心律失常病人的护理
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。
以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。
通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。
护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。
一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。
同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。
在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。
护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。
同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。
包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。
根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
心律失常病人的护理
汇报人：
2023-12-26
CONTENTS
• 引言 • 心律失常概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复期护理与指导
01
引言
目的和背景
提高心律失常病人的生活质量
01
通过专业的护理措施，减轻病人的症状，提高其生活质量。
降低并发症风险
02
心律失常可能导致多种并发症，如心力衰竭、血栓栓塞等，有
运动锻炼指导
适量运动
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动方案，如散步、慢跑、 太极拳等，以提高心肺功能和身
体素质。
避免剧烈运动
心律失常患者应避免参加竞技性 运动和剧烈运动，以免加重心脏
负担。
运动时监测
在运动过程中，应密切关注心率 和心律的变化，如出现不适，应
立即停止运动并及时就医。
定期随访与复查建议
避免诱发因素
指导病人避免过度劳累、 情绪激动、吸烟、饮酒等 可能诱发心律失常的因素 。
05
并发症的预防与处理
心力衰竭的预防与处理
严格控制输液速度和输液量
避免过快、过多的输液导致心脏负荷增加。
监测电解质和酸碱平衡
及时调整治疗方案，防止电解质紊乱诱发心力衰竭。
药物治疗
遵医嘱使用正性肌力药物、利尿剂等药物，以改善心脏功能。
了解病人的生活方式和习惯，包括饮食、 运动、睡眠等。
04
护理措施
一般护理
环境舒适
保持病房安静、整洁，减少探视，避免不 良刺激。
休息与活动
根据心律失常的类型和程度，合理安排病 人的休息与活动，避免过度劳累。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心律失常护理常规
心律失常护理常规【护理评估】1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感”。
产生心悸最常见的心律失常有：窦性心动过速、室上阵发性心动过速和期前收缩。
2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。
见于缓慢型心律失常，如窦性心动过缓，窦性停搏、窦房阻滞。
询问病人症状发作的诱因及持续时间。
3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。
见于心室率太快或太慢，使心脏射血减少，冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。
4、既往史：注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病，是否做过心电图，有无心律失常发作史。
5、用药史：近期是否服用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂，是否有容易造成体内电解质紊乱的情况存在，重点了解抗心律失常的药物使用情况。
6、心理社会评估：心律失常可出现于生理和病理状况，多种因素可以诱发心律失常，在评估病人心律失常产生的原因时，除了疾病、药物因素外，还应注意其精神心理因素的评估，部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心律失常，出现心律失常后精神更加紧张，从而形成恶性循环，引发更严重的心律失常。
7、辅助检查：心电图是诊断心律失常的最重要依据。
【护理问题】1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关2、潜在并发症猝死、心力衰竭、脑栓塞3、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关4、有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关【护理措施】1、一般护理协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时人常能感觉到心脏的搏动力使不适感加重。
发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。
协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15°－20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助病人半坐卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；当病人出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好病人，保持平卧位，头部偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤。
