脑中风病人的病情观察PPT课件
合集下载
脑中风病人的病情观察ppt课件
提供实际帮助
家庭和社会支持可以为脑中风病人提供实际上的 帮助，如家务劳动、购物等，帮助他们更好地适 应日常生活。
督促坚持康复治疗
家庭和社会支持可以督促脑中风病人坚持康复治 疗，帮助他们更好地恢复身体功能。
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一：意识障碍的中风病人观察与护理
意识障碍的识别
观察病人是否出现昏迷、嗜睡、意识模糊等表现 ，以及是否有语言、运动、感知觉等障碍。
分类
根据病因和发病机制，脑中风可 分为缺血性中风和出血性中风。
病因和风险因素
病因
脑中风的病因包括血管壁病变、血液 成分异常、血流动力学改变等。
风险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、 肥胖、缺乏运动等是脑中风的常见风 险因素。
诊断与鉴别诊断
诊断
脑中风的诊断依赖于病史、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检 查。
调整饮食和运动习惯
脑中风病人需要调整饮食和运动习惯，以控制血压、血脂等危险因 素。
接受长期康复治疗
脑中风病人需要接受长期的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗等 ，以恢Байду номын сангаас身体功能。
家庭和社会支持的重要性
1 2 3
提供情感支持
家庭和社会支持可以为脑中风病人提供情感上的 支持和鼓励，帮助他们克服心理上的障碍。
合理搭配营养，控制盐分摄入，避免饮酒 和吸烟等不良习惯。
功能锻炼
心理支持
根据病情制定合适的康复计划，进行肢体 功能锻炼和语言康复训练。
给予患者关心和支持，鼓励积极参与社会 活动和人际交往，减轻孤独感和焦虑情绪 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
总结词：泌尿系统感染是脑中风 病人的另一个常见并发症，需要 密切观察和预防。
家庭和社会支持可以为脑中风病人提供实际上的 帮助，如家务劳动、购物等，帮助他们更好地适 应日常生活。
督促坚持康复治疗
家庭和社会支持可以督促脑中风病人坚持康复治 疗，帮助他们更好地恢复身体功能。
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一：意识障碍的中风病人观察与护理
意识障碍的识别
观察病人是否出现昏迷、嗜睡、意识模糊等表现 ，以及是否有语言、运动、感知觉等障碍。
分类
根据病因和发病机制，脑中风可 分为缺血性中风和出血性中风。
病因和风险因素
病因
脑中风的病因包括血管壁病变、血液 成分异常、血流动力学改变等。
风险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、 肥胖、缺乏运动等是脑中风的常见风 险因素。
诊断与鉴别诊断
诊断
脑中风的诊断依赖于病史、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检 查。
调整饮食和运动习惯
脑中风病人需要调整饮食和运动习惯，以控制血压、血脂等危险因 素。
接受长期康复治疗
脑中风病人需要接受长期的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗等 ，以恢Байду номын сангаас身体功能。
家庭和社会支持的重要性
1 2 3
提供情感支持
家庭和社会支持可以为脑中风病人提供情感上的 支持和鼓励，帮助他们克服心理上的障碍。
合理搭配营养，控制盐分摄入，避免饮酒 和吸烟等不良习惯。
功能锻炼
心理支持
根据病情制定合适的康复计划，进行肢体 功能锻炼和语言康复训练。
给予患者关心和支持，鼓励积极参与社会 活动和人际交往，减轻孤独感和焦虑情绪 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
总结词：泌尿系统感染是脑中风 病人的另一个常见并发症，需要 密切观察和预防。
脑中风病人的病情观察培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
嗜睡
❖ 嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给
人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程 度不深，能够被我们喊醒，患者的定 向力是正常的，能够正常的回答问题 ，就是反应有点迟钝，刺激去除后， 患者又很快入睡。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一般的病情观察
