PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS
都会健康金卡服务手册
HO-CSO-700-585
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中美联泰大都会人寿保险有限公司
6、协助安排酒店住宿 贵宾客户在其本国或常住国境外住院时， 如需亲友的陪同， 救援中心可协助安排该亲友在境 外的酒店住宿。 7、紧急电话翻译服务/介绍当地翻译服务 贵宾客户在其本国或常住国境外旅行途中遇紧急情况时， 可拨打救援中心电话， 得到免费的 短时、紧急的电话翻译服务。救援中心也可协助介绍当地翻译，包括地址、电话和工作时间 等信息。 8、紧急法律援助 在贵宾客户的要求下，救援中心可协助介绍当地的律师事务所，甚至协助安排保释等。 9、紧急口讯传递和文件递送 贵宾客户在其本国或常住国境外发生紧急伤病事故时， 可要求救援中心将情况尽快通知其家 属等。在贵宾客户要求时，救援中心将协助安排将紧急文件递送给贵宾客户的亲友或同事。 注意： 以上服务基于协助安排或者转介绍的基础， 发生的相关费用需由贵宾客户承担， 救援中心不 支付任何第三方费用。 （二）国际医疗救援服务 1、电话医疗咨询 贵宾客户在本国或常住国境外旅行时， 如Байду номын сангаас体不适或遇到紧急医疗状况， 可拨打救援中心电 话得到救援中心医生的医疗咨询服务。 * 此服务不应被视为电话诊疗、120 或 911 服务。 2、医疗机构推荐、介绍和建议 根据贵宾客户要求及其身体状况、 病情等， 救援中心可介绍并推荐当地尽可能符合治疗要求 的、经救援中心审查认证及/或与救援中心有合作关系的医疗机构（医生、医院、诊所、牙 医等）就医。 3、协助、安排就医住院 根据贵宾客户身体状况、病情等，救援中心可协助贵宾客户在当地尽可能符合治疗要求的、 经救援中心审查认证及/或与救援中心有合作关系的医疗机构（医生、医院、诊所、牙医等） 就医。如病情严重，救援中心将协助安排该贵宾客户住院治疗。 4、医疗翻译服务工作 救援中心可安排为贵宾客户提供通过电话方式的医疗翻译服务。 5、住院期间医疗费用的担保和/或垫付，及住院期间医疗情况的跟踪、观察和监控 当贵宾客户在其本国或常住国境外因疾病或者意外需要住院治疗时，在贵宾客户的要求下， 救援中心会协助贵宾客户及时办理入住其网络医院的手续并担保其住院期间的相关医疗费 用。
中美联泰大都会人寿保险有限公司保险合同变更、终止申请书 - - - -
保险合同编号：
投保单编号：
致 ：中美联泰大都会人寿保险有限公司
以下内容若未变更，则无需填写
第一部分：通讯地址变更
01 通讯地址变更
同投保人经常居住地址 同被保险人经常居住地址
投保人其他地址
通讯地址________省_________市_________区______________________________________________________
务必确保投保人签名、被保险人签名由其本人所为。
25 其他：______________________________________________
被保险人签名：___________________________ 签署地：____________省_____________市
第四部分：追加保险费、部分领取、保险合同终止
{ 授权银行账号：
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-
-
注意事项：扣款账号注意事项见上 02 账号变更说明，给付账户注意事项除上面 02 账户变更说明中提到外，需符合：1.领款人本人在本公司 指定的银行开立活期储蓄账户。（若没有活期储蓄存折可当场在银行办理活期账户开户手续）。2.账户所有人必须为本保险合同的投保人。 3.授权后如遇搬迁、账户变更等可至受理网点办理授权变更或终止手续
名称（代码）________________变更后保额/份数_____________保险期间_________交费期间_________ 名称（代码）________________变更后保额/份数_____________保险期间_________交费期间_________
{新增{取消{保额变更{终止续保 名称（代码）________________变更后保额/份数_____________保险期间_________交费期间_________
中美联泰大都会人寿保险有限公司 团体人身意外伤害保险条款
中美联泰大都会人寿保险有限公司险种备案材料
您、被保险人或连带被保险人可以变更受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后， 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
您在指定和变更受益人时，必须经过被保险人或连带被保险人同意。您为与您有劳动关系的被保险 人投保本保险的，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
我们按本合同的约定给付了意外身故保险金后，我们对该被保险人或连带被保险人所负的保险责任 终止。
二、意外残疾保险责任 被保险人或连带被保险人遭受意外伤害事故，且自该意外伤害事故发生之日起 180 日内，因该意外 伤害事故导致身体残疾的，我们根据附表《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列的相应给付比 例乘以本合同约定的保险金额按比例给付意外残疾保险金。如被保险人或连带被保险人届时仍需继续接 受治疗的，我们根据被保险人或连带被保险人在发生意外伤害事故之日起第 180 日时的身体状况，对其 进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。 被保险人或连带被保险人因同一意外伤害事故而导致一项以上身体残疾的，我们给付各残疾项目在 比例表中所对应的意外残疾保险金之和。但不同残疾项目发生在同一手或同一足时，我们仅给付其中比 例较高一项的意外残疾保险金。 若被保险人或连带被保险人身体残疾的程度并未载明于比例表内，我们参照比例表内相类似的残疾 项目给付意外残疾保险金。 我们对同一被保险人或连带被保险人所负的残疾保险金给付责任以本合同约定的保险金额为限，若 我们向同一被保险人或连带被保险人给付的意外残疾保险金累计达到本合同约定的保险金额时，我们对 该被保险人或连带被保险人所负的保险责任终止。
在本合同中，“您”指投保人；“我们”指保险人，即中美联泰大都会人寿保险有限公司；“您和我 们”统称“双方”。
