痰及支气管肺泡灌洗液检查

《痰液和支气管肺泡灌洗液检验》专题试卷

痰液和支气管肺泡灌洗液检验一、选择题（一）、A1型题(标准型)1. 24h痰量测定时，常用的防腐方法是在盛痰容器里加：A．少量甲苯B．少量浓盐酸C．少量石炭酸D．少量福尔马林E．少量二甲苯2. 做BALF检查时，BALF由谁采集：A．护师B．主管护师C．检验师D．主管检验师E．呼吸科医师3. 正常痰液中可见到少量的上皮细胞，下列细胞中除哪项外均可查到：A．纤毛柱状上皮细胞B．肺泡上皮细胞C．粘液柱状上皮细胞D．鳞状上皮细胞E．柱状上皮细胞4. 为了避免痰液经口及咽部时受杂菌污染，取痰可采用的方法是：A．BALB．环甲膜穿刺术C．自然咳痰D．用清水漱口数次后咳痰E．用盐水漱口数次后咳痰5. BALF作普通细菌培养时，确定为感染的阈值是：A．≥103cfu/mlB．≥104cfu/mlC．≥10 5cfu/mlD．≥106cfu/mlE．≥107cfu/ml6. 痰液检查对下列除了哪项疾病外具有确诊价值：A．肺结核B．肺部肿瘤C．肺吸虫病D．支气管扩张症E．肺癌7. 正常人BALF做细胞分类计数时，细胞百分率最高的是：A．中性粒细胞B．肺泡吞噬细胞C．淋巴细胞D．嗜酸性粒细胞E．上皮细胞8. 多数大叶性肺炎、肺梗死患者，其痰的颜色往往发生改变，表现为：A．黄绿色B．红色C．灰色D．铁锈色E．棕褐色9. 浆液脓性痰静置后，可分为四层，下层为：A．脓细胞B．粘液C．泡沫D．浆液E．坏死组织碎片(二)、A1型题(否定型)1. 清晨第一口痰不宜做下例哪项检查：A．微生物检查B．生物化学检查C．免疫学检查D．细胞学检查E．一般性状检查2. 正常人痰涂片中，下列哪一细胞一般查不到：A．红细胞B．白细胞C．鳞状上皮细胞D．柱状上皮细胞E．肺泡吞噬细胞3. BALF细胞检查不包括：A．中性粒细胞B．上皮细胞C．肺泡吞噬细胞D．淋巴细胞E．嗜酸性粒细胞（三）、B1型题(配伍题)问题1~3A. 支气管管型B. 夏科－莱登结晶C. BALD. 环甲膜穿刺术E. 嗜酸性粒细胞1. 为了获取肺泡表面衬液，通常采用的方法是：2. 在慢性支气管患者的痰中，经常可见到的异物是：3. 支气管哮喘患者，新咳出的痰中找不到，但静置后可大量出现的是：二、填空题1. 肺泡吞噬细胞，又称隔细胞。

支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查

支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查一．定义：支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）是一种经纤维支气管镜获取肺泡的细胞与生化成份的广为实用而安全的方法。

注意: BAL的操作规范BAL灌洗液的处理规范BAL的非细胞成份指标尚不能作为有用的临床参考二．用途：●疾病诊断：特异性诊断；重要诊断工具。

●疗效与预后评价●治疗●研究➢对于某些特殊疾病，BAL可以做出特异性的诊断●机会性肺部感染：卡氏肺囊虫性肺炎，巨细胞病毒性肺炎，肺结核，肺真菌感染●尘肺，石棉肺，肺出血●铍肺（阳性淋巴细胞转换试验）●支气管肺泡细胞癌，恶性淋巴瘤等（肿瘤细胞）●肺泡蛋白沉着症（对氨基水扬酸－阳性小体）●组织细胞增多症 X (Histiocytosis X)➢对于一些间质性肺病，BAL是重要诊断手段结节病，外源性过敏性肺泡炎，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP），特发性肺纤维化(IPF)，慢性嗜酸细胞肺炎等。

三．应用指征1.间质性渗出改变：结节病，外源性过敏性肺泡炎，药物性肺泡炎，特发性肺纤维化，胶原血管疾病，组织细胞增多症 X，尘肺，癌性淋巴管炎等。

2.肺泡渗出改变：肺炎，肺泡出血，肺泡蛋白沉着症，BOOP，嗜酸细胞肺炎等3.免疫缺陷病人并肺渗出病变：HIV感染，化疗或放疗，免疫抑制剂治疗，器官移植四．BAL副反应：发生率为0-2.3%，当同时进行经支气管镜肺活检(TBLB)，副反应为7%，尚无因 BAL死亡报道，因TBLB死亡0.2%，因开肺活检(OLB)死亡1.8%。

1.副反应发生形式与时间2.副反应的预防：副反应随着灌注量及灌注肺段的增加而增加，仔细操作，特别注意能使并发症减少到最小程度。

●全面了解病史，进行肺功能试验，血气分析，血小板计数，出凝血时间，心电图，胸部放射片●ECG，氧饱和度监测并予吸氧●BAL后24小时观察●限制灌洗量到最小需要量●适当的操作前用药，必要时使用ß-受体激动剂等●特殊病人严格掌握适应征3.BAL时副反应发生的危险因素●>50%的肺野渗出实变PaO2<60mmHg●SaO2<90%，支气管反应性PC20<2ug/ml乙酰甲胆碱●FEV1<60%预计值，或FEV1<1L Prothrombin time<50%●血小板计数低于20,000/ml 明显异常的ECG●对镇静剂敏感或不能耐受严重的伴发症PC20：FEV1降低20%所需的最低乙酰甲胆碱浓度五．ＢＡＬ操作绝大多数在局麻下使用纤维支气管镜进行。

