肺炎概述
肺炎(病理学)
（二）病变组织学类型 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 2、腺癌 高分化癌 低分化癌 3、泡状核细胞癌 4、未分化癌
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（三）扩散特点 1.直接蔓延
向上： 向外： 向前： 向后：
颅底、颅内 中耳 鼻腔、眼眶 颈脊髓
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2.转移 (1)淋巴道转移 (2)血道转移
颈部淋巴结 无痛性肿大
➢就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到 北逐渐降低，如最北方的发病率不高于 2～3/10万。
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概念：原发于鼻咽粘膜上皮组 织的恶性肿瘤。
（一）病因 1. EB病毒 2.化学因素 3.家族遗传因素
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（二）病变 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型
好发部位 顶壁>侧壁和隐窝>前壁
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左 肺 大 叶 性 肺 炎
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颜色灰白、灰黄，质 实如肝.
大叶性 肺炎
灰色 肝样变期
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渗出成分以大量纤维 素及中性粒细胞为主.
大叶性肺炎灰色肝样变期 精品PPT
中性粒细胞
纵横交错红色丝网状 的纤维素.
肺泡腔内的纤维素及中性白细胞 精品PPT
※2.病变及联系
（4）溶解消散期
（第7天）
肺透明膜 精品PPT
病理临床联系
1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺 氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在
短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。
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三、支原体肺炎
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概念：
• 是肺炎支原体引起的一种急性肺间 质性炎症。
• 肺炎支原体的生物学行为介于细菌 和病毒之间，正常存在患者的口鼻 分泌物中，通过飞沫传播，多发生 于青少年，以冬春季常见。
肺炎概述
肺炎概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。
但近年来，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。
【流行病学】2O世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为12/1000人口和5-10/1000住院患者，近年发病率有增加的趋势。
肺炎病死率门诊肺炎患者＜1％-5%，住院患者平均为12%，人住重症监护病房（ICU）者约40％。
发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。
此外，亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加等有关。
【病因、发病机制和病理】正常的呼吸道免疫防御机制（支气管内黏液一纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等）使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。
是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。
如果病原体数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。
病原体可通过下列途径引起肺炎：①¢Ù空气吸人；②¢Ú血行播散；③¢Û邻近感染部位蔓延；④¢Ü上呼吸道定植菌的误吸。
肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸人环境中的致病菌引起。
病原体直接抵达下呼吸道后，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。
除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。
肺炎的健康教育
05 总结与展望
总结
肺炎的危害
肺炎是一种严重的呼吸道疾病 ，可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭、循环衰竭等严重后果，甚
