肿瘤放射治疗学

肿瘤放射治疗学

目录

第一篇基础知识 (2)

第一章总论 (2)

第一节放射治疗的历史、现状和发展方向 (2)

第二节放射治疗技师在放疗中的地位 (4)

第三节放射治疗技师应具备的基本技能 (4)

第一篇基础知识

第一章总论

⊙大约2/3的肿瘤患者需要放疗（根治性、姑息性）。

⊙根治性放疗：原发病灶+相关淋巴引流区，剂量高。

⊙姑息性放疗：减轻症状（肿瘤出血、止痛、患者梗阻或阻塞、预防病理性骨折）改善生活质量

较短时间内，低剂量

不追求肿瘤消退

不因放疗增加患者痛苦

第一节放射治疗的历史、现状和发展方向

一、放射治疗的历史

⊙放射治疗学只有100多年的历史。

1895年，伦琴发现了X线。

1896年，居里夫人发现了镭。

1922年，出现了深部X线机（深度剂量低，皮肤反应大，表浅肿瘤治疗）。20世纪50年代，出现了60钴远距离治疗机。

（深度剂量大，皮肤减免作用，深部肿瘤治疗）。20世纪60年代，出现了电子直线加速器（目前临床应用最广的外照射治疗机）。⊙近距离放疗，既往放射源应用镭，因防护要求高，临床已摒弃。

⊙近距离放疗放射源：192铱、137铯、60钴、125碘、198金、252锎。

⊙计算机系统遥控近距离放射治疗机。

⊙放射剂量学：

20世纪30年代，物理剂量-伦琴（r）；20世纪50年代后，吸收剂量-拉德（rad）格雷（Gy,Gray）。1 Gy=100 cGy=100rad

1934年，Coutard发明分割放射治疗方案。（分割放射优于单次反射效果）剂量-分割-时间

L-Q模式的特点：区分了肿瘤早期反应正常组织V.S晚期反应正常组织。

二、放射治疗的现状

⊙三维放射治疗（3DRT）

⊙三维立体定向放射治疗（X线，γ线）

⊙调强放射治疗（IMRT）

前列腺癌、头颈部肿瘤（包括鼻咽癌）、乳腺癌、肺癌等效果较好。

⊙早期乳腺癌，局部切除（保乳术）+术后根治放疗=乳腺癌根治术

⊙软组织肿瘤，局部扩大切除+术后放疗

⊙肿瘤控制概率（TCP）V.S正常组织损伤概率（NTCP）

三、今后发展方向

（一）放射物理学

1. 调强放射治疗（IMRT）

⊙影像指导

⊙呼吸门控系统

2. 高LET射线

⊙中子射线、重离子、轻离子、质子

（具备高LET射线的物理特性，而不具备高LET射线的放射生物学特性）

⊙改善乏氧细胞周期依赖性

⊙对一些放射敏感性差的肿瘤可提高疗效

3. 近距离放射治疗

⊙实体肿瘤效果较好

⊙提高放射源布置的精确度

⊙反射源的选择

4. 热疗

1. 非常规分割放疗

2. 放射增敏/保护剂

（三）全身治疗

1. 化疗

2. 基因、免疫、靶向治疗

第二节放射治疗技师在放疗中的地位

第三节放射治疗技师应具备的基本技能

一、职业道德

二、专业知识

1. 肿瘤学

2. 肿瘤解剖学

3. 相关基础知识

4. 其他