人工破膜术
最新产科各项操作常规
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴，调好所需要的滴 速/分后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展； 羊水过多； 宫缩乏力； 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规（羊膜坚韧）；
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程一、什么是人工破膜操作人工破膜是指在妇产科中，通过医护人员的操作，使用专用的工具刺破胎儿的羊水囊，以达到促进宫缩、加快分娩进程的目的。
二、人工破膜操作的适应症1.胎儿迟缓：胎儿发育迟缓，影响分娩进程。
2.产程延长：宫缩不规律，产程缓慢。
3.快速分娩：有些情况下，医生可能考虑人工破膜以加快分娩进度。
三、人工破膜操作的前期准备1.术前评估：医生会对孕妇进行全面评估，包括胎儿情况、宫颈成熟度等。
2.胎儿监护：在手术前，要对胎儿进行全面评估，如胎心监护、B超检查等。
3.患者交流：医生会与患者进行交流，告知手术的目的、操作过程以及可能出现的风险和并发症。
四、人工破膜操作的具体步骤1.术前准备–患者更衣：将患者换上手术服，并进行必要的解释和安慰。
–患者卧床：将患者放置在手术床上，并保持适当的体位。
–手术场所准备：手术场所要经过彻底清洁和消毒，确保无菌状态。
2.破膜手术操作–穿戴手术手套：医生进行手术前需要穿戴好手术手套，保持手部的清洁。
–定位胎儿位置：医生使用超声波技术确定胎儿位置。
–使用破膜钩：医生将破膜钩插入阴道，到达羊水囊处。
–刺破羊水囊：医生轻轻刺破羊水囊，释放羊水。
–观察胎儿反应：医生会观察胎儿的反应，如胎儿心率变化等。
–监护孕妇：手术过程中，医生会持续监护孕妇的生命体征和疼痛情况。
3.手术后处理–清理手术场所：手术结束后，将手术场所进行清理和消毒。
–观察宫缩情况：手术后医生会观察孕妇的宫缩情况，以及胎儿的反应。
–监测胎心：医生会持续监测胎心情况，确保胎儿的安全。
–动态观察：医生会根据孕妇的情况进行动态观察，以判断手术的效果和进一步的处理。
五、人工破膜操作的风险与并发症1.感染：手术过程中，可能引起感染，需要注意术后的处理和预防。
2.胎儿颅内出血：手术操作不当、过度刺破羊水囊时，可能引起胎儿颅内出血。
3.脐带脱垂：手术操作过程中，脐带可能脱垂，需及时处理。
4.胎儿窘迫：手术操作后，胎儿可能出现窘迫情况，需要及时处理。
人工破膜注意事项
人工破膜注意事项
人工破膜是一种妇产科常见的操作，用于帮助分娩过程顺利进行。
然而，由于这个操作涉及到母婴的安全，所以在进行人工破膜时，医务人员需要特别注意以下几个方面。
首先，医务人员在进行人工破膜之前，要先仔细评估孕妇的情况，包括妊娠周数、宫缩情况、胎儿位置等。
只有在合适的情况下才能进行人工破膜操作，否则会增加母婴的风险。
其次，操作时要选择合适的时间点。
通常情况下，人工破膜一般在宫颈已经开且头位已下降的情况下进行。
这样可以减少操作的困难度，提高成功率。
另外，医务人员在进行人工破膜时要保持手部清洁，避免引入细菌，以防感染。
要注意在操作前进行手部消毒，并戴上无菌手套。
在进行人工破膜时，医务人员需要使用专门的器械，如人工破膜钩或人工破膜针。
这些器械需要经过严格的消毒，以确保操作的安全性。
在操作过程中，医务人员要小心谨慎，避免损伤孕妇的组织或胎儿的头部。
要确保操作轻柔有力，避免出现过度用力导致子宫破裂的情况。
最后，在进行人工破膜后，医务人员需要及时观察孕妇的宫缩情况、胎心情况以及羊水颜色、量等情况。
如果出现异常，应
及时采取相应的措施，保障母婴的安全。
总之，人工破膜是一项需要注意许多细节的操作。
医务人员需要在操作前进行全面的评估，选择合适的时间点，并保持良好的手部卫生和操作技巧。
只有这样才能确保人工破膜操作的成功并减少母婴的风险。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜（Artificial Rupture of Membranes，简称ARM）是指在分娩过程中，医生使用特殊工具或方法刺破胎膜，以加速宫缩和分娩的过程。
下面将详细介绍人工破膜的流程和操作规程。
1.准备工作首先，医生需要确认孕妇已达到足月妊娠（即孕周超过37周），胎儿发育正常，并且母体和胎盘没有明显的疾病或并发症。
接下来，医生需要评估孕妇和胎儿的状况，包括胎心音、子宫收缩情况、胎儿的位置和位置、宫颈扩张情况等。
确保孕妇和胎儿的安全后，医生才可以进行人工破膜。
2.导尿在进行人工破膜之前，孕妇需要排空膀胱。
医生会采用导尿管将孕妇的膀胱内的尿液排出，以避免在操作过程中误伤膀胱。
3.防护准备医生需要穿戴好洁净的手术衣、手套、口罩和帽子，并对操作区域进行消毒和覆盖。
