危险化学品发货装车查验、核准登记表
危险化学品装卸车查验 核准登记表
有□无□
应急
器材
有□无□
装车情况
装运产品
盐酸
装车数量（吨）
系固情况
钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全
发货单位查验人（签字）：充装或装车人（签字）：核准人（签字）：驾驶员（签字）：押运员（签字）：
说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。
危险化学品卸车、核准登记表
年 月 日
运输
单位
道路运输经营许可证编号
供货
危险化学品装车查验、核准登记表
企业名称：年 月 日
运输单位
道路运输经营许可证编号
购货
单位
安全生产许可证编号
剧毒购买凭证或准购证编号
经营许可证编号
车辆
资质
情况
主车牌号
道路运输证编号
剧毒化学品运输通行证编号
液化气体罐车
使用证编号
挂车牌号
车辆及罐体是否与行驶证
照片一致
是□否□
道路运输证核定载重（吨）
最大充装量（m3;常压或承压）
单位
安全生产许可证编号
剧毒购买凭证或准购证编号
经营许可证编号
车辆
资质
情况
主车牌号
道路运输证编号
剧毒化学品运输通行证编号
液化气体罐车
使用证编号
挂车牌号
车辆及罐体是否与行驶证照片一致
是□否□
道路核定载重（吨）
最大充装量（m3;常压或承压）
压力容器（罐体）
检测有效期
驾驶员及押运人员资质情况
驾驶员姓名
驾驶证编号
身份证
编号
道路运输驾驶员
从业资格证编号
押运员姓名
道路危险货物
运输操作证编号
危险化学品装车前后检查记录表
质前，进行管道吹扫或者置换；装卸作业过程中，操作人员必须处在规定的工作岗位上。
求
相关操作阀门是否关闭；盲板、阀门、接管是否泄漏；
压力、温度、充装量是否符合要求
槽车所有安全附件是否完好
槽车与装卸台所有连接是否分离
1
2
3
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
6
7
8
9
说明：以上检
备注：①外观检查包括：槽车铭牌、各种标志、涂装是否符合危化品介质安全要求，安全阀是否在有效期内；随车防护用具，是否齐全完好；
查项符合时打
是否安装GPS系统。②证照资料包括：《 使 用 登 记 证 》《 特 种 作 业 证 》《 液 位 与 容 积 对 照 表 》《 驾 驶 证 》《 押 运 证 》《危 化 品运 输 证 》。③现场安全措
“√”，不符合
施包括：作业现场防止明火和防静电措施是否正常；罐体与走行装置或框架的链接是否完好、可靠。④装车操作规程要求包括：移动式压力容
时打“×”，对
器上的导静电装置与装卸台接地线进行连接；盲法兰或者等效装置必须在其内部压力卸尽后卸除；必须用专用的装卸用管进行充装，不得使用
不符合项整改
随车携带的装卸用管进行充装；装卸用管与移动式压力容器的连接符合充装工艺规程的要求，连接必须安全可靠；装卸不允许与空气混合的介
危险化学品装车前后检查记录表
序号
充装日期
挂车号
充装前检查
充装过程控制
充装后检查
检查人
备注
外观
证照资料是否齐全
有无泄漏
压力、温度表显示是否正常
现场安全措施是否完好
装车人员持证、操作、安全巡检是否符合要求
槽车断电熄火、防滑是否符合要求
危险化学品企业装卸车安全专项检查表
现场检查，汽车是否安装阻火器。
查现场
《危险化学品企业事故隐患排查治理实
施导则》（安监总管三〔2012〕103号）
附件8：储运系统隐患排查表。
9
现场检查，槽车是否定位并熄火。
查现场
《危险化学品企业事故隐患排查治理实
施导则》（安监总管三〔2012〕103号）
附件8：储运系统隐患排查表。
10
液化烃、液氨、液氯等易燃易爆、有毒有害液化气体的充装是否使用万向管道充装系统。
况的通报》（安委办〔2017〕19号）
4
易燃易爆危险化学品的汽车罐车和装卸场所，应设防静电专用接地
查现场、查资料
《石油化工企业设计防火标准（2018年
版）》（GB 50160-2008）第9.3条
5
甲B、乙、丙A类液体的装车应采用液下装车鹤管，装卸车鹤位之间的距离不应小于4m。