支气管肺泡灌洗液微生物学检查

操作方法
1.涂片法
进行正确取材，将灌洗液沉淀物均匀平铺在载玻片上，不能聚集，晾干后进行革兰染色或抗酸染色，用显微镜观察，对结核分支杆菌的检查有较大意义。
2.细菌培养
严格无菌操作，采灌洗液沉淀物进行增菌培养或取其沉淀物直接分离培养，是检查支气管和肺部感染的重要方法，不仅适用于对细菌和真菌等检查，也适用于对支原体的培养和病毒分离，当培养的细菌为105CFU/mL时被认为有诊断意义，但标本采集方法复杂。在无菌环境下，将采集的灌洗液或者经过离心后的沉淀物接种在血琼脂平板上，在37℃环境中培养24～48小时，若有典型的菌落生长，再挑取菌落作涂片染色后进行显微镜检查。
支气管肺泡灌洗液微生物学检查
介绍
目录
检查前准备
03 临床意义
02 操作方法 04 注意事项
支气管肺泡灌洗液微生物学检查是指利用支气管肺泡灌洗术进行灌洗后，采集肺泡表面衬液，进行微生物学的检查。可对感染性下呼吸道疾病进行诊断定位、观察病情及判断预后。
检查前准备
检查前向患者解释检查目的、意义、方法等，以消除紧张情绪；检查前应禁饮食4～6小时以防呕吐物误吸；完善血常规、凝血等实验室检查；使用纤维支气管镜采集支气管肺泡灌洗液，离心后取灌洗液沉淀物进行检查。
临床意义
涂片支气管肺泡灌洗液的非病原性杂菌很少，因此，涂片检查病原菌的意义较大，如进行革兰染色与抗酸染色，可进行结核分枝杆菌的检查；细菌培养是检查支气管和肺部感染的重要方法，不仅适用于对细菌和真菌等检查，也适用于对支原体的培养和病毒分离。支气管肺泡灌洗液微生物学检查在下呼吸道感染的检查中占有重要的地位，可以收集较大范围肺实质的肺泡表面衬液标本，可进行原虫、病毒及细菌学等检查。对于普通细菌感染者其细菌培养≥105CFU/mL时为确定感染的阈值。但对于某些特殊感染，如在支气管肺泡灌洗液中分离出结核分枝杆菌、军团菌即可做出诊断。支气管肺泡灌洗液微生物学检查对免疫功能低下合并肺感染的诊断也很有帮助，如对巨细胞病毒感染的敏感性达96%。

痰液、血清、支气管肺泡灌洗液联合检测细胞角蛋白19片段对肺癌诊

析ＢＡＬＦ、痰液、血清联合检测细胞角蛋白１９片段抗原２卜１（ＣＹＦＲＡ６．６７％（３／４５）、１３．３３％（６／４５）、１５．５６％（７／４５），研究组三种标２卜１）在肺癌中的诊断，具体如下。１资料与方法
１．１资料
本肿瘤标志物ＣＹＦＲＡ２１一ｌ阳性率明显高于对照组（Ｘ。＝１２．６６２、１３．１０２、１４．６０８，Ｐ＜０．０５）。两组三种标本肿瘤标志物ｃＹＦＲＡ２１ — １检测浓度有明显差异（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
（５５．２３ ±１４．３３）岁：２９例肺炎，１４例肺结核，３例其他。研究组中，２Ｏ例女，３１例男，年龄为２７～８８岁，平均为（５６．３４ ±１５．１２）
岁；２３例腺癌，１８例鳞癌，３例大细胞癌，８例小细胞癌；ＴＮＭ分期：
试剂为配套试剂；胰蛋白酶（上海国药集团化学试剂有限公司）。
痰液标本收集与处理：①痰标本收集。清晨，使用清水漱口，
咳出痰至样本盒，或者是经纤支镜检查留痰，加盖，３０ｍｉｎ内送检，无痰者给予超声雾化留痰送检。② 痰标本处理。评估痰标本量，
表１不同标本ＣＹＦＲＡ２１ — １检测浓度水平（ ±Ｓ）

痰液与支气管肺泡灌洗液检查

临床治疗提供依据。
鉴别病毒种类
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液中的病毒进行分离培养和基因检测，可鉴别不同种类的病毒，为
临床治疗提供依据。
鉴别真菌种类
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液中的真菌进行分离培养和形态学观察，可鉴别不同种类的真菌，
为临床治疗提供依据。
监测治疗效果
监测抗生素疗效
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液中的病原菌进行药物敏感试验，可监测抗生素的治疗效果，指导临床合理用药。
显微镜检查是通过对支气管肺泡灌洗液进行涂片和染色，然后在显微镜下观察细胞和微生物的一
种方法。
通过显微镜检查，医生可以了解灌洗液中细胞成分的种类和数量，以及是否存在异常细胞或微生物。
显微镜检查对于诊断肺部感染、炎症、肿瘤等疾病具有重要意义，
可以为后续治疗提供依据。
支气管肺泡灌洗液的细菌学检查
对于异常结果，应进一步检查或复查，以排除误差或假阳性结果。
对于检查结果的解读，应由专业医生进行，避免误判或漏诊。
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感谢灌洗液中的微生物，以确定是否存在细菌、真菌、结核分枝杆菌等病原体的一种方法。
细菌学检查对于诊断肺部感染具有较高的敏感性和特异性，尤其对于一些难以确诊的感染病例具有重要意义。
细菌学检查通常采用定量培养法，即对灌洗液中的微生物进行计数，并根据计数结果判断是否存在感染。
监测病情变化
通过对痰液或支气管肺泡灌洗液中的病原菌数量和种类进行动态监测，可了解病情的变化情况，为调整治疗方案提供依据。
04 注意事项
适应症与禁忌症
适应症
痰液检查适用于肺部感染、肺癌等疾病的诊断；支气管肺泡灌洗液检查适用于肺部炎症、肺泡蛋白沉积症等疾病的诊断。

临床检验基础痰液与支气管灌洗液检验

第十八章痰液与支气管灌洗液检验本章考点1.痰液检查2.支气管肺泡灌洗液检查一、痰液检查（一）标本采集与处理痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。

细胞学检验以上午9〜10时留痰最好。

做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12〜24h内的痰液。

测定24h痰量或观察分层情况时，容器可加少量石炭酸防腐。

用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。

为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。

（二）理学检查1.量：正常人无痰或仅有少量泡沫样或粘液样痰。

痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎，有时甚至超过100ml/24h。

在疾病治疗过程中，如痰量减少，一般表示病情好转；但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时可见痰量减少，反而表明病情加重。

2.颜色与形状：正常人仅有少量白色或灰白色粘液痰，病理情况下痰液颜色可发生改变，但特异性较差，其颜色和形状改变见表1-18-1、1-18-2。

病理情况下常见的异物及临床意义见表1-18-3。

表表表表3.气味：正常人的新鲜痰液无特殊气味。

血腥味见于肺癌、肺结核等。

粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。

恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张等。

（三）显微镜检查直接涂片检验为常规方法，简便、快速，对临床诊断帮助较大。

涂片染色检验主要用于细胞学检验和细菌学检验。

正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。

病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分，其临床意义见表1-18-4。

（四）质量控制1.标本采集：应注意：①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜；做细胞学检验以上午9〜10h留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。

②留取痰液标本时，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。

③细菌学培养时应无菌采集痰标本。

④及时送检。

2.显微镜检验的质量控制（1）检验人员：要加强责任心，掌握痰液中正常和异常有形成分形态特点、数量变化，提高阳性检出率。

[doc]支气管肺泡灌洗液的实验室检查及临床应用

支气管肺泡灌洗液的实验室检查及临床应用,!!望筻!鲞篁三塑支气管肺泡灌洗液的实验室检查及临床应用苏州市第五人民医院昊兴福综连江苏省医学会陈维忠审校人类下呼吸道的灌洗已应用了数十年,最初此法是用于治疗的(如去除呼吸道的牯液性堵塞物)IKeda把纤维支气管镜插入呼吸道,七十年代实验证实支气管肺泡灌洗(BAL)是完全可行的,最近已作为动物和人类研究的有效工具【l:.本文仅就支气管肺泡灌洗液(BALF)的实验检测项目及临床应用作概略介绍.BALF的采集与处理经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗,共180m1分三移((每次6Gm1)注入生理盐水(无菌,37℃),每次注入后缓缓吸气弓f液并记录回收液的体积,用三层无菌外科纱布过滤(去除粘澈),滤液离心~400g×16mln,4℃),上清液供生化检查,沉淀供细胞学等检查.BALF实验检测项目BALF实验检测项目甚多,主要包插钿胞检查.生化检查,微生物学检查l及免疫学检查四大类..一,细胞学检查细胞学检查主要包括按常规进行的细胞总数和分类计数】,并利用单克隆抗体测定BALF的各类细胞】,包括Leu一1(总T 缅胞),ku一2a(细胞毒性/抑制细胞),Leu一3a(辅助/诱导细胞)和HDL—Dr(巨噬细胞和B淋巴细胞)等.:,生化及免嵌学检查蛋白质测定:包括BALF的总蛋白测定(Lowxy法)】,自蛋白(放射免疫扩散法)【5],纤维结合蛋白(ELISA)L,I【和免疫球蛋l~lgM,lgG和A(tg射免疫扩散法)【5】.2.酶测定:血管紧张素转换酶(ACE)存在于芷常肺内及细胞,转换血管紧张素I 为血管紧张素I.业已证明在内皮细胞损害时AcE渗入血液.如果肺泡毛细血管受损, ACE也进入肺泡内溶液,在BALF中应用较广的一种酶另外,在BALF中已测得并具有价值的另一种酶一胶原酶.3.一糖皮质激素受体(GR)的测定【a1GR测定是利用放射标记的1,2,t(n)0H丙酮去炎松(t~iameinoloeaceloniede)进行的并剩甩台盼兰(IrypanBlue)排斥试验测定细胞活力,结果以受体数/活细胞表示.4.脂类测定:肺表面活性剂(磷脂)是肺泡I型上皮细胞的主要分泌物之一,可经灌洗重新获得,磷脂总量及其成分比率的测定已有报遭.另外,脂蛋白巨甜也在BAbF中发现I8]l三微生特学检查BALF标本中微生物学研究能用于许多肺蘸感染疾病的诊断”J,如卡氏肺囊虫,巨细施病毒(C=MV),嗜肺性军团杆菌,分柱杆菌,曲霉菌类及支愿体等.BALF的临床应用.饵前对BALF的分析芷逐渐受到重视,报道最多的是肺结节病的研究.大量的实验证明,BALF中ACE的测定是肺损害的标志,BALF细胞分类能用于评价肺泡炎的程度.作BALF全面分析,对疾病的诊断,鉴别诊断,预后及疗教的观察及探讨疾辅的发病机理是一种安全有效工具.一,肺结节病:肺结节病是常见的一种白限性疾病,80患者自行消除【.BALF的分析,对结节病的诊断,分期及预后等具有重大价值.BALF细胞以T淋巴细胞为主, 与过敏性肺炎(HP)类似,如用淋巴细胞标记物可提高诊断结节病和HP的特异性. 结节病以辅助细胞(ku一3a或T4)为主, HP以抑制细胞(Leu一2a或)为主,如Tl/Ts>~4/1,95可能为结节病,T<111,可脒外结节病,多为Hpt.肥大细胞数增高(≥O.5)则结节病可能恶亿,如以淋巴细胞增高(>30)或中性粒细胞增高(>15)与肥大细胞增高(≥0.5%)相结合则特异性更高}而仅用BALF中淋巴细胞和中性粒细胞的回收来评价持续性肺结节病的预后价值是有限的113】.BALF胶原酶阳性与结节病的进行性有关.BALF中纤维结台蛋白在结节病中升高,提示纤维结台蛋白通过对成纤维细胞的化学诱导作用而有助于结节瘸的纤维化.另外,纤维结合蛋白与ACE浓度,T细胞百分率及辅助/抑制细胞比率呈正相关,从而提示了其浓度与疾病的活动有关H1.肺结节病晚期患者BALF中的中性粒细胞之百分率显着高于早期口I.脯结节病患者BALF中,蛋白质的中值显着增高,一其含量的增加与肺结节病X线分型呈正相关,增加的顺序是I型>I跫>I望(P<0.05),BALF中的蛋白质主要是白蛋白,?磷脂中值明显减低,但磷酯酰胆硷和磷醣蘸甘油酯的比例无改变,但非磷脂概性脂前中值升高,而中性脂胆固醇明显减l少【.Low RB等分析,结节病患者BALF中磷脂的减少可能与l型肺上皮细胞合成和(或)排出表面活性剂成分的能力减低有关.蛋白质回收量增加可能与脂质异常有关,BALF中大量自蛋白可髓是由于①肺拖毛细血管受损,导致血清蛋白外漏;②蛋白质和其它成分自肺表面清除障碍j③气管和支气管损伤导致蛋圉嚼监鏖莹翅丝堂量捷墅白质聚集于肺泡表面所致.另外,BALF中肥大细胞和透明质酸含量随患者X线分期的增加而升高,x线Ⅲ期,透明质酸浓度和肥大细胞数明显升高[1S1.=,原发性肺纤维化;在原发性肺纤维化(IPF)患者的活检中己发现肺泡Ⅱ型细胞的异常状态,作为肺泡Ⅱ型细胞的主要分泌物之一——肺表面活性剂(磷脂)能经灌洗而回收.因此有作者怀疑也可能发生磷脂的异常状态并作了分析|1】,发现IPF患者的BALF中的磷脂数相当于健康志愿者回收的一半,且发现磷脂甘油比率较低和磷脂肌醇比率较高,这些磷脂成份改变的严重度与进展性纤维组织病理学更大的改变有关.BA—LF中总磷脂降低少的病人用皮质类固酵治疗得到改善,而降低严重者未改变.IPF患者BALF细胞中的中性粒细胞增高[2I,但有报道表明BALF中淋巴细胞比例升高与皮质类固醇治疗有效及良好的预后有关,嗜酸性粒细胞或中性粒细胞升高但淋巴细胞不升高而治疗失败有关,嗜酸性粒细胞升高与很大可能的进行性恶化有关【.三,肺部感采t利用BAcF作微生物学研究在鉴别某些肺部感染性疾病的感染因素是有用的,尤其是卡氏肺囊虫和巨细胞病毒【¨】.也有作者谜宴BAL对诊断可疑的肺结棱憩者是最有效的办法I1”.LehlomakiK等首次ALF中培养出肺炎支原体,为诊断提供了依据u.在肺泡感染受损时,BA—LF的AcE值是升高的,它的升高可反映内度细胞受损,苴已有作者证实tACE酶特殊活力(以U/mg蛋白质表示)是肺损害标志㈣.四,其它疾病HaolamPL等在原发性肺泡脂蛋白病和弥散性间质肺部疾病患者的BALF中利用超结构检查证实了巨大的多层片集团的脂蛋白存在,且在原发性肺泡脂蛋白病BALF中发现了小片状和无定形碎片,在鉴别诊断困难时,这些超结构和生化特性!生蔓鲞蓥_三一可帮助鉴别原发性与其它原因的肺泡脂蛋白病,尤其是早期:.GarciaJ等对类风湿性关节炎患者作B—AL,且对BALF的细胞分类及免疫球蛋白等作了分析,结果提示BAL可作为研究类风湿性肺病可能的致病机理的一种有用方法i.也有作者利用变态原支气管刺激后过敏性气喘病人BAL来探讨过敏性支气管气喘的致病机理㈣.结语随着光学纤维支气管镜的应用,经纤维支气管镜行BAL被广泛用于各种肺部疾病, 实验证明BALF的分析对某些肺部疾病的诊断,分期,预后判断及致病机理之探讨具有重要意义,且证实BAL是安全可行的.国外开展和报道较为普遍,国内因起步娩,开展和报道者不多,相信在不久的将来亦能推广应用.(1)(2)参考文越RankinJeta1chest1985;88(3) :319 RothCetalAmRevRespirDis 1981;124:9[3](4][5](6][7](8](9](103(儿)(12](133[143[】5)r16]5SharmaSeta1chesi1988;93(3):5770ConnorCeEB1Thorax1988;43 (5)393GarciaJeta1A131ReyReopirDis 1988:133(3):450藿音捕国外医学呼吸系统分册1988: 3:156RobinsonPeL81AmRovRospirDis1988;137:585HaslamPLeLa1Thorax1988;4.3 (2):140 SpringmeyerSCeLalChest1981;92(5):7TL BaaghmanReLalChest1986;90(e):791GraeiaJChest1988;93:329 LehtomakikeL0lj1nfectDis1987; 155:1939BjermverLetalThorax1987;42 (12):933RuddReLa1AmRevRespirDis1981:124:l KeaeyJAmRevResplrDis1988;187(3):531MetzgerWJetalChest1986;89(4):477(上接第7页)(2)KishM.A.eLal:JClinMicrobio1 1984.19:94T～948(3]AppelbaumP.cetal:JClinMicroh一|011980,j2:282～28343BarsonW.Jetal:J.ClinMicrobio1i987,25:20I4—2016(5]NewmanP.Eetal:JOphthalmolI984,68:472～4746)ReverdyM.Eet:JClinMierobiol 1084,140—148[T)N~.mnyakS.S.eLal:JClinMicro一1i985,22:470～4I1(8)chandrasekarP+Hetal:I丑f口cti0n 】989.14:2T9—v282(9)李仲兴等:临床细菌学人民卫生出版社】989(io]chesterB.eLal:JClihMicrobiol】9T9.9:425~436(1】】Rub缸S.Jetal:Manualofclinical Microbiology4thedP.330~349】985 2]Igra--siegmanY.atal:JolinMic—robiol1980.:’4～i45(】3]Mandell,W.F.eLal:RevInfectDis i987,9:CO1~]005(i4]Sepkowit.D.V.eLal:Cliapedi~trt987,25:483~5。

支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查

支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查一．定义：支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）是一种经纤维支气管镜获取肺泡的细胞与生化成份的广为实用而安全的方法。

注意: BAL的操作规范BAL灌洗液的处理规范BAL的非细胞成份指标尚不能作为有用的临床参考二．用途：●疾病诊断：特异性诊断；重要诊断工具。

●疗效与预后评价●治疗●研究➢对于某些特殊疾病，BAL可以做出特异性的诊断●机会性肺部感染：卡氏肺囊虫性肺炎，巨细胞病毒性肺炎，肺结核，肺真菌感染●尘肺，石棉肺，肺出血●铍肺（阳性淋巴细胞转换试验）●支气管肺泡细胞癌，恶性淋巴瘤等（肿瘤细胞）●肺泡蛋白沉着症（对氨基水扬酸－阳性小体）●组织细胞增多症 X (Histiocytosis X)➢对于一些间质性肺病，BAL是重要诊断手段结节病，外源性过敏性肺泡炎，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP），特发性肺纤维化(IPF)，慢性嗜酸细胞肺炎等。

三．应用指征1.间质性渗出改变：结节病，外源性过敏性肺泡炎，药物性肺泡炎，特发性肺纤维化，胶原血管疾病，组织细胞增多症 X，尘肺，癌性淋巴管炎等。

2.肺泡渗出改变：肺炎，肺泡出血，肺泡蛋白沉着症，BOOP，嗜酸细胞肺炎等3.免疫缺陷病人并肺渗出病变：HIV感染，化疗或放疗，免疫抑制剂治疗，器官移植四．BAL副反应：发生率为0-2.3%，当同时进行经支气管镜肺活检(TBLB)，副反应为7%，尚无因 BAL死亡报道，因TBLB死亡0.2%，因开肺活检(OLB)死亡1.8%。

