中心静脉导管的标准维护流程介绍
中心静脉置管导管维护指引流程
中心静脉置管导管维护指引流程
维护七步规范
1、撕除旧敷料：以180°或0。
移除需更换的透明敷料，注意应顺着穿
刺点方向，切勿沿导管方向，以免导管移位
2、检查导管刻度（外露及置入长度）和穿刺点周围情况
3、手消毒
4、备用物
5、皮肤清洁，75%酒精由内向外避开穿穿刺点，去皮脂和残胶，顺时针一次,
逆时针一次，顺时针一次环形清洁范围 15X15CM待干
6、消毒：
皮肤：以穿刺点为中心停留 5秒，顺时针一次，逆时针一次，顺时针一次环形
消毒保证消毒范围15X15C M待干；
导管：（固定翼至肝素帽连接部位）正面，反面各1遍；
更换肝素帽（每周更换、输血后换）：取下原肝素帽-接口置于无菌纱块- 碘伏棉
球旋转摩擦消毒擦拭整个接头的连接部位15次-再擦拭消毒接口
15次（接口朝下）。
脉冲式冲管：用 20ML空针100生理盐水脉冲式冲管
贴膜（每周更换、松脱、卷边、有渗血、渗液、汗液时更换）：选择
3M敷贴10cm X 12cm ――无张力粘贴，透明敷料中央对准穿刺点一
—塑形，抚平整块敷料一一边撕边框边按压
7、固定：一条无纺胶布交叉固定导管连接器与透明敷料边缘交界处“小飞机”
外露；另一条无纺胶布（示明置管日期-外露长度-维护时间-维护者签名）置于肝
素帽上 1CM固定于病人皮肤上，避开肩关节处。
1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜*下
有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
2、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医
生或护士。
表格式记录：置管外露长度，是否通畅。
中心静脉导管维护流程
六、贴敷膜
固定
1、无张力粘贴,透明敷料பைடு நூலகம்央对准穿刺点。
2、塑形，抚平整块敷料。
3、边撕边框边按压。脱手套。
4、用第一条胶带蝶形固定导管连接器与透明敷料边缘交界处，第二条胶带交叉固定于第一条胶带上，第三条胶带书写日期，叠加1/3固定在第2条胶带上。
三、再次核对患者
更换接头冲封管
1、携用物入病房，再次核对患者，暴露穿刺部位，洗手，铺肩下治疗巾。
2、用生理盐水连接预冲正压接头，排气,打开换药包，戴清洁手套。
3、用纱布包裹，去掉原有的正压接头。
4、对接头处进行消毒，接头用酒精棉球用力正反摩擦消毒15秒以上，消毒一边。
4、连接新的接头。
5、回抽导管见血液，如果见血栓应回抽血栓，弃掉注射器及接头重新更换，如无血栓，血液不可抽到注射器内。
中心静脉置管的维护
一、核对医嘱
核对、评估患者
1、着装规范、指甲已修剪。
2、双人核对医嘱。
3、核对患者，2种以上方法，反问式核对患者，评估前洗手。
4、评估患者：生命体征稳定、导管周围皮肤情况，检查导管穿刺日期，及贴膜更换日期，导管外露刻度。
5、为患者取舒适体位，洗手。
二、用物准备
正压接头、手套、预充式盐水10ml、棉球、消毒液（酒精）、透明敷料、换药包、治疗巾
5、导管延长管部分呈“U”型合理摆放，胶布用高举平台法固定，以病人活动方便为宜。
七、整理用物
记录
1、按垃圾分类处理废弃物。
2、脱手套、洗手。
3、填写维护记录单。
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
原则
封管液量 2 倍于 导管加辅助装置
容积
式冲入生理盐水
整
正整压理封用管物：、在洗注手射最后 0.5ml 生理盐水
理
时在，透边明注敷射料边上向注后明缓导慢管拔穿针刺、换药时
用
间、换药者姓名
1、出现液体流速不畅，使用 10ml 注射器抽吸回血，不应正压 物注
推注液体
意 2、输入化疗精药心整理物，用、心做氨精品2基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或
以穿刺点为中心消毒
大于敷料
用酒精消毒皮肤三次，待干后，碘伏消
操 毒贴三好次新的贴膜，妥善固定
面积
作
关闭 CVC 导管夹
要
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐
点
水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
冲、封管遵循生 理盐水、药物注
消消毒毒肝路素厄帽氏接头的外面
射、生理盐水、 肝素盐水的顺序
用连不接小新于的肝10素ml帽注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方
中心静脉导管(CVC) 维护操作流程
用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！
中心静脉导管（CVC）维护操作流程
评
导管固定情况，导管是否通畅Βιβλιοθήκη 估穿刺点局部和敷料情况
、
贴膜更换时间、置管时间
观
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松
察
解，脱离皮肤后自下而上去除敷料
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
消毒面积
事 输血前后，应及时冲管
用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！
3 精心整理，用心做精品
用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！
4 精心整理，用心做精品
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
经外周置入中心静脉导管维护流程及质量评价标准
项目操作流程质量标准分值操作前准备1.自我介绍、询问患者姓名、用两种方法核对患者身份核对方法正确12.查看维护登记本、检查导管外露长度是否正确、导管有无移位、打折、折断等情况、置管时间及上次维护时间检查内容全面23.评估：①问：询问患者有无发热、带管肢体及颈肩部有无酸痛、肿胀等不适；有无消毒液过敏史、材料过敏史等；②看：上肢有无红、肿、热、痛等炎症表现，穿刺局部皮肤完整性、有无湿疹、红肿、分泌物；③触：穿刺点有无压痛、硬结、条索状变硬、皮温升高等;④查：导管管腔及输液接头内有无血液药迹残留；敷料有无潮湿、污染、松动、卷边；⑤了解：病情及治疗方案；⑥测：必要时测量臂围评估全面64.用物准备：中心静脉导管维护包、输液接头、10ml预充式冲管注射器、快速手消毒液、锐器盒、弯盘、污物桶、酒精棉片、医用胶带，必要时备肝素钠封管液（CVC、前修剪PICC导管）用物准备齐全25.护士准备：洗手、戴口罩符合规范要求16.患者准备：戴口罩，体位舒适、暴露置管部位，注意保暖17.环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜、保护患者隐私1操作过程1.使用治疗车携带用物至床旁，解释目的，两种方法核对患者信息，确认患者核对方法正确12.患者头侧向导管对侧，护士洗手体位符合要求13.使用中心静脉导管维护包2%葡萄糖酸氯己定酒精（2%CHG）或0.5%有效碘消毒液：(1)打开中心静脉导管维护包外包装袋，将治疗巾垫于患者肢体下遵守无菌原则2(2)使用10m1预充式冲管注射器或抽吸5ml的0.9%氯化钠注射液与输液接头连接，排气、备用44.取下原有输液接头，洗手、戴清洁或无菌手套消毒方法正确、时间符合要求25.用75%酒精棉片包裹路厄式接口，手捏酒精棉片外包装，用力擦拭消毒导管接口横截面及周边螺口，时间大于15秒，自然待干26.连接新的输液接头接头连接紧密17.轻轻回抽，见回血手法正确28.脉冲式冲洗导管39.正压封管(1)当冲管液剩余0.5-1m1时，持续正压推注时分离注射器(2)双腔管要求双管双冲双封，方法：单手持两管＞5m1的0.9%氯化钠注射液的注射器或使用10m1预充式冲管注射器,脉冲式冲洗导管，封管方法正确3当冲管液剩余0.5-1ml时，持续正压推注时分离注射器10.洗手符合规范要求111.拆除外固定胶带动作轻柔212.0°角度平行撕拉，将敷料边缘360°度松动，然后180°角逆导管方向撕除敷料，同时注意固定导管符合规范要求4 13.再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、表皮破损等症状或其他皮肤反应局部观察全面214.暴露导管消毒范围充分暴露215.洗手、戴无菌手套符合规范要求116.2%葡萄糖酸氯己定酒精（2%CHG）或0.5%有效碘消毒液均可用于皮肤消毒，方法如下：(1)以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棒避开穿刺点1cm清洁皮肤，由内向外，顺时针、逆时针、顺时针清洁皮肤3遍，清洁面积大于敷料面积，自然待干（视皮肤清洁度决定3根酒精棉棒是否都用完）消毒力度及方法正确、充分待干6(2）再用2%葡萄糖酸氯己定酒精（2%CHG）或0.5%有效碘消毒液棉棒轻柔按压穿刺点，稍作停顿，以穿刺点为中心，用力擦拭局部皮肤，第1根棉棒顺时针消毒皮肤及导管正面，第2根棉棒逆时针消毒皮肤及导管反面，第3根棉棒顺时针消毒皮肤，消毒面积大于敷料面积，自然待干817.固定导管：(1)持无菌方纱将体外导管根据穿刺点的位置、外露长度摆放成U型、S型或C型等合适的形状，导管成钝角，避开原来摆放位置符合无张力原则2（2)无菌胶布横向高举平台固定固定翼，嘱患者肘部伸直，单手持膜，贴膜中心对准穿刺点，无张力放置，完全覆盖固定翼6(3)由穿刺点向固定翼方向提捏塑形1(4)由贴膜中心向边缘用指腹施压排尽空气，边按压贴膜边缘，边除去纸质边框2 (5)胶带做蝶形交叉固定导管，另一根胶带再次横向固定在交叉固定处导管上方2 (6)将导管接头高举平台固定于手臂外侧（输液期间使用纱布包裹无针接头；间歇期，酌情使用消毒导管帽）(双腔管同法做两次固定，将导管分别呈两个对称“U”型或“S”型固定于皮肤上）218.行屈肘试验，查看导管是否打折；询问患者带管肢体活动是否舒适，贴膜处皮肤有无紧绷感固定妥善、美观，标注内容全面319.脱手套、洗手、记录：记录胶带上注明置管日期、外露刻度、更换日期、操作者姓名3操作后1.安置患者、再次核对患者核对方法正确32.进行带管期间注意事项的宣教宣教全面23.填写维护手册记录正确14.整理用物用物处置正确15.垃圾分类处理1注意事项1.揭膜时防止导管脱出12.严格无菌操作，避免污染导管，遵循ANTT原则，戴手套的手尽量不接触导管13.敷料污染、松动、潮湿及完整性受损时，立即更换14.禁用10ml以下注射器冲、封管15.禁止将已脱出的部分导管重新回纳16.高凝状态患者，CVC及前修剪PICC导管可使用肝素钠封管液2-3ml封管，若再次给药，应先回抽导管内残留肝素盐水17.维护后导管清洁无胶痕，穿刺点无纤维蛋白包裹等异常情况28.封管时冲洗、夹闭和断开注射器的顺序应遵照产品说明书，若无说明，则考虑每种类型无针接头的反流量，遵循以下顺序进行正确封管：负压接头为冲洗、夹闭、断开；正压接头为冲洗、断开、夹闭；平衡压接头和抗反流接头无需遵循特定顺序根据输液接头，选择正确封管方法2。
中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准
