第8章肾的排泄功能

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(完整版)生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能

第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。

2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。

3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。

4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。

5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。

6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。

7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。

8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。

9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。

10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。

11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。

12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。

13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。

14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。

15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。

16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。

17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。

18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。

19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。

20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。

三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。

生理学试题及标准答案第八章肾的排泄功能

2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。

3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。

4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。

5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。

6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。

7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。

8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。

9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。

10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。

11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。

12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。

13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。

14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。

15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。

16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。

17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。

18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。

19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。

20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。

生理学第八章《肾脏的排泄功能》练习题

“第八章肾脏的排泄功能”习题一、单选题1．人体排泄器官中最重要的是A．肝脏B．肺脏C．肾脏D．皮肤E．消化道答案：C2．肾脏的基本功能单位是A．肾小球B．肾小体C．肾小管D．集合管E．肾单位答案：E3．近髓肾单位的主要功能是：A．释放肾素B．分泌醛固酮C．释放抗利尿激素D．排泄钠、氯离子E．浓缩与稀释尿液答案：C4．肾小球的有效滤过压等于A．肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压-囊内压)B．肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压C．肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)D．肾小球毛血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压E．肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压答案：D5．原尿的成分A．和终尿近似B．葡萄糖比终尿少C．Na+、K+浓度比血浆高D．蛋白质比血浆少E．葡萄糖比血浆少答案：D6．促进肾小球滤过的动力是A．肾小球毛细血管血压B．囊内液体胶体渗透压C．血浆胶体渗透压D．囊内压E．全身动脉压答案：A7．肾小球滤过率是指：A．每分钟通过肾小球的血流量B．两肾每分钟生成的原尿量C．每侧肾脏每分钟生成的原尿量D．每个肾单位每分钟生成的原尿量E．两肾每分钟生成的终尿量答案：BB．75ml／minC．125ml／minD．255ml／mlnE．300 ml／min答案：C9．滤过分数是指：A．肾小球滤过率／肾血浆流量B．肾血浆流量／肾血流量C．肾血流量／肾血浆流量D．肾小球滤过率／肾血流量E．肾血流量／心输出量答案：A10．一般成年人肾小球滤过分数为：A．10％B．13%C．19％D．25％．E．30％答案：C11．一般情况下肾小球的滤过率主要取决于：A．滤过膜的通透性B．滤过面积的改变C．囊内压的改变D．肾血浆流量的改变E．全身血浆胶体渗透压的改变答案：D12．下述情况中，使肾小球滤过率增多的是A．肾小球毛细血管血压降低B．肾血浆流量降低C．血浆胶体渗透压降低D．血浆晶体渗透压降低E．肾小囊内胶体渗透压降低答案：C13．下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A．肾交感神经兴奋B．注射大量肾上腺素C．快速静脉滴注生理盐水D．静脉滴注高渗葡萄糖液E．注射抗利尿激素答案：C14．肾炎患者出现蛋白尿是由于A．肾小球滤过率增高B．肾血浆流量增大C．血浆蛋白浓度增高D．肾小球滤过膜面积增大E．滤过膜带负电荷的糖蛋白减少或消失答案：E15．营养不良的老年人尿量增多可能原因是：A．肾小球滤过率降低B．尿素生成减少C．肾髓质直小血管血流加快D．抗利尿激素分泌减少答案：B16．可分泌肾素的结构是肾脏的A．致密斑B．球外系膜细胞C．间质细胞D．球旁细胞E．感受器细胞答案：D17．近端小管Na+重吸收量常是Na+滤过量的A．55- 65%B．65- 70%C．75- 80%D．85-90%E．95-99%答案：B18．近端小管对小管液的重吸收为A．低渗重吸收B．等渗重吸收C．高渗重吸收D．受抗利尿激素的调节E．受醛固酮的调节答案：B19．致密斑的作用是直接感受A．肾血管血压变化B．肾血流的NaCl含量变化C．肾小管内压变化D．肾小管液NaCl含量变化E．入球小动脉牵张刺激答案：D20．近端小管重吸收的关键动力是A．基侧膜上的Na+泵B．管腔膜上的同向转运C．管腔膜上的逆向转运D．管腔膜上的电中性转运E．管腔膜上的生电性转运答案：A21．葡萄糖重吸收继发于哪种离子的重吸收A．K+B．Ca2+C．Cl-D．Na+E．Mg2+答案：D22．肾小管对HCO3-的重吸收A．以HCO3-的形式吸收B．以CO2的形式吸收C．主要在远端小管进行D．滞后于Cl-的吸收E．不依赖于H+的分泌答案：B23．大量饮清水使尿量增多的最主要原因是A．抗利尿激素分泌减少C．动脉血压升高D．近端小管渗透压增高E．血管紧张素II减少答案：A24．肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A．NaClB．尿素C．NaCl和尿素D．KClE．NaCl和KCl答案：C25．肾素-血管紧张素系统激活时A．醛固酮分泌减少B．抗利尿激素分泌减少C．肾上腺素分泌减少D．肾脏NaCl排出减少E．肾小球滤过率增大答案：D26．终尿中的钾离子主要来源于A．肾小球滤过B．近曲小管分泌C．髓袢降支粗段分泌D．髓袢细段分泌E．远曲小管和集合管分泌答案：E27．正常终尿一般占原尿量的：A．1％B．5％C．10%D．20％E．50％答案：A28．机体调节重吸收水量的部位是：A．近球小管B．髓袢降支细段C．髓袢升支细段D．髓袢升支粗段E．远曲小管和集合管答案：E29．下列哪些情况下尿量不见增加A．尿崩症B．糖尿病C．交感神经兴奋D．肾动脉血压升高E．输入甘露醇答案：C30．醛固酮的主要作用是A．保钾排钠B．保钠排钾C．保钠保钾D．排氢排钾E．排氢保钠31．抗利尿激素的合成部位是A．神经垂体B．腺垂体C．视上核D．视前区E．肾上腺皮质球状带答案：C32．调节远曲小管集合管水的重吸收主要是:A．ADHB．醛固酮C．糖皮质激素D．血管紧张素E．肾上腺素答案：A33．使醛固酮分泌增加的因素是A．循环血量增加B．肾小球滤过率增加C．血钾浓度增高，血钠浓度降低D．交感神经抑制E．副交感神经兴奋答案：C34．抗利尿激素的主要作用是A．提高远曲小管和集合管对水的通透性B．保Na+、排K+、保水C．增强髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收D．促进近端小管对水的重吸收E．提高内髓部集合管对尿素的通透性答案：A35．剧烈运动时尿量减少的主要原因是A．体循环动脉血压下降B．醛固酮分泌增多C．肾血流量减少D．血浆胶体渗透压升高E．肾小管对水重吸收增加答案：C36．给某患者静脉注射50％葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性。