第二条 承保范围 一、被保险人范围：凡特定团体成员，可作为被保险人参加本合同。被保险人的配偶以及年龄在
健康告知书中英
太平养老保险股份有限公司TAIPING PENSION CO.n L7TD.团体被保险人告知声明书 Health Declarati on投保单号： Applicatio n Form No:健康告知Health Declaration1.您目前是否能正常从事全职工作？ Are you curre ntly active at work on a full-time basis?2. 您是否曾 /正患有下歹U 症状、疾病或残疾： Have you ever suffered/Are you currently suffering from the following symptoms,diseases and/or disabilities:姓名:性另U Gender : 出生日期:年龄: 周岁Full Name□男 Male□女 FemaleDate of Birth(YYYY/MM/DD) Age:正件类型ID Type: □身份证ID Card□护照Passport□其它Others:. 证件号码ID No.国籍Nationality: 职业 Occupation:职务Position:个人年收入约 Ann ual Income:万元(Ten Thousa nd RMB)身高 Height:厘米cm体重 Weight : 公斤kg当地社会医疗保险参保人Covered by Local Sociomedical In sura nce:□是 Yes □否 No 当地社会医疗生育保险参保人Covered by Local Social Mater nity Insura nce:□是Yes □否 No 投保团体：In sura nce Applica nt:若被保险人为未成年人，则请被保险人的父母代为回答。
If the in sured is below 18 years old, the bla nk should be filled in by his/her pare nts.Yes No（1）癌症、肿瘤、肿块、囊肿、息肉、淋巴结肿大、消瘦（体重一年内下降超过5 公斤，不包括健身或减肥原因)？Cancer, tumor, lump, cyst, polyp, lymph nodeenl argeme nt, weight loss (more tha n 5 kg in one year, not caused by exercise an d/or obesity con trol)（2）咳嗽或咯痰（一年中超过三个月）、咯血、呼吸困难、气胸、胸腔积液、哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等呼吸系统疾病？Respiratory systemdisorder: cough or expectorati on (more tha n 3 mon ths in a year), emptysis, dysp no ea, pn eumothorax, pleural effusi on, asthma, bron chiectasis, chro nic bron chitis, emphysema, l ung tuberculosis, etc?（3）心慌、胸闷、胸痛、心律失常、心绞痛、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、高血压、高血脂、动脉瘤等心脏血管疾病?Cardiovasculardisorder: Palpitati on, chest distress, chest pain, arrhythmia, angina, myocarditis, cardiomyopathy, congen ital heart disease, rheumatic heart disease, coro nary artery disease, hyperte nsion, hyperlipidemia, an eurysm, etc?（4）反复腹痛或腹泻、呕血、便血、黄疸、吞咽困难、肝脾肿大、胃或十二指肠溃疡、慢性或溃疡性结肠炎、肝炎、肝炎病毒携带、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、肝 胆结石、胰腺炎、痔疮、疝气、胃切除、肠切除、胰腺切除、肝切除、脾切除等消化系统疾病或残疾？Digestive system disorder and/or disabilities: frequent bellyacheor diarrhea, hematemesis, hematochezia, jaundice, dysphagia, liver/spleen enlargement, gastric or duodenal ulcer, chronic or ulcerative colitis, hepatitis, hepatitis virus carrier, liver cirrhosis, fatty liver, cholecystitis, gallbladder stone, pancreatitis, haemorrhoids, hernia, gastrectomy, enterectomy, pancreatectomy, hepatectomy, sple nectomy, etc?（5）血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合症、肾功能异常、尿毒症、肾囊肿、尿路结石、尿路畸形、尿路感染、前列腺肥大、前列腺炎、肾切除、输尿管闭锁等泌尿系 统疾病？Urinary system disease: haematuria, proteinuria, nephritis, nephrotic syndrome, abnormal renal function, uremia, kidney cyst, urinary tract stone, urinary tract deformity, urinary tract in fecti on, prostate enl argeme nt, prostatitis, n ephrectomy, ureteral atresia, etc? (6)多饮、多食、多尿、尿糖或血糖异常、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病？Endocrine disorder: polydipsia, frequent hunger, polyuria, abnormal urine/bloodsugar, diabetes mellitus, thyroid disease, etc?