对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免过度劳累。
护理工作中如何应对病人突发心律失常
护理工作中如何应对病人突发心律失常在护理工作中，病人突发心律失常是一种常见的医疗紧急情况。
护士在护理过程中，需要具备应对突发心律失常的能力和技巧，以保障病人的安全和健康。
本文将探讨护士在护理工作中如何应对病人突发心律失常的重要方法和措施。
一、建立稳定的监测系统在护理现场中，护士应当建立一个稳定的监测系统，以确保对病人的心律变化进行实时监测。
监测设备应当正常运作且精确可靠，护士需要随时留意心电图监测仪上的心电图波形，并监测有无异常之处。
同时，护士应确保心电监护仪与患者的接触良好，避免干扰信号传输。
二、快速评估和准确识别当病人出现突发心律失常时，护士的第一步是迅速进行评估，并准确识别心律失常类型。
护士需要观察病人的表情、咳嗽、呼吸频率、皮肤颜色等症状，以帮助判断心律失常严重程度和紧急性。
同时，护士需要通过心电图检测确认病人心律失常的具体类型，如房颤、室速等，以便采取相应的治疗措施。
三、迅速采取紧急处理措施在准确判断病人的心律失常类型后，护士应立即采取相应的紧急处理措施。
针对不同类型的心律失常，护士可以考虑以下应对方法：1. 快速反复按压胸部：对于心室颤动或无脉搏心动停止的病人，护士需要迅速进行心肺复苏，通过按压胸部来维持血液循环。
2. 给予抗心律失常药物：对于房颤或室速等心律失常，护士可以按照医生的嘱托给予相应的抗心律失常药物，以恢复正常的心律。
3. 进行电复律：对于顽固性室颤或室速无效的情况，护士需要准备好电除颤仪，迅速给予电除颤治疗，以恢复正常的心律。
四、及时记录和报告在护理工作中，记录和报告是非常重要的环节。
在病人发生突发心律失常后，护士应当及时准确地记录病人相关症状、治疗过程和疗效等信息。
同时，护士应及时向医生汇报心律失常的情况，以获得进一步的指导和处理建议。
五、定期开展心律失常培训为了更好地提高护士应对病人突发心律失常的能力，医疗机构应定期开展心律失常培训和演练。
通过培训，护士可以学习到最新的护理知识和技能，了解心律失常的处理流程和操作要点，提高应对突发心律失常的自信心和能力。
心律失常的护理常规内容
心律失常的护理常规内容
心律失常的护理常规内容包括以下几个方面：
1. 体位护理：当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时，病人应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位可能会使不适感加重。
对于严重心律失常的病人，应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
2. 饮食护理：病人应给予高蛋白、高维生素、低钠的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶和咖啡。
3. 病情观察：应注意病人的神志变化，定期测量生命体征，尤其应仔细检查心率和心律，判断是否有心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律不齐发生。
对于房颤病人应同时测量心率和脉率并记录，以观察脉搏短绌的变化情况。
4. 用药护理：应严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。
5. 基础护理和专科护理：嘱咐病人穿柔软、宽松的衣物，保持床单位平整、洁净，保持皮肤清洁，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。
6. 休息与活动：轻度患者可以做适量的运动，重度患者需要卧床静养，并且要避免患者卧室的光线过于强烈。
7. 环境：保证卧室环境的安静，避免喧哗和嘈杂对病人产生干扰。
尤其对严重心律失常患者来说，嘈杂声会加重患者的病情。
8. 心理护理：避免精神上的过度刺激。
9. 着装：心失常患者的着装不能过紧，以免造成患者呼吸困难，如果患者出现了呼吸困难的症状，应立即解开衣扣。
这些护理措施有助于改善病人的生活质量，减轻症状，并预防心律失常的进一步发展。
同时，这些措施也有助于提高病人的康复率。
心律失常病人的护理查房
心律失常患者的护理查房袁晨护士长（护师）：心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。
由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,故组织此病的护理查房。
下面由侯玉兰同志汇报一下病史。
侯玉兰（护师）：35床，胡义华，女，59岁，汉族，已婚，初中学历，退休职工，患者因“发作性心悸、胸闷1年余，加重1周”于2011.11-18 11:20入院，入院时T36，P64次/分，R17次/分，BP148/84 mmHg,患者原有高血压病史10余年，高血脂1年，椎-基底动脉供血不足7年，无药物过敏史。
入院心电图示：T波异常，HR：52次/分，24小时动态心电图示：频发室上性早搏。
医嘱予抗心律失常、增加心肌供血、抗血小板、降压等对症处理。
现患者胸闷、心悸症状明显缓解。
下面我来说说该患者存在的护理问题及相应的护理措施。
一、活动无耐力:措施: 1.嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激；2.当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他安全舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
3.卧床期间加强生活护理。
4.评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指证，保证病人充分的休息与睡眠，避免过度劳累。
二、有受伤的危险:措施:1.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。
嘈杂声音的刺激可以加重病情。
2.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。
3. 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。
2020年护士资格考试练习题及答案解析第三节 心律失常病人的护理
2020第三节心律失常病人的护理一、A11、在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、交界区性期前收缩D、心房颤动E、阵发性心动过速2、心电图V2导联检测电极放置的位置是A、胸骨右缘第2肋间B、胸骨右缘第4肋间C、胸骨左缘第2肋间D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨左缘第5肋间3、关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波与QRS主波方向相同C、QRS波群前出现倒P波D、代偿间歇不完全E、室性融合波4、窦性心动过缓的常见病因是A、发热B、应用肾上腺素药物时C、剧烈运动时D、睡眠状态时E、使用阿托品时5、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B、期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E、期前收缩＜5次/分为频发性期前收缩6、窦性心律P-R间期的正常范围为A、0.06～0.10秒B、0.10～0.12秒C、0.20～0.25秒D、0.12～0.20秒E、0.25～0.30秒7、下列不是窦性心律心电图特点的是A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P波在V5导联为倒置D、P-R间期在0.12～0.20秒之间E、P波在aVF导联直立8、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是A、P波提早出现，形态与窦性P波相同B、PR间期大于0.20秒C、期前收缩的代偿间歇多不完全D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群9、持久性心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞10、以下因素不会诱发期前收缩的是A、过度劳累B、大量饮酒C、高钠饮食D、饮浓茶E、情绪激动11、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症12、房颤病人主要应观察A、P波的频率B、病人的主诉C、血压的变化D、心室率的改变E、脉搏的改变13、某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是A、加强巡视B、心电监护C、安慰病人D、立即报告医生E、做好生活护理14、窦性心动过速的常见病因是A、睡眠状态B、应用受体阻滞剂时C、健康运动员D、使用阿托品时E、洋地黄过量时15、电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外A、绝对卧床休息24hB、测量心率、血压，每日2次C、注意面色、神志的变化D、注意肢体活动情况E、按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的不良反应16、有可能导致危及生命的心律失常是A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过缓D、阵发性室性心动过速E、频发单源性室性期前收缩17、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A、冠心病心肌梗死B、心力衰竭C、心瓣膜病D、二尖瓣脱垂E、心肌病18、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A、0.04sB、0.10sC、0.12sD、0.20sE、0.32s19、终止房扑最有效的方法是A、同步直流电复律B、药物治疗C、射频导管消融D、食管心房调搏超速抑制E、刺激颈动脉窦20、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A、心肌病B、高血压性心脏病C、心包炎D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、急性心肌梗死21、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A、不需特殊治疗B、口服麻黄碱C、静滴去甲肾上腺素D、皮下注射麻黄碱E、含服异丙肾上腺素22、心电图心房活动呈规律的锯齿状波动，心房率250～350次/分，考虑为A、室性期前收缩B、心房扑动C、室性心动过速D、心室扑动E、心房纤颤23、房颤时f波的频率为A、300～600次/分B、250～350次/分C、350～600次/分D、100～160次/分E、250～600次/分24、频发性室性期前收缩的定义是A、室性期前收缩＞60次/分钟B、室性期前收缩＞30次/分钟C、室性期前收缩＞20次/分钟D、室性期前收缩＞10次/分钟E、室性期前收缩＞5次/分钟25、窦性心动过缓是指心率A、＜40次/分钟B、＜50次/分钟C、＜60次/分钟D、＜70次/分钟E、＜80次/分钟26、心律失常患者应用利多卡因静脉注射不可过快，以下不良反应不包括A、传导阻滞B、低血压C、抽搐D、心脏停搏E、呼吸深快27、最严重的心律失常类型为A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动28、多源性室性期前收缩是指A、多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点B、多个室性期前收缩均起源于房室结C、多个室性期前收缩均起源于心房肌D、多个室性期前收缩均起源于结间束E、多个室性期前收缩均起源于窦房结29、PR间期的测量是A、由P波起始到QRS波的终末B、由P波终末到QRS波的开始C、由P波起始到QRS波的开始D、由P波终末到QRS波的终末E、以上都不对二、A21、患者男，42岁。