肾的排泄功能习题

第八章肾的排泄功能一、单项选择题1、原尿和血浆相比较，在成份上不同的是A、K+含量B、蛋白质含量C、葡萄糖含量D、Na+含量2、肾血流量能适应于泌尿机能，主要靠A、神经调节B、体液调节C、自身调节D、神经-体液调节3、肾素是由下列哪种细胞分泌的A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞4、肾小球的有效滤过压等于A、肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压-囊内压）B、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压C、肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）D、肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压+囊内压5、肾小球进行滤过的直接动力是A、肾小球毛细血管血压B、肾小囊内压C、血浆胶体渗透压D、集合管内压6、在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是A、肾小球滤过率增高B、血浆蛋白含量增高C、肾血流量增加D、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失7、下列哪种情况下可导致肾小球滤过率增高A、肾交感神经兴奋B、注射大量肾上腺素C、快速静脉滴注生理盐水D、静脉注射高渗葡萄糖液8、下列因素发生改变时，肾小球滤过率基本保持不变的是A、血浆胶体渗透压B、肾小囊囊内压C、滤过膜的通透性D、动脉血压在80~180mmHg 范围内9、一般情况下，肾血流量能够适应泌尿功能主要依靠的是A、神经调节B、体液调节C、神经-体液调节D、自身调节10、肾小管中重吸收能力最强的部位是A、近端小管B、远曲小管C、集合管D、髓袢11、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的主要部位是A、近端小管B、髓袢降支细段C、髓袢升支细段D、远端小管12、正常人原尿中，可被全部重吸收的成分是A、Na+B、C1-C、尿素D、葡萄糖13、肾小管重吸收Na+的最大部位是A、近端小管B、髓袢升支细段C、髓袢升支粗段D、远端小管14、小管液中渗透浓度变化最大的部位是A、近端小管远段B、近端小管近段C、髓袢升支粗段D、内髓集合管15、呋塞米的利尿作用机理是A、抑制近球小管对氯化钠的重吸收B、抑制升支粗段对水的重吸收C、抑制结合管对水的通透性D、抑制升支粗段对氯化钠的重吸收16、关于肾小管葡萄糖重吸收的描述，正确的是A、全部肾小管均能重吸收葡萄糖B、葡萄糖重吸收属于易化扩散C、只有近端小管能吸收葡萄糖，属于易化扩散D、只有近端小管能吸收葡萄糖，顶端膜的转运属于继发性主动转运，基底侧膜的转运属于被动易化扩散17、在肾小管的各段中，水分容易通透而Na+不容易通透的部位是A、髓袢升支粗段B、髓袢升支细段C、髓袢降支细段D、远曲小管18、葡萄糖通过继发性主动吸收的部位是A、近端小管B、髓袢C、远曲小管D、肾盂19、酸中毒时常伴有高血钾，主要是由于肾小管A、H+-Na+交换增强B、K+-Na+交换增强C、H+-Na+交换减弱D、细胞破坏，释放K+增多20、机体调节重吸收水量的部位是A、近端小管B、髓袢降支细段C、髓袢升支D、远曲小管和集合管21、肾小管实现排酸保碱作用主要是通过A、尿酸排出B、NH3和H+的分泌及H+-Na+交换C、K+的分泌和K+-Na+交换D、肾髓质高渗梯度对水的重吸收22、球-管平衡指的是哪一段小管的重吸收规律A、近端小管B、髓袢C、远端小管D、集合管23、给某患者静脉注射25%葡萄糖溶液100ml，患者倾刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