超声科中孕期筛查规范
中孕期产前超声检查
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脐动脉血流S/D值
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的 增长而进行性下降，24周前有一增高，24 周后急剧下降。
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辅助判断胎儿宫内安危
大脑中动脉血流的多普勒测定通常用于评价 可疑生长受限胎儿的宫内状况，大脑中动脉 峰值流速(PSV)用于评价胎儿贫血，测值超 过1.5倍中位数时，提示胎儿贫血。
早孕期静脉导管心房收缩期反向血流与胎儿 非整倍体疾病和心脏畸形有关，中、晚孕期 静脉导管波形异常往往提示胎儿严重宫内窘 迫。
超声多普勒血流监测主要用于有妊娠合并症 或并发症的高危孕妇胎儿的监测。
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脐 S/动D值脉，血脐动流脉S血/D流值收缩期最大血流速度(S)与舒张
期末期血流速度(D)的比(S/D)，与胎儿供血相关 当胎盘功能不良或脐带异常时S/D比值会出现异常，
观察 S/D比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。 在正常情况下，随孕周增加胎儿需要增加，胎盘
不能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形 进行排除性诊断，
不能认为所有产科超声检查都是一样的
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级别不同，目的不同，收费也不同，检查的解 剖结构不同，仪器不同，要求和内容也不同。
检查层次不同，内容不同，那么报告书写也不 同。
一定要强调实事求是，能看什么，看到什么， 未看到什么，什么原因未看到，均应该按照每 个级别的超声检查内容要求作详细记录。
这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为 目的超声检查。
中晚孕超声检查
可见/未见双胎峰。）
cm。 （双胎间
羊水最大深度： cm。
超声提示：
宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。
附注： 本次为Ⅰ级（一般）产前超声检查，主要对胎儿大小进行简单评估，只检查
报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内，不检查胎儿结 构，不以筛查胎儿畸形为目的。
报告医生： 记录人：
ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面 。
ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨 。
⑥胎儿附属物检查 ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目
、脐带与胎盘连接。
ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评
40级针对性产前超声检查超声产前诊断应在级产前超声检查基础上主要针对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断如胎儿超声心动图检查胎儿颅脑超声检查胎儿颜面部超声检查胎儿肢体超声检查对凡未规范进行级产前超声检查的胎儿做产前超声诊断之前必须进行规范级产前超声检查避免漏诊因为很多畸形涉及多个系统甚至是复杂的综合41超声产前诊断除外心脏报告模板超声测值
FHR： 次/分；脐血流指数： PI：，RI： ， S/D ：；羊水（指数/最大径）：
超声描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。
胎位： （不定/头位/臀位/横位）。
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑半球形态无明显异常，左右对称，蚓部可见。后颅窝池无
《中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南》产前超声检查的分类：1.早孕期超声检查： （1）早孕期普通超声检查（14周以前，以经阴道彩超检查效果最好 ）；（2）11-13+6周超声检 查（ 11-13+6期间，以CRL为准，用高档彩超经腹检查为主，筛查染色体异常及早期畸 形）； 2.中晚孕期超声检查：（1）Ⅰ级产科超声检查(一般产前超声检查）（14周至出 生前，仅简单测量，大致了解生长发育情况 ）；（2）Ⅱ级产科超声检查（常规产前超声
二级超声产科筛查标准
二级超声产科筛查标准二级超声产科筛查是在孕期进行的一种基础筛查，旨在筛查孕妇和胎儿可能存在的异常情况，提供给医生更多的信息和依据，从而做出更准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍二级超声产科筛查的标准内容。
1. 孕周确定：通过超声检查确定孕妇的孕周，确保计算的孕周和实际孕周一致。
这有助于医生确定胎儿发育的情况，并安排后续的产检和产前筛查。
2. 孕囊及胎儿数量：通过超声检查观察孕囊和胎儿数量，判断孕妇是否为单胎、双胞胎或多胞胎。
这有助于医生了解妊娠的情况，制定出更适合的产检计划。
3. 胎儿的位置和活动：通过超声检查观察胎儿的位置和活动情况，判断胎盘位置是否正常，胎儿是否活跃健康。
这有助于医生了解胎儿的发育情况，及时发现异常情况。
4. 胎心检查：通过超声检查观察胎心的情况，判断胎心的心率、节律和异常情况。
正常的胎心是胎儿健康发育的重要标志，可以及时发现胎心异常情况。
5. 胎儿器官结构：通过超声检查观察胎儿的头部、躯干、四肢等器官结构，判断是否发育正常。
如果发现器官结构异常情况，及时采取措施进行处理。
6. 羊水指标：通过超声检查观察羊水的情况，包括羊水量、胚胎腔異位、胎便等情况。
正常的羊水量是胎儿发育的保障，过少或过多都可能对胎儿造成不良影响。
7. 胎盘情况：通过超声检查观察胎盘的位置、厚度和血流情况，判断胎盘是否正常。
胎盘的健康对胎儿的生长发育至关重要，如有异常情况要及时处理。