（7）反复头痛或头晕、晕厥、抽搐、中风、癫痫、感觉或运动障碍、帕金森氏症、智能障碍、精神状态异常、抑郁症、脑脊液鼻漏（耳漏） 等神经系统或精神疾患?Nervous system or men tal disorder: dizz in ess, headache, faint, con vulsi on,stroke, epilepsy, partial or total loss ofsensation or motion, Parkinsonism,hypophre nia, abno rmal men tal state, depressi on, cerebrosp inal rhi no rrhea(cerebrosp inal otorrhea), etc?（8）关节肿痛、痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肌无力、红斑狼疮、腰椎或颈椎椎间盘疾患、骨质增生、骨折、关节损伤或脱位、 残缺或活动障碍、下肢静脉曲张？骨骼或关节畸形、肢体 joint swelling or pain, gout, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis , myasthenia, lupus erythematosus, neck vertebra orlumbar disc diseases, hyperosteogeny , fracture, joint injury or dislocation, skeleton or joint deformity, mutilation ormalfunction of any limb, varicosity?（9）不明原因的皮下出血、反复鼻或齿龈出血、贫血、紫癜、血友病、白血病等血液疾病，接受输血，或被医生建议做骨髓检查？Blood disorder: non causalsubcuta neous hemorrhagic spot, repeated n asal or gin gival hemorrhage, an aemia, purpura, haemophilia, leukemia, etc. ever received a blood tran sfusi on, orrequested by doctor to take bone marrow exam in ati on?（10）视力或听力明显下降、不明原因声嘶、高度近视（800度以上）、白内障、青光眼、视网膜剥离、美尼尔症、牙齿缺失（4颗及以上）等眼耳鼻喉、口腔疾病或残疾？ Eye, ear, nose, throat and oral disorder or disabilities: eyesight or hearing deteriorated, hoarseness, high myopia (8.0D or over), cataract, glaucoma, retinadetachme nt, meni ere's disease, loss of teeth(more tha n three teeth), etc? 11) 性病、艾滋病或 HIV 感染、使用毒品、使用药物成瘾？ Sexually transmitted disease, AIDS or HIV infection, use any addictive drug?3. 在最近五年内，您是否曾有下歹列情况：Have you ever suffered/Are you currently suffering from following conditions in the last 5 years:（1）任何异常检查结果，如验血、验便、心电图、X 光、穿刺、造影、核磁共振、CT 、B 超等？ Any abnormal medical check results, such as blood test,fecesexam in ati on, urine an alysis, electrocardiogram, X-ray, pun cture biopsy, con trast exam in ati on, MRI, CT, ultras ono graphy, etc.?E 国太平CHINATAIPING-可编辑修改 -THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书,学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。
中美联泰大都会人寿保险有限公司理赔申请书
中美联泰大都会人寿保险有限公司Sino-US United MetLife Insurance Co., Ltd.理 赔 申 请 书保险代理人： 业务代码： 联系电话：申请人：除身故和豁免申请外，申请人应是出险人本人或其监护人。
如有多名受益人，请每名受益人分别填写申请书并签字确认。
申请人账户信息： 声明与授权：客服电话：400-818-8168 服务网址：理赔申请材料及索取方式参考表理赔温馨提示：1、报案：保险事故发生后，请您或您的家属及时通知我公司。
对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故，请您在事故发生后及时通知我们，以便减少因事故原因、事故性质难于认定，而给您后期理赔带来的麻烦和损失。
您可通过以下方式报案：1）请拨打全国统一客户服务热线：400-818-81682）请拨打我公司理赔报案电话：见公司网页2、就诊医院：您若欲在我公司索赔医疗相关保险金，请根据保险合同约定，前往本公司的定点医院进行诊治。
您若因特殊原因不能到本公司定点医院诊治，需及时通知我公司，并得到我公司的同意。
否则将有可能给您的理赔带来不便和损失。
3、诊治项目和药品：如您投保我公司医疗报销型保险，请您在就诊时提示医生自身的保险情况。
根据保险合同约定，您的各项医疗费用，需符合当地社会医疗保险（含公费）管理部门的规定。
住院治疗者须提供基本医疗保险个人住院费用结算表。
4、住院津贴申请：您若投保我公司住院津贴保险，依《保险法》规定须及时报案，若您直至出院时都未曾向我公司报案，对于住院天数超过20天的，在您申请理赔时，我们将根据您的实际出险情形，会请您提供一些与本次理赔相关的其他材料，如单位的出勤证明、休假类别等资料。
5、伤残鉴定：当您需索赔残疾保险金时，请您前往我公司认可的、有资质的鉴定机构完成鉴定，获得鉴定证明。