性，分析患者尿量增多的主要原因是A、肾小管溶质浓度增加B、肾小管对水的通透性增加C、肾小球滤过率增加D、肾小管对Na+重吸收减少24、糖尿病患者尿量增加的原因是A、血浆胶体渗透压增加B、微循环障碍C、小管液中溶质增加D、内分泌异常25、对水的重吸收影响最大的激素，调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是A、醛固酮B、肾上腺素C、抗利尿激素D、肾素26、饮大量清水后尿量增加，即所谓的水利尿，最主要的原因是A、GFR 增加B、血浆胶体渗透压降低C、ADH 分泌减少D、肾血流量增加27、促使ADH 分泌增多的最敏感的刺激因素是A、动脉血压增高B、动脉血压降低C、循环血量减少D、血浆晶体渗透压升高28、大量饮清水后引起的利尿是由于A、血浆胶体渗透压下降B、血浆晶体渗透压下降C、肾小管晶体渗透压下降D、肾小管胶体渗透压下降29、抗利尿激素作用的部位主要是A、肾小球B、近曲小管C、髓袢D、远曲小管和集合管30、远曲小管和集合管主动重吸收钠的功能主要受哪种激素的调节A、醛固酮B、肾上腺素C、ADHD、血管紧张素Ⅱ31、血中醛固酮增加对泌尿的影响是A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加32、关于醛固酮作用的说法，正确的是A、Na+的重吸收和K+的分泌B、Na+的重吸收和H+的分泌C、K+的重吸收和Na+的分泌D、H+的重吸收和Na+的分泌33、肾素-血管紧张素激活时A、醛固酮分泌减少B、肾上腺素分泌减少C、NaCl 排出量减少D、抗利尿激素分泌减少34、下列哪种物质的清除率最高A、肌酐B、菊粉C、葡萄糖D、碘锐特35、排尿反射的初级中枢位于A、胸段脊髓B、骶段脊髓C、延髓D、脑桥36、胸段脊髓受损在脊休克过去之后，排尿功能障碍的表现是A、多尿B、尿潴留C、尿失禁D、尿频二、多项选择题1、肾分泌的生物活性物质是A、肾素B、1,25（OH）2D3C、促红细胞生成素D、前列腺素E、醛固酮2、下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量A、剧烈运动和交感神经强烈兴奋B、肾盂或尿输管结石引起尿路阻塞C、糖尿病伴有尿量增加D、高血压引起小动脉硬化E、静脉输入大量生理盐水3、肾小管对H﹢的分泌增多,可促进A、K+的分泌B、HCO3-的重吸收C、Cl﹣的重吸收D、NH3的分泌E、Na+的重吸收4、能使尿量增加的因素是A、静脉输入大量生理盐水B、给予能被肾小球滤过但不被重吸收的物质C、减少尿素的生成D、抑制髓袢升支粗段对Na+、Cl-的主动重吸收E、大量饮清水5、急性失血性休克引起尿量减少的原因有A、肾血流量减少，肾毛细血管血压下降，GFR 减少B、血容量下降刺激ADH 分泌，水重吸收增加C、肾交感神经强烈兴奋，使肾血流量减少D、血管紧张素Ⅱ使肾血管收缩，也增加水和钠的重吸收E、小管液溶质浓度增加6、哪些情况会使ADH 的分泌增加A、血浆晶体渗透压升高B、回心血量减少C、细胞外液量减少D、动脉压力感受器受到的刺激加强E、大量饮清水7、可使醛固酮分泌增加的因素是A、致密斑兴奋B、肾素分泌增加C、血管紧张素增多D、支配肾的交感神经兴奋E、血中Na+浓度增加8、肾素-血管紧张激活时A、肾钠盐排出减少B、血量减少C、引起渴觉D、血压降低E、Na+排出量增多9、哪些可以引起大量饮水和尿量增多A、ADH 释放减少B、胰岛素分泌明显减少C、大量出汗、严重呕吐D、有效循环血量增多E、腹泻10、下列关于排尿反射的描述，正确的是A、适宜的刺激使膀胱内压升高B、初级中枢位于延髓C、高级中枢位于脑干和大脑皮质D、尿液对尿道的刺激提供一负反馈机制E、排尿反射的初级中枢位于腰段脊髓三、填空题1、哺乳动物平均动脉压在范围内变动时，肾血流量和肾小球滤过率均保持相对稳定。