8. 宫颈长度：通过超声检查测量宫颈的长度，判断宫颈是否正常。
宫颈异常可能导致早产，对孕妇和胎儿都有危险，所以要及时发现和处理。
9. 其他需要关注的情况：孕妇本身的身体情况、生活习惯、遗传史等也都可能对胎儿的发育造成影响，需要综合考虑。
总的来说，二级超声产科筛查是一种非常重要的检查手段，通过超声检查可以帮助医生了解孕妇和胎儿的情况，早期发现和处理可能存在的问题，保障母婴健康。
因此，孕妇在孕期进行超声检查是非常必要的，可以及时了解胎儿的发育情况，保障孕期健康。
中孕期常规胎儿超声检查操作指南
二、设备与准备
1、设备：中孕期常规胎儿超声检查通常使用彩色多普勒超声波诊断仪，具 备高频探头和实时成像功能。
2、准备：检查前，患者应穿着宽松、易脱的衣物，避免佩戴金属饰品。同 时，医生需确保探头表面涂抹足够的耦合剂。
三、操作步骤
1、检查部位：主要针对腹部和子宫区域进行检查，同时可适当扫查胸部、 髋关节等其他关键部位。
7、主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入主动脉时受阻，并可能导致血压问题。
8、肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入肺动脉时受阻，并可能导致呼吸问题。
以上就是ISUOG胎儿心脏超声检查指南中常见的心脏异常，但是并不是所有 异常都可以被检测出来，比如非常微小的缺陷或复杂的血流异常。对于这些情况， 需要更多的经验和技术才能准确地检测出来。在进行胎儿心脏超声检查时，建议 寻求经验丰富的医师的帮助以确保准确性。
随着医学技术的不断发展，国际妇产科超声学会（ISUOG）早孕期胎儿超声 指南在评估胎儿健康状况方面越来越受到重视。该指南旨在为妇产科医生提供有 关早孕期胎儿超声检查的最佳实践建议，从而确保孕妇和胎儿的健康。本次演示 将详细介绍早孕期胎儿超声指南的内容、目的及其优势，同时提醒执行该指南时 需注意的事项。
三、胎儿心脏异常的识别和评估
1、室间隔缺损：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。在胎儿心脏超声检 查中，可以观察到室间隔的连续性中断。
2、房间隔缺损：房间隔缺损是指房间隔的连续性中断。这通常是无症状的， 但可能会在出生后产生血流问题。
3、心房流出道受阻：这种异常可能与心房分隔不良或间隔瓣叶关闭不全有 关。在超声检查中，可以看到左心房和右心房之间的连续性中断。
国际妇产科超声协会２０２２年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读
·指南与共识·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第２期国际妇产科超声协会２０２２年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读陈佩文 陈欣林 （湖北省妇幼保健院超声诊断科，武汉，４３００７０）【摘要】 本指南是国际妇产科超声协会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＩＳＵＯＧ）的临床标准委员会制定并推荐的中孕期常规超声检查的指南和共识声明，反映ＩＳＵＯＧ认可的目前中孕期常规超声检查最佳的实践操作方法。
经腹部超声评估胎儿生长发育和解剖结构，确定胎先露和胎盘位置，胎盘与宫颈内口的关系，脐带插入，评估羊水量；阴道超声检查明确胎盘与宫颈内口的关系，测量宫颈管长度。
【关键词】 中孕；产前超声；胎儿【中图分类号】 Ｒ７１４．５１、Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０２．００７ 通信作者：陈欣林，Ｅｍａｉｌ：９２８３３９４３１＠ｑｑ．ｃｏｍ１ 引言超声检查被广泛用于产前评估胎儿生长、解剖结构和多胎妊娠的管理。
中孕期超声检查主要用于评估胎儿的解剖结构。
在专家的手中，可以检测出最具临床意义的结构异常［１］。
然而各医疗中心之间和各检查者之间的检出率存在显著差异。
中孕期胎儿超声检查也可作为胎儿生长的基线，与后续的超声检查进行比较，以评估胎儿发育。
虽然许多国家已经制定了胎儿超声检查的地方指南，但世界上仍有许多地区尚未实施这些指南。
大多数国家提供中孕期常规超声检查作为产前管理的一部分。
本文是２０１０年发布的指南［２］的更新版本，提出了中孕常规超声检查应达到的最低标准。
２ 总则推荐：检查前应告知孕妇或夫妇常规中孕期胎儿超声扫查的内容、益处和局限性，检查包括以下内容：－心脏活动；－胎儿的个数（多胎妊娠确定绒毛膜囊和羊膜囊的个数）；－胎龄／胎儿大小；－胎儿解剖学结构；－胎盘外观和位置；－羊水量。
中孕期规范化的III级产前超声筛查胎儿结构异常的回顾性分析
中孕期规范化的III级产前超声筛查胎儿结构异常的回顾性分析作者：王晓娜来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：探讨超声于中孕期行规范化III级产前超声检出胎儿结构常的重要性。
方法：回顾性分析2018年1月1日-2019年12月31日我院定期产前检查孕18周至孕24周的单胎妊娠孕妇1242例，分别采用III级超声筛查及II级超声筛查。
对两种检查方法采用分析对比。
采用规范化的III级产前超声筛查胎儿畸形，诊断胎儿结构异常的发生率，畸形的分布特点。
结果：调查研究显示：1242例孕妇中，经引产或出生后证实的结构异常54例，III级产前超声诊断51例，占94.4%，漏诊3例，漏诊率5.6%，漏诊病例主要表现为肢体畸形2例，面部畸形1例，中孕期检出的胎儿结构异常中枢神经系统畸形位居前列。
II级产前超声筛查结构异常胎儿43例，占79.6%，漏診11例，漏诊率20.4%，两种方法的检出率及漏诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：本组运用规范化III级超声检出胎儿结构异常检出率为94.4%，最常见的类型为中枢神经系统畸形。
规范超声标准切面对提高产前畸形筛查效果显著，为减少出生缺陷、提高人口素质发挥重要的作用。
【关键词】规范化，III级产前超声，中孕期，胎儿结构异常，规范化切面，回顾性研究【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01胎儿畸形是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构、生理功能异常或代谢缺陷所致的异常。
形态结构异常表现为先天畸形[1]，最常见的胎儿畸形包括：21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等[2]。
出生缺陷是导致婴幼儿死亡的主要原因，因此中孕期行规范化产前超声筛查胎儿畸形，意义重大。
我院实行产前胎儿筛查的规范化分级检查制度，并将接受规范化III级产前筛查的孕妇资料与同时期采用II级产前超声检出畸形的资料做对比分析，以此探讨在中孕期行规范化III级超声筛查诊断胎儿结构异常的价值，并分析产前规范化操作对减少漏诊、误诊的作用。
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范背景孕期超声检查是现代产科临床常用的一种辅助检查手段。
随着技术的不断发展，超声检查在孕期保健和胎儿发育评估方面发挥着越来越重要的作用，而中孕期是进行超声检查的一个重要节点。
如何规范中孕期超声检查筛查是目前超声科研究和临床实践的热点之一。
关键内容1.中孕期超声检查时间中孕期超声检查一般在孕周18-22周进行。
在这个时间段，多数胎儿解剖结构已完全形成，可以进行全面而准确的胎儿结构和生长评估。
2.中孕期超声检查内容中孕期超声检查主要包括以下内容：•胎儿解剖结构评估胎儿解剖结构评估是中孕期超声检查的主要目的之一。
在此过程中，需对胎儿的头、躯干、四肢、脏器等进行检查，发现并评估胎儿畸形的发生率和不良影响。
•胎儿生长评估通过测量胎儿头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿成长状况，及时掌握胎儿优生优育的信息。
•羊水量评估积极评估羊水的多少与质地，帮助我们及时发现宫内发育延迟，早发水肿，胎儿受压等情况。
•胎盘位置评估通过定位胎盘的位置，监测胎盘的发育、融合和剥离等情况，发现并评估胎盘先置或胎盘植入等现象。
•孕囊评估评估孕囊大小、位置、形态以及孕囊内胎儿情况等信息。
3.超声检查仪器选用好的检查仪器对检查结果影响很大，选择大型特色医院及品牌应用比较成熟的超声仪器进行中孕期超声检查，减少误诊的发生。
4.中孕期超声检查操作规范中孕期超声检查操作规范是保障检查结果正确的重要保证。
首先要确定合适的检查姿势，避免影响颈、背、上臂及腰部的伸展。
同时对于女性超声医师，需注重保护乳房。
5.心理考虑中孕期胎儿的畸形和其他问题，往往是女性最担心的问题之一。
因此，超声医师在进行检查的时候，应当积极关注患者的心理状态和需求，诊断过程要充满温情，对患者进行及时、准确和满意的检查。
规范中孕期超声检查，不仅能够为妈妈们带来更为准确和及时的检查结果，同时，对于胎儿发育异常、患病和畸形等问题，及早发现和处理，更能保障胎儿的健康成长。
产前超声检查规范
产前超声检查规范浙江大学医学院妇产科医院秦佳乐一、早孕期超声检查（0～12周）：1、目的，明确妊娠，妊娠位置，个数，是否存活，胚胎发育以及排除异常妊娠情况。
2、观察内容：胚囊，卵黄囊，胚芽，头臀高以及母体子宫和卵巢情况A）妊娠囊（gestational sac）：经腹超声检查一般在5～5.5周可以显示胚囊，经阴道超声一般在孕4～4.5周可以显示。
注意和假胚囊的鉴别。
正常妊娠囊增长率为1.2mm/d（天），B）卵黄囊（yolk sac）：宫内孕的确诊标志。
妊娠5～6周后，经阴道超声检查，正常妊娠100%可显示卵巢囊。
正常直径平均5mm，如卵黄囊太大（大于10mm）或太小（小于3mm）或不显示，则预示胚胎预后不良。
C）胚芽（fetal pole）或头臀高（CRL）胚盘最初在卵黄囊一侧表现为局部增厚的强回声小结构，可检出原始心管搏动。
随着孕周增加，卵黄囊与胚胎相互分离，位于羊膜囊之外，可显示卵黄囊与胚胎之间卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。
头臀膏测量取胎儿正中矢状切面，测头顶部至臀部最低点的距离。
通过胚芽和头臀膏测量简便的估算胎龄：孕龄（周）= 胚芽或CRL（cm）+6.5，但10周以后失去准确性，因为胎儿脊柱的屈曲变化。
D）识别生理性中肠疝（midgut herniation）妊娠8周后，由于体腔与原肠的生长发育一时失调，致使肝脏和肾脏充满腹腔，而生长迅速的中肠形成中肠襻突入脐带根部为生理性中肠疝。
E）能检出子宫畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿这些异常情况在孕早期易于显示，到妊娠后期，随着子宫增大难以发现。
因此，孕早期超声检查发现的一些异常情况，便于产科医务人员对孕妇分娩时引起注意。
二、早孕筛查：11周～13周+6：观察内容：NT, 鼻骨A）颈项部透明层厚度（nuchal translucency，NT）：胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。
超声科产前筛查规章制度
超声科产前筛查规章制度一、总则为规范超声科产前筛查工作，保障孕妇和胎儿的健康，特制定本规章制度。
二、机构设置超声科产前筛查工作由医院超声科负责，设立产前超声筛查专门诊室。
三、人员要求1. 医院应配备专业的产前超声筛查医生，持有相应执业证书。
2. 医院应配备产前超声筛查技师，持有相应资格证书。
3. 超声科医生和技师需定期参加相关培训，保持专业水平。
四、设备要求1. 产前超声筛查专门诊室应配备先进的超声设备，确保准确性和清晰度。
2. 超声设备应定期维护保养，保持良好工作状态。
五、服务内容1. 孕妇产前筛查工作应在孕早期进行，主要包括超声检查和血液检查。
2. 超声检查主要针对孕妇的子宫、胎盘和胎儿进行，以发现任何异常情况。
3. 血液检查主要包括孕妇的遗传病筛查、染色体异常筛查等。
4. 在筛查结果出现异常时，需要及时通知孕妇，并制定相应的处理方案。
六、工作流程1. 孕妇前来产前超声筛查专门诊室办理预约手续。
2. 孕妇按时前往产前超声筛查专门诊室进行超声检查。
3. 医生根据超声检查结果和血液检查结果，给出相应建议。
4. 孕妇填写相关意见表，签字确认。
5. 结果如有异常，需再次跟进检查，并制定处理方案。
七、注意事项1. 孕妇应注意营养，保持良好的生活习惯。
2. 孕妇应遵医嘱，完成产前筛查工作。
3. 孕妇应及时就医，发现异常情况要及时处理。