至危及生命。
健康教育的重要性
通过开展肺炎的健康教育，可以提 高公众对肺炎的认识和预防意识， 减少发病率和死亡率。
健康教育的内容
患者在治疗期间需要充分 休息，并保持充足的水分 摄入。
治疗期间的注意事项
遵医嘱
避免吸烟和饮酒
患者在治疗期间应遵循医生的建议，按时 服药并完成治疗计划。
吸烟和饮酒可能会影响肺炎的治疗效果， 患者应避免吸烟和饮酒。
避免过度劳累
监测症状
患者在治疗期间应避免过度劳累，以免加 重病情。
患者在治疗期间应密切关注自己的症状， 如出现严重不适或症状加重，应及时就医 。
肺炎的健康教育
2023-11-09
目 录
• 肺炎概述 • 预防肺炎的措施 • 肺炎的症状及治疗 • 肺炎的预防及控制 • 总结与展望
01 肺炎概述
肺炎的定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，常由细菌 、病毒和其他病原体引起。
肺炎可以是急性或慢性，取决于感染的严重程度和病程长短 。
肺炎的分类
呼吸困难是肺炎的严重症状之 一，患者可能感到气促、胸闷 或呼吸急促。
疲劳和乏力
肺炎患者通常感到疲劳和乏力 ，这也是一个非特异性症状。
肺炎的治疗方法
01
02
03
抗生素治疗
肺炎患者通常需要使用抗 生素治疗，以消除肺部感 染。
补充氧气
对于呼吸困难的患者，医 生可能会建议补充氧气， 以帮助患者呼吸。
Hale Waihona Puke 休息和饮水避免接触有肺炎症状的人
了解关于肺炎的基础知识
肺炎基础知识摘要本文档旨在提供肺炎的全面基础知识，适用于医学生和患者。
内容涵盖肺炎的核心概念、常用术语、治疗方法、病理病机、病因和类型，配以详细的例子和案例。
目录1.肺炎概述2.常用术语解释3.肺炎的病理病机4.肺炎的病因5.肺炎的分类6.治疗方法7.详细案例分析1. 肺炎概述肺炎是一种由感染或其他因素引起的肺部炎症，主要累及肺泡和肺间质。
临床表现包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸急促和痰液增多等。
2. 常用术语解释•肺泡：肺的基本功能单位，负责气体交换。
•支气管：将空气从气管传输到肺泡的管道。
•肺间质：位于肺泡和支气管之间的支持组织。
•化脓性：炎症过程中产生脓液。
•间质性：主要累及肺间质的炎症。
3. 肺炎的病理病机肺炎的病理机制主要涉及感染、免疫反应和炎症过程。
感染•细菌感染：如肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等，是社区获得性肺炎的常见病原。
•病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等，常见于儿童和免疫功能低下者。
•真菌感染：如曲霉菌（Aspergillus）、隐球菌（Cryptococcus）等，多见于免疫抑制患者。
免疫反应•细胞免疫：T细胞和巨噬细胞通过吞噬和杀灭病原体发挥作用。
•体液免疫：B细胞产生的抗体中和和清除病原体。
炎症过程•炎症介质：如细胞因子、趋化因子等，促进白细胞向感染部位迁移。
•组织损伤与修复：炎症过程中肺组织的损伤和修复同时进行，可能导致纤维化和功能损伤。
4. 肺炎的病因•感染因素：细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物。
•吸入性因素：吸入有毒气体、烟雾、胃内容物等。
•免疫抑制：艾滋病、糖尿病、肿瘤化疗等导致的免疫功能低下。
•基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、心力衰竭等。
5. 肺炎的分类•社区获得性肺炎（CAP）：在社区中感染的肺炎，病原多为细菌或病毒。
•医院获得性肺炎（HAP）：住院期间感染的肺炎，多由耐药性强的病原体引起。
肺炎的健康教育内容
肺炎的健康教育内容一、肺炎概述肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要由细菌、病毒、真菌或者寄生虫引起。
其特点是肺组织发炎，导致呼吸难点、咳嗽、胸痛等症状。
近年来，新型冠状病毒引起的肺炎疫情成为全球关注的焦点。
二、肺炎的传播途径1. 飞沫传播：当一个感染者咳嗽、打喷嚏或者说话时，通过飞沫将病原体传播给附近的人。
2. 直接接触传播：与感染者密切接触，如握手、拥抱等。
3. 间接接触传播：通过接触被感染者所接触过的物体表面，如门把手、电梯按钮等。
4. 空气传播：在特定条件下，病原体可通过空气中的弱小颗粒传播。
三、肺炎的预防措施1. 手卫生：时常用肥皂和流水洗手，至少持续20秒，或者使用含酒精的洗手液。
避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
2. 呼吸道卫生：咳嗽或者打喷嚏时，用纸巾或者肘部遮住口鼻，避免直接用手遮挡。
3. 避免接触：尽量避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触。
4. 健康饮食：均衡饮食，增强免疫力，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物。
5. 锻炼身体：适度的体育锻炼有助于提高免疫力，保持身体健康。