生理学8-肾脏的排泄PPT课件

肾脏还能排除药物、重金属和其他有害物质的排泄，这对于保护身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能下降，导致体内代谢废物不能及时排出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄，来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物质，维血液中的废物和多余物质，将其转化为尿液排出体外，从而保持血液的清洁和健康。

第八章肾脏的排泄功能

心房钠尿肽
▪ 具有排钠利尿作用 ▪ 抑制肾素和醛固酮的分泌 ▪ 具有减少血容量和降低血压的作用
甲状旁腺激素
▪ 促进远曲小管和集合管对Ca＋的重吸收 ▪ 增加磷酸盐的排出
肾脏泌尿功能的重要性
▪ 在神经和体液调节下对血浆不断处理 ▪ 具有维持内环境的相对平衡的作用 ▪ 肾脏受损时会出现： ①水电解质紊乱，内环境稳态被破坏 ②促红细胞生成素减少，出现肾性贫血 ③胆钙化醇分泌减少，钙吸收减少，血钙降低，
D.其他物质的排泄经肾小管还排出肌酐、马尿酸等，以及外来有机物如对氨基马尿酸盐、酚红、青霉素、碘锐特等。
临床上利用酚红排泄试验来判断肾小管的排泄功能。
尿的浓缩与稀释
渗透压：尿液＝血浆→等渗尿尿液﹥血浆→浓缩尿尿液﹤血浆→稀释尿
肾脏浓缩和稀释尿的功能是保持机体水平衡的重要机制。
由于自肾皮质到肾髓质存在渗透压逐渐升高的渗透梯度，集合管正处在这一渗透梯度之中。当低渗液流经集合管时，其中水分被重吸收，吸收多少，受抗利尿激素的调节。
尿的化学成分
水占95~97%，其余为固体物质，包括有机物和无机盐两大类，还有少量蛋白质、还原糖、酮体及胆色素等。
▪ 肾脏排出水和电解质的速率存在着日周期变化：
▪ 水：8小时睡眠时间最少； ▪ K+和Na+：夜间排出少，中午至下午较多； ▪ H+：夜间排出多，日间少； ▪ Ca+和Mg2+：夜间排出多。
▪ 了解此昼夜节律有助于了解肾脏的功能。
尿的输送、贮存和排放
一、尿的输送和贮存尿在肾生成→肾盂→输尿管→膀胱（暂
时贮存尿液）
贮尿量膀胱内压尿意
﹤0.4L ﹤10cmH2O 无 0.4～0.5L 15cmH2O 有达0.7L 35cmH2O 强烈

生理学第8章泌尿系统习题

第八章肾脏的排泄功能【习题】一、名词解释：1.肾小球滤过率2.肾小球滤过分数3.肾小球有效滤过压4.肾小管重吸收5.排泄6.肾糖阈7.球管平衡8.水利尿9.渗透性利尿二、填空题1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。

2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____。

3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____。

4.交感神经兴奋时，肾血管_____。

5.滤过分数是指_____与_____的比值。

6.Cl-在_____为主动重吸收。

7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。

8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。

9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____，K+－Na+交换_____，导致血K+_____。

10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。

11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。

12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。

13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。

14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。

15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____。

16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____。

17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____。

18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____。

19.肾小球有效滤过压＝_____。

20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。

21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____。

22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。

23.排尿反射的初级中枢在_____。

24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。

生理学基础第八章肾的排泄功能

第三节影响尿生成的因素
一、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压滤过膜的面积和通透性肾血浆流量
（一）有效滤过压： 1.肾小球毛细血管血压安静状态下，因肾血流量的自身调节，肾小球毛细血管血压保持相对稳定。剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少。大失血，循环血量急剧减少，血压下降至
40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。
有肾、肺、皮肤、消化道等。
肾:水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等肺:排出CO2 、少量水等皮肤:水、 NaCl和尿素等消化道:胆色素、无机盐等。粪便中未被消化的食物残渣由大肠排出，它不属于生理排泄物
二、肾的功能
（一）生成和排出尿液（二）维持内环境稳态（三）分泌生物活性物质：肾素、前列腺素、促红细胞生成素等。
2.血浆胶体渗透压
某些疾病如肝肾疾病
血浆蛋白浓度
静脉大量输入生理盐水
血浆被稀释
血浆胶体渗透压
尿量
肾小球滤过率
有效滤过压
3.肾小囊内压正常情况下囊内压较稳定。当肾盂或输尿管由于结石或肿瘤阻塞尿路时，囊内压升高。（二）滤过膜的面积和通透性正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定
病理情况下，如急性肾小球肾炎肾小球毛细血管的管腔变窄→滤过面积减小、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失→通透性增大、因此，出现少尿、蛋白尿和血尿。（三）肾血浆流量肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。
（二）重吸收特点 1、选择性：凡是对机体有用的物质，则大部分重吸收甚至完全重吸收。而其他物质的重吸收较少甚至完全不被重吸收。例如：葡萄糖、氨基酸全部重吸收；水、Na+、
HCO3-等大部分重吸收；尿素少部分重吸收；肌酐完全不被重吸收。