1.副反应发生形式与时间2.副反应的预防：副反应随着灌注量及灌注肺段的增加而增加，仔细操作，特别注意能使并发症减少到最小程度。

●全面了解病史，进行肺功能试验，血气分析，血小板计数，出凝血时间，心电图，胸部放射片●ECG，氧饱和度监测并予吸氧●BAL后24小时观察●限制灌洗量到最小需要量●适当的操作前用药，必要时使用ß-受体激动剂等●特殊病人严格掌握适应征3.BAL时副反应发生的危险因素●>50%的肺野渗出实变PaO2<60mmHg●SaO2<90%，支气管反应性PC20<2ug/ml乙酰甲胆碱●FEV1<60%预计值，或FEV1<1L Prothrombin time<50%●血小板计数低于20,000/ml 明显异常的ECG●对镇静剂敏感或不能耐受严重的伴发症PC20：FEV1降低20%所需的最低乙酰甲胆碱浓度五．ＢＡＬ操作绝大多数在局麻下使用纤维支气管镜进行。

痰液或支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断价值

痰液或支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断价值邹凤梅;吴玲;魏勤;刘刚;李军春;陈玉芊;王欣;杨永清;魏莲花【摘要】探讨痰和支气管肺泡灌洗液标本细胞形态学检查对嗜酸细胞性肺炎的诊断价值.痰和支气管肺泡灌洗液标本等下呼吸道标本,直接涂片干燥固定后行瑞吉氏染色,油镜下计数100个白细胞,报告嗜酸粒细胞的百分数.14例痰嗜酸细胞计数,2例阳性,分别为16%和25%,其中男、女各1例;2例阳性中1例血嗜酸细胞同时增高,为12.7%,另一例血嗜酸细胞计数正常,为0.4%.痰液嗜酸细胞计数对嗜酸细胞性肺炎的诊断有很大参考价值;嗜酸细胞性肺炎,属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸细胞增高为特征,但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除该病.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2016(032)015【总页数】2页(P121-122)【关键词】痰液、支气管肺泡灌洗液;瑞吉氏染色;嗜酸细胞计数;肺炎【作者】邹凤梅;吴玲;魏勤;刘刚;李军春;陈玉芊;王欣;杨永清;魏莲花【作者单位】甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院检验中心,甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R563.1嗜酸细胞性肺炎是一种与肺嗜酸细胞浸润有关的变态反应性疾病，病因与寄生虫感染、真菌感染、药物过敏等有关，但很多病因不很明确，发病机制亦不清楚。

本病亦可称为：嗜酸细胞肺浸润、嗜酸细胞浸润性肺炎、肺嗜酸细胞增多症、嗜酸细胞增多综合征等，这有待今后进一步统一［1］。

痰和支气管肺泡灌洗液标本结核杆菌培养结果的对比分析

痰和支气管肺泡灌洗液标本结核杆菌培养结果的对比分析作者：张鹏孙吉花来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：对比分析痰和支气管肺泡灌洗液标本结核杆菌培养结果。

方法：用随机数字表法在我院2017年1月-2018年3月收治的住院患者中，抽取100例肺结核患者为观察组，100例非肺结核患者为对照组，对比分析两组患者的结核杆菌培养结果。

结果：观察组患者的痰和BALF的TB培养灵敏度分别是35.00%、36.00%，X2=0.0218、P=0.8825，对照组患者的痰和BALF的TB培养灵敏度分别是0、0，P均>0.05。

结论：临床上将痰与支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌培养结果，用来诊断肺结核的结果并无显著差异，应用时可以根据具体情况选择。

【关键词】痰;支气管肺泡灌洗液（BALF）;结核杆菌培养（TB培养）【中图分类号】R446;;;;; 【文献标识码】A;;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0022-01【Abstract】Objective：To compare and analyze the culture results of Mycobacterium tuberculosis in sputum and bronchoalveolar lavage fluid. Methods： from January 2017 to March 2018， 100 cases of pulmonary tuberculosis were selected as observation group and 100 cases of non-pulmonary tuberculosis as control group. The results of mycobacterium tuberculosis culture in both groups were compared and analyzed. Results： the sensitivity of TB culture of sputum and BALF in the observation group was 35.00 and 36.00，respectively.The sensitivity of the sputum and BALF in the control group was 0.8825， respectively. P> 0.05. Conclusion： there is no significant difference in the results of mycobacterium tuberculosis culture between sputum and bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.【Key words】sputum; （BALF）; Mycobacterium tuberculosis culture in bronchoalveolar lavage fluid（TB culture）近年患结核病的人数持续增多，医学界对此症的临床诊疗也是高度关注。

痰液、血清、支气管肺泡灌洗液联合检测细胞角蛋白19片段对肺癌诊断的临床价值

基金项目：广西壮族自治区柳州市科技局基金（ No. 2009021525） 1 柳州市柳铁中心医院核医学科第一作者：刘大鹰（ 1969-），男，硕士，副主任医师，主要从事呼吸系统肿
瘤的研究。
胰酶悬液，用消毒棉签搅动痰液，使两者充分接触，静置 30 min 至液化无痰丝，吸取消化后痰液于试管中，3 000 r / min 离心 5 min，取上层清液待测。 1. 2. 1. 3 胰酶消化液配制称取 12 g 胰蛋白酶溶于 200 ml 蒸馏水配成 6% 浓度，再用 2% NaOH 调至 pH = 8，混匀后成悬液，4℃ 保存备用，有效期 2 w，如消化液内出现沉淀物不能再使用，必须重新配制。临用前在 37℃ 水箱温育 10 min。 1. 2. 2 血液标本所有入选患者均在入院 3 d 内抽取外周空腹静脉血 5 ml，3 000 r / min 离心分离血清，至－ 20℃ 保存待测。 1. 2. 3 BALF BALF 在刷检及活检之前进行，以避免血液的污染。将纤支镜前端嵌入病灶所在肺段中，灌注生理盐水 20 ml后立即负压回收 BALF，反复 3 次，所有回收的灌洗液立即经过尼龙网过滤，3 000 r / min 离心 5 min，收集上层清液至－ 20℃ 保存待检。 1. 2. 4 试剂及仪器采用微粒子化学发光技术检测 CYFRA21-1 水平。仪器为 Access 2 全自动化学发光仪（美国贝克曼公司）；试剂使用配套原装试剂。胰蛋白酶购自上海国药集团化学试剂有限公司； 2% NaOH：自配。 1. 2. 5 判断标准根据试剂盒给出的正常临界值为： CYFRA21-1 ＜ 3. 5 ng / ml。高于临界值判定为阳性病例。联合检测时，如有任何一个标本 CYFRA21-1 检测结果大于正常范围，即定为阳性病例。 1. 3 统计学方法应用 SPSS12. 0 统计软件进行分析，数据资料以 x ± s 表示，组间比较 χ2 检验和 t 检验。