6. 增强室内空气流通：保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长期停留在封闭空间。
7. 戴口罩：在人群密集、空气污染严重或者疫情流行期间，佩戴口罩有助于防止呼吸道疾病的传播。
四、肺炎的早期症状1. 发热：体温超过正常范围，常伴有寒颤和盗汗。
2. 咳嗽：干咳或者咳痰，可能伴有胸痛。
3. 呼吸难点：感觉呼吸急促、气短或者窒息感。
4. 胸痛：胸部不适、疼痛或者压迫感。
5. 乏力：感觉疲劳、虚弱或者无力。
6. 头痛：可能伴有头晕或者失眠。
7. 咳痰：可能是黄绿色或者带血丝的。
五、肺炎的治疗与护理1. 就医：一旦浮现肺炎症状，应即将就医，接受专业医生的诊断和治疗。
2. 药物治疗：根据病原体的类型，医生可能会开具抗生素、抗病毒药物或者抗真菌药物。
3. 歇息：适当歇息有助于身体康复，避免过度劳苦。
4. 充足饮水：喝足够的水有助于保持身体水平衡，促进病情好转。
呼吸科笔记—肺炎概述
呼吸科笔记—肺炎概述肺炎，这个在呼吸科中常见且重要的疾病，常常给人们的健康带来不小的挑战。
为了更深入地了解它，让我们一起走进肺炎的世界。
肺炎，简单来说，就是肺部的炎症。
它可以由各种各样的原因引起，比如细菌、病毒、支原体、真菌等等。
这些病原微生物入侵了我们的肺部，导致肺部组织发生炎症反应。
先来说说细菌引起的肺炎。
肺炎链球菌肺炎是其中比较常见的一种。
当人体抵抗力下降时，肺炎链球菌就可能趁虚而入。
患者往往会突然发病，出现高热、寒战、咳嗽、咳血痰等症状。
医生通过胸部 X 光或者 CT 检查，能看到肺部有大片的实变阴影。
金黄色葡萄球菌肺炎也不少见，这种肺炎起病急，病情重，患者除了发热、咳嗽，还可能出现脓血痰。
病毒引起的肺炎也不容小觑。
像流感病毒，往往在流感流行季节引发肺炎。
患者症状可能相对较轻，表现为发热、咳嗽、乏力等，但对于老年人、儿童或者有基础疾病的人来说，病情可能会迅速恶化。
支原体肺炎则在年轻人中较为多见。
它的症状相对比较缓和，通常有发热、咳嗽，咳嗽以干咳为主，持续时间较长。
肺炎的症状表现多样，但常见的有发热、咳嗽、咳痰。
如果炎症比较严重，还可能出现胸痛、呼吸困难等。
痰的性质也有所不同，比如细菌感染时，痰可能是脓性的；病毒感染时，痰可能比较稀薄。
医生诊断肺炎，除了依靠患者的症状，还会借助一些检查手段。
血常规能帮助判断是细菌感染还是病毒感染。
胸部影像学检查，像X 光、CT 等，可以直观地看到肺部的病变情况。
此外，病原学检查也很重要，通过痰培养、血培养等方法，确定到底是哪种病原微生物在作祟，以便更有针对性地进行治疗。
治疗肺炎，主要是使用抗感染药物。
如果是细菌感染，会根据病原菌的类型选择合适的抗生素，比如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前虽然没有特效的抗病毒药物，但可以通过支持治疗，如吸氧、补液等，帮助患者度过难关。
如果是支原体感染，常用的药物有大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
在治疗的同时，患者自身的护理也非常关键。
《肺炎概述》PPT课件
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
肺炎归纳总结
肺炎归纳总结肺炎（Pneumonia）是一种常见的呼吸系统感染疾病，它主要发生在肺部，导致肺泡受损和充满炎性渗出物。
本文将对肺炎进行归纳总结，包括其概述、病因、致病菌、临床表现、诊断、治疗措施以及预防方法等内容。
一、概述肺炎是一种广泛发生于全球的疾病，不同年龄段的人群都可能受到感染。
其临床特征主要包括咳嗽、发热、胸痛以及呼吸困难等症状。
根据病原体的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及非典型肺炎等类型。
二、病因肺炎的病因复杂多样，常见的病因包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物。
其中，最常见的细菌性肺炎病原体是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
病毒性肺炎的常见病原体包括流感病毒、RSV病毒和冠状病毒等。
三、致病菌不同类型的肺炎由不同的致病菌引起。
肺炎链球菌是最常见的细菌性肺炎致病菌；流感病毒是最常见的病毒性肺炎致病病毒；而真菌性肺炎常由白色念珠菌等真菌引起。
四、临床表现肺炎的临床症状多样，从轻度的感冒症状到严重的肺泡坏死和呼吸衰竭。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛以及呼吸困难等。
五、诊断肺炎的诊断主要依靠患者的病史、体格检查以及相关的实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT等。
此外，进行痰液培养或血培养有助于确定具体的病原体。
六、治疗措施肺炎的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。
细菌性肺炎一般采用抗生素治疗，根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
病毒性肺炎常用抗病毒药物进行治疗。
支持性治疗包括休息、充足的水分摄入、热量摄入以及氧气治疗等。