中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准中心静脉导管是一种用于输液、营养支持和监测中心静脉压力的重要装置。
为了确保导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护技术操作流程非常关键。
本文将介绍中心静脉导管的维护技术操作流程，并提供相应的评分标准，以帮助医护人员进行规范操作和评估。
一、中心静脉导管维护技术操作流程1.准备工作在进行中心静脉导管维护之前，必须做好必要的准备工作，包括准备所需的设备和材料，保证操作环境的清洁和无菌。
2.洗手在操作任何医疗器械时，洗手是非常重要的环节。
医护人员应当按照规范的洗手程序进行洗手，并戴上洗手消毒液处理过的手套。
3.取下胶布将已经附着在导管周围的胶布小心地取下，避免拉伤皮肤或导管脱落。
4.观察导管插口仔细观察导管的插口部分，检查是否有渗液、红肿或感染迹象。
如发现异常情况，及时记录并向上级报告。
5.消毒导管插口取出医用酒精棉球，在插口处进行消毒，最好采用螺旋式擦拭法，确保消毒的全面性和持续性。
6.更换导管固定器若发现原先的导管固定器有松动或磨损，应及时更换，确保导管的稳定性和安全性。
7.封闭导管在维护过程中，应保持导管封闭状态，防止空气进入导管或污染导管内的液体。
8.用药操作如果需要给导管内注入药物，必须按照规范的用药操作进行，严格掌握用药剂量和注射速度，避免给患者带来不必要的风险。
9.记录操作每次维护完导管后，医护人员必须准确记录操作时间、维护内容、患者反应等相关信息，以供后续参考和评估。
二、中心静脉导管维护评分标准为了评估中心静脉导管的维护质量和患者的安全状况，可以制定评分标准来进行评估。
以下是一种常见的中心静脉导管维护评分标准：1.手卫生评分根据医护人员的洗手程序、是否佩戴手套以及洗手方式的正确性来评分，以确保操作的无菌性和患者的安全。
2.导管消毒评分根据导管插口消毒的规范性、全面性和持续性来评分，保证导管插口的无菌状态和预防感染的发生。
3.导管固定评分评估导管固定器的安全性和紧固程度，以防止导管脱落或移位引发并发症。
中心静脉导管维护流程及评分
中心静脉导管维护流程及评分下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）的维护是医院感染控制和患者安全的重要环节。
CVC导管维护操作流程
CVC导管维护操作流程CVC（中心静脉导管）是一种在体内插入的导管，用于输液、血透、药物输注和血液采样等治疗和监测目的。
为了确保CVC畅通和减少感染风险，CVC导管维护是非常重要的。
以下是CVC导管维护的操作流程。
1.准备工作在进行CVC导管维护之前，需要准备好以下物品：-洗手液或酒精洗手液-无菌手套-无菌口罩-纱布-透明贴膜-消毒液（例如氯己定）-注射器和无菌生理盐水-注射针和注射器-温盐水-注射器灌装器或注射器泵2.洗手戴上无菌手套后，先用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
3.准备工作台在维护CVC之前，需要将工作台清理一遍。
将所需物品摆放整齐，并确保工作台表面是清洁的。
4.观察导管外部观察导管的外部是否有任何血液、渗出液或其他污染物。
如果有发现，应及时记录并报告医生。
5.更换无菌手套和佩戴口罩更换无菌手套是为了降低感染的风险。
将新的无菌手套戴好，然后佩戴口罩以防止呼吸道飞沫进入导管。
6.消毒导管插入点使用消毒液对导管插入点进行消毒。
通常可以使用氯己定或其他推荐的消毒液。
额外注意的是要遵循正确的消毒时间。
7.停止输液或血液采样在维护CVC期间，需要先停止输液或血液采样，以避免导管脱出或输液泄漏。
8.插入针头或注射器使用无菌注射器或针头，小心地插入导管插入点。
确保慢慢注入无菌生理盐水，在注入过程中避免产生气泡。
9.验证回血一旦注射器或针头插入导管，缓慢抽回一小段距离，以验证是否回血。
回血表示导管仍然畅通。
10.插入贴膜在插入针头或注射器后，使用无菌透明贴膜将导管插入点覆盖起来，以保持清洁并防止污染。
11.建立血管通路如果导管堵塞或流量下降，可以通过注射器灌装器或注射器泵，以非常小的压力注射温盐水来建立血管通路。
12.恢复输液或血液采样确认CVC导管通畅后，恢复输液或血液采样流程。
确保细心地监测输液速度和流量。
13.记录操作在完成CVC导管维护后，及时记录维护过程的详细信息，包括时间、使用的物品、观察到的异常情况以及采取的措施。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC ）维护
一、评估和观察要点
1. 评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2. 评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1. 暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离
皮肤后自下而上去除敷料。
2. 打开换药包，戴无菌手套。
3. 垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4. 先关闭CVC 导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5. 在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6. 冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的