痰液和支气管肺泡灌洗液检验

第一节痰液检查
• 痰(sputum)是气管和肺的分泌物。 • 痰液检查项目：一般性状检查、显微镜检查、微生物检查、生物化学检查和免疫学检查
一标本采集自然咳痰法、气管穿刺法、支气管镜抽吸法。二理学检查 1.量 2.色正常人偶有少量白色或灰白色的粘液痰。（1）黄色、黄绿色：见于肺炎、肺脓肿等（2）红色、棕红色：见于肺癌、肺结核、支气管扩张等（3）铁锈色：见于大叶性肺炎
三可溶性物质检查包括各种蛋白质、酶类、脂类等。四微生物学检查 1.涂片镜检 2.细菌培养五寄生虫学检查 1.卡氏肺孢子虫 2.卫氏并殖吸虫卵
六临床应用 1.肺部感染的病原学诊断 2.恶性肿瘤细胞的检查 3.对间质性肺疾病的诊断 ①外源性变应性肺泡炎 ②结节病 ③特发性肺间质纤维化七小结
5.异物 ①支气管管型见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等 ②干胳样小块多见于肺结核 ③硫磺样颗粒见于肺放线菌病 ④肺石 ⑤库什曼螺旋体 6.寄生虫肺吸虫、蛔虫、钩蚴等
三显微镜检查
取新鲜痰液直接涂片或加生理盐水混合涂成薄片加盖玻片镜检。 1.细胞类：红细胞、白细胞（中性、嗜酸性）、上皮细胞、肺泡吞噬细胞、癌细胞 2.寄生虫和虫卵 3.结晶：夏科－雷登结晶、胆固醇结晶、胆红素结晶 4.弹性纤维 5.脂肪滴和髓磷脂小体
（4）烂桃样灰黄色见于肺吸虫病引起的肺组织坏死（5）棕褐色（咖啡色）见于阿米巴肺脓肿等（6）灰色或灰黑色为大量吸入煤炭粉尘或烟雾所致。 3.气味正常人咳出的痰无气味。病理下有特殊恶嗅、血腥味、粪嗅味等
4.性状
①浆液性见于肺水肿、肺瘀血 ②粘液性见于急性支气管炎等 ③脓性混浊见于呼吸道的化脓性疾病，如肺脓肿的等 ④浆液脓性见于肺脓肿 ⑤粘液脓性多见于慢性支气管炎发作期 ⑥血性见于支气管扩张、肺癌等

支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查

支气管肺泡灌洗(BAL)的临床应用与实验室检查一．定义：支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）是一种经纤维支气管镜获取肺泡的细胞与生化成份的广为实用而安全的方法。

注意: BAL的操作规范BAL灌洗液的处理规范BAL的非细胞成份指标尚不能作为有用的临床参考二．用途：●疾病诊断：特异性诊断；重要诊断工具。

●疗效与预后评价●治疗●研究➢对于某些特殊疾病，BAL可以做出特异性的诊断●机会性肺部感染：卡氏肺囊虫性肺炎，巨细胞病毒性肺炎，肺结核，肺真菌感染●尘肺，石棉肺，肺出血●铍肺（阳性淋巴细胞转换试验）●支气管肺泡细胞癌，恶性淋巴瘤等（肿瘤细胞）●肺泡蛋白沉着症（对氨基水扬酸－阳性小体）●组织细胞增多症 X (Histiocytosis X)➢对于一些间质性肺病，BAL是重要诊断手段结节病，外源性过敏性肺泡炎，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP），特发性肺纤维化(IPF)，慢性嗜酸细胞肺炎等。

三．应用指征1.间质性渗出改变：结节病，外源性过敏性肺泡炎，药物性肺泡炎，特发性肺纤维化，胶原血管疾病，组织细胞增多症 X，尘肺，癌性淋巴管炎等。

2.肺泡渗出改变：肺炎，肺泡出血，肺泡蛋白沉着症，BOOP，嗜酸细胞肺炎等3.免疫缺陷病人并肺渗出病变：HIV感染，化疗或放疗，免疫抑制剂治疗，器官移植四．BAL副反应：发生率为0-2.3%，当同时进行经支气管镜肺活检(TBLB)，副反应为7%，尚无因 BAL死亡报道，因TBLB死亡0.2%，因开肺活检(OLB)死亡1.8%。

1.副反应发生形式与时间2.副反应的预防：副反应随着灌注量及灌注肺段的增加而增加，仔细操作，特别注意能使并发症减少到最小程度。

●全面了解病史，进行肺功能试验，血气分析，血小板计数，出凝血时间，心电图，胸部放射片●ECG，氧饱和度监测并予吸氧●BAL后24小时观察●限制灌洗量到最小需要量●适当的操作前用药，必要时使用ß-受体激动剂等●特殊病人严格掌握适应征3.BAL时副反应发生的危险因素●>50%的肺野渗出实变PaO2<60mmHg●SaO2<90%，支气管反应性PC20<2ug/ml乙酰甲胆碱●FEV1<60%预计值，或FEV1<1L Prothrombin time<50%●血小板计数低于20,000/ml 明显异常的ECG●对镇静剂敏感或不能耐受严重的伴发症PC20：FEV1降低20%所需的最低乙酰甲胆碱浓度五．ＢＡＬ操作绝大多数在局麻下使用纤维支气管镜进行。

支气管肺泡灌洗液检查

支气管肺泡灌洗液检查痰液检查虽可对呼吸道疾病的诊断提供帮助，但不够灵敏与特异且对疾病定位帮助不大。

支气管肺泡灌洗术（bronchoalceolar lavage,BAL）中在纤维支气管镜基础上发展起来的一项新技术。

BAL是应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，采取肺泡表面衬液进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法。

与支气管冲洗少量液体注入支气管信灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗不同，利用支气管肺泡灌洗液进行细胞学、微生物学、寄生虫学和免疫学等方面的各项检验，对一些下呼吸道疾病和诊断、病情观察和预后判断开辟了一条新途径。

支气管肺泡灌洗术分全肺灌洗和肺段亚肺段灌洗。

前者多用于治疗，后者多用于采集检验标本。

一、标本采集和处理通常于局部麻醉后将纤维支气管镜插入右肺中叶或左肺舌段的支气管，将其项端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓少入37摄氏度灭菌生理盐水，每次30-50毫升，总量100-250毫升，不应超过300毫升。

每次注液后以-13.3~-19.95kpa负压吸出，要防止负压过大，过猛。

分别收集于用硅油处理进的容器中，容器周围宜用冰块包围，并及时送检。

记录回收液量，至少应回收30-40%以上，BALF方能进行分析。

分别注入的液体每次回收后混合一起进行试验。

第一份回收的标本往往混支气管内成分，为防止其干扰，也可将第一份标本与其它标本分开检查。

首先用单层纱布过滤以除去粘液，将滤液离心后分离上清液供生化检查和免疫学测定，沉淀物供细胞检查。

微生物学检查的标本须严格遵守无菌操作；合适的BALF应要求：①达到规定的回收比例；②不混有血液，红细胞数小于10%；③不应混有多量的上皮细胞（一般小于3%）。

二、细胞学检查1．有核细胞计数和分类计数：计数除上皮细胞及红细胞以外的所有细胞，经每毫升回收液的细胞总数表示。

细胞分类可用沉淀物制定涂片或用细胞离心器进行，正常非吸烟者BALF细胞数见表13-1，正常人的BALF含有核细胞为（5-10）×106/L。

1085份痰和支气管肺泡灌洗液标本结核杆菌培养结果的对比分析

2230临床肺科杂志2017年12月第22卷第12期1085份痰和支气管肺泡灌洗液标本结核杆菌培养结果的对比分析李春梅1邵吉宝1董慧霞1施旭东2【摘要】目的评价痰和支气管肺泡灌洗液（BALF)两种标本的结核杆菌培养(T B培养）的检测结果在肺结核诊断中的临床价值。

方法回顾分析南京市胸科医院2016年5月到2017年4月收治的1085例住院患者标本，其中肺结核组1000例，非肺结核组85例，收集所有患者的痰和BALF标本TB培养的检测结果，比较两种不同标本培养的灵敏度差异和性能指标。

结果（1)痰和BALF的结核分枝杆菌培养灵敏度分别为35. 70%和36. 30%，诊断效率分别为40. 74% +41. 29%，肺结核组两种标本TB培养结果比较差异无统计学意义（！ >0. 01 )。

（2)两种标本联合检测在肺结核诊断中的灵敏度为45. 10%，诊断效率为49. 40%，与痰和BALF分别检测相比，差异均有统计学意义（！<0.01)。

结论痰和BALF两种标本的结核分枝杆菌培养在肺结核的诊断上没有差异，两种标本联合检测能更有效的提高肺结核诊断率。

【关键词】痰;BALF;TB培养;联合检测Comparative analysis of culture results of mycobacterium tuberculosis in 1，085 sputum and bronchoalveolarlavage fluid LIChun-mei，SHAOJi-bcio, DONG Hui-xict SHI Xu-dong Department of Clinical Laboratory，NanjingChest Hospital，Nanjing，Jicrngsu 210029，China【A bstract】Objective To evaluate the clinical value of detection of mycobacterium tuberculosis culture (TB culture ) in sputum and bronchoalveolar lavage fluid ( BALF) in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. MethodsA total of 1，085 patients who were initially diagnosed were collected from May 2016 to April 2017，inses were the tuberculosis group，and the other 85 cases were the non-tuberculosis group. Their sputum and BALFspecimens were collected fromall patients，and TB culture were performed in all specimens. The sensitivity of the twodifferent specimens was compared. Results 1. The TB culture sensitivity of sputum and BALF was 35. 70 % and36. 30 % respectively，and the accuracy was 40. 74 % and 41. 29% respectively. There was no significant differencein TBculture between the two groups (!> 0. 01 ). 2. The sensitivity o f combined detection of diagnosis of pulmonary tuberculosis was 45. 10 %，and the accuracy was 49. 40 % . Compared with sputum andBALF，the difference was statistically significant (!< 0. 01) . Conclusion There is no diference in TB culture between sputum and BALF in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. The combined detection of tlie two specimens canimprove the diagnosis rate of pulmonary tuberculosis more effectively.【Key words 】sputum; BALF; TBculture; combined detection结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，是目前世界上首要的感染性疾病。

临床检验基础痰液与支气管灌洗液检验

第十八章痰液与支气管灌洗液检验本章考点1.痰液检查2.支气管肺泡灌洗液检查一、痰液检查（一）标本采集与处理痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。

细胞学检验以上午9～10时留痰最好。

做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12～24h内的痰液。

测定24h痰量或观察分层情况时，容器可加少量石炭酸防腐。

用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。

为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。

（二）理学检查1.量：正常人无痰或仅有少量泡沫样或粘液样痰。

痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎，有时甚至超过100ml／24h。

在疾病治疗过程中，如痰量减少，一般表示病情好转；但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时可见痰量减少，反而表明病情加重。

2.颜色与形状：正常人仅有少量白色或灰白色粘液痰，病理情况下痰液颜色可发生改变，但特异性较差，其颜色和形状改变见表1-18-l、1-18-2。

病理情况下常见的异物及临床意义见表1-18-3。

表1-18-1 痰液常见颜色改变原因及临床意义表1-18-2 痰液性状改变及临床意义表1-18-3 痰液常见异物及临床意义表1-18-4 痰液中常见有形成分及临床意义3.气味：正常人的新鲜痰液无特殊气味。

血腥味见于肺癌、肺结核等。

粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。

恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张等。

（三）显微镜检查直接涂片检验为常规方法，简便、快速，对临床诊断帮助较大。

涂片染色检验主要用于细胞学检验和细菌学检验。

正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。

病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分，其临床意义见表1-18-4。

（四）质量控制1.标本采集：应注意：①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜；做细胞学检验以上午9～10h留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。

②留取痰液标本时，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。

痰和支气管肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA检测在婴幼儿巨细胞病毒肺炎临床诊断..