生理学——第八章肾脏的排泄功能

2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。

在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。

3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。

泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。

从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。

（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。

而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。

九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。

糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。

2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。

引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。

当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。

大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。

生理学第八章

第八章排泄
第一节肾脏的结构和血液循环特点第二节尿生成的过程第三节尿液的浓缩和稀释第四节尿生成的调节第五节尿液及其排放
排泄：机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程。
排泄途径： 1.呼吸器官；2.消化道； 3.皮肤；4.肾脏：
肾脏功能: (一)泌尿功能
NH4+＋Cl-→NH4Cl
（3）NH3分泌特点:
①泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+Na+交换，促进排酸保碱,调节机体酸碱平衡。
②NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的pH 值：管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。
③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。
（三） K+的分泌（1）分泌部位：远曲小管和集合管
b.囊内压如：结石、肿瘤
c.血浆胶体渗透压如：快速大量输液→血浆胶体渗透压下降
（4 ）肾血浆流量：其他条件不变时，主要影响的是滤过平衡的位置。
肾血流量增大，肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压上升速率减慢，滤过平衡靠近小动脉端，使具有滤过作用的毛细血管长度增加，肾小球滤过率增大，尿量增多。反之，流量减少，尿量减少。
肾小管毛细血管压低→利于重吸收。
（二）肾脏血流量的调节
1 肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况下,肾血流量在一定动脉血压变动范围内能保持不变的现象。当肾动脉灌注压变动80-180mmHg(10.724.0kPa)范围内,肾血流量仍保持相对恒定水平。
意义：肾血流量的自身调节,使肾血流量保持在相对稳定的状态,也是肾小球滤过率保持恒定的基本条件。
（2）重吸收的方式和途径