顺序原则。
7. 输液结束，应用20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应 2 倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1. 告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2. 告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1. 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2. 出现液体流速不畅，使用10ml 注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3. 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血
前后，应及时冲管。
4. 无菌透明敷料每 3 天更换1 次，纱布敷料常规每日更换1 次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5. 注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！。
中心静脉导管规范维护ppt课件
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
中心静脉导管(CVC)维护流程
中心静脉导管（CVC）维护流程1、导管有无损伤，留置时间；2、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；3、敷料有无潮湿、松动、污染、更换时间；4、外露xx是否正确。
1、人员准备：洗手、戴口罩；2、环境：整洁、xx、光线充足、温度适宜；3、用物：换药碗、0.9%氯化钠、肝素盐水、肝素帽1个、7号头皮针、20ml注射器1支、弯盘、棉签、75%酒精、，无菌透明敷料、锐器盒、免洗手消毒液等。
1、将用物携至床旁，解释目的；2、两种方法核对患者信息；3、抽吸0.9%氯化钠20m与头皮针、肝素帽连接，并排气备用；4、取下肝素帽，用酒精棉片擦拭导管接头，反复擦拭至少15秒；5、连接已备好的肝素帽接头。
1、回抽血液，用20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管；2、冲至最后0.5~1ml时，边推注边拔出头皮针，同时夹紧小夹子，带水封管以达到正压封管的目的。
3、双腔管要求双管双冲双封，方法：手持两管20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管，封管时对封管液至最后0.5~1ml时，边推注边拔出头皮针，同时快速依次夹闭导管上小夹子，1、戴清洁手套，撕除旧的敷料：（1）松解胶带；（2）0°角牵拉松动敷料边缘；（3）180°角逆导管方向撕去敷料。
2、再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应。
3、脱手套，洗手或手消毒1、用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤，方向：以穿刺点为中心顺时针—逆时针—顺时针；由内向外旋转式擦拭，直径大于10cm，由内向外消毒导管及附加装置，待干2分钟。
2、将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向，将无菌敷料中心点对准穿刺点，无张力粘贴敷料，轻按透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接砂和皮肤充分粘合。
3、用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免水汽积聚。
4、从预切口处移除边框，一边移除，一边按压透明敷料。
1、用两根胶布以高举平台法将导管呈“U”形固定于皮肤上；2、整理用物：脱手套、整理床单元，交待注意事项。
中心静脉导管的维护流程及注意事项培训学习心得体会
中心静脉导管的维护流程及注意事项培训学习心得体
会
血液透析患者的血管通路是为了满足血液透析所需的血流量而建立的，可以使体外循环得以建立和重复进行血液透析治疗。
血管通路是血液透析病人的生命线。
中心静脉导管是血管通路的重要形式，甚至可以作为部分维持性血液透析患者长期血管通路的选择。
为了更好地使患者和家属维护中心静脉导管，下面我们就为您介绍一些中心静脉导管的基本知识以及如何自我维护。
1.什么是血液透析用中心静脉导管？
血液透析用中心静脉导管是指经颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉置入上、下腔静脉（中心静脉）的导管，分为带隧道带涤纶套中心静脉导管和无隧道无涤纶套中心静脉导管，也就是所谓的半永久中心静脉导管和临时中心静脉导管。
2.中心静脉导管是如何工作的？
中心静脉导管通常有2个或3个管腔，前者多见，分别是导管的静脉端管腔和动脉端管腔。
血液透析治疗时，血液由透析机的血泵从导管的动脉端管腔泵出，经透析器净化后由导管的静脉端管腔输回体内，完成血液透析治疗。
3.透析用中心静脉导管的维护
导管进入人体的中心静脉，会引起机体对导管的反应。
中心静脉导管CVC的维护ppt课件全文
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
11
.