4.破膜操作医生会使用专用的破膜钩或一次性的锐器，对胎膜进行刺破。
刺破胎膜前，医生需要先检查胎膜的位置和厚度，并确保宫颈已经扩张至一定程度。
然后，医生在胎膜上选择一个较低位置，轻轻用破膜钩或锐器顺利刺破胎膜。
注意避免直接刺向胎儿，避免造成伤害。
完成破膜后，医生会观察胎膜中羊水的流出情况，并记录时间。
5.监测宫缩和胎心在人工破膜后，医生需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎儿的胎心音变化。
宫缩的频率、强度和持续时间需要保持正常范围内，胎心音也要保持正常的节奏和变化。
如果宫缩和胎心出现异常，医生需要及时采取相应的处理措施。
6.防护措施破膜后，孕妇的子宫内环境将变得更加暴露，容易受到感染的侵袭。
因此，医生在操作后需要对孕妇进行密切观察，并随时注意感染的征兆，如发热、恶臭的羊水、子宫内膜炎等。
必要时，医生还需采取相应的抗感染措施。
7.继续观察和处理在人工破膜后，医生需要继续观察孕妇的情况，并根据情况采取相应的处理措施。
如宫缩不足、宫口未完全开启等，医生可能需要考虑其他分娩方式，如应用催产素或进行剖宫产等。
总结：人工破膜是一种常见的分娩辅助方法，可以加速分娩的进程。
人工破膜持续改进措施
人工破膜持续改进措施
人工破膜是产科中一种常用的手术操作，用于帮助分娩进展。
为了改进人工破膜的措施，以下是一些建议：
1. 完善培训和技术指导：确保医务人员都接受过相关培训，熟悉正确的操作技术和步骤，能正确评估适宜的时机和方法。
2. 严格遵循操作规范：医务人员应严格遵循操作规范，避免过度刺激胎儿或母体，避免过早或过晚进行人工破膜。
3. 细心评估和监测：在进行人工破膜前，医务人员应对孕妇进行全面评估，包括评估胎儿的位置、宫颈开口情况等，并在手术过程中及时监测母婴的生命体征。
4. 高度关注感染风险：在进行人工破膜操作前，医务人员应注意消毒操作，避免感染风险，并在手术后进行必要的抗感染处理。
5. 持续学习和交流：医务人员应不断学习新的破膜技术和理论知识，通过与同行交流分享经验，不断改进和提高人工破膜的操作水平。
需要注意的是，以上建议仅供参考，具体操作仍需根据临床实际情况和医生的判断来决定。
在医疗操作中，应严格遵循相关法律法规和医疗伦理要求，确保操作安全和患者权益的保护。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指通过医疗人员人工干预的方式，将孕妇宫颈口附近胎膜破裂，以加快分娩的过程。
人工破膜流程与操作规程主要包括以下几个方面：一、准备工作：1.核对患者个人信息，确保手术对象正确。
2.明确操作目的和手术风险，与患者进行充分沟通。
3.检查患者生命体征和胎儿心率，评估手术适应症和禁忌症。
4.准备好手术所需的器械、药品和消毒物品，以及术后可能需要的监护设备。
二、操作步骤：1.患者取侧卧位，备齐操作所需的器械。
2.医生佩戴洗手液和手术手套，将阴道内口器焕方法灭菌。
3.用碘伏消毒患者阴道外口、阴道和宫颈部位。
4.检查阴道和宫颈的情况，包括宫颈扩张度和宫颈口位置。
5.用力鸭口勺或人工羊膜穿刺针穿破胎膜，并检查胎膜破裂情况。
6.观察胎儿心率变化，记录胎儿心率图。
7.根据情况，可固定导尿管或插入宫颈导管，以便观察宫颈扩张情况。
三、术后处理：1.检查胎膜破裂后宫颈口的扩张情况，记录宫颈扩张口径和位置。
2.观察患者的阴道出血量和胎儿心率变化，以及患者的疼痛感受。
3.护理患者，保持阴道干燥清洁，注意防治感染。
4.监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时处理异常情况。
5.观察患者是否有宫缩活动，记录宫缩频率、持续时间和强度。
6.定期观察胎儿心率，如有异常应及时采取措施。
7.定期复查宫颈扩张情况，根据宫颈口扩张的进展和阴道出血量的变化，判断是否需要进一步干预。
四、操作注意事项：1.在操作前，要详细询问患者的病史，了解是否有过敏史和禁忌症。
3.对操作器械、药品和消毒物品进行严格的消毒和检查，确保无菌。
5.操作过程中，要严格遵守操作规程，仔细观察患者的病情和反应，及时记录。
6.遇到异常情况时，要及时报告医生，采取相应的应对措施。
7.术后要对患者进行必要的随访和护理，确保患者的康复和安全。
人工破膜是一项常见的助产术，可以加快分娩进程，减少孕产妇的痛苦和难产的风险。
在操作过程中，医务人员要严格遵守操作规程，做好手术前准备与术后处理，确保手术安全和效果。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程一、前期准备在进行人工破膜操作前，需要进行充分的准备工作，以确保操作的安全和有效性。
1.1 病史询问在进行人工破膜操作前，需要了解孕妇的病史情况，包括孕周、孕次、既往病史、妊娠期并发症等情况。
1.2 体格检查对孕妇进行详细的体格检查，了解胎位、胎盘位置、宫颈开口大小等情况。
1.3 监测胎心通过电子胎心监测仪或手动听诊方式监测胎心情况，确保胎心正常。
1.4 准备器械和药物准备好所需的器械和药物，如人工破膜钩、无菌手套、无菌巾、麻醉药物等。
二、操作步骤2.1 消毒处理在操作前需要对手部进行消毒处理，并戴上无菌手套。
同时使用无菌巾将阴道口清洁干净。
2.2 宫颈扩张使用宫颈扩张器扩张宫颈口，以便于人工破膜操作。
2.3 麻醉处理在进行人工破膜操作前，可以选择使用局部麻醉药物，以减轻孕妇的不适感。
2.4 人工破膜使用人工破膜钩在胎儿囊和羊水囊之间进行切开，使羊水流出。
在操作过程中需要注意力度和角度，避免损伤胎儿或胎盘。
2.5 监测胎心在人工破膜后，需要继续监测胎心情况。
如发现异常情况，应及时采取措施。
三、注意事项3.1 操作前需要充分了解孕妇的病史情况，并进行体格检查和监测胎心情况。
3.2 操作时需要严格按照操作步骤进行，并注意力度和角度。
3.3 操作后需要继续监测胎心情况，如发现异常情况应及时采取措施。
3.4 在操作过程中应注意防止感染的发生，使用无菌器械和巾布，并对手部进行消毒处理。
四、可能出现的并发症4.1 羊水栓塞由于破膜后羊水流出，可能导致羊水栓塞的发生。
4.2 产程过长人工破膜后，可能会导致产程过长、难产等情况的发生。
4.3 感染在操作过程中如未注意消毒处理，可能会导致感染的发生。
五、总结人工破膜是一种常见的分娩辅助操作，在操作前需要进行充分的准备工作，并严格按照操作步骤进行。
在操作过程中需要注意力度和角度，并继续监测胎心情况。
同时需要注意防止感染等并发症的发生。
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。
以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。
2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。
3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。
4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。
5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。
6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。
7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。
8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。
9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。
10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。
11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。
需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。
人工破膜的注意事项
人工破膜的注意事项
人工破膜是指在特定情况下，医生通过手术手段破坏孕妇羊膜以加速分娩的过程。
虽然人工破膜可以帮助顺利进行分娩，但也存在一定风险。
为了确保孕妇和胎儿的安全，进行人工破膜时需要注意以下几点。
首先，手术前应进行全面的检查。
医生要了解孕妇的孕周、宫颈情况以及胎盘的位置等，以便判断是否适合进行人工破膜。
如果孕妇存在严重宫颈不成熟或胎盘位置异常等情况，就要慎重考虑是否进行手术。
其次，必须做好消毒措施。
人工破膜是一种手术操作，必须在严格的无菌条件下进行。
医生和护士在手术前要做好洗手和穿戴手术衣帽等防护工作，确保手术过程中不会引入细菌。
再次，操作要轻柔。
人工破膜时，医生必须保持平稳、慎重的态度，避免过度用力或不当操作导致孕妇疼痛或产生并发症。
操作时要控制破膜的深度和角度，避免损伤孕妇的宫颈和胎儿囊膜。
此外，注意观察反应。
人工破膜后，医生要仔细观察孕妇的反应，特别是是否出现宫缩等分娩迹象。
如果孕妇出现剧烈疼痛、大量出血、胎儿心率异常等情况，要立即停止手术并采取相应的紧急处理措施。
最后，术后注意休息和护理。
人工破膜虽然可以加速分娩，但手术本身对孕妇身体的负担较大，需要适当的休息和护理。
术
后，医生会根据具体情况决定是否需要住院观察，孕妇要遵守医生的嘱咐进行恢复和康复训练。
总之，人工破膜是一种辅助分娩的手术操作，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在进行手术时，医生和护士要严格按照操作规范进行，保证孕妇和胎儿的安全。