第八章肾脏的排泄功能试题及答案

第八章肾脏的排泄功能试题及答案21.人体最主要的排泄器官是（） [单选题] *A.肠道B.肾脏(正确答案)C.肺脏D.皮肤212.正常成人每天的尿量为（） [单选题] *A.1000~2000mL(正确答案)B.1000~2500mLC.100~500mLD.500~1000mL213、无尿是指每天的尿量在（） [单选题] *A.1000~2000mLB.200~600mLC.100~500mLD.少于100mL(正确答案)214.促进肾小球滤过的动力是（） [单选题] *A.血浆晶体滲透压B.血浆胶体滲透压C.肾小球有效滤过压(正确答案)D.囊内压215，可导致肾小球滤过率增高的是（） [单选题] *A.肾交感神经兴奋B.快速静脉滴注生理盐水(正确答案)C.静脉注射高滲葡萄糖液D.注射抗利尿激素216.肾小球滤过率是指（） [单选题] *A.每分钟一侧肾脏生成的原尿量B.每分钟两侧肾脏生成的原尿量(正确答案)C.每分钟一侧肾脏生成的终尿量D.每分钟两侧肾脏生成的终尿量217.下列滤过分数的叙述，正确的是（） [单选题] *A.不能衡量肾小球滤过功能的好坏B.滤过分数约为29％C.每分钟两肾生成的原尿量与每分钟肾血浆流量的比值(正确答案)D.每分钟两肾生成的终尿量与每分钟肾血浆流量的比值218.某患者因外伤急性大出血，血压降至60/30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的主要原因是（） [单选题] *A.肾小球毛细血管血压降低(正确答案)B.血浆胶体渗透压升高C.肾小球滤过面积减小D.肾小囊内压升高219.肾炎患者出现蛋白尿是由于（） [单选题] *A.肾小球滤过率增高B.肾小球滤过膜面积增大C.血浆蛋白浓度增高D.滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失(正确答案)220.可主动重吸收CI的部位是（） [单选题] *A.远端小管B.髓袢升支粗段(正确答案)C.近端小管D.髓袢降支粗段221.原尿成分与血浆相比不同的是（） [单选题] *A.葡萄糖含量B.尿素含量C.蛋白质含量(正确答案)D.肌酐含量222.肾小球有效滤过压等于（） [单选题] *A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体滲透压+囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压(正确答案)C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压D.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压223.在正常情况下，原尿中的水被重吸收的比率是（） [单选题] *A.99%(正确答案)B.95%C.85%D.67%224.在正常情况下，影响尿量最主要的因素是（） [单选题] *A.肾小球有效滤过压B.抗利尿激素(正确答案)C.肾血流量D.醛固酮225.静脉滴注甘露醇引起（） [单选题] *A.水利尿B.渗透性利尿(正确答案)C.尿失禁D.尿崩症226.糖尿病患者尿量增多的原因是（） [单选题] *A.抗利尿激素分泌减少B.醛固酮分泌减少C.血浆滲透压升高D.小管液滲透压升高(正确答案)227.小管液中葡萄糖重吸收的主要部位是（） [单选题] *A.近端小管(正确答案)B.远端小管C.髓袢升支D.集合管228.肾糖阈的正常范围是（） [单选题] *A.3.90~6.10mmol/LB.5.55~7.77 mmol/LC.8.88~9.99 mmol/L(正确答案)D.6.66~8.88mmol/L229.下列关于肾小管和集合管的重吸收，正确的是（） [单选题] *A.无选择性B.凡机体需要，全部重吸收C.肌酐不被重吸收(正确答案)D.葡萄糖部分被重吸收230.关于水的重吸收的叙述，错误的是（） [单选题] *A.原尿中的水99％被重吸收B.水主要是主动重吸收(正确答案)C.远曲小管和集合管对水的重吸收主要与抗利尿激素有关D.近端小管对水的重吸收主要与溶质的重吸收有关231.代谢性酸中毒常伴有高血钾主要是由于肾小管（） [单选题] *A.H+-Na+交换增强B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱(正确答案)D.NH4+-K+交换减弱232.抗利尿激素的生理作用是（） [单选题] *A.促进远曲小管和集合管对钠的重吸收B.促进远曲小管和髓袢对钠的重吸收C.促进远曲小管和髓袢对水的重吸收D.促进远曲小管和集合管对水的重吸收(正确答案)233.给家兔静脉注射25％葡萄糖10mL后尿量增加，其原因是（） [单选题] *A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过滤增加C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高(正确答案)234.下列关于醛固酮的叙述，错误的是（） [单选题] *A.由肾上腺皮质球状带分泌B.血管紧张素Ⅱ和Ⅲ均可刺激其分泌C.醛固酮可促进远曲小管和集合管的Na+-K+交换D.血钠升高或血钾降低均可刺激其分泌(正确答案)235、大量饮清水后尿量增多的主要原因是（） [单选题] *A.血浆晶体滲透压升高，引起抗利尿激素分泌增多B.血浆晶体透压降低，引起抗利尿激素分泌减少(正确答案)C.血浆胶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增多D.血浆胶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少236.大量出汗时尿量减少，主要原因是（） [单选题] *A.血浆晶体滲透压升高，引起抗利尿激素分泌减少B.血浆晶体滲透压增高，引起抗利尿激素分泌增多(正确答案)C.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少D.血容量减少，导致肾小球滤过减少237.醛固酮的主要作用是（） [单选题] *A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾(正确答案)D.排钠排钾238.肾素一血管紧张素系统激活时（） [单选题] *A.醛固酮分泌减少B.抗利尿激素分泌减少C.肾上腺素分泌减少D.肾NaCL排出减少(正确答案)239.高位截瘫病人的排尿障碍是（） [单选题] *A.尿频B.尿潴留C.尿失禁(正确答案)D.尿崩症109.肾不仅起排泄作用，在维持机体内环境稳态方面也有重要作用。

