颈椎病诊疗 ppt课件
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颈椎病的诊治精品PPT课件
•偏头痛：多发症状，常因头颈部突然旋 转而诱发，以颞部为剧，呈跳痛或刺痛。
•迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而 产生耳鸣、听力减退等。
•前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱 发或加剧。
•记忆力减退：有50%左右出现。
•视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、 第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。 表现为视力减退或模糊、复视等。
为颈椎病发病的主要原因。
•椎间盘的变性 •韧带、椎间盘间隙的出现与血 肿形成 •椎体边缘骨刺形成 •颈椎其他部位的退变
四方面
1、椎间盘的变性
为颈椎病发生与发展的主要因素。 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能
影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构
2、韧带-椎间盘间隙的出现与血 肿形成
椎间盘变性 髓核突向韧带下方
椎体间关节 的松动和异 常活动
局部压力增高 韧带与椎骨间分离
3、椎体边缘骨刺形成
韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开 始活跃并逐渐长入血肿内 肉芽组 织取代血肿 血肿机化、老化和钙 盐沉积 突向椎管、椎体前缘的骨 刺 不断增大、质地变硬
4、颈椎其他部位的退变
• 小关节：损伤性关节炎
1、病因、病理与发病机制
•动力性因素：后纵韧带膨隆、髓核的 后突、黄韧带的前凸等突向椎管压迫 脊髓而发病。可因体位改变而消失。
•机械性因素：骨质增生及髓核脱出后 形成粘连而持续压迫脊髓者。
•血管因素：如血管动力学异常、椎间 隙改变致椎动脉出现折曲、弯曲等而 使血流受阻等。
以上数种因素可同时出现或以某一 种为主。
•其中由于椎节不稳等非机械性因素 为主所致者，经保守治疗后往往症 状得以缓解，预后较好；
•以机械性致压物为主因者，症状多 持续，多需手术疗法。
•迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而 产生耳鸣、听力减退等。
•前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱 发或加剧。
•记忆力减退：有50%左右出现。
•视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、 第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。 表现为视力减退或模糊、复视等。
为颈椎病发病的主要原因。
•椎间盘的变性 •韧带、椎间盘间隙的出现与血 肿形成 •椎体边缘骨刺形成 •颈椎其他部位的退变
四方面
1、椎间盘的变性
为颈椎病发生与发展的主要因素。 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能
影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构
2、韧带-椎间盘间隙的出现与血 肿形成
椎间盘变性 髓核突向韧带下方
椎体间关节 的松动和异 常活动
局部压力增高 韧带与椎骨间分离
3、椎体边缘骨刺形成
韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开 始活跃并逐渐长入血肿内 肉芽组 织取代血肿 血肿机化、老化和钙 盐沉积 突向椎管、椎体前缘的骨 刺 不断增大、质地变硬
4、颈椎其他部位的退变
• 小关节：损伤性关节炎
1、病因、病理与发病机制
•动力性因素：后纵韧带膨隆、髓核的 后突、黄韧带的前凸等突向椎管压迫 脊髓而发病。可因体位改变而消失。
•机械性因素：骨质增生及髓核脱出后 形成粘连而持续压迫脊髓者。
•血管因素：如血管动力学异常、椎间 隙改变致椎动脉出现折曲、弯曲等而 使血流受阻等。
以上数种因素可同时出现或以某一 种为主。
•其中由于椎节不稳等非机械性因素 为主所致者，经保守治疗后往往症 状得以缓解，预后较好；
•以机械性致压物为主因者，症状多 持续，多需手术疗法。
颈椎病诊断与治疗精品PPT课件
（1）颈椎牵引作用机制：
①限制颈椎活动，有利于充血、水肿的 消退 ②缓解颈部肌肉痉挛，减轻对椎间盘压力； ③扩大椎间隙和椎间孔，缓解神经根所受到的
刺激和压迫，松解神经根与周围组织粘连； ④缓冲椎间盘组织对周围的压力，并有利于向
外突出的纤维环组织回纳； ⑤使皱折于横突孔间的椎动脉得以复原； ⑥牵开被嵌顿于关节突关节的滑膜。
颈椎病的鉴别诊断
眩晕(常见美尼尔病)
与椎动脉型颈椎病鉴别
本病三大临床特征：发作性眩晕、耳鸣、感音性耳聋 系内耳淋巴回流受阻所致 发作严重，发作时间一周左右 眼球常有水平震颤 无神经系统疾病，颈椎影像学表现正常
肌萎缩侧索硬化症（ALS）
与脊髓型颈椎病鉴别
✓运动神经元性疾病，病因不明 ✓无感觉障碍，疾病进展快 ✓以手部小肌肉萎缩最明显手呈鹰爪、
1.颈、肩及手的麻木、疼痛。 2.头痛、眩晕、恶心、呕吐或猝倒等。 3.弛缓性瘫痪（乏力、易绊倒、二便失禁） 4.胸闷、多汗、易怒、失眠等。
（五）体 征
1.颈部压痛点 2.颈部可有条索状硬结或弹响感 3.椎间孔挤压试验：阳 性（压头试验） 4.臂丛神经牵拉试验：阳 性 5.霍夫曼征（Hoffmann’s sign）、巴彬斯基征 （Babinski’s sign ）：阳 性 6.髌阵挛或踝阵挛
一九四八年以来，国际上逐渐明确颈椎 病为一种独立的疾病。
祖国医学对颈椎病的论述，散见于“痹 证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈 筋急”等条目内。
二、解 剖
颈椎的解剖特点
7个椎体 C1-C7 5个椎间盘 纤维环 髓核 关节突关节 斜度小，约45° Luschka关节(钩椎关节) 前纵韧带、后纵韧带 黄韧带
（1）中药内服
①痹痛型
颈椎病的诊断和治疗ppt课件
颈椎病的诊断和治疗
颈椎病发病机制
➢颈椎间盘的退行性改变 ➢颈椎间盘的慢性劳损 ➢颈椎外伤 ➢感受风寒湿之邪 ➢中医属于项痹、眩晕、项强的范畴
相关解剖
