格拉斯哥昏迷评分_(1)

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gcs评分格拉斯哥昏迷评分

gcs评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M 三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。

低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。

* 将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

概念昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。

此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。

评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。

睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。

4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。

3分：可说出单字（inappropriate words）。

2分：可发出声音（unintelligible sounds）。

格拉斯哥昏迷评分

格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS) 一、成人GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 正常交谈4分- 言语错乱3分- 只能说出(不适当)单词2分- 只能发音1分- 无发音运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。

格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

二、儿童(<4岁)GCS评分:睁眼能力4分- 自发睁眼3分- 语言吩咐睁眼2分- 疼痛刺激睁眼1分- 无睁眼语言能力5分- 微笑，声音定位，注视物体，互动4分- 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3分- 对安慰异常反应，呻吟2分- 无法安慰1分- 无语言反应运动能力6分- 按吩咐动作5分- 对疼痛刺激定位反应4分- 对疼痛刺激屈曲反应3分- 异常屈曲(去皮层状态)2分- 异常伸展(去脑状态)1分- 无反应颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。

疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。

任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。

格拉斯哥昏迷评分_(1)概述

治疗措施

GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。
格拉斯哥昏迷评分
右江民族医学院康复医学科主讲：黄恒炯 2016.10.27
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：

1、评定适用的对象。 2、分级标准。 3、临床意义。 4、治疗措施。 5、GCS优缺点。 6、特殊类型的判断。
一、由来
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
特殊类型的判断来自1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏低； ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。

gcs量表评分标准

gcs量表评分标准
GCS指的是格拉斯哥昏迷评分，GCS评分标准主要是依据睁眼反应、语言反应和肢体行动三个方面。

格拉斯哥昏迷评分是医学上评估病人昏迷程度的指标
1、睁眼反应。

其中可以自然睁眼得4分，经过呼唤后会睁眼得3分，在刺激或造成痛感后睁眼得2分，对于刺激无睁眼反应得1分。

2、语言反应。

说话有条理得5分，可以应答，但出现答非所问的情形得4分，能够说出单字得3分，能够发出声音得2分，没有任何反应得1分。

3、肢体行动。

可以根据指令做出指定动作得6分，对某个部位给予刺激时，可准确定位出位置，得5分，施以疼痛刺激后肢体会回缩得4分，施以疼痛刺激后肢体会弯曲得3分，施以疼痛刺激后肢体会伸直得2分，没有任何反应得1分。

三个方面评分相加所得分数越高代表昏迷程度越低，分数越低代表昏迷程度越严重。

其中。

得分14分以上，代表意识清醒；得分13-14分，代表轻度昏迷；得分9-12分，代表中度昏迷；得分3-8分，代表重度昏迷；低于3分提示可能存在脑死亡。

格拉斯哥昏迷评分标准(一)

格拉斯哥昏迷评分标准(一)格拉斯哥昏迷评分标准简介格拉斯哥昏迷评分标准是一种用于评估患者神经系统功能的工具，被广泛应用于临床医学中。

该评分标准通过评估患者眼睛反应、语言能力和运动反应来确定昏迷的程度，为医生提供了一个客观的指导。

评分标准格拉斯哥昏迷评分标准一共有三个维度，即眼睛反应、语言能力和运动反应，并根据每个维度的具体表现打分，最终将三个维度的得分相加得到总评分。

眼睛反应•在刺激下无反应：1分•对强烈刺激有反应：2分•对诱导反光反应有反应：3分语言能力•无法开口：1分•无法产生连贯的言语：2分•有意义的言语反应：3分运动反应•无运动反应：1分•局灶性运动反应：2分•可按照命令进行运动反应：3分总评分通过对上述三个维度的评估，将得分相加得到患者的总评分，范围从3分（最低）到15分（最高）。