常用抗心律失常药物及心律失常患者的护理
常用抗心律失常药物及心律失常患者的护理摘要】目的讨论常用抗心律失常药物及心律失常的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论定期测量心率和心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常发生。
对于房颤病人，两名护士应同时测量病人心率和脉率1分钟，并记录，以观察脉短绌的变化情况。
【关键词】常用抗心律失常药物心律失常护理抗心律失常药物主要通过改变心肌细胞的某些电生理特性而发挥作用，根据药物的电生理效应可将抗心律失常药物分为以下四大类：I类：快速钠通道阻滞剂，IA类减慢动作电位0相上升速度(Vmax)，延长动作电位时程，包括奎尼丁、普鲁卡因胺等；IB类不减慢Vmax，缩短动作电位时程，包括美西律(慢心律)、苯妥英钠、利多卡因等；IC类减慢Vmax，减慢传导及轻微延长动作电位时程，包括普罗帕酮(心律平)、氟卡尼等。
Ⅱ类：β-受体阻滞剂，可降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导。
常用药物有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(美多心安)等。
Ⅲ类：延长动作电位时间，抑制房室传导，减慢窦房结自律性，包括胺碘酮、溴苄铵等药物。
Ⅳ类：钙通道阻滞剂，可降低心脏自律细胞的自律性，减慢房室交界区的传导速度，常用药物有维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(硫氮卓酮)等。
【临床常见不同心律失常类型及较常选择的抗心律失常药物】(一)过早搏动1．房早首选维拉帕米、普萘洛尔，其次选用普罗帕酮、胺碘酮等药物。
2．室早首选利多卡因(尤其对急性心肌梗死病人出现的室早)、美西律，其次选用普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮等。
(二)阵发性心动过速(终止发作)1．室上性心动过速首选维拉帕米、洋地黄类，其次选用普萘洛尔、普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因胺等，药物均以静脉注射为宜。
2．室性心动过速首选利多卡因、普鲁卡因胺，其次选用普罗帕酮、胺碘酮、普萘洛尔、苯妥英钠等，药物均以静脉注射为宜。
(三)心房颤动控制心室率首选洋地黄类药物，一其次可用维拉帕米、普萘洛尔等。
转复心律时首选奎尼丁，其次选用胺碘酮。
心律失常护理
心律失常护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——猝死
与严重心律失常导致心搏量减少引起脑和心肌供血不足有关。
2.活动无耐力
与心律失常导致心排血量减少有关。
【护理要点】
1.严重心律失常病人应卧床休息。
2.伴有呼吸困难、发绀的病人，应给予氧气吸入。
3.严密监测心律、心率变化，发现多源室性期前收缩、频发室性期前收缩、R-on-T室性期前收缩、二度、三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速等，应立即报告医生，及时处理。
4.观察病人意识状态、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等。
一旦有猝死征象，立即抢救。
5.随时准备好抢救物品，如电除颤机、简易呼吸器、临时起搏器、抢救药品等。
6.注意粘贴电极部位皮肤，定期清洁，观察有无红、肿及皮肤瘙痒症状，如有发生，及时处理。
7.观察抗心律失常药物副作用。
8.出院指导①指导病人和家属掌握自测脉搏的方法，识别危险性心律失常。
②遵医嘱服用抗心律失常药物，不可自行减药或停药；同时观察药物副作用。
③有晕厥病史的病人要避免从事危险性工作或行动。
心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
第三节 心律失常病人的护理
无症状无需治疗。如心率过慢而出现症状可应用阿托品或异丙 肾上腺素，若症状不能得到改善，安置心脏起搏器。
3.窦性停搏
ECG特点： ① 窦性P波或P波与QRS波群缺如 ② 出现一个较长的P-P间距 ③ 长P-P与窦律周期不呈整倍数关系
3.窦性停搏
健康史
①迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；②急性下壁心肌梗死、 窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用乙酞胆碱、洋 地黄类药物
治疗要点 对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应 尽早安置人工心脏起搏器；慢-快综合征病人发作心动 过速---起搏治疗后，可同时应用抗心律失常药物
（二） 期前收缩
最常见的心律失常 又称早搏 是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高 而过早发出冲动控制心脏收缩 根据起搏点的部位不同分为 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩---最常见
