线上家访调查表记录单

些开
学，孩
无
子的愿 望，也
是家长
的愿
望！
无
无
无 无 无 无 无 无 无 无 无 无
无 无
无 无 无 无 无
手机
28
奶奶家
爷爷奶奶爸爸妈妈
平板和手机
29
自己家
爷爷奶奶爸爸
电脑手机
30
自己家和姥 姥家
姥姥姥爷爸爸妈妈弟弟
手机、电脑
31
自己家
爸爸妈妈
手机，电脑
32
自己家
爸爸妈妈
手机
33
自己家
爸爸妈妈
手机电脑
34
自己家
爸爸妈妈弟弟
平板
35
自己家
妈妈
平板，手机
36
自己家
妈妈爸爸弟弟
手机
37
自己家
爸爸妈妈姐姐
电脑
电脑 电脑 电脑 手机、平板 手机 手机 手机 平板 平板电脑 手机、电脑 手机 平板、手机 手机 电脑和手机 电脑和手机 电脑、手机 手机、平板 手机 手机.平板 手机 手机 手机 手机，电脑，平板 平板
25
店里和自己 家
爸爸，妈妈，爷爷
电脑，手机
26
自己家
爸妈奶姐
手机、平板
27
姥姥家
妈妈妹妹姥爷姥姥小姨
较好
否
希望早些和老师、同学们一起玩耍，一起 学习！
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
好想上学 无 无 无
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
好想上学
老师您辛苦了！ 无 无 老师，我想早日开学。 谢谢老师，您辛苦了！ 无 老师您辛苦了 老师，我想你们了！
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
谢谢老师，老师您辛苦了！ 谢谢老师！老师您辛苦了！ 谢谢老师们，你们辛苦啦！ 感谢老师背后默默辛勤的付出！ 无 谢谢老师，你们辛苦啦！ 老师辛苦了！ 谢谢老师的付出 无 无 无 感谢老师！您辛苦了！ 无 无 谢谢老师！早开学吧！ 谢谢老师，您辛苦了！ 无 无 谢谢老师，您辛苦了。 无 无 无 无 好想开学啊！想见老师同学们！
38
自己家
妈妈
手机，电脑
39
自己家
爸爸妈妈奶奶
手机
40
自己家
爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、弟 弟
手机、电脑
41
自己家
爷爷奶奶爸爸妈妈
手机
42
自己家
妈妈爸爸
手机
43
自己家
爸爸妈妈
手机、电脑
44
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ自己家
爸爸、妈妈
平板
45
自己家
爸爸，妈妈
手机
46
自己家
妈妈、姐姐
47
自己家
爸爸、妈妈
平板 电脑
级十班线上家访问题记录单
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
三年级十班线上家访问题记录单
学生姓名
现在在哪儿 （自己家、 爷爷奶奶家 、其他。）
和谁在一起（爸爸妈妈、爷爷 奶奶、哥哥姐姐等等）
线上学习用的工具 （手机、电脑、平板 等等）
自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家 自己家
爸爸妈妈 爸爸妈妈弟弟 爸爸妈妈 爸爸妈妈妹妹 爸爸妈妈 爸爸妈妈奶奶弟弟 妈妈 奶奶爸爸妈妈哥哥 爸爸妈妈 爸爸妈妈 爸爸妈妈奶奶弟弟 爸爸妈妈奶奶 爸妈 爸爸妈妈 老奶奶爸爸妈妈姐姐 爸爸妈妈哥哥 爸爸妈妈姥娘妹妹 爸爸妈妈姐姐 爸爸妈妈 奶奶 爸妈姐 爸爸妈妈奶奶妹妹 爸爸，妈妈 爸爸妈妈爷爷奶奶妹妹
2020.3.16
线上学习效果 （非常好、较好 课业负担是否过重？ 、一般、不理 （是或者否） 想）
孩子内心中有没有想跟老师倾诉的话（有 的话直接简练写下来，没有填“无”）
非常好
否
非常好
否
非常好
否
非常好
否
非常好
否
非常好
否
非常好
否
非常好
否
较好
否
非常好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
否
较好
谢谢老师，您辛苦了！
老师，同学们，想你了
谢谢老师，您辛苦了！ 无 无 无 想念老师同学了，疫情早点结束，早点开 学 无 想老师同学，想早点开学。
您和孩子有没有需要老师或学校帮助解决的问 题？（据实填写，没有填无。不方便填写可单独 备注 微信班主任）
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
无
希望早