评分越低表示昏迷程度越高，反之越高表示昏迷程度越轻。

应用范围格拉斯哥昏迷评分标准广泛应用于神经外科、急诊科和重症监护科等领域，对患者的病情判断和治疗决策有重要的指导作用。

神经外科在神经外科手术后或头部创伤等情况下，医生可以使用格拉斯哥昏迷评分标准来评估患者术后昏迷的程度，从而决定进一步的治疗方案。

急诊科在急诊科接收到昏迷患者时，医生可以通过格拉斯哥昏迷评分标准对患者进行快速评估，判断患者的病情严重程度，及时采取紧急处理措施。

重症监护科重症监护科是一个对患者进行高度监护和治疗的部门，而格拉斯哥昏迷评分标准可以帮助医生对重症患者的意识状况进行动态评估，并据此调整治疗计划。

结语格拉斯哥昏迷评分标准作为一种简单而有效的工具，帮助医生对患者的神经系统功能进行客观评估，对于病情判断和治疗决策具有重要意义。

其应用范围广泛，深受临床医生的认可和应用。

希望本文对读者对格拉斯哥昏迷评分标准有所了解，并在临床实践中加以应用。

格拉斯哥昏迷评分

格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音 1 - 无发音运动6- 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。

低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T 的评分。

* 将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。

继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。

但是临床上此类病人的比例不足1/3。

病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。

（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。

（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。

格拉斯哥昏迷量表 GCS

格拉斯哥昏迷量表(GCS)
一、睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
二、语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
三、运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
备注：
1. 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

2. 轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。

低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。

* 将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

a 格拉斯哥昏迷评分

格拉斯哥昏迷评分法(G1asgow coma scal GCS)是一种从大脑功能的角度来评价损伤程度的方法,判断预后。

反应评分
1. 睁眼反应
正常自主，随意睁眼 4
对语言有反应言语引起睁眼 3
对刺痛有反应疼痛引起睁眼 2
无反应强刺激无睁眼 1
2. 言语反应
正常定向力好，理解周围环境 5
混乱言语错乱 4
躁动吐词不确切，无意识喊叫 3
嗜睡语言难理解，呻吟 2
昏迷不说话，不能言语 1
3. 肢体运动反应
正常按医嘱动作 6
对刺痛有反应定位性动作 5
躲避运动刺激躯体，肢体躲避 4
屈曲反应躯体屈曲，上肢不易拉直 3
伸直反应刺激肢体，躯干四肢伸直 2
无反应各种刺激无反应 1
GCS是以睁眼、言语和运动反应三项指标的15项检查结果来判断病人的伤情严重程度，见表70．1。

以上三项检查共计15分，凡积分低干8分，预后不良；5～7分预后恶劣；积分小于4分者罕有存活。

格拉斯哥评分标准(gsc)表

格拉斯哥评分标准(gsc)表
格拉斯哥评分标准(GCS)是评估病患昏迷程度的一种方法，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个项目。

每个项目评分从1到5，总分为15分，分数越高，病患的意识状态越好。

具体评分标准如下：
1. 睁眼反应：自动睁眼得4分，呼唤睁眼得3分，刺痛睁眼得2分，无睁眼得1分。

2. 语言反应：回答正确得5分，回答错误得4分，只能说单词得3分，只能发出声音得2分，无法发音得1分。

3. 运动反应：按指令动作得6分，刺痛定位得5分，刺痛躲避得4分，刺痛屈曲得3分，刺痛强直得2分，无反应得1分。

评估病患时必须以最佳反应计分。

例如，在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30。

GCS量表简单易行，比较实用。

但小孩、特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。

Glasgow昏迷评分

护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。
影响意识障碍观察的特殊因素
5.一些特殊并发症的影响
在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。
以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
➢ GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
➢GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。
➢ GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替或使用言语替代模型。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管
切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的
缩写。
GCS言语评分的替代模型
北加州大学外科ICU评分数据库作为模型计算机数据库
横轴
竖轴
运动反应
1
1
1
2
Glasgow昏迷评分
（Glasgow coma scale,GCS）
GCS评分由来
1974年，两位学者（Teasdale和Jennett）在英国格