临床表现 黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生阿-斯综合 征，甚至死亡
治疗要点
对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应尽早安 置人工心脏起搏器
4.病态窦房结综合征
健康史 ①硬化与退行性变、纤维化与脂肪浸润、淀粉样变性、甲减 退；②窦房结周围神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减 少；③迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物
•发作时间短于30s，通常 无症状。发作时间超过 30s，可出现血压下降、 呼吸困难、心绞痛、晕厥 等。听诊增快，心律轻度 不规则，第一心音强度不 一
•短暂室速无症状，处理 原则同室早；
•持续性室速，首选利多 卡因静注，或同步直流电 复律
(四） 扑动与颤动
心房扑动 ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似 的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定 的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不 固定，则引起心室律不规则。 ③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群
任务11 心律失常病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务11 心律失常病人护理一、概述在正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，促成心搏的冲动起源于窦房结，并以一定的程序传布于心房与心室。
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
【心律失常的分类】1．按心律失常的发生机制分类（1）冲动形成异常：1）窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
2）异位心律主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界性、室性）；②阵发性心动过速（室上性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。
（2）冲动传导异常：生理性：干扰及房室分离。
病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④室内传导阻滞（包括左、右束支及左束支分支传导阻滞）。
房室间传导途径异常：预激综合征。
二、窦性心律失常窦性心动过速正常窦性心律的冲动起源于窦房结，成人频率60～100次/min 。
其心电图具有以下特征：①窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置；②P-R间期0.12～0.20s；③P波频率60～100次/min；④P-P间距相差＜0.12s。
窦性心律频率＞100次/min（成人），称为窦性心动过速。
【病因】1. 生理性情绪缴动、剧烈运动、体力劳动、饮酒、浓茶、咖啡或吸烟等。
2. 病理性发热、贫血、休克、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。
3. 药物作用如麻黄素、异丙基肾上腺素、肾上腺素、阿托品等。
【临床表现】窦性心动过速心率的增快和减慢都是逐渐改变的。
心率增快时，患者主要感心悸、不安。
检查发现心率多在101～160次/min（≤200/min），心律匀齐。
【心电图检查】符合窦性心律的心电图特征，P-P间隔＜0.60s即P波频率＞100/min（图）。
【治疗要点】主要是治疗基本病因。
对症处理可选用：①地西泮（安定）2.5mg，3/d口服；②普萘洛尔5～10mg，3次/d口服；③阿替洛尔25～50mg，1～2次/d口服。
心律失常护理
第二节心律失常护理常规一、定义：心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
二、病因：心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠心病、心肌病、风心病为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
正常窦性心律的心电图特点:①P波规律出现(在同一导联上P-P间期相差≤0.12秒):②窦P波(其形状表明是由窦房结下传的,在I导联倒置;③P-R间期为0.12~0.20秒。
频率为60~100次/分。
常见心律失临床表现与特点：期前收缩是由于异位起博点过早发放冲动,导致心房和或心室提前激动,是最常见的心律失常。
（一）房性期前收缩1 1 、定义：房性期前收缩（atrialprematurebeats）是指激动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律。
2 2 、病因：各种器质性心脏病病人均可发生房性期前收缩，并可能是快速性房性心律失常的先兆。
3 3 、临床表现：病人一般无明显症状，频发房性期前收缩者可感心悸、胸闷，自觉心脏有停跳感。
4 4 、心电图特征：①房性期前收缩的P 波提前发生，与窦性P 波形态不同；②包括期前收缩在内前后两个窦性P 波的间期短于窦性PP 间期的两倍，称为不完全性代偿间歇；③下传的QRS 波群形态通常正常，少数无QKS 波群发生（称阻滞的或未下传的房性期前收缩），或出现宽大畸形的QRS 波群（称室内差异性传导）。
如图：（二）室性期前收缩1 1 、定义：室性期前收缩,是一种最常见的心律失常，指房室束分叉以下部位过早发生使心室肌除极的心搏。