4. 医护人员应保护患者隐私，严格保密。
以上即为超声科产前筛查规章制度，希望全体医护人员严格遵守，共同努力，为保障孕妇和胎儿健康作出贡献。
产科超声检查技术指南
产科超声检查技术指南（试行）为规范我省产科超声检查，提高产前超声检查质量。
根据卫健委《产前诊断技术管理办法》、《XX省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》，参考国外产科超声检查标准与指南，结合我国产科超声检查实践与现状，特制订《产科超声检查技术指南（试行）》。
它是产科超声检查应遵循的技术指XX专科性标准。
在临床工作中由于孕妇和设备的具体情况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出指南的检查。
产科超声检查可分为三类：①I级产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②∏级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要在妊娠16~24周进行；③HI级产前超声检查：包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（即超声产前诊断）和针对性（特定目的）超声检查。
要明确告知孕妇产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。
一、人员要求、从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一：①大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求、实时超声诊断仪。
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。
三、超声检查标准（一）早期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。
1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道出血）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）、辅助绒毛活检等。
2、检查方法：经腹部超声检查；经阴道超声检查。
3、检查项目：胎囊（大小、形状、位置）胎芽（头臀长、胎心搏动）子宫、双附件（二;中、晚期妊娠一般产前超声检查（I级产前超声检查）。
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范
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▲母体子宫及双附件：
观察内容：子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。
注： ⅰ 当经腹超声检验宫颈矢状切面显示欠清时，需深入经会阴超声检验或经阴道超声 检验，经阴道超声检验对宫颈内口观察最好，但在以下情况下禁用：宫颈机能不全、 阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁，尽可能发觉较大子宫肌瘤、观察双附件。 ⅲ当前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观察子宫动脉血流情况，但 当怀疑 IUGR 或妊高症时提议测量子宫动脉血流频谱。
超声科中孕期筛查规范
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④肱骨/股骨长度：
一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧）
注：
• ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面：显示肱骨/股骨长轴 切面，声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴，或声束 与肱骨/股骨夹角在 45-90 度，肱骨/股骨两端可清 楚显示，测量游标置于肱 骨/股骨两端终点，不包 含肱骨/股骨骺。
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▲胎儿解剖结构检验
①胎头： 观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、 侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
超声科中孕期筛查规范
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②胎儿颜面部： 观察内容：双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面： 双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 颜面部正中矢状切面
• ⅱ当存在较大脐膨出、 腹裂、大量腹水时，利 用腹围估测孕周误差较 大，应放弃用腹围估测 孕周。
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超声评定孕周
超声科中孕期筛查规范
注：
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小，而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评定孕周及体重 时，存在测量误差及切 面误差，即使同一检验 者在一次检验过程中屡 次测量或一次检验中不 一样检验者进行测量， 测量结果不会完全相等。 ⅲ评定胎儿生长速度超 声复查时间常安排在 24 周后进行。
中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南
中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012)（2012年6月1日北京）产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。