肾脏的排泄功能

吸收机制：血浆中的HCO３－以NaHCO３形式滤过。
在小管液中，NaHCO３解离为Na＋和HCO３－→在小管液中HCO３－与H＋结合→小管液中的H２CO３→分解为CO２和H２O→进入细胞中，在碳酸酐酶的作用下结合成H２CO３→在细胞中解离为HCO３－与H＋→HCO３－随Na＋被动转运回血液，H＋以H＋-Na＋交换的形式分泌入管腔。
一、肾脏的结构特点
１．肾单位是肾脏的结构和功能单位。
肾单位的组成可由下图表示：
肾小球
肾小体
肾小囊
肾单位
近曲小管
肾小管髓袢
远曲小管
肾单位根据肾小体所在部位的不同，可分为皮质肾单位和近髓肾单位。
皮质肾单位数量多，其肾小球毛细血管血压高，有利于肾小球滤过；近髓肾单位数量少，髓袢长，出球小动脉在离开肾小球后，部分形成细长的直小血管，利于尿液的浓缩和稀释。
血浆晶体渗透压↓（如大量饮清水时）→抗利尿激素释放↓→水重吸收↓→尿量↑ 大量饮用清水使尿量增多的现象水利尿。
循环血量的↓→抗利尿激素释放↑→水重吸收↑→尿量↓→利于循环血量的恢复
２．醛固酮
醛固酮是肾上腺皮质球状带合成分泌的激素，主要作用是促进远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收和对Ｋ＋的分泌。由于Na＋的主动重吸收增多，氯离子和水的重吸收也增多，因此，醛固酮的作用可以概括为保钠、保水和排钾。
２．近球小体包括近球细胞（分泌肾素）、致密斑（感受小管Ｎa+变化）和间质细胞。
二、肾脏血液循环的特点
肾脏的血液循环有两大特点：一是血液供应丰富，分布不均；二是形成两套毛细血管网。
两套毛细血管网的形成和特点：
入球小Ａ分支→肾小球毛细血管网→汇成出球小Ａ，→肾小管毛细血管网
（血管压力较高，利于滤出）（血管压力较低，利于重吸收）

第八章肾的排泄功能

）。 D．Cl-
22．肾小管分泌H+需要哪种酶的催化（
）。
A．脱羧酸
B．羟化酸
C．碳酸酐酶 D．磷酸化酶
23．终尿中的K+主要是由（ A．肾小球滤过 C．髓袢降支分泌的
）。 B．近曲小管分泌的 D．远曲小管和集合管分泌的
24．酸中毒时，常伴有高血钾，主要是因为（
）。
A．肾小管重吸收K+增加
B．H+－Na+交换增加
A．无机盐
B．葡萄糖
C．血浆白蛋白
）。 D．氨基酸
4．关于肾小球滤过作用的描述，错误的是（ A．肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量 B．血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量 C．正常情况下肾小球毛细血管的全段均有滤过 D．肾小囊内压升高时滤过减少
）。
5．关于肾小球滤过膜的描述，错误的是（
）。
A．由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊内层的上
B．髓袢升支细段
C．远球小管
D．集合管
16．重吸收Na+最多的部位是（
A．远球小管
B．近球小管
C．集合管
D．髓袢细段
）。
）。
17．葡萄糖的吸收部位是（
A．近球小管
B．远球小管
C．髓袢细段
D．集合管
）。
18．肾糖阈数值为（ A．6～7mol/L C．8.96～10.08mol/L
）。 B．7～8mol/L D．10.08～11.9mol/L
8．正常情况下，成人肾小球滤过率为（
A．100ml/min
B．250ml/min
C．125ml/min
D．660ml/min
）。
9．形成原尿的有效滤过压等于（

专升本生理学第8章肾的排泄功能

第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。

2.每昼夜尿量少于100ml。

3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。

4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。

5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。

6.大量饮清水后尿量增多的现象。

7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。

8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。

9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。

10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。

二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。

2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。

3.肾的主要功能是______ 。

此外，肾还具有______ 功能。

4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。

5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。

6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。

7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。

8.肾小球有效滤过压等于______ 。

9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。

10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。

11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。