酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

（一）名词解释（1～12）

1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）

2．固定酸（fixed acid）

3．碱剩余（base excess, BE）

4．阴离子间隙（anion gap, AG）

5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis）

6．乳酸酸中毒（lactic acidosis）

7．酮症酸中毒（ketoacidosis）

8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）

9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）

10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）

11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）

12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）

（二）选择题A型题（1～34）

1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为

A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强；

E．以上都不对

2．AB是衡量酸碱平衡的

A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对

3．阴离子间隙主要反映：

A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化；

C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。

4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？

A．AB；B．SB；

C．BE；D．BB；

E．以上都不对。

5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：

A．AB；B．SB；

C．BE；D．BB；

E．PaCO2

6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：

A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿；

C．组织内缓冲；D．肾脏代偿；

E．骨骼代偿。

7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为：

A．代谢性酸中毒；B．代谢性碱中毒；

C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性碱中毒；

E．混合性碱中毒。

8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为：

A．酸碱平衡正常；B．AG正常性代酸；

C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；

E．以上都不对。

9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为：

A．呼吸性酸中毒；B．代谢性酸中毒；

C．代谢性碱中毒；D．呼吸性碱中毒；

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

10．长期严重饥饿情况下可出现：

A．AG增高型代谢性酸中毒；B．AG正常型代谢性酸中毒；

C．易引起高氯性代谢性酸中毒；D．易引起正常血氯性代谢性酸中毒；

E．以上都不对。

11．严重腹泻，大量丢失肠液时：

A．易引起代谢性碱中毒；B．易引起低钾性碱中毒；

C．盐水反应性碱中毒；D．盐水抵抗性碱中毒；

E．以上都不对。

12．AG正常型代谢性酸中毒可见于

A．严重缺氧时；B．严重肝脏疾患时；

C．严重肾功能减退时；D．存在肾小管酸中毒时；

E．以上都不对。

13．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：

A．呼吸加深加快，使血浆[H2CO3]降低；B．H+进入血脑屏障使脑间液pH降低，脑血管扩张；C．肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用；D．CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；E．以上都不对。

14．严重酸中毒时机体可出现：

A．心率增加，心收缩力增强；B．血管收缩，血压呈上升趋势；C．血钾降低使体钾总量减少；D．外周血管扩张及心功能受损；E．以上都不对。

15．严重呕吐大量丢失胃液时：

A．可出现高K+血症；B．可出现高Cl-血症；

C．可出现代谢性酸中毒；D．可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；E．以上都不对。

16．全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：

A．盐水抵抗性碱中毒；B．盐水反应性碱中毒；

C．AG增高型代谢性酸中毒；D．AG正常型代谢性酸中毒；

E．以上都不对。

17．呼吸性碱中毒时可出现：

A．血浆[K+]↑；B．血浆[Cl-]↑；

C．细胞内乳酸生成减少；D．细胞内乳酸生成增多；

E．以上都不对。

18．机体的正常代谢必须处于：

A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中

C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中

E．中性的体液环境中

19．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：

A．碳酸B．硫酸

C．乳酸D．三羧酸

E．乙酰乙酸

20．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：

A．Pr－／HPr Ｂ.Hb－／HHb

Ｃ.HCO3¯/H2CO3 Ｄ.HbO2－／HHbO2

Ｅ.HPO42-／H2PO4-

21．产氨的主要场所是：

A. 远端小管上皮细胞

B. 集合管上皮细胞

C. 管周毛细血管

D. 基侧膜

E. 近曲小管上皮细胞

22．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB