五官科护理学 结膜病人的护理

急性细菌性结膜炎
护理评估--淋球菌性
又称“脓漏眼”。发病急速，出生后2～3天发病，
双眼同时受累。
表现—1、眼睑、结膜高度充血、水肿
2、分泌物初为浆液性，后转为大量脓性， 并溢出
3、严重可角膜溃疡
急性细菌性结膜炎
护理诊断
舒适改变--与急性结膜炎分泌物增多有关 潜在并发症--角膜溃疡及穿孔，与淋球菌
沙眼
是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，
故名沙眼 为常见的致盲性眼病之一
沙
眼 □耐寒-- -50℃以下尚能存活
□怕热--70℃以上温度能很快将其杀灭；
病因
□无杀灭作用--紫外线和肥皂水
沙眼衣原体 □很快将其杀灭--75%酒精、0.1%甲醛
淋球菌性----致病菌为淋病双球菌，多系新生 儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。传染
性极强、破坏性很大的眼部疾病
急性细菌性结膜炎
护理评估--急性卡他性 症状：痒、异物感、灼热感、畏光 体征：1、显著结膜充血，重者可伴有结膜下
点状出血 2、大量分泌物，常将上下睫毛粘住 3、睑结膜假膜
在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊 断为沙眼
沙眼
护理问题
舒适的改变 潜在并发症 知识缺乏--缺乏沙眼的防治知识
沙 眼 □局部滴药--常用0.1%利福平滴眼液，晚上涂抗生 素眼膏。应坚持用药1-3个月 □全身用药--急性期或重症沙眼口服阿奇霉素、红
治霉疗素原等药则物
急性细菌性结膜炎
健康指导（预防传染）
平时—勤洗手，勿用脏手揉眼
传染源--应隔离治疗，勿出入学校及公共场所
传播途径--病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病 人前后洗手消毒；做眼部检查时，先查健眼，后查 患眼；实行一人一瓶药；提倡一人一巾一盆
易感患者--患有淋球菌性尿道炎的孕妇应在产前治愈； 未愈者，产下婴儿后，立即用1%硝酸银眼液滴眼
感染有关
知识缺乏--缺乏急性结膜炎预防知识
急性细菌性结膜炎
治疗原则
1. 局部或全身使用抗生素 2. 冲洗结膜囊 3. 禁热敷包盖 4. 防交叉感染
急性细菌性结膜炎
护理措施
舒适改变--与急性结膜炎分泌物增多有关
潜□对在症并--发冷敷症，-减-轻角充膜血、溃灼疡热及及分穿泌孔物，增多与等淋不球适感菌
沙眼
慢性期
体征
角巩膜缘血管扩张并伸入角膜Biblioteka Baidu
结膜充血、乳头增生、滤泡形成
角膜血管翳
睑结膜瘢痕
沙眼
诊断依据
1.上睑和上穹窿部结膜血管充血、乳头增生或 滤泡形成（必备条件）
2.用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜 血管翳（可选条件）
3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕 （可选条件） 4.结膜刮片检查有沙眼包涵体（可选条件）
小明的首优护理问题是什么？
急性细菌性结膜炎
是由细菌所致的急性传染性结膜炎的 总称
具有传染性、自限性、流行性 临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗
称“红眼病”）、淋球菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎
病因： 急性卡他性----由革兰阳性细菌感染为主（俗
称“红眼病”），如肺炎链球菌、 Koch Weeks杆 菌、葡萄球菌
B
有“脓漏眼”之称的是
A 成人淋球菌性结膜炎 B 新生儿淋球菌性结膜炎 C 成人脑膜炎球菌性结膜炎 D 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 E 各类型的急性结膜炎
B
沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜 __血_管__模__糊_充__血__、___乳_头__增_生_____、 ____滤__泡_形__成___。
A
淋球菌性结膜炎的潜伏期是
A 数小时 B 24小时内 C 2-3天 D 1周 E 1月
C
沙眼退行性病变的特征是
A滤泡增生 B乳头肥大 C血管模糊 D瘢痕形成 E以上均不是
D
治疗沙眼效果较好的药物是
A青霉素滴眼液 B利福平滴眼液 C氧氟沙星滴眼液 D庆大霉素滴眼液 E氯霉素滴眼液
感（□对染禁症忌有热-关-敷佩和戴包太盖阳患镜眼，）减少光线刺激
知□对识症缺--乏结膜-囊-缺冲洗乏：急生性理盐结水膜、炎3%硼预酸防液知； 识 淋球菌性结膜炎可用1:5000青霉素液冲洗； 冲洗时取患侧卧位； 有假膜者先除去再冲洗 □病因治疗--勤滴抗生素眼水，睡前眼膏； 淋球菌性者应全身和局部应用青霉素
传播途径--接触病眼分泌物或污染物
沙眼
潜伏期--5～14天 急性期--1～2个月 慢性期--1～2个月至数年、数十年
沙眼
急性期
症状--双眼痒痛、异物感、畏光、流泪，很 多粘液或粘液性分泌物
沙眼
急性期
体征
结膜充血 乳头增生 滤泡形成
沙眼
慢性期
症状--症状轻，仅有异物感、眼痒
结膜病人的护理
急性细菌性结膜炎 沙眼
（P28）
学习要求
掌握--急性细菌性结膜炎、沙眼的护 理措施
熟悉--急性细菌性结膜炎、沙眼的病 因和护理评估
小朋友小明2天前游泳后发现右眼发红。今天 早晨醒来发现右眼睁不开，照镜子看到是大量 黄色黏稠状分泌物把睫毛黏住了，其母亲说是 “红眼病”。上午小明在母亲陪同下到医院就 诊，很担心会传染给家人。
抗感染 对症治疗
□乳头增生—进行沙眼摩擦术 □滤泡—压破滤泡 □然后涂抗生素眼膏，提高药物疗效
沙眼
健康指导
沙眼病情长，容易反复，向病人说明坚持长期 用药的重要性，一般要用药6-12周，重症需要 用药半年以上
急性结膜炎护理措施哪项错误
A热敷,包盖 B频滴抗生素眼药水 C涂眼膏 D冲洗 E做好消毒隔离