超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。
然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。
一、基本要求（一）机构的设置1、产前超声筛查机构的设置产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2、产前超声诊断机构的设置产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
（二）人员要求1、产前超声筛查医师条件：（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。
从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。
一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。
（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。
②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
（三）设备要求1、产前超声筛查设备要求（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。
开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
孕期规范筛查注意事项
孕期规范筛查的注意事项
衡阳市中心医院超声科 许海燕
广东省妇幼超声检查孕周
统一留图标准
胎儿颅内结构的观察内容
丘脑水平横切面
脑中线 透明隔腔（＜10mm） 两侧对称的丘脑 第三脑室（＜2mm） BPD测量要求：声束与 脑中线垂直。
侧脑室水平切面
头颅形状、颅骨光环 脑中线 透明隔腔 侧脑室
胎粪性腹膜炎
关于胎儿大小的评估
• 36周前 以BPD、HC、AC、FL综合评估。 ＞3W提示胎儿大于孕周 ＜3W提示胎儿小于孕周 综合评估在3W范围内，但单项＞或＜3W，就仅提示单个项目。 腹围测量：一般妊娠32周前，头围大于腹围， 32周后头腹围接近， 36周后腹围大于头围。 • 36周后 FL有65mm不提示股骨短 BPD＞98mm、HC＞340mm、AC＞360mm提示较大。
怀疑异位妊娠，超声暂未见异常
• 温馨提示：此次检查未能明确妊娠部位，不能排除异位妊娠。 因受肠气干扰，超声无法检出所有的异位包块。异位包块较 小且无破裂的情况下超声难以发现。目前国内文献报道异位 妊娠的经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。
联合血流参数
• 脐动脉UA(S/D) • 大脑中动脉MCA • 子宫动脉UtA
肠管回声增强的意义
• l级肠管回声增强没有明显的临床意义，可能为一过性或生理性； • 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关，回声强度级 别越高，妊娠结局越差。 与胎儿非整倍体染色体异常（增加2l一三体综合征风险） 囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻 胎儿宫内感染 胎儿生长受限 羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等
“中孕期母血清学产前筛查技术标准”解读
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１２年第４卷第４期·述评· “中孕期母血清学产前筛查技术标准”解读朱宝生１ 边旭明２（１．云南省第一人民医院遗传诊断中心、云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室，云南昆明 ６５００３２；２．中国医学科学院北京协和医院妇产科，北京 １００７３０） 朱宝生，男，教授，博士生导师，云南省凤庆县人。
１９９０年硕士研究生毕业于云南大学生物系，１９９１年到云南省第一人民医院计划生育科从事医学遗传学工作至今。
现任云南省第一人民医院遗传诊断中心主任、云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室常务副主任，卫生部全国产前诊断技术专家组成员、云南省中青年学术与技术带头人、云南省医学领军人才、国务院特殊津贴专家，云南省医学会医学遗传学分会主任委员、云南省遗传学会副理事长，昆明理工大学教授、博士生导师，昆明医学院硕士生导师，是国内多家学术期刊的编委和审稿人、国家自然科学基金同行评议专家。
在国内率先建立早孕期一站式产前筛查与诊断服务，在云南省率先开展进行性肌营养不良（ＤＭＤ）、脊肌萎缩症（ＳＭＡ）、地中海贫血、脆性Ｘ综合征、苯丙酮尿症等遗传病的基因诊断和产前诊断，率先开展新生儿遗传代谢性疾病的筛查、诊断与治疗。
先后发表论文６０多篇，参加编写《实用产前诊断学》，参加编译《产前诊断》和《妇产科医师行医必读》，参加起草制定《中华人民共和国卫生行业标准：胎儿染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查和产前诊断技术标准》，曾获得云南省科技进步二等奖１项、三等奖１３项。
电子邮箱：ｂｓｚｈｕ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ基金项目：本文受国家十一五科技支撑计划重大项目（编号：２００６ＢＡ１０５Ａ０８）和云南省科技计划社会发展项目（编号：２０１１ＣＡ０１７）资助。
通讯作者：边旭明，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｕｍｉｎｇｂｉａｎ＠１６３．ｎｅｔ 唐氏综合征是最常见的染色体病，在活产婴儿中的发生率１／６００～１／８００［１５］。
ISUOG孕中期超声检查指南【34页】
为什么要行中孕期胎儿超声检查？
目的：产前诊断为母婴结局提供准确的信息 确定胎龄、及早发现胎儿生长异常 胎儿先天畸形及多胎妊娠的检查
3
中孕期超声检查到底在什么时候进行？
