小儿生理病理特点

1.2 生机蓬勃，发育迅速
1.2.1 含义 “生机”是指生命力，活力， “生机蓬勃”是指小儿在生长发育过程 中，无论在机体的形态结构方面，还是 各种生理功能活动方面，都是在迅速地、 不断地向着成熟完善方面发展，年龄越 小，这种发育的速度越快，这是小儿生 理的另一特点。
1.2.2 历史沿革
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反复呼吸道感染。
(4)“肝常有余”及“心常有余”
所谓“肝常有余”，不是指小儿“肝阳亢 盛”，主要是指小儿时期肝主疏泄，具有升发 疏泄全身气机的功能。“心常有余”，同样不 是指“心火亢盛”，而是指小儿发育迅速，心 气旺盛有余，呈生机蓬勃之象。当然，由于小 儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热化 火，引动肝风，以及由于肾阴不足，心火易炎， 此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含义。
1.1.2历史沿革
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1.1.3 主要表现
⑴ 脾常不足
脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血 生化之源。小儿气血、营卫来源，肌肉丰富、 肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机 蓬勃、发育迅速，生长旺盛，对精血津液等营 养物质的需求较成人相对为多，但小儿脾胃运 化功能尚未健旺，所以相对的感到“脾常不 足”，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故 临床上常见到婴幼儿食滞、疳积、呕吐、腹泻 等症。
1.1.4“稚阴稚阳”学说
清•吴鞠通创立本学说 。
这里的“稚”是指幼小，“阴”指体内精、血、 津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形 之质；“阳”是指体内脏腑的各种生理功能与 活动。“稚阴”指的是精、血、津液等有形之 质皆未充实、完善；“稚阳”指的是各脏腑的 功能活动均属幼稚不足和不稳定状态。“稚阴 稚阳”学说，高度概括了小儿时期无论在物质 基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，小 儿生理上的脏腑娇嫩，形气未充其实质是指 “稚阴稚阳”而言，阴阳二气皆处于幼稚的阶 段。
儿科学基础 小儿生理病因病理特点
1. 生理特点
①脏腑娇嫩，形气未充； ②生机蓬勃，发育迅速。
2. 病理特点
①发病容易，传变迅速； 具体表现：易寒易热，易虚易实。 ②脏气清灵，易趋康复。
1.1 脏腑娇嫩，形气未充
1.1.1含义 脏腑指五脏六腑，娇指娇气,不
耐寒暑，嫩指嫩弱；形指形体结构，即五脏六 腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等；气指 生理功能活动，充指充实。脏腑娇嫩是针对小 儿机体各系统和器官的发育不全和脆弱不足而 言；形气未充是指小儿形体结构和生理功能均 未臻完善。脏腑娇嫩，形气未充概括了小儿生 理特点之一。
1.2.4 “纯阳”学说
高度概括了小儿在生长发育、阳充 阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育 迅速，好比旭日之初升，草木之方萌， 蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象，并非 说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏，或 阳旺热盛之盛阳之体。
“稚阴稚阳”学说和“纯阳之体”学说
前者指小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气均 较幼稚不足；而后者指小儿这种幼稚不足并非 停滞不前，而是时刻处于不断生长发育过程中， 在这个过程中，无论在机体的形态结构方面， 还是各种生理功能活动方面，都是在迅速地、 不断地向着成熟完善方面发展，即是生机蓬勃， 发育迅速，同时又相对地感到阴的不足（这是 从小儿本身阴与阳对比来说），更需要营养物 质的不断补给、充实，从而才能阳生阴长，使 阴阳到达一个新的平衡，小儿生长发育也就达 到一个新的水平。
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历代诸家对“纯阳”学说的理解归纳
⑴ 认为小儿有阳无阴，或阳盛阴微。 ⑵ 认为小儿患病后多从阳化，易于化热化火。 ⑶ 是指未婚的青少年和小儿元阳未耗。 ⑷ 用以概括小儿生机蓬勃，发育迅速的生理特
点。
1.2.3 主要表现
小儿生机蓬勃，发育迅速是针对小儿的体 重、身长、语言、动作等方面的发育情况而言。 小儿的生长发育速度是处于蓬勃发展的势态， 这种现象体现了儿之初生，犹如春天，万物向 荣，生机旺盛，发育迅速，古代医家把这一特 点理论上用“体属纯阳”或“纯阳之体”来概 括。纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观 存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。
⑶ 肺常不足
肺主一身之气，称为娇脏，外合皮毛。
《素问.阴阳应象大论》曰“脾生肉，肉生肺”，
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小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充，脾
胃健旺，则肺卫自固。小儿“脾常不足”，脾
虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外邪
容易乘虚而入。例如，临床上常见婴幼儿易患
呼吸道感染，约占儿科门诊量的70％以上，营
养不良、体质弱的婴幼儿更为明显，常可导致
（2）肾常虚
肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根， 关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于 肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小 儿生长发育、抗病能力，以及骨髓、脑髓、发、 耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。 小儿肾气未盛，所以“肾常虚”。而肾阴肾阳 的功能发挥，又需要依赖脾阳运化的水谷精微 不断补充和化生，所以万密斋在《育婴家秘.五 脏证治总论》中总结为“脾常不足，肾常虚”。
病因特点
（一）先天因素 先天因素即禀赋胎产因素，是指小儿出
生之前已作用于胎儿的致病因素。遗传 因素是小儿先天因素中的主要病因，父 母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生 理缺陷或代谢异常等。
（二）外感因素
外感六淫邪气与疫疠之气，均易于