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
25
.
操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
.
九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
.
1
2
3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
29
.
谢谢聆听！
30
.
5
.
股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
.
CVC置管部位特点比较
PICC维护流程
中心静脉导管（PICC/CVC）维护标准操作规程置入中心静脉导管后，应定期对PICC/CVC导管进行标准维护，以确保PICC/CVC导管穿刺点的无菌保护，预防导管相关性感染，保持PICC/CVC导管通畅，维持导管正常功能。
一、基本要求1.导管维护必须遵循无菌技术操作原则，严格执行手卫生。
2.PICC/CVC导管在治疗期间应每日评估穿刺点及周围皮肤情况，导管留置期间每周维护并完成监测记录，如有异常随时处理并记录。
3.PICC/CVC附加的无针接头/肝素帽应至少每7天更换1次；无针接头/肝素帽内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
4.无菌透明敷料应至少每7天更换1次，无菌纱布敷料应至少每2天更换1次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
5.置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
6.患者带管期间，应对患者进行导管维护相关知识的教育。
二、物品准备中心静脉专用换药包（治疗巾1个、手套1副、酒精棉棒、2%葡萄糖酸氯己定乙醇棉棒/有效碘浓度不低于0.5%的碘伏棉棒、无菌透明贴膜、护指型消毒棉片）、导管固定装置、PICC 维护备测量尺。
冲封管（更换无针接头）用物：护指型消毒棉片、一次性专用冲洗装置（抽取生理盐水的10ml及以上注射器）、无针接头/肝素帽。
三、PICC/CVC导管冲、封管（更换无针接头）操作规程1.操作者查看《PICC监测记录表》，协助患者摆放舒适体位，做好解释。
PICC维护时测量肘窝上10cm处双侧臂围。
2.按照无菌原则打开无菌护理包，铺治疗巾。
3.预充无针接头排气备用。
消毒棉片打开备用。
4.去除无针接头，使用消毒棉片多方位用力擦拭导管末端横切面及外围（至少15s）.5.更换无针接头（必要时抽回血确定导管在静脉内，注意不要将回血抽到接头处），以脉冲方式冲入生理盐水并正压封管。
四、PICC/CVC换药维护操作规程1.去除原有敷料：妥善固定导管，自导管连接处向穿刺点方向180°角反折，去除原有敷料。
cvc的使用及维护
2011 Infusion Nursing Standards of Practice(美国输液护理学会）
三、维护流程
CVC维护要求
必须由经过培训、考核合格的护士来完成，以保证操作过程的质量，并要有维护记录。
三、维护流程
（一）、置管前准备：
环境符合无菌要求，物品准备
一、中心静脉导管的相关知识：
1、血管内导管的分类
周围静脉导管
中心静脉导管
动脉导管
无隧道式(CVC)
经外周中心静脉导管(PICC)
输液港（port-cath）
隧道式(CVTC)
一、中心静脉导管的相关知识
无隧道式中心静脉导管（CVC） 即：经皮穿刺中心静脉导管 将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等，将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。 建议使用时间：7天—14天。
2011 Infusion Nursing Standards of Practice(美国输液护理学会）
三、维护流程
0.5%碘伏棉球不要太湿否则待干时间会很长。
3〉 至患者床旁后，摆好体位（利于操作，操作范围内无障碍物）。 洗手，检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。
1）预防感染： 置管时 手卫生 置管时最大化的无菌屏障（增加缝合包洞巾面积） 氯已定制剂用于消毒（不能用于2月以下婴儿） 目前用酒精加碘伏替代 无菌操作（置管及维护） 避免颈内及股静脉插管（首选锁骨下） 患疖肿、湿疹等皮肤病或感冒等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当急性置管操作