❖ 饮食 ❖ 活动 ❖ 大小便 ❖ 呕吐物 ❖ 皮肤
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
生命体征的观察
❖ 体温 ❖ 脉搏 ❖ 呼吸 ❖ 血压
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
授课内容
❖脑中风的定义 ❖脑中风的分类 ❖脑中风的病因 ❖脑中风的病情观察
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
脑中风的定义
又称脑血管疾病，是指由于各种原因 引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾 病。
意识状态的观察
❖ 意识及意识障碍的定义 ❖ 意识的判断 ❖ 意识障碍的分类 ❖ 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) ❖ 特殊类型的意识障碍
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
意识及意识障碍的定义
意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出 应答反应的能力。
意识障碍的分类
中风护理ppt课件
4、有跌倒坠床的危险：与突发眩晕、平衡失调或一过性实名
有关。
护理诊断
5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，二便失禁有关。
6、营养失调低于机体需要量：与神志不清、舌头僵硬不能进
食有关。
7、焦虑：与瘫痪、失语、缺少社会支持或担心疾病预后有关。
8、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
9、潜在并发症：脑疝
护理措施---1.急救处理
护理措施---7.饮食护理
7.饮食护理 (1) 宜进食清淡低盐，低脂肪，高蛋白的食物，
多蔬果。禁食生冷、辛辣刺激等食物，禁烟酒
(2)急性期、初期神昏者禁食；中经络者流质或软
食，多饮水；中脏腑者病情稳定后鼻饲饮食。
(3) 注意进食体位及方式。避免呛咳、窒息等情
况发生。
护理措施---8.对症处理
8.对症处理 (1)半身不遂： ①安置合适的体位，保持瘫痪肢体处于 功能位置。 ②加强锻炼，防止肢体萎缩、失用等的 发生 ③配合针灸、按摩、推拿、耳穴埋豆等 中医特色治疗 ④护理操作均应在健侧进行
施护原则：
益气养血，化瘀通络
常见辨证分型
3、肝肾亏虚证
症状 ：
半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，肢体肌肉萎缩，口眼
歪斜，言语不利，眩晕耳鸣，腰膝痠软，舌质红，少苔或
无苔，脉细弦或细弦数
施护原则：
滋养肝肾
护理诊断
1、躯体移动障碍：与运动神经损害致肢体瘫痪有关。 2、语言沟通障碍：与语言中枢损害有关。 3、自理能力缺陷：与神志不清、肢体瘫痪有关
分类（根据发病时间）
急性期： 发病后2周之内 恢复期： 发病后2周到6个月 之间
仿真图
病因
中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要的原 因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有
脑中风病人的病情观察课件
03
脑中风病人的护理
心理护理
01
病人容易产生的心理问题
由于脑中风病人常常面临肢体瘫痪、语言障碍等问题，他们容易产生焦
虑、抑郁、自卑等心理问题。
02
心理护理的方法
针对病人的不同心理问题，采取相应的护理措施，如倾听病人的心声、
给予关爱和支持、鼓励病人积极面对困难、引导病人进行自我调节等。
03
心理护理的重要性
VS
药物使用
根据病情，可能需要使用抗凝药物、降压 药、降糖药等，但需在专业医生的指导下 使用。
急救注意事项
避免盲目用药
在没有医生指导的情况下 ，不要盲目给病人用药。
密切观察病情
在病人送往医院的过程中 ，密切观察病人的病情变 化，如出现严重症状，应 及时告知医生。
记录病情
在病人入院前，记录病人 的病情、症状、急救措施 等信息，以便医生更好地 了解病人情况。
康复训练
康复训练的意义
康复训练可以帮助脑中风病人恢复肢体功能，提高生活质量。
康复训练的方法
包括肢体功能训练、语言康复训练、认知功能训练等。
康复训练的注意事项
康复训练应尽早进行，根据病人实际情况制定个性化的训练计划， 注意保护关节，避免过度劳累。
04
脑中风病人的急救措施
急救流程
