超声科中孕期筛查规范

超声科中孕期筛查规范
超声评估孕周
超声科中孕期筛查规范
注：
ⅰ超声估测孕周在孕 26 周前误差较小，而 26 周后误差较大。 ⅱ超声评估孕周及体重 时，存在测量误差及切 面误差，即使同一检查 者在一次检查过程中多 次测量或一次检查中不 同检查者进行测量，测 量结果不会完全相等。 ⅲ评估胎儿生长速度的 超声复查时间常安排在 2-4 周后进行。
注：
➢ ⅰ标准肱骨/股骨测量切 面：显示肱骨/股骨长轴 切面，声束最好能垂直于 肱骨/股骨长轴，或声束 与肱骨/股骨夹角在 4590 度，肱骨/股骨两端可 清楚显示，测量游标置于 肱骨/股骨两端终点，不 包括肱骨/股骨骺。
➢ ⅱ孕 14 周后，利用股骨 长估测孕周较为可靠。
超声科中孕期筛查规范
⑤腹围:
初步筛查以下畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严 超声科中孕期筛查规范
重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良，由
颅骨强回声环：[__;可见; 未见; 因透声或体位等原 侧脑室宽度：[____] 小脑延髓池深：[____] 四腔心：[__;见;因透声或体位等原因无法显示;] 胃泡：[__;见;未见;] 左肾：[__;见;未见;] 右肾： 膀胱：[__;见;未见;] 腹壁完整性：[__;好;因透声或体位等原因无法显示 声或体位等原因无法显示;] 胎盘位置：[__;前壁;后壁;侧壁;宫底;左侧壁;右侧壁 成熟度：[__;0 级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;] 胎盘厚度:[____]mm 胎盘下缘距宫内：[___;>70; 羊水: [__;指数;__] 脐带绕颈：[__;无;有;] CDFI：脐动脉 RI：[_____] S/D：[_____] 大脑中 超声提示： 胎位：[___;头位;超臀声科中位孕期筛;查横规范 位;] [单活胎;双活胎;]
四、存图要求：
通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打 印机 。 至少留有下列图像： 1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面） 2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面） 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。
超声科中孕期筛查规范
以下为本单位的现行标准 （本单位按此标准质控和考核）
➢ ⅱ测量侧脑室后角最 宽处。
➢ ⅲ正常值应小于
1源自文库mm。
超声科中孕期筛查规范
③小脑横径（小脑平面）
注：
小脑横径的测量应 在小脑水平横切面 上测量。标准的小 脑水平横切面要求 同时显示清晰的小 脑半球且左右对称 以及前方的透明隔
腔。
超声科中孕期筛查规范
④肱骨/股骨长度：
一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧）
超声科中孕期筛查规范
正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容
1、正常胎儿心脏腔室的认定： （1）胸骨与脊柱相对，胸骨在前，脊柱在后 （2）胸骨后方为右心室 （3）脊柱前方偏左的圆形结构为降主动脉 （4）降主动脉的前方即为左心房，左心房内有卵圆孔瓣 （5）与左心房相连的心室为左心室，两者之间有二尖瓣 （6）左心房右侧为右心室 （7）与右心房相连的为右心室，两者之间有三尖瓣 2、正常胎儿四腔心观察内容： （1）心脏约占胸腔1/3 （2）心尖指向胸腔左前方 （3）心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45°+20° （4） 左、右心房大小基本相等 （5）左、右心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室 （6）左、右心室壁及室间隔厚度基本相等 （7）右心室心尖部有粗大的调节束，心内膜面粗糙，而左心室光滑 （8）三尖瓣附着点较二尖瓣更靠近心尖 （9）房室瓣与房室间隔在心脏中央形成“十”字交叉 （10）左、右房室瓣启闭正常，运动不受限制 （11）两心室收缩舒张良好，不受限制
超声科中孕期筛查规范
肠管、双肾、膀胱及四肢长骨（上肢检查至尺桡骨 远端，下肢检查至胫腓骨远端）有顺序的对胎儿结 构进行检查。
具体内容如下 ：
▲胎儿数目
注：多胎妊娠，需明确羊膜囊数。
▲胎方位
注：
ⅰ孕 28 周后需报告胎方位。
ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外，还需注明各
胎儿间的位置关系，如宫腔左侧、宫腔右侧、宫腔
超声科中孕期筛查规范
超声科中孕期筛查规范
苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）
----（苏州市规范要求，此为最低标准必须 做到。）
一、适应证：
月经龄20 周 0天～24 周6 天的中期妊娠妇女（包括低 危和高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。
超声科中孕期筛查规范
3、测量羊水深度（或羊水指数）； 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、 一侧股骨长度、一侧肱骨长度； 5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、 侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊柱（颈、胸、 腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双 肾、膀胱）的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育， 测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内缺氧和发育 迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并 转入第三层次筛查。 7、如为双胎，应分别报告。
超声科中孕期筛查规范
③胎儿颈部， 观察内容：胎儿颈部包块、皮肤水肿、水囊瘤。 ④胎儿胸部： 观察内容：胎儿双肺、心胸比值。 观察切面： 胸部横切面（四腔心切面）
超声科中孕期筛查规范
⑤胎儿心脏：
观察内容： 胎儿心轴、心尖指向、 心房、心 室、房间隔、室间隔、 房室瓣、主动脉、肺动脉。 观察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管-气管切面 大动脉短轴切面
上段、宫腔下段。
▲胎心搏动
超声科中孕期筛查规范
注：
ⅰ双顶径、头围 的测量应在标准丘脑水平横切面 上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强 回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显 示透明隔腔、两侧对超声科称中孕期丘筛查规脑范 及丘脑之间裂隙样第三
②侧脑室测量（侧脑室平面）
注：
➢ ⅰ侧脑室测量遵循 “量远不量近”原则。
▲胎儿解剖结构检查
①胎头： 观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、 侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
超声科中孕期筛查规范
②胎儿颜面部： 观察内容：双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面： 双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 颜面部正中矢状切面
上腹部横切面（显示胃、肝、脐静脉、脊柱）即腹围切面
➢ 注：
➢ ⅰ腹围应在标准上腹部 横切面上测量。标准上 腹部横切面：近圆形， 肝、胃可见，脐静脉与 左门静脉相连，不显示 双肾，脊柱横断面显示 三个强回声团，测量游 标置于皮肤外缘。
➢ ⅱ当存在较大脐膨出、 腹裂、大量腹水时，利 用腹围估测孕周误差较 大，应放弃用腹围估测 孕周。