格拉斯哥昏迷评分

格拉斯哥昏迷评分柳林县医院党臻丽
一、由来
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
2
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为正常
积分 6
疼痛时能拔开 5 运动反医生的手应疼痛时逃避反 4 （Mor 应 tor respo 疼痛时呈屈曲 3 状态 nse）疼痛时呈伸展 2 状态无运动 1
该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。
迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。
指令内容反应情况积分睁眼自己睁眼（Eye 呼叫时睁 opening）眼疼痛刺激时睁眼任何刺激不睁眼 4 3 2 1
图示
指令内容
反应情况正常
积分 5
图示
语言回有错语答（Verb 词不达意 al respo 不能理解 nse）无语言

格拉斯哥昏迷评分标准

格拉斯哥昏迷评分标准格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale, GCS）是用来评估患者意识状态的一种常用的临床工具。

它由三个部分组成，眼睛开启反应、语言反应和运动反应。

每个部分都有相应的评分，总分为3-15分。

GCS评分越低，代表患者的意识状态越严重。

以下是格拉斯哥昏迷评分标准的详细内容。

眼睛开启反应（E）。

眼睛开启反应是指患者在受到刺激后是否能够自发地睁开眼睛。

根据不同的情况，眼睛开启反应可以分为4个等级：1. 4分，患者在没有任何刺激的情况下能够自发地睁开眼睛。

2. 3分，患者在受到声音刺激后能够睁开眼睛。

3. 2分，患者在受到疼痛刺激后能够睁开眼睛。

4. 1分，患者在任何刺激下都不能够睁开眼睛。

语言反应（V）。

语言反应是指患者在受到刺激后能够做出何种语言反应。

根据不同的情况，语言反应可以分为5个等级：1. 5分，患者能够做出恰当的回答，并能够与他人进行正常的交流。

2. 4分，患者能够做出混乱的回答，但仍能够与他人进行交流。

3. 3分，患者能够做出单词或者短语的回答，但不能够进行正常的交流。

4. 2分，患者能够发出不恰当的声音，但不能够做出有意义的回答。

5. 1分，患者不能够做出任何语言反应。

运动反应（M）。

运动反应是指患者在受到刺激后能够做出何种运动反应。

根据不同的情况，运动反应可以分为6个等级：1. 6分，患者能够根据命令做出正常的运动反应。

2. 5分，患者能够做出自发的、有目的的运动。

3. 4分，患者能够做出疼痛刺激下的躯体反应。

4. 3分，患者能够做出躯体的躁动反应，但不能够做出有意义的运动。

5. 2分，患者能够做出躯体的屈曲反应，但不能够做出其他运动反应。

6. 1分，患者不能够做出任何运动反应。

总分评定。

根据患者的眼睛开启反应、语言反应和运动反应的评分，可以计算出患者的总分。

总分越高，代表患者的意识状态越好。

根据总分的不同，格拉斯哥昏迷评分可以分为以下几个等级：1. 13-15分，代表轻度意识障碍。

格拉斯哥昏迷评分法

（E, Eye opening）4分：自然睁眼：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。

3分：呼唤会睁眼：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。

2分：有刺激或痛楚会睁眼：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。

1分：对于刺激无反应。

C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。

语言反应（V, Verbal response）：5分：说话有条理：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。

4分：可应答，但有答非所问的情形：定向能力障碍，有答错情况。

3分：可说出单字：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。

2分：可发出声音：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。

1分：无任何反应。

T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。

D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。

肢体运动（M, Motor response）：6分：可依指令动作：按指令完成2次不同的动作。

5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。

疼痛刺激以压眶上神经为金标准。

4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩。

3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲：呈“去皮质强直”姿势。

2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直：呈“去脑强直”姿势。

1分：无任何反应。

3.昏迷程度判断：格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

4.记录方式：例：GCS评分15分（4+5+6）。