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程
嘿，咱今天就来讲讲中心静脉导管维护流程哈！这可是个重要事儿呢，就好比是给咱身体里的这条“特殊通道”精心呵护一样。
先说说清洁吧，就像咱每天洗脸一样，得把导管周围擦得干干净净的呀。
可别小瞧了这一步，要是不干净，那不就像脸上沾了灰一样让人不舒服嘛！然后呢，要注意观察，看看导管有没有啥异常，这就好像咱每天照镜子看看自己有没有长痘痘啥的，有问题得赶紧发现呀。
更换敷料也很关键呢！这就好比给咱的宝贝导管穿上一件新衣服，得穿得合适、舒服。
而且换的时候得小心点，别毛手毛脚的把导管给弄疼了。
再说说冲管和封管吧，这可太重要啦！就跟咱家里的水管一样，你得经常冲冲，不然水不就堵住啦？封管呢，就是把口给它封好，别让脏东西跑进去呀。
还有啊，平时活动的时候也得注意保护好导管，别磕着碰着啦，这导管多娇贵呀，可别不当回事儿。
这就跟咱保护自己的宝贝手机似的，不能随便乱扔乱放呀。
大家想想，如果不把这些做好，那导管出了问题可咋办呀？那不是给自己找麻烦嘛！所以呀，一定要认真对待中心静脉导管的维护流程，这可是关乎咱健康的大事儿呢！要像爱护自己的身体一样爱护这条导管，让它好好地为咱服务呀！总之，大家可别马虎，一定要把每一个细节都做好，这样才能保证导管的正常使用，让我们的健康更有保障呀！
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
中心静脉导管的护理与维护
中心静脉导管的护理与维护中心静脉导管（central venous catheter）是一种在临床上广泛使用的医疗设备，用于输注液体、药物，监测中心静脉压力等。
为了确保中心静脉导管的正常使用和患者的安全，正确的护理与维护是至关重要的。
本文将介绍中心静脉导管的护理与维护要点，以提高护士的操作水平和护理质量。
一、中心静脉导管的护理1. 穿刺部位消毒在进行中心静脉导管置入之前，必须对穿刺部位进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。
消毒应使用消毒液彻底清洗皮肤，注意不要有污染。
消毒液的选择要根据医疗机构的规定进行，常见的选择有碘酒、酒精等。
2. 定位确认中心静脉导管置入后，需要通过X光或超声波定位确认导管的准确位置。
护士应在拍片或超声波检查前，熟悉导管的插入位置与长度，以确保准确放置。
3. 导管固定导管放置后，应将导管适当固定，防止脱落或移位。
可以使用透明敷料或导管固定器将导管固定在患者体表上，注意固定要轻柔，避免对患者造成不适。
4. 导管通畅性维护中心静脉导管的通畅性是关键，护理人员应定期检查导管通畅性，确保液体能够顺利流入和流出。
常见的操作包括通过导管进行冲洗、注射药物和使用引流器。
5. 导管与皮肤的清洁为避免皮肤感染，每日应对中心静脉导管周围的皮肤进行清洁。
选择适当的清洁剂，注意清洁的力度和时间，避免刺激导管周围皮肤。
6. 导管连接和更换在进行液体输注和药物注射时，需要连接导管和输液器或注射器。
护理人员应注意连接的紧密性，避免渗漏和感染的发生。
根据医疗机构的规定，定期更换导管和输液器，以保持设备的清洁与无菌。
二、中心静脉导管的维护1. 导管周围皮肤检查护理人员应定期检查导管周围皮肤的情况，包括红肿、渗液、瘙痒等症状。
如发现异常情况，应及时处理，避免感染发展。
2. 导管使用时间记录记录导管的放置时间和使用时间，以便合理安排导管的更换时间。
一般情况下，导管使用时间不宜超过7天，避免感染的发生。
3. 导管并发症的观察与处理护理人员应密切观察患者使用导管的情况，如发现导管相关的并发症，应及时处理。
中心静脉导管维护流程
10、消毒：
①用酒精棉球以穿刺点为中心（避开穿刺点直径1cm），按顺时针→逆时针→顺时针方向消毒三遍，消毒范围大于贴膜范围，左右至臂缘；
②用碘伏棉球以穿刺点为中心用力由内向外螺旋式机械摩擦消毒皮肤及导管3遍(范围同酒精消毒)，待干
11、固定：将体外导管以C型或U型摆放，洗手，用无菌方式将贴膜撕开备用，戴手套，将第一条无菌胶带横形固定于圆盘或连接器上，然后用无菌透明贴膜以穿刺点为中心将导管作封闭式固定，贴膜下缘平齐圆盘或连接器下缘，导管塑形(从穿刺点开始向导管末端)，固定周围(注意一捏、二抚、三按压手法)，再用第二条胶带以蝶形交叉固定导管，脱手套，在记录胶带上标注操作者姓名及日期，固定堞型交叉
5、戴手套，将酒精、碘伏倒于盛有棉球的换药杯内。