查现场、查资料
《石油化工企业设计防火标准（2018年
《化工（危险化学品）企业保障生产安全十条规定》（安监总政法﹝2017﹞15 号 ）
3
应建立易燃易爆有毒危险化学品装卸作业时装卸设施接口连接可靠性确认制度；装卸设施连接口不得存在磨损、变形、局部缺口、胶圈或垫片老化等缺陷。
查现场、查资料
《国务院安委会办公室关于山东临沂金
誉石化有限公司“6•5”爆炸着火事故情
版）》（GB 50160-2008）第6.4.2条
6
甲B、乙A类液体装卸车鹤位与集中布置的泵的防火间距应不小于8m。
查现场、查资料
《石油化工企业设计防火标准（2018年
版）》（GB 50160-2008）第6.4.2条
7危险化学品装货前是否严格来自行“六必查”制度查现场
危险化学品运输安全检查表
运输危险化学品途中需要停车住宿或者遇有无法正常运输的情况时，向当地公安部门报告
剧毒化学品在公路运输途中发生被盗、丢失、流散、泄漏等情况时，承运人及押运人员立即向当地公安部门报告，并采取一切可能的警示措施
危险化学品装卸安全检查表
检查罐车静电接地、GPS装置是否伤情况是否符合要求。
是□ 否□
检查罐车阻火设备、压力表、安全阀、液面计是否完好
是□ 否□
检查罐车人员是否具备相应安全防护知识
是□ 否□
检查罐车所需防护用品是否完好
是□ 否□
检查罐车安全检验日期是否过期
是□ 否□
装卸中检查
运输车辆装卸时静电接地是否完好
是□ 否□
装车中是否分清物品种类。防止与禁忌物品混装
是□ 否□
装卸后检查
运输车辆安全状态与装车后检查情况是否完好。
是□ 否□
作业场所是否彻底清洁干净。
是□ 否□
检查人： 年 月 日
危险化学品装卸安全检查表
外来车辆单位： 年 月 日
驾驶员姓名： 驾驶证号： 罐车使用证号：
押运员姓名： 押运证号：
检查区间
检查内容
检查结果
装卸前检查
检查车辆资质情况车辆牌号
是□ 否□
充装前严格查验运输许可证、罐车使用证、罐体检验合格证、驾驶员证、押运员证、运输证号齐全情况
是□ 否□
检查罐车颜色、环表色带、警示灯具、标志、告示牌是否符合国家色标要求。
危险化学品发货装车查验、核准登记表
危险化学品发货装车查验、核准登记表货单位负责人（签字驾驶员（签字： 注：如查验发现其中任何一项不符合要求的，一律不得开具提货单，充装销售，驶离单位。
气瓶储存、使用制度1、目的为了确保气瓶储存的安全使用，做好气瓶储存的安全管理工作，根据国家有关法律法规，特制定本公司气瓶储存的安全管理制度。
2、适用范围本制度适用于公司气瓶储存的安全管理。
3、职责供应部负责气瓶储存的管理工作。
4、内容4.1公司应定期对供应部库房管理人员、各车间氧气瓶、乙炔气瓶储存和使用人员进行安全教育与培训。
4.2供应部应设专用仓库存放气瓶。
气瓶仓库应当符合《建筑设计防火规范》的要求，气瓶存放数量应符合有关安全规定。
4.3供应部危险化学品采购人员应当购买已取得气瓶充装许可的单位充装的瓶装气体，并委托供气单位将气瓶送至公司库房。
5、检修人员使用气瓶应当遵守下列安全规定：5.1严格按照有关安全使用规定正确使用气瓶。
5.2不得对气瓶瓶体进行焊接和更改气瓶的钢印或者颜色标记。
5.3不得使用已报废的气瓶。
5.4不得将气瓶内的气体向其他气瓶倒装或直接由罐车对气瓶进行充装。
5.5不得自行处理气瓶内的残液。
危险废物管理制度1、目的为了贯彻国家《固体废物污染环境防治法》，加强危险废物的管理，防止污染环境、危害人体健康，特制定本制度。
2、适用范围公司所有危险废物的产生、收集、储存、转移、利用及处置活动。
3、职责3.1、各车间负责本车间产生危险废物的收集、分类、标示和数量的统计，及危险废物台账的建立。
3.2、生产技术部和安全环保部负责对各车间危险废物各环节的管理工作进行监督和指导，及不定期检查。
3.3、生产技术部负责公司自己可利用的危险废物的协调处理工作。
3.4、销售部负责确需外协处置的危险废物的外协工作。
确保由具备危险废物处置资质的单位进行处置，保证按国家规定由具备相关资质的运输方依法运输。
3.5安全环保部负责对由车间提出的危险废物的转运储存、回收利用、外协处置申请的批准。
危化品装载前车辆安全状况的查验制度
危化品装载前车辆安全状况的查验制度
一、制定依据：依据《平安生产法》、《化学危急物品平安管理条例》、《汽车危急货物运输规章》（JT3130—）及其实施细则等法规、制度和标准，结合企业生产经营实际状况，制定本制度。
二、适用范围：本制度适用于本公司范围内，装载人员对危化品购货单位运输车辆平安状况的查验过程。
三、查验范围：全部到本公司进行危化品运输的车辆。
四、查验内容：
销售在开具危化品提货单后，根据有关规定装载人员在充装或发货前，必需对运输车辆进行以下查验步骤，并将查验状况记录在专用台帐上，存档以备核查。
1.运输车辆是否依据规定配备专用消防器材（灭火器）；
2.运输车辆是否依据规定配备专用事故抢修器材（堵漏器材、专用工具等）；
3.运输车辆是否依据规定配备专用个体平安防护器材（气体防护用品、专用防护装备等）；
4.运输车辆和罐体告示牌是否喷涂“毒”或“爆”等文字；
5.仔细查验运输车辆要求配备的化学品警示灯具、标志是否齐全。
五、凡不符合查验要求的车辆，发货人员一律不得支配进行充装或发货作业，并通知供销人员不给供货的缘由。
- 1 -。
危险化学品装车前后检查记录
危险化学品装车前后检查记录日期：____年____月____日时间：____时____分装车前检查记录：1.核对货物信息：-货物名称：______________-包装规格：______________-数量：_________________-装载方式：______________2.检查包装：-检查外包装完整性，是否存在破损、变形等情况；-确保包装标识清晰可辨，是否包括正确的化学品名称、数量标识、警示标志等；-确定包装是否符合运输要求，如密封性、防漏性等。
3.检查车辆：-确认车辆是否符合运输危险品的条件，如车辆是否配置了必要的安全设备、是否有明显的破损等；-检查车辆底盘区域是否清洁无积水；-检查车辆车厢是否干燥清洁，无异味。
4.检查装车区域：-确保装车区域通风良好，避免静电积聚；-清除易燃、易爆等危险物质，确保现场安全；-确定装车区域无杂物阻碍，保证安全操作空间。
5.环境监测：-使用检测设备对装车环境进行监测，确保环境没有超标污染物。
装车后检查记录：1.核对货物数量：-确认实际装车数量与记录一致；-确认装车区域无忘装或遗漏货物。
2.装车完成时间：-记录装车完成的时间。
3.封闭装车区域：-确保装车区域已完全封闭，避免化学品泄漏风险。
4.清理工具：-确保清理工具已经妥善处理，避免继续使用或带入其他区域。
5.车辆封条：-确保车辆已经封好封条，避免未授权人员擅自打开车辆。
6.处理废弃物：-确保清理过程中产生的废弃物已得到妥善处理，避免环境污染。
7.装车区域清理：-清理装车区域，确保无残留危险化学品。
8.检查装车记录：-确认所有装车动作已记录完整；-确认车辆信息、货物信息、装车时间等记录准确无误。
备注：____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ______________装车前后检查完毕，确认装车过程符合安全操作要求。
危险化学品车辆进出厂登记检查表
）、不同意（
）
危险化学品运输车辆进出检查登记表
运输单位 化学品名称 送货 单号 道路危险货物运输许可证： 驾驶员从业资格证： 押运员从业资格证： 进厂检查 序号 1 2 3 4 5 6 7 进厂时间： 年 签字： 签字： 签字： 月 是 日 否 时 备注 分
检查内容
驾驶员、押运员安全帽、防护面罩、工作服、安全鞋穿戴整齐 车辆是否设置危险标识和危险货物标志牌 车辆是否配备灭火器 槽车槽罐有无结霜、车辆是否有漏油、漏水现象 司机、押运员是否将火种、手机交至门卫室保管 车辆排气口是否安装防火、防爆安全帽 安全及职业危害教育：防静电防火防爆及有毒有害危害告知
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查人签字：
是否同意入厂：同意（
离厂检查 序号 1 3 4 5
）、不同意（
离厂时间：
）
年 月 是 日 否 时 备注 分
检查内容
是否有过磅单及发货通知单，相关人员是否签字或者盖章 是否有进出门车辆凭证，相关人员是否签字或者盖章 货物是否超载，堆放是否符合安全要求、牢固 车辆连接处是否牢固
检查人签字：
是否同意离厂：同意（
危险化学品装卸车查验核准登记表
有□无□
*液位计
有□无□
*防波板
有□无□
*速断阀
有□无□
应急
器材
有□无□
装车情况
装运产品
盐酸
装车数量（吨）
系固情况
钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全
发货单位查验人（签字）：充装或装车人（签字）：核准人（签字）：驾驶员（签字）：押运员（签字）：
说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。
道路运输证核定载重（吨）
最大充装量（m3;常压或承压）
压力容器（罐体）
检测有效期
驾驶员及押运人员资质情况
驾驶员姓名
驾驶证编号
身份证
编号
道路运输驾驶员
从业资格证编号
押运员姓名
道路危Байду номын сангаас货物
运输操作证编号
身份证
编号
车辆安全配置情况
三角顶灯
有□无□
矩形标牌
有□无□
导静电带
有□无□
毒爆腐标志
有□无□
*安全阀
有□无□
危险化学品装卸车查验核准登记表
危险化学品装车查验、核准登记表
企业名称：年 月 日
运输单位
道路运输经营许可证编号
购货
单位
安全生产许可证编号
剧毒购买凭证或准购证编号
经营许可证编号
车辆
资质
情况
主车牌号
道路运输证编号
剧毒化学品运输通行证编号
液化气体罐车
使用证编号
挂车牌号
车辆及罐体是否与行驶证
照片一致
是□否□
危险化学品登记制度
危险化学品登记制度危险化学品登记制度一、按国家法律规定必须依法登记，依法取得危险化学品生产企业安全生产和经营许可证。
二、建立和执行发货和装载的查验、登记、核准等制度，严禁超装、混装。
三、开具提货单据前，要查验车辆资质证件、驾驶人和押运人员从业资格证件，查验车辆及罐体与行驶证照片是否一致，查验危险化学品警示灯具和标志是否齐全、有效。
查验后，要详细登记。
严格按照提货单据载明的品种、数量和对应的车辆实施装载，并对车辆的资质证件、装载数量、行驶证核定载质量等情况进行登记。
四、剧毒化学品还要查验、登记剧毒化学品购买凭证、剧毒化学品准购证、剧毒化学品公路运输通行证是否齐全有效，查验运输车辆是否安装安全标示牌。
查验不合格的，一律不得开具提货单、装车发货。
五、查验安全警示标志、标识。
运输车辆、罐体必须按照有关规定安装告示牌和喷涂“毒”、“爆”、“腐”等文字及道路运输危险货物标志。
六、装载危险化学品前，除运输单位工作人员要认真检查运输车辆安全状况外，发货单位必须查验运输车辆消防、抢修、防护等应急器材安全配置情况，达不到国家规定条件的，不予装载危险化学品。
七、装载完毕后，发货单位必须对装载重量（或液位）、系固情况及装载安全防护设施配置情况进行检查、核准，对不符合规定的，严禁驶离装载单位。
八、认真登记发货和装卸环节的查验、核准工作，建立工作台帐，并明确责任，确保危险化学品发货、装载装卸环节的安全。
危险化学品登记管理办法2017-04-22 15:45 | #2楼第一章总则第一条为了加强危险化学品安全管理，规范危险化学品登记工作，为危险化学品事故预防和应急救援提供技术、信息支持，根据《危险化学品安全管理条例》，制定本办法。
第二条本办法适用于危险化学品生产企业、进口企业（以下简称登记企业），其生产或进口的品种列入《危险化学品目录》的危险化学品登记管理工作。
第三条国家实行危险化学品登记制度。
危险化学品登记实行企业申请、两级审核、统一发证、分级管理的原则。
危险化学品运输、装卸安全管理制度
危险化学品运输、装卸安全管理制度、目的:1防止意外安全事故的发装卸过程中的安全管理，为加强危险化学品的运输、生，做到危险化学品的运输、装卸安全，根据有关法律、法规的规定，特制定本制度。
、适用范围：2公司内所有危险化学品的运输、装卸环节。
、职责：3营销科负责在开具提货单前对提货单位及车辆的各项资质进行查验,3。
1并建立查验台帐和客户档案。
装载过程中对装货情况按保管负责装载前对车辆的安全状况进行查验，3。
2并进行装载后对装载重量及安全防护设施配置等情况进行检查核准,要求操作,登记，建立台帐。
负责对自备车辆资质、人员、车辆和装卸过程的管理和日常安办公室3.3全检查,并建立管理台帐.定期对危险化学品运输、装卸、车辆状况、人员资质等情况进安全科3。
4行检查。
4. 工作程序营销科在开具提货单前的资质查验4.1营销科在开具提货单据前要认真查验提货单位以下六项资质和要求：)购货单位的资质。
具备危险化学品安全生产许可证或经营许可证。
1。
）运输车辆所在运输企业的资质。
具备《道路危险货物运输经营许可证》2（；）机动车辆行驶证1()运输车辆的资质。
具备：3)与核准经营范围相2《道路运）4（；)运输车辆及罐体与行驶证照片一致3（;一致的《道路运输证》移动式压力容器使用登记证)5(;核定载质量与行驶证标注的载质量一致输证》（承压罐车)最大充装量应不大于行驶证核定载质量.《营业性道路运输驾）驾驶员驾驶证、1（)驾驶员和押运员的资质。
具备:4。
）押运员《道路危险货物运输操作证》2（;驶员从业资格证》)安全警示标志、标识。
运输车辆、罐体必须按照有关规定安装告示牌和5“腐”等文字及道路运输危险货物标志.、“爆"、喷涂“毒”）剧毒化学品生产、仓储、经营单位在开具提货单前还要查验公安部门出6）剧毒化学品公路运2（;）剧毒化学品购买凭证或准购证1（具其他凭证。
具备：输通行证。
缺少上述任何一种证件和不符合要求的,均不予开具提货单。
危险化学品运货装车安全检查表
2
禁止其它机动车辆从邻近线路通过，附近无动火作业
3
不使用能产生火花的工具
4
按程序检查、起动泵，泵出口压力正常，装车操作运
行正常
5
输送管线、槽车无泄漏
6
严格掌握液体流速及流量
7 8 其它
装量不超过槽车容量的 90%
天气异常、装车设施故障或其他异常情况立即停止装 车
检查人签字
带班领导
四、装车结束检查
序号
危险化学品运货装车安全检查表
编号
时间
化学品名称
车牌号及货主名称
罐号
装车地点
一、入厂检查
序号 1 2
检查项目
确认（打√号）
货主危化品生产（经营）许可证、危货运输单位许可证齐 全有效
驾驶人员、押运人员操作证有效齐全
3
车辆警示标志、安全标签准确齐全，运输资格证有效齐全
4
车辆检验合格、资格证有效，车体无损
5
4
车辆按指定区域停放,引擎和电气设施关闭
5 6 7 其它
驾驶室内无人,司机在车旁守候
槽车罐内无其它液体或杂质，所有出口阀门都关闭到 位 鹤管（装车管）垂直插入罐底部，并与罐口周边保持 20mm 左右活动间隙
检查人签字
带班领导
三、装车过程检查
序号
检查项目
确认（打√号）
1
设立一定安全范围的警戒线，不准闲杂人员进入
车辆已带防火罩（阻火器），灭火器材齐全有效
6
现场人员打火机、香烟等火种，手机已交
其它
检查人签字
带班领导
二、装车前检查
序号
检查项目
确认（打√号）
1
洗眼器、接地设施、装车设施及管道完好无故障
危险化学品装卸车查验、核准登记表
企业名称:年 月 日
运输单位
道路运输经营许可证编号
购货
单位
安全生产许可证编号
剧毒购买凭证或准购证编号
经营许可证编号
车辆
资质
情况
主车牌号
道路运输证编号
剧毒化学品运输通行证编号
液化气体罐车
使用证编号
挂车牌号
车辆及罐体是否与行驶证
照片一致
是□否□
道路运输证核定载重（吨)
最大充装量(m3；常压或承压)
单位
安全生产许可证编号
剧毒购买凭证或准购证编号
经营许可证编号
车辆
资质
情况
主车牌号
道路运输证编号
剧毒化学品运输通行证编号
液化气体罐车
使用证编号
挂车牌号
车辆及罐体是否与行驶证照片一致
是□否□
道路核定载重（吨）
最大充装量（m3；常压或承压）
压力容器（罐体)
检测有效期
驾驶员及押运人员资质情况
驾驶员姓名
驾驶证编号
现场监护情况
灭火器数量
＊静电导出情况
安全告知情况
＊管道泵状况
＊卸车前压力
＊卸车后压力
异常及处理措施
＊管路状况
接货单位查验人（签字):卸车人（签字）：核准人（签字)：驾驶员(签字)：押运员（签字）:
说明：表中带＊号标志的为承压罐车必检项.
压力容器（罐体)
检测有效期
驾驶员及押运人员资质情况
驾驶员姓名
驾驶证编号
身份证
编号
道路运输驾驶员
从业资格证编号
押运员姓名
道路危险货物
运输操作证编号
身份证
编号
关于进一步加强危险化学品从业单位销售危险化学品发货和装卸环节安全监管工作的通知
潍安监字[2009]111号关于进一步加强危险化学品从业单位销售危险化学品发货和装卸环节安全监管工作的通知各县区安监局，市属各开发区安监局，有关单位、企业：危险化学品从业单位销售危险化学品的发货和装卸环节是安全生产的重要方面。
从近几年省内外发生的危险化学品事故看，发货和装卸环节的违规操作和安全管理不严导致或诱发了多起生产安全事故，造成了人民群众生命和财产安全的巨大损失，在社会上产生严重影响。
为强化危险化学品从业单位销售危险化学品发货和装卸环节的安全监管，确保危险化学品各环节的安全生产，根据国家安监总局和省安监局的统一部署要求，结合我市实际，现就进一步加强危险化学品从业单位销售危险化学品的发货和装卸环节安全监管工作提出如下要求：一、健全完善发货、装卸环节安全管理制度各危险化学品从业单位要深刻吸取事故教训，严格落实企业主体责任，加强危险化学品发货和装卸环节安全管理，所有危险化学品从业单位销售危险化学品在发货和装卸环节都要严格按照《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》及相关法规、规章、标准的规定，结合自身实际，制定和完善危险化学品发货和装卸环节的安全操作规程，规范从业人员的岗位操作行为。
严格落实国家危险化学品安全管理有关规定，在发货和装卸环节健全查验、核准、登记等五项制度，切实做好以下工作：（一）开具提货单前的资质查验制度。
发货企业在开具提货单据前要认真查验提货单位以下七项资质和条件：1、购货单位的资质。
具备《危险化学品安全生产许可证》或《经营许可证》。
2、运输车辆所在运输企业的资质。
具备《道路运输经营许可证》。
3、运输车辆的资质。
具备：（1）机动车辆行驶证;（2）与核准经营范围相一致的《道路运输证》;（3）运输车辆及罐体与行驶证照片一致;（4）《道路运输证》核定载质量与行驶证标注的载质量一致;（5）移动式压力容器使用登记证核定载质量应不大于行驶证核定载质量。
4、驾驶员的资质具备：驾驶证和《营业性道路运输驾驶员从业资格证》。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危化品名称
装载时间
车辆核定载量
车辆实际载量
（一）购货单位基本情况表
购货单位
安全生产许可证编号
经营许可证编号
运往地址
（二）运输单位基本情况表
运输单位
道路运输经营许可证编号
车辆资质情况
主车牌号
主车道路运输证编号
挂车牌号
挂车道路运输证编号
车辆罐体检验报告书编号
驾驶员及押运人员资质情况
驾驶员姓名
危险货物运输资质证件号码
押运员姓名
危险货物运输资质
证件号码
（二）发货、装车单位查验表
序号
查验内容
检查结果
查验人签字
1
查验车辆的危险货物运输资质证件《道路运输证》是否符合
□符合
□无Байду номын сангаас合
2
查验驾驶人员和押运人员的危险货物运输资质证件是否符合
□符合
□无符合
3
查验运输车辆与行驶证照片一致性是否符合
注：如查验发现其中任何一项不符合要求的，一律不得开具提货单，充装销售，驶离单位。
□符合
□不符合
4
查验运输车辆是否经有资质单位检测检验合格并在有效期内
□符合
□不符合
5
查验车辆允许充装危化品介质是否与承运危化品相一致
□符合
□不符合
6
查验运输车辆《道路运输危险货物安全卡》是否符合
□符合
□不符合
7
查验危险化学品警示标志、标识是否符合(GB13392)要求
□符合
□不符合
8
查验驾驶员、押运员安全知识现场考试成绩是否符合
□符合
□不符合
9
查验车辆安全状况和应急器材安
全配置情况是否符合
□符合
□不符合
10
查验危化品介质充（载）装量与车辆核载量是否符合
□符合
□不符合
11
查验运输车辆“一书一签”依法提供情况是否符合
□符合
□不符合
发货单位负责人（签字）：装车单位负责人（签字）：
驾驶员（签字）：押运员（签字）：出厂核准人（签字）：