局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。
• 寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢 急性颈椎间盘突出症
感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。
➢内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕， 症状重，持续不减；
➢眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解； ➢体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。
交感神经型颈椎病
➢植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心 、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动 过缓或过速、血压异常等，
➢无特征性体征； ➢局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状
神经节封闭，如症状立即缓解或消失者 应考虑本病。
异常。 ➢咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。
2体征
➢颈部僵直。 ➢颈椎活动受限。 ➢椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，
患节棘突间亦有明显压痛。 ➢椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
➢肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型） 治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷 、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等 。
➢肝肾不足型（脊髓型早期） 治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、 白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。
颈椎病牵引治疗
➢坐位或卧位，3-6kg，20-30min， 1015次为1疗程。
感”，进而出现胸腰部“束带感”； ➢一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无
颈椎病发病机制
➢颈椎间盘的退行性改变 ➢颈椎间盘的慢性劳损 ➢颈椎外伤 ➢感受风寒湿之邪 ➢中医属于项痹、眩晕、项强的范畴
相关解剖
局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。
• 寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢 急性颈椎间盘突出症
感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。
➢内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕， 症状重，持续不减；
➢眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解； ➢体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。
交感神经型颈椎病
➢植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心 、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动 过缓或过速、血压异常等，
➢无特征性体征； ➢局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状
神经节封闭，如症状立即缓解或消失者 应考虑本病。
异常。 ➢咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。
2体征
➢颈部僵直。 ➢颈椎活动受限。 ➢椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，
患节棘突间亦有明显压痛。 ➢椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
➢肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型） 治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷 、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等 。
➢肝肾不足型（脊髓型早期） 治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、 白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。
颈椎病牵引治疗
➢坐位或卧位，3-6kg，20-30min， 1015次为1疗程。
感”，进而出现胸腰部“束带感”； ➢一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无
《颈椎病诊疗》ppt课件
神 经 根 型 颈 椎 病
（一）神经根型颈椎病
神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病
(二)脊髓型： 1．退行性颈椎间 盘改变型颈椎病
(三)椎动脉型：
颈椎椎间盘退变,引起椎间隙不稳、椎 体及钩椎关节发生骨赘,进而使椎间孔变小； 在颈部活动时，侧方突出的椎间盘、增生的 骨刺可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上 的交感神经纤维，使椎动脉痉挛、血管腔变 小、血流发生障碍 先天性椎动脉狭窄，可致体位性眩晕或 跌倒
颈 椎 解 剖 特 点
颈椎病解剖
颈椎解剖特点
(—)颈椎间盘的解剖特点 1．髓核体积小，位于椎间 隙前部 2．椎体后外侧缘有Luschka 关节，加强稳定性 3．颈神经根向外侧横向行走， 椎管内行程短，椎间孔内 行程长
颈椎解剖特点
(二)颈椎关节突关节解剖特点 1.关节面呈上下向并倾斜向后方 2.C7关节面成45°角 3.该关节构成椎间孔后壁，其前方 与椎动脉相毗邻
颈椎病的治疗
1．经后路椎间孔切开减压术： 适应证： (1)神经根型颈椎病 (2)后外侧型颈椎间盘突出症 优点：颈后路椎间孔切开减压手术创伤小， 无重要神经、血管及其他脏器并发症。手术 当天即可下床活动，颈部不需要固定及支持
颈椎病的治疗
颈椎病的治疗
颈椎病的治疗
2．经后外侧颈椎间盘摘除术： 颈椎间盘侧方突出，行半椎板切 除及椎间孔切开。可松解神经根，切 除突出的髓核，刮除骨赘，神经根得 以充分减压，无需融合。手术后根性 疼痛可以迅速消除。术后24h内注意 观察双下肢运动及感觉变化情况，了 解有无脊髓受压迹象，一旦出现应找 出原因及时处理
颈椎病的治疗
二、手术治疗 (一)手术治疗适应证： 1．诊断明确经系统的非手术治疗无 效者 2．脊髓压迫症状渐进性加重，影响 工作和生活者 3．突发性症状严重,诊断明确,尤其是 中央型突出者，宜及时手术治疗
颈椎病的中医诊治PPT课件
四、颈椎病的治疗
• 治疗方案 • 疏筋通络，活血化淤，兼以祛风、散寒、 化湿和补益肝肾。根据不同的临床情况采 取最恰当的方案治疗颈椎病。可以采取推 拿疗法、针灸、中药内服、外治、牵引、 耳针等方法治疗颈椎病。
颈椎病的非手术治疗
• 手法按摩推拿疗法 这是中医治疗颈椎病 的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。 它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛， 恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓 解症状。
何谓颈椎病？
• 所谓颈椎病是由于颈椎生理曲度的改变， 椎间盘、关节等组织的退行变化，刺激 或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈 部的交感神经而出现的一种征状复杂的 综合症候群，称为“颈椎综合症”。 • 1948年以来，国际上逐渐采用“颈椎病” 的命名。
• 1、临床表现
• 颈椎病十分常见，发病率很高。由于颈椎的解剖特点， 上颈椎的神经分布到头部，中及下颈椎的神经分布至肩臂、 手以及心胸肺胃部位；椎动脉从第六颈椎横突孔向上经第 一颈椎横突沟进入大脑。因此颈椎病的症状除了颈部的疼 痛、僵硬、活动受限外，还可以表现为很多症状，如：头 痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、眼部干涩、眼前发暗、肩 臂疼痛，手指麻木、恶心、胸闷、呼吸不畅、胃脘不舒等 症状。如果引起颈脊髓的压迫可产生下肢麻木无力等症 状。
• 尽管推拿在缓解颈椎病症状方面具有良好的作用，由于颈 椎病病因复杂．病理改变多种多样，颈部又有十分重要的 结构如脊髓、神经根、椎动脉等。推拿医生对颈椎病病人 不仅要有熟练的推拿手法，还要对颈椎疾病有一定认识。 强力的粗暴的推拿手法完全有害。颈推病病人大多年龄偏 大，往往伴有动脉硬化，骨质增生、韧带弹性下降甚至钙 化、骨化，故强力的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、 骨质的损伤，加重疼痛，也可能因椎动脉的突然阻断使脑 部缺血产生眩晕甚至昏厥。尤其对脊髓型颈椎病病人．由 于椎管容量本身小，已受到不同程度压迫，受到突然冲击 可能会产生瘫痪。所以推拿宜采用轻柔和缓的放松手法， 来达到对颈椎病的疏筋通络、止痛止麻、解痉和最后缓解 症状的目的。
《颈椎病》PPT课件
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颈椎病
Cervical Spondylosis
学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
前较劲。
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血 表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
知识链接：
颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
颈肩部肌力锻炼
包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部
则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向
用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向
颈椎病
Cervical Spondylosis
学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
前较劲。
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血 表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
知识链接：
颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
颈肩部肌力锻炼
包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部
则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向
用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向
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血瘀证
（1）概念：指由瘀血内阻所致的证候。
（2）病因：外伤、跌仆；气滞、气虚；血寒、血热或湿热、痰 火等。
（3）临床表现：疼痛（刺痛、固定、夜甚）、肿块（质硬）、 出血（色紫、血块、反复）、色脉改变（唇舌爪甲紫暗、肌 肤甲错、脉涩或结代无脉）。 （4）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌 紫暗、脉细涩为主要特征。