七、预防方法预防肺炎的关键在于提高自身免疫力以及采取相应的预防措施。
这包括接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，保持良好的生活习惯，避免烟草和酗酒等不良行为。
此外，保持良好的室内通风、勤洗手、避免近距离接触呼吸道感染者也是有效预防肺炎的方法。
综上所述，肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，了解其概述、病因、致病菌、临床表现、诊断、治疗措施和预防方法对于预防和处理肺炎具有重要意义。
肺炎护理PPT课件
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
保持乐观心态，树 立战胜疾病的信心
保持良好的作息规 律，保证充足的休
息和睡眠
3
肺炎的预防措 施
保持良好的生活习惯
01
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
02
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻
03
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣食物
02
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
03
避免与呼吸道感染患者密切接触
04
接种疫苗，提高自身免疫力
05
加强锻炼，增强体质，提高抗病能力
4
肺炎的康复指 导
康复计划制定
01
确定康复目标： 改善呼吸功能、
提高生活质量
02
制定康复计划： 根据患者病情和 需求，制定个性
化的康复计划
03
康复训练：进行 呼吸训练、运动 训练、心理辅导
于重症肺炎患者
辅助药物：如维生素C、 维生素B6等，用于增
强免疫力
生活护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
01
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手
02
保持充足的水 分摄入，避免 脱水
03
04
保持良好的作 息规律，保证 充足的休息
05
保持适当的运 动，增强抵抗 力
心理护理
学会自我调节，避 免焦虑和紧张情绪
咳嗽、咳痰
胸闷、气短
发热、寒战
呼吸急促
胸痛
乏力、头痛
食欲减退
恶心、呕吐
2
肺炎的护理要 点
药物治疗
抗生素：根据病情选 择合适的抗生素，如 青霉素、头孢菌素等
肺炎的病因与病理分析
肺炎的病因与病理分析一、肺炎的定义和概述肺炎是指肺部组织发生感染性炎症的一种疾病。
它是由多种微生物（如细菌、病毒、真菌等）引起，通过呼吸道进入人体，导致肺泡和间质受损而产生的一系列临床表现。
肺炎可以发生在任何年龄段，但儿童和老年人及免疫功能低下者更容易受到感染。
二、肺炎的常见类型1. 细菌性肺炎：细菌性肺炎是最常见的类型，其中以肺炎球菌感染最为常见。
其他引起细菌性肺炎的微生物包括流感嗜血杆菌、卡他获得性百日咳杆菌等。
2. 病毒性肺炎：主要由流感病毒、腺流感嘧啶酸合胞体（RV）等引起。
其中乏力、头晕、喉咙不适等为常见临床表现。
3. 真菌肺炎：由真菌感染引起的肺炎，其中最常见的是念珠菌和曲霉菌。
此种类别多见于免疫功能低下或长期使用广谱抗生素的患者。
4. 隐球菌肺炎：主要由隐球菌感染引起，多发生在体内免疫力低下的患者身上。
三、肺炎的病因1. 细菌感染：最常见的细菌性肺炎是由肺炎球菌感染引起，其他细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等也能引发肺炎。
这些细菌通过空气中飞沫或直接接触而传播。
2. 病毒感染：流感病毒是最常见导致病毒性肺炎的致病原。
它通过空气传播或接触潜伏期携带者而传播。
其他如呼吸道合胞体等也可引发肺部感染。
3. 真菌感染：真菌性肺炎通常发生在免疫系统受损或使用抗生素治疗后的人群中。
真菌通过空气传播或进食受污染的食物而感染。
4. 寄生虫感染：少数寄生虫如肺吸虫可以引发肺部感染。
四、肺炎的病理变化1. 肺泡和间质的炎症反应：患者初始阶段，可见肺泡和间质充血、水肿、血管扩张等，随着细菌或病毒进一步扩散，形成渗出性炎症，并逐渐围绕在支气管周围，在X线胸片上呈现为斑片状阴影。
2. 肺组织结构损害：由于各种致病微生物引起的免疫紊乱反应，会导致细胞和组织结构发生变化。
在严重情况下，可见肺实质坏死、纤维化以及小叶间隔增厚等。
3. 肺功能障碍：随着肺泡代偿性萎缩、纤维化程度加重，患者的通气功能受限，导致低氧血症等呼吸功能异常。
呼吸科笔记—肺炎概述
呼吸科笔记—肺炎概述肺炎是一种广泛存在于全球的疾病，其严重性不容忽视。
本篇文章将从肺炎的定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面进行概述。
首先，肺炎是一种可以影响人类呼吸器官的感染性疾病。
它通常是由细菌、病毒或真菌引起，最常见的是细菌感染。
肺炎的发生主要是由于呼吸道感染，这些感染可以直接扩散到肺部，导致肺组织受损并引起炎症反应。
肺炎的病因因人而异，不同的致病菌对不同人群具有不同的影响。
细菌性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌。