6、反折导管，去除原有输液接头，用酒精小方纱用力擦拭消毒导管接口15秒以上，待干后换上备用接头旋紧；
7、冲洗导管：抽回血，判断导管的通畅性；用预充式冲洗器（或20ml生理盐水）脉冲方式冲洗导管；实行正压封管
8、去除原有贴膜(注意手法，零度撕贴法，体现爱伤观念)，检查导管刻度以及穿刺点有无红、肿、渗出物，询问患者局部有无肿胀、疼痛不适等。
3、环境要求清洁、舒适、安全
4、备用物均在有效期内：
换药车上层：免洗手消毒液、碘伏、酒精、贴膜(10×12cm)、无菌手套2付、纸胶、棉签、防渗水垫巾、10ml预充式冲洗器1付（或生理盐水及20ml注射器）、Q-syte接头1个(或肝素帽)、PICC换药包、笔、备软尺、维护记录单，必要时备肝素溶液
换药车下层：生活性及感染性废物桶、锐器盒。
中心静脉导管换药及更换输液接头的操作评分标准
编号：_________操作者姓名：______________得分：_________
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肤撕脱
患者皮肤损伤
皮疹
发红、水泡 皮肤撕脱
导管穿刺部位红肿
导管相关感染 穿刺点感染
发红、水泡
张力性损伤
血流感染
。 。 。
6
1
2014/2/28
3M Critical & Chronic Care Solutions
关于透明敷料，那些困扰着我们的……
12.3％[2] 增加的医疗费用介于7288美元至29156美
元之间[3]
[1]2011 CDC, Guideline for the Prevention of intravascular CatheterRelated infection 2011版CDC预防导管相关性血流感染指南
[2]Umscheid CA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011; 32:101-114.
• 用流程指导操作，就会达到精细化、标准化的 目标，质量一定就会有保证，效率当然也会有 提高。更重要的是，有了这些流程、规范，并 让它得到贯彻执行，我们一方面可保证质量、 规范管理，另一方面可降低工作对个人技术和 职业素养、质量意识的依赖，也可降低管理的 难度，
© 3M 2013. All Rights Reserved.
5.每日判断导管保留的必要性
© 3M 2009. All Rights Reserved.
3M Critical & Chronic Care Solutions
中心静脉导管穿刺部位护理流程
第一步
洗手
第二步
口罩、帽子、 一次性清洁 手套
第三步
评估穿刺部 位（每天每 班，注意有 无红肿热痛）
第四步
以正确方法 移除敷料
基本型
1622W 1623W 1624W 1626W 1630W
加强型 （HP系列）
9534HP 9536HP 9546HP
舒适加强型 （A+、D系列）
1679 1681 1683 1684 1685 1686 1688
抗菌型 (CHG敷料)
1657R 1658R 1659R 1660R
中央静脉置 管护理套件
多种型号满足静疗管路维护需求
应用推荐： 1657R（8.5× 11.5cm）： ----颈内静脉导管、肘下PICC 1658R（10× 12cm）： ----锁骨下静脉导管、肘上PICC
锁骨上静脉
颈内静脉
肘上PICC
肘下PICC
*Not intended to replace sutures on non-tunneled catheters
无菌胶带
•预切的无菌胶 带，方便加固
•记录标签胶带
导管稳妥固定
•凝胶包裹导管 •独特的凝胶粘性，加强导管的 稳定性，
•特有的控力凹槽设计，有效避 免导管及接头的移位
稳定的边框
•软纱布边框使固定更稳妥 •更加舒适和持久
3M Critical & Chronic Care Solutions
3M™ Tegaderm™ CHG Dressing
需揭开敷料方可观察到穿刺点
9
© 3M 2013. All Rights Reserved.
穿刺点清晰可见
3M Critical & Chronic Care Solutions
IHI Central Line Care Bundle/CVC 照护群集
(Institute for Healthcare Improvement)
Tegaderm™透明敷料家族
舒适加强型– D系列敷料 1684、1679、1686
• 规格、外形与基础型敷料相同 • 独特的专业医用粘胶涂层 • 高透气性半渗透性聚氨酯薄膜 • 追求导管安全、残胶少、提高
透气度
© 3M 2010. All Rights Reserved.
