活质量。
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2
背景
导管于60年代开始用于透析 因其迅速、方便建立血管通路，在临床中得到
日益广泛的应用。 除透析外，还有胃肠外营养、中心静脉压监测、
心肺复苏等应用 80年代中期以后，带绦纶套的导管开始应用，
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• 每次输注TPN液及其他高渗液体后， 都应认真冲管，冲管时可轻轻转动导 管的外露部分
封管
L- Lock 封管： 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管
液封管，维持导管通畅。
封管方式（SASH）
S ASH
生理盐水 药物注射 生理盐水 肝素封管液
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
A-C-L是冲封管的金标准
怎样预防中心静脉导管堵塞演 示文稿
优选怎样预防中心静脉导管堵 塞Ppt
现状调查
中心静脉导管阻塞是各种 并发症中发生率最高的可达 21.3 % [1]
王秀荣，蒋朱明，马恩陵 中国临床营养杂志 2002,10（2）：133-134
主要内容
• 导管阻塞原因及分类 • 处理方法 • A-C-L导管维护标准
冲管目的 避免药物沉淀在导管内形成堵塞 冲洗导管内血液和高粘稠液体，
保持输液通畅，防止导管堵塞。
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等
因素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
堵塞原因与分类
血栓性堵塞:
添加液体不及时 未正压封管 从导管采取血标本
非血栓性堵塞：
导管固定不妥 输入药物有配伍禁忌 输入白蛋白等药物后未充分冲管
如何判定中心静脉导管阻塞？
有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅[2]
有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅，发现明显变慢 或无法输注时视为导管堵塞[3]
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视 为有堵塞[4]
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-25 第四军医大学学报, 2005；26（ 9）:795 中国中医急症，2008；17（8）1183-1184
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输 液
封管
• 每日用50u/ml的肝素盐水4ml封管一次，可维持抗凝 12h [6]
正压封管 在注射器内还有0.5ml封管液时，边推注射药液边 退出。
夹输液夹（近心端）
解放军护理杂志, 2003；20（ 7）:64-65
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
冲管
冲管方法 正压脉冲式冲管
（不可暴力冲管，防止导管断裂）
冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗 盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附 着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法
冲管