格拉斯哥昏迷评分_(1)

治疗措施

GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝 对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、 保持呼吸道通畅等处理。 必要时，给予行气管插管及气管切开，行 头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立 静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置 针。一方面病人病情变化，可以及时保证 输液通畅，另一方面长期输液可以保护静 脉减少胆固醇对血管刺激。

三、格拉斯哥预后评分（分级）
评分 5 4 等级 恢复良好 轻度残疾 描述 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷 残疾但可独立生活；能在保护下工 作 清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周 期，眼睛能睁开） 死亡
3
2 1
重度残疾
植物生存 死亡
该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行；
图示
指令内 反应情况 积 容 分 回答切题 语言回 答 答非所问 （Verbal response） 用词错乱 只能发音 不能发音 5
图示
4
3 2 1
指令内 容
反应情况 积分 按指示运动 6
图示
运动反 应 对疼痛能逃 （Morto 避 r 刺激后双上 response） 支屈曲
对疼痛能定 位
5
4 3
3
适用对象

各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、 急重症和创伤患者等等。
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，
3分以下提示脑死亡或预后不良。
指令内容 反应情况 积分 睁眼 自动睁眼 （Eye opening） 呼叫时睁 眼 刺痛激 睁眼 不能睁眼 4 3 2 1
特殊类型的判断


1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒 周期存在的一种意识障碍。患者能无意识 的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随 光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无 反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存 在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发 动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活 系统受损，患者能注视周围的环境及人物， 貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠 周期。
格拉斯哥昏迷评分
右江民族医学院康复医学科 主讲：黄恒炯 2016.10.27
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：




ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、评定适用的对象。 2、分级标准。 3、临床意义。 4、治疗措施。 5、GCS优缺点。 6、特殊类型的判断。
一、由来
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提 出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的 昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分 偏低； ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。 需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的 神经系统检查。

格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年 提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预 后的评价，常与格拉斯哥共同使用。
刺激后四肢 强直
对刺激无反 应
2
1
临床意义





昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相 加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏 迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。 3~5分存在潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼 前庭反射者。 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不 同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好 反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。


3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不 能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不 能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂 直运动事宜与周围建立联系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒， 但无内在的思维活动、
学习结束
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