A routine mid-trimester ultrasound scan is often performed between 18 and 22 weeks of gestation. This period represents a compromise between dating the pregnancy (more accurate if established earlier) and the timely detection of major congenital anomalies. 胎儿中孕期常规超声检查常在18-22W进行。这个时期是确 定孕龄（越早确定越准确）与适时发现主要先天性畸形之 间的妥协。
11
股骨长度（FDL）
解剖： 测量FDL的最佳切面应清楚显示 两侧骨化干骺端，测量骨化骨干
的最长轴。超声束与股骨之间的
夹角使用符合标准参考表要求的 测量方式，一般在45到90度之 间。
测量点位置：
每个测量点放于骨化骨干的末端
，如果末端骨骺可显示，不要把
其测量进去。测量时注意排除骨
端三角形的伪像，以免高估骨干
12
Amniotic fluid 羊水量
Amniotic fluid volume can be estimated subjectively or using sonographic measurements. Subjective estimation is not inferior to the quantitative measurement techniques (e.g. deepest pocket, amniotic fluid index) when performed by experienced examiners. Patients with deviations from normal should have more detailed anatomical evaluation and clinical follow-up. 羊水量可主观地评价或用超声测量来估计，有经验的超声医师主 观评估羊水量不次于定量测量的方法（如羊水最大深度、羊水指 数）。羊水量偏离正常的孕妇需更详细评估胎儿解剖结构，并临 床随访。
产前筛查技术规范及质量控制
产前筛查质量控制规范一、产前筛查门诊工作程序1. 目的：保证产前筛查工作规范有序地开展。
2. 范围：产前筛查检测项目。
3. 程序：①在孕妇进行孕期检查时，及时了解孕产妇的个人史、既往史、孕产史和家族史，同时向其宣传产前筛查预防遗传病的重要性，并指导孕妇如何参加产前筛查。
②母血清产前筛查在早孕期（7～14＋6周）、中孕期（14～20＋6周）进行，但由于母血清产前筛查的局限性，一般可建议孕妇在孕12～14周、孕20～22周及孕32周左右各进行一次详细的B超检查，以排除各期可发现的先天畸形。
③向孕妇说明其具有知情同意权，待其同意参加产前筛查后，门诊医师应详细询问并准确填写下列数据：i.出生日期（公历）ii.体重iii.末次月经日期（公历）、月经周期、B超检查时间测定的CRL或BPD值iv.是否吸烟v.是否双胞胎或多胞胎vi.是否胰岛素依赖型糖尿病vii.是否有异常妊娠viii.联系方法④标本采集见产前筛查实验操作常规。
⑤筛查结果分析：在对各个指标进行计算分析之后，风险率以1/n的方式来表示，意味着出生某一患儿存在1/n的可能性。
唐氏综合征筛查采用1/275为临界值；18－三体筛查采用1/350为临界值。
筛查结果分为高风险和低风险，与临床检验上的阳性和阴性结果有区别。
⑥筛查结果的处理：i.筛查高风险的孕妇表示其生唐氏综合征儿的可能性较高，但不是确诊，建议该孕妇进行产前诊断。
ii.筛查低风险的孕妇表示其生唐氏综合征儿的可能性较小，但不能完全排除生唐氏综合征儿的可能性，可以继续妊娠。
⑦经过产前筛查的孕妇都进行随访。
⑧下列情况的孕妇建议行染色体病产前诊断：i.产前筛查高风险的孕妇ii.35岁以上的高龄孕妇iii.有反复流产史的孕妇iv.曾生育过染色体异常儿的孕妇v.夫妇一方为染色体异常的孕妇⑨ B超发现胎儿下列情况建议孕妇做胎儿染色体检查：i.羊水过多，尤其伴有胎儿宫内生长受限ii.股骨短iii.颈部透明区增厚或颈部水囊瘤、胎儿水肿iv.肾盂积水、肾脏畸形v.脑积水或侧脑室扩大、脑脉络丛囊肿、后颅窝增宽vi.唇、腭裂，尤其伴有其他异常者vii.单脐动脉、脐带囊性包块、脐膨出viii.先天性心脏病、心内强回声光斑ix.多发畸形二、产前筛查质量控制管理1、应向35岁以下孕妇推荐产前筛查。
产科超声操作及标准切面
产科超声操作及标准切面产科超声操作及标准切面一、早孕期超声检查1.目的：确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病；估计孕龄；排除盆腔肿块或子宫异常等。
2.操作方法：经阴道或经腹部超声检查。
3.标准切面：4.（1）子宫切面：显示子宫形态，肌层回声，内膜厚度及回声。
5.（2）孕囊切面：显示孕囊位置形态及有无胚芽、胎心搏动。
6.（3）附件切面：显示卵巢形态大小及回声，排除卵巢妊娠及卵巢肿块。
二、中孕期超声检查1.目的：胎儿数目，确定胎龄及胎儿部位，胎儿畸形初步筛查，了解胎盘及羊水情况。
2.操作方法：经腹部超声检查，特殊情况可用阴道超声。
3.标准切面：4.（1）胎儿头面部切面：显示双顶径、头围、侧脑室、颅骨光环、鼻、唇。
5.（2）胎儿脊柱切面：显示脊柱连续性及弯曲度。
6.（3）胎儿心脏切面：四腔心切面，左右心室流出道切面。
7.（4）胎儿肢体切面：显示四肢长骨，手、足末端。
8.（5）胎盘切面：显示胎盘位置，胎盘厚度，胎盘成熟度。
9.（6）羊水切面：测量羊水最大深度及羊水指数。
三、晚孕期超声检查1.目的：确定胎数，胎位，评估胎儿大小，观察胎盘位置及羊水量，了解胎儿有无脐带绕颈。
2.操作方法：经腹部超声检查。
3.标准切面：同中孕期超声检查。
此外还要观察宫颈管长度和形态，估计孕周。
四、胎儿结构超声检查1.目的：筛查胎儿结构畸形。
2.操作方法：二维超声检查为主，辅以三维及四维成像技术。
3.标准切面：各脏器切面如头颅、心脏、肺脏、肾脏、脊柱、四肢等。
五、胎儿心脏超声检查1.目的：筛查胎儿心脏结构畸形。
2.操作方法：二维超声心动图或三维超声心动图。
3.标准切面：胎儿四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面等。
六、胎儿生长超声检查1.目的：监测胎儿生长速度是否正常。
2.操作方法：定期测量胎儿各项生物学指标如双顶径、股骨长等。