2 2 、病因：正常人与各种心脏病病人均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎症、缺血、缺氧、麻醉和手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩，常见于冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂者。
此外，药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等亦能诱发室性期前收缩。
3 3 、临床表现: :病人常无与室性期前收缩直接相关的症状，病人是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不一定直接相关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------心律失常病人的护理心律失常病人的护理一、 A1 型题 1、心室颤动的脉搏特征是★★ A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、慢而不规则 E、测不到 2、下列哪种心律失常应视为危急情况★★ A、窦性心动过速 B、心房颤动 C、室性期前收缩R 落在T 上 D、室性期前收缩， 2~4 次/分 E、窦性心律不齐 3、房颤病人主要应观察★★ A、 P 波的频率 B、病人的主诉 C、血压的变化 D、心室率的改变 E、脉搏的改变 4、确诊心律失常最好的方法是★★ A、心室晚电位 B、心脏磁共振成像（MRI） C、心向量图 D、心电图检查 E、超声心动图检查 5、无需绝对卧床的心律失常是★ A、持久性心房颤动 B、三度房室传导阻滞 C、多源或频发性室性期前收缩D、室性阵发性心动过速 E、二度Ⅱ型房室传导阻滞 6、下列抗心律失常药物中，属于钙通道阻滞剂的药物是★ A、利多卡因B、美西律 C、普萘洛尔（心得安） D、维拉帕米（异搏定）E、胺碘酮 7、心动过缓病人应避免用力排便等屏气用力动作，其目的是★★ A、防止血压增高 B、防止血压降低 C、防止诱发心动过速 D、防止加重心动过缓 E、节省体力 8、哪种心律失常不需紧急处理★★ A、室性期前收缩R 落在T 上 B、一度房室传导阻滞 C、短阵室性心动过速 D、室性期前收缩呈联律出现 E、心室颤动 9、与心房颤动的心电图特征不1 / 8符合的是★★ A、窦性 P 波消失 B、代之形态不一快速的f波 C、 RR 间隔相等 D、 QRS 波群形态正常 E、 QRS 波群频率 100~160 次/分 A、利多卡因临时 B、肾上腺素 C、胺碘酮 D、心脏起搏 E、心外按压 10、随时有猝死危险的心律失常是★★ A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、窦性心动过速 D、二度Ⅱ 型房室传导阻滞 E、频发室性期前收缩 11、哪种心律失常易发生心输出量减少护理问题★★ A、窦性心动过速 B、房性心动过速 C、交界区性心动过速 D、室性心动过速 E、心房颤动 12、最危急的心律失常是★★ A、室上性心动过速 B、室性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞 13、有关期前收缩错误的叙述是★ A、正常人不可能出现 B、期前收缩多见于冠心病、风心病 C、频发期前收缩＞5 次/min D、二联律：每个窦性搏动后出现一个期前收缩 E、多源性：起源于多个异位起搏点 14、心律失常病人最常见的表现是★★ A、胸痛 B、呼吸困难 C、晕厥 D、心悸 E、低血钾 15．下列不属于心脏传导系统的是★★ A．窦房结 B．房室结 C．冠状窦 D．希氏束 E．结间束 16．以下因素不会诱发期前收缩的是★★ A．过度劳累 B．大量饮酒 C．高钠饮食 D．饮浓茶 E．情绪激动 17．频发性室性期前收缩的定义是★★ A．室性期前收缩60 次/分钟 B．室性期前收缩30---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 次／分钟 C．室性期前收缩20 次／分钟 D．室性期前收缩10 次／分钟 E．室性期前收缩 5 次／分钟 18．室性心动过速最常见的病因是★★ A．心脏瓣膜病 B．冠心病 C．心肌病 D．心肌炎 E．感染性心内膜炎 19．窦性心动过速的常见病因是★★ A．睡眠状态 B．应用受体阻滞剂时 C．健康运动员 D．使用阿托品时 E．洋地黄过量时 20．心室纤颤最常见的病因是★★ A．休克 B．急性心肌梗死 C．心肌病 D．心脏瓣膜病 E．预激综合征 21．持久性心房颤动最常见的并发症是★★ A．房室传导阻滞 B．室性期前收缩 C．肺感染 D．感染性心内膜炎 E．动脉栓塞 22．房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是★★ A． P 波提早出现，形态与窦性 P 波相同 B． P R 间期大于 0.20 秒 C．期前收缩的代偿间歇多不完全 D． QRS 波群形态与正常窦性心律的形态不同E．房性期前收缩的 P 波后可无 QRS 波群 23．下列不是窦性心律心电图特点的是★★ A． P 波在Ⅱ 导联直立 B． P 波在 aVR 导联倒置 C． P 波在 V５导联直立 D． P-R 间期在 0.12～0.20 秒之间 E． P 波在 aVF 导联倒置 24．窦性心动过速心电图特征为：窦性 P 波规律出现，频率为★ A． 60～80 次／分钟B． 80～100 次／分钟 C． 100～150 次/分钟 D． 180～200 次／分钟 E． 200～220 次／分钟 25．窦性心律 PR 间期的正3 / 8常范围为★★ A．0.06～0.10 秒B．0.10～0.12 秒C． 0.20～0.25 秒 D． 0.12～0.20 秒 E． 0.25～0.30 秒26．风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣型 P 波的心电图表现是★★ A． P 波消失，代之以大小、形态不一的 f波 B． P 波消失，代之以锯齿状 F 波 C． P 波变窄， P 波宽度0.12 秒 D．