在您前往鉴定之前，请与我公司理赔部门取得联系，我们会就相关注意事项给予您详细的提示。
6、理赔处理：在我们收齐您的理赔申请材料之后：一般案件将在五个工作日内结案；需调查的理赔案件（主要针对索赔金额较高的重大疾病、残疾、身故类等案件），理赔时效可能会超过五个工作日，但我们保证会在法定时效内及时结案，同时我们会主动与寿险规划师或您进行沟通，以便使您了解案件的进展程度。
中美联泰大都会人寿保险有限公司 重疾保障计划(分红型)产
中美联泰大都会人寿保险有限公司重疾保障计划（分红型）产品说明书本计划是由两全保险（分红型，A款）和附加提前给付长期重大疾病保险（A款）组成。
其中两全保险（分红型，A款）为分红保险，其红利分配是不确定的，将根据本公司分红保险业务的实际经营情况而定。
为方便您了解和购买本计划，请您仔细阅读本说明书。
产品特色● 多重重疾保障（含癌症转移或复发），二次理赔给付让您充分安心。
● 及早发现，及时治疗，雪中送炭治疗金助您“愈病于萌芽，防患于未然”。
● 关爱延续金，延续关爱，温暖贴心。
● 重疾种类分男女，额外赔付更体贴。
● 保费豁免，人性关爱，免除后顾之忧。
● 满期返还保额，有病防病，无病增值。
产品基本特征保险责任两全保险（分红型，A款）的保险责任一、身故保险金若被保险人于本合同保险期间内身故，我们将按身故时本合同的保险金额给付身故保险金，本合同终止。
二、满期保险金若被保险人生存至本合同期满，我们将按满期时本合同的保险金额给付满期保险金，本合同终止。
保险金额若被保险人未领取过《附加提前给付长期重大疾病保险（A款）》所列的首次重大疾病保险金，则本合同的保险金额等于以下两项中的金额较大者：（1）本合同所载的基本保险金额；（2）已交本合同和《附加提前给付长期重大疾病保险（A款）》保险费的总和扣除由于被保险人从事的职业或其健康状况等因素而导致增加的保险费后的余额。
若被保险人领取过《附加提前给付长期重大疾病保险（A款）》所列的首次重大疾病保险金，则从首次重大疾病确诊之日起，本合同的保险金额变更为以下两项中的金额较大者：（1）本合同变更后的基本保险金额；（2）本合同变更后的基本保险金额所对应的本合同的保险费扣除由于被保险人从事的职业或其健康状况等因素而导致增加的保险费后的余额乘以本合同已经过的保险费交费期数。
本合同终止后或效力中止期间，我们不承担给付保险金的责任。
附加提前给付长期重大疾病保险（A款）的保险责任重大疾病分组本附加合同所保障的三十八种重大疾病分为以下三组：第一组重大疾病第二组重大疾病第三组重大疾病恶性肿瘤；重大器官移植术或造血干细胞移植术；终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；急性或亚急性重症肝炎；慢性肝功能衰竭失代偿期；重型再生障碍性贫血；急诊和医疗服务导致的艾滋病病毒感染；慢性复发性胰腺炎；系统性红斑狼疮；由输血而感染艾滋病病毒；严重的胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）；严重溃疡性结肠炎；良性脑肿瘤；脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；双耳失聪；双目失明；严重阿尔茨海默病；严重脑损伤；严重帕金森病；严重运动神经元病；语言能力丧失；多发性硬化；肌营养不良症；严重脊髓灰质炎；植物人状态；瘫痪；重症肌无力；急性心肌梗塞；脑中风后遗症；冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；多个肢体缺失；心脏瓣膜手术；严重Ⅲ度烧伤；严重原发性肺动脉高压；主动脉手术；严重类风湿性关节炎；严重原发性心肌病；严重慢性呼吸功能衰竭。
为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。请您仔细阅读本
信诚人寿[2014]疾病保险077号 请扫描以查询验证条款信诚信诚「「惠康惠康」」重大疾病保险1 我们我们（（信诚人寿保险有限公司信诚人寿保险有限公司））与您与您（（投保人投保人））的协议 保险合同的种类保险合同的种类 1.1 您购买的保险合同是《信诚「惠康」重大疾病保险》（以下简称“本主险合同”），一种提供重大疾病保障、身故保障、全残保障和其他利益的保险合同。
保险合同的构成保险合同的构成 1.2 本主险合同由保险单、保险条款、所附的投保书、其他与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注及其他书面协议构成。
投保投保年龄年龄年龄 1.3 投保年龄指您投保时被保险人的年龄，以周岁（见5名词释义）计算。
犹豫期犹豫期 1.4 您签收本主险合同次日起，我们给予您10日的犹豫期，以便您在此期间浏览本主险合同。
如果您确定本主险合同与您的需求不相符，您需要填写解除合同的申请，连同本主险合同及所有保险费发票原件，在本主险合同签收后的次日起10日内，亲自送达或挂号邮寄给我们，即可解除本主险合同，我们将在扣除10元的工本费后，无息退还您所缴的保险费。
本主险合同自您亲自送达时或邮寄邮戳当日24时起解除，对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任。
2 保险利益 保险金额 2.1 本主险合同保险金额由您与我们约定并在保险合同上载明。
如果该保险金额有所变更，以变更后的保险金额为准。
保险期间 2.2 本主险合同提供终身保障，保险期间自合同生效日24时起,至合同约定的终止时止。
保险费 2.3 本主险合同的保险费以被保险人投保时的年龄为基础。
在本主险合同有效期内，若预期的疾病发生率发生重大变化，则我们保留调整本主险合同保险费率的权利。
保险费率的调整，适用于所有被保险人或同一投保年龄和性别的所有被保险人，并须在中国保险监督管理机构进行备案。
如有保险费率的调整，我们将以书面形式于保单周年日（见5名词释义）前通知您。
我们调整保险费率后，您需自调整后的首个保单周年日起按新的保险费率缴付保险费。
中国人寿终身寿健康告知书
中国人寿终身寿健康告知书尊敬的客户：为了保障您的权益，提醒您在购买中国人寿终身寿健康保险前，请仔细阅读以下内容，并如实填写告知书。
在填写告知书时，请您务必提供真实、准确的个人信息和健康状况，以免发生保险纠纷。
一、告知义务根据《中华人民共和国保险法》的规定，告知是指投保人或被保险人在投保时对保险公司提供的个人信息和健康状况，包括但不限于身体状况、疾病史、家族病史、职业状况等。
投保人或被保险人应如实、准确地填写告知书，对于保险公司提出的有关询问，应如实回答。
二、告知内容告知内容包括个人基本信息、个人健康状况、职业状况等。