初步评估
观察病人是否出现突然的面部肌肉无力、肢 体无力、说话不清楚等典型症状。
有效的心理护理可以帮助病人缓解心理压力，增强治疗信心，提高生活
质量。
饮食护理
01
02
03
饮食原则
脑中风病人的饮食应以低 脂、低盐、低糖、高纤维 、高蛋白为主，避免暴饮 暴食，保持饮食规律。
饮食禁忌
脑中风病人的病情观察(新课件)
11
意识及意识障碍的定义
意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出 应答反应的能力。
意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应 的一种精神状态。
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
12
意识的判断
• 声音的刺激：语言的刺激 • 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
13
脑中风病人的病情观察
38
克氏征
克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈
曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直其小 腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹 角<135o，称克氏征（﹢）。
检查方法:
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
25
瞳孔的大小
正常大小：直径为2～5mm(在自然光线下） 瞳孔扩大：直径﹥5mm 瞳孔缩小：直径﹤2mm 瞳孔不等大：一大一小
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
26
瞳孔的形状
正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则性
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
颈项强直 克氏征（﹢） 布氏征（﹢）
2020-12-09
脑中风病人的病情观察
37
颈项强直
颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部
，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈 检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈 强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为 有脑膜刺激征。
检查方法:
2020-12-09
力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力
脑中风病人的病情观察ppt课件
恢复期治疗
包括康复治疗、药物治疗 等。
后续治疗
包括高血压、糖尿病、高 血脂等原发病的治疗，以 及针对后遗症的治疗。
脑中风药物治疗
溶栓药物
抗血小板药物
适用于急性期治疗，可溶解堵塞血管的血栓 ，恢复脑部供血。
可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑 中风复发的风险。
抗凝药物
其他药物
可防止凝血过程，改善血流，减轻脑部缺氧 和水肿。
预防并发症
注意预防感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发 生。
05
脑中风预防措施
控制高血压
高血压是脑中风的独立危险因素。 控制血压可降低脑中风风险。
正常血压应维持在140/90mmHg以下。
调整饮食
饮食对脑中风风险 有影响。
控制摄入高脂肪、 高盐、高糖食品。
适当摄入蛋白质、 蔬菜、水果和全谷 物。
如调节血压、血糖、血脂等原发病的药物。
脑中风手术疗法
手术适应症
对于大血管堵塞或严重的 脑部出血患者，手术可以 迅速恢复脑部供血。
手术方式
包括开颅手术、介入手术 等。
手术后治疗
包括控制颅内压、预防感 染等。
03
脑中风病人的病情观察
病情观察的方法
1 2
定期观察
每隔一段时间就要对病人的状态进行观察，包 括神志、瞳孔、血压、呼吸等。
脑中风病人的病情观察ppt课 件
xx年xx月xx日
目 录
• 脑中风的概述 • 脑中风的治疗 • 脑中风病人的病情观察 • 脑中风病人的护理 • 脑中风预防措施 • 脑中风和其他疾病的鉴别
01
脑中风的概述
脑中风的定义
脑中风是一种突发 的脑血管意外
脑中风是一种危及 生命的疾病