二尖瓣型 P 波， P 波宽度0.12 秒 E． P 波提早出现，形态与窦性不同 27．非同步电复律适用于★★ A．心房扑动 B．心房颤动C．心室纤颤 D．室上性心动过速 E．室性心动过速 28．下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是★ A．每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩 B．期前收缩5 次／分为频发性期前收缩 C．每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律 D．每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律 E．期前收缩5 次／分为频发性期前收缩 29．风心病二尖瓣狭窄房颤心电图表现是★★ A． P 波消失，代之以大小、形态不一的 f波B． P 波消失，代之以锯齿状 F 波 C． P 波变窄， P 波宽度0.12 秒 D．二尖瓣型 P 波， P 波宽度0.12 秒 E． P 波提早出现，形态与窦性不同 30．窦性心动过缓的常见病因是★★ A．发热B．应用肾上腺素药物时 C．剧烈运动时 D．睡眠状态时 E．使用阿托品时 31．关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是★★ A．有提前出现的宽大畸形的 QRS 波 B． T 波与 QRS 主波方向相同 C． QRS 波群前出现倒 P 波 D．代偿问歇不完全E．室性融合波 32．临床上最常见的心律失常为★★ A．窦性心---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 动过速 B．窦性心动过缓 C．窦性心律不齐 D．期前收缩 E．心室颤动二、 A2 型题 33、患者，女性， 45 岁。
阵发性心悸 3 年，每次发作突然，持续数分钟至 1 小时不等。
本次发作时心率 195 次/分，心律齐，心电图检查发现：QRS 波形态正常， P 波不易辨认。
该患者可诊断为★★ A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、心室颤动 34、患者，男性， 68 岁。
发作性晕厥 5 次入院。
心电图检查：三度房室传导阻滞，心室率40 次/分。
首选治疗是★★ 35．患者女性， 59 岁，风心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5 年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是★★ A．发生室颤 B．心排出量减少，脑供血不足 C．心房血栓脱落，脑栓塞 D．高凝状态，脑血栓形成 E．发生房颤 36．患者女性， 70 岁。
住院心电图监测时发生室性心动过速，心率 172 次／分，血压 120／ 80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。
首选的治疗药物是★★ A．阿托品 B．硝酸甘油 C．利多卡因 D．地高辛 E．呋塞米 37．患者男性， 25 岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是★★5 / 8A．心电图 B．心音图 C．超声心动图 D．放射性核素检查 E．心脏 X 线 38．患者男性， 30 岁，因头晕、胸闷 1 日就诊，以扩张性心肌病收入院。
曾有晕厥史。
体检：心界扩大，心率 38 次／分。
心电图提示三度房室传导阻滞。
最恰当的处理是★★ A．静脉点滴异丙肾上腺素 B．注射阿托品 C．静脉点滴氢化可的松 D．安装临时性人工心脏起搏器 E．安装永久性人工心脏起搏器 39.患者，男性， 65 岁。
因急性前壁心肌梗死入院。
治疗期间，心电监护显示室性期前收缩，88 次／分，呈二联律。
应迅速给予★★ A．利多卡因静脉推注 B．普罗帕酮静脉推注 C．普鲁卡因胺口服 D．美西律口服 E．维拉帕米口服 40.患者，男性， 50 岁，肺癌晚期。
住院期间突然出现意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。
心电图显示为心室颤动，此时应首选的治疗措施是★★ A．利多卡因静脉推注 B．同步直流电复律 C．非同步直流电复律 D．安装起搏器 E．应用洋地黄药物三、 A3/A4 型题（41~44 题共用题干）患者，男性， 52 岁。
近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 区闷痛，休息后稍好转。
外院诊断为心律失常二度Ⅱ 型房室传导阻滞，治疗情况不详。
半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥伴抽搐，查体：心率 30 次/分，血压 85/55mmHg.急诊以晕厥待查收入院。
41、引起该患者发生晕厥的原因是★★ A、严重房室传导阻滞 B、急性心肌梗死 C、休克 D、心功能不全 E、低血压 42、二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是★ A、 PR 间期大于0.20s，无 QRS 波群脱落 B、 PR 间期逐渐延长，直至 QRS 波群脱落 C、 PR 间期固定且正常，有间歇性 QRS 波群脱落 D、 PR 间期固定且延长，有间歇性 QRS 波群脱落 E、 PR 间期固定，可正常亦可延长，有间歇性 QRS 波群脱落 43、护士对该病人的病情观察项目不必要的是★ A、乏力、胸闷有无好转 B、神志变化C、生命体征D、全身皮肤黏膜的完整性E、心律和心率的变化44、对该患者的治疗，应尽早给予★ A、持续低流量吸氧B、高流量吸氧C、人工心肌起搏器治疗D、异丙肾上腺素静脉注射E、阿托品静脉注射（45~46 题共用题干）男性， 25 岁，突感心悸、胸闷。