孕妇本身也要积极配合，尽量保持身体和心情的放松，加快分娩进程，顺利迎接新生命的到来。
教科书人工破膜术临床指南
教科书人工破膜术临床指南一、目的1,诊断作用：观察羊水颜色，了解是否存在胎儿官内窘迫。
2.治疗作用：引产、促进产程进展催产3.协同作用：其他手术前必要的准备。
二、适应证1.宫颈已成熟，Bishop评分大于5分，头盆相称，胎头已衔接经产妇未衔接亦可，胎位无异常有引产指征者：注意：胎头高浮应慎用。
2.临产后产程异常、羊水过少或羊水过多、子宫收缩乏力、官口开全但胎膜不能自破或先露下降延缓者。
3.术前准备，如内倒转术、胎头吸引术、产钳术。
三、禁忌证有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难、宫颈不成熟及胎盘功能严重减退者等。
四、操作前准备1.患者准备：向患者解释人工破膜的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，阴道检查包，破膜叉或妇科钳，消毒用品消毒钳、纱布或棉球、消毒液无菌手套。
3.操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩：助手协助患者体位摆放，观察破膜过程中患者情况及破膜前后胎心以及官缩情况等。
五、操作步骤注意：操作前再次核对患者，核对产程。
1.产妇仰卧，两腿屈曲分开，在臀下放便盆或塑料布。
2.使用备皮钳钳夹无菌纱布一块，蘸肥皂水擦洗外阴部.顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上13、会阴及肛门周围，用温开水冲掉肥皂水，用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道，用备皮钳钳夹无菌纱布一块，浸透0.5%碘状域1000分之1苯扎溴铵溶液进行外阴消毒。
取下道口纱球和臀下便盆或塑料布。
用1000分之1苯扎溴铵溶液消毒阴道注意旋转窥器重复消毒。
注意：注意用消毒纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。
3.操作者常规刷手，穿手术衣，戴无菌手套。
4.辅无菌孔巾。
5.用左手示、中指伸入阴道，触及前羊膜囊：右手持破膜叉或妇科钳，沿阴道内手指的指引下进入宫口，助手听胎心正常后术者在宫缩间歌期刺破或钳破胎膜（羊水过多或头浮时，破膜应尽量取高位)。
人工破膜事故案例
人工破膜事故案例
人工破膜（即胎儿膜的穿孔）是分娩的一个常见操作，但如果操作不当，可能会导致严重的事故。
以下是一些人工破膜事故案例：
1. 胎儿窒息：一名孕妇在医院分娩时，医生在进行人工破膜时刺破了胎儿的脐带，导致胎儿窒息。
最终，婴儿出生时已经死亡。
2. 感染：在进行人工破膜时如果消毒不足或操作不当，会使母体和胎儿易受感染。
一名孕妇感染了一个严重的细菌，导致早产并导致了孩子的死亡。
3. 羊水栓塞：在进行人工破膜时，如果胎儿所在的羊水进入母体循环系统，可能会导致羊水栓塞。
这种情况可能会引起母体致死。
4. 脐带脱垂：在进行人工破膜操作时，如果胎儿的脐带从子宫口突出，可能会导致脐带脱垂。
这会导致胎儿的窒息。
5. 急疹：在进行人工破膜操作后，孕妇可能会出现急疹，这种情况可能会导致母体和胎儿严重的并发症。
这些事故提醒我们，进行人工破膜时，一定要操作谨慎，进行充分准备，并注意可能发生的并发症，以确保母婴的安全。
人工破膜的指征和方法
人工破膜的指征和方法
以下是 6 条关于人工破膜的指征和方法的内容：
1. 嘿，当产程进展缓慢时，这可能就是人工破膜的时候啦！就像跑步跑不动了，得推一把一样。
比如说，产妇都疼了好久，宝宝就是不着急出来，这时候医生可能就会考虑人工破膜哦！
2. 哇塞，如果羊水过多，那也可能需要人工破膜哟！可以想象成一个胀满水的气球，需要戳个洞来释放一些压力。
就像有个产妇羊水超多，那人工破膜就能帮助解决这个问题呀！
3. 哎呀呀，胎位不正的情况下有可能会用到人工破膜呢！这就好像一辆车开到岔路口，得调整方向一样。
曾经有个胎位不正的产妇，通过人工破膜来更好地引导分娩呢！
4. 嘿，胎膜早破但还没发动宫缩的，人工破膜也许就能派上用场啦！这就像一场比赛，发令枪响了却没人跑，这时候就需要人工破膜来启动啦！有个例子就是胎膜早破等了好久都没动静，靠人工破膜才让分娩进程开始的呢！
5. 哇哦，如果宫缩强度不够，人工破膜或许是个办法呢！这不就像车子没油了跑不快，得加点动力嘛。
记得有个产妇宫缩一直不强，人工破膜后就改善啦！
6. 嘿呀，到了过期妊娠的时候，人工破膜可能就要出场咯！就好比过了保质期的东西需要处理一样。
像是有个产妇过了预产期还没动静，通过人工破膜助力分娩呢！