病毒性肺炎则常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等病毒感染引起。
真菌性肺炎通常发生在免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者和长期使用免疫抑制药物的病人。
肺炎的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、发热和全身乏力等。
一些患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、腹泻或者皮疹等症状。
老年人、婴儿和免疫系统受损的患者比其他人更容易出现严重症状。
为了确诊肺炎，医生可能会进行身体检查、听诊肺部以及进行一系列的实验室检查。
肺部X光和CT扫描是最常用的影像学检查方法，可帮助医生确认肺炎的存在和定位感染部位。
此外，痰液分析、血液检查以及病原体培养也是进行诊断的重要手段。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物的使用，具体根据致病菌类型进行选择。
在使用这些药物的同时，适当的休息和充分的水分摄入也是重要的。
对于严重病例，可能需要住院治疗并接受辅助呼吸治疗和液体支持。
预防肺炎的措施包括接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触病原体和保持免疫系统的健康状态。
冷天气是肺炎流行的季节，因此在寒冷的季节里保持充足的穿着和避免长时间暴露在寒冷环境中也是非常重要的。
综上所述，肺炎是一种广泛存在于全球的疾病，其发病原因复杂多样，严重性不容忽视。
准确诊断和及时有效的治疗对于肺炎患者的康复至关重要。
而预防肺炎的措施则包括接种疫苗、保持个人卫生和免疫系统的健康状态等。
通过加强对肺炎的了解和关注，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保障自身和社会的健康。
肺炎ppt课件
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
肺炎的健康教育内容
肺炎的健康教育内容肺炎是一种常见的呼吸道传染病，由冠状病毒引起。
近年来，新型冠状病毒引起的肺炎疫情在全球范围内蔓延，给人们的生活和健康带来了巨大的威胁。
为了提高公众对肺炎的认知和预防意识，以下是关于肺炎的健康教育内容。
一、肺炎的概述肺炎是一种感染肺部的疾病，主要症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸急促等。
肺炎主要由细菌、病毒或真菌引起，其中冠状病毒是常见的病原体之一。
肺炎可以通过空气中的飞沫传播，也可以通过接触受感染的人或物体传播。
二、肺炎的预防措施1. 勤洗手：经常用肥皂和水洗手，特别是在接触口、鼻或眼睛之前。
2. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，增强免疫力。
3. 做好个人防护：在公共场所佩戴口罩，避免接触患者的呼吸道分泌物。
4. 避免接触动物：尽量避免与野生动物接触，并避免食用野生动物。
5. 定期开窗通风：保持室内空气流通，减少病毒在空气中的滞留时间。
6. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适度的运动和减少烟酒的摄入。
三、肺炎的诊断和治疗1. 诊断：肺炎的诊断通常通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。
医生可能会根据病情进行血液或呼吸道样本的检测。
2. 治疗：治疗肺炎的方法取决于病因。
对于细菌性肺炎，抗生素是常用的治疗方法。
对于病毒性肺炎，目前尚无特效药物，通常采取对症治疗和支持性治疗。
四、肺炎的并发症和预后1. 并发症：肺炎可能引起一系列并发症，如呼吸衰竭、脓胸、心肌炎等。
老年人、儿童和免疫系统受损的人更容易出现并发症。
2. 预后：大多数肺炎患者经过适当的治疗和护理能够康复。
但对于某些高龄、免疫功能低下或合并其他疾病的患者，肺炎可能会导致严重后果甚至死亡。
五、肺炎的疫苗接种目前，针对某些肺炎病原体已经开发出疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
疫苗接种是预防肺炎的重要手段之一，特别是对于易感人群，如儿童、老年人和患有慢性疾病的人。
六、肺炎的国家防控措施各国政府和卫生部门采取了一系列措施来预防和控制肺炎的传播。
肺炎的讲稿PPT课件
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
肺炎
↓
右中叶肺炎正侧位片
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）
即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气 管→细支气管→终末细支气管→肺泡
多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等
X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
病毒性肺炎