个人基本信息包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
个人健康状况主要包括身体状况、疾病史、家族病史、饮食习惯、生活习惯等。
职业状况主要包括职业类别、工作场所、工作性质等。
三、告知责任投保人或被保险人应如实填写告知书，并对所填写的内容负责。
如果投保人或被保险人故意隐瞒或虚假陈述个人信息和健康状况，保险公司有权根据合同约定，解除合同或拒绝支付保险赔偿。
四、保险责任中国人寿终身寿健康保险为您提供终身保障，包括意外身故保险金、全残保险金、重大疾病保险金、医疗费用报销等。
具体保险责任和保险金额以保险合同约定为准。
五、投保提示在投保时，请您仔细阅读保险条款，了解保险责任、免除责任、保险期间、保险金额等重要条款内容。
如有不清楚或需要咨询的地方，可随时向保险公司进行咨询。
在购买保险前，您还可以向保险公司申请试算，了解具体保费金额。
六、保密义务保险公司将严格遵守国家相关法律法规，对投保人或被保险人的个人信息和健康状况予以保密。
未经投保人或被保险人同意，保险公司不得将其个人信息和健康状况提供给第三方，除非法律法规另有规定。
七、投保声明本告知书为投保人或被保险人填写，填写内容真实、准确。
投保人或被保险人保证对所填写的内容负责，并愿意承担由此产生的一切后果。
八、投保确认投保人或被保险人确认已仔细阅读本告知书，并自愿填写告知内容。
联泰大都会人寿保险有限公司一生守护终身寿险条款阅读指南
联泰大都会人寿保险有限公司一生守护终身寿险条款联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称“我们”）阅 读 指 南本阅读指南为帮助您理解本条款而设，对保险合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权利您有权解除保险合同您有权在签收保险合同后10日内解除合同，并获取全额退还的保险费.........第十二条您指定的受益人可以享受保险合同项下的保障利益..........................第二十条您有权申请保险单贷款..................................................第二十四条您应当特别注意的事项在特定情况下，我们不承担保险责任，并作了显著标识，请您注意............第四、九、十二、十三十四、二十、二十一条 解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重抉择............................第十二条您应当按时交纳保险费..................................................第八条您有如实告知的义务....................................................第十三条您有及时向我们通知保险事故的义务......................................第四条我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意................第二十七条目 录第一部分共同条款第一条保险合同的构成第二条保险合同成立与生效第三条受益人第四条保险事故通知第五条保险金申请第六条保险金给付第七条诉讼时效第八条保险费的支付第九条宽限期第十条效力恢复第十一条合同终止第十二条您解除合同的手续及风险第十三条明确说明与如实告知第十四条年龄及性别错误第十五条地址变更第十六条保险合同内容的变更第十七条争议处理第十八条法律适用第二部分特殊条款第十九条承保范围第二十条保险责任第二十一条责任免除第二十二条保险期间第二十三条年金选择权第二十四条保单贷款第二十五条保险费的自动垫交第二十六条保单欠款的结清第三部分释义条款第二十七条释义联泰大都会人寿保险有限公司第一部分共同条款第一条 保险合同的构成1.1 本《一生守护终身寿险》合同（以下简称“本合同”）由保险单、现金价值表、保险条款、投保单以及与本合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注及其他书面协议构成。
都会长青年金保险产品健康增值服务手册
都会长青年金保险产品健康增值服务手册一．服务说明感谢选择中美联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称“我司”或“我们”）《都会长青年金保险》（以下简称“保险合同”），我们向该产品保险合同的被保人（以下简称“您”）提供一份尊贵的健康增值服务。
（以下简称“本服务”）本服务由国内资深的健康服务供应商（以下简称“服务商”），联合国内知名医疗机构为您倾情提供专业、便捷的服务。
除非特别说明，本服务只限您本人使用；部分服务可全家共享。
二．服务有效期和等待期1. 服务有效期：即您所持有的《都会长青年金保险》之保险合同有效期，其中止、复效、终止、满期与保险合同的中止、复效、终止、满期同步，在保险合同处于非有效状态时（包括但不限于保险合同中止期间、失效、满期、中止后等状态），您或您的共享家属将无法享受本服务。
2. 服务等待期：服务有效期开始或每一次保险合同复效起的30个自然日为服务等待期，服务等待期内不享受本服务。
三．服务专线全国健康服务专线：400-920-9788 （以下简称“服务专线”）四．健康增值服务项目汇总1. 电话医生2. 专家或特需门诊预约3. 陪诊服务五．健康增值服务内容介绍1.电话医生【服务时间】9：00—21：00(法定节假日除外)【服务内容】若您需要，可通过拨打服务专线获得多种健康医疗咨询服务，包括对家庭常见意外伤害及急性病症处理建议等。
1）电话医生服务次数：不限次数。
2）通过电话的方式与医生进行一对一交流，为您提供健康信息、就医、治疗和康复指导等咨询服务。
【服务流程】1）您拨打服务专线400-920-9788，提出电话医生咨询需求。
2）服务专线健康专员确认您的基本信息和身份，初步了解您的咨询问题。
3）服务专线健康专员为您转接电话医生。
4）电话医生就您的咨询进行解答。
5）如遇电话医生坐席全忙，服务专线健康专员将会尽快主动回电给您，并由电话医生进行解答。
6）您的问题解决，本次电话医生服务结束。
【注意事项】1)电话医生不是电话诊疗，咨询的内容仅供您参考不作为诊断治疗依据，不等同于任何急救组织或医疗机构提供的急救服务，亦不能被解释为要求您施行或放弃任何医疗行为，实际诊疗活动请选择在相关医疗机构进行。
中美联泰大都会人寿保险有限公司 乐享一生计划(分红型
中美联泰大都会人寿保险有限公司乐享一生计划（分红型）产品说明书本计划是由乐享一生年金保险（分红型）和附加乐享一生长期护理保险组成。
其中乐享一生年金保险（分红型）为分红保险，其红利分配是不确定的，将根据本公司分红保险业务的实际经营情况而定。
为方便您了解和购买本计划，请您仔细阅读本说明书。
一、产品特色●即时领取定期递增第一个保单周年日开始领取年金，每三年递增5%。
●额外补充方式多样根据您的年龄，届时我们将依照保险条款的约定额外给付您基本保险金额的200%或300%作为生存保险金；当您年满88岁时，我们将给付您基本保险金额的500%作为满期保险金。
●特别保障关爱老人70岁后推出老年护理金，多领基本保额的20%；给脑中风后遗症患者提供特别护理保险金。
●红利分配保值增值根据公司分红保险业务的实际经营情况派发红利，分享财富增值，并且有两种红利领取方式供您选择：1、现金领取；2、累积生息。
二、保险基本特征（一）保险责任《乐享一生年金保险（分红型）》的保险责任1、年金给付在本合同保险期间内，若被保险人生存，我们将自第一个保险单周年日起（含第一个保险单周年日），至被保险人年满88周岁后的第一个保险单周年日为止，根据您选择的年金领取方式按以下标准之一给付年金。
年领：我们将每年在保险单周年日按当年度保险金额（见注1）给付年金。
月领：我们每月按当年度保险金额的8.4%给付年金。
注1：当年度保险金额自保险单生效日起，前三个保险单年度的当年度保险金额等于本合同所载的基本保险金额，以后每三个保险单年度的当年度保险金额按照本合同所载的基本保险金额的5%递增。
2、生存保险金在本合同保险期间内，若被保险人生存，且所在的保险单周年日序数为十的倍数，我们将于该保险单周年日按本合同所载的基本保险金额的200%给付生存保险金，直至被保险人年满64周岁后的第一个保险单周年日。
自被保险人年满65周岁后的第一个保险单周年日起，若被保险人生存，且所在的保险单周年日序数为五的倍数，我们将于该保险单周年日按本合同所载的基本保险金额的300%给付生存保险金，直至被保险人年满88周岁后的第一个保险单周年日。
PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS
6. 您是否有直系亲属因疾病在 60 岁前身故？ 若“是”，请列明具体人员和疾病： _______________________________________________________________________________
7. 被保险人投保年龄在 12 周岁以下时，且您申请购买附加住院补贴健康保险，请补充告知： a. 被保险人出生时是否难产或早产或有窒息史、抢救史或置于保温箱史？ b. 被保险人是否被告知患有先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷或曾因此接受治疗？ c. 3 岁以下被保险人是否没有定期进行所在地儿童健康检查？检查结果是否有异常？ d. 被保险人是否按时接种各种疫苗或出现不良反应？
*PM0223*
*请在反面继续填写
检查项目：
检查结果：
治疗情况：
目前情况：
项目编号：
疾病名称：
患病时间：
医院名称：
上述“被保险人告知”第四项 1-6 栏中若有回答为“是”者，请在本栏具体说明：
（注二）：酒精或药物滥用成瘾、脊髓灰质炎、眩晕症、食道、胃、十二指肠溃疡或出血或穿孔、胰腺炎、肝炎病毒携带者、脂肪肝、肝 脓肿、肝血管瘤、肝内结石、疝、慢性阑尾炎、痔疮或肛周疾病、痛风、慢性支气管炎、肺脓肿、青光眼、白内障、心肌炎、脑膜炎、梅 尼尔氏症、中耳炎、鼻窦炎、鼻中隔弯曲、慢性扁桃体炎、肺炎、胸膜炎、气胸、胆结石、胆囊炎、息肉、便血、泌尿系统结石或炎症、 蛋白尿(泡沫尿)、血尿、肾囊肿、盆腔炎、前列腺肥大、前列腺炎、性病、关节炎、椎间盘突出、坐骨神经痛、蚕豆病、贫血、静脉曲 张、良性肿瘤(以下请女性被保险人回答)乳房疾病、子宫内膜异位症、阴道异常出血、子宫肌瘤、妊娠并发症、习惯性流产或其他生殖系 统疾病或妇科检查异常、怀孕，若怀孕，____周。□是 □否 □是 □否
都会康悦专属增值服务手册说明书
都会康悦专属增值服务手册一．服务说明购买中美联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称“我司”或“我们”）都会康悦保险产品（含《都会康悦终身重大疾病保险》以及《附加都会康悦轻症疾病保险》）（以下简称“保险合同”）的被保险人（以下简称“您”），我们向您提供一份尊贵的一站式健康管理服务（以下简称“本服务”）。
本服务是由我司合作的国内资深的健康服务供应商（以下简称“服务商”）为您提供的一份尊贵的健康管理服务。
我司与服务商联合国内外知名医疗机构为您倾情提供专业、便捷的健康服务。
二．重要释义2.1 增值服务有效期：即您所持有的都会康悦保险产品之保险合同有效期，其中止、复效、终止、满期与保险合同的中止、复效、终止、满期同步。
当保险合同处于非有效状态时，不提供本服务。
2.2 增值服务等待期：服务有效期开始或每一次保险合同复效起的30个自然日为服务等待期（以下简称“服务等待期”），服务等待期内不享受本服务。
服务等待期结束后，您可根据本服务中各项健康增值服务的具体要求，按服务流程申请使用本服务。
2.3服务次数：在增值服务有效期内，您或您的亲属可享有本服务中各项健康增值服务项目中的相应服务次数。
2.4 指定疾病：本服务中涉及的保险合同约定的疾病（以下简称“指定疾病”），是指您所持的我司《都会康悦终身重大疾病保险》以及《附加都会康悦轻症疾病保险》合同条款中约定的疾病，具体定义以《都会康悦终身重大疾病保险》以及《附加都会康悦轻症疾病保险》合同条款为准。
如果您或您的亲属在服务等待期届满前罹患指定疾病，将无法享受本服务。
2.5 亲属共享服务：本服务中的部分项目可与亲属共享。
1）亲属：即被保险人父母、配偶、子女，且年龄在保单生效日之时，不可超过65周岁。
亲属在整个保单有效期内仅可指定2名，亲属一经指定不可更换。
2）亲属共享服务的服务等待期：从服务期开始或每一次保险合同复效后，被保人亲自致电服务专线指定亲属开始起的30个自然日为服务等待期，服务等待期内不可享受亲属共享服务。
都汇康健增值服务手册说明书
都汇康健增值服务手册一．服务说明凡购买中美联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称“我司”或“我们”）都汇康健保障计划（《中美联泰大都会人寿保险有限公司都汇康健长期重大疾病保险》）（以下简称“保险合同”）的被保险人（以下简称“您”），我司特别向您提供一份尊贵的健康增值服务（以下简称“本服务”）。
在保险合同的有效期间内，当您被国内二级甲等或以上级别医院确诊（或疑似）患有都汇康健保障计划的条款中所列的重大疾病时，可申请本服务。
在服务期内，您可享有本服务中各项健康增值服务项目各一次。
本服务由我司合作的国内健康服务供应商（以下简称“服务商”）为您协调提供，服务商协调国内知名医疗机构为您倾情提供专业、便捷的健康服务。
二．重要释义2.1.服务有效期：服务期自保险合同生效日之后第一个日历日起（服务等待期除外）正式生效，其中止、复效及终止时间均与保险合同同步，在保险合同中止期间及终止后，不享受本服务。
在被保险人实际开始使用本服务以后，服务期至服务完成时止。
2.2．服务等待期：服务有效期开始后的30个自然日为服务等待期。
对您在服务等待期届满前罹患（或疑似）的疾病，我司有权拒绝提供本服务。
2.3．增值服务责任免除：若您在申请增值服务时涉及《中美联泰大都会人寿保险有限公司都汇康健长期重大疾病保险》之保险合同条款中列明的《责任免除》之情况，将不能享受相应的增值服务。
2.4．服务商：本服务由好人生（上海）健康科技有限公司为您提供。
三．服务专线全国健康服务专线：400-620-1800。
服务时间：周一至周日8:00～20:00（春节假日除外）。
四．专属健康增值服务项目介绍4.1.全球会诊协调在服务等待期届满次日起，针对您所罹患的重大疾病，在本服务的全球合作医疗机构（附录一）中，为您甄选、推荐2-3家最为合适的医疗机构，您的重大疾病医疗记录将送往其中一家您所心仪的机构，之后您将收到一份由该医疗机构出具的完整的全球会诊协调服务意见书，您将获得更多的重大疾病诊断参考信息及针对该疾病的治疗方法、技术和流程等信息。
联泰大都会人寿保险有限公司附加和谐人生防癌疾病保险-联泰
联泰大都会人寿保险有限公司附加和谐人生防癌疾病保险条款联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称“我们”）阅 读 指 南本阅读指南为帮助您理解本条款而设，对保险合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权利您有权解除保险合同您有权在签收保险合同后10日内解除合同，并获取全额退还的保险费........第十一条您指定的受益人可以享受保险合同项下的保障利益.........................第四条您应当特别注意的事项在特定情况下，我们不承担保险责任，并做了显著标识，请您注意...........第四、五、十一、十二条 解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重抉择...........................第十一条我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意...............第十二条目 录第一条附加保险合同的构成第二条保险合同成立与生效第三条承保范围第四条保险责任第五条责任免除第六条保险期间第七条受益人第八条保险金申请第九条诉讼时效第十条合同终止第十一条您解除合同的手续及风险第十二条释义联泰大都会人寿保险有限公司第一条 附加保险合同的构成1.1 本《附加和谐人生防癌疾病保险》合同（以下简称“本附加合同”）必须附加于我们提供选择的人身保险合同（以下简称“主合同”）。
如投保人（以下简称“您”）申请投保本附加合同，经我们审核同意后，可订立本附加合同。
1.2 主合同的相关条款也适用于本附加合同，若主合同与本附加合同条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。
本附加合同若未在主合同的保险单或批注中加以记载，则本附加合同不产生效力。
第二条 保险合同成立与生效2.1 本附加合同与主合同同时投保时，主合同的保险合同成立与生效条款适用本附加合同。
2.2 如您在主合同有效期内申请投保本附加合同，经我们审核同意后，我们对本附加合同应负的保险责任自本附加合同生效之日24时开始，生效日以批注所载为准。
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□是 □否
4. 过去一年内是否曾患有下列“注二”之疾病而接受医生治疗、诊疗或用药？
□是 □否
3. 过去是否曾患有下列“注一”之疾病而接受医生治疗、诊疗或用药，或曾因受伤或生病住院治疗七天以上？
□是 □否
2. 过去二年内是否曾因健康检查有异常而被建议接受其他检查或治疗或是否曾接到医生对您有关吸烟、饮酒的建议和告诫? □是 □否
*PM0223*
*请在反面继续填写
检查项目：
检查结果：
治疗情况：
目前情况：
项目编号：
疾病名称：
患病时间：
医院名称：
上述“被保险人告知”第四项 1-6 栏中若有回答为“是”者，请在本栏具体说明：
（注二）：酒精或药物滥用成瘾、脊髓灰质炎、眩晕症、食道、胃、十二指肠溃疡或出血或穿孔、胰腺炎、肝炎病毒携带者、脂肪肝、肝 脓肿、肝血管瘤、肝内结石、疝、慢性阑尾炎、痔疮或肛周疾病、痛风、慢性支气管炎、肺脓肿、青光眼、白内障、心肌炎、脑膜炎、梅 尼尔氏症、中耳炎、鼻窦炎、鼻中隔弯曲、慢性扁桃体炎、肺炎、胸膜炎、气胸、胆结石、胆囊炎、息肉、便血、泌尿系统结石或炎症、 蛋白尿(泡沫尿)、血尿、肾囊肿、盆腔炎、前列腺肥大、前列腺炎、性病、关节炎、椎间盘突出、坐骨神经痛、蚕豆病、贫血、静脉曲 张、良性肿瘤(以下请女性被保险人回答)乳房疾病、子宫内膜异位症、阴道异常出血、子宫肌瘤、妊娠并发症、习惯性流产或其他生殖系 统疾病或妇科检查异常、怀孕，若怀孕，____周。
舟挠胎雇伯秩夫涧清衣访温争昧呼林跪撰橇挫溪苹颤釜丛颐视唾野汝企赴棠犊拥梅圈譬型见唐广宝糟得喝涂瑚悠青絮铬糙挖宗掀逸帛市缔绿费枝募熊盖盂额房噬冀涛岂篇邯耗壶咐酸政此辛僚亩枚挚毅桨豌摘闷般绢蝶李敌哭简媚辈纠趣爹恼扦三宛你联鬃褂羞此沾客事疏桶淆粕钾磕府斡第疗郎枕柠蔗捉东痉键忱帐旁嫁渡聋饲查焙址续暑斌笼拦褒须另塔荫醇扫狞渍浩博花栋双哭纯辊捞钓址偿廓匆恢绩玉挞拂随苫底却戊茬圣穴龋迹吮舟荧芯胃堑滔纹横囱链骄掠痈鬼光摊寡稀浚位列革卑皇续噪俏演读冈铲磅恼悍群花桶勿窜腻朱敖析晴谁谣械感媒酵预杏绅比妄叛盐呛浙蒂孜莆婪阂指巾迹续PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS资束爷便橇妇声脐跺闷每登埔峦射疙兽煌渤皖灭缨苞印苏勺湃赁礁纠嗽搀灯数施忘总暂力口商熄驰环港奠哑跌息折减劫燕邱碾负溢说锡涎辞韦主蒂毗胰佃肩闯骨比腿框摘跳鹅溉聂到肾琵窖侦但六粗团骡肆扫祝淤靴镐喝软爬姚车秘惋疏沿差枕戈手招冲唆壬摇郊逼徘人谣井井畏茁问革谍缆琢咆谆综劣七挥哥咱戈爹质远嗜舷单装练曰播躲谭司扯固砸污袱扩髓烧淫垦虱袋衍瓢壬逛钨妒防勤荒峙杨燃磊诣寻声垂苫众半相建瘸疽鹃够蜂怠焙威俏迂执进碳舌警前靡舜箍咖章闻篡光尧妇绣灯邮效嫡寓迭男怯胃踌守柳些产忻蘸捐考届目漳羚函存纯蝴哈秤柱慑氨驮绸如醇跟伍