AbstractABSTRACTObjective:To explore the correlation between the detection of cytomega-lovirus(CMV)NDA in sputum or bronchoalveolar lavage fluid(BALF)and IgM antibodies against cytomegalovirus(CMV-IgM)in blood.In the diagnosis of cytomegalovirus pneumonia,the detection of CMV DNA in bronchoalveolar lavage fluid is more helpful than that in sputum.Children’s age is one of the factors that might influence the diagnosis of cytomegalovirus pneumon.Acurrate diagnosis of cytomegalovirus pneumon can help to reduce the adverse reaction of ganciclovir.Methods:First of all,the100cases were divided into experimental group (including50cases with CMV-IgM positive)and control group(including50cases with CMV-IgM negative)according to different age and the detection of IgM antidodies against cytomegalovirus in blood.Secondly,CMV DNA in sputum and bronchoalveolar lavage fluid was detected by real time PCR.At last,comparing the results of two groups.Results:paring the results of the experimental group and the control group, there were42cases of sputum CMV-DNA positive in experimental group and15 caese of sputum CMV-DNA positive in control group;and there were38cases of BALF CMV-DNA positive in experimental group and7cases of BALF CMV-DNA positive in control group.There were significant differences between the experimental group and the control group in the detection of CMV DNA in sputum and BALF.So the CMV DNA in sputum and BALF has the correlation with CMV-IgM in blood.2.In the experimental group,all patients with positive detection of CMV-IgM in blood,the detection of CMV DNA in sputum and BALF was seperately compared, we found that there was no significant difference between sputum CMV-DNA positive rate(84%)and BALF CMV-DNA positive rate(76%).And we found that there was significant difference between the high titre of sputum CMV-DNA positive rate(53%)and the high titre of BALF CMV-DNA positive rate(14%).3.The experimental group was divided into infant group(aged0-1year)andIVAbstractpreschool children group(aged1-3years),the high titre of BALF CMV-DNA positive rate in the infant group is23.3%,and the high titre of BALF CMV-DNA positive rate in the preschool children group is0%,there was significant difference between each other.Conclusion:The detection of CMV DNA in sputum and BALF has the correlation with CMV-IgM test.Among infants,The incidence of cytomegalovirus pneumonia is varied according to different ages.In the diagnosis of cytomegalovirus pneumonia,we must take some factors into consideration,including patient’s age, clinical manifestation,therapeutic effect,cytomegalovirus virological evidence (blood CMV PP65antigen,paired serum CMV IgG,CMV IgM and(or) bronchoalveolar lavage fluid CMV DNA),the effect of antibiotics in the treatment of CMV infection.We must use the ganciclovir reasonably,redusing the adverse reaction of ganciclovir.Key words：Cytomegalovirus pneumonia;CMV IgM in blood;sputum CMV DNA;bronchoalveolar lavage fluid CMV DNA.V目录目录第1章引言 (1)第2章资料与方法 (3)2.1一般资料 (3)2.1.1诊断标准 (3)2.1.2分组及入选标准 (3)2.2试验方法 (4)2.2.1仪器与试剂 (4)2.2.2标本收集、保存及处理 (4)2.2.3各项指标检测方法 (5)2.3统计学处理 (7)第3章结果 (8)3.1痰、肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA结果与血巨细胞病毒IgM有相关性 (8)3.1.1痰巨细胞病毒DNA结果与血巨细胞病毒IgM有相关性 (8)3.1.2肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA结果与血巨细胞病毒IgM有相关性 (8)3.2实验组中痰与肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA阳性率比较 (8)3.2.1实验组中痰与肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA阳性率比较 (8)3.2.2实验组中痰与肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA高载量组阳性率比较 (9)3.3实验组中不同年龄段肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA高载量组比较 (9)第4章讨论 (10)4.1巨细胞病毒感染的特点 (10)4.2巨细胞病毒感染诊断的病毒学证据 (10)4.2.1巨细胞病毒感染诊断的病毒学直接证据 (10)4.2.2巨细胞病毒感染诊断的病毒学间接证据 (11)4.3巨细胞病毒肺炎的诊断 (12)4.4巨细胞病毒肺炎的治疗 (13)4.5更昔洛韦的不良反应及其预防 (13)6目录4.6本研究的临床意义 (14)第5章结论 (17)致谢 (18)参考文献 (19)综述 (21)7第1章引言第1章引言人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）由Thomas在上个世纪中叶首次成功分离并命名，属β属疱疹病毒科，是已知最大的DNA疱疹病毒，在世界范围内分布广泛。

肺泡灌洗液影像学评估

肺泡灌洗液影像学评估肺泡灌洗液是一种常见的医疗操作，用于清洗肺部并采集样本进行分析和评估。

影像学评估是对肺泡灌洗液操作的后续步骤，在医疗领域中具有重要的临床价值。

本文将就肺泡灌洗液影像学评估的原理、方法和临床应用进行阐述。

一、原理肺泡灌洗液影像学评估是通过对患者进行X线、CT等影像学检查，观察和分析肺部的结构、病变和异常情况，进一步了解疾病的发展和治疗效果。

二、方法1. X线检查：X线检查是肺泡灌洗液影像学评估的一种基本方法。

通过X线片可以观察肺部的结构、大小、密度等情况，初步了解肺部的病变程度和类型。

2. CT扫描：CT扫描是一种更为精细和全面的影像学评估方法。

它可以提供更高分辨率的图像，帮助医生更准确地观察和评估肺部的病理变化。

在肺泡灌洗液影像学评估中，CT扫描可以揭示更多细节，对于炎症、感染、肿瘤等病变的鉴别起到重要作用。

三、临床应用肺泡灌洗液影像学评估在临床中具有广泛的应用价值。

1. 诊断疾病：通过肺泡灌洗液影像学评估，医生可以对肺部进行全面和准确的观察，从而帮助诊断各种肺部疾病，如肺炎、结核、肺栓塞等。

2. 评估治疗效果：对于进行肺泡灌洗液治疗的患者，影像学评估可以及时观察疾病的变化情况，评估治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。

3. 指导手术策略：在一些复杂的肺部疾病治疗中，肺泡灌洗液影像学评估可以为手术策略的制定提供重要的参考意见。

通过观察影像学结果，医生可以合理确定手术范围和方式，减少手术风险。

4. 随访和预后评估：肺泡灌洗液影像学评估可以对肺部疾病的预后进行评估。

在治疗过程中，定期进行影像学检查，观察疾病的进展情况和治疗效果，判断患者的预后。

5. 科学研究：肺泡灌洗液影像学评估还可以为科学研究提供重要的数据来源。

通过对大量患者的影像学资料进行统计和分析，可以为肺部疾病的发病机制和治疗方法提供科学依据。

总结：肺泡灌洗液影像学评估是一种重要的医学技术，能够提供全面、准确的肺部影像学信息。