血象WBC可正常或稍低，中性粒细胞 增高，痰涂片见单核细胞增多，痰培养常无 致病菌生长。 胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状 浸润或广泛浸润。病情严重者显示双肺弥漫 性结节性浸润，大片实变。胸腔积液少见。 其诊断依据为临床症状和X线改变。确 认有赖于病原学检查，包括病毒分离，血清 学检查及病毒抗原的检查。
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
2、医院获得性肺炎（HAP）
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 小时后在医院内发生的肺炎 占全部院内感染的第3位 革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆 菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 肺炎球菌（30%） 金黄色葡萄球菌（10%） 免疫受损宿主（ICH）
发病机制及病理改变
肺炎支原体→吸附于呼吸道上皮细胞表面→抑制纤毛活动和 破坏上皮细胞→肺部炎症。 支气管：粘膜充血，上皮细胞肿胀、坏死、 脱落。 肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆 细胞浸润。 肺泡内：渗出。 肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
临床表现
症状： 全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎 体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
肺炎-内科学ppt课件
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
肺炎概述-HXL
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
(二)小叶性肺炎：
又称支气管性肺炎（bronchopneumonia）， 病原菌经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。
（支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡）
多继发于其他疾病：支气管炎、支 气管扩张等。
支气管腔内有分泌物，故常可闻及 湿罗音。右下叶常受累，X线显示为 沿肺纹理分布的不规则的融合性斑 片状阴影，边缘密度浅而模糊。
途径: 1 空气吸入
2 血流播散
CAP
3 邻近感染部位蔓延
HAP
4 上呼吸道定植菌的误吸
5 误吸胃肠道的定植菌
6 人工气道 吸入环境中的致病菌
【分类】
(一)解剖分 类 (二)病因分类
(三)患病环境分类
6
大叶性肺炎 小叶性肺炎
(一)依据解 剖分类
间质性肺炎
7
(一)大叶性肺炎
又称肺泡性肺炎，病原菌先在肺泡引 起炎变，经肺泡间孔（Cohn孔）向其 他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整 个肺段、肺叶发生炎变。典型者表现 为肺实质炎变，不累及支气管。
第三章 肺部感染性疾病
何晓琳 沈阳医学院奉天医院 呼吸与危重症医学科 2012
第一节 肺 炎 概 述
肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺 泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、 理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常 见的感染性疾病之一。
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第 2
3、年龄﹥40岁，有肺部基础病： 大环内酯类+泰能/头孢三嗪/氧哌嗪青霉素
4、院内内获得性肺炎 三、四代头孢→氟喹诺酮+氨苄西林
肺炎的概述
肺炎的概述肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。
肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。
肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。
一些类型的肺炎可以通过免疫预防。
在美国，每年有大约400 至500 万人患上肺炎，其中死亡人数达55000。
在美国，肺炎以及流感是第八大致死病因，并且是主要的传染性死亡原因。
肺炎是患者住院时发生感染致死的最常见原因，还是发展中国家最常见的总体死因。
肺炎还是儿童和婴儿最常见的严重感染之一，在欧洲和北美，每年每1,000个儿童中就有34到40例病例。
肺炎的病因肺炎是由不同微生物引起的——包括细菌、病毒、分枝杆菌、真菌和寄生虫。
细菌性和病毒性肺炎比分枝杆菌、真菌或寄生虫性肺炎更常见。
具体的微生物取决于患者的年龄、健康状况、所处位置以及其他因素。
可能涉及多种微生物。
例如，流感(病毒感染)通常会并发细菌性肺炎。
气道和小肺气囊会不断暴露在微生物下。
鼻子和喉咙充满细菌，有时充满病毒，人们经常会从空气中吸入或从消化道、口腔或喉咙吸入少量的这些生物。
在正常情况下，肺部防御机制可轻松应对这些生物，包括：1、咳嗽反射，有助于排出黏液和异物。
2、肺部通道的细胞壁能防止微生物侵入肺部，并将黏液和异物向上推，以便通过咳嗽带走。
3、肺细胞产生的蛋白，会攻击微生物。
4、作为正常免疫系统之部分的肺部内的白细胞也会攻击微生物。
5、防御机制功能异常。
6、吸入大量细菌，超出了正常防御范围。
7、有感染性较强的生物进入。
肺炎通常是在微生物从上气道被吸入肺部后开始的，但有时，气道和肺部微生物失衡，或微生物从空气中被吸入、经由血流被带到肺部或从附近的感染部位直接侵入肺部均可引起感染。
肺炎的类型肺炎的类型取决于人们何时何地患上肺炎，因为不同的病原体存在于不同的环境下。
某些环境(如医院)中的生物通常要比其他环境下的生物更具危险性，并且对抗生素更具耐药性。
此外，某些环境中的人更容易患上导致他们更容易感染肺炎的疾病。
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4 上呼吸道定植菌误吸
5 医院获得性：误吸入胃肠
道的定植菌；通过人工气 道吸入环境的致病菌
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病原菌到达下呼吸道后引起肺泡毛细血管充血， 水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润
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以下几种细菌可引起肺组织坏死性病变---空洞 影
铜绿假单胞菌
金黄色葡萄球菌
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肺炎克雷伯杆菌
四、分类
(一)解剖分 类
支气管粘 液纤毛运
载系统
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正常气道免疫防御机 制（支气管内黏液纤毛运载系统 、肺 泡巨噬细胞）隆突以 下呼吸道无菌。
三、病因、发病机制和病理
肺炎的发生取决于两个因素
病原体
数量多,毒力 强
宿主
免疫防御系统损害
肺炎
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【病因、发病机制和病理】
感染 途径
1
空气吸入
2
血行播散
3
临近感染部位蔓延
理化因素致的肺炎（放 精品课件 射新、化学性）
(三)患病环境分类
1.社区获得性肺炎(CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质
炎 症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
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CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
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二、流行病学
世界范围内：Respiratory tract infections是严重的医疗问题。
肺炎的发病率和死亡率高，近年有增 加趋势。
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4
二、流行病学
欧洲及北美 成人CAP的发病率为5-11/1000人/年
患 病 美国 成人住院CAP发病率2.5/1000人/年，65-79岁为6.3/1000 率 人/年 ，≥80 岁16.4/1000人/年
诊断依据
01 发热超过38℃ 02 血白细胞增多或减少 03 脓性气道分泌物 X线检查出新的或进展的肺部浸润影加三条中的两个
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五、临床表现
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临症状可轻可重，决定于病原体和 宿主的状态
咳嗽咳痰，或原有呼吸道症 状加重
出现脓性痰或血痰
伴或不伴胸痛（侵犯胸膜）
呼吸困难，呼吸窘迫
发热
(二)病因分 类
(三)患病环境分类
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(一)依据解剖分类
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
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大叶性肺炎
大叶肺炎病变起始于局部肺 泡，经肺泡间孔向其他肺泡 扩散，蔓延至肺段或肺叶。
肺实质炎症，致病菌多为 肺炎链球菌，通常不累及 支气管。
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X线示：肺叶或肺段实变影（ 致病菌多为肺炎链球菌）
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间质性肺炎