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2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出现的符合 “风”性特征 的证候。 3.病因:六淫之“风”（包括某些生物性致病因素，即风毒。 4.临床表现: 汗出恶风、脉浮（太阳中风）； 皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）； 口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）； 肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等 5. 常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相 搏证、风邪中络证、风毒窜络证等。
虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无力所表现的里 虚寒证。
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（2）病因、病位不同
伤寒证
中寒证 虚寒证
淋雨露宿
饮食生冷
肌表、太阳
严寒 肺胃肝心胞宫 心脾肾胞宫
体内阳气不足或机能减退
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（3）证候表现不同
（4）病机不同
伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白 脉浮紧。 中寒证——脘腹冷痛、泄泻…… 等。 虚寒证——畏寒喜暖，四肢不温……等
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我 国 中 老 年 人 群 中 97 ％患有脊椎疾病，近年 来，又呈现出年轻化的 趋 势 ， 在 40 岁 以 下 的 人 群 中 ， 40 ％ 以 上 的 人脊椎有各种疾病 , 儿 童脊柱侧弯症的发病率 高 达 25 ％ 以 上 。
5
脊椎病虽然多发生在中老年人 ,但其病变过程往往 开始于青壮年 ,甚至少年时期。由于人体的代偿能 力 ,在病变的早期可能不表现出症状 ,随着时间的 推移 ,各种致病因素的影响 ,破坏了人体的代偿能 力 ,就会产生脊椎病的一系列临床症状。随着人类 平均寿命的不断延长 , 交通运输事业的发展 , 腰 椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的 各种致病因素及时采取有效的预防措施 ,对疾病的 早期进行积极有效的治疗 ,将可以减少脊椎疾病的 发病率 ,推迟发病的时间 ,减轻发病的程度。
7
辨六淫证候
辨六淫证候是根据病人所表 现的症状、体征对照六淫的致 病特点，通过分析辨别疾病当 前病理本质中是否存在着六淫 证候。
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一、风淫证
1、基本特点 （1）风为阳邪、轻扬升散、善行数 变，而为百病（外感病）之长 （2）显症来去迅速、游连不定、动 摇多变，而以外扰上达为主 （3）传变多易卒感即发，内外相引， 错杂相兼。
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外感风邪及风毒，新病突 起，符合痒、麻、动、抽等风 邪致病的证候特点。同时应熟 悉外风证与内风证在概念、成 因、证候表现上的异同及外风 与寒、热、火、湿、痰、水、 毒等邪兼并为病的名称，如风 寒、风热等。
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在临床上，因机体内部的病 理变化而出现上述症状，与外 界风邪无关，称之为"内风"， 将在脏腑辨证中详述，不属本 章范畴。
6
中医辩证
八纲辩证：（阴、阳）（表、里）（寒、热）（虚、实）
六经辩证：是外感疾病的一种辩证方法，包括：三阴、三阳六种症候
气血津液辩证：是以气、血、津液失调所致病变为主要内容的一种辩证方法。 六淫辩证：是一般外感发病的一种辩证方法，是以自然界的六气。（风、寒、 暑、湿、燥、火）
七情辩证： 是以精神活动之喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为依据的一种辩证方。 治疗八法要则：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法
12
二、寒淫证 （外寒证）
1、基本特点： （ 1 ）寒为阴邪，凝闭收引，清冷下 趋。 （2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡 （ 3 ）传变比较单纯，易动水饮，易 伤阳气，多在气分
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2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。
中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机 所表现的里实寒证。
3
据世界卫生组织资料显示，每年被脊椎病
纠缠的美国人约有５４０万，医疗费及经 济的损失高达１６０亿美元；在英国，年 平均每１０００名男性劳动者中，因此病要失去６２７个 劳动日，每１０００名女性劳动者中，要失去３４７个劳 动日。美国脊椎矫正协会统计：美国３０岁以上人口，脊 椎骨退化比例占三分之一以上；７０岁以上老人都有退化 现象，在１８万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普 遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一，是各国实际 年龄平均难以越过８０岁的主要原因之一。
1
脊椎病的中医诊治 （颈椎病）
2
一、关于脊柱疾病
脊椎病就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生病 变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经 从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病等。 主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下 降、颈肩四肢酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力， 严 重 者 可 能 导 致 瘫 痪 、 大 小 便 失 禁 等 。