3.标准切面：同中孕期超声检查头围和腹围的测量切面。
七、多普勒超声检查1.目的：检测胎儿脐动脉、大脑中动脉等血流动力学情况，评估胎儿宫内安危。
产前筛查规章制度
产前筛查规章制度产前筛查是指在妊娠早期进行的一系列检测和评估措施，以帮助判断胎儿是否存在某些遗传疾病或先天异常。
为了保障孕妇和胎儿的健康，制定一套产前筛查规章制度是非常必要且重要的。
以下是针对产前筛查规章制度的具体内容。
第一章总则第一条：为规范产前筛查流程，保障孕妇和胎儿的利益，本制度制定。
第二条：本制度适用于所有进行产前筛查的医疗机构和相关医务人员。
第三条：产前筛查工作应遵循民主、科学、公平、公正的原则。
第四条：产前筛查应充分尊重孕妇的意愿和选择权，确保信息的保密性。
第五条：对于产前筛查结果的解释和告知，医务人员要进行专业、客观、真实的解释。
第二章筛查项目和标准第六条：产前筛查项目包括血液检测、超声波检查等，应根据国家相关标准和规定执行。
第七条：产前筛查应针对常见的染色体异常、遗传代谢疾病等进行评估和检测。
第八条：筛查项目的标准应与国家相关机构进行定期沟通和更新。
第三章产前筛查流程第九条：产前筛查应在孕早期进行，在孕14周至20周之间完成。
第十条：孕妇提供完整的个人和家族病史信息，医务人员进行详细记录和分析。
第十一条：医务人员开展产前筛查时，应向孕妇详细介绍筛查项目的目的、意义和可能的风险。
第十二条：根据孕妇的个人情况和家族遗传史，医务人员制定相应的筛查方案。
第十三条：筛查结果应在合理时间内报告给孕妇，并根据结果提供进一步的咨询和建议。
第四章产前筛查结果的处理第十四条：针对筛查结果为高风险的孕妇，应及时进行进一步的诊断和检测。
第十五条：对于产前筛查结果为阳性的孕妇，应提供咨询和辅导服务，帮助其做出决策。
第十六条：对于产前筛查结果为阴性的孕妇，应进行及时告知和引导，提醒其继续进行产检。
第十七条：产前筛查结果应充分记录并归档，确保信息的完整、准确和保密。
第五章监督与评估第十八条：医疗机构应建立产前筛查工作的监督和评估机制。
第十九条：国家相关部门应定期组织对各医疗机构进行产前筛查工作的评估，及时发现问题并加以解决。
中孕期母血清学产前筛查技术标准解读湖南省妇幼保健院
与18-三体综合征） 开放性神经管缺陷 血清学产前筛查
工作程序
由经过专门培训的并具有资质的人员承担 孕15~20+6周进行 对自愿产前筛查的孕妇 收集病史 签署知情同意书 确定孕周 采集外周血 测定血清学指标 并计算出风险 解释筛查报告 对高风险人群进行遗传咨询 对同意介入性前诊断者行产前诊断 随访妊娠结局
筛查实验室检测（2）
实验室技术的精密度要求: 所有血清标记物检测指标的检测测定水平
技术应满足《卫生部临床实验室管理办法》 对定量测定卫生部临床检验测定的要求 包括精密度、准确度及测量的不确定度 以变异系数CV%为代表，批内CV%<3%， 批间CV%<5%
所以中孕期产前筛查应在孕15~20+6周进行
对唐氏综合征的检出率≥70%，假阳性率 ＜5%
学实验室标准和规范》 报告发放应在收到标本的7个工作日以内
包括精密度、准确度及测量的不确定度
产前筛查实验室应符合WS/T250-2005（临床实验室质量保证的要求）
结 合 对筛查高风险孕妇的处理
卫
生
部
全
国
产
产前筛查特殊情况的处理（二） 参考 医学遗传学会2006年版《临床遗传学实验室标准和规范》
医疗单位专家函审 随访内容包括：妊娠结局，孕期是否顺利及胎儿或新生儿是否正常
中华人民共和国卫生行业标准 对唐氏综合征的检出率≥70%，假阳性率 ＜5%
将由中华人民共和国卫生部批准 对18三体综合征的检出率≥85%，假阳性率 ＜ 1%
前
诊
断
专
家
组
针
对
产
前筛查工作规范所提出的相关建议文件
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上段、宫腔下段。
▲胎心搏动
超声科中孕期筛查规范
注：
ⅰ双顶径、头围 的测量应在标准丘脑水平横切面 上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强 回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显 示透明隔腔、两侧对超声科称中孕期丘筛查规脑范 及丘脑之间裂隙样第三
②侧脑室测量（侧脑室平面）
注：
➢ ⅰ侧脑室测量遵循 “量远不量近”原则。
四、存图要求：
通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打 印机 。 至少留有下列图像： 1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面） 2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面） 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。
超声科中孕期筛查规范
以下为本单位的现行标准 （本单位按此标准质控和考核）
超声科中孕期筛查规范
正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容
1、正常胎儿心脏腔室的认定： （1）胸骨与脊柱相对，胸骨在前，脊柱在后 （2）胸骨后方为右心室 （3）脊柱前方偏左的圆形结构为降主动脉 （4）降主动脉的前方即为左心房，左心房内有卵圆孔瓣 （5）与左心房相连的心室为左心室，两者之间有二尖瓣 （6）左心房右侧为右心室 （7）与右心房相连的为右心室，两者之间有三尖瓣 2、正常胎儿四腔心观察内容： （1）心脏约占胸腔1/3 （2）心尖指向胸腔左前方 （3）心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45°+20° （4） 左、右心房大小基本相等 （5）左、右心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室 （6）左、右心室壁及室间隔厚度基本相等 （7）右心室心尖部有粗大的调节束，心内膜面粗糙，而左心室光滑 （8）三尖瓣附着点较二尖瓣更靠近心尖 （9）房室瓣与房室间隔在心脏中央形成“十”字交叉 （10）左、右房室瓣启闭正常，运动不受限制 （11）两心室收缩舒张良好，不受限制
注：
➢ ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面：显示肱骨/股骨长轴 切面，声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴，或声束 与肱骨/股骨夹角在 4590 度，肱骨/股骨两端可 清楚显示，测量游标置于 肱骨/股骨两端终点，不 包括肱骨/股骨骺。
➢ ⅱ孕 14 周后，利用股骨 长估测孕周较为可靠。
超声科中孕期筛查规范
⑤腹围:
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范
苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）
----（苏州市规范要求，此为最低标准必须 做到。）
一、适应证：
月经龄20 周 0天～24 周6 天的中期妊娠妇女（包括低 危和高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。
超声科中孕期筛查规范
3、测量羊水深度（或羊水指数）； 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、 一侧股骨长度、一侧肱骨长度； 5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、 侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊柱（颈、胸、 腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双 肾、膀胱）的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育， 测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内缺氧和发育 迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并 转入第三层次筛查。 7、如为双胎，应分别报告。
超声科中孕期筛查规范
超声评估孕周
超声科中孕期筛查规范
注：
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小，而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评估孕周及体重 时，存在测量误差及切 面误差，即使同一检查 者在一次检查过程中多 次测量或一次检查中不 同检查者进行测量，测 量结果不会完全相等。 ⅲ评估胎儿生长速度的 超声复查时间常安排在 2-4 周后进行。
超声科中孕期筛查规范
肠管、双肾、膀胱及四肢长骨（上肢检查至尺桡骨 远端，下肢检查至胫腓骨远端）有顺序的对胎儿结 构进行检查。
具体内容如下 ：
▲胎儿数目
注：多胎妊娠，需明确羊膜囊数。
▲胎方位
注：
ⅰ孕 28 周后需报告胎方位。
ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外，还需注明各
胎儿间的位置关系，如宫腔左侧、宫腔右侧、宫腔
➢ ⅱ测量侧脑室后角最 宽处。
➢ ⅲ正常值应小于
10mm。
超声科中孕期筛查规范
③小脑横径（小脑平面）
注：
小脑横径的测量应 在小脑水平横切面 上测量。标准的小 脑水平横切面要求 同时显示清晰的小 脑半球且左右对称 以及前方的透明隔
腔。
超声科中孕期筛查规范
④肱骨/股骨长度：
一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧）
初步筛查以下畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严 超声科中孕期筛查规范
重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良，由
颅骨强回声环：[__;可见; 未见; 因透声或体位等原 侧脑室宽度：[____] 小脑延髓池深：[____] 四腔心：[__;见;因透声或体位等原因无法显示;] 胃泡：[__;见;未见;] 左肾：[__;见;未见;] 右肾： 膀胱：[__;见;未见;] 腹壁完整性：[__;好;因透声或体位等原因无法显示 声或体位等原因无法显示;] 胎盘位置：[__;前壁;后壁;侧壁;宫底;左侧壁;右侧壁 成熟度：[__;0 级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;] 胎盘厚度:[____]mm 胎盘下缘距宫内：[___;>70; 羊水: [__;指数;__] 脐带绕颈：[__;无;有;] CDFI：脐动脉 RI：[_____] S/D：[_____] 大脑中 超声提示： 胎位：[___;头位;超臀声科中位孕期筛;查横规范 位;] [单活胎;双活胎;]
超声科中孕期筛查规范
③胎儿颈部， 观察内容：胎儿颈部包块、皮肤水肿、水囊瘤。 ④胎儿胸部： 观察内容：胎儿双肺、心胸比值。 观察切面： 胸部横切面（四腔心切面）
超声科中孕期筛查规范
⑤胎儿心脏：
观察内容： 胎儿心轴、心尖指向、 心房、心 室、房间隔、室间隔、 房室瓣ห้องสมุดไป่ตู้主动脉、肺动脉。 观察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管-气管切面 大动脉短轴切面
上腹部横切面（显示胃、肝、脐静脉、脊柱）即腹围切面
➢ 注：
➢ ⅰ腹围应在标准上腹部 横切面上测量。标准上 腹部横切面：近圆形， 肝、胃可见，脐静脉与 左门静脉相连，不显示 双肾，脊柱横断面显示 三个强回声团，测量游 标置于皮肤外缘。
➢ ⅱ当存在较大脐膨出、 腹裂、大量腹水时，利 用腹围估测孕周误差较 大，应放弃用腹围估测 孕周。
▲胎儿解剖结构检查
①胎头： 观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、 侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
超声科中孕期筛查规范
②胎儿颜面部： 观察内容：双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面： 双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 颜面部正中矢状切面