总之，人工破膜是有特定指征和情况的，医生会根据具体情况来判断和操作，这都是为了能让产妇和宝宝更顺利地度过分娩这个大挑战呀！。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指在分娩过程中，医院医生为产妇破除羊膜，以促进宫缩的进展和加速分娩的进行。
下面是人工破膜的流程与操作规程的详细介绍：流程：1.术前准备：医生在病房根据产妇的情况进行术前评估，了解产妇的分娩进展、胎儿情况、羊水色、量等。
准备好破膜所需的器械、药品。
2.器械准备：人工破膜的主要器械包括破膜钳、酒精棉球、无菌手套等。
准备好后进行器械消毒。
3.术中操作：医生带好无菌手套，术中注意严格无菌操作。
根据产妇的腹壁情况，选择一个合适的部位进行破膜。
4.破膜方法：医生将破膜钳握住，在户外准确地扎破羊膜，注意不要损伤宝宝。
5.观察妇产科检查：破膜后，医生会及时观察羊水的颜色、量和气味等特征，以及宫颈口的情况。
并进行妇产科检查，记录分娩的进展情况。
6.术后记录：医生将操作过程记录在产妇的病历上，详细记录破膜的时间、方式、羊水的情况等。
并及时通知产妇的家属和护士，做好后续的护理工作。
操作规程：1.术前准备：医生在进行人工破膜前，需要对产妇进行全面的身体检查，了解产妇分娩的进展情况。
并确保所需器械、药物的准备与消毒。
2.无菌操作：医生术前必须洗手，并将手消毒液均匀涂抹在双手上，等待干燥。
穿戴好无菌手套后进行人工破膜操作。
3.针对不同情况选择破膜方式：如产妇宫颈已经扩张完全，可以直接使用指法破膜；如产妇宫颈未扩张或者扩张不完全，需要使用破膜钳。
4.操作顺序：先确定破膜位置，用无菌棉球擦拭产妇会阴部，用酒精棉球擦拭破膜钳头。
在保证无菌的前提下，将破膜钳握在手中，通过宫颈轻轻地扎破羊膜。
5.破膜后观察：破膜后，医生需要观察羊水的颜色、气味和量，及时记录并通知产妇家属和护士。
6.操作中注意事项：医生在操作中需耐心细致，确保对产妇和胎儿的安全不产生伤害。
在操作中要注重无菌操作，避免感染的发生。
7.术后记录：医生要将破膜操作的详细情况记录在产妇的病历上，并注明破膜的时间、方式、羊水的情况等。
同时，需要进行后续护理，做好产妇的观察和监测工作。
人工破膜操作流程
人工破膜操作流程人工破膜（Amniotomy）是一种常用的产程促进措施之一，通过在产妇宫颈口附近用产钳将羊膜破裂，使其内部液体流出，从而刺激宫缩活动的进一步加强，促进生产顺利进行。
下面将详细介绍人工破膜的操作流程。
1.准备手术需要的器械和器材，包括产钳、消毒液、手套、手术巾等。
并检查这些器械和器材的完整性和无菌性。
2.安排好产妇的体位，一般采用背躺位或半坐位，确保产妇的腰部、臀部和下肢充分暴露。
3.先进行局部阴道和外阴的消毒，使用无菌盆、无菌纱布或消毒棉球沾取消毒液，擦洗外阴及阴道口周围的皮肤，以保证术野无菌。
4.戴上无菌手套，取出已消毒好的产钳，观察产钳是否完好无损，确认无菌包装是否完好无破损。
然后将产钳放入器械碗中，浸泡在创可帖溶液中。
5.将器械碗放在产妇近侧并打开，将产钳取出，握住产钳手柄，检查产钳的开合是否正常。
同时，用无酒精洗手液进行手部消毒。
6.手术者用中指和食指将产钳夹持处，将其插入阴道并轻轻旋转，找准羊膜位置。
7.通过触诊羊膜囊，可以感到它的鼓起感和充盈度。
确认羊膜位置后，将产钳柄握住，将其沿着阴道轴线方向插入到羊膜囊附着区。
8.直到产钳的波纹面贴近羊膜位置并确保牢固，然后将产钳的锁紧阀旋到“锁定”位置，以保持产钳的插入深度和位置。
9.用适度的力气，将产钳插入并轻柔地旋转，同时向下轻轻压迫，以刺激并破裂羊水囊。
在此过程中，产妇可能会感到轻微的不适或疼痛，手术者需要进行适度的沟通和鼓励。
10.当羊膜破裂后，便会有羊水从阴道中流出。
此时，手术者应及时用无菌纱布或吸水纸巾将羊水吸干，以保持术野清洁干燥。
11.人工破膜后，应对产妇进行监测，包括监测羊水的颜色、气味和量，以及宫缩的频率、强度和子宫颈的扩张情况等。
12.操作完成后，将已使用的医疗废弃物放入相应的医疗废弃物容器，并进行无菌器械和手术室的清洁工作，保持手术室的清洁和无菌环境。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指在胎儿发育过程中，为了各种原因需要通过手术手段破开羊水囊，使胎儿尽快从子宫内发生活，避免破膜不及时或羊水过少或过多等情况对胎儿的影响。
人工破膜的流程和操作规程如下：1.术前准备a.医生评估患者的病历记录，了解患者的病史、孕周、妊娠情况等。
b.患者签署知情同意书，明确手术的风险和可能的并发症。
c.患者进行常规妇产科检查，包括血压、心率、体温等生命体征的监测。
d.确保手术室和相关设备消毒并准备齐全。
2.无痛人工破膜a.患者进入手术室后进行麻醉，可以选择腰麻或硬膜外麻醉等方式。
确保患者的麻醉效果和安全。
b.医生穿戴好无菌手套和无菌外科口罩，准备好相关器械如羊膜穿刺器、导丝等。
c.医生通过B超或临床判断，确定婴儿头位和囊位，选择适当的位置进行穿刺。
d.医生将羊膜穿刺器插入子宫内，穿透羊膜囊并抽出穿刺器的导丝。
e.医生通过轻轻拧动导丝，使其刮擦羊膜囊内的组织，促使羊水迅速破裂。
f.完成破膜后，医生将导丝拔除，观察胎儿和羊水的情况。
3.注意事项a.在操作过程中要注意患者的痛苦程度，合理控制麻醉剂的使用，确保患者安全舒适。
b.医生需要严格掌握羊膜穿刺的技术，避免对胎儿产生损伤或感染。
c.注意消毒和无菌操作，避免感染引发并发症。
d.注意观察婴儿和羊水的情况，及时记录相关信息。
e.完成手术后，安抚患者情绪，进行必要的术后指导和护理。
4.术后处理a.破膜后，医生要及时记录羊水的颜色、产量和胎儿的情况等重要信息，以供后续评估。
b.监测患者的生命体征，观察有无异常情况。
c.根据患者的情况决定是否需要进一步处理，如引导转产等。
d.给予患者必要的术后护理，包括休息、观察子宫复旧等。
人工破膜是一项常见的妇产科手术，但仍然需要严格的流程和操作规程来确保手术的安全和有效。
医生应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，合理评估患者的病情和手术指征，进行科学、规范的操作，以保证手术的成功和患者的健康。
同时，也要密切监测患者的生命体征和手术后的情况，及时处理可能的并发症，为患者提供全方位的医疗服务。
人工破膜术说课讲解
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谢谢！
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人工破膜术
主讲人：邵莉进
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定义
人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采 用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口 扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好
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1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其同样 存在手术风险及并发症，一定严格掌握手 术指征。
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人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
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人工破膜术的术前准备：
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。 2.破膜前要排除阴道感染。 3.术前排尿。
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人工破膜术的操作步骤：
1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。 2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手 示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不 收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
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人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是一种手术操作，用于在产妇分娩过程中帮助打开宫颈口，加速宫颈扩张，促进胎儿顺利通过产道。
正确的人工破膜流程和操作规程对于确保产妇和胎儿的安全非常重要。
下面是人工破膜流程和操作规程的一般步骤：1.预备工作：在进行人工破膜手术之前，需要做好以下准备工作：-确定产妇的胎儿已经达到足月，并且有明显的宫缩活动。
-安排手术室，并准备好手术所需的器械和器材。
-与产妇进行交流，详细了解病情和手术的风险和效果，并取得产妇的同意。
2.消毒和洗手：手术人员需要进行正确的消毒和洗手程序，以防止手术区域受到感染。
3.检查宫颈口：在进行人工破膜手术之前，需要先检查宫颈口的情况。
通常可以通过阴道查看宫颈口的开口程度和位置。
如果宫颈已经扩张到一定程度（通常是2-3厘米），则可以进行人工破膜手术。
4.破膜操作：在进行破膜操作之前，首先需要确保器材完整，并进行消毒处理。
接下来的具体操作步骤如下：-使用无菌手套，并取出破膜钳。
-将破膜钳的一端握住，将其小头伸入阴道，找到胎膜囊的一部分。
-轻轻地将破膜钳插入胎膜囊中，然后轻轻地旋转破膜钳，使其刺破胎膜囊。
注意要避免过度刺破，以免伤及胎儿。
-刺破胎膜囊后，可以听到一个“咔嗒”声，并且羊水开始流出。
这意味着胎膜已经破裂。
-破膜后，可以使用清洁纱布或放置尿布，在产妇阴道口做一些压力，以促使羊水顺利排出。
5.监测和记录：在破膜后，需要及时监测产妇的宫缩情况、胎心情况和阴道出血情况，并记录在产程记录表上。
6.妇婴安全和护理：-产妇在破膜后可能会感到疼痛和不适，需要进行相应的镇痛和护理。
-根据产妇和胎儿的情况，及时采取必要的措施，确保妇婴的安全和健康。
人工破膜操作规范的重要性：-减少了产程时间：人工破膜可以帮助加速宫颈扩张，减少产程时间，减轻产妇的痛苦。
-预防感染：正确的操作规程可以有效预防感染的发生，保障产妇和胎儿的健康。
-保护产妇和胎儿的安全：遵守正确的操作规程可以最大限度地减少手术风险，保护产妇和胎儿的安全。
人工破膜术的标准操作规程
目录1.目的 02.范围 03.责任人 (1)4.依据 (1)5.定义 (1)6.内容 (1)7.附件 (2)1.目的自然分娩条件下，观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展，。
2.范围2.1 羊水过多；2.2 胎盘早剥或低置胎盘；2.3 因各种原因需终止妊娠，且宫颈已成熟者。
2.4 临产后宫口扩张3cm以上，产程进展缓慢者，可实行人工破膜，以加速产程；2.5 决定分娩方式前，按所流出的羊水性状，了解胎儿是否缺氧。
3.责任人专业负责人。
4.依据《妇产科常见疾病诊断与治疗》及科室相关标准操作规程。
5.定义人工破膜即为人为的方式干预撕破宫口处羊膜，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展，是自然分娩过程中较为常见的一种引产方式。
6.内容6.1术前准备6.1.1 向产妇及家属说明操作目的，以取得配合。
6.1.2 将产妇置于产床上，取膀胱截石位。
6.1.3 用物准备：a) 外阴冲洗盘：呋喃西林、皂球、安尔碘（Ⅲ型）纱球、干纱布、消毒巾、手套、冲洗钳。
b) 人工破膜包：弯盘、50ml量杯、干纱球、弯血管钳1把、组织钳1把、扩阴器。
6.2操作步骤6.2.1外阴常规冲洗消毒后,垫消毒巾于臀部。
产科外阴消毒规范详见《上海市第一妇婴保健院护理操作规程》。
6.2.2平铺双层消毒巾于下节产床上，打开人工破膜包于双层推车上。
6.2.3术者消毒双手后带手套。
6.2.4扩阴器涂上润滑油，放入阴道，在转动扩阴器的同时，持弯血管钳用呋喃西林纱球擦洗擦洗，阴道消毒后，肛门口盖上一块纱布，右手食指和中指涂上润滑油作阴道检查，了解阴道扩张及先露情况，然后右手食指和中指顶着胎先露处的羊膜，左手持组织钳，沿右手的食指和中指之间到达先露部，在宫缩间隙时，轻轻地夹住羊膜向外拉，羊膜破后有羊水流出，用量杯放于臀部下留取羊水，观察羊水色、质、量。
6.2.5检查宫口扩张及胎先露情况。
6.2.6外阴部垫消毒巾。
6.3 注意点6.3.1 臀位一般不行人工破膜术。
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禁忌症：
（1）明显的头盆不称 （2）严重的宫颈水肿，子宫肌瘤阻塞产道 （3）胎盘功能严重低下，胎儿不能耐受阴道分娩
手术步骤
人工破膜的手术步骤：宫口扩张≥3 cm，无头盆不称、 胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者，检查阴道清洁 度，严格消毒下行阴道检查。于两次宫缩之间，用左手 中、食指伸入阴道引导，右手持有齿钳钳夹，撕开胎膜， 并用手指将破口扩大，破膜后术者手指应停留在阴道内， 经1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出，注意 观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后 即听胎心，当羊水少时，轻轻上推胎头，以利羊水流出， 便于判断。
采用人工破膜加快产程，使产妇看到希望，解除 了恐惧和焦虑，更有助于宫缩协调，有利于产程 进展。产程的缩短使产妇的体力消耗也明显减少， 充分挖掘自己的能力和潜力，顺利度过分娩。
临床表明，在排除头盆不称、胎位异常等情况下，根据 产妇的宫缩情况，选择恰当的时机行人工破膜对加速产 程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎 儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率， 从而达到提高产科质量的目的。
音变化 4、选择在两次宫缩间隙期进行人工破膜 5、破膜达12小时没有分娩者，应常规使用抗生素
时机及利弊
自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿先露部衔接 后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊 水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的 程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口 多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存 在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据 产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿 头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。
羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用 手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以免宫 内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用 。
人工破膜后常见的并发症
脐带脱垂 胎儿宫内窘迫 羊水栓塞 宫内感染
预防措施：
1、应避免在胎头未入盆时行人工破膜 2、禁止臀位破膜引产 3、人工破膜前应抬高臀部，破膜后及时观察胎心
谢谢大家！！！
待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分 娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则 立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫 缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没 有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进 分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破 膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造 成产科急重症。
人 工破膜术
定义：
人工破膜即人为的方式干预撕破宫口处羊膜 ，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程 进展，是自然分娩过程娠引产。 （2）产程延长，胎头已固定。 （3）羊水过多，需终止妊娠。 （4）部分性前置胎盘。 （5）具备以下条件，在引产前可先破膜：①宫颈
在临床工作中，一般在宫口开大3 cm左右，宫 缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建 立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急 处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色， 从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清 亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为 Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音 下继续待产，必要时作胎心监护。
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
人工破膜后，缩短了产程，解除了产妇对分娩的恐惧， 虽然分娩是一种生理现象，但对产妇来讲毕竟是一个 较大的生理变化和心理刺激，许多产妇处于一种害怕 的紧张情绪中，致使中枢神经系统发生功能紊乱，导 致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产 妇的痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去 甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力。