面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困；
胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘；
大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、胞宫；
苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉；
关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
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湿邪所致的病证较多， 且病情复杂，部位广泛，缠 绵难愈。其重要病机是气机 被遏，阳气受损，其主要治 法是利其小便，所谓“治湿 不利小便，非其治也”。
伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温； 中寒证者，阳气受损，气机被遏； 虚寒证者，阳虚失温所致邪、其性火热，最易耗气伤津。心主火，暑邪亦 属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合 为病。 2.临床表现:
暑热耗气伤津 :恶热，汗出，口渴、疲乏、尿黄、舌红苔 黄或白，脉虚数； 暑闭气机:胸闷腹痛，呕恶，无汗； 暑闭心神:神昏、惊厥。
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四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：
湿为阴邪，最易损伤人之阳气。
脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。
湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，病多缠绵难愈。
湿性趋下，病多见下部症状。
湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，如暑湿，寒湿， 风湿等。
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2.临床表现:
血瘀证
（1）概念：指由瘀血内阻所致的证候。
（2）病因：外伤、跌仆；气滞、气虚；血寒、血热或湿热、痰 火等。
（3）临床表现：疼痛（刺痛、固定、夜甚）、肿块（质硬）、 出血（色紫、血块、反复）、色脉改变（唇舌爪甲紫暗、肌 肤甲错、脉涩或结代无脉）。 （4）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌 紫暗、脉细涩为主要特征。
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2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出现的符合 “风”性特征 的证候。 3.病因:六淫之“风”（包括某些生物性致病因素，即风毒。 4.临床表现: 汗出恶风、脉浮（太阳中风）； 皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）； 口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）； 肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等 5. 常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相 搏证、风邪中络证、风毒窜络证等。
虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无力所表现的里 虚寒证。
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（2）病因、病位不同
伤寒证
中寒证 虚寒证
淋雨露宿
饮食生冷
肌表、太阳
严寒 肺胃肝心胞宫 心脾肾胞宫
体内阳气不足或机能减退
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（3）证候表现不同
（4）病机不同
伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白 脉浮紧。 中寒证——脘腹冷痛、泄泻…… 等。 虚寒证——畏寒喜暖，四肢不温……等
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我 国 中 老 年 人 群 中 97 ％患有脊椎疾病，近年 来，又呈现出年轻化的 趋 势 ， 在 40 岁 以 下 的 人 群 中 ， 40 ％ 以 上 的 人脊椎有各种疾病 , 儿 童脊柱侧弯症的发病率 高 达 25 ％ 以 上 。
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脊椎病虽然多发生在中老年人 ,但其病变过程往往 开始于青壮年 ,甚至少年时期。由于人体的代偿能 力 ,在病变的早期可能不表现出症状 ,随着时间的 推移 ,各种致病因素的影响 ,破坏了人体的代偿能 力 ,就会产生脊椎病的一系列临床症状。随着人类 平均寿命的不断延长 , 交通运输事业的发展 , 腰 椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的 各种致病因素及时采取有效的预防措施 ,对疾病的 早期进行积极有效的治疗 ,将可以减少脊椎疾病的 发病率 ,推迟发病的时间 ,减轻发病的程度。
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辨六淫证候
辨六淫证候是根据病人所表 现的症状、体征对照六淫的致 病特点，通过分析辨别疾病当 前病理本质中是否存在着六淫 证候。
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一、风淫证
1、基本特点 （1）风为阳邪、轻扬升散、善行数 变，而为百病（外感病）之长 （2）显症来去迅速、游连不定、动 摇多变，而以外扰上达为主 （3）传变多易卒感即发，内外相引， 错杂相兼。