(推荐课件)脑中风健康教育PPT幻灯片
脑中风的类型(三)：
• 暂时性脑缺血发作(小中风)： 因暂时脑部缺血引起中风症状，但一般在24小时内可完全恢复， 不会留下任何后遗症。
6
脑中风的危险因素
7
哪些人较容易得到脑中风？
不易改变的危险因子 • 年龄：男性大于45岁，女性大于55岁。 • 性别：男性中风几率较女性为高。 • 家族史：父亲、儿子、或兄弟在55岁前；或 是母亲、女儿或姊
4. 尼古丁贴剂或口香胶指示辅助方法。 5. 可参加戒烟门诊或戒烟班。
25
中风预防（六）：保持情绪稳定
1.找自己有兴趣、熟练的工作做，每日不超过八小时，中间休息 半小时。
2.环境安静 3.和睦相处，养成不生气的习惯 4.心平气和，不看悲剧的影片或小说。 5.发怒时闭上眼睛做2~3次深呼吸并避免情绪激动。
17
脑中风发生时的紧急处理
1. 迅速拨打120紧急医疗救护系统送往医院。 2. 切记！勿立即给予降血压药物及喂食任何食物。 3. 将麻痹的那一侧朝上横卧，以免呕吐呛到导致吸入性
肺炎。
4. 解开紧身衣物，如皮带、胸罩、领带等，有助呼吸。 5. 仔细监测注意病患的意识程度、呼吸、血压与心跳变
化，上下肢、左右侧运动与感觉的状况。
• 香烟中含有尼古丁，会加速动脉血管硬化，造成脑中风。 因此，最好能戒掉，方法如下：
1. 订戒烟日期，开始行动，并告诉周围的人您要戒烟的信 息，一同协助您戒烟。
2. 应停止抽烟，当烟瘾来时，深呼吸一下、大量喝水或刷 牙，远离引起烟瘾的环境。
3. 戒烟会有一些戒断症状，数周内会恢复正常。当有晕眩 时可以休息或出外走走，嘴巴干时，有戒断症状时，可 以用尼古丁贴剂或口香胶来治疗，但应请教医生后才可 使用。
能。 6.其它： 如红血球过多症、口服避孕药、服用某些药物（安非他
中风病讲座PPT课件
2、以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌 歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。
3、好发年龄以40岁以上多见。 4、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
.
11
诊断要点
急性期—发病15天以内 恢复期—发病1月以上半年以内 后遗症期—发病半年以上
.
12
辩证要点
辨中经络与中脏腑
辨 证
辨闭证与脱证
要
辨病性与病情轻重
脑损伤后运动障碍是最常 见临床表现，也是影响生存质 量最主要因素，恢复改善运动 功能是脑损伤后康复治疗首要 任务。
.
33
中风后运动障碍恢复过程
脑损伤后，由大脑支配的高级运动机 能受到抑制，失去对随意运动功能的控 制，脊髓反射亢进，支配抗重力肌肉运 动神经元的兴奋性增加，出现以抗重力 肌肌紧张为主要表现的肌痉挛。
膜下腔出血等。
.
4
概述
中风病是由于气血逆乱，产 生风、火、痰、瘀，导致脑 脉痹阻或血溢脉外所致。
• 缺血中风 • 出血中风
.
5
特点
发病急棸 变化迅速 男性偏多 冷季多发 高危人群
高发病率 高复发率 高致残率 高病死率
.
6
病因病机
脾
病位在脑
涉及心、肝、肾、脾
肝
.
7
病因病机
病因 积损正衰 劳倦内伤 肥甘酿痰 五志过极
呈45°，施提插泻法致患侧下肢抽动3次为度。
.
26
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
辅 穴
极泉：在原穴位置下1寸处，避开腋毛，直刺进针，
提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动3次为度；
尺泽：直刺，提插泻法，以患者前臂抽动3次为度。
委中：仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动
3、好发年龄以40岁以上多见。 4、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
.
11
诊断要点
急性期—发病15天以内 恢复期—发病1月以上半年以内 后遗症期—发病半年以上
.
12
辩证要点
辨中经络与中脏腑
辨 证
辨闭证与脱证
要
辨病性与病情轻重
脑损伤后运动障碍是最常 见临床表现，也是影响生存质 量最主要因素，恢复改善运动 功能是脑损伤后康复治疗首要 任务。
.
33
中风后运动障碍恢复过程
脑损伤后，由大脑支配的高级运动机 能受到抑制，失去对随意运动功能的控 制，脊髓反射亢进，支配抗重力肌肉运 动神经元的兴奋性增加，出现以抗重力 肌肌紧张为主要表现的肌痉挛。
膜下腔出血等。
.
4
概述
中风病是由于气血逆乱，产 生风、火、痰、瘀，导致脑 脉痹阻或血溢脉外所致。
• 缺血中风 • 出血中风
.
5
特点
发病急棸 变化迅速 男性偏多 冷季多发 高危人群
高发病率 高复发率 高致残率 高病死率
.
6
病因病机
脾
病位在脑
涉及心、肝、肾、脾
肝
.
7
病因病机
病因 积损正衰 劳倦内伤 肥甘酿痰 五志过极
呈45°，施提插泻法致患侧下肢抽动3次为度。
.
26
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
辅 穴
极泉：在原穴位置下1寸处，避开腋毛，直刺进针，
提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动3次为度；
尺泽：直刺，提插泻法，以患者前臂抽动3次为度。
委中：仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动
脑中风病人的病情观察(最新课件)
2020-11-19
17
昏睡
• 昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。 喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。
2020-11-19
18
2020-11-19
19
2020-11-19
20
特殊类型的意识障碍
• 体温 • 脉搏 • 呼吸 • 血压
2020-11-19
9
意识状态的观察
• 意识及意识障碍的定义 • 意识的判断 • 意识障碍的分类 • 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) • 特殊类型的意识障碍
2020-11-19
10
意识及意识障碍的定义
意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。 意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
2020-11-19
5
脑中风的病情观察
2020-11-19
6
观察要点:
一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察 心里状态的观察
2020-11-19
7
一般的病情观察
• 饮食 • 活动 • 大小便 • 呕吐物 • 皮肤
2020-11-19
8
生命体征的观察
2020-11-19
29
运动状态的观察
肌力、肌张力的定义 肌力的分级
2020-11-19
30
肌力、肌张力的定义
肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。
2020-11-19
31
肌力的分级（0-5级）
0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节） 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力
脑中风病人病情观察PPT课件
01
02
03
学习专业知识
掌握脑中风的相关知识， 了解病情变化和并发症的 早期表现，有助于提高观 察能力。
实践经验积累
多参与脑中风病人的护理 和观察，通过实践经验的 积累，提高对病情变化的 敏感度和应对能力。
团队合作
与其他医护人员密切合作， 共同观察和评估病人的病 情，互相学习和交流经验， 提高观察能力。
观察病人是否能清晰表达自己的意思， 有无语言障碍或失语的情况。
听力理解
测试病人是否能理解他人的语言，了 解语言理解能力。
吞咽功能观察
饮水试验
让病人尝试饮水，观察是否有呛咳或吞咽困难的情况。
进食观察
观察病人在进食过程中的表现，判断吞咽功能是否正常。
吞咽功能观察
饮水试验
让病人尝试饮水，观察是否有呛咳或吞咽困难的情况。
脑中风病人病情观察ppt课件
目录
• 脑中风概述 • 病情观察要点 • 病情观察流程 • 病情观察中的注意事项 • 案例分享与经验总结
目录
• 脑中风概述 • 病情观察要点 • 病情观察流程 • 病情观察中的注意事项 • 案例分享与经验总结
01 脑中风概述
01 脑中风概述
定义与分类
定义
脑中风是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，了解血液循环
情况。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节奏，判断是否存在呼
吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压变化，过高或 过低的血压可能加重脑
部损伤。
肢体功能观察
肢体活动
观察病人肢体是否能够自主活动，有无偏瘫或瘫痪的情况。
肌力与肌张力
脑中风病人的病情观察ppt课件
定期接受医生随访
02
按照医生建议的时间间隔，定期接受医生随访，以便及时了解
病人病情变化。
遵循医生的治疗建议
03
严格按照医生的治疗建议进行治疗，不要随意更改治疗方案。
定期进行病情评估与调整治疗方案
定期进行病情评估
根据病人病情变化，定期进行病情评估，以便及时了解病人病情 变化。
调整治疗方案
根据病人病情评估结果，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效 果。
记录病情变化
详细记录病人病情变化，为后续治疗提供参考。
加强患者及家属的健康教育
1 2
提高患者及家属对脑中风的认知
通过健康教育，提高患者及家属对脑中风的认知 ，以便更好地配合治疗。
指导患者及家属正确护理
通过健康教育，指导患者及家属正确护理，如饮 食、运动、心理等方面的护理。
3
提醒患者及家属注意预防并发症
语言能力的观察
语言表达
观察病人是否能够清晰表达自己的意思，有无语言障碍。
语言理解
评估病人是否能够理解他人的言语，有无听力或理解障碍。
语言变化
注意病人语言是否出现变化，如由清晰转为含糊不清。
05
常见并发症的观察与处理
肺部感染的观察与处理
观察
注意病人是否有咳嗽、咳痰、发热等症状，听诊肺部是否有 啰音。
其他并发症的观察与处理
观察
注意观察病人是否有其他异常症状， 如意识障碍、瞳孔变化等。
处理
根据具体情况及时采取相应措施，如 给予脱水治疗、控制血压等。
06
病情观察的注意事项与建议
保持与医生的沟通与联系
及时向医生报告病情变化
01
一旦发现脑中风病人病情发生变化，应及时向医生报告，以便
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关节） 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引
力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力
2019/11/21
32
2019/11/21
33
2019/11/21
34
2019/11/21
35
脑膜刺激征
37
克氏征
克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈
曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直其小 腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹 角<135o，称克氏征（﹢）。
检查方法:
2019/11/21
38
布氏征
布氏征:患者仰卧，屈颈时出现双侧 髋、膝部屈曲，称布氏征（﹢）。
检查方法:
2019/11/21
21
瞳孔的观察
2019/11/21
22
瞳孔的观察
2019/11/21
23
瞳孔的观察
大小 形状 位置 对称性 光反应
2019/11/21
24
瞳孔的大小
正常大小：直径为2～5mm(在自然光Байду номын сангаас下）
瞳孔扩大：直径﹥5mm
瞳孔缩小：直径﹤2mm
瞳孔不等大：一大一小
2019/11/21
体温 脉搏 呼吸 血压
2019/11/21
9
意识状态的观察
意识及意识障碍的定义 意识的判断 意识障碍的分类 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) 特殊类型的意识障碍
2019/11/21
10
意识及意识障碍的定义
意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应 答反应的能力。
意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的 一种精神状态。
2019/11/21
11
意识的判断
声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等
2019/11/21
12
意识障碍的分类
觉醒程度：
嗜睡
昏睡
昏迷：浅、中、深昏迷
2019/11/21
13
意识内容： 意识模糊
瞻望状态
2019/11/21
14
意识模糊
意识模糊:患者的定向力有部分发生障
碍，对于我们的提问，有时能回答正 确，有时又是答非所问。常常伴有烦 躁不安，精神错乱等；像这类病人， 我们要加强看护，床边设护栏，防止 坠床发生。
2019/11/21
15
瞻望状态
瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有
动作增加，患者定向力全部或部分丧 失，思维凌乱，对周围环境不能正确 辨认，常有幻觉。
29
运动状态的观察
肌力、肌张力的定义 肌力的分级
2019/11/21
30
肌力、肌张力的定义
肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。
2019/11/21
31
肌力的分级（0-5级）
0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动
颈项强直 克氏征（﹢） 布氏征（﹢）
2019/11/21
36
颈项强直
颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，
另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检 查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强 直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有 脑膜刺激征。
检查方法:
2019/11/21
2019/11/21
18
昏迷程度的鉴别
昏迷程度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征
浅昏迷 有反应
可有
存在
存在
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少
减弱或 消失
迟钝
轻度变化
深昏迷 2019/11/21
无反应
无
消失
消失
明显变化
19
Glasgow昏迷评定量表
检查项目
临床表现
评分
睁眼反应 言语反应
39
心理状态的观察
目前，脑中风已成为危害人类健康的三大疾病 之一，其致残率、致死率都很高。脑中风病人虽然 经过医院的积极救治，但大多数患者还是留有不同 程度的后遗症：如偏瘫、失语等等，严重的影响了 患者的工作、生活能力；而康复又是一个漫长的过 程，需要花费大量的人力和财力。由于以上种种原 因，会导致患者产生抑郁的情绪，甚至悲观失望， 产生自杀的后果。因此，我们在治疗患者躯体疾病 的同时，一定要重视患者的心理变化，帮助其树立 健康的心态，正确的对待疾病，积极的配合治疗， 争取最大限度的功能恢复，提高生存质量，减轻家 庭和社会的负担。
2019/11/21
16
嗜睡
嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给
人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程 度不深，能够被我们喊醒，患者的定 向力是正常的，能够正常的回答问题， 就是反应有点迟钝，刺激去除后，患 者又很快入睡。
2019/11/21
17
昏睡
昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须
用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇 动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后 对于我们的提问是听而不答或是含糊 或是答非所问，刺激停止后，病人很 快又进入熟睡状态。
运动反应
2019/11/21
自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼
不睁眼 定向正常 应答错误 语言错乱 语言难辨
不语 能按指令动作 对针痛能定位 对针痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应
无动作
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
20
特殊类型的意识障碍
去皮层综合征 无动性缄默症
2019/11/21
25
瞳孔的形状
正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则性
2019/11/21
26
瞳孔的位置
位于眼球中央，可以 随着眼球的运功而改变。
2019/11/21
27
瞳孔的对称性
两侧对称 两侧不对称
2019/11/21
28
瞳孔的光反应
灵敏（﹢）
迟钝（±）
消失（－）
2019/11/21
脑中风病人的病情观察
2019/11/21
1
授课内容
脑中风的定义 脑中风的分类 脑中风的病因 脑中风的病情观察
2019/11/21
2
脑中风的定义
又称脑血管疾病，是指由于各种原因 引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾 病。
2019/11/21
3
慢性
脑 血 管 疾 病
急性
2019/11/21
分类
缺血性
TIA 脑梗死
腔隙性梗死 脑血栓形成 脑栓塞
脑出血
出血性
4
蛛网膜下 腔出血
4
脑中风的病因
1. 血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化 2. 血液流变学异常及血液成分改变
（1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常
3. 血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍 4. 其他：
（1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管
2019/11/21
5
脑中风的病情观察
2019/11/21
6
观察要点:
一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察
心里状态的观察
2019/11/21
7
一般的病情观察
饮食 活动 大小便 呕吐物 皮肤
2019/11/21
8
生命体征的观察
力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力
2019/11/21
32
2019/11/21
33
2019/11/21
34
2019/11/21
35
脑膜刺激征
37
克氏征
克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈
曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直其小 腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹 角<135o，称克氏征（﹢）。
检查方法:
2019/11/21
38
布氏征
布氏征:患者仰卧，屈颈时出现双侧 髋、膝部屈曲，称布氏征（﹢）。
检查方法:
2019/11/21
21
瞳孔的观察
2019/11/21
22
瞳孔的观察
2019/11/21
23
瞳孔的观察
大小 形状 位置 对称性 光反应
2019/11/21
24
瞳孔的大小
正常大小：直径为2～5mm(在自然光Байду номын сангаас下）
瞳孔扩大：直径﹥5mm
瞳孔缩小：直径﹤2mm
瞳孔不等大：一大一小
2019/11/21
体温 脉搏 呼吸 血压
2019/11/21
9
意识状态的观察
意识及意识障碍的定义 意识的判断 意识障碍的分类 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) 特殊类型的意识障碍
2019/11/21
10
意识及意识障碍的定义
意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应 答反应的能力。
意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的 一种精神状态。
2019/11/21
11
意识的判断
声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等
2019/11/21
12
意识障碍的分类
觉醒程度：
嗜睡
昏睡
昏迷：浅、中、深昏迷
2019/11/21
13
意识内容： 意识模糊
瞻望状态
2019/11/21
14
意识模糊
意识模糊:患者的定向力有部分发生障
碍，对于我们的提问，有时能回答正 确，有时又是答非所问。常常伴有烦 躁不安，精神错乱等；像这类病人， 我们要加强看护，床边设护栏，防止 坠床发生。
2019/11/21
15
瞻望状态
瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有
动作增加，患者定向力全部或部分丧 失，思维凌乱，对周围环境不能正确 辨认，常有幻觉。
29
运动状态的观察
肌力、肌张力的定义 肌力的分级
2019/11/21
30
肌力、肌张力的定义
肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。
2019/11/21
31
肌力的分级（0-5级）
0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动
颈项强直 克氏征（﹢） 布氏征（﹢）
2019/11/21
36
颈项强直
颈项强直:患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，
另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检 查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强 直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有 脑膜刺激征。
检查方法:
2019/11/21
2019/11/21
18
昏迷程度的鉴别
昏迷程度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征
浅昏迷 有反应
可有
存在
存在
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少
减弱或 消失
迟钝
轻度变化
深昏迷 2019/11/21
无反应
无
消失
消失
明显变化
19
Glasgow昏迷评定量表
检查项目
临床表现
评分
睁眼反应 言语反应
39
心理状态的观察
目前，脑中风已成为危害人类健康的三大疾病 之一，其致残率、致死率都很高。脑中风病人虽然 经过医院的积极救治，但大多数患者还是留有不同 程度的后遗症：如偏瘫、失语等等，严重的影响了 患者的工作、生活能力；而康复又是一个漫长的过 程，需要花费大量的人力和财力。由于以上种种原 因，会导致患者产生抑郁的情绪，甚至悲观失望， 产生自杀的后果。因此，我们在治疗患者躯体疾病 的同时，一定要重视患者的心理变化，帮助其树立 健康的心态，正确的对待疾病，积极的配合治疗， 争取最大限度的功能恢复，提高生存质量，减轻家 庭和社会的负担。
2019/11/21
16
嗜睡
嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给
人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程 度不深，能够被我们喊醒，患者的定 向力是正常的，能够正常的回答问题， 就是反应有点迟钝，刺激去除后，患 者又很快入睡。
2019/11/21
17
昏睡
昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须
用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇 动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后 对于我们的提问是听而不答或是含糊 或是答非所问，刺激停止后，病人很 快又进入熟睡状态。
运动反应
2019/11/21
自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼
不睁眼 定向正常 应答错误 语言错乱 语言难辨
不语 能按指令动作 对针痛能定位 对针痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应
无动作
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
20
特殊类型的意识障碍
去皮层综合征 无动性缄默症
2019/11/21
25
瞳孔的形状
正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则性
2019/11/21
26
瞳孔的位置
位于眼球中央，可以 随着眼球的运功而改变。
2019/11/21
27
瞳孔的对称性
两侧对称 两侧不对称
2019/11/21
28
瞳孔的光反应
灵敏（﹢）
迟钝（±）
消失（－）
2019/11/21
脑中风病人的病情观察
2019/11/21
1
授课内容
脑中风的定义 脑中风的分类 脑中风的病因 脑中风的病情观察
2019/11/21
2
脑中风的定义
又称脑血管疾病，是指由于各种原因 引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾 病。
2019/11/21
3
慢性
脑 血 管 疾 病
急性
2019/11/21
分类
缺血性
TIA 脑梗死
腔隙性梗死 脑血栓形成 脑栓塞
脑出血
出血性
4
蛛网膜下 腔出血
4
脑中风的病因
1. 血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化 2. 血液流变学异常及血液成分改变
（1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常
3. 血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍 4. 其他：
（1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管
2019/11/21
5
脑中风的病情观察
2019/11/21
6
观察要点:
一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察
心里状态的观察
2019/11/21
7
一般的病情观察
饮食 活动 大小便 呕吐物 皮肤
2019/11/21
8
生命体征的观察