胰岛素规范注射及急性并发症防治 PPT

正确的捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
Diabetes Care. 1996 Dec;19(12):1434-6. Lawton, A practical guide to insulin injection,2000
注射后针头留置时间过短 可导致胰岛素剂量损失
19名1型糖尿病儿童的7天治疗期使用滤纸检测注射针头留置时间过短致 胰岛素剂量损失情况
推荐：注射后需停留至少10秒再撤针
1. Stewart NL, Darlow BA. Insulin loss at the injection site in children with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med, 1994, 11, 802-5. 2. Gin H, Hanaire-Broutin H. Reproducibility and variability in the action of injected insulin. Diabetes Metab 2005,31,10
胰岛素注射笔（诺和笔为例）操作流程
胰岛素注射的注意事项
注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时 的不适感
用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行 注射，否则会引起注射部位的刺痛
使用超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤
使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角， 快速地插入皮下层进行注射
注射胰岛素最合适的部位
腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离 内注射
大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布
手臂外侧四分之一处
臀部外上侧
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚 可减少注射至肌肉层的风 险
• 捏起腹部皮肤最容易
• 身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部
规范操作保证注射剂量的准确
注射后针头应停留至少 10秒保证药物有足够时 间进入皮下 A1
4
1
预混胰岛素在使用前应充分 摇匀 A1
规范操作
2
注射前消除气泡和阻塞
注射过浅导致漏液
3
针头需一次性使用，以避免空气或污染物进入或药液渗出 A1 经常轮换注射部位可减少脂肪代谢障碍组织的形成从而减少胰岛素吸收不稳定
手臂
手臂皮下组织较薄，易注射至肌 肉层
• 自我注射时无法自己捏起皮肤
• 建议使用超细超短型笔用针头 或由医护人员及家人协助注射
大腿
• 避开大腿内侧
• 注射大腿时要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚 • 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
注射部位的左右轮换
• 左边一周，右边一周，部位对称轮换 • 一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射1，尽量 避免在一个月内重复使用同一个注射点
同一注射部位内的区域轮换
1.New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.
不同注射部位皮下组织厚度不同（mm）
手臂 141 分钟 120 50%
70
腹部 87分5钟0 50%
30
141分钟 50%
87分钟 50%
大20腿0316420分04钟 2005 男200性6 50%
女性
164分钟 50%
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1
为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用
5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险1
表皮
1. New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.
New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.
预混胰岛素制剂注射前 需摇匀成混悬液
1
注射前 未充分摇匀 使胰岛素浓度
变异增加....
2
剂量偏低 或偏高 ....
3
血糖控制不佳 或发生低血糖 ....
患者百分比
三位一体，优化胰岛素治疗
胰岛素注射技术
糖尿病患者
胰岛素
胰岛素注射装置
保障糖尿病患者血糖有效达标
胰岛素注射技术对胰岛素 作用的影响
注射技术
影响 胰岛素 剂量的准确
Gin H, Hanaire-Broutin H. Reproducibility and variability in the action of injected insulin.Diabetes Metab 2wk.baidu.com05,31,7-13
1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
胰岛素注射的深度
正确的胰岛素注射应是皮下注射
胰岛素注射规范
2013.1
（Emergengcy Department of Luoyang Central Hospital）
近1/3的2型糖尿病患者需要胰 岛素治疗
National Diabetes Information Clearinghouse: 2004–2006 National Health Interview Survey.
影响 胰岛素 作用的发挥
你是否曾怀疑过胰岛素剂量真正被 注入患者皮下并发挥应有的作用？
注射技术
注射工具的选择 注射部位的选择 规范注射 注射注意事项
注射工具——胰岛素泵
注射工具——胰岛素专 用注射器
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
注射工具——胰岛素笔
胰岛素注射部位的选择
5mm
8mm
12.7mm
胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。
例如：医生推荐您每天早晨的 胰岛素注射部位在腹部,那您 就不应该再在早晨将胰岛素注 射在腿部或其它部位.应该一 直选择在早晨进行腹部注射
胰岛素注射部位的轮换