肺间质炎症：累及支气管 壁和支气管周围组织，肺 泡壁增生及间质水肿。 多由细菌、支原体、衣原 体、病毒、卡氏肺囊虫引 起
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间质性肺炎
肺间质：肺内结缔组 织、淋巴管和神经构 成肺间质
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肺泡间隔增厚、炎 性细胞浸润，影响 血液与肺泡的气体 交换，导致低氧， 病变广泛则呼吸困 难。
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2.医院获得性肺炎(HAP)
是指患者入院时不存在，也不处于感染潜 伏期内，而于入院48小时后在医院内（包括 老年护理院、康复院）发生的肺炎。包括呼 吸机相关性肺炎，和卫生保健相关性肺炎。
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医院获得性肺炎
有感染高危因素患者多为铜绿假单胞，肠杆菌，肺炎 克雷伯，金黄色葡萄球菌。 无感染高危因素患者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 金黄色葡萄球菌、肺炎克雷精品课伯件 ，大肠杆菌。
病 死 率 德国CAP监测网数据，成人CAP患者的30d病死率8.6%，门诊及住院患者的
病死率分别0.8%和12.2%。ICU中重症CAP30d病死率23%-47%
中国 2012年肺炎死亡率平均17.46/10万，﹤1岁死亡率32.07/10万2539岁﹤1/10万，65-69岁人群死亡率23.55/10万，﹥85岁864.17/10万
(二)依据病因分类
细菌性肺炎
肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、肺炎克雷 伯杆菌，流感嗜血杆 菌，铜绿假单胞菌
病毒性肺炎
冠状病毒、腺病毒、呼吸道 合胞病毒、流感病毒、巨细
胞病毒、单纯疱疹病毒
其他病原体 立克次 体、弓形虫、寄生虫
非典型病原体 肺炎支原体、衣原
体、军团菌肺炎
肺真菌病 白色念珠菌，曲霉菌，
隐球菌，肺孢子菌
右中叶肺炎正位片
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右中叶肺炎侧位片
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小叶性肺炎
病原体经支气管入侵， 引起细支气管、终末细 支气管及肺泡的炎症， 常继发于其他疾病，如 支气管炎、支气管扩张 ，上呼吸道病毒感染及 长期卧床的危重患者。 病原体：肺炎链球菌， 葡萄球菌、病毒、肺炎 支原体以及军团菌。
沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变， 边缘密度浅而模糊。
肺部感染性疾病
呼吸内科
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第一节 肺炎概述
目的要求 掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、
鉴别诊断、治疗 了解：病因、病机、病理
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一、定义
肺炎（pneumonia）是终末气道、肺泡和肺间 质的炎症，可由病原微生物、理化因素 、免 疫损伤、过敏和药物所致。细菌感染最为常 见，临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼 吸困难。
2. 发热
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
肿
瘤、非感染性疾病等。可建立临精品床课件诊断。
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常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原 体，流感嗜血杆菌，呼吸道病毒感染。
日本 15-64岁、65-74岁、≥75岁CAP的发病率分别为3.4/1000 人/年、 10.7/1000人/年、 42.9/1000人/年
中国，研比远高于26-45岁青壮年的9.2%
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二、流行病学
日本 15-44岁、45-64岁、65-74岁和≥75岁住院CAP患者的病死率分别 为1.4%、 3.3%、 6.9%、9.3%
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肺炎发病率与病死率高的因素
病原体变迁、新病原体出现（非典、流感病毒） 易感人群结构改变（老年人、合并基础疾病、免疫力低
下者）
医院获得性感染增多 病原诊断困难 部分人群贫困化加剧 老年人及免疫机能低下者治疗困难 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加
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三、病因、发病机制和病理