3M Critical & Chronic Care Solutions
选择透明或纱布类无菌敷料固定导管 每日观察穿刺点并评估 CVC、PICC、PORT维护时宜使用专用护理包 2013.11 卫计委 《静脉治疗护理技术操作规范》
3M Critical & Chronic Care Solutions
中心静脉导管固定敷料的选择原则
透明敷料可满足双重要求 稳妥固定导管 每日对穿刺点观察评估
• 无菌免缝胶带 3根/片,
• 75%酒精棉片 2包Βιβλιοθήκη • 一次性无菌小方纱 1片
3M Critical & Chronic Care Solutions
关注细节,您可以对并发症说NO 5 “高举平台法”固定延长管
可避免因导管压迫造成的皮肤损伤
化学性损伤 管路压迫导致的 血性水泡
3M Critical & Chronic Care Solutions
18
© 3M 2013. All Rights Reserved.
3
2014/2/28
Tegaderm 透明敷料家族 3M Critical & Chronic Care Solutions TM
3M Critical & Chronic Care Solutions
中心静脉导管已在临床广泛使用
为患者提供了安全、快速的 输液通路
美国每年约有七百万例 中心静脉导管
中心静脉输液工具： CVC（中心静脉导管） PICC（经外周置入的中心静脉导管） PORT（输液港）
3M Critical & Chronic Care Solutions
[3]Scott RD. Division of Healthcare Quality Promotion, CDC, 2009. [4] AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999)
3M Critical & Chronic Care Solutions
固定颈部导管时，患者的 头要尽量转向对侧
粘贴胶带时避免从一端拉 向另一端的固定方法，应 先固定中间，再向两边抚 平
14
张力性机械性损伤
3M Critical & Chronic Care Solutions
关注细节,您可以对并发症说NO
3 塑形、抚平并按压整片敷料
先塑形、再抚平 粘帖时，尽可能排除贴膜下的空气，
1. Hand Hygiene
1.手卫生
2. Maximal Barrier Precaution
2.最大无菌屏障
3. Chlorhexidine skin antisepsis
3.葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒
4. Optimal catheter site selection
4.穿刺部位的选择
5. Daily review of line necessity
3M Critical & Chronic Care Solutions
Tegaderm™透明敷料家族
加强型-- HP系列 9534HP 9536HP 9546HP
• 特别适合高温,高湿环境 • 适合多汗患者 • 长效持久粘性，不易卷边
高湿气透过膜
HP
亲水性粘胶
3M Critical & Chronic Care Solutions
固定不牢，需频繁更换
卷边、松动、污染
水雾积聚
敷料下水汽聚集
直径较粗，多腔导管？
残胶的烦恼？
较粗导管难以固定
导管上的残胶
敷料卷边、污染
3M Critical & Chronic Care Solutions
中心静脉导管固定敷料的选择原则
使用透明敷料固定导管，可直接观察穿刺点 不建议经常打开敷料观察穿刺点，易造成污染 透明敷料最长每7天更换，纱布敷料每2天更换
2 无张力粘贴敷料 3 塑形、抚平并按压整片敷料
4 用附加胶带加强固定 5 “高举平台法”固定延长管
2
2014/2/28
3M Critical & Chronic Care Solutions
关注细节,您可以对并发症说NO 1 粘贴前，消毒剂完全待干
根据生产商的建议，确保在粘贴敷料时皮 肤表面的消毒剂已完全干燥
中心静脉导管相关的血流感染(CLABSI） (Central Line Associate Blood Stream Infection)
Other 28%
UTI 31% $13,159
CRBSI 14%
$25,996
VAP 27% $14,951
院内获得性感染类型
美国ICU 每年有15,000,000CVC 带管日[1] 每年ICU发生80,000 例CLA-BSI[1] 估计中心导管相关血流感染的死亡率为
3M Critical & Chronic Care Solutions
Tegaderm ™中心静脉置管护理套件
护理套件的应用，
包括:
使中心静脉导管 维护更加规范
• 铺巾
• 75%酒精棉棒 3根/包
• 1%有效碘碘伏（或2%CHG）棉棒 3根/包
• 一次性无粉无菌手套1付
• HP透明敷料 9546 1张,
3M Critical & Chronic Care Solutions
我们向您推荐 —TegadermTM Diamond 系列1679\1686
Diamond1686用于固定锁骨下静脉
Diamond 1679用于固定PICC
4
2014/2/28
3M Critical & Chronic Care Solutions