施工升降机安装(拆卸)告知材料清单

施工升降机安装（拆卸）告知材料清单工程名称：设备产权备案号：

序号材料名称

材料

形式

注意事项备注

1 建筑起重机械安装（拆卸）告知表（GDAQ21006）原件

按内容要求填写完整，各单位签字

盖章。

2 建筑起重机械备案登记证复件

3 安装单位资质证书及安全生产许可证复件

4

安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安

全员、专业技术人员名单（加盖安装单位公章）

原件

5 安装（拆卸）单位特种作业人员证书复件

核对原件，外省证人员要提供可查

阅该证的有效途径

6 安装（拆卸）特种作业人员劳动合同复件

已在我站办理备案的企业可不提供

此项

7 安装（拆卸）特种作业人员意外伤害保险复件

已在我站办理备案的企业只需提供

团体意外伤害保险

8

安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装

单位与施工总承包单位签订的安全协议书

复件

9 使用单位与产权单位签订的租赁合同复件

10 安装（拆卸）工程的专项施工方案原件

要按要求报各单位审批并签名盖

章，总监理要盖注册章

11 安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案原件

按要求报各单位审批并签名盖章，

总监理要盖注册章

12

建筑起重机械基础专项施工方案（编写封面请用2011

版省统表GDAQ21102) 原件

按要求报各单位审批并签名盖章，

总监理要盖注册章。

13

基础验收表（基础验收表请用2011版省统表

GDAQ2090104）

原件请按要求填写完整，不能留空。

14 防坠安全器标定检测报告复件

15 使用登记牌（仅拆卸告知时提供）原件

16 起重机械安装（拆卸）安全管理制度及人员安全职责复件

已在我站办理备案的企业可不提供

此项

注：1、申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章，起重机械备案登记证和履历手册要提供原件核查。

2、办理拆卸告知时仅需要提供1、

3、

4、

5、

6、

7、

8、

9、11、14、15项材料。

3、建筑起重机械拆卸完毕后注销使用登记牌。

4、所有方案和预案的报审表请用2011版安全省统表GDAQ21103，项目负责人盖建筑师注册章，

总监理盖注册章。