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外感风邪及风毒，新病突 起，符合痒、麻、动、抽等风 邪致病的证候特点。同时应熟 悉外风证与内风证在概念、成 因、证候表现上的异同及外风 与寒、热、火、湿、痰、水、 毒等邪兼并为病的名称，如风 寒、风热等。
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在临床上，因机体内部的病 理变化而出现上述症状，与外 界风邪无关，称之为"内风"， 将在脏腑辨证中详述，不属本 章范畴。
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中医辩证
八纲辩证：（阴、阳）（表、里）（寒、热）（虚、实）
六经辩证：是外感疾病的一种辩证方法，包括：三阴、三阳六种症候
气血津液辩证：是以气、血、津液失调所致病变为主要内容的一种辩证方法。 六淫辩证：是一般外感发病的一种辩证方法，是以自然界的六气。（风、寒、 暑、湿、燥、火）
七情辩证： 是以精神活动之喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为依据的一种辩证方。 治疗八法要则：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法
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二、寒淫证 （外寒证）
1、基本特点： （ 1 ）寒为阴邪，凝闭收引，清冷下 趋。 （2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡 （ 3 ）传变比较单纯，易动水饮，易 伤阳气，多在气分
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2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。
中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机 所表现的里实寒证。
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据世界卫生组织资料显示，每年被脊椎病
纠缠的美国人约有５４０万，医疗费及经 济的损失高达１６０亿美元；在英国，年 平均每１０００名男性劳动者中，因此病要失去６２７个 劳动日，每１０００名女性劳动者中，要失去３４７个劳 动日。美国脊椎矫正协会统计：美国３０岁以上人口，脊 椎骨退化比例占三分之一以上；７０岁以上老人都有退化 现象，在１８万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普 遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一，是各国实际 年龄平均难以越过８０岁的主要原因之一。
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脊椎病的中医诊治 （颈椎病）
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一、关于脊柱疾病
脊椎病就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生病 变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经 从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病等。 主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下 降、颈肩四肢酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力， 严 重 者 可 能 导 致 瘫 痪 、 大 小 便 失 禁 等 。
面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困；
胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘；
大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、胞宫；
苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉；
关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
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湿邪所致的病证较多， 且病情复杂，部位广泛，缠 绵难愈。其重要病机是气机 被遏，阳气受损，其主要治 法是利其小便，所谓“治湿 不利小便，非其治也”。
伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温； 中寒证者，阳气受损，气机被遏； 虚寒证者，阳虚失温所致邪、其性火热，最易耗气伤津。心主火，暑邪亦 属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合 为病。 2.临床表现:
暑热耗气伤津 :恶热，汗出，口渴、疲乏、尿黄、舌红苔 黄或白，脉虚数； 暑闭气机:胸闷腹痛，呕恶，无汗； 暑闭心神:神昏、惊厥。
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四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：
湿为阴邪，最易损伤人之阳气。
脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。
湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，病多缠绵难愈。
湿性趋下，病多见下部症状。
湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，如暑湿，寒湿， 风湿等。
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2.临床表现: