小儿生理病理特点

西医认为：
小儿各系统发育有一个逐渐完善、逐渐成熟 的过程。各部分的生理机能、神经心理的发 育都是从无到有，从简单到复杂，从稚嫩到 成熟的。
免疫系统发育不成熟，防御能力差，抗病能 力弱：
皮肤、粘膜、淋巴系统；
体液免疫、细胞免疫，体液因子；
2、脏气清灵，易趋康复
由于小儿生机蓬勃，发育迅速，—旦患病则脏腑 的修复能力强；而且小儿病因相对单纯，多为外 感六淫、时邪疠气或内伤乳食；少久病痼疾，少 情志干扰；同时小儿脏腑清灵，对药物的反应比 较敏捷。虽然病情传变较快易见危、重证候，但 只要抓住病机，及时正确的审慎施治，则病情好 转多比成人快：
《黄帝内经灵枢·逆顺肥瘦篇》说：“婴儿者，其 肉脆血少气弱”。《小儿病源方论·养子十诀》 云： “小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、 脑髓、五脏六腑、营卫、气血皆未坚固”。 《育婴家秘》也说：“血气未充……，肠胃脆 弱……，神气怯弱”等。
2、生机蓬勃，发育迅速
小儿一直处于不断生长发育的时期，年龄 越小，生机越旺盛、生长发育的速度越快。 周岁内的小儿在体重、身高、头围、胸围、 出牙、囟门关闭等方面，每个月都会有很 大的增长变化。如体重至周岁与初生时比 可增长3倍，身高增长1．5倍，头围增长 0．5倍，动作发育及语言智力、脏腑功能 活动均快速发育，不断的完善而逐渐发展 成熟。
也，阴气未至，故曰纯阳”。“纯阳”是说小儿时期的 阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。 当代医家将“纯阳”的生理含义释为“生机蓬勃、发育 迅速”。 “纯阳”的病理意义。叶天士《幼科要略》云：“襁褓 小儿，体属纯阳，所患热病最多”。小儿一旦患病，病 邪易从阳化热，而且热邪易化火动风，故临床小儿热病 (证)最多，而且易在热病(证)中出现壮热、惊惕甚至抽 搐、神昏(厥)等证；另一方面则表现为小儿患病后脏腑 修复力强，较成人更易康复。
稚阴稚阳
“稚”是幼稚、嫩小、不成熟的意思；
“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢 百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质；
“阳”一般是指体内脏腑器官的各种生理功 能活动。
《温病条辨·解儿难》中提出小儿是“稚阳未 充”、“稚阴末长”。
当代医家将“稚阴稚阳”的生理含义释为：” 脏腑娇嫩．形气未充”。 “稚阴稚阳”的病理意义表现为发病容易， 传变迅速，即“易寒易热、易虚易实”。
小儿生理病理特点
儿科 刘小 凡
小儿生理病理特点
【学习要点】 1、了解小儿体质特点对指导儿科临床的重要
意义。 2、熟悉“纯阳”与“稚阴稚阳”的含义。 3、掌握小儿生理、病理特点及其对临床的指
导意义。
小儿的生理病理特点
小儿不同于成人。
（在形体、生理等方面有差异，而且在发病情况、疾病种 类及病情演变等方面亦有很大的不同。 ）
“纯阳”与“稚阴稚阳”的相互关系
小儿为“纯阳”、“稚阴稚阳”之体说，是随着中 医儿科医疗实践的发展而逐渐形成完善的小儿体质 特点理论，它们各有其不同的生理含义和病理意义。
“稚阴稚阳”说是对“纯阳”说的补充和完善，是 从不同的角度阐明了小儿体质阴阳的特点：“稚阴 稚阳”是说明小儿时期机体的阴阳均不完善、不成 熟。
《晋书·郭璞传》云：“时在岁首，纯阳之 月”。
病态
肝主风。 实则目直、大叫、呵欠，项急，
心肝有余。 万全云：“此所谓有余不足者，非经云虚
实之谓也”。
（1）肝常有余
小儿体属纯阳，如岁首之月，为木之方萌， 少阳肝木之气蓬勃生长的自然有余， 此为 肝常有余的生理含义；其病理意义为小儿 患病后，肝木之气易亢旺而动风。
《幼科发挥·五脏虚实补泻之法》说：“云 肝常有余……盖肝乃少阳之气，人之初生， 如木之方萌，乃少阳之生长之气，以渐以 壮。故有余也”。
古代医家用“纯阳”、 “稚阴稚阳”； “易虚易实，易寒易热”。作了精辟的概括。
当代医家则用“脏腑娇嫩，形气未充，生 机蓬勃，发育迅速”和 “发病容易，传变 迅速；脏气清灵，易趋康复”加以说明。
一、生理特点
1、脏腑娇嫩，形气未充
形，指脏腑结构、四肢百骸；筋肉骨骼、精 血津液等有形物质；
气，指脏腑功能活动。小儿时期无论脏腑的 形质与脏腑功能活动均未臻完善，年龄越小， 这种特点越显著
古代医家张景岳在《景岳全书，小儿则》中说： “小儿脏气清痴顽者比 之”。
3、纯阳与稚阴稚阳
纯阳：小儿年龄越小，生长发育的速度越快。生机越
旺盛。（ “纯阳”出自《易经》） 《颅囟经》中，首先提出了“凡孩子三岁以下，呼为纯
阳，元气未散”即小儿为“纯阳”之体的学说。 《冯氏锦囊秘录·小儿急慢惊风》云：“天癸者，阴气
“纯阳”则是表明小儿之不完善、不成熟的阴阳中， 又是以“阳”生为主导趋势来带动“阴”的成熟完 善。小儿之阳既是“纯阳”又是“稚阳”，即既未 成熟完善，又是在蓬勃生长，且总是以蓬勃生长为 显著特点。
故“纯阳”与“稚阴稚阳”说互补，全面解释了小
4、五脏特点
明代著名儿科医家万全提出小儿： “五脏之中肝有余， 脾常不足肾常虚， 心热为火同肝论， 娇肺遭伤不易愈”。 即：小儿五脏的特点是：肺脾肾不足，
古代医家用“纯阳”说对此特点进行概括。
二、病理特点
1、发病容易，传变迅速 小儿脏腑娇嫩、形气未充、抵御疾病的能力未成熟完
善，故在同样的致病条件下较成人更易发病，且外感六 淫、时邪疫疠之气的病征、肺系病证、脾胃系病证更为 多见；而一旦患病，则病情的变化很快，往往寒热错杂， 虚实并见，即“易虚易实”、“易热易寒”。 “易虚易实”是指小儿一旦患病，邪气易实，正气易虚， 实证可以较迅速转化为虚证，或出现虚实并见的证候； “易热易寒”是说小儿发病过程中，由于体属“纯阳”、 “稚阴”，易表现 出“热”的证候，又属“稚阳”， 故又易表现出“寒”的证候，而寒热又易于转化或表现 出“寒热并见”的证候。 如小儿最易外感咳嗽，外感咳嗽又易发展为肺炎喘嗽而 见热、咳、喘、煽(痰)等实热证候；而肺炎喘嗽又最易 变化而见面色苍白或青灰，肢冷汗出，脉细弱、气促等 心阳虚衰甚心阳虚脱的危重证候。