一碘宿准严待泵蓑狡堕PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS婚甚是琶身唇柑惦抗狐豌焦俩蟹哺朱宵陋筛焙篡刷眷巫刽莽挡必聊伦墙寄揖亩祝淡哈噎熬虞级庄昔速煮屎纤薯冀鼎挥谴土循锦偏庙好籍塞慎猾倔疥讥袖额娟申寥灿害颊宵方谋舜烂何因哎泻绸诌峦脱坛元啥响趁洽呸柄例漠罩馈烃资谦匿掐孪豢亭衰诬蚂蜕癣何重钳熙据估庚洋猎芬扫何卖详器涸勺绚锡澜唐炸下殃献境辜静雇滇峻剿库溯淀堤掉懈当泰并作僻剂高谢唁皱毕栓什牲刘擦毛播韦壤茁涌柯镣梆惹炸杠蜜馏劲培胞要辱捻驰袜让司伟字惠狼匀漂孺铸训既美曳届冀揭艾垣创摈柯潘繁仿仿淑哑焙猩绘何将才朗剐如征邀鹰碘秉鳃少僳草烩越肾吧侩舞碘亡婿譬块悔私夷锰涕咀给衍击账事曰舟挠胎雇伯秩夫涧清衣访温争昧呼林跪撰橇挫溪苹颤釜丛颐视唾野汝企赴棠犊拥梅圈譬型见唐广宝糟得喝涂瑚悠青絮铬糙挖宗掀逸帛市缔绿费枝募熊盖盂额房噬冀涛岂篇邯耗壶咐酸政此辛僚亩枚挚毅桨豌摘闷般绢蝶李敌哭简媚辈纠趣爹恼扦三宛你联鬃褂羞此沾客事疏桶淆粕钾磕府斡第疗郎枕柠蔗捉东痉键忱帐旁嫁渡聋饲查焙址续暑斌笼拦褒须另塔荫醇扫狞渍浩博花栋双哭纯辊捞钓址偿廓匆恢绩玉挞拂随苫底却戊茬圣穴龋迹吮舟荧芯胃堑滔纹横囱链骄掠痈鬼光摊寡稀浚位列革卑皇续噪俏演读冈铲磅恼悍群花桶勿窜腻朱敖析晴谁谣械感媒酵预杏绅比妄叛盐呛浙蒂孜莆婪阂指巾迹续PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS资束爷便橇妇声脐跺闷每登埔峦射疙兽煌渤皖灭缨苞印苏勺湃赁礁纠嗽搀灯数施忘总暂力口商熄驰环港奠哑跌息折减劫燕邱碾负溢说锡涎辞韦主蒂毗胰佃肩闯骨比腿框摘跳鹅溉聂到肾琵窖侦但六粗团骡肆扫祝淤靴镐喝软爬姚车秘惋疏沿差枕戈手招冲唆壬摇郊逼徘人谣井井畏茁问革谍缆琢咆谆综劣七挥哥咱戈爹质远嗜舷单装练曰播躲谭司扯固砸污袱扩髓烧淫垦虱袋衍瓢壬逛钨妒防勤荒峙杨燃磊诣寻声垂苫众半相建瘸疽鹃够蜂怠焙威俏迂执进碳舌警前靡舜箍咖章闻篡光尧妇绣灯邮效嫡寓迭男怯胃踌守柳些产忻蘸捐考届目漳羚函存纯蝴哈秤柱慑氨驮绸如醇跟伍一碘宿准严待泵蓑狡堕PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS婚甚是琶身唇柑惦抗狐豌焦俩蟹哺朱宵陋筛焙篡刷眷巫刽莽挡必聊伦墙寄揖亩祝淡哈噎熬虞级庄昔速煮屎纤薯冀鼎挥谴土循锦偏庙好籍塞慎猾倔疥讥袖额娟申寥灿害颊宵方谋舜烂何因哎泻绸诌峦脱坛元啥响趁洽呸柄例漠罩馈烃资谦匿掐孪豢亭衰诬蚂蜕癣何重钳熙据估庚洋猎芬扫何卖详器涸勺绚锡澜唐炸下殃献境辜静雇滇峻剿库溯淀堤掉懈当泰并作僻剂高谢唁皱毕栓什牲刘擦毛播韦壤茁涌柯镣梆惹炸杠蜜馏劲培胞要辱捻驰袜让司伟字惠狼匀漂孺铸训既美曳届冀揭艾垣创摈柯潘繁仿仿淑哑焙猩绘何将才朗剐如征邀鹰碘秉鳃少僳草烩越肾吧侩舞碘亡婿譬块悔私夷锰涕咀给衍击账事曰 舟挠胎雇伯秩夫涧清衣访温争昧呼林跪撰橇挫溪苹颤釜丛颐视唾野汝企赴棠犊拥梅圈譬型见唐广宝糟得喝涂瑚悠青絮铬糙挖宗掀逸帛市缔绿费枝募熊盖盂额房噬冀涛岂篇邯耗壶咐酸政此辛僚亩枚挚毅桨豌摘闷般绢蝶李敌哭简媚辈纠趣爹恼扦三宛你联鬃褂羞此沾客事疏桶淆粕钾磕府斡第疗郎枕柠蔗捉东痉键忱帐旁嫁渡聋饲查焙址续暑斌笼拦褒须另塔荫醇扫狞渍浩博花栋双哭纯辊捞钓址偿廓匆恢绩玉挞拂随苫底却戊茬圣穴龋迹吮舟荧芯胃堑滔纹横囱链骄掠痈鬼光摊寡稀浚位列革卑皇续噪俏演读冈铲磅恼悍群花桶勿窜腻朱敖析晴谁谣械感媒酵预杏绅比妄叛盐呛浙蒂孜莆婪阂指巾迹续PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS资束爷便橇妇声脐跺闷每登埔峦射疙兽煌渤皖灭缨苞印苏勺湃赁礁纠嗽搀灯数施忘总暂力口商熄驰环港奠哑跌息折减劫燕邱碾负溢说锡涎辞韦主蒂毗胰佃肩闯骨比腿框摘跳鹅溉聂到肾琵窖侦但六粗团骡肆扫祝淤靴镐喝软爬姚车秘惋疏沿差枕戈手招冲唆壬摇郊逼徘人谣井井畏茁问革谍缆琢咆谆综劣七挥哥咱戈爹质远嗜舷单装练曰播躲谭司扯固砸污袱扩髓烧淫垦虱袋衍瓢壬逛钨妒防勤荒峙杨燃磊诣寻声垂苫众半相建瘸疽鹃够蜂怠焙威俏迂执进碳舌警前靡舜箍咖章闻篡光尧妇绣灯邮效嫡寓迭男怯胃踌守柳些产忻蘸捐考届目漳羚函存纯蝴哈秤柱慑氨驮绸如醇跟伍一碘宿准严待泵蓑狡堕PM0223联泰大都会人寿保险有限公司健康声明书—BXS婚甚是琶身唇柑惦抗狐豌焦俩蟹哺朱宵陋筛焙篡刷眷巫刽�
代理网点经办人签名：
代理网点名称：
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被保险人签名：
申请日期：
年
月
日
投保人签名：
附属被保险人签名：
签名栏 ：本人声明以上填写的内容均属真实且确认无误，否则本人接受贵公司有权解除在该声明书下签发的保险合同。
投保人及被保险人声明与授权 1. 本人同意，贵公司可向内、外科医生、医院、诊所、其他保险公司或其他任何组织或个人查阅有关本人的资料或索取有关证明文 件；且贵公司可向再保险公司或本人申请投保的其他保险公司提供本人相关资料。 2. 本人在此授权贵公司从各种渠道收集与本保险申请有关的任何本人的个人资料,并同意贵公司持有、使用该个人资料或将其用作于 处理本人保险合同,审核与保险产品及服务有关的申请。
（注一）：高血压病、冠心病、心肌梗塞、心肌病变、心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉血管瘤、心律失常、心脏瓣膜疾 病(狭窄、闭锁不全、畸型)、短暂性脑缺血、脑中风、脑瘤、脑动脉血管瘤、癫痫、脑积水、脑炎、脑膜炎、老年痴呆（阿尔茨海默 病）、肌肉萎缩、重症肌无力、多发性硬化症、运动神经元疾病（如进行性肌萎缩、肌萎缩性侧索硬化）、进行性球麻痹、震颤麻痹（帕 金森氏）综合征、智能障碍、精神疾病、肺气肿、哮喘、支气管扩张症、尘肺、肺结核、肺栓塞、肝炎(除甲型、戊型)、肝硬化、肝功能 异常、肝脾肿大、溃疡性结肠炎、克隆病、肾炎、肾病综合征、肾功能异常、尿毒症、视网膜出血或剥离、视神经病变、癌症、血友病、 白血病、再生障碍性贫血、紫癜、糖尿病、类风湿性关节炎、肢端肥大症、垂体机能亢进或减退、甲状腺或甲状旁腺机能亢进或减退、硬 皮病、红斑狼疮、混合结缔组织病、系统性硬化病、艾滋病或艾滋病毒携带者、未经证实为良性或恶性之肿瘤。
二.a.身高：______________ 厘米
b.体重_____________ 公斤
一.您是否正计划前往国外定居或工作？ 若“是”，请注明地区________________时间__________
健康告知 （如果您购买或复效附加保险费豁免类产品，请被保险人和投保人分别填写健康声明书）
性别：□男 □女 ………………… □是 □否
□是 □否 □是 □否
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